右股骨干开放性骨折护理查房PPT课件
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股骨干骨折的护理查房PPT
并发症处理
A
疼痛控制
对于疼痛明显的患者，及时采取止痛措施，如 口服或注射止痛药。
肿胀处理
对于肿胀明显的患者，可采取抬高患肢、 冷敷、压迫包扎等措施，以减轻肿胀。
B
C
感染处理
对于感染的患者，及时使用抗生素进行治疗 ，必要时进行清创手术。
血管神经损伤处理
对于血管神经损伤的患者，及时进行手术治 疗，以恢复正常的血液循环和神经功能。
健康宣教
向患者及其家属宣传骨折护理 知识，提高患者的自我管理和
预防意识。
护理效果评估
疼痛缓解情况
评估患者疼痛缓解程度，记录疼痛缓解时间 、方法和效果。
康复训练效果
患肢恢复情况
观察患肢肿胀消退、肤色恢复正常、感觉和 运动功能恢复等情况。
评估患者肌肉力量、关节活动度和负重能力 等指标，判断康复训练效果。
术前准备
协助医生完成术前检查， 确保手术顺利进行；指导 患者进行床上排便训练， 预防术后尿潴留和便秘。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛措施 ，如药物止痛、分散注意 力等。
术后护理
生命体征监测
密切监测患者的生命体征 ，特别是体温、血压和心 率的波动情况。
伤口护理
定期检查伤口敷料，保持 伤口干燥、清洁，预防感 染。
股骨干骨折的护理查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 护理查房总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：35岁 性别：男 籍贯：中国 职业：工程师
病史及症状
病史
患者有高血压病史，长期服用降 压药控制血压。
股骨干的护理查房ppt
观察病情变化
在手术过程中，观察患者的病情变化 ，如出血量、意识状态等，及时向来自 生报告异常情况。执行医嘱
根据医生的医嘱，为患者用药、输血 等，确保手术的安全和顺利进行。
术后护理
监测生命体征
疼痛护理
手术后，密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，确保患者安全度过手 术期。
评估患者的疼痛情况，采取相应的疼痛护 理措施，如药物治疗、心理疏导等，缓解 患者的疼痛。
加强术后康复训练的指导，鼓 励患者积极参与康复训练。
对患者进行疼痛护理的指导， 帮助患者正确认识疼痛管理。
下一步计划
定期对患者进行复查，评估康复效果 。
继续加强患者的疼痛护理，提高患者 的舒适度。
根据患者情况制定个性化的康复计划 ，促进患者康复。
THANKS
感谢观看
饮食护理
功能锻炼
根据患者的病情和医生的建议，为患者提 供合理的饮食搭配，促进患者的康复。
在医生的指导下，协助患者进行功能锻炼 ，促进患肢的功能恢复。同时注意防止静 脉血栓形成、褥疮等并发症的发生。
CHAPTER
03
护理效果评估
疼痛评估
疼痛程度
评估患者疼痛程度，记录疼痛的 性质、部位和持续时间，判断疼 痛是否减轻或加重。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心 电图、血常规、尿常规等，确 保患者符合手术要求。
备皮
为手术部位做好清洁工作，去 除毛发和污垢，预防感染。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等，确保 手术顺利进行。
协助手术操作
按照医生的要求，协助患者摆好体位 ，并准备好手术所需的器械和药物。
疼痛管理
股骨干骨折护理查房ppt(珍藏版)【17页】
3-16 O：患者能够配合治疗，恢复良好.
护理诊断及相应措施
3-16 术后
P：便秘—与长期卧床，活动受限有关
I：1、帮助患者建立正常的排便习惯. 2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消
化的食物.多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少 于2000毫升.
3、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增 加腹压.
P：焦虑和恐惧—与环境改变，担忧骨折愈后有关
I：1 、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽 快的熟悉环境，以便适应环境.
2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受. 3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾 病的情况，告知只要好好配合治疗可以恢复健康. 4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题， 解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞 复发.
护理诊断及相应措施
3-9 术前
p:有低血容量休克的危险—与骨折损伤有关 I::1，严密观察，防止失血.
2，积极防治感染. 3，做好外伤的处理，如及时止血、镇痛、保温等. 4，对失血或失液过多的患者，应及时酌情补液或输 血.
3-10 O：患者未发生低血容量性休克.
护理诊断及相应措施
3-10 术前
体格检查
入院T：36.7℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向 叩击痛（+），反常活动及骨擦感明显，左膝关 节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血 运同健侧，足趾自主活动。
辅助检查
X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移 位明显，膝关节在位。
3-11 O ：患者能正确面对疾病，增加治疗信心.
护理诊断及相应措施
3-12 术后
护理诊断及相应措施
3-16 术后
P：便秘—与长期卧床，活动受限有关
I：1、帮助患者建立正常的排便习惯. 2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消
化的食物.多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少 于2000毫升.
3、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增 加腹压.
P：焦虑和恐惧—与环境改变，担忧骨折愈后有关
I：1 、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽 快的熟悉环境，以便适应环境.
2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受. 3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾 病的情况，告知只要好好配合治疗可以恢复健康. 4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题， 解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞 复发.
护理诊断及相应措施
3-9 术前
p:有低血容量休克的危险—与骨折损伤有关 I::1，严密观察，防止失血.
2，积极防治感染. 3，做好外伤的处理，如及时止血、镇痛、保温等. 4，对失血或失液过多的患者，应及时酌情补液或输 血.
3-10 O：患者未发生低血容量性休克.
护理诊断及相应措施
3-10 术前
体格检查
入院T：36.7℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向 叩击痛（+），反常活动及骨擦感明显，左膝关 节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血 运同健侧，足趾自主活动。
辅助检查
X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移 位明显，膝关节在位。
3-11 O ：患者能正确面对疾病，增加治疗信心.
护理诊断及相应措施
3-12 术后
股骨干骨折护理查房ppt课件
症 加强功能锻炼，预防长期固定带来的并发
症
.
5
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
护理诊断
P1.焦虑 与对疾病知识不了解，担心预后等有关 P2.自理缺陷 与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有
关 P3.躯体移动障碍 与骨折、制动，体力和耐力下降有关。 P4.疼痛 与股骨骨折，手术切口有关 P5.有废用综合征的危险 与局部大范围的创伤，长期卧床，
活动受限和减少，缺乏功能锻炼有关。 P6.知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识 P7.有皮肤受损的危险 与长期卧床，活动障碍 有关 P8.有肢体血液循环障碍的可能 与骨折、局部受压有关 P9.潜在并发症—肺部感染、便秘、 血栓性静脉炎、关节僵
2015年12月22日Ｏ1：病人安全感增加，焦虑/恐惧感消失，积极配 合治疗护理。
.
7
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
护理问题及措施
2015年12月6日19:00 P2.自理缺陷 与骨折、卧床治疗、躯 体及肢体功能障碍有关
Ｉ2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好 的护患关系，使其积极配合治疗。
Ｉ3.向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生的不良影响，鼓 励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑/恐惧心理。
Ｉ4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑/恐惧的 人员接触。
Ｉ5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑/恐惧减轻；安全感增 加，帮助其树立战胜疾病的信心。
患者基本病史
症
.
5
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
护理诊断
P1.焦虑 与对疾病知识不了解，担心预后等有关 P2.自理缺陷 与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有
关 P3.躯体移动障碍 与骨折、制动，体力和耐力下降有关。 P4.疼痛 与股骨骨折，手术切口有关 P5.有废用综合征的危险 与局部大范围的创伤，长期卧床，
活动受限和减少，缺乏功能锻炼有关。 P6.知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识 P7.有皮肤受损的危险 与长期卧床，活动障碍 有关 P8.有肢体血液循环障碍的可能 与骨折、局部受压有关 P9.潜在并发症—肺部感染、便秘、 血栓性静脉炎、关节僵
2015年12月22日Ｏ1：病人安全感增加，焦虑/恐惧感消失，积极配 合治疗护理。
.
7
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
护理问题及措施
2015年12月6日19:00 P2.自理缺陷 与骨折、卧床治疗、躯 体及肢体功能障碍有关
Ｉ2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好 的护患关系，使其积极配合治疗。
Ｉ3.向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生的不良影响，鼓 励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑/恐惧心理。
Ｉ4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑/恐惧的 人员接触。
Ｉ5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑/恐惧减轻；安全感增 加，帮助其树立战胜疾病的信心。
患者基本病史
股骨干骨折护理查房ppt课件
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
治疗原则和方法
非手术治疗
01
02
03
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼 痛和肌肉痉挛，保持骨折 位置稳定，促进愈合。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定 ，限制活动，促进骨折愈 合。
药物治疗
使用消炎止痛、活血化瘀 等药物，缓解疼痛和肿胀 。
手术治疗
钢板内固定
通过手术将钢板植入骨折 部位，固定骨折，促进愈 合。
密切监测患者的生命体征，观察 伤口情况，预防并发症的发生。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理
治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，制 定合理的饮食计划，保证营养供
给。
康复训练
早期康复
在医生的指导下，进行适当的被动关节活动和肌肉收缩练习，促 进血液循环和恢复关节功能。
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状，多由扭转暴 力引起。
粉碎性骨折
骨折块数超过两块以上，多由 高能量损伤引起。
分型
A型
骨折无移位，稳定性好。
B型
骨折有移位，但非完全性移位。
C型
骨折完全性移位，稳定性差。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
临床表现和诊断
症状
疼痛
股骨干骨折部位出现剧 烈疼痛，特别是在活动
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
引言
目的和背景
目的
通过本次护理查房，提高护士对股骨干骨折患者的护理能力，确保患者得到专 业、全面的护理。
股骨干骨折的护理查房的PPT
预防并发症
鼓励患者保持良好的生活习惯 ，预防长期卧床导致的褥疮、
肺部感染等并发症。
对护理团队建设和培训的建议
01
02
03
04
加强跨科室协作
组织定期的跨科室交流会，提 高各科室之间的信息共享和合
作意识。
定期培训
针对股骨干骨折的护理特点， 定期组织培训课程，提高护理
人员的专业知识和技能。
实践演练
鼓励护理人员参与模拟演练， 提高应对紧急情况和复杂病例
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动、平衡 训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
康复监测
对患者的康复情况进行监测，及时发现并处理康复过程中的问题 ，确保康复计划的顺利进行。
预防并发症的护理措施
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况 ，预防感染的发生。
预防血栓形成
认知情况
评估患者对股骨干骨折的 认识程度，了解其认知能 力。
家庭和社会支持系统评估
家庭支持
经济状况
了解患者家庭成员的支持情况，如照 顾患者的意愿和能力。
评估患者的经济状况，了解其是否有 足够的经济能力支付治疗费用。
社会支持
了解患者是否有社会支持网络，如亲 友、同事等。
03
护理计划
疼痛管理
疼痛评估
患者评估
应更加重视患者的个体差异，对患者的病情状况 和自身认知情况进行全面评估。
对患者后续护理的建议
定期复查
建议患者在出院后定期进行复 查，以便及时发现并处理潜在
问题。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导患 者进行适当的功能锻炼，以促 进骨折愈合和肢体功能的恢复 。
鼓励患者保持良好的生活习惯 ，预防长期卧床导致的褥疮、
肺部感染等并发症。
对护理团队建设和培训的建议
01
02
03
04
加强跨科室协作
组织定期的跨科室交流会，提 高各科室之间的信息共享和合
作意识。
定期培训
针对股骨干骨折的护理特点， 定期组织培训课程，提高护理
人员的专业知识和技能。
实践演练
鼓励护理人员参与模拟演练， 提高应对紧急情况和复杂病例
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动、平衡 训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
康复监测
对患者的康复情况进行监测，及时发现并处理康复过程中的问题 ，确保康复计划的顺利进行。
预防并发症的护理措施
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况 ，预防感染的发生。
预防血栓形成
认知情况
评估患者对股骨干骨折的 认识程度，了解其认知能 力。
家庭和社会支持系统评估
家庭支持
经济状况
了解患者家庭成员的支持情况，如照 顾患者的意愿和能力。
评估患者的经济状况，了解其是否有 足够的经济能力支付治疗费用。
社会支持
了解患者是否有社会支持网络，如亲 友、同事等。
03
护理计划
疼痛管理
疼痛评估
患者评估
应更加重视患者的个体差异，对患者的病情状况 和自身认知情况进行全面评估。
对患者后续护理的建议
定期复查
建议患者在出院后定期进行复 查，以便及时发现并处理潜在
问题。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导患 者进行适当的功能锻炼，以促 进骨折愈合和肢体功能的恢复 。
股骨干骨折的护理查房的PPT课件
需求
提高医护人员对患者疼痛评估和镇痛管理的技能 。
3
需求
开展医护人员团队协作和沟通技巧的培训，提高 整体护理水平。
改进
加强与家属的沟通，定期开展健康教育，提高家属的护 理能力。
对患者及家属的指导建议
建议
患者术后应保持患肢抬高，避免剧烈运动，定期 进行复查。
建议
家属应给予患者心理支持，监督患者的康复训练 ，注意患者的营养摄入。
建议
如有异常情况，应及时就医，避免自行处理。
对医护团队的培训需求
1 2
需求
加强医护人员对股骨干骨折术后护理的专业知识 培训。
了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛 或牵拉痛等，以便更好地了解病情。
功能评估
01
02
03
活动能力
评估患者的活动能力，包 括床上活动、站立和行走 等，以了解骨折对功能的 影响。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量，特 别是与下肢功能相关的肌 肉群，如大腿和小腿肌肉 。
关节活动范围
检查患者的关节活动范围 是否正常，特别是膝关节 和髋关节。
股骨干骨折的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
CONTENTS
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
CHAPTER
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：工人
病史及病程
病史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、心脏病 等其他慢性病史。
护理服务不满意，提出较多投
诉或建议。
06
提高医护人员对患者疼痛评估和镇痛管理的技能 。
3
需求
开展医护人员团队协作和沟通技巧的培训，提高 整体护理水平。
改进
加强与家属的沟通，定期开展健康教育，提高家属的护 理能力。
对患者及家属的指导建议
建议
患者术后应保持患肢抬高，避免剧烈运动，定期 进行复查。
建议
家属应给予患者心理支持，监督患者的康复训练 ，注意患者的营养摄入。
建议
如有异常情况，应及时就医，避免自行处理。
对医护团队的培训需求
1 2
需求
加强医护人员对股骨干骨折术后护理的专业知识 培训。
了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛 或牵拉痛等，以便更好地了解病情。
功能评估
01
02
03
活动能力
评估患者的活动能力，包 括床上活动、站立和行走 等，以了解骨折对功能的 影响。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量，特 别是与下肢功能相关的肌 肉群，如大腿和小腿肌肉 。
关节活动范围
检查患者的关节活动范围 是否正常，特别是膝关节 和髋关节。
股骨干骨折的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
CONTENTS
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
CHAPTER
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：工人
病史及病程
病史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、心脏病 等其他慢性病史。
护理服务不满意，提出较多投
诉或建议。
06
右股骨干开放性骨折 护理查房ppt课件
护理问题
便秘：与入院前的习惯，液体摄入不足、饮食及卧床活不动有关 措施： 1、教会患者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。 2、营造适宜环境，使病人心情放松顺利排便。 3、指导患者增加新鲜的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的 食物以促进肠蠕动利于排便。 4、增加水的摄入量，以防大便干结。 5、指导患者用手在腹部顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下起到 促进肠蠕动。 效果评价：患者12月9.10.11号3天无大便，12.12 13:00排出大便，之后养成每 日排便习惯
护理问题
生活自理能力下降：与活动障碍有关 措施： 1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3、指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护 效果评价：12.5 10:00在家属和护士协助下，可满足其基本生活的需 要。
护理问题
肺部感染的可能：与长期卧床有关 • 措施：股骨干骨折患者因长期卧床易产生肺部感染，特别 是易产生坠积性肺炎。因此，要动员和指导患者做深呼吸 ，帮助其拍背，并指导其正确咳痰；鼓励自行咳痰，必要 时给予雾化吸入。指导和协助患者利用牵引床的拉手抬起 下半身，增加肺活量，减少肺部并发症。
护理问题
焦虑：与家属担心手术是否成功及预后生活质量情况有关 措施: 1、向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手 术的顾虑，告知其他手术成功的良好例子，请恢复良好的同样患者现身说教 2、予患者及家属沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰，鼓励其积极配合治疗。 3、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质 量的生活。
右股骨干开放性骨折 护理查房
病情简介
• 患者，胡守利，男，62y，因车祸伤及全身多处伴疼痛出血1小时， PE：全身多处皮肤擦伤，右下肢皮肤裂伤予清创，X线示：“右股骨 干开放性骨折 ”,于2014.12.2 20:30收住院。 • T:37℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：138/93mmHg,神志清醒， 患肢伤口处无渗血，皮牵引适宜，末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺 激敏感。即予安置床单元，嘱绝对卧床休息，遵医嘱予抗炎镇痛活血 化瘀对症补液治疗，完善相关检查，积极术前准备。
股骨干骨折的护理查房的PPT课件
康复训练
01
02
03
早期康复
在患者病情稳定后，开始 进行早期的康复训练，如 关节活动、肌肉收缩等。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制 定个性化的功能锻炼计划 ，逐步加强关节活动度和 肌肉力量。
康复指导
向患者及家属介绍康复训 练的方法和注意事项，鼓 励患者积极参与康复训练 。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，倾听患者的诉求，缓 解患者的焦虑和抑郁情绪。
家庭照护培训
对家属进行照护培训，提高家 庭照护能力，确保患者在家庭
环境中得到良好的护理。
社区资源利用
利用社区资源，为患者提供便 捷的康复服务和生活支持，减
轻家庭负担。
谢谢您的聆听
THANKS
股骨干骨折的护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
病史：无重大疾病史，长期从事体力劳 动
职业：工人
年龄：35岁 性别：男
病情概述
患者因意外摔倒导致右侧股骨干骨折，入 院时右侧大腿肿胀、疼痛，活动受限。
疼痛缓解方法
指导患者进行放松技巧，如深 呼吸、冥想和温水浸泡等，以 缓解疼痛。
疼痛护理教育
向患者及其家属提供疼痛护理 教育，包括疼痛的原因、评估
方法、缓解疼痛的方法等。
康复护理措施
01 康复锻炼指导
指导患者进行适当的康复锻炼 ，如肌肉收缩、关节活动等， 以促进骨折愈合和功能恢复。
02 康复锻炼计划
家庭关系和谐度
了解家庭成员之间的关系和谐度，判断是 否有良好的家庭氛围。
股骨干的护理查房ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
护理效果评估与反馈
护理效果评估方法
观察法
通过观察患者的病情状况 、自理能力、认知情况等 ，评估护理效果。
量表评价法
使用专门的评价量表，对 患者的护理效果进行量化 评估。
患者及家属反馈
收集患者及家属对护理效 果的意见和建议，了解护 理效果的实际效果。
01
患者情况介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
患者基本信息
民族：汉族 职业：工人
婚姻状况：已婚
患者基本信息
家庭住址
XX省XX市XX区XX街道XX号
联系电话
XXX-XXXX-XXXX
患者病情状况
01
02
03
病史
患者有高血压、糖尿病等基础 疾病，长期服用药物治疗。
症状
右侧股骨干骨折，疼痛剧烈， 活动受限。
股骨干骨折
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
股骨干骨髓炎
高热、疼痛、肿胀等。
股骨干肿瘤
疼痛、肿胀、肿块等。
股骨干疾病的诊断与治疗
诊断方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，可采用药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
注意保护患肢
避免患肢受到外力撞击或过度用力， 以免加重病情。
避免长时间卧床
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下进行 适当的活动，避免长时间卧床。
观察并发症
注意观察患肢是否有并发症的发生， 如感染、深静脉血栓形成等，及时处 理。
相关主题
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翻身，更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。 4、加强营养摄入，增加皮肤抵抗力。 5、加强巡视，严格床头交接班，仔细查看皮肤情况 ，发现异常及时对症处理 效果评价：12.6 8:00家属逐渐与我们相处融洽且信任感增强，主动咨询骨折健
康相关知识，直至出院时皮肤都是保持完整的。
14
护理问题
3
病情简介
• 12.9 8:30拔出导尿管，于10:20 小便自解 • 至12.9 7:00 24h引流液为110ml,至12.10 7:00 24h引流
液为20ml，于12.10 10:00拔出切口引流管 • 12.12 10:30 血常规示 红细胞：3.2×1012／L，遵医嘱
输A型红细胞悬液2U，于12:50输血完毕，无不良反应，嘱 其安静休息30分钟。
18
护理问题
• 防止血栓形成及栓塞性疾病：与D-二聚体高有关 • 措施：注意患者有无合并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发
绀、皮下瘀血点。加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动，抬 高患肢，促进血液循环。
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护理问题
• 尿路感染：与保留导尿有关 • 措施：注意保持阴部清洁，增加饮水量，稀释尿液，达到
右股骨干开放性骨折 护理查房
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病情简介
• 患者，胡守利，男，62y，因车祸伤及全身多处伴疼痛出血1小时， PE：全身多处皮肤擦伤，右下肢皮肤裂伤予清创，X线示：“右股骨 干开放性骨折 ”,于2014.12.2 20:30收住院。
• T:37℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：138/93mmHg,神志清醒， 患肢伤口处无渗血，皮牵引适宜，末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺 激敏感。即予安置床单元，嘱绝对卧床休息，遵医嘱予抗炎镇痛活血 化瘀对症补液治疗，完善相关检查，积极术前准备。
促进肠蠕动。 效果评价：患者12月9.10.11号3天无大便，12.12 13:00排出大便，之后养成每
日排便习惯
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护理问题
生活自理能力下降：与活动障碍有关 措施： 1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3、指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护
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病情简介
• 12.3 12:30 血常规示 红细胞：2.8×1012／L，遵医嘱输 A型红细胞悬液3U，于15:00输血完毕，无不良反应，嘱其 安静休息30分钟。
• 于12.8 14:00在全麻下行右股骨干骨折切开复位+内固定+ 植骨术，术后入ICU复苏，于21:50由ICU返回病房，神志 清楚，P：82次/分，R：21次/分，BP：130/90㎜Hg， SPO2:98％，保留导尿畅，患者患肢切口敷料干燥无渗血 ，切口处置引流管一根，引出血性液体畅，静脉留置针输 液持续，遵医嘱予抗炎镇痛补充营养对症支持补液治疗。 患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感，患肢肿胀 明显，予抬高患肢。
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护理问题
• 发热 • 1.根据发热程度，测量体温，观察体温变化（患者入院第
3天14:00 T：37.5℃，18:00 T：37.6℃ ，术后第1天 14:00 T：37.9℃ ,18:00 T：37.5℃ ， • 术后第2天6:00 T：37.7℃,10:00 T：37.8℃.18:00 T： 37.5℃ • 术后第4天18:00 T：37.5℃） • 报告医生，嘱多饮水，温水擦浴
便秘：与入院前的习惯，液体摄入不足、饮食及卧床活不动有关 措施： 1、教会患者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。 2、营造适宜环境，使病人心情放松顺利排便。 3、指导患者增加新鲜的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的
食物以促进肠蠕动利于排便。 4、增加水的摄入量，以防大便干结。 5、指导患者用手在腹部顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下起到
量的生活。 效果评价：顾虑及担忧减轻，12.6 积极接受手术，并对术后生活质量提高
充满信心。 12.11 患者积极配合主动功能锻炼，并掌握注意事项
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护理问题
知识缺乏：与自身知识有限，缺乏有关疾病方面的知识有关 措施: 1、给予疏导，向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性 2、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能
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护理问题
焦虑：与家属担心手术是否成功及预后生活质量情况有关 措施: 1、向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手
术的顾虑，告知其他手术成功的良好例子，请恢复良好的同样患者现身说教 2、予患者及家属沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰，鼓励其积极配合治疗。 3、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质
效果评价：12.5 10:00在家属和护士协助下，可满足其基本生活的需
要。
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护理问题
肺部感染的可能：与长期卧床有关 • 措施：股骨干骨折患者因长期卧床易产生肺部感染，特别
是易产生坠积性肺炎。因此，要动员和指导患者做深呼吸 ，帮助其拍背，并指导其正确咳痰；鼓励自行咳痰，必要 时给予雾化吸入。指导和协助患者利用牵引床的拉手抬起 下半身，增加肺活量，减少肺部并发症。
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护理问题
有压疮的危险：与长期卧床有关 措施：
1、保持床单位清洁平整干燥，无渣屑，减少对皮肤的刺激。保持病人皮肤清洁 ，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，对易 出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。
2、床上使用便器动作轻柔，避免擦伤骶尾臀部。 3、对病情允许翻身的病人每2h小时翻身一次，并按摩骨隆突处皮肤，协助病人
重建高质量的生活。 3、给予心理护理 效果评价：12.8 11:00患者及家属对疾病有足够的认识，积极手术
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护理问题
疼痛：与骨折、骨折术后有关 措施: 1、给予患者舒适的床单元、正确的体位，术前术后帮助病人摆好舒适体位。 2、告知家属每日晨晚各开窗通风换气30分钟，病房光线亮度调节适度，保持病
房环境安静舒适。 3、减少陪护和探视，集中治疗护理，操作时动作轻柔 , 避免不良刺激. 4、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 5、必要时，遵医嘱予止疼药剂；术后镇痛泵止痛。 效果评价：患者疼痛于12.4 10:00缓解，术后得到控制。
康相关知识，直至出院时皮肤都是保持完整的。
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护理问题
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病情简介
• 12.9 8:30拔出导尿管，于10:20 小便自解 • 至12.9 7:00 24h引流液为110ml,至12.10 7:00 24h引流
液为20ml，于12.10 10:00拔出切口引流管 • 12.12 10:30 血常规示 红细胞：3.2×1012／L，遵医嘱
输A型红细胞悬液2U，于12:50输血完毕，无不良反应，嘱 其安静休息30分钟。
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护理问题
• 防止血栓形成及栓塞性疾病：与D-二聚体高有关 • 措施：注意患者有无合并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发
绀、皮下瘀血点。加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动，抬 高患肢，促进血液循环。
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护理问题
• 尿路感染：与保留导尿有关 • 措施：注意保持阴部清洁，增加饮水量，稀释尿液，达到
右股骨干开放性骨折 护理查房
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病情简介
• 患者，胡守利，男，62y，因车祸伤及全身多处伴疼痛出血1小时， PE：全身多处皮肤擦伤，右下肢皮肤裂伤予清创，X线示：“右股骨 干开放性骨折 ”,于2014.12.2 20:30收住院。
• T:37℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：138/93mmHg,神志清醒， 患肢伤口处无渗血，皮牵引适宜，末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺 激敏感。即予安置床单元，嘱绝对卧床休息，遵医嘱予抗炎镇痛活血 化瘀对症补液治疗，完善相关检查，积极术前准备。
促进肠蠕动。 效果评价：患者12月9.10.11号3天无大便，12.12 13:00排出大便，之后养成每
日排便习惯
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护理问题
生活自理能力下降：与活动障碍有关 措施： 1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3、指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护
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病情简介
• 12.3 12:30 血常规示 红细胞：2.8×1012／L，遵医嘱输 A型红细胞悬液3U，于15:00输血完毕，无不良反应，嘱其 安静休息30分钟。
• 于12.8 14:00在全麻下行右股骨干骨折切开复位+内固定+ 植骨术，术后入ICU复苏，于21:50由ICU返回病房，神志 清楚，P：82次/分，R：21次/分，BP：130/90㎜Hg， SPO2:98％，保留导尿畅，患者患肢切口敷料干燥无渗血 ，切口处置引流管一根，引出血性液体畅，静脉留置针输 液持续，遵医嘱予抗炎镇痛补充营养对症支持补液治疗。 患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感，患肢肿胀 明显，予抬高患肢。
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护理问题
• 发热 • 1.根据发热程度，测量体温，观察体温变化（患者入院第
3天14:00 T：37.5℃，18:00 T：37.6℃ ，术后第1天 14:00 T：37.9℃ ,18:00 T：37.5℃ ， • 术后第2天6:00 T：37.7℃,10:00 T：37.8℃.18:00 T： 37.5℃ • 术后第4天18:00 T：37.5℃） • 报告医生，嘱多饮水，温水擦浴
便秘：与入院前的习惯，液体摄入不足、饮食及卧床活不动有关 措施： 1、教会患者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。 2、营造适宜环境，使病人心情放松顺利排便。 3、指导患者增加新鲜的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的
食物以促进肠蠕动利于排便。 4、增加水的摄入量，以防大便干结。 5、指导患者用手在腹部顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下起到
量的生活。 效果评价：顾虑及担忧减轻，12.6 积极接受手术，并对术后生活质量提高
充满信心。 12.11 患者积极配合主动功能锻炼，并掌握注意事项
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知识缺乏：与自身知识有限，缺乏有关疾病方面的知识有关 措施: 1、给予疏导，向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性 2、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能
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焦虑：与家属担心手术是否成功及预后生活质量情况有关 措施: 1、向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手
术的顾虑，告知其他手术成功的良好例子，请恢复良好的同样患者现身说教 2、予患者及家属沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰，鼓励其积极配合治疗。 3、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质
效果评价：12.5 10:00在家属和护士协助下，可满足其基本生活的需
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护理问题
肺部感染的可能：与长期卧床有关 • 措施：股骨干骨折患者因长期卧床易产生肺部感染，特别
是易产生坠积性肺炎。因此，要动员和指导患者做深呼吸 ，帮助其拍背，并指导其正确咳痰；鼓励自行咳痰，必要 时给予雾化吸入。指导和协助患者利用牵引床的拉手抬起 下半身，增加肺活量，减少肺部并发症。
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护理问题
有压疮的危险：与长期卧床有关 措施：
1、保持床单位清洁平整干燥，无渣屑，减少对皮肤的刺激。保持病人皮肤清洁 ，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，对易 出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。
2、床上使用便器动作轻柔，避免擦伤骶尾臀部。 3、对病情允许翻身的病人每2h小时翻身一次，并按摩骨隆突处皮肤，协助病人
重建高质量的生活。 3、给予心理护理 效果评价：12.8 11:00患者及家属对疾病有足够的认识，积极手术
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护理问题
疼痛：与骨折、骨折术后有关 措施: 1、给予患者舒适的床单元、正确的体位，术前术后帮助病人摆好舒适体位。 2、告知家属每日晨晚各开窗通风换气30分钟，病房光线亮度调节适度，保持病
房环境安静舒适。 3、减少陪护和探视，集中治疗护理，操作时动作轻柔 , 避免不良刺激. 4、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 5、必要时，遵医嘱予止疼药剂；术后镇痛泵止痛。 效果评价：患者疼痛于12.4 10:00缓解，术后得到控制。