呼吸机基本模式与参数设置
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呼吸机基本模式与参数设置课件
气管插管、气管切开等
辅助控制通气模式（AC）、同步间歇强制通
气模式（SIMV）等
常见的呼吸机模式
辅助控制通气模式（AC）
同步间歇强制通气模式（SIMV）
患者在呼吸机帮助下，每次呼吸由呼吸机触发
呼吸机在设定的情况下，帮助患者完成某些呼
和完成控制。
吸，或者提供支持性通气的模式。
持续气道正压通气模式（AP R V ）
过滤效率。
呼吸机鼠标操作演示
本节将演示呼吸机的鼠标操作技巧，包括各个模式的实际操作过程，以及参
数的设置方法与注意事项。
呼吸机告警的理解与排除
呼吸机常常出现各种报警，响起警铃后我们应首先及时确定故障原因和性质，
以选择恰当的排除措施。
呼吸机相关风险及临床注意事项
1
肺泡过度膨胀压力伤害
过高的呼气末正压或气道压力可能导
析。
2
后，患者固定的呼吸模式和参数会导
致PaCO2升高。
呼吸机的未来发展方向
1
精准治疗
2
开发新型技术
3
改进现有技术
基于呼吸机数据的大数
比如微流体通气技术等，
通过改进原有的技术可
据分析是未来的趋势之
这些技术将极大地改善
以使得呼吸机的易用性
一，个体化的医疗方案
此类病人的命运。
更好，同时保持更高的
更能满足患者的需求。
•
新生儿机械通气时，压力均显示在低压
段且较小。
•
氧合血红蛋白饱和度要求高于成人
老年人
•
呼吸系统合并高发率，需考虑全麻剂量、
术前饥饿等因素影响。
•
患有心肺、骨缺血缺氧性疾病者使用呼
吸机时，在监测、麻醉、交通等方面要
呼吸机基本模式和参数调节
吸氧浓度调节
吸氧浓度调节： 根据患者病情 和血气分析结 果，调整吸氧 浓度，以改善
缺氧状态。
潮气量调节： 根据患者的通 气需求和呼吸 力学参数，调 整潮气量，以 确保足够的通
气量。
呼吸频率调节： 根据患者的病 情和生理需求， 调整呼吸频率， 以保持稳定的
通气效果。
吸呼比调节： 根据患者的病 情和呼吸力学 参数，调整吸 呼比，以提高
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呼吸机基本模式和参数调节
汇报人：XX
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
呼吸机基本 模式
02.
呼吸机参数 调节
呼吸机基本模式
01
辅助模式
定义：在患者自主呼吸的同时，呼吸机提供额外的支持，以辅助患者完成呼吸过程。 特点：可以设置吸气和呼气的辅助强度，以满足患者的不同需求。 适用人群：适用于需要额外呼吸支持的患者，如术后恢复或慢性阻塞性肺疾病患者。 注意事项：应根据患者的具体情况进行个体化设置，并密切监测患者的呼吸情况。
潮气量定义：每次呼吸所输送的气体量，通常以毫升（ml）为单位。 调节目的：根据患者病情和通气需求，调整潮气量以维持适当的通气量和氧合。 调节方法：在呼吸机面板上设定目标潮气量，根据患者实际需求进行动态调整。 注意事项：避免过度通气或通气不足，密切监测患者呼吸和血气分析结果。
呼吸频率调节
定义：呼吸频率 是指呼吸机每分 钟提供的呼吸次 数
手动模式
定义：需要医护人员手动调节呼吸机的参数，以满足患者的需求
适用人群：适用于需要精确控制呼吸参数的患者，如新生儿或需要高级呼 吸支持的患者
优点：可以提供个性化的呼吸支持，根据患者的需求进行精确调节
呼吸机常见模式及参数设置通用课件
使用后维护
清洁消毒
定期对呼吸机表面进行清洁和消 毒，以减少交叉感染的风险。
管道更换
定期更换呼吸机的管道，以保证管 道的清洁和畅通。
参数校准
定期对呼吸机的参数进行校准，以 确保呼吸机的工作精度。
05
特殊情况处理
患者对抗
患者对抗
当患者对呼吸机产生不适或恐惧时， 可能会出现对抗行为，如突然拔管、 憋气等。
THANKS
感谢您的观看
辅助模式
辅助模式是在患者具备一定自主呼吸能力的情况下，呼吸机 作为辅助工具，帮助患者完成通气过程。
在辅助模式下，患者自主吸气时触发呼吸机送气，呼吸机根 据预设的参数提供合适的潮气量和通气支持。这种模式适用 于中枢性疲劳但外周肌肉力量正常，能够主动触发呼吸机的 患者。
自主模式
自主模式允许患者自行控制呼吸机的送气，呼吸机仅作为 辅助工具，根据患者的吸气努力提供适当的支持。
在自主模式下，患者通过自己的吸气努力触发呼吸机送气 ，呼吸机根据患者的吸气努力和预设参数提供适当的通气 支持。这种模式适用于具有一定自主呼吸能力和稳定通气 需求的患者。
03
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
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04
呼吸机使用注意事 项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机在使用前已经 接好电源和气源，并确认 电源和气源处于正常工作 状态。
和显示功能。
呼吸机的工作原理基于压力差，通过调节压力和流量来模拟自然呼吸过 程。
呼吸机类型
01
02
03
定容型呼吸机
根据预设的潮气量或分钟 通气量来调节呼吸频率和 吸气压力。
定压型呼吸机
通过调节吸气压力来控制 潮气， 既能控制潮气量又能控制 吸气压力。
呼吸机常见模式与参数设置
指容量控制通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率来控制患者的通气。 适用于需要固定通气量的情况。
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机参数设置调节
呼吸机参数的设置和调节参考
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等 指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估 治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需 求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运 行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理 患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅 患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施 患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根 据患者的病情 选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根 据患者的年龄 选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根 据患者的体重 选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率： 根据患者的呼 吸频率选择合 适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者 辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者 自主模式：适用于需要自主呼吸的患者 睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者 急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者 儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体 流量
呼吸机模式决定了参数设置 的范围和类型
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
呼吸机基本模式与参数设置
202030cmh30cmh22oo33在压力控制形式应用在压力控制形式应用负压还是正压通气负压还是正压通气有创还是无创通气有创还是无创通气完全还是部分通气完全还是部分通气触发变化切换吸气触发变化切换吸气触发切换是按时间启动呼吸机呼吸触发切换是按时间启动呼吸机呼吸当病人开始呼吸时呼吸机对压力变化压力切换或当病人开始呼吸时呼吸机对压力变化压力切换或流量变化流量切换进行探测流量变化流量切换进行探测切换敏感度的设定应能防止病人呼吸过度用力又要避切换敏感度的设定应能防止病人呼吸过度用力又要避免自动切换压力敏感度多设为免自动切换压力敏感度多设为05052cmh2o2cmh2o004900490196kpa0196kpa流量触发设为流量触发设为223lmin3lmin当敏感度适当且严密监测时压力切换和流量切换同样当敏感度适当且严密监测时压力切换和流量切换同样有效有效控制机械通气控制机械通气cmvcmv辅助辅助控制通气控制通气ac同步间歇指令通气同步间歇指令通气simvsimv压力支持通气压力支持通气psvpsv持续气道内正压持续气道内正压cpapcpap双重控制模式双重控制模式dualcontrolmodesdualcontrolmodes呼吸功能不全有机械通气指征呼吸完全停止自主呼吸存在但mv不足机械辅助呼吸控制呼吸rr30bpmtv100mlrr2030bpmtv200mlrr1020bpmtv300mlrr10bpmtv300ml镇静剂呼吸抑制剂simvpsvsimvpsvcpapvcvmmvsippvsimvmmvsimvpsvippvhfjvprvc不管气道阻力或呼吸系统顺应性大小容量控制通气不管气道阻力或呼吸系统顺应性大小容量控制通气保持保持潮气量恒定潮气量恒定呼吸系统顺应性下降或气道阻力升高在容量控制通呼吸系统顺应性下降或气道阻力升高在容量控制通气时可导致气时可导致气道峰压升高气道峰压升高不管病人呼吸能力如何吸入流量在容量控制通气时不管病人呼吸能力如何吸入流量在容量控制通气时保持恒定这样可造成病人保持恒定这样可造成病人呼吸机不同步呼吸机不同步容量控制通气时吸气流量波型包括恒定流量容量控制通气时吸气流量波型包括恒定流量方波减速流量和正弦波型流量
呼吸机基本模式和参数调节
(cm H2O)
Volume
(ml)
Time (sec)
Spontaneous Breath
SIMV+PSV
Flow-cycled
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
Time (sec)
PS Breath
SIMV特点
SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者 与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动 力学影响，通过调整预设的IMV的频率改 变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分 支持，减轻呼吸机萎缩；用于长期待机的 患者的撤机
基本参数设置（6）
吸氧浓度
1、原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜ 50%）； 2、若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean， 应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以 后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学 状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
PCV/VCV A/C SIMV CPAP PSV BiPAP
PCV/VCV
PCV：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流，很快气道 压达到预置水平，之后送气速度减慢以维 持预置压力到吸气结束，呼气开始。 VCV：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来 控制。
A/C Mode
同步间歇指令通气（SIMV）
同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
Volume
(ml)
Time (sec)
Spontaneous Breath
SIMV+PSV
Flow-cycled
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
Time (sec)
PS Breath
SIMV特点
SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者 与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动 力学影响，通过调整预设的IMV的频率改 变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分 支持，减轻呼吸机萎缩；用于长期待机的 患者的撤机
基本参数设置（6）
吸氧浓度
1、原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜ 50%）； 2、若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean， 应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以 后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学 状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
PCV/VCV A/C SIMV CPAP PSV BiPAP
PCV/VCV
PCV：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流，很快气道 压达到预置水平，之后送气速度减慢以维 持预置压力到吸气结束，呼气开始。 VCV：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来 控制。
A/C Mode
同步间歇指令通气（SIMV）
同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机常见模式及参数设置常见通⽓模式IPPVA/CSIMVCPAPPSVBiPAPSPONTMMVAPRVP RVC间歇正压通⽓（IPPV）间歇正压通⽓（IPPV）：最基本的通⽓⽅式。
吸⽓时产⽣正压，将⽓体压⼊肺内，靠⾝体⾃⾝压⼒呼出⽓体。
辅助/控制通⽓(A/C)辅助/控制通⽓(A/C)：病⼈有⾃主呼吸时，机器随呼吸启动，⼀旦⾃发呼吸在⼀定时间内不发⽣时，机械通⽓⾃动由辅助转为控制型通⽓。
它属于间歇正压通⽓。
A/CMode同步间歇指令通⽓（SIMV）同步间歇指令通⽓（SIMV）：属于辅助通⽓⽅式，呼吸机于⼀定的间歇时间接收⾃主呼吸导致⽓道内负压信号，同步送出⽓流，间歇进⾏辅助通⽓。
即（可⾃主呼吸）若⼲次⾃主呼吸后给⼀次正压通⽓，保证每分钟通⽓量，IMV的呼吸频率成⼈⼀般⼩于10次/分。
同步间歇指令通⽓压⼒⽀持通⽓（PSV）PSV是⼀种以压⼒为⽬标的通⽓模式，每次通⽓均由病⼈触发并由呼吸机给予⼀定的压⼒⽀持对于病⼈的每次呼吸，压⼒⽀持通⽓都能提供与病⼈吸⽓⽤⼒协调的、由病⼈启动并由病⼈来结束的通⽓⽀持持续⽓道内正压通⽓(CPAP)持续⽓道内正压通⽓(CPAP)：在⾃主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内⼈为地施以⼀定程度的⽓道内正压。
可防⽌⽓道内萎陷。
CPAP正常值⼀般4~12cm⽔柱，特殊情况下可达15厘⽶⽔柱。
（呼⽓压4厘⽶⽔柱）。
持续⽓道正压双⽔平⽓道内正压(BiPAP)双⽔平⽓道内正压(BiPAP)：病⼈在不同⾼低的正压⽔平下⾃主呼吸。
⾃主呼吸或机械通⽓时，交替给予两种不同⽔平的⽓道正压，即⽓道压⼒周期性地在⾼压⼒和低压⼒之间转换，每个压⼒⽔平均可独⽴调节。
以两个压⼒⽔平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通⽓辅助作⽤。
优点是病⼈⾃主呼吸轻松作功⼩，危险性⼩，⼏乎适合各种病⼈。
⾃主通⽓(SPONT)⾃主通⽓(SPONT)：呼吸机的⼯作都由病⼈⾃主呼吸来控制。
指令性分钟通⽓(MMV)指令性分钟通⽓(MMV)：如果SPONT的每分钟通⽓量低于限定量，不⾜的⽓量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通⽓量⼤于限定量，呼吸机则⾃动停⽌供⽓。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机的基本模式与参数设置(sxy)
。
02 定期检查电源线，确保电源线无老化、短 路现象。
03
定期校准呼吸机显示屏，确保显示数据准 确。
04
定期检查呼吸机按键，确保按键正常工作。
患者情况监测
监测患者呼吸频率，确保 患者呼吸正常。
监测患者血压，确保患者 血压正常。
监测患者血氧饱和度，确 保患者血氧正常。
03
呼吸频率过高可能导致过度通气、气压伤等并发症，而呼吸频率过低 则可能无法满足患者的通气需求。
04
常见的呼吸频率参数设置包括吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）等。
吸呼比参数设置
吸呼比是指吸气时间与呼气时 间的比例。
吸呼比的设置应根据患者的具 体情况进行调整，如患者的通 气需求、肺功能等。
吸呼比过高可能导致过度通气 、气压伤等并发症，而吸呼比 过低则可能无法满足患者的通 气需求。
同步间歇指令通气模式（SIMV）
总结词
该模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，呼吸机在患者自主呼吸的同时， 间歇性地给予指令通气。
详细描述
在同步间歇指令通气模式中，呼吸机在患者自主呼吸的同时，间歇性地给予指令 通气。指令通气频率和潮气量可预设，而患者可以自主呼吸并触发指令通气。这 种模式有助于患者逐步恢复自主呼吸能力。
压力参数过高可能导致气压伤、气胸等并发症，而压力参数过低则可 能无法保证足够的通气量。
常见的压力参数设置包括吸气压力（Pinsp）、呼气压力（Pexp）、平 均气道压力（Pmean）等。
潮气量参数设置
潮气量是指呼吸机每次送气 时向患者肺部输送的气体量
。
1
潮气量的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者 的年龄、体重、通气需求等
故障三
呼吸机出现异常声音
02 定期检查电源线，确保电源线无老化、短 路现象。
03
定期校准呼吸机显示屏，确保显示数据准 确。
04
定期检查呼吸机按键，确保按键正常工作。
患者情况监测
监测患者呼吸频率，确保 患者呼吸正常。
监测患者血压，确保患者 血压正常。
监测患者血氧饱和度，确 保患者血氧正常。
03
呼吸频率过高可能导致过度通气、气压伤等并发症，而呼吸频率过低 则可能无法满足患者的通气需求。
04
常见的呼吸频率参数设置包括吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）等。
吸呼比参数设置
吸呼比是指吸气时间与呼气时 间的比例。
吸呼比的设置应根据患者的具 体情况进行调整，如患者的通 气需求、肺功能等。
吸呼比过高可能导致过度通气 、气压伤等并发症，而吸呼比 过低则可能无法满足患者的通 气需求。
同步间歇指令通气模式（SIMV）
总结词
该模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，呼吸机在患者自主呼吸的同时， 间歇性地给予指令通气。
详细描述
在同步间歇指令通气模式中，呼吸机在患者自主呼吸的同时，间歇性地给予指令 通气。指令通气频率和潮气量可预设，而患者可以自主呼吸并触发指令通气。这 种模式有助于患者逐步恢复自主呼吸能力。
压力参数过高可能导致气压伤、气胸等并发症，而压力参数过低则可 能无法保证足够的通气量。
常见的压力参数设置包括吸气压力（Pinsp）、呼气压力（Pexp）、平 均气道压力（Pmean）等。
潮气量参数设置
潮气量是指呼吸机每次送气 时向患者肺部输送的气体量
。
1
潮气量的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者 的年龄、体重、通气需求等
故障三
呼吸机出现异常声音
呼吸机基本模式和参数的设置培训课件
5、峰压
Peak Inspiratory Pressure， PIP
1、与潮气量相同，决定呼吸的大小2、一般给予：20-30cmH2O3、在压力控制形式应用
呼吸机基本模式和参数的设置
5、峰压
Peak Inspiratory Pressure
6、呼气末正压
Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP
呼吸机基本模式和参数的设置
7、触发灵敏度
Trigger、Sensitivity 1
8、吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
1、范围是21%～100%，一般给予＜60%2、过高引起氧中毒：肺、眼3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，＜2小时。
呼吸机基本模式和参数的设置
呼吸机基本模式和参数的设置
触发的概念 是指吸气期开始的时间（
触发类型和触发者
触发类型 时间 压力 流速触发者 呼吸机 患者 操作者
呼吸机基本模式和参数的设置
参数监测1、物理检查：紫绀、呼吸幅度与频率、呼吸音、25呼吸
呼吸机波形分析
Ventilator Waveform Analysis
呼吸机基本模式和参数的设置
呼吸机波形分析
Ventilator Waveform An
监测参数-5
Flow versus Time
ACCELERATING
DECELERATING
呼吸机应用指征适应症禁忌症（相对）5呼吸机基本模式和参数的设
呼吸机应用指征
具体指标：
1、经积极治疗后病情仍继续恶化；
2、意识障碍；
3、呼吸频率>35－40次/分或<6－8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；
Peak Inspiratory Pressure， PIP
1、与潮气量相同，决定呼吸的大小2、一般给予：20-30cmH2O3、在压力控制形式应用
呼吸机基本模式和参数的设置
5、峰压
Peak Inspiratory Pressure
6、呼气末正压
Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP
呼吸机基本模式和参数的设置
7、触发灵敏度
Trigger、Sensitivity 1
8、吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
1、范围是21%～100%，一般给予＜60%2、过高引起氧中毒：肺、眼3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，＜2小时。
呼吸机基本模式和参数的设置
呼吸机基本模式和参数的设置
触发的概念 是指吸气期开始的时间（
触发类型和触发者
触发类型 时间 压力 流速触发者 呼吸机 患者 操作者
呼吸机基本模式和参数的设置
参数监测1、物理检查：紫绀、呼吸幅度与频率、呼吸音、25呼吸
呼吸机波形分析
Ventilator Waveform Analysis
呼吸机基本模式和参数的设置
呼吸机波形分析
Ventilator Waveform An
监测参数-5
Flow versus Time
ACCELERATING
DECELERATING
呼吸机应用指征适应症禁忌症（相对）5呼吸机基本模式和参数的设
呼吸机应用指征
具体指标：
1、经积极治疗后病情仍继续恶化；
2、意识障碍；
3、呼吸频率>35－40次/分或<6－8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；
呼吸机常见模式及参数设置
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
双水平气道内正压(BiPAP)
• 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
Time
病人触发，流速切换，压力限 制
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊 情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘 米水柱）。
持续气道正压
• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
双水平气道内正压(BiPAP)
• 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
Time
病人触发，流速切换，压力限 制
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊 情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘 米水柱）。
持续气道正压
• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
呼吸机常见模式与参数设置
呼吸机常见模式及参数设置
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01
IPPV
03
SIMV
05
PSV
02
A/C
04
CPAP
06
BiPAP
常见通气模式
/CONTENTS
间歇正压通气（IPPV）
间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
辅助/控制通气 (A/C)
1
优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
2
双水平气道内正压(BiPAP)
自主通气(SPONT)
自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
触发灵敏度
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
呼气末正压（PEEP）
01
目的： 增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合
02
原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
03
呼吸机参数设置
常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波
01
目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
流速切换
持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。
1
CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
单击此处添加副标题
01
IPPV
03
SIMV
05
PSV
02
A/C
04
CPAP
06
BiPAP
常见通气模式
/CONTENTS
间歇正压通气（IPPV）
间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
辅助/控制通气 (A/C)
1
优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
2
双水平气道内正压(BiPAP)
自主通气(SPONT)
自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
触发灵敏度
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
呼气末正压（PEEP）
01
目的： 增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合
02
原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
03
呼吸机参数设置
常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波
01
目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
流速切换
持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。
1
CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
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3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸 腔积液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸 形
4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～
7ml/kg
精选课件
16
2、呼吸频率
Respiratory Rate RR、rate 、f
1、决定呼吸周期， Ttot = 60 / 实际呼吸频率
Ttot = Ti + Te 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 3、类型：指令、辅助、支持、自主
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、通常给予：-2cmH2O（L/min ）
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8、吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
1、范围是21%～100%，一般给予＜60% 2、过高引起氧中毒：肺、眼 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，
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呼吸机波形分析
Ventilator Waveform Analysis
精选课件
27
监测参数-5
Flow versus Time
SQUARE
DECELERATING
ACCELERATING
SINE
精选课件
28
Volume vs Time
Volume (ml)
Inspiratory Tidal Volume
精选课件
20
6、呼气末正压
Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP
1、复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积 2、降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功能 3、过高可造成肺泡外气体 4、通常给予5～15cmH2O
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21
7、触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
＜2小时。
精选课件
23
通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床 情况进行。设置的决定是一个动态过程，不是一 组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。在 使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。 正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参 数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最 优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根 据病人的具体情况、使用者的经验和治疗情况进
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4、流速
flow
1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 3、常用波形来表示：方波、递减波 4、常用范围：40～100L/min
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5、峰压
Peak Inspiratory Pressure， PIP
1、与潮气量相同，决定呼吸的大小 2、一般给予：20-30cmH2O 3、在压力控制形式应用
呼吸机可以看作由一系列传感器和控制器 调控的活瓣系统
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12
四、参数设定与模式
精选课件
13
参数设定-1
参数设定
parameter setting
参数的组成
参数的设定
参数的报警
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14
参数的组成
参数
设定
监测
报警
容量 潮气量、叹息 呼气潮气量
压力 流速 时间 其它
气道压力、呼气 末正压
吸气流速、分钟 通气量
适应症
1、呼吸衰竭
中枢性 神经肌肉传导 肺 肺血管性 胸腔、胸廓
2、心功能不全
禁忌症（相对）
1、气胸（闭式引流） 2、肺大疱 3、大咯血
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6
呼吸机应用指征
具体指标： 1、经积极治疗后病情仍继续恶化； 2、意识障碍； 3、呼吸频率>35－40次/分或<6－8次/分， 或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失； 4、 PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后 仍<50mmHg； 5、PaCO2进行性升高，pH动态下降。
呼吸频率、吸气 时间、屏气时间
吸氧浓度、触发 灵敏度
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气道峰压 流速波形 呼吸频率
高、低气道 压力
高、低分钟 通气量
呼吸频率
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1、潮气量
Tidal Volume （TV Vt）
1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用
2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg
理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6 理想范围：+10％或-10％；
行选择、设置和调整
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参数设定-4
Minute volume
Tidal
volume
rate
inspiratoy flow
Cycle time
inspiratoy time
expiratory time
I:E
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参数监测
1、物理检查：紫绀、呼吸幅度与频率、呼吸音、
胸腔引流管 2、肺顺应性：静态顺应性、动态顺应性 3、呼吸中枢功能 ： P0.1 4、呼吸肌肉的能力 ：最大吸气压力（MIP） 最大呼气压力（MEP） 5、血气分析 6、脉搏血氧饱和度 7、胸部X线 8、波形分析 9、内源性呼气末正压（autoPEEP）
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3
一、呼吸机治疗目的和应用指征
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4
呼吸机治疗目的
生理学目标
1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷
临床治疗学目标
1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安
全应用 6、维持胸壁的稳定性
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5
呼吸机应用指征
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3、吸气时间、屏气时间、吸呼比
Ti pause I:E
1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ ２、屏气时间（pause ）或平台时间，无流速相
送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa
3、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E》1:1～ 1:4
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机械通气基本模式与参数的设置
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1
精选课件
2
呼吸机是重要的生命支持系统，在临床抢救、 呼吸治疗等方面得到了广泛的应用，大大提高了 临床抢救、治疗的成功率、延长了众多患者的生 命。呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越大， 越来越被大家重视。
但是，呼吸机在临床使用暴露出的种种问题， 也使很多医护人员对呼吸机望而生畏，这说明我 们国内机械通气的整体应用水平还需提高。
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7
二、呼吸生理
精选课件
8
呼吸生理-1
精选课件
9
呼吸生理-2
动力学角度
被动系统---肺、胸廓、气道 主动系统（泵）---呼吸肌
主动系统克服被动系统产生有效通气
精选课件
10
三、呼吸机原理
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任何呼吸机的原理: 都在于建立一个大气—肺泡压力差,达到肺
的通气