连续硬脊膜外麻醉的心理护理

连续硬脊膜外麻醉的心理护理

发表时间：2011-06-14T10:06:30.500Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：李建芬娄春华

[导读] 更让患者感到手术人员对其的重视和关心，增加其安全感，减轻不良情绪，以良好的心理状态接受麻醉。

李建芬娄春华（江苏省常州市第七人民医院手术室江苏常州 213011）

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0263-02

【摘要】连续硬脊膜外麻醉在手术中应用非常广泛，良好的心理状态对麻醉是否成功起着重要作用，本文介绍术前、术中及术后心理护理的应用。

【关键词】连续硬脊膜外麻醉心理护理

连续硬脊膜外麻醉在手术中应用非常广泛，是通过专用的穿刺针穿刺到硬膜外腔并置入麻醉管，通过麻醉管将局麻药注入硬脊膜外腔，使脊神经根产生暂时的麻醉而发挥作用。成功的麻醉能提供满意的镇痛效果和良好的肌肉松弛作用，使手术顺利完成，也能减轻病人的痛苦。它是一种损伤性操作，需要病人的配合。良好的心理状态能使病人在进行麻醉时发挥自我控制能力，更好的配合操作，完成麻醉。而不良的心理状态如高度紧张、恐惧等，常会出现肌肉紧张、颤抖，生命体征改变而不能合作，影响麻醉操作的正常进行，延误手术，所以做好心理护理对连续硬脊膜外麻醉是否成功起着重要作用。现将我们的心理护理方法介绍如下。

1 术前访视

术前1日由管台的巡回护士到病房进行术前访视，向病人进行自我介绍，详细了解病人的病史、体征、术前的一系列检查结果、皮试及备皮情况，有无特殊的生理状态及特殊的要求，并向其发放手术健康教育指南。手术是一种强烈的刺激，常引发不良的心理应激反应，由于对手术知识的不了解，觉得手术和麻醉很可怕，又会担心医生和麻醉师的水平，病人常会表现出紧张、恐惧、焦虑不安、烦躁等，此时要耐心、真诚地与其交流，鼓励其说出自己的感受和想法，认真解答其提出的问题，根据患者不同的理解程度，通俗易懂地向其介绍连续硬脊膜外麻醉的必要性、方法及优点，患者应如何配合操作，麻醉后的感觉和效果及以往麻醉成功的例子，说明正常情况下并发症很少，并向其介绍麻醉师的情况，使其对麻醉有一定初步了解，知道如何配合操作，何时有何感觉，减轻恐惧感。更让患者感到手术人员对其的重视和关心，增加其安全感，减轻不良情绪，以良好的心理状态接受麻醉。

2 术中护理

患者进入手术室后，由专门的护士核对病人信息并护送至手术间，使其在离开家人的瞬间能感到温暖而减轻孤独无助和恐惧感。入手术间后，由巡回护士再次核对其信息，向其介绍手术间环境、仪器设备等，建立静脉通路，监测生命体征。与其交流时做到尊重病人，用词恰当，神态自若，和颜悦色。操作时做到认真仔细，动作熟练，准确无误，忙而不乱，使患者感到准备工作是充足的，安全是有保障的，从而能放松心情，愉快地配合操作。麻醉操作时，护士应协助麻醉师一起为患者摆放体位，告知注意事项，并一直在病人面前，或可拉住患者的手，帮助其保持体位，可很好地缓解紧张心理，松弛肌肉，使麻醉操作成功。操作成功后，帮助摆放手术体位，告知患者麻醉师和护士医生会一直陪伴在其身旁，如有不适会及时给予处理，并说明某些药物的不良反应表现，使其有心理准备，沉着应对。术中如出现牵拉疼痛及呕吐等不适时，护士应安慰患者，陪伴在旁，及时清除污物，保持舒适。由于连续硬脊膜外麻醉病人一直处于清醒状态，对医务人员的行为、情绪非常敏感，出现病情变化时应沉着冷静，有条不紊，积极处理，切不可因惊慌失措而增加其恐惧感，影响手术进程。

3 术后护理

告知患者手术顺利结束，拔除麻醉管后检查敷料粘贴，告知注意事项。术后1日及时回访，了解病人情况，指导术后康复。