动态血压监测(ABPM)简介
ABPM动态血压监测课件
l (药物时间治疗学：根据患者生物钟和药物作用，选择合适的药物制剂和给药时间，达到最 佳疗效与最低的不良反应。)
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l 其他: 同时进行DCG和ABPM检查，可观察冠心病、心绞痛、心律 失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，以及高血压与 HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制 定合理的治疗方案。
70mmHg；舒张压大于150mmHg，小于20mmHg；脉压大于150mmHg，小于 20mmHg l 检测空白时间小于2h，有效数据大于80%
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4个绝对适应证
l ①识别白大衣高血压现象(Whitecoat effect) ：包括未经治疗的白大衣 高血压、 经过治疗或未经治疗的白大衣效应 ( 1999年Owens提出效应值25h第1个 1h或最后1个1h 内BP最大值-24h 白昼平均值，与左室肥厚有良好相关性) 、经过治疗而归 因于白大衣效应的假性难治性高血压；
l 孤立性夜间高血压(依赖ABPM诊断)：诊室血压、 24 小时平均血压、 觉醒时血压均正常， 只有睡眠时血压＞ 125/75 mmHg，属于MH 的一 种形式。
l 无论是WCH 、MH，还是孤立性夜间高血压的诊断，均需要3~6 个月后重复ABPM 加以 确认。
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临床意义 :
l 1.ABPM监测较少受心理行为和安慰剂影响， 利于排除“白大衣高血压” l 2.与OBPM相比，ABPM结果与心脑肾靶器官损害程度之间具有更好的相关
5. 评估预后：和OBPM比， ABPM 是更强的心血管疾病发病和死亡 的预测因子， 检测ABPM，能更好的评估预后。
动态血压监测简介
2.2.1 肾脏疾病 肾脏是高血压损害的重要靶器官之一，微
量蛋白尿是肾脏损害的早期表现。研究显示动 态血压较偶测血压更准确预测微量蛋白尿发生。 研究对1型糖尿病儿童及青春期少年进行为期5 年观察后发现，夜昼指数>0.9组与<0.9组相比较， 其杓压微型肾(蛋 病夜白 患%夜。访昼同后指样发数，现<0通，.9过)非高对杓血 型患者其尿蛋白明显升高，夜昼指数升高是预 测肾脏损害有效指标，其机制可能与夜间血压 增高引起肾脏损害有关。
一项关于肥胖儿童血压调查研究中发现肥胖儿童血
压负荷明显大于正常体重儿童，提示肥胖儿童早期 便可出现血压异常，建议以血压负荷超过25%作为 界定正常与高血压的标准。但也有学者提出不同意 见，认为应以50%为诊断高血压的标准。而一项关 于妊娠高血压的研究中，通过对妊娠期妇女孕8～11 周时进行动态血压监测，测量其血压负荷指数，经
后来该定义也延伸为在控制高血压时，应选用24h 长效药物，保持 24h均能产生平稳降压效应，以降低高血压患者清晨血压，避免心 血管事件发生;恢复正常勺形血压曲线，降低血压变异性，保护靶器 官。谷峰比是评价降压药物降压平稳性和持续性的重要指标，谷峰 比值≥50%(最好>60%) 的降压药物具有平稳的24h 血压控制，并能保 持机体自然24h血压节律。动态血压监测可以较准确地反映降压药 物T/P比。目前，动态血压监测已被美国FDA批准为评价降压药物疗 效和指导用药必不可少的手段。
2.2.4 其他疾病
杓型变化患者多合并有代谢综合征。在对462名非高血压糖尿 病进行24小时动态血压监测及相关指征测定并校正相关因素后发现， 非杓型患者低密度脂蛋白、总脂蛋白及极低密度脂蛋白较杓型组明 显升高。非杓型组糖耐量下降及空腹血糖损害较杓型组明显。提示 血压非杓型变化是空腹血糖损害及代谢综合征的预测因素。
动态血压监测诊疗常规
动态血压监测诊疗常规【原理】动态血压监测（ambulatory blood pressure monitor,ABPM）是一种采用间接无创性测量方法连续24小时工作，具有可根据被测人BP变化情况随时动态调整充气压力并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP相关数据功能的便携式血压监测方法。
动态血压监护仪一般采用传统的袖带，用柯氏音法、振荡法和R波触发法等测量和记录收缩压、舒张压、平均动脉压、脉率以及24小时血压的平均值，与动脉内直接测量的血压数据具有很好的相关性。
【临床意义】24小时动态血压监测能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势，与偶测血压相比24小时ABPM具有以下优点：1．可提供24h或更长时间的多个血压测量值，具有更好的重复性，因而可发现偶测血压不易发现的血压升高病人，尤其是夜间血压升高者，明确诊断高血压。
2．ABP监测较少受心理行为和安慰剂影响，利于排除“白大衣高血压”。
3．所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心、脑、肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。
研究证明：24h平均血压值高、标准差大以及血压昼夜节律消失的病人，靶器官严重损害的可能性大，预后较差。
4．可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料，是评价抗高血压药物的降压效应及维持时间的有价值的指标，指导治疗。
5．同时进行DCG和ABPM可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果关系和时间顺序关系以及高血压与HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制定合理的治疗方案。
【适应征】1．有头昏、头痛等可能由高血压引起的症状需鉴别诊断者。
2．偶测血压升高，疑有高血压者。
3．未经治疗或治疗中的高血压病人。
4．治疗效果不好的高血压病人。
5．高血压病合并冠心病者，适于同时监测ABPM和DCG。
【操作常规】1（一）病人准备：1．向病人说明ABP监测的方法、必要性，取得病人配合。
2．主管医生应根据需要，决定病人是否停用抗高血压药，如需要，应停药24h以上。
动态血压监测(ABPM)简介
动态血压监测(ABPM)简介泰和医院动态血压监测（abpm）简介高血压病就是心、脑血管病的关键危险因素，但病人往往直至出现心、脑、肾的显著侵害才求诊，多半失去了全然治好的机会。
因此早期检测和及时发现高血压，并能够早期化疗就变得尤为重要。
医生诊室测血压或患者自测血压无法代表患者整个一天24小时血压，更无法充分反映血压的波动和变化，及夜间呼吸时的血压和昼夜节律。
一、动态血压监测（abpm）特点：全程（24小时或48小时），无创伤。
二、动态血压监测（abpm）关键意义：升压化疗的主要目的就是并使血压恢复正常至正常水平并防治高血压的并发症。
但降血压化疗须要①全天24小时稳定升压；②维持血压在服药期间始终平衡；③监测重点时段（清晨、非杓型（备注：非杓型血压可知于靶器官侵害的高血压患者、继发性高血压、肾衰、四肢型低血压、呼吸体温暂停等）、白昼模式）；④推论降血压药物疗效的谷/峰比率；⑤确认光滑指数；⑥预防黑大衣高血压；⑦推论高血压患者的预后。
适用范围：abpm可用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压，血管迷走晕厥、自主神经障碍，评估血压升高严重程度、降压药疗效反应及优选。
并无绝对禁忌症，但管制活动（例如急性心梗卧床）、皮肤及血液出血性疾病（紫癜）、传染病急性期、轻微心律失常（快速房颤）等不必。
一、为何必须用药掌控24小时血压。
1、减低24小时血压负荷值。
2、降低血压变异性，血压变异与预后相关，变异越大，预后越差。
3、恢复正常的血压昼夜节律。
4、控制清晨血压浪潮，减少发生心脑血管事件的危险。
5、提高对高血压病治疗的疗效，改善病人的预后。
二、采用abpm注意事项1、设定时间间隔：一般白班（7：00~22：00）每半个小时一次，夜间（22：00~7：00）每一小时一次。
如果需要，也可缩短时间，如白天15分钟，晚上半小时。
2、可于医院住院24小时。
病房安静太少阻碍（防止其他电子设施的阻碍），室内通风，温度适合。
动态血压简介及临床意义
下列人员暂不宜做ABPM： 1. 需要保持安静和休息的患者：
2. 有血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾 病、传染病急性期和发热病人等 3. 严重心律不齐，如房颤、频发室早等
三、方法
让受检者佩带一个动态血压记录器，回到日常 生活环境中去自由行动，袖带会自动按设臵的 时间间隔充、放气进行血压测定并存储， 24h 期间多达数十次到上百次的血压测量数据在电 脑中回放并打印分析结果 按照我国专家建议： 白昼为清晨6时～晚10时 白昼测量间隔为20或30 min 夜间为晚10时～次日清晨6时 夜间测量间隔为60 min
治疗:生活方式行为干预 药物干预
3.清晨高血压:
清晨高血压的时段划分: 国外学者分为三种情况: (1) 清醒前(约60mmin)就有血压升高,清醒后渐高 至9:00～10:00AM 达高峰， (2) 清醒时才有血压升高,醒后2h仍有缓慢上升 (3) 清醒后血压升高(醒后60～90min) 清醒前1h～醒后3h的清晨高血压与心血管事件发 生高峰时间相吻合
1.诊断白大衣性高血压 (WCH): 诊室血压≧140/90mmHg, ABPM白天血压＜135/85mmHg
机制: 可能与患者产生的应激反应和 警觉反应有关
意义: 随访患者的血压水平 不需降压药治疗
2. 诊断隐性高血压(MH):
诊室血压＜140/90mmHg， ABPM白天血压≥135/85mmHg
（三）血压变异性(BPVgt;夜间血压变异； 收缩压变异>舒张压变异
(四）清晨血压
清晨血压聚升速率，即清晨6时至8时的血 压上升幅度/时间
清晨高血压已被认为是心血管事件重要预测因子
五、 ABPM在高血压诊断中的应用
动态高血压监测的诊断标准及临床意义
动态血压监测在高血压诊断与治疗中有何价值？作者：彭峰，谢良地（福建医科大学附属第一医院福建省高血压研究所）发布时间：2012-6-4 15:49:00 点击数：57动态血压监测（ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种诊断技术。
由于ABPM 克服了诊所血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等局限性，所以能较客观地反映血压的实际水平与波动状况。
因此较其它血压监测方法具有很多优点：能够发现白大衣性高血压、隐匿性高血压、24 小时血压变异及晨峰现象等。
对高血压的诊断、治疗、疗效评定、预后及对靶器官损害的判断等方面具有非常重要的价值。
1动态血压监测的优点和缺点ABPM 的优点：无观察误差和读数选择偏差；有较多血压读数，可获得24 小时、白昼、夜间和每小时的血压均值，24 小时血压均值有较好的重复性；无白大衣效应和安慰剂效应；可评估短时血压变异、昼夜血压改变和降压治疗后24 小时血压控制状况。
ABPM 的缺点：每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时；受睡眠质量的影响；每小时血压均值的重复性较差；费用较高。
2ABPM的诊断标准2010 年版高血压指南明确指出，24 小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括：24 小时≥ 130/80mmHg，白天≥ 135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg。
3ABPM在高血压诊断中的应用3.1甄别白大衣性高血压白大衣性高血压是指日常血压正常，但由于对医院环境和医务人员的警觉反应致使血压升高的现象。
在轻型高血压约占20% ～35%，多见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻的患者。
诊断时要注意与高血压患者的白大衣效应（White Coat Effect）区别开来。
白大衣性高血压的发生机制可能属于条件反射。
这些患者在规律性出现的应激情况，例如上班工作，并不引起血压升高。
动态血压
显减弱，临床可见交替脉；反映在
血压上，每次心博可产生10mmHg以
上的血压波动。
2．呼吸性血压波动 正常人吸气时BP略高，呼气时BP略低。 如这种波动非常明显，常见于肺气肿、 肺纤维化、心衰、心肌炎等。
3．应激性血压波动
精神刺激、体力活动、体育运动引 起短暂血压较大幅度的升高或降低。
4．日常活动性血压波动
⑵分析动态血压图形时注意
① 动态血压与诊室血压值的关系：
正常人ABPM值略高或等于诊室血
压值；未经治疗的高血压患者， 白天的ABPM低于诊室血压值，SBP
4－5mmHg、DBP 3－9mmHg
②ABPM正常值尚无统一标准 与性别、年龄组、测量方法有关； 无论白昼还是夜间，男性均高于女性。
③国内暂用正常参考值：
⑶评价各类药物对血压节律的影响 有文献回顾性研究3年2859份ABPM资料 发现： ① α阻滞剂、β阻滞剂、交感神经抑 制剂对夜间SBP下降影响小； ② ACEI对夜间SBP及DBP均有明显下降， 作为呼吸睡眠暂停综合症（OSAA）的首 选用药，睡前服用； ③ 利尿剂和钙拮抗剂对白昼及夜间BP 影响相同，对OSAA效果差。
水平，略有波动，多数人为双峰型
杓型：夜间6pm起血压逐渐下降，至
2am～3am时处最低谷，凌晨血压开始
升高，清晨后急剧升高。即曲线下降
枝与上升枝明显不同：缓慢斜坡样下
降枝和陡峭样上升枝。
血压夜昼比：SBP＝0.87 ， DBP＝0.82 即夜间血压应为白昼血压的85％较正常。 心率的波动与血压波动大致为平行关系
② 相同的诊所高血压、相似的临床并发 症者，ABPM血压均值水平高或昼夜节 律改变者心脑事件发生率高
⑵文献报告83例原发性高血压的ABPM
动态血压监测技术介绍
盐城市第三人民医院
动态血压监测技术介绍
近日，我院购进美国原装顺泰动态血压监测仪（Suntech Oscar2.24-HRABP）,能够为高血压患者提供动态血压监测、药物疗效分析、指导临床用药。
高血压病是常见的心血管疾病之一，长期高血压是脑血管病变、冠状动脉硬化性心脏病等疾病的主要原因。
多年来, 使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。
但这样的随测血压值不能可靠反映患者24小时内白天和昼夜血压的变化情况，也不能真正反映患者使用降压药物的疗效情况。
动态血压监测（ABPM）技术能定量揭示血压的总体高度、波动状况和昼夜变化，可全面、客观的反映高血压病患者血压变化的规律和药物治疗期间24 h内的血压变化情况。
动态血压监测技术与诊室测量血压相比，能够提供更加科学全面准确的血压信息，并有良好的重复性，临床上可以鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压等，能够对早期高血压病做出诊断；协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压；指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。
动态血压监测技术与诊室测量血压相比，能够提供更加科学全面准确的血压信息，并有良好的重复性，临床上可以鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压等，能够对早期高血压病做出诊断；协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压；指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。
联系人：主任
电生理室
2012-4-15。
24小时动态血压检测ABPM
Recommended levels of normality for ABPM in adults (ESH guidelines 2005)
Optimal* Normal Abnormal
Awake <130/80 <135/85 >140/90
Asleep <115/65 <120/70 >125/75
*Lower optimal values recommended in diabetes mellitus and high-risk patients
BMcG 05
Rate of morning rise in BP, HR Hypertensive (n=51) vs Normotensive (n=63)
BMcG 05
Isolated clinic hypertension
or hypertension in evolution?
160 140 120 100
80 60 40
BMcG 05
Mr. M.L. ABPM profiles 1996, 1998
SLEEP
SBP1 SBP2 DBP1 DBP2
11:00 AM 3:00 PM 7:00 PM
11:00 PM 3:00 AM 7:00 AM
‘White-coat’ effect in hypertensive patients
Term used to describe phenomenon found in many hypertensive patients whereby clinic BP measurements are consistently greater than the BP values obtained by ABPM or self-BPM, the levels of which are nonetheless increased above normal
动态血压监测----副本
确诊为高血压患者
对检测结果确诊为高血压病人，应指导其合理用药。 血压控制目标: 一般情况收缩压＜140mmHg，舒张压＜
90mmHg； 对于高血压合并糖尿病或慢性肾病者，降压的理想目标是应降到
130/80mmHg以下。 血压过高可引起脑溢血、心律失常、惊厥等。 血压过低则可加重心脑肾等器官缺血性损害，引起不良后果。
睡眠血压：大于120/80mmHg
动态血压监测病人的护理
1 佩戴仪器前应耐心给病人做解释, 消除其顾 虑以取得合作, 并让病人休息10分钟后再佩戴, 以减少误差。
动态血压监测病人的护理
2 佩戴仪器时手法宜轻盈、准确、细致, 精力 集中, 操作无误, 使病人产生信任安全感, 对检查 和治疗疾病充满信心。
动ห้องสมุดไป่ตู้血压监测病人的护理
3 嘱病人照常活动，详细记录24小时活动: 包括休息、运动的时间，情绪的变化，服药的 药名、剂量、时间，以及饮酒、吸烟、自我感 觉等，以便详细观察血压的变化，为诊断治疗 提供可靠的依据。
健康教育
1
正常高限或 Ⅰ级无合并 症的高血压 病患者
2
确诊为高 血压病人
3
降压药及其 不良反应
高尿酸血症、高血糖、高血脂、 过敏反应（磺胺类过敏）
心血管反应、诱发或急剧支气 管哮喘、反跳现象
颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、 便秘严重时可发生低血压、心 动过缓和房室传导阻滞
首剂低血压、顽固性干咳、高 血钾
不良反应少
IMCDep2
ABPM技术进展
➢1961年由Sokolow首先提出, 认为应尽可能多测量诊所
外血压, 以更好了解血压情况。
➢1962年无创半自动血压检测仪问世, 限于对血压认识水
24小时动态血压负荷值参考标准
24小时动态血压负荷值参考标准24小时动态血压监测（ABPM）是一种用于评估个体在日常生活中的动态血压状况的方法。
通过全天候监测血压值，可以更准确地了解个体的血压波动情况，提供更具参考价值的血压评估结果。
为了更好地利用24小时动态血压监测数据，给出血压负荷值的参考标准是至关重要的。
对于24小时动态血压监测结果的评估，通常使用的参考标准是白天和夜间的血压水平以及血压波动情况。
白天和夜间在这里指的是活动和休息状态下的时间段。
为了能够准确评估个体在不同状态下的血压水平，我们将参考标准分为白天和夜间的不同范围。
在正常情况下，白天的血压水平较高，适应体力活动和应激反应的需要。
根据我个人的观点和理解，一个良好的参考标准应该是：白天的动态收缩压（SBP）应在100-130毫米汞柱之间，舒张压（DBP）应在60-85毫米汞柱之间。
这一范围的设定考虑了白天活动的需要，同时也保证了血压水平处于相对健康的范围内。
夜间的血压水平通常低于白天，以适应休息和恢复的需要。
根据我个人的观点和理解，一个良好的参考标准应该是：夜间的动态SBP应在80-110毫米汞柱之间，DBP应在50-75毫米汞柱之间。
这一范围的设定可以更好地反映夜间血压水平的正常范围，并提供更准确的参考。
除了血压水平外，血压波动情况也是评估24小时动态血压监测的重要指标之一。
血压波动指的是血压值在一定时间内的波动范围。
据我个人观点和理解，一个良好的参考标准应该是：白天和夜间的收缩压和舒张压的波动范围分别不超过白天和夜间平均血压的10%。
这一设定可以更好地反映个体血压波动的正常程度，并提供更准确的参考。
总结回顾性的内容是为了让读者全面、深刻和灵活地理解主题。
在本篇文章中，我们探讨了24小时动态血压负荷值的参考标准。
白天和夜间的血压水平以及血压波动情况是评估动态血压监测结果的关键指标。
我个人的观点和理解是，一个良好的参考标准应该是：白天的SBP应在100-130毫米汞柱之间，DBP应在60-85毫米汞柱之间；夜间的SBP应在80-110毫米汞柱之间，DBP应在50-75毫米汞柱之间。
动态血压监测操作及诊断规范
三 . 动态血压监测的特点
1.血压的测量方法
家庭血压测量 （HBPM）
诊室血压测量 （OBPM）
Text in here
Text in here
24h动态血压监测 （ABPM）
Text in here
，目的疗：，了评解估血降压压水疗平效，，诊观断察高病血情压变，化指导治
三 .动态血压监测的特点
2.动态血压监测(ABPM) : 正常生理曲线
需要安静和休息的患者
有血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性期 和发热病人
严重心律不齐；心房颤动
五. 动态血压监测的规范操作
必须由经过培训的医护及技术人员负责管理、使用和维护 动态血压计（动态血压计必须是由有资质的厂家提供的）。
佩戴袖带前向受试者强调自动测量血压时，佩戴袖带的上 臂要尽量保持静止状态。睡眠时上臂位置变化或被躯干压 迫可影响血压读数的准确性。
二. 各国关于动态血压监测的指南
2011年英国的NICE发布：《成人高血压管理指南》
建议： 1. 所有诊室血压在140/90mmHg以上怀疑高血压的患者都应进行
动态血压监测，动态血压监测为金标准，仅仅通过诊室血压不 能诊断高血压， 2 . 除诊室血压在180/110mmHg以上的高血压患者可立即处理。
识别隐匿性高血压现象 1.未经治疗的隐匿性高血压 2 .经过治疗但未控制的隐匿性高血压
四 . 动态血压监测的临床适应症
识别异常的24小时血压模式 1.日间高血压 2.午睡/餐后低血压 3.夜间高血压 4.杓型状态/孤立性夜间高血压
评估治疗 1.评估24小时血压控制情况 2.识别真正的顽固性高血压
二. 各国关于动态血压监测的指南
国际时间生物学会（ISC）和美国医学时间生物学和时间治疗学 学会（AAMCC）等共同推荐的《2013年成人高血压及心血管和 其他相关疾病危险诊断治疗的动态血压监测指南》
动态血压监测临床应用中国专家共识
参考内容
内容摘要
丹红注射液是一种中药制剂，主要成分为丹参和红花。它具有活血化瘀、舒 经活络的功效，被广泛应用于临床。近年来，随着丹红注射液的临床应用和研究 不断深入，其在心血管、脑血管和肾脏疾病等方面的治疗作用逐渐得到认可。本 次演示将探讨丹红注射液的临床应用及未来发展方向，以期为临床治疗提供更多 参考。
内容摘要
在心血管系统疾病中，丹红注射液被广泛应用于冠心病、心绞痛、心梗等疾 病的治疗。其作用机制主要包括降低心肌耗氧量、扩张血管、改善微循环等。丹 红注射液能够显著缓解心血管疾病患者的症状，改善其心功能和预后，且不良反 应较少，因此在心血管系统疾病的治疗中具有重要地位。
Hale Waihona Puke 内容摘要在脑血管系统疾病方面，丹红注射液对脑梗、脑出血等具有较好的疗效。其 作用机制主要包括抑制血小板聚集、降低血液黏度、减轻脑水肿等。丹红注射液 能够显著改善脑血管疾病患者的神经功能缺损和预后，且安全性较高，因此被广 泛应用于脑血管系统疾病的治疗。
实践建议
实践建议
针对ABPM的临床应用，提出以下实践建议和方法：
1、如何选择合适的监测设备？
1、如何选择合适的监测设备？
在选择ABPM设备时，应考虑设备的可靠性和精度，同时设备的便携性和舒适 性。一般来说，经过医疗机构认证的正规品牌较为可靠，如无特殊需要，不建议 使用家庭用ABPM设备。
2、如何设置监测参数？
结论
结论
综上所述，动态血压监测在临床应用中具有重要价值，能够为高血压的诊断、 治疗和预防提供全面、有效的信息支持。在实际应用中，应注意遵守操作规范、 选择合适的设备、设置合理的参数以及正确解读监测结果，为患者提供最佳的血 压管理方案。同时，随着医疗技术的不断进步和研究的深入，动态血压监测的临 床应用将进一步拓展和深化，为高血压防治工作带来更多福音。
abpm、hbpm高血压诊断标准
abpm、hbpm高血压诊断标准1. 前言在健康管理和疾病预防领域，高血压一直是一个备受关注的疾病。
随着生活方式的改变和人们对健康的重视，越来越多的人开始关注血压监测的重要性。
在这个背景下，ambulatory blood pressure monitoring (ABPM)和home blood pressure monitoring (HBPM)作为两种新型的血压监测方法备受关注。
本文将从ABPM和HBPM的定义、诊断标准等方面展开讨论，对这一话题进行全面深入的分析。
2. ABPM和HBPM是什么？ABPM指的是动态血压监测，通过24小时连续测量血压的方法。
它可以更准确地反映出个体的血压变化情况，避免了短暂的情绪和环境变化对血压测量结果的影响。
HBPM是指患者在家中自行进行的血压监测，可以帮助医生更好地了解患者在日常生活中的血压情况。
3. ABPM和HBPM的优势ABPM和HBPM相比于传统的血压测量方法有着很多优势。
它们可以提供更全面、准确的血压数据，帮助医生更好地了解患者的血压状态。
ABPM和HBPM可以帮助医生诊断一些隐匿性高血压疾病，及时进行干预和治疗。
它们还可以提高患者对自身健康的重视，促使患者主动采取措施改善生活方式，预防高血压的发生和发展。
4. ABPM和HBPM的高血压诊断标准ABPM和HBPM的高血压诊断标准一直备受关注。
根据世界卫生组织发布的《高血压诊断和治疗指南》，高血压的诊断标准分别为：白昼平均血压≥135/85mmHg，夜间平均血压≥120/70mmHg。
而HBPM的高血压诊断标准为：家庭平均血压≥135/85mmHg。
这些标准的制定，是为了更好地帮助医生判断患者的血压状态，及时干预和治疗。
5. 个人观点和理解对于ABPM和HBPM的高血压诊断标准，我认为它们确实能够更准确地反映患者的血压情况，有利于更早地发现和干预高血压疾病。
然而，我们也要看到其局限性，比如设备成本高、操作复杂、需要有一定的医疗指导等问题，需要在实际应用中加以克服。
动态血压运用的临床意义
动态血压运用的临床意义关键词】动态血压使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24h内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压（ABPM）。
动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、大于或等于21.3/12.6kPa(160/95mmHg)和（或）18.7/12.0kPa(140/90mmHg)百分数等项目。
近10年来，24h动态血压监测已在全世界范围内广为应用。
成为临床高血压病诊断和指导评价降压治疗的重要手段之一。
1 ABPM的3种检测方法［1～3］1.1 柯氏音法柯氏音法（Korotkoff-Souna Method ）是临床应用最广泛的无创伤性检测手段，其原理是利用充气袖带压迫动脉血管，随着袖带压力的下降。
动脉血管呈完全阻闭-渐开-全开的变化过程，通过辨别动脉血流受阻过程中的过流声音及相应的压力点来确定收缩压和舒张压。
1.2 振荡法振荡法（oscillametric method）是20世纪70年代发展起来的新方法。
此法也需要用袖带阻断动脉血流，但在放气过程中，不是检测柯氏音，而是检测袖带内气体的振荡波。
这些振荡波起源于血管壁的搏动，理论计算和实践均证明此振荡波与动脉收缩压、平均压及舒张压有一定函数关系。
1.3 动脉传递时间法（无袖带式）所谓动脉传递时间是指心脏收缩（ECG检出QRS波）与某一分支动脉血管上测量到脉搏之间的时间差，此法是基于流体力学中管网内压力的传递速度与各点压力之间存在某种函数关系的原理，将收缩压与脉搏传递时间建立一组相关公式，鉴于人体内影响脉搏传递速度的因素较多，因此容易引起测量结果的误差。
目前，市场上有的动态血压记录仪同时采用柯氏音法和振荡法，以补充各自不足。
2 动态血压与偶测血压相比有如下优点［4～6］(1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。
(2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。
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泰和医院
动态血压监测（ABPM）简介
高血压病是心、脑血管病的重要危险因素，但病人往往直到发生心、脑、肾的明显损害才就诊，多半丧失了完全治愈的机会。
因此早期检测和及时发现高血压，并能早期治疗就显得尤为重要。
医生诊室测血压或患者自测血压不能代表患者整个一天24小时血压，更不能反映血压的波动和变化，及夜间睡眠时的血压和昼夜节律。
一、动态血压监测（ABPM）特点：全程（24小时或48小时），无创伤。
二、动态血压监测（ABPM）重要意义：降压治疗的主要目的是使血压恢复至正常水平并预防高血压的并发症。
但降血压治疗需要①全天24小时平稳降压；②保持血压在服药期间始终稳定；③监测重点时段（清晨、非杓型（注：非杓型血压可见于靶器官损害的高血压患者、继发性高血压、肾衰、直立型低血压、睡眠呼吸暂停等）、白昼模式）；④判断降血压药物疗效的谷/峰比率；⑤确定平滑指数；⑥防治白大衣高血压；⑦判断高血压患者的预后。
适用范围：ABPM可用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压，血管迷走晕厥、自主神经障碍，评估血压升高严重程度、降压药疗效反应及优选。
无绝对禁忌症，但限制活动（如急性心梗卧床）、皮肤及血液出血性疾病（紫癜）、传染病急性期、严重心律失常（快速房颤）等不宜。
一、为何要用药控制24小时血压。
1、减轻24小时血压负荷值。
2、降低血压变异性，血压变异与预后相关，变异越大，预后越差。
3、恢复正常的血压昼夜节律。
4、控制清晨血压浪潮，减少发生心脑血管事件的危险。
5、提高对高血压病治疗的疗效，改善病人的预后。
二、使用ABPM注意事项
1、设定时间间隔：一般白班（7：00~22：00）每半个小时一次，夜间（22：00~7：00）每一小时一次。
如果需要，也可缩短时间，如白天15分钟，晚上半小时。
2、需在医院住院24小时。
病房安静少干扰（避免其他电子设施的干扰），室内通风，温度适宜。
3、每次血压测试时不能打手机或开车等弯曲上肢动作。
4、注意保护记录盒，防止损坏。
5、指导病人日常活动时避免剧烈运动。
测血压时病人上臂保持伸展和静止状态。
推荐的正常参考值：《中国高血压防止指南2010》建议的正常参考值动态血压SP/DP平均值: 白昼〈135/85mmHg
夜间〈120/70mmHg 24小时平均血压〈130/80mmHg〉。