硬膜下血肿的护理

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老年性慢性硬膜下血肿患者的护理课件

老年性慢性硬膜下血肿患者的护理课件

谁是护理的对象? 医疗团队
护理团队、医生和康复治疗师均是患者护理 的重要组成部分。
多学科合作能够提升整体护理质量。
何时进行护理?
何时进行护理?
住院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ间
患者入院后应立即进行全面评估,并制定护理计 划。
护理计划应根据患者的具体情况进行动态调整。
何时进行护理?
出院后
患者出院后需定期随访,观察症状变化及康复进 度。
老年性慢性硬膜下血肿患者的护 理
演讲人:
目录
1. 什么是老年性慢性硬膜下血肿? 2. 谁是护理的对象? 3. 何时进行护理? 4. 为什么需要护理? 5. 护理的具体措施是什么?
什么是老年性慢性硬膜下血肿 ?
什么是老年性慢性硬膜下血肿?
定义
老年性慢性硬膜下血肿是指在脑膜下腔内积聚的 血液,通常由于老年人脑组织萎缩及血管脆弱导 致的。
评估结果应记录在案,以便为后续护理决策提供 参考。
护理的具体措施是什么? 药物管理
严格按照医嘱进行药物管理,监测药物副作用及 疗效。
教育患者及家属关于药物使用的注意事项。
护理的具体措施是什么? 心理支持
提供心理支持,鼓励患者表达情感,减轻焦虑和 抑郁情绪。
可以组织小组活动,增强患者的社交联系。
谢谢观看
了解患者的既往病史有助于制定个性化护理方案 。
谁是护理的对象?
谁是护理的对象? 患者特征
主要针对老年患者,尤其是有跌倒史或外伤 史的患者。
需关注患者的年龄、性别、既往病史等。
谁是护理的对象?
家庭支持
患者的家庭成员同样是护理的重要对象,需 给予必要的教育与支持。
家庭成员的参与能够提高患者的依从性和康 复效果。

慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】

慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
❖ 既往史:无
四史
❖ 个人史:生于原籍,否认疫区居住史, 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史:否认有遗传病史,家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院,完善术前检查及 相关宣教,于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置(皮试,备皮,备血,通知禁食水,卫生清洁等)
❖ 术前准备(准备术前药物,检查各项检查、检验结果是否齐全) ❖ 术前宣教,发放病院健教手册(手术介绍,术前、术后配合事项,睡眠、饮食等)
❖ 康复训练指导(床上排便,有效咳嗽等)
❖ 饮食、排泄护理(预防便秘及腹胀) ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导(加强肢体功能锻炼)
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理(预防便秘及腹胀)
可以分为急性,亚急性,慢性。
出院日:
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名:谢德林
❖年龄:51 岁
家族史:否认有遗传病史,家属及子女身体健康。
2.知识缺乏 3.有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4.潜在并发症:脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位:卧床休息,头抬高15°~30°,保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些?

硬膜下血肿健康宣教

硬膜下血肿健康宣教

硬膜下血肿
1.饮食指导
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主(如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类),忌辛辣刺激、油腻肥甘、难消化的食物,戒烟酒。

2.术前护理
①对躁动不安的病人,注意安全防护,如约束病人,安置床挡。

②长期卧床的患者注意避免压疮
③保持良好睡眠,保持心情舒畅,避免不良情绪
④注意保暖,避免着凉,使用保暖用品时防止烫伤
⑤手术前出现异常情况(如女性病人月经来潮),及时告知医生
⑥手术前剃去全部头发
3.术后护理
①术后患侧卧位,练习闭嘴憋气吹气球动作每天30次,促进受压脑组织恢复,憋气5秒左右,适可而止。

②适当补充水分,多喝水
③注意引流量,正常20-30ml血性液体,超过50ml及时告知医生。

④术后如有肢体活动不利,需积极进行功能锻炼
⑤术后避免头部剧烈运动,注意休息,避免用脑过度
4.特殊注意事项
①硬膜下血肿的患者手术治疗前应当明确是否有抗血小板药物以及抗凝药物的使用史,以免手术中出血量过大,影响预后。

②额部和颞叶硬膜下血肿易引起迟发性癫痫,注意定时复诊,如有癫痫表现需口服抗癫痫药物。

③出院后按时复查CT。

急性和亚急性硬脑膜下血肿护理

急性和亚急性硬脑膜下血肿护理

护理小贴士
避免患者长期卧床不起,可适 当帮助患者进行康复体操。
谢谢您的 观赏聆听
Байду номын сангаас
临床表现
临床表现
患者可出现意识改变、头痛、 恶心呕吐等症状,严重时还可 引起偏瘫、抽搐等神经功能障 碍。
护理治疗
护理治疗
硬膜下血肿的护理治疗包括药 物治疗、手术治疗等多种手段 ,具体方案需根据患者具体情 况而定。
保持患者安静,避免剧烈运动 或动作。
护理治疗
监测患者血压、呼吸等生命体征, 及时发现异常情况并采取相应措施 。 给予足够的营养,尤其是高蛋白、 低脂、低盐的饮食。
护理治疗
帮助患者进行认知训练,促进 恢复。
护理常见问题
护理常见问题
术后出血:需密切观察患者生 命体征,及时根据情况就医。 惊厥:可使用苯妥英钠、丙戊 酸钠等药物进行控制。
护理常见问题
感染:加强患者卫生管理,定 期更换伤口敷料,给予相应抗 生素治疗。
护理小贴士
护理小贴士
给予患者足够的关心和照顾,给予 适当安慰。 向患者及家属普及知识,加强疾病 预防措施。
急性和亚急性 硬脑膜下血肿
护理
目录 简介 病因与危险因素 临床表现 护理治疗 护理常见问题 护理小贴士
简介
简介
急性和亚急性硬脑膜下血肿是一种 常见且严重的疾病,需要进行及时 有效的护理和治疗,以免造成不可 逆的损害。
病因与危险因 素
病因与危险因素
硬膜下血肿可由头部创伤、脑 血管畸形等多种原因引起,而 高龄、高血压等亦将增加患病 风险。

硬膜下血肿的护理措施

硬膜下血肿的护理措施

硬膜下血肿的护理措施硬膜下血肿是一种比较严重的情况,在护理方面需要特别细心和周到。

咱先来说说啥是硬膜下血肿吧。

有一次我在医院值班,碰到一个因意外摔倒导致硬膜下血肿的病人。

那是一位大爷,早上出门遛弯的时候不小心在台阶上踩空了,脑袋磕到了地上。

送来医院的时候,大爷整个人都迷迷糊糊的。

这可把家里人急坏了。

经过检查,发现是硬膜下血肿。

对于硬膜下血肿的患者,首先得密切观察他们的生命体征。

这就像时刻盯着一个容易出岔子的“小家伙”,一点儿都不能马虎。

每小时都要量体温、测脉搏、看血压,还要注意呼吸的频率和深度。

有一回,我负责的一个患者,前一刻生命体征还挺平稳,可没过多久,血压突然就往下掉,把我紧张得不行。

还好发现及时,采取了措施,这才没出大问题。

意识状态的观察也特别重要。

要时不时地跟患者说说话,看看他们回答是不是清楚,反应是不是灵敏。

要是发现患者突然变得嗜睡或者烦躁不安,那可得赶紧告诉医生。

我记得有个年轻的小伙子,本来还能和我们正常交流,结果没一会儿就开始说胡话,我们赶紧通知医生进行了紧急处理。

体位护理也有讲究。

一般来说,患者要把头抬高 15 到 30 度,这样能促进脑部的血液回流,减轻脑水肿。

可有的患者躺久了就不舒服,总想动一动,这时候就得耐心地跟他们解释为啥不能乱动。

再说说饮食护理吧。

患者的饮食得清淡、易消化,还得有营养。

多吃点蔬菜水果,保持大便通畅。

要是患者便秘了,用力排便可能会让颅内压升高,那可就危险了。

曾经有个患者,就因为吃了太多油腻的东西,好几天没解大便,可把我们护士愁坏了。

后来又是调整饮食,又是按摩腹部,费了好大劲才解决了这个问题。

还有伤口和引流管的护理。

要保持伤口周围干净整洁,别让它感染了。

引流管得固定好,注意观察引流液的颜色、量和性质。

有一次,一个患者的引流管不小心被压住了,引流液流不出来,脑袋肿得厉害,还好及时发现处理了。

心理护理也不能少。

患者和家属往往都很紧张害怕,这时候咱们就得给他们打打气,让他们有信心战胜病魔。

慢性硬膜下血肿个案护理

慢性硬膜下血肿个案护理
包括生命体征、神经系统功能、日常生活能力等,确保患者符合出院标准。
确认患者及家属对疾病和护理知识的掌握程度
通过问答、演示等方式,确保患者及家属了解慢性硬膜下血肿的基本知识、家庭护理技能 和注意事项。
制定个性化的出院计划
根据患者的具体情况,制定包括康复锻炼、药物管理、饮食调整等方面的出院计划,确保 患者在家中得到全面、细致的护理。
处理方法
针对可能出现的不良反应,应制定相应的处理预案。例如,对于轻度出血,可采取局部 压迫止血等措施;对于严重出血,应立即停用相关药物并考虑输血等紧急处理措施。
用药时间安排和漏服补救措施
用药时间安排
慢性硬膜下血肿的药物治疗应遵循定时、定 量的原则。患者应按照医生开具的处方,在 规定的时间内服用药物,以确保药物在体内 的有效浓度。
术前准备事项清单
术前检查
完成血常规、尿常规、心电图、胸片等常 规检查,确保患者符合手术条件。
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药,如镇静剂、 抗生素等,以减轻患者痛苦和预防感染。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食禁饮,以防麻醉 过程中发生呕吐和误吸。
术前备皮
为患者剃除手术区域的毛发,清洁皮肤, 以减少术后感染的风险。
紧急情况下联系方式建立
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提供紧急联系电话
向患者及家属提供医院或医生的紧急联系电话, 以便在紧急情况下能够及时联系到医护人员。
建立紧急联络机制
与患者及家属协商建立紧急联络机制,如遇到突 发情况或病情加重时,应立即通知医护人员并采 取必要的急救措施。
强调及时就医的重要性
向患者及家属强调在紧急情况下及时就医的重要 性,避免因延误治疗而导致不良后果。
漏服补救措施
如果患者漏服了一次药物,应尽快补服;如 果距离下次服药时间较近,则无需补服,继 续按照原计划服药即可。切勿自行增加药物 剂量以弥补漏服。

慢性硬膜下血肿观察和护理

慢性硬膜下血肿观察和护理
慢性硬膜下血肿观察和护 理
汇报人:XX
• 引言 • 观察与评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理 • 手术治疗与护理配合 • 心理护理与康复指导
01
引言
目的和背景
提高对慢性硬膜下血肿的认识
通过对慢性硬膜下血肿的观察和护理,医护人员可以更加深入地了解该病症的 特点和发展规律,从而提高对该病症的认识和重视程度。
04
药物治疗与护理
药物治疗原则
个体化治疗
根据患者的年龄、健康状况、血 肿大小和位置等因素,制定个体
化的药物治疗方案。
对症治疗
针对患者的症状,如头痛、恶心 、呕吐等,选用相应的药物进行
对症治疗。
预防并发症
选用适当的药物,如抗生素、抗 凝剂等,以预防并发症的发生。
药物副作用观察与护理
观察副作用
密切观察患者用药后的反应,如过敏反应、肝肾 功能损害等,及时发现并处理。
通过CT检查,可明确血肿 的位置、大小及与周围组 织的关系。
MRI检查
MRI检查可更清晰地显示 血肿及其周围组织的结构 ,有助于诊断。
脑血管造影
通过脑血管造影,可了解 血肿对脑血管的影响及是 否存在血管畸形等情况。
03
护理措施
一般护理措施
环境调整
饮食护理
保持病室安静、整洁,减少探视,避 免患者情绪激动。
心理干预措施
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模 式,减轻焦虑和抑郁症状。
放松训练
教会患者深呼吸、渐进性肌肉 松弛等放松技巧,缓解紧张情 绪。
音乐疗法
利用音乐对患者进行心理调适 ,改善心境。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持和 关爱,共同应对疾病带来的心
理压力。

硬膜下脑内外血肿护理常规完整

硬膜下脑内外血肿护理常规完整

硬膜下脑内外血肿护理常规完整一、背景介绍硬膜下脑内外血肿是一种常见的神经外科疾病,指的是出血或血肿在硬膜下空间内,同时涉及到脑内外两个区域。

对于患者来说,及时和科学的护理措施对于病情的康复起着至关重要的作用。

二、护理常规1. 观察与评估- 定期监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等指标。

- 观察患者的瞳孔反应,特别是瞳孔大小和对光反应的改变。

- 紧密监测患者的神经状态,包括意识水平、肢体运动、言语能力等方面的变化,并记录观察结果。

- 注意观察患者的头颅指征,如头痛、呕吐、意识障碍等。

2. 保持平稳环境- 保持室内的舒适温度和适宜湿度,防止过度出汗或感冒。

- 提供安静的环境,避免过多的噪音和光线刺激。

- 控制室内的空气质量,避免烟雾、异味和尘埃对患者的刺激。

3. 安全护理- 确保床椅的安全性,避免患者摔倒或受伤。

- 经常检查病人的皮肤,预防皮肤损伤和压疮的发生。

- 防止感染的传播,采取必要的隔离措施,包括手卫生、戴口罩等。

- 防止误吸,对于患有吞咽困难的患者,及时安排营养师提供适当的饮食方案。

4. 活动与体位- 确保患者处于舒适的体位,理论上应是半卧位,以减轻颅内压力。

- 避免过度活动,尤其是剧烈的运动,以防止出血点再次破裂。

- 对卧床休息的患者,定期翻身、更换体位,促进术后恢复。

三、护理注意事项- 提醒患者遵循医嘱,按时服用药物,不随意更改或停止用药。

- 监测血红蛋白水平,及时纠正贫血情况。

- 保持患者的身体清洁,定期更换床单、衣物等。

- 定期随访患者,及时评估病情变化,并根据需要调整护理方案。

以上就是硬膜下脑内外血肿护理常规的完整内容,通过合理的护理措施,能够提高患者的生活质量,并促进其康复。

护理人员应密切观察患者病情变化,并与医疗团队密切合作,共同为患者的康复而努力。

慢性硬膜下血肿护理常规

慢性硬膜下血肿护理常规

慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备,备皮,禁食水。

2.心理护理:安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化,听取不适主诉。

4保持大便通畅,便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物,并嘱病人排便时勿用力过猛。

术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

2.体位:术后24~48小时宜采取头低脚高位,卧向患侧,其目的是利于引流,促使脑组织膨胀,消除死腔,使受压组织回弹
3.引流管护理:术后注意保持引流的通畅,正确记录引流液的色、质、量。

4.补液原则:禁用脱水剂,鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体,但注意补液速度不宜过快,以免影响心肺、肾脏的功能。

5.功能锻炼:术后即应指导患者肢体功能的锻炼,术后拔除引流管后,鼓励患者下床活动,以促进肢体功能恢复,对于活动应给予指导并在旁陪伴,注意患者安全。

6.心理护理:经常与患者沟通交流,调节其负面情绪,使其以良好的心态积极配合治疗和护理。

7.饮食与营养:应给予易于吸收、富于营养的饮食,进食上采取少食多餐。

慢性硬膜下血肿的护理PPT课件

慢性硬膜下血肿的护理PPT课件

2
慢性硬膜下血 肿的护理要点

观察和评估
评估患者头痛、 恶心、呕吐等症

评估患者认知功 能,如记忆力、
注意力等
01
02
03
04
05
观察患者意识状 态、生命体征、
瞳孔变化等
评估患者肢体活 动情况,如肌力、
肌张力等
评估患者心理状 态,如焦虑、抑
郁等
预防并发症
保持患者卧床休息,避免剧烈运动 监测生命体征,预防感染 保持患者呼吸道通畅,预防窒息
x
慢性硬膜下 血肿的护理 PPT课件
目录
01. 慢性硬膜下血肿概述 02. 慢性硬膜下血肿的护理要点 03. 慢性硬膜下血肿的护理措施 04. 慢性硬膜下血肿的护理教育
1
慢性硬膜下血 肿概述
定义和分类
定义:慢性硬膜下 血肿是指颅内出血 积聚在硬脑膜和蛛 网膜之间形成的血 肿,通常发生在外
伤或手术后。
分类:根据病因可 分为外伤性、自发 性和医源性三种类
型。
症状:头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等。
治疗方法:手术治 疗和非手术治疗, 包括钻孔引流术、
微创手术等。
病因和病理
01
病因:头部外伤、脑血管 疾病、抗凝药物使用等
02
病理:血肿形成、压迫脑 组织、脑疝等
03
症状:头痛、恶心、呕吐、 意识障碍等
04
诊断:CT扫描、MRI检 查等
05
治疗:手术治疗、药物治 疗等
临床表现和诊断
01
临床表现:头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍等
02
诊断方法:CT扫描、MRI检查、腰椎穿刺等
03
诊断标准:病程超过3周,血肿直径大于10mm,无明显外伤史等

硬膜下血肿的护理

硬膜下血肿的护理

硬膜外血肿的护理常规硬膜外血肿与颅骨损伤有密切关系,是因为骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血,或骨折的板障出血。

血液积聚于颅骨与硬脑膜之间,在硬脑膜与颅骨分离过程中,可又撕破一些小血管,使血肿更加增大。

由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松,易于分离,颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧,所以硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部。

引起颅内压增高与脑疝所需的出血量,可因出血速度、代偿机能、原发性脑损伤的轻重等而异,一般成人幕上达20ml以上,幕下达10ml时,即可能引起,绝大多数周急性型。

出血来源以脑膜中动脉最常见,其主干或前支的出血速度快,可在6—12小时或更短时间内出现症状;少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟,可表现为亚急性或慢性型。

直肿最常发生于颞区,多数为单个血肿,少数可为多个,位于一侧或两侧大脑半球,或位于小脑幕上下。

硬膜外血肿临床表现以意识障碍、瞳孔改变、颅内压增高等。

(一)术前护理(1) 严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。

观察如有昏迷—清醒—再昏迷,做好记录,及时报告医生。

(2) 严密观察有无剧烈头痛、频繁呕吐或烦躁不安等颅内压增高和脑疝的征象。

(3) 体温在38度以上给予物理降温。

(4) 昏迷病人给予鼻饲。

(5) 卧床休息,床头抬高(15°~30°)。

(6) 三天未排便者,给予缓泻剂,不可用大量液体灌肠。

(二)术后护理(1)按神经外科护理常规。

(2)密切观察病情变化,如血压、意识、瞳孔等,观察72h,注意脑疝的发生。

注意有无偏瘫、失语、癫痫等。

(3)保持引流管周围敷料干燥,注意引流装置妥善固定,防止脱落。

保持引流管通畅如有外渗或切口处皮下肿胀,及时通知医师。

注意引流液颜色及量的变化。

(4)保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合与护理。

(5)气管切开的病人,按气管切开常规护理。

(6)躁动患者应加保护性约束。

老年性慢性硬膜下血肿患者的护理

老年性慢性硬膜下血肿患者的护理

1.高度警觉和监测:密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温,特别是头颅的压力,注意观察是否有颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐等。

如有异常及时通知医生,并做好相关抢救准备。

2.保持安静和避免刺激:对于老年慢性硬膜下血肿患者来说,保持安静十分重要。

尽量减少外界刺激和噪音,提供一个安静的护理环境。

3.睡眠和卧床护理:患者需要充足的休息和睡眠,适当的睡眠可以有助于恢复。

为患者提供一个安逸的卧室环境,保持床位的整洁与干净。

依据患者的病情需求,帮助患者调整合适的卧位以减轻头颅压力,可选择半卧或侧卧位。

4.注意饮食:根据患者的病情,提供清淡易消化的饮食。

避免食用刺激性食物和高盐、高脂肪的食物,要遵循医生的建议,保持适当的饮食结构和营养平衡。

5.定期转变体位:由于患者需要卧床休息,长时间保持同一体位容易导致压疮等并发症,因此应定期转变体位。

每隔2-3个小时帮助患者换位,并进行皮肤清洁、按摩,促进血液循环。

6.保持神经系统功能评估:时刻观察患者的神经系统状况,包括瞳孔反射、运动功能、感觉功能等。

如有异常情况,及时向医生报告。

7.助患者进行功能锻炼:在医生指导下,帮助患者进行适当的功能锻炼,如床上体操、肢体被动活动等,以预防肌肉萎缩和功能障碍。

8.心理护理:老年性慢性硬膜下血肿的患者往往面临生活方式的突然改变和功能损害,需要给予情感支持和心理安慰。

护理人员应与患者进行有效的沟通,让他们感受到关注和关爱,并提供帮助和理解。

9.家属教育和心理支持:护理人员应与患者家属进行有效的沟通,解答他们的疑问和不安。

告知患者家属慢性硬膜下血肿的病情及其处理方法,帮助他们正确理解患者的状况,并提供必要的心理支持。

总之,对于老年性慢性硬膜下血肿的护理,早期发现,及时干预是非常重要的。

通过合理有效的护理措施和专业的护理团队的配合,可以减轻患者的痛苦,促进康复,提高生活质量。

硬膜下血肿的护理措施

硬膜下血肿的护理措施

硬膜下血肿的护理措施什么是硬膜下血肿硬膜下血肿是一种较为严重的颅脑损伤,其特点是产生于硬膜下间隙的血肿。

硬膜下血肿可以由头部外伤、脑血管疾病或凝血功能异常等因素引起。

这种疾病需要及时诊断和治疗,同时还需要科学的护理措施来提供患者的舒适和恢复。

护理措施1. 病情观察对于硬膜下血肿患者来说,病情观察是非常重要的一项护理工作。

护理人员需要密切观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔大小和反应等方面的变化。

特别需要注意的是注意观察颅内压增高的症状,如剧烈头痛、呕吐、眼球突出等。

2. 保持患者的头部稳定患者在发生硬膜下血肿后,需要保持头部的稳定。

护理人员应将患者的头固定在适当的位置上,避免头部晃动,以减轻症状和防止进一步损伤。

3. 促进休息和睡眠对于硬膜下血肿患者来说,休息和睡眠的充足是非常重要的。

护理人员应创造一个安静和舒适的环境,避免过度疲劳和情绪激动,有助于促进患者的休息和恢复。

4. 帮助患者排便硬膜下血肿患者可能会存在排便困难的问题,护理人员需要定期帮助患者排便。

可以采用适当的药物辅助,如开塞露或轻柔的按摩,来帮助患者顺利排便,避免腹胀和其他相关问题的发生。

5. 管理药物治疗硬膜下血肿患者通常需要药物治疗来帮助降低颅内压力、减轻头痛和控制症状。

护理人员需要合理地管理药物,包括按时给药、适量给药和监测药物的疗效和副作用等。

同时,还需要密切观察患者对药物的反应情况,并及时向医生报告。

6. 保持液体平衡硬膜下血肿患者需要维持良好的液体平衡,以保持身体的正常功能。

护理人员需要监测患者的液体摄入量和尿量,避免脱水或水中毒的发生。

对于液体平衡的调整,需要根据患者的具体情况,与医生进行沟通并进行适当的调整。

7. 提供营养支持硬膜下血肿患者在康复期间需要良好的营养支持。

护理人员应根据患者的病情和口服能力,提供适当的饮食方式和食物选择,并监测患者的营养摄入情况。

对于不能正常进食的患者,还可以通过鼻胃管或静脉营养等途径提供营养支持。

硬膜下血肿护理查房

硬膜下血肿护理查房

营养支持,保证患者营养摄入。
控制颅内压,使用甘露醇等脱水 剂。
护理效果:患者病情稳定,硬膜 下血肿逐渐吸收,康复效果良好。
患者情况:男性,45岁,车祸导 致重型颅脑损伤,合并硬膜下血
肿。
预防感染,保持伤口清洁,使用 抗生素。
监测生命体征,保持呼吸道通畅。
护理要点:及时识别和处理颅脑 损伤合并硬膜下血肿,确保患者
04
肿瘤性硬膜下血 肿:由肿瘤侵犯 硬脑膜引起,多 见于脑肿瘤患者
硬膜下血肿的诊 断
病史采集
01
询问患者年龄、性别、职业等基 本信息
03
询问患者是否有头部外伤、手术 史等病史
05
询问患者是否有家族史、过敏史 等
了解患者是否有高血压、糖尿病 等基础疾病
02
询问患者是否有头痛、呕吐、意 识障碍等症状
04
询问患者是否有服用药物、饮酒 等生活习惯
06
体格检查
意识状态:观察患者意识是否清醒,有无昏迷、嗜睡等症状 生命体征:监测血压、心率、呼吸等生命体征,判断病情严重程度 神经系统检查:检查患者肢体活动、肌力、感觉、反射等,判断神经系统受损情况 影像学检查:通过CT、MRI等影像学检查,明确硬膜下血肿的位置、大小和程度
患者基本信息:年龄、性 别、病史等
硬膜下血肿类型:急性、 慢性、复发性等
护理措施:监测生命体征、 保持呼吸道通畅、预防感 染等
04
治疗方案:药物治疗、手 术治疗、康复治疗等
05
护理效果:病情好转、康 复出院等
06
护理经验:与患者及家属 沟通、关注儿童心理等
案例三:重型颅脑损伤合并硬膜下血肿护理
护理措施:
影像学检查
CT扫描:显示血肿的位置、大小和形态 MRI检查:显示血肿的部位、范围和程度 血管造影:显示血肿的血管来源和血流情况 超声检查:显示血肿的形态、大小和血流情况

硬膜下血肿护理查房PPT

硬膜下血肿护理查房PPT

临床表现与诊断
临床表现
硬膜下血肿的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。严 重病例可能出现昏迷或呼吸衰竭。
诊断
通过头部CT或MRI扫描可以确诊硬膜下血肿。CT扫描可以显示血肿的位置和大 小,而MRI扫描可以提供更详细的颅内结构信息。
02 硬膜下血肿护理常规
术前护理
01
02
03
评估病情
总结词
康复训练指导对患者功能恢复至关重要,需 根据患者情况制定个性化方案。
详细描述
硬膜下血肿患者术后需进行康复训练,以促 进功能恢复。护士应根据患者的具体情况, 制定个性化的康复训练方案,指导患者进行 适当的运动和锻炼,同时注意观察患者情况 ,及时调整训练计划,确保康复训练的安全 有效性。
06 展望与总结
硬膜下血肿护理查房
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 硬膜下血肿概述 • 硬膜下血肿护理常规 • 护理查房流程 • 护理查房案例分析 • 护理查房常见问题与对策 • 展望与总结
01 硬膜下血肿概述
定义与分类
定义
硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛 网膜之间的血肿,通常是由于脑 部外伤或脑部手术引起的。
如发现颅内出血并发症,立即报告 医生,遵医嘱给予紧急处理,如止 血、降低颅内压等。
03 护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间
通知相关人员
选择合适的时间,确保所有参与查房 的医护人员都能到场。
提前通知参与查房的医护人员,确保 他们了解查房的目的和要求。
准备相关资料
收集患者的病历资料、影像学检查、 治疗方案等,以便全面了解患者情况 。
硬膜下血肿护理研究进展
护理理念更新

硬膜下血肿病人护理

硬膜下血肿病人护理

硬膜下血肿病人护理
观察要点
1、急性、亚急性者观察神志、瞳孔、生命体征变化,及时发现脑疝。

2、慢性者注意颅内压增高症状,视力减退、精神异常等,防止意外损伤。

术前护理
1、按神经外科一般术前护理常规。

2、病情观察
①严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况,异常时及时汇报医生。

②观察病人头痛程度有无进行性加重。

3、颅高压者按脑疝急救护理常规。

术后护理
1、按神经外科一般术后护理常规。

2、昏迷者按昏迷护理常规。

3、病情观察:同硬膜外血肿
4、体位:实施钻孔引流术后的病人,应取平卧位或头低脚高卧位2-3天,以便充分引流,
注意观察引流液的量、色,并每班记录,保持引流通畅,引流袋应低于创口30cm. 5、用药护理:慢性硬膜下血肿病人慎用脱水剂如20%甘露醇。

健康教育
同硬膜外血肿健康教育。

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治疗
• 1非手术治疗 • 2手术治疗
硬膜下血肿
• 非手术治疗: • ①安静卧床,床头抬高,保持呼吸道通畅,定时翻身,折背,防止肺 炎、褥疮。②对烦躁不安者或癫痫者,应用镇静、止痉和止痛药。③ 头部降温,用冰帽或冰水以降低脑部温度,降低颅内新陈代谢,有利 于减轻脑水肿及颅内高压。 调整血压:血压维持在20.0~21.3/12.0~13.3kpa左右为宜。 降低颅内压:脑出血后且有脑水肿,其中约有2/3发生颅内压增 高,积极降低颅内压,阻断上述病理过程极为重要。①脱水剂:20% 甘露醇或25%山梨醇250ml于30分钟内静滴完毕,依照病情每6-8小时 1次,7-15天为一疗程。②利尿剂:速尿40~60mg溶于50%葡萄糖液 20~40ml静注。 注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡 、防治并发症
硬膜下血肿
术后护理 *(1)病情观察:生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况。 *(2)体位:去枕仰卧 *(3)引流管护理:引流管高度一般高于脑室水平10cm-15cm, 如为血性脑脊液可酌情放低,保持头部引流管的通畅,发现不 畅及时通知医 生处理,固定好头部引流管,防止脱落及扭曲, 并注意引流液色泽变化,记录每天引流量,控制引流量每日不 超过500ml。 *(4)呼吸道护理:及时清楚呼吸道分泌物并保持呼吸道通畅 *(5)止痛及镇静
• 若病人出现枕颈部剧痛、血压升高、呼吸变慢、脉搏变慢、突发呼吸 停止、意识丧失等,提示病人发生枕骨大孔疝。 • 1.立即予20%甘露醇250快速静滴或速尿20静推。 • 2.平卧位,开放气道,加压面罩人工呼吸,必要时气管插管。 • 3.如果已有脑室外引流者,放低引流瓶加快引流。 • 4.有手术指证时做好急诊手术准备;无手术指证时,严密观察意识、 瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐等症状
手术指征
出血部位:浅部出血要优先考虑手术,如皮层 下、壳核(外囊)及小脑出血。 • 出血量:通常大脑半球出血量大于50ML,小脑出 血大于10ML即有手术指征 • 意识障碍:神志清醒的患者多不考虑手术。发病 后意识障碍轻微,其后缓慢加深,就诊时意识中 度障碍者,应积极手术治疗。 • 其他:年龄不应作为考虑手术的因素。发病后血 压过高,≥200/120mmhg、眼底出血、病前有心 肺肾等严重疾患者,多不适于手术
*(6)营养:给高蛋白、高热量、高维生素的饮食,清醒 患者术后1~2天给流质,无呕吐等情况后逐渐改半流食、 普食。昏迷、吞咽困难者术后3~5天给鼻饲,注意饮食卫 生,防止腹泻,禁食及鼻饲者每日口腔护理2~3次。 *(7) 皮肤护理:做好患者的皮肤护理,保持床单的平整、 清洁、干燥,每1~2h翻身1次,翻身时动作应轻柔,避免 拖、拉、推,防止压疮的发生。 *(8)功能锻炼:术后有肢体偏瘫或活动障碍者,要保持肢 体于功能位置,急性期过后要尽早给患者按摩、推拿,帮 助患者活动肢体,促进肢体功能恢复,防止足下垂、肢体 僵硬及失用性萎缩 。
治疗
• 入院后二级护理,普食,活血、护脑、营 养神经等对症治疗。患者及家属情绪焦虑, 经心理安慰及疾病相关知识宣教后好转。 跌倒危险因子评分9分,予以拉高床栏,家 属24小时陪护,加强看护。压疮危险因子 评分17分,予以定时翻身,保持皮肤清洁, 床单位干燥整洁。家属在经济、情感上给 予支持,能配合治疗及护理。
出院指导
11.心理指导:保持稳定情绪,避免情绪激动,克服不安、恐惧、愤怒、 忧虑等不良情绪,以有利于疾病康复。 2.饮食方面:多食蔬菜、水果,不宜饮咖啡、浓茶,禁忌辛辣刺激性食物。 3.生活要有规律,养成定时排便的习惯,切忌大便时过度憋气,必要时应用缓泻 药。 4.继发性癫痫:不能单独外出,不宜攀高、骑车、游泳等,随身携带疾病证明单, 坚持服抗癫痫药3~5年。 5.做好康复训练: ①在医生指导下服用有利于组织修复的药物,配合高压氧、理 疗、针灸治疗,以促使脑功能的恢复。②定时按摩瘫痪肢体6~10次/日,以 促进局部的血液循环。③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动, 防止肌肉萎缩。④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节,防止足 下垂。 6.定期测量血压,复查病情,及时治疗动脉粥样硬化、高脂血症等。 7.坚持定时定量用药。 8.出现异常情况如头晕,肢体不遂、言语不利等情况,及时到医院就诊。
硬膜下血肿
• 术前护理 严密观察病情变化,协助做好CT等各项检查, 意识,瞳孔、生命体征变化时应立即通知医生。 凡需手术者,要立即做好术前准备,如禁食、剃 头、配血等,准备好抢救物品及药品,保持室内 清洁、安静、温、湿度适宜,将患者置于空调房 内,防止患者发热,以降低脑细胞的耗氧量。向 病人及家属简单介绍有关脑出血的一般知识及注 意事项,介绍手术的必要性及相关知识
硬膜下血肿护理
• • • • •
病人资料及主要病程 护理问题及相关措施 硬膜下血肿的概念及临床表现 硬膜下血肿的治疗及护理 出院指导
病人资料
• • • • 床号:18 性别:女 年龄:65 费用: 自费 姓名:蒋小文 住院号:20327840 文化程度: 入院时间:2012.12.24
病情
• 患者摔伤致多处疼痛伴短暂昏迷一周入院。2012.12.17诸 暨市第四人民医院头颅CT示:右侧额颞部硬膜下血肿, 右侧颞叶颅脑挫伤。胸部、膝关节、腰椎及髋关节摄片示: 腰椎退行性改变、 左侧第五肋骨骨折。 • 2012.12.22诸暨市第四人民医院复查头颅CT示:右侧额 颞部硬膜下血肿,右侧颞叶颅脑挫伤,较前片有所吸收。 诉伤处疼痛2分,有头晕。意识清,精神软,双瞳孔正常, 呼吸平稳,左颞部、前胸壁、左膝关节压痛,活动受限, 余三肢活动好,小便自解。
辅助检查
• 12.25 心电图示:窦性心率,电轴左偏, 部完全右束支传导阻滞。彩超示:胰 腺回声偏强,脾内多发钙化灶。汇报 张洪祥医师。头颅CT复查示:右侧颞 叶片状低密度灶,考虑脑挫伤。右侧 枕部少量硬膜下积雪?左侧颞部头皮 肿胀。
主要护理问题及相应措施
• 潜在并发症;有脑疝形成的危险 • 相关因素:与血肿压迫脑组织,颅内压增高有关。 • 护理措施:1.密切观察意识瞳孔及生命体征变化,发现异 常及时通知医生。 • 2.床头抬高30°,绝对卧床休息。 • 3.保持病房安静,控制探视。 • 4.血压升高时及时按医嘱准确使用降压药物,使血 压控制在理想状态。 • 5.避免颅内压增高措施:如咳嗽咳痰、用力排便、 躁动,及时按医嘱给予控制肺部感染、镇静、止痛、通便 治疗。
双侧额颞枕区亚急性硬膜下血肿 CT平扫示双侧额颞枕骨内板下呈新月状高密影
临床表现
• 硬膜下血肿的临床表现有:(1)意识障碍:多表现为持 续性昏迷并进行性加重,亚急性或单纯型多有中间清醒期。 (2)颅内压增高:头疼、恶心呕吐及生命体征改变。(3) 瞳孔变化:容易引起脑疝而出现瞳孔改变。(4)神经系 统体征:伤后立即出现的偏瘫等征象因脑挫裂伤所致,逐 渐出现的体征则是血肿压迫功能区或脑疝之表现。

• • •

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焦虑 相关因素:与环境改变有关 护理措施:1.向病人做好入院宣教,介绍病 房环境、责任护士、主管医生等,消除其陌生 感。 2.向病人介绍疾病的治疗方法及预后,消除病 人疑虑。 3.经常与病人焦虑,了解焦虑的原因,及时给予 疏导。 4.进行各项操作前向病人解释清楚,动作轻柔。 5.知道病人掌握放松的方法,如听音乐等。
பைடு நூலகம்
硬膜下血肿
概念:
硬膜下血肿发生在硬膜下腔,是颅内血肿中最常见,约占 50%-60%,根据血肿出现症状的时间分为急性、亚急性 和慢性三种。 大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉 受损伤出血,常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅 骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。另 一出血来源是脑表面的桥静脉,即脑表面浅静脉回流至静 脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿,此类血肿多不伴有脑挫 裂伤,仅为单纯性血肿,但血肿较广泛地覆盖于大脑半球 表面。
受伤机制
• 急性硬膜下血肿的受伤机制一般都为加速性暴力 使脑组织与固定的硬膜形成移位,将皮质与静脉 窦之间的桥静脉撕断,引起出血。也可由于脑组 织挫伤后的皮质血管出血流人硬膜下腔所致。急 性硬膜下血肿往往都伴有广泛的脑挫裂伤,而脑 损伤引起的脑水肿和脑移位则是急性硬膜下血肿 的预后指标。
枕骨大孔疝急救
诱因
• 1、高血压:高血压是导致脑出血的危险因素之一。该病的发病机理 是因微动脉血管破裂造成的。而高血压患者,在其他诱因的作用下, 容易突然升高血压导致脑出血。调查显示超过半数的脑出血患者曾患 有高血压病史。 • 2、情绪激动:因为情绪过于激动时,会加快心跳速度,从而导致血 压突然间升高。 • 3、酗酒:饮酒是导致脑出血发作的另一个危险因素。特别是酗酒, 有可能会导致血压升高及凝血机制变化,促使脑血流加速而引发脑出 血。 • 4、洗热水澡:在用热水洗澡时,血管发生扩张,促进脑血流加速而 引发脑出血。 • 5、吸烟:长期吸烟会导致动脉硬化,将血管变得更加脆弱。 • 6、腹压增高:腹压过度升高会导致脑出血,特别是对于高血压病伴 便秘者来说,排便不畅时,用力屏气会将腹压过度升高从而引起脑出 血发作。
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