手部肌腱粘连松解演示文稿
经典手部肌腱粘连松解.ppt
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22
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
c
23
谢谢
c
24
c
8
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
c
9
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
c
10
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
A1、A2、A4、PA滑车
c
16
深浅屈肌腱之间
c
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
c
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
c
19
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
c
20
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
c
21
伸肌腱松解
c
11
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
c
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
c
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组缺乏
c
14
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
c
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关键部位
肌腱粘连手术治疗
手部肌腱粘连松解
留意术后是否有出血、肿胀、炎症 等并发症，及时处理。
功能锻炼
被动活动
在医生的指导下，进行被动的关 节活动，以防止关节僵硬。
主动活动
随着伤口愈合，逐渐增加主动的 关节活动，促进肌腱的恢复。
抗阻力训练
在肌腱愈合后，进行抗阻力训练， 增强肌肉力量。
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，进行物理治疗，如超声、电刺激等。
手部肌腱粘连松解
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症及预防 • 总结与展望
01 手术简介
手术目的
01
02
03
恢复手部功能
手部肌腱粘连松解手术的 主要目的是解除肌腱粘连， 恢复手部关节的正常活动 度和功能。
减轻疼痛
通过松解粘连，减轻患者 手部疼痛的症状，提高生 活质量。
肌腱修复
术后处理
手术后需要进行适当的固定和康复训 练，以促进肌腱愈合和功能恢复。同 时需注意预防感染和血栓形成等并发 症的发生。
对于断裂或损伤的肌腱，医生会进行 修复或移植手术，以恢复肌腱的连续 性和功能。
04 术后护理
伤口护理
伤口清洁
保持手术部位的清洁，定期更换 敷料，避免感染。
疼痛管理
根据需要使用止痛药，缓解术后疼 痛，提高患者的舒适度。
06 总结与展望
手术效果评估
手术效果评估标准
01
根据患者手部功能恢复情况、疼痛程度、日常生活能力等方面
制定评估标准，对手术效果进行全面评估。
手术效果评估方法
02
采用问卷调查、量表评价、医生评估等多种方式，对手术效果
进行客观、准确的评估。
手术效果评估结果
肌腱粘连松解PPT培训课件
21
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
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术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
23
谢谢
24
11
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
14
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径 肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径 保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
9
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
10
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
肌腱粘连手术治疗
1
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
2
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
3
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
16
深浅屈肌腱之间
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同 牵拉近端，弹性良好
手部肌腱粘连松解教学文案
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
谢谢
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主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
深浅屈肌腱之间
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
筋膜粘连的松解手法，图文指导
筋膜粘连的松解手法，图文指导筋膜劳伤时，身体常常会出现很多不适的反应：全身紧绷绷的，象被绳子捆住一样；双腿沉重，象灌了铅一样；腰酸背痛，头昏脑胀，易疲劳，手脚麻木、冰凉等。
总之，感觉很累！当推拿师触摸患者身体时，可感觉到：肌肉发僵、发硬、发紧，局部皮温低、潮湿；肌组织松懈、无弹性或弹性下降、凹陷；皮下、肌肉深层、骨缝间有不规则块状或条索状坚硬的组织。
这就是推拿上所说的筋膜劳伤。
肌筋膜分为深层和浅层浅筋膜我们的皮肤、脂肪层和脂肪层的网状组织都属于我们浅筋膜，皮肤其作用负责感知外界所有环境、温度、身体接触的变化，脂肪层与其下的软组织将肌肉与皮肤间隔开，浅筋膜中流动着大量的体液，其作用参与人体重要的新陈代谢，保持肌肉之间收缩时的润滑，防止肌组织之间的粘粘与摩擦，以及身体内外间信号传送和收集，所以表层的筋膜会因为深层筋膜张力增加而紧张，也会因为外界的环境让其变化，可及早的发现预知信号，例如：预冷、预热、情绪、身体姿态等，都会让浅筋膜表现出不同状态，这种状态会引发身体的各种表现。
深筋膜包裹着肌肉的肌外模、肌内膜，连接到两端的肌腱，到肌束膜，到链接骨关节上的骨膜，这些都属于身体的深层筋膜，这些深筋膜之间都是相互链接相互传导的，深层筋膜的感知神经更加发达，它的作用更多是用于维持肌肉的张力及力的传导，当深层筋膜出现问题，疼痛的信息都会牵涉到相邻的肌肉软组织，因而也会牵涉到表层形成浅筋膜的紧张。
所以我们在筋膜松解时也要按浅深区分开，如果某一处产生了问题，我们首先要松解表层，表层松解开得到放松，就会让深层筋膜张力缓解，再去松解深层就能达到很好的治疗效果，那松解过程为了防止身体出现紧张反抗情况，也需要注意流程：先要平躺在治疗床上让身体摆在一个最放松的状态，在用双手进行表层安抚，接触要轻要揉，感知身体体表到深层肌肉的放松状态，尽可能让整个身体放松下来。
浅层筋膜松解，用双手捏起表皮，将皮下组织与肌腹分离，皮肤的敏感度高，需要用力轻而缓慢，整个紧张区域都要松开，如果碰到非常紧张的，需要用太极式松解法松解，表层松解开深层的筋膜才会放松。
必看！手部肌腱松解术技术图文分享
必看！手部肌腱松解术技术图文分享长按识别二维码加入专业年会员外科医师认为肌腱松解手术过程中患者的参与非常重要。
局麻下，使用或不使用镇静剂，都应让患者确认限制其运动的粘连是否得到松解，粘连是否充分松解的标准是患者术中主动活动的范围。
此外，亲眼看到预期结果可以鼓励患者克服手术切口和术后水肿带来的痛苦。
尽管在手术过程中无菌前臂止血带比上臂止血带更容易被接受，但我们倾向于在手术过程中不使用止血带，这样有利于Lalonde和其他学者倡议的“ wide-awake”技术的实现。
如果“wide-awake＂手术不可行，可以使用牵拉试验。
暴露肌腱到受伤区域的近侧，牵拉肌腱看见手指屈曲（图23－1）则表明粘连得到松解，运动受限表明粘连松解不完全。
然而，这个试验不是完全准确的，肌腹间的粘连可能靠近最初受伤和手术区域的近侧，尤其是对于长期粘连患者，此种情况只有“wide-awake”手术可以探查。
图23－1肌腱松解结東后立即行牵拉试验，在全身麻醉下，手指可以完全屈曲，表明松解效果良好。
此患者曾接受过Ⅱ区屈肌腱修复肌腱松解术的切口通常位于陈旧瘢痕上方并向近侧和远侧延伸，以便从健康组织暴露肌腱和其他重要结构。
此外，在骨折或伸肌腱损伤的病例中，中外侧切口更容易暴露屈肌腱和伸肌腱（图23－2）。
此种方法对限制性关节挛缩的松解也很有效。
图23－2术者通过背侧切口行伸肌腱松解，该患者近节指骨骨折愈合后伴主动活动范围受限术中应尽最大可能减小对屈肌腱鞘的损伤，并保留至关重要的A2和A4滑车。
如果滑车损伤，肌腱会暴露于周围的软组织中并与其形成瘢痕。
此外，主动抓握可增加其余滑车的应力，导致滑车断裂及肌腱弯曲打结的潜在风险。
设计横向切口切开腱鞘。
肌腱分离器（图23－3）可以在滑车系下穿过，将肌腱与腱鞘分离。
手指主动屈曲有助于松解远端粘连。
如果A2滑车不完整，可行滑车重建，但会影响肌腱松解术的效果，因为滑车重建术后禁忌主动活动。
在这种情况下可行分期重建。
肌腱粘连松解术(标准版)
肌腱粘连松解术
【适应证】
各种原因造成肌腱粘连而引起功能障碍者。
【禁忌证】
1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2．局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1．麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
2．体位根据手术需要，选择合适的体位。
3．切口根据肌腱损伤部位，选择适当的切口。
4．手术操作
(1)选择适当切口，充分显露。
(2)彻底松解肌腱。
其标准为：向近端牵拉，肌腹有充分弹性。
向远端牵拉，其弹性主动活动同被动牵拉。
(3)充分止血。
提倡应用防粘连剂。
(4)早期功能练习。
可配合理疗及支具练习。
【注意事项】
1．皮肤瘢痕较多，术后可能会影响松解效果。
2．关节被动活动差者，不宜行肌腱松解术。
3．术后须充分配合功能练习，否则难以达到效果。
4．松解手术距前一次肌腱修复手术的时间要足够长，一般不应短于3个月。
5．注意保护原有正常滑车。
手术讲解模板：上肢肌腱粘连松解术
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后处理： 1.术后固定肢体、指(趾)保持于肌腱松弛 的位置。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后处理： 2.术后2周拆皮肤缝线，用bunnell钢丝抽 出缝合法者，6周后抽出钢丝，抽出时要 固定好近端肌腱，以免损伤断端愈合。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤： 置上，伤口缝合 （图3.9.2.2.3.2-4）。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤：
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。 手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤： 1.手指侧中线做纵切口。近侧指间关节处 切开屈指肌腱腱鞘，在该关节的近侧切去 关节囊掌侧部分，掌板，短纽及骨膜。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤：
2. 于近节指骨颈部自掌向背侧相距0.5～ 0.6cm处钻2个小洞。在指骨掌侧2洞之间 用刮匙刮出一个粗糙面作为屈指浅肌腱附 着之用。屈指浅肌腱亦锐性刮出粗 糙面，把近侧指间关节屈曲20°～40°， 以抽出钢丝缝合法把屈指浅肌腱固定在指 骨上。用细骨圆针把近侧指间关节斜穿固 定在适宜的屈曲位
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
并发症： 关节疼痛。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后护理： 清淡食物。
谢谢！
手术讲解模板：手肌肉粘连松解术
手术资料：手肌肉粘连松解术
手肌肉粘连松解术
科室：骨科 部位：手
手术资料：手肌肉粘连松解术
麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉，或局麻加强化。
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
初期肌腱因创伤重或合并血管、神经、软 组织损伤或缺损，不适宜修复而留做Ⅱ期 游离腱移植。或者初期处理失败，有粘连 与缺损。在鞘管区内做短段移植后果不良， 有些原则必须遵循：①指深浅两根肌腱损 伤在鞘管内只能移植一根深腱。②移植腱 两端接合处必须在鞘管区之外。③滑车系 统尽可能多予保留。④指浅屈
并发症：
(1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原 因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部 血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂 部过薄，会损伤真皮下血管， 引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮 瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮 瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖 部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死，
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
肌腱如果完好无损，不应牺牲。⑤移植腱 长度适中，使术后伸屈幅度正常而有力量。 ⑥必须由熟悉此手术的医师精细地手术 （图3.9.2.1.1-1～3.9.2.1.1-5）。
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
手术步骤：
以挛缩线做纵轴，设计多外“Z”字切口。 切开皮肤、皮下组织，从掌腱膜浅层掀起 皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切 除病变的掌腱膜，小心勿损伤指神经及指 血管。随着掌腱膜的剥离和切除，环、小 指逐渐伸直。伴随患指的伸直，皮瓣也自 行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。
手术资料：手肌肉粘连松解术
手指屈肌肌腱粘连的护理PPT课件
04
加强手部功能锻炼， 促进肌腱恢复
康复训练
手指屈肌肌腱粘连的康复 训练包括主动和被动运动
被动运动：在康复治疗师 的帮助下，进行手指屈曲 和伸展运动，以帮助患者 恢复肌腱的灵活性和强度
康复训练过程中，注意观 察患者的反应，如有不适， 应及时调整训练计划
主动运动：患者主动进行 手指屈曲和伸展运动，以 增加肌腱的灵活性和强度
物理治疗：通过按摩、热敷等方 法，缓解肌腱粘连的症状
药物治疗：使用抗炎药物、止痛 药等，减轻炎症和疼痛
康复训练：进行手指屈伸、抓握 等训练，帮助恢复手指功能
护理要点03
避免剧烈运动，防 止肌腱再次粘连
05
保持良好的生活习 惯，提高免疫力
02
定期换药，观察伤 口愈合情况
患者：张女士，45岁
02
症状：手指屈肌肌腱粘连，活动受限
03
护理方法：物理治疗、药物治疗、康复训练
04
结果：经过6个月的护理，张女士的手指活动恢复正常，生活质量得到显著提高
失败案例
未及时进行 康复治疗
01
康复治疗强 度过大
03
康复治疗后 未进行定期 复查
05
02
康复治疗方 法不当
04
康复治疗过 程中未注意 保护手指
康复训练应遵循循序渐进 的原则，逐渐增加运动强 度和持续时间
饮食建议
05
保持水分摄入：多喝 水，避免脱水
04
保持饮食规律：定时 定量，避免暴饮暴食
03
避免刺激性食物：如 辛辣、油腻、生冷等
02
补充维生素C：如新 鲜水果、蔬菜等
01
增加蛋白质摄入：如 瘦肉、鱼、豆类等
预防措施
避免外伤
手部肌腱粘连松解参考PPT
手部肌腱粘连松解
A1、A2、A4、PA滑车
16
深浅屈肌腱之间
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
18
手部肌腱粘连 松解
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
19
手部肌腱粘 连松解
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
20
手部肌腱粘连松解
保护血管、神经 彻底止血
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
4
手部肌腱粘连松解
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
5
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
6
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
7
手部肌腱粘连松解
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
11
手部肌腱粘连松解
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
12
手部肌腱粘连松解
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
14
手部肌腱粘连松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
手部肌腱粘连松解
华山30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
2
手部肌腱 粘连松解
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
3
手部肌腱粘连松解
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
21
手部肌腱粘连松解
外科手术教学资料：手部肌肉松解术讲解模板
手术资料：手部肌肉松解术
概述： 减轻，早期活动肢体，满意度明显提高。
手术资料：手部肌肉松解术
概述：
可选择利用的动力肌：随着显微外科技术 的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更 加深入，可选择利用的动力肌越来越多， 有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、 股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。
手术资料：手部肌肉松解术
动力肌的切取：传统的肌肉移植是在直视 下切取肌肉。在供区留下长的、从美容角 度不能接受的瘢痕，而使病人对临床效果 的满意度下降。为了解决这一问题，近年 来逐渐兴起应用内镜切取供肌，取得良好 效果。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重 建肢体功能取得成功。其优点是手术瘢痕 小，特别适用于小儿和女性，
手术资料：手部肌肉松解术
手术资料：手部肌肉松解术
手术禁忌： 无禁忌症相关的内容。
手术资料：手部肌肉松解术
术前准备： 局部解剖见示意图（图 12.36.3.8-1～12.36.3.83）。
手术资料：手部肌肉松解术
手术步骤：
1.切口 采取肘前“S”形 切口，起自肱骨内上髁上方 3～5cm，沿肱二头肌内侧缘 下行至肘前横纹处，转向肘 关节外下方，于前臂外侧纵 行向远端延长5cm（图 12.36.3.8-4）。
2.显露肱二头肌腱并“Z” 形延长 沿皮肤切口切开深
手术资料：手部肌肉松解术
手术步骤：
头肌腱膜，仔细分离肱二头 肌腱，直至在桡骨结节的止 点处。注意保护肌腱深面的 肱动、静脉和正中神经，将 肱二头肌腱做“Z”形切断 （图12.36.3.8-5A、B）。
3.分离肱肌及其腱膜切开延 长 在肱二头肌深面及内侧， 分离肱
手术资料：手部肌肉松解术
概述：
手术方式选择：1～2岁选择挛缩肌肉松解 术，2～5岁选择肌腱移位术，5岁以上尤 其合并肩关节骨性改变，选择骨性手术。 对合并关节脱位、疼痛、不稳定者须行截 骨或关节融合术。正确的术式设计、术后 处理和康复锻炼是确保手术效果的重要因 素。
手指屈肌肌腱粘连的护理PPT课件 (2)
02
补充维生素C：促进 肌腱愈合
03
增加钙摄入：促进肌 腱生长和修复
04
避免刺激性食物：减 少炎症反应
05
保持水分平衡：有助 于肌腱健康
3
手指屈肌肌腱粘 连的护理技巧
观察病情变化
观察手指屈肌肌腱粘连 的疼痛程度和持续时间
观察手指屈肌肌腱粘连 的恢复情况，包括肌腱 的弹性、活动度和力量
01
02
03
05
预防措施：在日常生活中，注
意手部保护，避免外伤，预防
进行复查，确保病情得到有 效控制
手指屈肌肌腱粘连的发生
家庭护理指导
保持手指活动： 定期进行手指屈 伸运动，避免长 时间保持一个姿 势
01
避免刺激：避免 接触刺激性物质， 如化学品、高温 等
03
保持良好的生活 习惯：保持良好 的作息和饮食习 惯，有助于康复
05
02
温水浸泡：每天 进行温水浸泡， 每次10-15分钟， 有助于缓解粘连
04
定期检查：定期 到医院进行检查， 以便及时发现并 处理问题
治疗方法：保守治疗、 手术治疗、康复治疗等
保守治疗：药物治疗、 物理治疗、支具固定等
04
手术治疗：肌腱松解 术、肌腱移植术等
05
康复治疗：功能锻炼、 按摩、理疗等
护理的重要性
01 预防感染：保持伤口清 洁，避免感染
02 减轻疼痛：采取措施减轻 疼痛，提高生活质量
03 促进愈合：采取措施促进 肌腱粘连愈合，恢复手指 功能
04 预防并发症：预防肌腱粘 连引起的其他并发症，如 关节僵硬、肌肉萎缩等
2
手指屈肌肌腱粘 连的护理要点
术后护理
保持伤口清洁，
手部肌腱粘连松解PPT演示课件
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
5
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
6
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
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预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
8
手术操作
22
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
23
谢谢
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16
深浅屈肌腱之间
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
19
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
20
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
21
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
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屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
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关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
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防粘连物质
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无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
粘连松解术
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
深浅屈肌腱之间
手部肌腱粘连松解演示文稿
优选手部肌腱粘连松解Ppt
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞