首发抑郁症患者边缘系统PET-CT葡萄糖代谢水平及磁共振T2值变化研究

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艾司西酞普兰与喹硫平联合治疗首发抑郁症的效果分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.33.089艾司西酞普兰与喹硫平联合治疗首发抑郁症的效果分析杨晓江泉州市第三医院精神科,福建泉州362121[摘要]目的探讨艾司西酞普兰与喹硫平联合治疗首发抑郁症的效果。

方法方便选取2018年1月—2020年12月在该院就诊的116例首发抑郁症患者为研究对象,以随机数表法将其划分为两组。

对照组58例患者应用艾司西酞普兰治疗,研究组58例在此基础上联合喹硫平治疗。

比较两组患者的临床疗效、治疗前后的神经因子水平[髓鞘间隙蛋白(MBP)与神经营养因子(BDNF)],治疗前、治疗4周与8周时的认知功能[以重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评价]以及不良反应情况。

结果研究组治疗的总有效率为94.83%较对照组79.31%高,差异有统计学意义(χ2=6.202,P<0.05)。

治疗后,研究组MBP(4.52±0.85)ng/mL较对照组(5.79±0.69)ng/mL低,BDNF(27.52±4.03)ng/mL较对照组(24.33±5.00)ng/mL高,差异有统计学意义(t=8.834、3.783,P<0.05)。

治疗4周与8周时,研究组RBANS评分(73.52±10.00)分、(78.62±10.40)分较对照组高(68.03±8.46)分、(71.32±9.05)分,差异有统计学意义(t=3.192,4.033,P<0.05)。

研究组不良反应发生率为10.34%,对照组不良反应发生率为8.62%,差异无统计学意义(χ2=0.100,P>0.05)。

结论首发抑郁症患者应用艾司西酞普兰与喹硫平联合治疗能够提高临床疗效,改善神经因子水平与认知功能,安全性佳,具有临床推广价值。

[关键词]艾司西酞普兰;喹硫平;首发抑郁症[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)11(c)-0089-04. All Rights Reserved.Analysis of the Effect of Escitalopram and Quetiapine in the Treatment ofFirst-episode DepressionYANG XiaojiangDepartment of Psychiatry,Quanzhou Third Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362121China[Abstract]Objective To explore the effect of escitalopram and quetiapine in the treatment of first-episode depression.Methods Conveniently selected the116first-episode depression patients who visited the hospital from January2018toDecember2020for research.They were divided into two groups using a random number table.58patients in the controlgroup were treated with escitalopram,and58patients in the study group were treated with quetiapine on this basis.Compared the clinical efficacy of the two groups of patients,the levels of neurological factors[myelin interstitial protein(MBP)and neurotrophic factor(BDNF)]before and after treatment,and the cognitive function[in a repetitive set ofneuropsychological status test(RBANS)evaluation]before and after treatment,4weeks and8weeks of treatment,andadverse reactions.Results The total effective rate of treatment in the study group was94.83%higher than79.31%in thecontrol group,the difference was statistically significant(χ2=6.202,P<0.05).After treatment,MBP(4.52±0.85)ng/mL in thestudy group was lower than that in the control group(5.79±0.69)ng/mL,and BDNF(27.52±4.03)ng/mL was higher thanthat in the control group(24.33±5.00)ng/mL,the difference was statistically significant(t=8.834,3.783,P<0.05).In thetreatment of4weeks and8weeks,the RBANS score of the study group was(73.52±10.00)points and(78.62±10.40)pointshigher than that of the control group(68.03±8.46)points and(71.32±9.05)points,the difference was statistically significant(t=3.192,4.033,P<0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was10.34%,and the incidence of adversereactions in the control group was8.62%,the difference was not statistically significant(χ2=0.100,P>0.05).Conclusion Thecombined treatment of escitalopram and quetiapine in patients with first-episode depression can improve the clinicalefficacy,improve the level of neurological factors and cognitive function,with good safety and clinical promotion value.[Key words]Escitalopram;Quetiapine;First episode depression[作者简介]杨晓江(1978-),男,本科,主治医师,研究方向为精神病。

经颅磁刺激联合伏硫西汀对首发抑郁症患者疗效和认知功能的影响

·学术交流·经颅磁刺激联合伏硫西汀对首发抑郁症患者疗效和认知功能的影响费琳，杨吉平，邵灿，王晓萌，马明芳摘要：　目的：研究重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）联合伏硫西汀对首发抑郁症患者疗效和认知功能的影响。

　方法：将本院２０２０年５月至２０２１年３月收治的１２０例抑郁症患者随机分为观察组与对照组，分别采用ｒＴＭＳ联合伏硫西汀治疗和伪刺激联合伏硫西汀治疗，比较两组患者治疗前、治疗８周后汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分、蒙特利尔认知（ＭｏＣＡ）评分和血清神经递质水平，并记录不良反应。

　结果：与治疗前比较，治疗后两组ＨＡＭＤ评分均降低（Ｐ＜０．０５），且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组临床总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗后观察组ＭｏＣＡ评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

两组不良反应发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

　结论：ｒＴＭＳ联合伏硫西汀能显著减轻抑郁症患者的情绪障碍，改善认知功能，并提高抑郁症患者相关神经递质表达水平。

关键词：　经颅磁刺激；　伏硫西汀；　抑郁症；　认知功能中图分类号：　Ｒ７４９．４文献标识码：　Ａ文章编号：　１００５３２２０（２０２２）０４０２９４０３Ｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｉｒｓｔｅｐｉｓｏｄｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ＦＥＩＬｉｎ，ＹＡＮＧＪｉｐｉｎｇ，ＳＨＡＯＣａｎ，ＷＡＮＧＸｉａｏｍｅｎｇ，ＭＡＭｉｎｇｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ＇ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ＇ａｎ７１００６１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅｏｎｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｉｒｓｔｅｐｉｓｏｄｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄ：１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ｒＴＭＳｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅｗｅｒｅｕｓｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ），ＭｏｎｔｒｅａｌＣｏｇｎｉｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＭｏＣＡ）ａｎｄｓｅｒｕｍｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｓｌｅｖｅｌｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｉｔｕａｔｉｏｎｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＨＡＭＤｓｃｏｒｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅｔｏｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＭｏＣＡｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｒＴＭＳｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｅｍｏｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｉｍｐｒｏｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒｅｌａｔｅｄｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；　ｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅ；　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ基金项目：陕西省科技厅一般项目（２０２１ＪＭ４９２）作者单位：７１００６１　西安交通大学第一附属医院精神科（费琳，邵灿，王晓萌，马明芳）；西安医学院，陕西省脑疾病防治重点实验室（杨吉平）通信作者：马明芳，ＥＭａｉｌ：４９７６４８５２７＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５３２２０．２０２２．０４．０１２抑郁症是以情绪低落、思维迟缓、意志减退为主要临床特点的情感性精神障碍。

FDG+PETCT在诊断神经系统副肿瘤综合征的研究进展_

FDG PET/CT 在诊断神经系统副肿瘤综合征的研究进展*康磊①徐小洁②马超①王荣福①摘要神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurologic syndrome ，PNS ）是发生于某些恶性肿瘤患者体内神经系统表现异常的一类少见疾病，其临床表现多样，且神经系统症状的出现多早于恶性肿瘤的诊断。

虽然抗神经元抗体对诊断PNS 有提示作用，但是存在较多假阳性和假阴性情况。

因此，PNS 的诊断往往是临床工作的难点。

PET/CT 是一种解剖和功能融合的显像技术，通过一次扫描即可评价全身情况。

脱氧氟代葡萄糖（FDG ）PET/CT 对于PNS 的诊断优势不但在于能够显示全身范围内潜在的恶性肿瘤病灶，而且可以早期发现脑部代谢异常。

本文通过介绍PNS 的发病机制、临床表现、诊断，并对FDG PET/CT 在诊断PNS 的研究进展做一综述，拟为临床上PNS 的诊断提供帮助。

关键词神经系统副肿瘤综合征脱氧氟代葡萄糖PET/CT 抗神经元抗体doi:10.3969/j.issn.1000-8179.20140196Research progress in the diagnostic application of FDG PET/CTimaging in paraneoplastic neurological syndromesLei KANG 1,Xiaojie XU 2,Chao MA 1,Rongfu WANG 1Correspondence to:Rongfu WANG;E-mail:*******************1Department of Nuclear Medicine,Peking University First Hospital,Beijing 100034,China;2Department of Medical MolecularBiology,Academy of Military Medical Sciences Institute of Bioengineering,Beijing 100850,ChinaThis study was supported by the National Natural Science Foundation of China (Grant Nos.81101065and 31100604),the Special Scientific Funds of High Education Doctoral Program for New Teachers (Grant No.20110001120043),and the National Special Funds for Development of Major Scientific Instruments (Grant No.2011YQ03011409)AbstractPara-neoplastic neurological syndrome (PNS)is a series of rare illnesses affecting the nervous system and associatedwith several malignant tumors.PNS is manifested by various clinical symptoms,which conventionally precede the diagnosis of tumors in months or even years.Although anti-neuronal antibodies can indicate the presence of cancer,numerous false positive and false nega-tive cases are detected.Therefore,the clinical diagnosis of PNS has become a challenge.Position emission tomography/computed to-mography (PET/CT)is an image-fusion method containing anatomical and functional information and can be used to obtain whole-body images by a single scan.Fluoro-deoxy-glucose (FDG)PET/CT imaging can reveal potential malignant lesions in the whole body and diagnose specific types of cancer.This technology can also be applied to assess functional abnormality in the brain and moni-tor its response to treatment.Furthermore,the mechanism,clinical manifestation,and diagnosis of PNS are introduced in this study.Re-cent applications of FDG PET/CT in the diagnosis of PNS are reviewed to improve diagnostic accuracy.Keywords:paraneoplastic neurological syndrome,fluoro-deoxy-glucose,position emission tomography/computed tomography,anti-neuronal antibody作者单位：①北京大学第一医院核医学科（北京市100034）；②军事医学科学院生物工程所本文课题受国家自然科学基金（编号：81101065，31100604）、高等学校博士学科点新教师专项科研基金（编号：20110001120043）和国家重大科学仪器设备开发专项（编号：2011YQ03011409）资助通信作者：王荣福*******************·国家基金研究进展综述·副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome ）是指发生在某些恶性肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下，即对远隔器官产生影响并引起功能障碍的一类少见疾病。

重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展

重复经颅磁刺激（rTMS）治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展周媛1 周南南1 高贯峰1 吉峰2通讯作者（1.济宁医学院 272067; 2.济宁医学院精神卫生学院 272067）【摘要】目的：重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全、无创的新型治疗技术，在精神科领域中的使用日趋广泛，对抑郁症患者的疗效得到认可，然而，目前rTMS对抑郁症患者认知功能障碍是否具有增效作用尚不清楚。

今对其最新研究进展做一综述。

【关键词】抑郁症，重复经颅磁刺激, 认知功能【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)04-0010-02抑郁症是一种常见的致残性疾病，对患者的躯体及社会功能都有着显著的损害。

当前抑郁症的治疗以药物治疗为主，但是仍有患者抗拒服药或者服药依从性差等原因使其治疗效果不佳，导致抑郁症患者的自杀率仍是在一个相当高的水平[1]。

rTMS能够显著改善抑郁症患者的抑郁情绪，在2008年被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于抑郁症的治疗[2]。

此后其治疗效果得到越来越多的认可，但是对抑郁症患者的认知功能障碍是否具有增效作用仍未得到确切的认识，今对其最新进展做一综述。

1rTMS对抑郁症认知功能影响的原理自1985年Barker等人首次发现经颅磁刺激（TMS）以来，它已经成为研究大脑功能的科学工具。

TMS是一种安全、无创的方法，将一绝缘线圈放在头皮的特定部位，由经颅磁刺激仪产生的电流通过线圈时会在其周围产生短暂而强大的磁场，利用电磁感应原理，磁场以垂直于线圈的方向透过头皮和颅骨引发局部电流，导致神经去极化从而产生作用。

rTMS是指在某一部位给予重复刺激的过程。

不同频率对大脑神经细胞产生的作用不同，低频刺激可以抑制局部神经元的活动，高频刺激可以兴奋局部神经元的活动[3]。

rTMS治疗抑郁症患者的主要靶点是前额叶背外侧区（DLPFC），大量相关研究表明，DLPFC在注意力、执行功能和工作记忆等认知功能中发挥重要作用[4]。

枕叶重复经颅磁刺激治疗对首发抑郁症患者P300的影响

愈”作为治疗抑郁症的新靶点和新目标［３］。目前，神经电生理和神经影像学研究发现，抑郁
症患者认知功能的障碍与枕叶结构性、功能性异常密切相关［４，５］。抑郁症患者枕叶的结构变化（ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌａｌｔｅｒａｔｉｏｎ）还与枕弯曲有关，枕弯曲是神经发育或解剖结构的异常［６］，Ｆｕｌｌａｒｄ等［７］提出枕弯曲可以做为抑郁症易感性和治疗有效性的结构性生物标记物。任务相关的功能磁共振（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃ
基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１９７４２１５）作者简介：王中恒，男，１９８０－０５生，学士，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｎｇｈｅｎｇ０５８０＠１２６．ｃｏｍ收稿日期：２０２１－０１－２８
山西医科大学学报，２０２１年６月，第５２卷第６期
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ｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ｆＭＲＩ）显示，重度抑郁障碍（ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＭＤＤ）患者枕叶活动的减少对视觉认知功能产生影响，枕叶可能是认知功能损伤的起始因素［８］。
本研究将枕叶做为重复经颅磁刺激的靶点，探讨枕叶ｒＴＭＳ联合草酸艾司西酞普兰片治疗前后抑郁症患者的Ｐ３００的改善情况，从而探索抑郁症患者认知功能的改善，为抑郁症患者的ｒＴＭＳ治疗新靶点提供临床依据。
１对象与方法
１１研究对象入组患者来自于２０１９年１－１２月在空军军医
大学第一附属医院心身科住院首发未用药抑郁症患者４０例，汉族，右利手，男性１７例，女性２３例，年龄１８－４５岁，平均（２９１０８±６８７２）岁，受教育时间平均（１１３５７±４２４６）年，将其随机分配到真刺激组和伪刺激组，真刺激组２２例草酸艾司西酞普兰片治疗联合枕叶ｒＴＭＳ真刺激，其中男性８例，女性１４例，平均年龄（３０１４２±８５９３）岁，平均受教育时间（１２８３７±３２５８）年；伪刺激组１８例草酸艾司西酞普兰片治疗联合枕叶ｒＴＭＳ伪刺激，其中男性９例，女性９例，平均年龄（２８０７４±５２０５）岁，平均受教育时间（９８７７±５２３４）年。两组被试在年龄、文化程度和病程上差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。

米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的研究

米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的研究田悦、，梁晓亮、，郑琳、，宋丹、，李伟、，李全兵、，胡晓辉、，马文有、，王彩芳4(1.华北理工大学附属开滦精神卫生中心，河北唐山26302、；2i华北理工大学附属开滦总医院，河北唐山26302、)［摘要］探讨米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的临床疗效、安全性，优化该类患者的药物治疗选择。

选择2218年1月一2222年1月于开滦精神卫生中心就诊的62例大学生首发抑郁障碍患者，随机将其分为米那普仑组和舍曲林组各32例，2组分别给予相应药物口服，治疗时间均为12周。

观察2组患者治疗2周、4周、8周、1周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD:评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA:评分变化，统计比较2组临床疗效、药物不良反应以及药物成本-效果比。

2组治疗2周、4周、8周、12周后HAMD和HAMA量表评分均明显低于治疗前(P均<2.251，但2组治疗后同时间点HAMD和HAMA量表评分比较差异均无统计学意义(P均>235)；米那普仑组和舍曲林组治疗总有效率分别为86.6%(26/32)和82.2%(24/32),2组比较差异无统计学意义(P>2.05)；米那普仑组和舍曲林组不良反应发生率为22.2%(4/34)和46.6%(1/34),2组比较差异有统计学意义(P<2.05)。

米那普仑组和舍曲林组成本-效果比分别为2/5和7.3,舍曲林单位疗效优于米那普仑(P<235)。

对于首发抑郁障碍的大学生患者，米那普仑与舍曲林均有较佳的临床治疗效果，但米那普仑不良反应少于舍曲林，临床应用更安全，而舍曲林达到单位效果比米那普仑所需成本低，二者各具优势，临床应用中应结合患者的具体病情及家庭情况做出最佳选择。

［关键词］米那普仑；舍曲林；大学生首发抑郁障碍；安全性；成本-效果分析da1：1.3969/j.issn.1008-8849.2221.06.021［中图分类号］R749.4［文献标识码］B［文章编号］108-8849(2221)26-2658-25---------------------近年来，我国大学生因抑郁障碍引发自杀的事［通信作者］梁晓亮，E-m a T：80684915@qq3em件呈不断上涨趋势，大学生处于人格完善、价值观形［基金项目］河北省卫计委科技推广课题(2K7134)成、行为习惯养成的关键阶段，心理特征尚未完全成概况［J］.中华物理医学与康复杂志，201,38(11)：878-880.［I］王佳琪，刘志顺，于金娜，等i针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的系统评价［J］.河南中医,2018,38(5)：467-4721［II］胡丹，胡启龙，马琳，等i密集针刺膀胱三角区治疗神经源性膀胱排尿障碍疗效观察［J］.中国初级卫生保健,2014,35(5)：24-66.［1］刘提，杜元濒，李晶i针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的取穴规律探讨［J］.环球中医药,2013,19(5):604-6063［15］刘力源，张建斌，金传阳，等i华佗夹脊穴的归经探索:督脉［J］.针刺研究,2018,45(11)644-744［1］刘家庆，张泓，刘桐言，等i经皮胫神经电刺激治疗神经源性膀胱功能障碍的系统评价［J］.中国康复医学杂志，2018,35(3)：151-156；394i ［15］李琳琳，郝世杰，王万宏，等i脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗的研究进展［J］.社区医学杂志，2018,1(11)68—90.［1］王宇臣，宋柏林,丛德毓i脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的康复治疗现状［J］.中国急救医学，201,36 (zl)66-87i［15］韩明亮i电针合五苓散治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍［］.中医临床研究,2015,9(2)：57-58.［18］邹光荣i益气行水汤治疗肛肠术后尿潴留的临床观察［J/CD］.临床医药文献电子杂志,2018,5(6)60-711［1］王策，朱斌，黄萌i自拟利肾通瘀汤联合穴位推拿治疗急性脊髓损伤性膀胱功能障碍的临床观察［J］.中国中医急症，2018,27(8)6459-1611［20］符杨濡i猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效研究［J］.河北中医药学报,2018,35(6)64-26.［收稿日期］2020-01-51熟，由于社会竞争日趋激烈，学习任务繁重，人际交往、融入社会等多方面的压力接踵而至，很容易在该阶段出现人格特征缺陷、承受能力低下，甚至表现出不同程度的抑郁症状［1「0］，严重影响学业和生活质量。

抑郁症脑影像学研究进展

近年来应用各项影像学技术，从不同层面对抑郁症的神经生物学特征进行了讨论，于理解抑郁症的对发病机制，导治疗有着重要意义，综述如下。指现
１ＣＴ及ＭＲＩ
研究表明，抑郁症患者的大脑形态学改变主要表
现为第三脑室宽度增加、脑室扩大、明隔至额极距侧透离减少、叶体积缩小、颞胼胝体厚度减少。１１额叶．额叶的主要功能与随意运动和高级精神活动有关，叶结构在抑郁症患者中可有改变。在对重症抑额郁患者前额叶尸检中发现额叶喙部及尾部皮质厚度下降Ｌ，经细胞体积下降，有神经细胞和神经胶质减１神ｊ且少。与上述结论一致，ｏｆｎ在对３Ｃｆｍａ０例重度抑郁患者和５２例正常对照组的ＭＲ研究发现抑郁患者的额Ｉ叶体积下降。但有不同的研究结果，ｒｍｂｌＢａｉａ等［发ｌ２现抑郁患者的前额叶膝下皮层体积与正常对照组相比无明显差异，但他的研究对象还包括了双相情感障碍患者。
１２海马．
显示杏仁核体积明显缩小，果与其一致：ｒｄ等结Ｆｏｌ。的ＭＲ研究发现双侧杏仁核体积均增大，与年龄、Ｉ且发病年龄、程、情严重程度无明显相关；病病另外有对首次发作的抑郁症患者研究ｎ。。发现杏仁核体积无显著变化，成这种差异的原因，造可能是因为杏仁核是位于颞叶背内侧的灰质核团，边界在ＭＲＩ其上难以划分有关。

脑涨落图仪检测抑郁症患者脑内神经递质功率变化特点分析

脑涨落图仪检测抑郁症患者脑内神经递质功率变化特点分析唐卫东;李培芬;屈珍【期刊名称】《精神医学杂志》【年(卷),期】2012(25)1【摘要】Objective Using encephalo fluctuation graph (EFG) to detect the variation characteristics of brain neurotransmitter power in depressive patients and to explore the value of EFG in the diagnosis and treatment of depression. Methods 40 depressive patients (study group) and 40 healthy controls (control group) recruited randomly were assessed with Hamilton depression scale (HAMD) .Hamilton anxiety scale (HAMA) .symptom checklist 90 (SCL-90) and then detected by using EFG. The data was analyzed by using t-test and etc to explore the difference of neurotransmitter power variation between the two groups. Results Scores of HAMD, HAMA and SCL-90 in study group were significantly higher than those in control group (P <0.01) . Actual measured power of 9 neurotransmitters in study group were significantly lower than those in control group (P <0. 01). The relative power of noradrenaline in study group was significantly lower than that in control group ( P < 0. 05 ), and there were no significant differences of other neurotransmitters between the two groups. The total power and index of vasomotion in study group were significantly lower than those in control group (P <0. 05,0. 01 respectively). There were no significant differences in excitement inhibitionindex, movement index and entropy between the two groups. Conclusion Disturbance of intracerebral neurotransmitter plays a role in the etiologyof depression. EFG may have guiding role for the diagnosis, treatment and outcome evaluating of depression.%目的利用脑涨落图仪检测分析抑郁症患者脑内神经递质功率变化的特点,探讨其对抑郁症的临床指导意义.方法选取抑郁症患者组和正常对照组各40例,均给予汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)评定,并采用脑涨落图仪检测,所测量数据资料进行t检验等统计处理,对比分析两组脑内神经递质功率变化情况.结果患者组HAMD、HAMA、SCL-90量表评定均值显著高于对照组(P＜0.01).患者组脑内9种神经递质的实测功率值都低于正常对照组(P＜0.01)；患者组的相对功率检测值中去甲肾上腺素(NE)低于正常对照组(P＜0.05),其余神经递质与正常对照组比较差异无显著性意义；患者组总功率低于正常对照组(P＜0.01)；患者组血管舒缩指数低于正常对照组(P＜0.05)；两组之间的兴奋抑制指数、运动指数、熵值差异无显著性意义.结论抑郁症与脑内神经递质失调有关,脑涨落图仪对抑郁症的临床诊断、治疗用药、疗效判定方面有一定的指导作用.【总页数】4页(P25-28)【作者】唐卫东;李培芬;屈珍【作者单位】710061,陕西省西安市精神卫生中心;710061,陕西省西安市精神卫生中心;710061,陕西省西安市精神卫生中心【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.脑电超慢涨落图分析血管迷走性晕厥患者脑内神经递质功能的变化 [J], 肖军;陈昕;王琳;朱超英;李红梅;苏轮;许洪玲;郭玉松;胡超;薛俊仙2.脑电超慢涨落图分析30例Ⅲ型前列腺炎患者脑内神经递质的变化 [J], 唐伟;周占松;宋波3.脑涨落图检测脑梗死患者神经递质功率变化的特点 [J], 曾志芬;张国华;陈建平;陈庆喻;陶恩祥4.老年性痴呆患者脑功能和脑内神经递质变化的脑电超慢波涨落图分析 [J], 孙正海;赵玉环;王文林;董美宏;何东若;李平;韩云峰5.脑超慢涨落图技术检测急性脑梗死患者脑内神经递质变化特点研究 [J], 陶永苍;贾磊华;臧贺川;胡艳雪;刘香玲;杨丽;丁和正因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

伴自杀未遂青少年抑郁障碍患者杏仁核静息态功能连接研究

伴自杀未遂青少年抑郁障碍患者杏仁核静息态功能连接研究吴云;黄佳玲;林健;钱晓琪;龚浩冉;乔昌源;周琳琦;胡长春【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2024(26)1【摘要】目的采用静息态功能磁共振成像技术探讨伴自杀未遂青少年抑郁障碍(MDD)患者双侧杏仁核与全脑功能连接特征。

方法对36例自杀未遂青少年MDD(sMDD组)、36例无自杀未遂青少年MDD患者(nsMDD组)及35例健康者(HC组)进行静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描。

选取双侧杏仁核为种子点,计算其至全脑体素的时序相关性。

分析三组间功能连接特征(rsFC)及其强度与临床量表间的相关性。

结果三组间rsFC:左侧杏仁核-右侧颞中回;左侧杏仁核-右侧岛叶;右侧杏仁核-右侧额中回差异有统计学意义(P<0.05)。

偏相关分析显示,在sMDD组中,右侧杏仁核-右侧额中回的rsFC强度与DERS评分呈负相关(r=-0.521,P=0.002)。

结论青少年MDD患者杏仁核相关情绪调节回路的功能异常可能是青少年自杀行为的潜在神经机制。

【总页数】4页(P25-28)【作者】吴云;黄佳玲;林健;钱晓琪;龚浩冉;乔昌源;周琳琦;胡长春【作者单位】浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院;浙江中医药大学第四临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.静息态fMRI对抑郁症伴嗅觉功能减退患者功能连接的研究2.遗忘型轻度认知障碍杏仁核功能连接静息态纵向变化功能磁共振研究3.首发未治疗青少年抑郁障碍患者静息状态下、杏仁核功能连接异常改变及意义4.基于静息态杏仁核亚区功能连接观察高压氧治疗对TBI患者认知功能障碍的影响5.自杀未遂抑郁症患者海马在静息态下功能连接的改变因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

年龄对健康人大脑葡萄糖代谢率影响作用的初步研究

年龄对健康人大脑葡萄糖代谢率影响作用的初步研究李祖贵;高硕;蔡莉;李亚军;刘磊;张悦;冯凯琳;袁飞【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2007(023)006【摘要】目的采用基于体素水平的图像分析法,初步探讨年龄对健康人大脑葡萄糖代谢率的影响作用.方法对40例健康人进行静息状态下的18F-FDG PET脑显像.根据年龄将受试者分为29例年轻组和11例老年组,对两组之间的18F-FDG PET 数据进行基于体素水平的图像分析.结果老年组双侧额叶、颞叶、顶叶及前扣带回等部位葡萄糖代谢较年轻组减低;年轻组双侧额叶内侧部、扣带回、楔前叶及小脑半球等部位葡萄糖代谢较老年组减低.结论不同年龄组健康人的大脑葡萄糖代谢率不同,随着年龄增加健康人大脑葡萄糖代谢率减低的脑区主要包括双侧额叶、扣带回及颞叶等部位.【总页数】4页(P917-920)【作者】李祖贵;高硕;蔡莉;李亚军;刘磊;张悦;冯凯琳;袁飞【作者单位】中国人民武装警察部队医学院附属医院放射科,天津,300162;天津医科大学总医院PET/CT中心,天津,300052;天津医科大学总医院PET/CT中心,天津,300052;天津医科大学总医院PET/CT中心,天津,300052;天津医科大学总医院PET/CT中心,天津,300052;天津医科大学总医院PET/CT中心,天津,300052;中国人民武装警察部队医学院附属医院放射科,天津,300162;中国人民武装警察部队医学院附属医院放射科,天津,300162【正文语种】中文【中图分类】R817.4【相关文献】1.健康成人脑白质扩散峰度成像与年龄相关性变化的初步研究 [J], 谢铭飞;高思佳;胡文;苏宇;李丹2.磁共振双反转恢复序列检测健康人群大脑皮质变异情况的初步研究 [J], 孙伟;蔡旸;丁晶;曾蒙苏;陈财忠;汪昕;施伟斌3.应用磁源性影像对健康青年人大脑听觉皮层功能区定位的初步研究 [J], 苗英章;孙吉林;步桂清;荣宏;吴杰;李素敏;梁恒仁4.健康成人大脑灰质体积年龄相关性变化的研究 [J], 彭飞;耿左军;朱青峰;宋振虎;王亚5.健康成人股骨头MR弥散特征与年龄相关性初步研究 [J], 董越; 王琰; 王绍武; 郑淞文; 姜原; 宁殿秀; 宋清伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

功能磁共振成像在抑郁症的应用现状及进展研究

抑郁症（depression）是由多种原因引起的严重精神障碍性疾病，患者主要表现为长时间的心境低沉，并伴有睡眠障碍、意志活动下降、思维迟缓等特点，情况严重的甚至会产生轻生念头[1]。

抑郁症病人本身不仅感到痛苦，还会给家庭以及社会带来严重的经济负担[2]。

目前，国内外不少学者对抑郁症的病因学，包括遗传、生物标志物和心理社会等方面进行研究[3]，尽管不少研究表明，抑郁症患者主要在脑结构和脑功能表现异常[4-5]，然而关于抑郁症的发病机制仍尚未明确。

目前，多种影像学技术对脑部疾病和功能异常发挥了举足轻重的作用，就抑郁症而言，对其发病机制、病理生理、疗效评价等方面提供了客观依据，从而对抑郁症的诊断及治疗具有关键性的辅助作用。

例如，颅脑CT以脑部的解剖为基础，通过对功能磁共振成像在抑郁症的应用现状及进展研究黄丹，刘勇西南医科大学附属中医医院磁共振室（泸州646000）【摘要】抑郁症（depression）是一种严重的精神障碍性疾病，对个体和社会造成了严重影响。

多种影像手段，包括X线、CT、MRI、PET/CT等，在抑郁症的研究进展中发挥了重要作用。

基于磁共振成像的多种分析方法，以其独特的优势，在抑郁症诊断及指导治疗中占有一席之地。

本文就磁共振功能成像“弥散张量成像、静息态功能磁共振成像、磁共振波谱和基于体素的形态学测量”几种技术在抑郁症应用现进展进行综述。

【关键词】抑郁症功能磁共振弥散张量成像静息态功能磁共振成像磁共振波谱基于体素的形态学测量【中图分类号】R445.2文献标志码A DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2021.06.016 Application of functional magnetic resonance imaging in depression:Currentstatus and research advancesHUANG Dan，LIU YongDepartment of Magnetic Resonance，the Affiliated T.C.M Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China【Abstract】Depression is a serious mental disorder that has a great impact on individuals and society.Vari⁃ous imaging methods，including X-ray，CT，magnetic resonance imaging（MRI），and PET/CT，have played an important role in the research advances in depression.Various MRI-based analytical methods，with their unique ad⁃vantages，have taken a place in the diagnosis and treatment guidance of depression.This article reviews the current application status and advances in several functional magnetic resonance imaging techniques in depression，includ⁃ing diffusion tensor imaging，resting-state functional magnetic resonance imaging，magnetic resonance spectrosco⁃py，and voxel-based morphometry.【Keywords】Depression Diffusion tensor imaging Resting-state functional magnetic resonance imaging Magnetic resonance spectroscopy Voxel-based morphometry基金项目：西南医科大学附属中医医院自然科学重点项目（2018XYLH-011）第一作者简介：黄丹，硕士研究生。

老年抑郁症及其药物研究进展

老年抑郁症及其药物研究进展随着社会老龄化进程的加快，老年人的精神卫生问题已日益受到重视，其中老年抑郁和老年痴呆最常见。

老年人的众多躯体症状与抑郁心理交织在一起，不易被察觉和及时治疗，因此后果也较为严重。

现就其病因学及药物治疗进展介绍如下。

1 定义广义的老年抑郁是指发生于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性（含青年或成年期发病，老年期复发）和见之于老年期的各种继发性抑郁。

严格而狭义的老年抑郁症特指老年期（≥60岁）首次发病的原发性抑郁。

2 病因学2.1 生物因素老年抑郁症的遗传倾向较早年发病的抑郁症小，但其他生物易感因素比较明显，如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节功能减弱；正常睡眠和生物周期出现紊乱;5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)等中枢神经递质功能不足，单胺氧化酶(MAO)活性增高；部分认知功能正常的老年抑郁症状患者存在器质性脑损害。

近年来，随着计算机扫描(CT)、磁共振(MRI)、正电子发射扫描(PET)和单光子发射计算机扫描(SPECT)的临床应用，人们发现抑郁症与某些脑功能损害有关。

晚发性抑郁症患者存在脑室皱缩、脑容量明显减小和白质致密度降低，通常涉及到额叶、颞叶及前顶叶皮层。

老年抑郁症患者的大脑血流量和大脑代谢率降低。

尸体解剖研究则证实了患者神经元细胞胞体的大小及厚度减小，眶额皮质的神经胶质密度降低。

老年抑郁症患者经常伴有血管性病变和大脑额前区基底核损伤。

伴有心血管疾病的抑郁症患者在额叶／皮质下存在功能障碍的可能性比其他脑区大得多。

大脑前额纹状体的功能障碍与老年抑郁症患者的失能症状（如精神运动性迟滞）有关。

左海马或右海马容量小于或等于3 mL者大部分存在抑郁症状，故海马功能失调在抑郁症尤其是老年抑郁症病因中起着重要作用。

另外，杏仁核、扣带回等边缘系统也是已发现的与老年抑郁有关的大脑区域。

老年抑郁可能是以往未提及的脑梗死的静止期症状，其发生与血管改变有关。

抑郁的发生率随着年龄增长而增高，血清胆固醇值则相应减少，低胆固醇者的抑郁程度较正常、边缘、高胆固醇者严重，尤其是大于65岁的年龄组，提示老年抑郁的发生与低血清胆固醇可能存在生物学上的因果关系。

高精度经颅直流电刺激治疗青少年心境障碍抑郁发作患者疗效相关的脑影像标记研究

·论著·高精度经颅直流电刺激治疗青少年心境障碍抑郁发作患者疗效相关的脑影像标记研究张中国，段佳，位彦鸽，赵鹏飞，王宁，秦士森，朱荣鑫，张婧，王菲摘要：　目的：研究高精度经颅直流电刺激（ＨＤｔＤＣＳ）对青少年心境障碍抑郁发作患者的疗效及其对应的脑影像特征。

　方法：纳入青少年心境障碍目前为抑郁发作的患者２８例，以左侧背外侧前额叶（ＤＬＰＦＣ）为治疗靶点，给予２０次ＨＤｔＤＣＳ治疗，分别采集所有患者治疗前及治疗后１７项汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ１７）总分并完成静息态功能磁共振扫描，根据治疗前后ＨＡＭＤ１７减分率是否≥５０％将患者分为有效组、无效组，分析组间治疗前低频振幅（ＡＬＦＦ）差异，以显著差异脑区的治疗前ＡＬＦＦ值为自变量，疗效为因变量，构建回归预测模型。

　结果：相对于治疗前，治疗后所有患者ＨＡＭＤ１７总分显著降低（ｔ＝－１１．３８３，Ｐ＜０．００１），右侧中央前回、右侧回直肌ＡＬＦＦ显著降低（ｔ峰点＝－３．８１６，Ｐ＜０．０５；ｔ峰点＝－４．０７７，Ｐ＜０．０５）；与无效组对比，有效组治疗前的右侧楔前叶ＡＬＦＦ显著升高（ｔ峰点＝３．８１６，Ｐ＜０．０５）、左侧距状裂周围皮层ＡＬＦＦ显著降低（ｔ峰点＝－４．１２７，Ｐ＜０．０５）；回归分析显示：治疗前右侧楔前叶ＡＬＦＦ值越大，ＨＤｔＤＣＳ治疗越有效。

　结论：ＨＤｔＤＣＳ可以作为青少年心境障碍抑郁发作的辅助治疗策略；治疗前右侧楔前叶ＡＬＦＦ值可辅助临床早期预测ＨＤｔＤＣＳ治疗的疗效。

关键词：　高精度经颅直流电刺激；　青少年心境障碍；　功能磁共振；　疗效预测中图分类号：　Ｒ７４９．４文献标识码：　Ａ文章编号：　１００５３２２０（２０２３）０５０３５１０５Ｓｔｕｄｙｏｎｎｅｕｒｏｉｍａｇｅｆｅａｔｕｒｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｉｇｈｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｆｏｒａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｄｕｒｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅ　ＺＨＡＮＧＺｈｏｎｇｇｕｏ，ＤＵＡＮＪｉａ，ＷＥＩＹａｎｇｅ，ＺＨＡＯＰｅｎｇｆｅｉ，ＷＡＮＧＮｉｎｇ，ＱＩＮＳｈｉｓｈｅｎ，ＺＨＵＲｏｎｇｘｉｎ，ＺＨＡＮＧＪｉｎｇ，ＷＡＮＧＦｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥａｒｌｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｉｇｈｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ＨＤｔＤＣＳ）ａｎｄｉｔｓｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｅｕｒｏｉｍａｇｅｆｅａｔｕｒｅｓｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｄｕｒｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅｓ．　Ｍｅｔｈｏｄ：２８ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｄｕｒｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ２０ｓｅｓｓｉｏｎｓｏｆＨＤｔＤＣＳｔａｒｇｅｔｉｎｇｔｈｅｌｅｆｔｄｏｒｓｏｌａｔｅｒａｌｐｒｅｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘ（ＤＬＰＦＣ）．ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ１７Ｉｔｅｍ（ＨＡＭＤ１７）ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｒｅｓｔｉｎｇｓｔａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ｆＭＲＩ）ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓｂａｓｅｄｏｎａ≥５０％ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎＨＡＭＤ１７ｓｃｏｒｅｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｌｏｗｆｒｅｑｕｅｎｃｙｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎｓ（ＡＬＦＦ）ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＡｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｗａｓｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｕｓｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔＡＬＦＦｖａｌｕｅｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃａｃｙａｓｔｈｅｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎＨＡＭＤ１７ｓｃｏｒｅｓ（ｔ＝－１１．３８３，Ｐ＜０．００１）．ＡＬＦＦｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｇｙｒｕｓａｎｄｒｉｇｈｔｒｅｃｔｕｓｆｅｍｏｒｉｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ（ｔｐｅａｋ＝－３．８１６，Ｐ＜０．０５：ｔｐｅａｋ＝－４．０７７，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｉｎＡＬＦＦｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｇｙｒｕｓａｎｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｅｃｒｅａｓｅｉｎＡＬＦＦｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅｌｅｆｔｐａｒａｃｉｎｇｕｌａｔｅｃｏｒｔｅｘｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔｐｅａｋ＝３．８１６，Ｐ＜０．０５：ｔｐｅａｋ＝－４．１２７，Ｐ＜０．０５）．ＲｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｌａｒｇｅｒｔｈｅＡＬＦＦｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｇｙｒｕｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅＨＤｔＤＣＳｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＨＤｔＤＣＳｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｎａｄｊｕｎｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｄｕｒｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅｓ．ＴｈｅＡＬＦＦｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｇｙｒｕｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎａｓｓｉｓｔｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆＨＤｔＤＣＳｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｈｉｇｈｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ；　ｒｅｓｐｏｎｓｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ基金项目：国家杰出青年科学基金（８１７２５００５）；国家自然科学基金集成项目（Ｕ２０Ａ６００５）；江苏省卫健委重点项目（ＺＤ２０２１０２６）作者单位：２１００２９　南京医科大学附属脑科医院早期干预科（张中国，段佳，赵鹏飞，朱荣鑫，张婧，王菲）；盐城市第四人民医院精神科（张中国）；新乡医学院第二附属医院（位彦鸽）；新乡医学院（王宁，秦士森）通信作者：王菲，ＥＭａｉｌ：ｆｅｉ．ｗａｎｇ＠ｙａｌｅ．ｅｄｕ；张婧，ＥＭａｉｌ：ｊｉｎｇｚｈａｎｇ８５６１＠ｓｔｕ．ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５３２２０．２０２３．０５．００４青少年心境障碍是一种常见的精神障碍，发病率在４％～８％［１］。

精神病学中的脑神经成像技术

精神病学中的脑神经成像技术随着现代科技的不断进步，生物医学领域的研究工作也日益受益于各种高精度技术的发展。

脑神经成像技术是近年来非常火热的一种研究手段，也被广泛应用于各类神经疾病的研究。

本文将着重介绍其中和精神病学相关的应用。

一、功能性磁共振成像技术功能性磁共振成像技术（fMRI）是一种非侵入性，无放射性的成像方法，可以通过测定不同时间点的血氧水平变化，实现对脑神经活动的精确定位。

使用fMRI可以监测特定的大脑区域在执行特定任务时的活跃情况。

因此，该技术常常被用于研究患有精神障碍的患者与健康人群之间的差异。

例如，在研究抑郁症患者时，fMRI可以揭示出抑郁症患者的脑部活动存在一定特点。

研究表明，患有抑郁症的患者在执行情绪任务时，前额叶皮层（PFC）的神经活动会下降，延迟兴奋反应，而扣带回区（ACC）的神经活动则会上升。

因此，这些机能性改变被认为是与抑郁症的症状产生有关的。

二、脑电图技术脑电图（EEG）技术是无创性的脑神经成像技术，通过附加到头皮上的电极来记录脑部神经元的电活动。

该技术可以解析出不同频率的电子波形，而这些波形与神经元的活动状态密切相关。

因此，EEG技术可以被用于研究各种精神疾病的相关症状。

例如，研究表明，患有特别类型的癫痫的患者具有特定的脑电波形，这些波形是由于脆弱的神经元导致的不同程度的不协调活动所形成的。

因此，利用EEG技术进行脑波分析，可以比较容易地识别出患有某些精神障碍的患者，例如癫痫、失禁症和注意缺陷多动症等。

三、磁共振结构成像技术磁共振结构成像技术（MRI）可以为研究者提供有关人脑的各种结构信息，例如灰质和白质体积的大小、皮质厚度、脑白质连接性和其他微观结构。

使用MRI技术，研究人员通常将精准的3D图像与健康人群进行比较，以寻找精神病患者与健康人群之间的结构差异。

例如，在研究精神分裂症患者时，MRI技术可以揭示出患者脑部结构的明显异常。

数项研究已经确定了在精神分裂症患者大脑中的各个区域发生变化，例如边缘系统和杏仁核等，这些变化通常与患者的症状有关。

2_型糖尿病合并骨质疏松采用QCT_及BMD_诊断的价值分析

2型糖尿病合并骨质疏松采用QCT及BMD诊断的价值分析黄樱，黄妙清珠海市人民医院（暨南大学医学院附属珠海医院）内分泌代谢科，广东珠海519000[摘要]目的探讨2型糖尿病并发骨质疏松采用定量CT（quantitative computed tomography, QCT）及双能X线吸收仪（dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）诊断的价值分析。

方法选取2021年1月—2023年1月珠海市人民医院收治的30例糖尿病患者（糖尿病组）和30例糖尿病并发骨质疏松患者（骨质疏松组）为研究对象，对比两组的血糖指标［空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）］以及骨密度指标［腰椎L2、L3、L4的骨密度（bone mineral density, BMD）］。

结果两组FPG、2 hPG、空腹C肽（fasting C-peptide, FCP）、餐后2 h C肽（2 h C-peptide, 2 hCP）、HbA1c相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组的DXA和QCT的腰椎L2、L3、L4 BMD相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论2型糖尿病并发骨质疏松采用QCT及BMD的应用价值较高，对于临床早期发现并治疗2型糖尿病患者合并骨质疏松具有重要临床意义。

[关键词] 2型糖尿病；骨质疏松；定量CT；骨密度；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0031-04 Analysis of the Value of Diagnosis of Type 2 Diabetes Mellitus Combined with Osteoporosis Using QCT and BMDHUANG Ying, HUANG MiaoqingDepartment of Endocrinology and Metabolism, Zhuhai People's Hospital (Zhuhai Hospital Affiliated to Jinan Univer⁃sity School of Medicine), Zhuhai, Guangdong Province, 519000 China[Abstract] Objective To evaluate the diagnostic value of quantitative computed tomography (QCT) and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) for type 2 diabetes mellitus complicated with osteoporosis. Methods Thirty patients with diabetes mellitus (diabetes group) and 30 patients with diabetes complicated with osteoporosis (osteoporosis group) ad⁃mitted to Zhuhai People's Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study objects. glycemic in⁃dex [fasting plasma glucose (FPG), 2-hour postprandial blood glucose (2 hPG) and glycated hemoglobin (HbA1c)], and bone mineral density [bone mineral density (BMD) of lumbar L2, L3, and L4] were compared between the two groups. Results There was statistically significant difference between the two groups in FPG, 2 hPG, fasting C-peptide (FCP), 2-hour C-peptide (2 hCP), and HbA1c (P<0.05). There was statistically significant difference in lumbar spine L2, L3, and L4 BMD between the two groups of DXA and QCT (P<0.05). Conclusion The application value of QCT and BMD for type 2 diabetes with osteoporosis is high, which has important clinical significance for early detection and treat⁃ment of type 2 diabetes patients with osteoporosis.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Osteoporosis; Quantitative CT; Bone mineral density; Diagnostic value2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）是我国高发的慢性疾病之一，病理表现为机体胰岛B细胞功能缺陷，胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗等，导致机体胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降，血糖升高，引发一系列病理改变[1]。

伴焦虑抑郁肠易激综合征的功能性磁共振成像研究进展

伴焦虑抑郁肠易激综合征的功能性磁共振成像研究进展李田;方秀才;臧玉峰【摘要】肠易激综合征（IBS）患者常伴有焦虑、抑郁等心理障碍，而精神心理异常又可诱发或加重肠道症状。

精神心理因素在 IBS 发病中的作用机制包括周围和中枢两个方面，功能性磁共振成像（fMRI）研究发现多个脑区，如前扣带回皮质、前额叶皮质等与 IBS 和焦虑、抑郁相关。

本文就应用 fMRI 技术研究焦虑、抑郁与IBS 脑区活动的关系及其在 IBS 中枢发病机制中的作用作一综述。

%Anxiety and depression are common conditions among patients with irritable bowel syndrome(IBS)which may induce or aggravate intestinal symptoms. Psychological factors are considered to be involved in the pathogenesis of IBS via both central and peripheral pathways,and functional magnetic resonance imaging(fMRI)revealed that several brain areas,such as anterior cingulate cortex and prefrontal cortex,are associated with IBS,anxiety and depression. This article reviewed the use of fMRI for studying the correlation of IBS brain activity with anxiety and depression and its role in the central pathogenesis of IBS.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】4页(P369-372)【关键词】肠易激综合征;焦虑;抑郁;功能性磁共振成像;脑-肠轴【作者】李田;方秀才;臧玉峰【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科1 100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科1 100730;杭州师范大学认知与脑疾病研究中心; 浙江省认知障碍评估技术研究重点实验室【正文语种】中文肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见的功能性胃肠病，表现为腹痛或腹部不适伴排便习惯和粪便性状改变，患者常伴有焦虑、抑郁等心理障碍[1]，严重影响生活质量和工作效率。

应用PETCT和fMRI成像研究针刺机制的进展

综述与讲座　应用PET/CT 和f MRI 成像研究针刺机制的进展骆杰伟1,2,陈　慧2,王雪梅2,徐　维2(1.福建中医学院,福建福州350003;2.福建省立医院,福建福州350001)[关键词]　针刺;PET/CT 成像;fMRI 成像[中图分类号]　R445.6 [文献标识码]　A [文章编号]　1008-8849(2007)07-0997-03[基金项目]　福建省卫生厅青年科研基金资助项目(2005-1-22) 经络学说是中医学理论体系的核心内容之一,经络是人体功能活动的联络、调节和反应系统。

李时珍在《奇经八脉考》中曾提出“内景隧道,惟返观者能照察之”,循经感传活动客观存在支持了经络现象的存在。

历年来,众多学者应用现代物理学技术,从光学、热学(红外)、电学(阻抗)、磁学、声学以及同位素示踪等方面探测经络和穴位的物理表征,不同程度地证实经络现象的存在,尤其是近年来用正电子发射型计算机断层显像(positron emission Computerized tomography ,PET/CT )成像观察到肢体穴位注射18F -FD G 循经迁徙[1]。

目前用PET/CT 方法研究经络本质、穴位与靶器官效应等,是国内外研究热点,这必将为生命科学发展作出贡献。

近来用PET/CT 和功能性磁共振成像(functional magnetic reso 2nance imaging ,fMRI )研究针刺机制的切入点主要体现在针刺对脑功能影响的成像,能够在生理状态下无创的研究人脑的形态结构和功能活动,定位大脑皮质和不同核团等功能活动区,利用合适的示踪剂定量地完成活体的脑部检测,为针刺机制、中草药研究提供了一个新的平台。

PET/CT 技术一般用15O -H 2O 和13N -NH 3示踪剂检测脑血流量的改变,用18氟-脱氧核糖(18FD G )检测脑区葡萄糖代谢。

　18FD G 为葡萄糖的同系物,静脉注射后进入脑组织,在己糖激酶作用下,经磷酸化生成6-磷酸-FD G ,之后不能进一步代谢而滞留在脑细胞内,起到示踪作用。

首发未药物治疗青少年重性抑郁障碍的脑磁共振影像结构与功能病例对照研究的开题报告

首发未药物治疗青少年重性抑郁障碍的脑磁共振影像结构与功能病例对照研究的开题报告1. 研究背景和目的：青少年重性抑郁障碍是一种常见的精神疾病，在临床中往往需要长期的药物治疗方能得到控制甚至治愈。

目前的药物治疗主要以抗抑郁药为主，但长期药物治疗存在着一定的副作用，如药物依赖、药物耐受、副作用等问题，同时不同患者对于不同的药物也有不同的治疗效果。

因此，针对青少年重性抑郁障碍的个体化药物治疗是临床上急需解决的问题。

该研究旨在通过脑磁共振影像技术研究在重性抑郁障碍儿童青少年药物治疗中，药物对于患者大脑结构和功能的影响。

通过研究青少年重性抑郁障碍的大脑结构和功能特点，以及药物治疗对大脑结构和功能的影响，为个体化药物治疗提供科学依据。

2. 研究方法：2.1. 对象招募：选取40名青少年抑郁症患者作为研究对象，采用国际通用标准——DSM-5为依据确诊患者。

患者年龄为12~18岁，均未接受抗抑郁药物治疗，具有清晰的病程和症状表现，以及符合临床治疗标准的病史和检查结果。

另选取40名健康对照组，年龄、性别、受教育程度等方面与患者组相匹配。

2.2. 实验设计：将患者组分为两组，一组接受常规的抗抑郁药物治疗，另一组同样接受抗抑郁药物治疗同时加入个体化药物治疗。

个体化药物治疗根据患者的具体情况选择最优的抗抑郁药物。

每个治疗组均需要接受脑磁共振影像检查，分别在治疗前和治疗后进行。

对于对照组同样需要接受脑磁共振影像检查。

2.3. 数据处理：采集到的脑磁共振影像数据经过预处理、图像分析，包括脑灰质、脑白质等结构和功能区域的体积、厚度、形态、灰度等历史及特征提取。

同时对数据进行统计学分析，比较对照组和治疗组之间在脑结构和功能方面的差异。

3. 研究意义：通过本研究的实施，可以更加深入地了解青少年重性抑郁障碍患者的大脑结构和功能特点，以及药物治疗对大脑结构和功能的影响。

此外，还可以为青少年重性抑郁障碍的个体化药物治疗提供科学依据，优化治疗方案，提高治疗效果，同时减少药物不良反应的发生。

CT、PET、SPECT及MRI在脑卒中溶栓治疗中的作用

CT、PET、SPECT及MRI在脑卒中溶栓治疗中的作用
周伟生;莫伟;林培政
【期刊名称】《中华生物医学工程杂志》
【年(卷),期】2003(009)001
【摘要】溶栓疗法在缺血性脑卒中治疗中已经被证明是有效的,缺血半暗带在决定采取溶栓治疗中起关键作用.本文从能否超早期诊断、影像诊断征象与溶栓治疗预后的相关性等方面对CT、PET、SPECT及MRI在脑卒中溶栓治疗中的作用进行综述,认为随着影像技术对缺血半暗带识别能力的增强,溶栓治疗缺血性脑卒中将会更加准确与灵活.
【总页数】3页(P64-66)
【作者】周伟生;莫伟;林培政
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.FDGPET脑显像在癫痫定位诊断中的应用：玑SPECT,MRI… [J], 孙爱君;孙启银
2.急性脑梗塞早期CT、MRI、PET及SPECT影像特点 [J], 应海燕;代永庆;刘艇;许济
3.X线、CT、SPECT、PET在评估小鼠的骨成像中的作用 [J], 王江涛;王捷;詹纯列;尹吉林;王欣璐
4.比较PET／CT，SPECT和structural MRI对颞叶癫痫的诊断价值 [J], 李文禅;王承缘
5.PET/CT融合图像在体部转移性肿瘤中的诊断价值——与CT、SPECT或PET的比较研究 [J], 文明;彭志平;柏玮;李少林;彭云;陈刚
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