护理制度流程-患者转科交接流程

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患者转科流程

患者转科流程

转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施为确保患者医疗平安,完善关键流程〔急诊、临床科室、手术室、ICU 等〕的患者识别措施,健全转科交接登记制度。

特制定患着身份识别、转接及登记的相关制度。

1、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份。

2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带〞标识。

3、护士在为患者使用“腕带〞标识时,实行双核对。

“腕带〞记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。

由病房责任护士负责填写。

4、护士在给使用“腕带〞作为识别标示时,必须双人核对前方可使用,假设损坏需更新时同样需要经两人核对。

佩戴“腕带〞标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。

6、在诊疗活动前,实施者必须亲自及患者或其家属进展沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。

7、转科相关制度⑴凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出科持会诊单联系好床位,方可转科。

⑵转入科对需转入病人应优先安排,及时转科。

如急危重病人,转入科应尽快解决床位;如转科过程中有导致生命危险的可能,那么应待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科。

⑶转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交代有关情况。

⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科。

⑸危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情。

⑹如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。

8、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:⑴手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带〞标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,及手术室护士交接并填写病房及手术室对接单,无误前方可进入手术室。

医院危重病人转科护理交接工作流程

医院危重病人转科护理交接工作流程

医院危重病人转科护理交接工作流程一、目的:规范危重病人交接流程,明确危重病人转科前后各部门工作人员的职责,防范不良事件发生,确保病人安全。

二、依据:《危重症护理学》、《患者安全目标》三、适用范围:临床各护理单元。

四、职责1、转出科室责任护士:做好病情评估,备齐急救器材,与医生共同安全护送患者至转入科室。

2、转入科室责任护士:根据病情,做好接收病人的各项工作。

五、内容:1、转出科室工作流程转出通知:危重患者转出时,护士按医嘱执行转科,办理相关手续,并提前通知相关科室做好接诊准备,告知病人姓名、年龄、诊断、病情、特殊要求及转出时间等。

(1)转出前准备:①病情评估并记录:意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等;②根据病情建立静脉通道、人工气道、吸氧等抢救治疗措施;③根据病情准备转出用氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪等;④使用急诊电梯或提前电梯等候;⑤将病人私人物品交其家属,贵重物品清点签字。

(2)转运:①将病人移至平车,不宜搬动者直接用病床转运;②由主管医生及护士共同护送病人至转入科室;③转运途中密切观察病情变化,保持呼吸道通畅及氧气的供给,途中根据医嘱静脉用药并保持各种管道通畅。

2、转入科室工作流程(1)值班护士或护士长接电话时问清病人的姓名、年龄、目前病情、诊断、特殊护理及护理物品准备,如心电监护、气管插管、呼吸机、除颤仪、微量泵等;(2)按需求做好接收病人的各项准备工作,呈备用状态。

3、共同交接流程——要求交接双方共同完成,责任同担(1)平稳搬运病人至病床,如病情变化不宜搬动者应在原转运床上共同参与抢救;(2)根据病情安置病人体位,需要约束时与病人家属沟通。

(3)连接心电监护仪、血氧饱和度、测量生命体征,共同观察交接;(4)根据病情及时进行各种抢救措施,如清除呼吸道分泌物、吸氧、应用呼吸机等;(5)交接气管插管、气管切开、各种引流管、导尿管、鼻饲管等;(6)交接病人基础护理内容:肺部听诊、各种治疗、药品、静脉留置针、皮肤完整性、卫生处置、饮食等;(7)交接病人姓名、年龄、病情、诊断、手术名称、治疗及抢救经过、护理措施及主要阳性检查结果等;(8)交接病历及特殊检查资料等,清点物品。

转科转床及转院制度范本(四篇)

转科转床及转院制度范本(四篇)

转科转床及转院制度范本一、转床(一)入院后如无特殊原因一般不转床,但在下列情况下患者可转床:1、住院患者多,男女病床不均衡。

2、有特殊需要,如感染控制问题。

(二)治疗小组医师告知患者或其家属转床,并开医嘱。

(三)责任护士:1、通知患者或其家属转床,并协助整理个人物品。

2、更改患者电脑信息,并经双人核对,确保信息正确。

二、转科(一)入院后如无特殊原因一般不转科,但在下列情况下患者可转科:1、同专业科室,原则上不允许转科,遇特殊情况需转科的要报医教科审核,业务院长同意,方可转科。

2、重症医学科与普通病房之间。

3、入院后诊断改变,如以内科病入院,需外科治疗;其它科室转感染科治疗等等。

(二)转科程序:1、治疗小组医师请转入科室会诊;2、转入科室医师评估患者后,认为患者有转入治疗指征且转入科室有床位时,治疗小组医师开出转科医嘱;(三)责任护士:1、联系转入科室,确定转入时间,告知需要做的准备工作;2、结清患者在本病区的所有费用;3、完成各种护理记录;4、协助患者整理随身物品;5、转运前评估患者,选择合适的转运工具,携带患者所有医疗护理记录,与工人一起护送患者至转入科室。

如病情需要,医师与护士一起护送患者,确保转运途中患者的安全。

6、转入科室责任护士立即通知医生,与护送患者的护士进行病情、物品交接后立即评估患者,并记录评估结果。

7、患者病情及物品交接:内容包括:(1)患者身份核对、诊断、病情、治疗、护理措施、注意事项;(2)目前用药、输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿;(3)查看全身皮肤,有无发红、皮疹、破损、褥疮、烫伤等;(4)检查各种导管是否通畅及有无脱出,观察引流液的颜色、性状和量;(5)检查敷料包扎、渗出情况;(6)专科需特殊观察的内容及费用情况。

(四)转出科室在患者转出前完成所有的医疗记录包括转出记录并签名,如没有及时完成,转入科室有权拒绝病人转入。

如由于转出科室没有及时完成记录或没有及时审核修改而导致的各种后果,由转出科室承担。

患者出入院、转科、手术交接护理管理制度

患者出入院、转科、手术交接护理管理制度

患者出入院、转科、手术交接护理管理制度一、目的规范患者出入院、转科、手术交接的护理工作,保证患者安全,提高护理质量。

二、适用范围患者出入院、转科、手术交接时。

三、内容1.入院管理:(1)患者入院需持本院的入院证,持有效证件。

(2)病区护士热情接待患者,确认患者身份,合理安排床单位。

(3)责任护士陪同患者至指定的床位并确保其舒适,并主动向患者及家属介绍自己、其他医务人员及同病室的病友。

(4)本班内完成护理评估,并根据病情需要制定护理计划。

(5)发放并解释住院病人告知书及病房有关制度(病室环境、住院安全、作息时间、饮食等)。

(6)危急重患者立即通知值班医生,并落实好抢救物品。

普通患者15分钟内通知主管医生。

2.出院管理:(1)护士接到患者出院医嘱后,告知患者或家属不同的结账方式。

(2)核对所有录入医嘱记帐明细单,确认无误执行出院医嘱。

(3)责任护士认真向患者及其亲属告知出院注意事项。

(4)协助患者整理带回的物品,给予出院小结。

(5)主动向患者及家属征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。

(6)责任护士或护士长送患者出病房(电梯口)。

(7)及时通知保洁人员,落实好床单位的终末消毒工作。

3.转院管理:(1)接到患者转院医嘱后,及时与相关单位沟通。

(2)患者转院前,由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项如目前的病情,途中可能遇到情况等。

(3)协助患者及家属整理物品,提供必要资料,保障医疗信息资料连续性。

(4)转院途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措施。

(5)核对所有录入医嘱记帐明细单,确认无误执行出院医嘱。

(6)责任护士或护士长送患者出病房(电梯口)。

(7)及时通知保洁人员,落实好床单位的终末消毒工作。

4.急诊科与病房交接制度:(1)急诊科患者病情稳定或确诊需要到病房住院治疗,由急诊医生开具入院证,患者家属办理入院手续。

(2)急诊护士电话通知病房护士,简单介绍患者病情,病房护士通知值班医生,准备病床及相关医疗设备,必要时备齐抢救物品。

患者转科护理流程

患者转科护理流程

患者转科护理流程一、转科前准备1.1 患者告知咱得和患者好好唠唠转科这事儿。

患者躺在病床上,心里本来就七上八下的,咱得用通俗易懂的话告诉他们为啥要转科。

就像拉家常似的,比如说“大爷呀,您这病呢,现在到了一个新阶段,就像闯关似的,下一关得去另一个科室,那里有更专业的医生护士来照顾您,能让您好得更快。

”得让患者心里有底,别让他们觉得自己像个皮球被踢来踢去的。

1.2 病历整理病历那可是患者的“健康档案”,可不能马虎。

医生得仔仔细细地把患者的病情发展、用药情况、各种检查结果都整理好。

这就好比整理一本故事书,每个情节都不能落下,从最初的症状到现在的状况,得清清楚楚的。

这样接收科室的医生一看,就能对患者的情况一目了然,就像老中医摸脉一样准。

1.3 物品交接患者在这个科室可能有一些个人物品,还有医院提供的设备啥的。

咱得像盘点家珍一样,一件一件地核对清楚。

小到一个水杯,大到一个吸氧设备,都得记好。

这可不能“丢三落四”的,不然患者到了新科室可能就不方便了。

二、转科途中护理2.1 安全保障在护送患者转科的路上,那可得小心翼翼的。

就像护送一件稀世珍宝一样,要确保患者的安全。

如果患者病情比较重,可能需要用担架或者轮椅,这时候就得稳稳当当的,可不能冒冒失失的。

就好比走钢丝,得全神贯注,不能有一点闪失。

2.2 病情观察虽然是在转科途中,但咱也不能放松对患者病情的观察。

眼睛得像老鹰一样敏锐,时刻注意患者的面色、呼吸啥的。

要是发现患者有啥不对劲的地方,就得像热锅上的蚂蚁一样,赶紧采取措施。

不能因为在转科途中就掉以轻心,这时候患者的健康可就在咱的眼皮子底下呢。

三、转科后交接3.1 医护对接到了新科室,医护人员之间的交接就像接力赛交棒一样重要。

这边的护士和医生得把患者的情况详详细细地告诉新科室的医护人员。

不能“含糊其辞”,得像竹筒倒豆子一样,一股脑儿全说出来。

新科室的医护人员也要认真听,有啥疑问当场就问清楚,可别等出了问题再互相推诿。

患者入院、出院、转科、转院、留观服务管理工作制度及流程

患者入院、出院、转科、转院、留观服务管理工作制度及流程

患者入院、出院、转科、转院、留观服务管理工作制度及流程患者入院、出院、转科、转院、留观服务管理工作制度及流程(一)入院服务制度及流程1、患者住院,须持有本院门诊或急诊医师签署的住院通知单,到住院收费处办理入院手续。

遇到特殊患者(如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等)入院,收住科室要派人协助或代办入院手续,搀扶或用轮椅、单架车将患者护送到病房。

2、新入院患者由病房护士带到病床前,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

对急诊手术或危重患者,须立即做好手术或抢救的一切准备工作。

3、将患者安置好后,医护人员应主动向患者介绍有关事项,并签字。

同时协助患者熟悉环境,主动了解患者的病情和心理状态、生活习惯等。

4、护送危重患者入院时应保证安全、注意保暖、输液患者或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折患者注意保持体位,尽量减少患者的痛苦。

5、患者入院后接诊护士应及时通知负责医师检查患者,及时执行医嘱,制定整体护理计划。

(二)转科服务制度及流程1、患者因病情需要转科,须经主治医师同意后,主管医生开出患者转科医嘱。

2、责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知患者/家属做好转科准备。

3、主班护士根据医嘱整理转科患者的所有信息、资料,在微机上将转出患者的信息转入相关科室并登记,撤销患者在病区的标识。

4、责任护士征求患者对本科室的工作意见,并协助患者整理物品,清点被服,携带病历、药物护送患者至转入病区。

5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好患者,双方在床边交接患者的病情及护理情况后方可离开。

6、转入科室的护士按照入院服务制度与流程接诊患者。

(三)出院服务制度及流程1、患者出院,须经主治医师同意,由经治医师下出院医嘱,方可办出院手续。

2、患者出院前,由责任护士及经治医师告知出院后注意事项,包括:目前的病情;药物的剂量、作用、副作用;饮食;活动;复诊时间;预约等。

转院、转科制度与流程

转院、转科制度与流程

转院、转科制度与流程Ⅰ 目的规范转院标准,统一转院流程,保证患者治疗的连续性,使患者得到最佳的诊疗服务。

Ⅱ范围适用于临床医师、护士。

Ⅰ 制度一、转院制度(一)限于本院技术和设备条件,对不能诊治的患者,院内会诊及院外专家会诊后由科主任提出,主管医师填写转院申请表,经医务科或医疗总值班审批,报请院长或业务副院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院。

(二)决定转院后,转出科室管床医师应先与患者和家属讲明转院原因。

(三)患者转院,如估计途中可能加重病情或死亡者,应充分告知病情危重、途中可能出现的风险和意外,并签署知情同意书,再行转院。

较重患者转院时应派护人员护送。

患者转院时,到达接收医院后,双方医护人员进行患者病情交接,并签名确认。

二、转科制度(一)住院患者所患疾病,涉及其他专业科室范围,应当邀请有关科室会诊,被邀科室前来会诊同意转科后,主管医师应当向科主任汇报,同意转科后方可办理转科手续。

(二)主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。

(三)主管医师要仔细检查,完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作,规范书写转科记录,开具转科医嘱。

(四)主管医师应向患者、家属交代病情,将本科的诊断以及治理情况概要地说明,并着重说明转科的原因、目的和必要。

解除患者忧虑,使其安心的转入新的科室,接受治疗。

(五)转出病区时,由本病区工作人员陪送到转入科室病区,并向转入科室病区值班医护人员交接,保证治疗的延续性。

(六)转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。

Ⅳ参考依据1.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发〔2018〕8号)2.《电子病历共享文档规范第42部分:住院病程记录转科记录》(WS/T 500.42-2016)3.《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)Ⅴ附件1.转科流程2.转院流程附件1转科流程主管医师提出会诊申请相关科室医师会诊,认真书写会诊记录,并明确注明同意转科主管医师书写转科记录,并办理转科手续转出科室护士与转入科室联系转入科室做好接收准备危重患者必须有转出科室医师、护士护送转入相关科室附件2转院流程主管医师提出申请或患者家属提出主管医师向科主任汇总科主任主持科内会诊,必要时多学科会诊、院外专家会诊填写转院申请表,向医务科(或总值班)汇报,必要时向主管院长汇报充分告知病情危重、途中可能出现的风险和意外,并签署知情同意书科室办理出院手续病情较重患者需医护人员陪同护送转院。

急诊科患者转科交接时执行身份识别制度和流程

急诊科患者转科交接时执行身份识别制度和流程

急诊科患者转科交接时执行身份识别制度和流程
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急诊科患者转科交接时执行身份识别制度
和流程
制度:
1.急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在诊就诊的病例;认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。

2.门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊病例;认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。

流程
1、急诊与ICU交接流程
医生开出住院证,家属办理手续;核对病人信息;通知ICU护士,等待ICU通知;准备抢救用物品;与ICU护士详细交班。

2、急诊与病房交接流程
医生开出住院证,家属办理手续;核对病人身份后;通知病区主班护士,准备物品等待通知;转运前评估病情;与接收科室护士详细交接班。

3、急诊与手术室交接程序
医生开出医嘱;护士收到并确认;通知病人办理入院手续;佩戴腕表;与医生确认是否通知麻醉科及手术室;术前准备工作;整理病历;等待通知;与麻醉师、手术室护士详细交班。

患者转科、转诊病情病历交接登记制度

患者转科、转诊病情病历交接登记制度

患者转科、转诊病情病历交接登记制度一、普通病人转科、转诊交接(一)经转入科室医师会诊同意后,方可转科。

(二)转科时,责任护士遵医嘱通知患者转科,协助整理物品,做好宣教;进行患者费用电脑结算;电话通知转入科室做好接收准备。

(三)责任医生做好相关记录,医患双方签署《转科知情同意书》,整理完善病历,随患者转科。

(四)转出前责任护士评估患者,在患者转运交接护理记录单上记录生命体征、皮肤情况、静脉通道、用药等信息,有专人护送。

(五)协助转入科室安置患者,与转入科室护士双人核对病人姓名,交接生命体征、皮肤情况、静脉管道、用药等,清点病历及护理记录单,由转入科室填写转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间,并进行双签名。

(六)《患者转运交接护理记录单》不入病历。

由科室单独建册存放,每月汇总整理并检查填写情况。

二、急危重病人转科、转诊交接危急重症病人转科、转诊时,除遵照《普通病人转科、转诊交接》外,还应做到:(一)责任护士按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。

(二)转出前责任护士重点评估患者生命体征、皮肤情况、静脉通道、使用药物等信息,并在《患者转运交接护理记录单》记录,须由医生或护士专人护送。

(三)协助转入科室安置患者,取合适卧位,与转入科室护士双人核对病人姓名和腕带,交接生命体征、皮肤情况、静脉管道、用药、病情变化等,清点病历及护理记录单,由转入科室填写转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间,并进行双签名。

(四)如转运途中发生病情变化,应及时采取就地、就近原则,积极抢救,并将情况记录在《患者转运交接护理记录》中,在交接时重点告知转入科室并行双签字。

(五)手术室接送危急重症病人均按照术前术后交接单中项目,与科室实行双人双核查。

入院出院转科转院留观制度与流程规范

入院出院转科转院留观制度与流程规范

住院、转诊、转科服务流程管理一、入院、出院、转科、转院制度与流程规范1.入院:(1)病人住院,须持有本院门诊或急诊医师签发收住院意见旳门诊病历、住院卡,持有效证件、住院押金及生活必需品到入院收费处办理入院手续(患者或家眷要保留好有关收据)。

(2)接诊新入院病人旳病房护士将病人带到准备好旳病床及用物旳病房内。

对急诊或危重病人,病房医护人员须立即做好急救旳一切准备工作。

(3)病人安顿好后,医护人员应积极热情接待病人,向病人简介住院规则和有关事项,并签字。

同步协助病人熟悉环境,积极理解病情和病人旳心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。

(4)护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折病人注意保持体位,尽量减少病人旳痛苦。

(5)病人入院后护士应及时告知负责医师检查病人,及时执行医嘱,制定整体护理计划。

2.转科:(附院内病人转科交接记录单)(1)病人因病情需要转科,须经主管医生向有关科室发出会诊申请,会诊后决定转入后,原主管医师开出病人转科医嘱。

(2)责任护士根据医嘱与转入科室联络,完毕本病区应实行旳诊断护理措施及护理文献书写,并告知病人/家眷做好转科准备。

(3)护士查对长期、临时医嘱,结算病人在本病区所用旳药物及治疗费用,注销多种诊断卡(床头卡、治疗卡、给药卡等)。

(4)责任护士征求病人对本科室旳工作意见,并协助病人整顿物品,清点被服,与转入科室护士交接病历及药物后,携带病历、药物护送病人至转入病区。

(5)责任护士与转入科室旳护士交接病历及药物,待转入科室接受病历并安顿好病人,双方在床边交接病人旳病情及护理状况后方可离开。

3.出院:(1)患者出院,须由经治医师下出院医嘱,经上级医师或科主任同意,方可办出院手续。

办理出院手续可在下发医嘱旳当日下午或第二天办理。

(2)患者出院前,由责任护士及经治医师告知出院后注意事项,包括:目前旳病情;药物旳剂量、作用、副作用;饮食;活动;复诊时间;预约等。

患者入院出院转科转院制度及服务流程

患者入院出院转科转院制度及服务流程

患者到病房流程(护理)
1、病房护士主动热情接待患者,根据病情安排床位。
2、建立并填写住院病历,告知医生,测量生命体征、体重等。
3、带患者或家眷熟悉病区环境,并做好入院宣传教育,如:详细 简介入院须知,涉及病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制 度、医生查房时间、呼喊器旳使用、物品保管、防火防盗、住院期 间不能外出、病室内不准吸烟等;简介主管医生、责任护士、科主 任、护士长等。
3.病房护士接到住院处告知后,应即准备床位和用物,对急诊手术或危重患者,须 立即做好急救准备工作。
入院制度
4.病房护士应向患者简介住院规则及病房有关制度,帮 助患者熟悉环境。护士须及时测量患者旳体温、脉博、 呼吸、血压,主动了解患者病情、心理状态和生活习惯 等。由护士告知负责医师检验患者并及时执行医嘱。
5.急诊患者住院由急诊科护士,与有关旳科室联络床位, 病区应优先予以安排,住院手续随到随办;危重患者须 住院治疗时,立即开通绿色通道,由急诊科电话告知有 关病区或手术室后,直接进入病区(手术室)急救或治疗 后,再补办有关手续。在患者医疗费用临时无法落实旳 情况下,先急救后收费,以免延误急救时机。
入院流程
2、患者转入后,主班护士接病历,检验是否完整,了解患者当日 治疗及用药情况。
3、告知本病室主管医生。
4、责任护士接患者到床旁,并帮助患者安排好卧位。观察病情、 生命体征、输液、引流等;检验患者皮肤情况,并详细统计患者情 况;特殊问题做好交接班。
转入流程
5、从手术室直接返回旳患者,责任护士应与手术护士交 接输液及皮肤情况,了解手术名称、麻醉方式及术中出 现旳情况,监测患者生命体征,观察患者意识状态、伤 口、引流等并仔细书写于护理统计单上。
4、告知家眷所需物品,将多出物品带回,保持病室整齐。

关键流程患者转科交接登记制度

关键流程患者转科交接登记制度

关键流程患者转科交接登记制度一、危重病人转科交接登记制度1、各科必须建立危重病人转科交接表,表随病历带入转入科室,危重病人出院后,转科交接表不存入病历中,科室单独建册存放,每月汇总整理,并检查填写情况。

2、危重病人转科时,责任护士遵医嘱通知患者转科,协助整理物品,做好宣教。

3、按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。

4、做好相关记录,整理完善病历,护士进行微机结算、转病区,电话通知转入科室做好准备。

5、转出前责任护士评估患者,在危重病人转运交接单上记录生命体征、皮肤、管道、使用药物等信息,由医生、护士专人护送。

6、协助转入科室安置患者,取合适卧位,与新病区护士双人核对病人姓名和腕带,交接生命体征、皮肤、管道、用药、病情变化等,清点病历及护理记录单,由转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间,并进行双签字。

7、如转运途中发生病情变化,应及时采取就地、就近原则,积极抢救。

并将情况记录在“转科交接记录单”中,重点交接双签字。

8、手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目,与科室实行双人双核。

二、急诊科与病房交接登记制度1、需要到病房住院治疗的患者,急诊医生开具住院证,患者家属办理住院手续。

2、急诊护士通知病房主班护士,准备病床及相关医疗设备。

3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到相应病房。

4、急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。

5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名。

6、转运患者交接记录单存在病房,以备核查。

三、急诊科与手术室交接登记制度1、需要急诊手术的患者,由急诊医生联系好手术室,手术室护士准备好手术间及器械等。

2、急诊护士为患者戴好识别腕带,腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称,整理好患者病历资料及药物。

3、急诊护士或医生(病情危重者必须有医生陪同)护送患者到手术室。

患者交接制度(转科、转院)

患者交接制度(转科、转院)

患者交接制度(转科、转院)患者交接制度(转科、转院)转院病⼈交接制度1、根据医嘱将转院⽇期及转往医院通知病⼈及其家属,做好转院准备并办理转院⼿续。

2、协助病⼈整理⽤物,清点床单位⽤品、终末消毒。

3、救护车护送重病⼈转院时,必须有医⽣、护⼠陪同,根据病情开通和维持静脉通路,备有氧⽓装置、⼼电监护、⾎氧饱和度监测仪、急救药箱、简易⼈⼯呼吸器等。

4、在病⼈转运过程中,应严密观察病情变化,按医嘱完成治疗,及时做好护理记录。

5、向接收医院的护⼠交待病情、治疗及护理等情况,做好交接班⼯作。

转科病⼈交接制度1、医师开出转科医嘱。

2、护⼠应根据医嘱将转科时间及转往科室通知病⼈及家属。

做好转科准备。

3、护⼠评估病⼈⼀般情况、⽣命体征、完成转科护理记录。

4、通知转⼊科室护⼠做好接收病⼈准备⼯作。

5、根据病情需要带好抢救⽤物,选择病⼈合适的转运⼯具。

6、危重病⼈由转出科室护⼠或医⽣⼀起护送,并带病⼈的病历、未输完的液体、⼝服药、胸⽚等送⾄转⼊科室。

7、各责任护⼠做好床头交接班⼯作(包括病情、⽪肤、管道、液体、治疗等未完成⼯作)。

8、转⼊科室责任护⼠向本科室医⽣报告并执⾏本科室医⽣的医嘱。

9、转出科室主班护⼠撤消病⼈标识卡及电脑上病⼈信息。

床单位终末消毒如有未返回的检查、化验单报告等,待取回后及时送到转⼊科室。

病⼈转运交接流程1、危重病⼈转运交接程序(1)向病⼈及家属解释转送⽬的。

(2)转送前评估病⼈的⽣命体征。

确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物,充分估计转送途中可能发⽣的并发症。

机械通⽓病⼈转送途中需有供氧装置及简易呼吸⽓囊。

(3)与检查科室电话联系确切时间。

(4)护送途中要注意观察⽣命体征、病⼈病情变化,保证必要的管道通畅。

(5)注意安全,平车或病床运送时必须有床栏保护病⼈。

(6)妥善安置病⼈,搬移时尽量平稳,取合适卧位,防⽌各种管道滑脱或受污染。

(7)护送护⼠与病房护⼠双⽅交接,说明病情、治疗、护理,全⾯评估病⼈情况,交接后记录危重病⼈转运交接记录。

转科、转诊病人病历交接制度

转科、转诊病人病历交接制度

转科、转诊病人病历交接制度目的:为了确保患者转科、转院之间病情的交接,保障患者安全,特制定本制度。

范围:临床科室1.当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时,经主治医师或科主任同意后邀请相关专业的专家会诊,双方共同评估病情,确需转科治疗,才可以转科。

在会诊或转诊前,要进行必要的诊断性检验、检查。

对需转科治疗的患者,应告知转诊、转科理由,履行知情同意手续,做好相应准备,选择适宜时机。

对不适宜转诊转科的患者,应告知转诊转科利弊,可能导致的后果,同样履行知情同意手续。

2.转科前,由主管医生开出转科医嘱,完成本科所有处置记录,并书写转科记录,按照预定时间转科。

普通病人由责任护士或值班护士陪送到转入科室。

3.转科后,双方科室医护人员要对病人的病情进行交接,接诊医生、护士应立即查看病人,评估病情,修订医疗、护理计划,并在病人转入后半小时内,开出医嘱。

并按照《病历书写规范》要求写好转入记录。

4.转科时药物处理病人转科时,转出科室及转入科室负责病人交接的护士,应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量详细记录并做好药品交接。

病人转入后,转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带的药品情况。

根据病情下达转入医嘱时,临时医嘱注意使用病人转科时所带的药品,对于不可继续使用的药品,由转入科室护士负责在当日交予药房统一处理。

对存在质量隐患不可作退费处理的药品,由药房回收统一销毁并做好记录。

5.病案要求5.1 病人入院2 小时以内转科者,转出科应在门诊病历上作记录,不必写住院病历,转科后由转入科写住院病历。

如果病情危重,应在首诊科室协助会诊科室及时抢救治疗,待病情稳定后再转诊。

同时病历上详细记录抢救治疗情况。

5.2 病人入院后超过2 小时转科者,均由转出科医生写“住院病历”“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。

除特别紧急情况外,转科前必须完成“转科记录”,“转入记录”应在病人转入科室后8 小时内完成。

医院护理患者转科交接制度

医院护理患者转科交接制度

医院护理患者转科交接制度
1、转科前,经主治医生下达转科医嘱,并填写转科记录。

2、病区护士停止所有医嘱,核对治疗、护理、检查等,办理转科手续。

同时电话通知转入科,做好迎接转入患者的准备。

3、专人陪送到转入科,转送途中注意观察病情,保障患者安全,并向转入科室值班人员交代有关情况。

4、转入科接诊后认真核查转入病历,评估患者,并通知值班医生。

5、转出科室认真填写《患者转科交接单》,由转入科室接诊者确认、签字。

6、急诊患者接诊流程:评估患者→通知医生→建立静脉通路→给予必要的抢救及护理措施,同时妥善安置患者→严密观察病情→根据医嘱实施各项治疗、护理→记录。

患者转科流程与标准

患者转科流程与标准
患者安全送至转入科室,病历交接清楚
交接清楚,全面。当场核对,双方确认无误,接班者能对病情全面掌握
值班护士按转科要求整理病历,陪送患者至转入科室,并与转入科室值班护士进行交接,无误后双方签字确认
转出科室值班护士与转入科室分管护士床边交接患者病情,包括姓名、诊断、治疗、护理、病情变化、心理状态
其余工作转科前准备充分有效
评估准确,护理记录书写认真,全面无漏项
患者转科流程与标准
序号
工作流程
标准
1
2
3
4
5
6
值班护士接转科医嘱后与转入科室联系,换入科室分管护士准备床单元
值班护士将转科医嘱通知分管护士,及治疗护士,分管护士遵医嘱通知患者及家属,治疗护士根据医嘱整理患者用药
转出前,有分管护士评估患者的一般情况、生命体征、书写护理转科小结;包括入院情况、治疗经过、诊疗效果、专科目的等

医院转科与转院制度及流程示意图

医院转科与转院制度及流程示意图

医院转科、转院制度及流程示意图1. 转科1.1住院患者所患疾病,涉及其他专业范围,应邀请有关专业会诊。

被邀专业会诊并同意转科后,应向上级医师、科主任汇报,同意后方可办理转科手续。

转入科室界限不清的应由相关科室主任协商决定,协商后仍无明确意见的由医务科和分管院长协调,指定收治科室。

转科前应贯彻首诊负责制的原则,不可延误病人的诊治。

1.2转出科室医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。

1.3转出科室医师要仔细检查、完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作,书写转出记录,开具转科医嘱。

护士核对长期、临时医嘱,办理转科手续。

转出科室派人(携带病历)陪送患者到转入科室,向值班人员交待有关情况。

转入科室医师要及时检查处理患者,并于患者转入后24小时内完成转入记录。

1.4转出科室应向患者、家属交待病情,将本科的诊断以及治疗情况概要地说明,并着重说明转科的原因、目的,解除患者的顾虑,使其能安心地转入新的科室,接受治疗。

转入科室医护人员应热情接待转科患者,优先安排病床,医师及时开出医嘱,书写转入记录。

1.5未经会诊或会诊科室不同意转科而将患者强行转科所引起的医疗事故或纠纷,由转出科室负全部责任。

如发现患者需要转科,而原收住科室不请求会诊,直接通知出院,再重新办理入院手续住他科的行为,原科室将受到严肃处理,由此引起的医疗事故或纠纷,由原收住科室负全部责任。

1.6患者的病情确需转科,经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿,对拒不执行而发生的医疗事故或纠纷,由应接收科室负全部责任。

2.转院2.1因技术和设备条件所限,对诊治有困难的患者,经科内讨论后(必要时全院讨论),由科主任提出,经治医师出具诊断证明经医务科批准后方可转院,医保患者须经医保办和分管院长批准后方可办理转院手续。

2.2转院前应完善各种病历资料。

住院患者应当办理出院手续。

2.3转院必须严格掌握指征,转院途中有可能加重病情导致生命危险或死亡者,应暂留院处置,待病情稳定或危险消除后再行转院。

患者入院、出院、转科、转院管理制度

患者入院、出院、转科、转院管理制度

患者入院、出院、转科、转院管理制度一)病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险证、医疗保险卡到入院处办理住院手续。

急、重、危病人优先收治,无床时护士应加床收治,不得拒收或推诿。

二)入院处办理入院手续时,对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。

三)凡办理入院手续的病人应于当日入科。

四)危重病人入院时,应由医护人员用平车推送至病房,并于病区医护人员进行床旁病情交接;对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。

五)病区护士对入院病人应热情接待,测量体温、脉搏、血压,详细介绍住院规则和病区环境,准备好住院病历,并于5分钟内通知医师进行检诊处理,同时将有关资料输入计算机。

出院制度一)病人出院须经主治医师或科主任同意,并交代注意事项。

二)病人出院需于出院前1日预约出院,如特殊情况需当日出院者,应请科主任批示后方可执行。

三)出院前,办公室护士按划定注销一切治疗、护理,核算住院各项处理治疗项目,认真核查收费项目,避免漏收或多收。

四)病情不宜出院,而病人要求出院者,医师应加以劝阻,如说服无效应报告科主任或医务科,并由病人自己或家属在病历上签署“自动出院”并签名。

应出院而不愿出院者,要耐心做工作,需要时通知其地点单元共同做工作。

五)病人用过的物品要及时换洗消毒。

病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。

转科制度一)病人转科须经转入科会诊同意。

由转出科室医师下达转科医嘱,办公室护士按划定整理病历,注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。

二)转科病人,必须在完成转科手续后,方可将病人送往所转科室。

三)转出科室须派人陪送病人到转入科室,并向值班人员交清病历资料和病人情况。

转院制度一)病人转院,应由科主任同意,上报医务科批准。

征得转入病院同意,病情允许者,方可转院,并按出院办理手续。

(二)病人转院时,可带病历摘要,如因治疗需要可按划定复印相关客观资料。

三)病情较重的病人转院时,应派人护送,并带急救药品器材,途中有危险者不得转院。

留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程

留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程

留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程XXX留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程入院制度和服务流程:1.医务人员应通力合作,保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。

2.各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院,并进行必要的辅助诊断。

3.入院证明应由具有本院执业医师执照的医师签发,注明初步诊断和治疗计划等信息,帮助患者及家属做出住院决定。

4.患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式,医师需提前告知患者住院方式。

5.急诊或有紧急需求的患者优先诊治、优先入院,任何科室不得拒收此类病人。

6.患者入院前需交纳预交款,对于病情不稳定需要抢救的患者,必须先进行抢救,后补款。

7.医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者,提供轮椅、翻译等帮助。

转科服务制度和流程:1.住院患者所患疾病涉及其他专业科室范围,应邀请有关科室会诊。

2.被邀科室同意转科后,主管医师应向科主任汇报,同意后方可办理转科手续。

3.主管医师要仔细检查,完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作,规范书写转出记录,开具转科医嘱。

4.主管医师应向患者、家属交待病情,将本科的诊断以及治疗情况概要地说明,并着重说明转科的原因、目的和必要。

5.转出病区时,由本病区工作人员陪送到转入科室病区,并向转入科室病区值班医护人员交接,保证治疗的延续性。

6.转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。

出院服务制度和流程:1.患者出院应由主治医师以上(包括主治医师)在评估患者健康状况、治疗情况基础上,按照本科的具体要求决定。

2.主管医师在评估病人需求的基础上,根据病人的需要制定相应的出院计划,必要时鼓励患者及家属一起参与。

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