最新神经外科常用药物
神经外科常用药介绍精选全文完整版
精选全文完整版神经外科常用药介绍1．20%(甘露醇)临床用于降低颅内压，减轻颅压高的症状。
甘露醇作为小分子晶体必须快速输入才能起作用，一般输入250ml需30分钟左右，其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，输入时因速度较快，要注重有无不适感，如感觉不适要及时通知医生及护士，患者及家属不能随意调节滴速，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。
2．甲强龙、地塞米松：为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。
术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严峻的不良反应。
3．抗癫痫药：常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。
用于抗癫痫及防备癫痫发作。
服用时应留意：①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。
②如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。
③服药期间如临用其他药物应向医生说明。
④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。
4．尼莫地平：用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。
使用时要注意：①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。
②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。
③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
神经外科常用药物及注意事项
注射用丙戊酸钠
痫持续状态时静注400mg，每日2次。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。
神经外科常用药物及注意事项
【适 应 症】 用于治疗血管性或外
痫【持用续 法状用态量时】【静静注脉适注40应射0m：g症成，人每】，日癫2本次。品主要用于癫痫的
治疗量连续用单药有纯一或定的复蓄杂积性性，失可出神现发嗜睡作，、头昏肌，阵乏力挛等发，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 （一2次）30用m药g，后作每有日时和两出全次现，血身加压性入轻适度强量降直生低理，-阵盐心水搏挛中过发稀速释等作后副(静作大脉用发滴。注作，)3。0分钟内滴完，一个疗程为14天以内。
痫持续状态时肝静注素4等00m，g，以每及日2溶次。血栓药合用，出血
（作1用）及不注能意和事的肝项素：危同险时应性用增。 加。
、1.
用法用量： 静脉滴注，成人一般一
依达拉奉
主要用于脑部、周围血流循环障碍，急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担。
甘油果糖
药理毒理： 甘油果糖注射液是高渗 制剂，通过高渗透性脱水，能使脑 水分含量减少，降低颅内压。本品 降低颅内压作用起效较缓，持续时 间较长。 用法用量： 静脉滴注，成人一般一 次250～500ml，一日1～2次，每
次 500ml需滴注2～ 3小时，250ml需 滴注1～小时。根据年龄、症状 可适当增减
短暂性脑缺血发作，脑血栓 形成，脑栓塞，脑出血后遗 症和脑外伤后遗症。
▪ 药理作用 ▪ 本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻
止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内， 使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状 血管和外周血管扩张，从而缓解血 管痉挛、降低血管阻力、增加血流 量，改善脑的代谢。
神经外科常用药物及抢救药物
二、呋塞米 作用:1、水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所
致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。 与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2、高血压：但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物 尤为适用。 3、预防急性肾功能衰竭：在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。 4、高钾血症及高钙血症。 5、稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 6、抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。 7、急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
3、快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。
四、乌拉地尔 作用:用于治疗高血压危象（如血压急聚升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。用于控制围手
术期高血压。
不良反应：1、使用本品后，病人可能出现下列不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏
力、心悸、心率不齐、心动过速或过缓、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通 常在数分钟内即可消失，一般无须中断治疗。
一、苯巴比妥 作用：①镇静；③抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等病
引起的惊厥；④抗癫痫:用于癫痫大发作和部分性发作的治疗，出现作用快，也可用于癫痫持 续状态；⑤麻醉前给药；⑥与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用；⑦治疗新生儿高胆红素血 症。
不良反应:1、用于抗癫痫时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变
（3）氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、 瞳孔散大。
（4）皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1-2年）才渐退。其他 过敏性皮疹，停药后消退较快。
最新 神经外科常用药物
其他类营养药
脑肌苷肽注射液 脂溶性维生素、复合磷酸氢钾注射液（肠外营养药） 氨基酸
醒脑静（清热解毒，开窍醒脑）
磷酸肌酸钠、果糖（营养心肌）
帕金森病用药及精神病用药
多巴丝肼是左旋多巴与苄丝肼复合制剂，具有较高的生物利用度，
是世界抗帕金森病药物市场上的领先品种
金刚烷胺
抗胆碱制剂：常用的药物为安坦
注意事项
抗癫痫用药
药理作用 ： 抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是 影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正 常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发
半年，
常用药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴 比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。 癫痫大发作的首选药:安定10mg静推 注意事项 ： 坚持服药不能随意停药
宜从每小时5ml尼莫地平注射液的量给药，2小时后如无不适可增至10ml 每小时。
预防性用药
静脉治疗应在出血后4天内开始，病在血管痉挛
最大险期连续给药，例如持续到蛛网膜下腔出血后的10-14天。如果在
预防性应用尼莫地平期间，经外科手术治疗去除出血原因，应继续静脉
输注本品，至少持续至术后第5天。
预防血栓形成药
低分子肝素钠注射液 适应症：预防血栓栓塞性疾病
用法用量 ：皮下注射 通常的注射部位是腹壁的前外侧，左右交
替，针头应垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射完毕松开手指。每日
2次皮下给药，0.4-0.6ml，通常疗程为10天。
波利维和阿司匹林 用法用量
神经外科常用药物
神经外科常用药物
目录
4.抗生素
神经外科常用药物
脱水降压药
20%甘露醇
复方 甘露醇
甘油果糖
呋塞米
人血白蛋白
神经外科常用药物
1、20%甘露醇
2、复方甘露醇
作用：用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低 颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成 不良反应：一过性头痛、头晕、视力模 糊等
肾脏损害 静脉炎 甘露醇外渗致组织损伤
4、小牛血清提取物
作用：角膜上皮层细胞的营养 性损伤、创伤性角膜炎、免眼 性角膜炎、神经麻痹性角膜炎、 角膜移植手术并发症及预防并 发症、角膜糜烂及异物性角膜 损伤 不良反应：至今尚未见明显的 不良反应。
神经外科常用药物
抗生素
头孢西丁钠
头孢曲松钠
头孢他啶
注射用哌拉西 林舒巴坦
注射用哌拉西 林他唑巴坦
2、头孢曲松钠
作用：敏感致病菌所引起的各种感染，特别是重症、危症和其它抗生素治疗无效的病 例。如：肺炎、支气管炎、肺化脓症和脓胸。耳、鼻、喉感染。肾脏及尿道感染。败 血症。脑膜炎。手术前感染的预防。骨、关节、软组织、皮肤及伤口的感染和烧伤感 染。腹部感染，包括腹膜炎、胆管及胃肠道感染。生殖器感染，包括淋病。 不良反应：注射部位局部反应。皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应。 头痛或头晕。腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不良。
4.循环系统：主要是血压下降，潮红，静脉炎。有时可出现头昏等症状。 偶可出现ST段压低，QT间期延长、心动过速和期前收缩，由于它血液：有时可出现白细胞减少。 6.肝脏：有时可出现转氨酶升高，偶尔也出现碱性磷酸酶升高等。 7.肾脏：偶尔可出现血尿素氮升高。
神经外科常用药物
神经外科常用药物及注意事项 图文
神经外科常用药物及注意事项神经外科常用药物主要针对神经系统疾病，如脑部疾病、脊髓疾病以及神经损伤等。
在神经外科手术前、手术中以及手术后，合理使用药物可以起到重要的作用。
在本文中，我们将介绍神经外科常用药物及注意事项。
1. 镇痛药在神经外科手术过程中，疼痛是患者最大的困扰之一。
因此，给予镇痛药是非常有必要的。
常用的镇痛药包括:•吗啡：吗啡是一种强效的鸦片类止痛药，可以迅速缓解疼痛，但容易成瘾，因此剂量和使用方法需要严格控制。
•氯胺酮：氯胺酮是一种麻醉药，用于手术中和术后镇痛。
但是，氯胺酮可能存在副作用，如幻觉、恐慌和血压升高等。
•盐酸曲唑酮：曲唑酮是一种合成的麻醉药，可以迅速缓解疼痛，但可能会导致呼吸抑制和意识混乱等副作用。
在使用镇痛药时，需要根据患者不同的情况调整剂量和方式，避免副作用的发生。
2. 抗生素神经外科手术是一种昂贵且复杂的手术过程。
因此，合理地预防感染至关重要。
手术前和手术后给予抗生素可以帮助预防感染。
常用的抗生素包括:•青霉素类药物：青霉素是一种广谱抗生素，可以用于手术前和手术后的感染预防。
•多西环素：多西环素是一种广谱抗生素，可以用于口腔和肠道感染的防治。
在使用抗生素时，需要根据患者不同的情况，如年龄、肝脏和肾脏功能等因素调整剂量和频率，同时注意抗生素和其他药物的相互作用。
3. 镇静催眠药手术前和手术中合理使用镇静催眠药可以帮助患者放松情绪、减轻焦虑和压力，从而为手术打下良好的基础。
常用的镇静催眠药包括:•丙泊酚：丙泊酚是一种静脉麻醉药，可以帮助患者快速进入睡眠状态，并迅速苏醒，但可能会有呼吸严重抑制的风险。
•苏肤泊酯：苏肤泊酯是一种新型的静脉镇静药，可以缩短患者麻醉后的恢复时间，降低麻醉危险性。
在使用镇静催眠药时，需要根据患者不同的情况合理使用，以避免副作用。
4. 抗凝药在神经外科手术过程中，患者的血液容易凝结，因此，在手术前和手术后给予抗凝药是非常有必要的。
常用的抗凝药包括:•肝素：肝素可以防止血液凝结，但可能会导致出血、败血症和药物过敏等副作用。
最新神经外科常用药物应用说明-药学医学精品资料
胞磷胆碱
适应症：改善脑代谢。 用于急性颅脑外伤和脑 手术后的意识障碍 作用及注意事项： 1.促进卵磷脂合成而改 善脑代谢 2.促进脑功能恢复和苏 醒
硝普钠
适应症：扩张血管药。 用于抢救高血压危象， 高血压脑病，恶性高血 压 作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应 新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗， 头痛，心悸等，均为血 压过度降低所致，故应
附二
常用药 作用
甘油果糖 甲钴胺
醒脑静 纳洛酮
脱水，消肿 生血作用
开窍醒脑 促醒
乙酰谷酰胺 丹参酮‖A
改善神经细胞代谢
抗动脉粥样硬化，缩小心 肌梗死面积，降低心肌耗 氧量
头孢哌酮钠他唑巴坦钠
【适应证】用于治疗由 对头孢哌酮单药耐药、 对本品敏感的产β一内酰 胺酶细菌引起的中、重 度感染。 【用法用量】 静脉滴注 ,滴注时间为30-60分钟 ，每次滴注时间不得少 于30分钟。 【注意事项】与下列药 物同时应用时，可能引
头孢曲松
【作用与用途】本品为 半合成的第 三代头孢菌素，对大多 数革兰阳性 菌和阴性菌都有强大抗 菌活性. 【注意事项】 对青霉素 过敏反应或 头孢菌素过敏者慎用， 严重肝功能 不全者慎用。
醒脑静
【主要成份】麝香、冰 片、栀子、郁金。 【功能】：开窍醒脑， 凉血行气、活血化瘀、 清热解毒。 【主治】：1、各种病因 引起的意识障碍，如颅 脑外伤、中风、中枢神 经系统感染、肝昏迷、 药物毒物中毒、酒精中 毒等2、急性脑血管意外
长春西汀
【功能主治】临床上用 于治疗由于大脑血液循 环障碍而引起的精神性 或神经性症状如记忆力 障碍、失语症、行动障 碍、头昏、头痛等，高 血压性脑病、大脑血管 痉挛、大脑动脉内膜炎 、进行性脑血管硬化。 【主要疗效】 改善脑血 管并症状，提高生活质 量；
神经外科常用药物简介
神经科常用药简介神经科常用药简介1. 抗生素类青霉素G钠penicillin G natrium 肌注：40万~80万U/次，2~4次/日静滴：视病情而定抑制敏感细菌细胞壁的合成，主要用于革兰阳性球菌以及部分革兰阴性球菌使用前必须作皮试及询问有无过敏史氨苄青霉素钠ampicillinum, natrium 静滴：每日2~6g分4次用为广谱半合成抗生素，主要用于革兰阳性和阴性杆菌，本品对敏感细菌的作用不如青霉素G，不应做首选药物羧苄青霉素钠carbenicillinum natrium 静滴：5~20g/日分2次用主要作用于绿脓杆菌、变形杆菌及大肠杆菌所致的感染与庆大霉素合用有协同作用氧哌嗪青霉素（哌拉西林）piperacillin 静滴或静注：4~16g/日，分3~4次用主要用于革兰阴性杆菌感染有药热，药疹，白细胞减少，腹泻等先锋唑啉钠cephazolinum Natrium 肌注或静注：1~5g/日，分2~4次用对多种革兰氏阳性和阴性菌有效，尤适用于大肠杆菌和肺炎杆菌引起的感染1.青霉素过敏者不宜用；2.肾功能不良者慎用；3.勿与氨基糖甙类抗生素合用头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）cefradine 肌注或静注：2~4g/日，分4次用口服:每日1~2g，分4次对耐药金葡菌及对其他广谱抗生素耐药的杆菌有快速而可*的杀菌作用头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）cefalexin 口服：1~2g/日，3~4次用对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等有效头孢唑啉钠（先锋霉素Ⅴ）cefazolin sodium 静滴：1~4g/日，分2次用作用同先锋霉素Ⅳ头孢呋辛cefuroxime 肌注：1.5~3g/日；静滴：3~6g/日，分4次用第二代头孢菌素，对革兰菌有效青霉素过敏者，肾功能不良者慎用头孢噻圬cefotaxime 肌注或静滴：1~4g/日，分2~4次用第三代头孢菌素，抗菌谱比头孢呋新更广对革兰菌作用强长期用药易引起二重感染先锋必（头孢哌酮钠）cefobine, cefoperazone sodium 肌注或静注：每日2~8g/日，分2次用能抗拒多种β-内酰胺酶的降解。
神经外科常用药物介绍
苯二氮卓类药物： 如地西泮、阿普 唑仑等，具有抗 焦虑、镇静、催 眠等作用。
非苯二氮卓类药 物：如丁螺环酮、 坦度螺酮等，具 有抗焦虑、抗抑 郁等作用。
抗抑郁药物：如 氟西汀、帕罗西 汀等，具有抗抑 郁、抗焦虑等作 用。
其他药物：如普 萘洛尔、阿替洛 尔等，具有抗焦 虑、抗抑郁等作 用。
抗癫痫药物介绍
03 抗癫痫药物：如卡马西平、 丙戊酸钠等，具有抗癫痫、 抗焦虑等作用。
04 β受体阻滞剂：如普萘洛尔、 阿替洛尔等，具有抗焦虑、 降血压等作用。
药物作用机制
抗焦虑药物通过调节神经递 质水平，如5-羟色胺、去甲 肾上腺素等，来缓解焦虑症 状。
抗焦虑药物还可以通过调节 神 经 内 分 泌 系 统 ， 如 H PA 轴 、 HPG轴等，来缓解焦虑症状。
避免长期使用， 以免产生依赖性
出现不良反应时， 及时就医，遵医
嘱调整用药
药物使用原则
药物选择原则
01
根据病情选择 药物：根据患 者的病情和症 状选择合适的 药物
02
考虑药物相互 作用：选择药 物时，要考虑 药物之间的相 互作用，避免 不良反应
03
考虑药物副作 用：选择药物 时，要考虑药 物的副作用， 尽量选择副作 用较小的药物
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞膜的离子通道，如 GABA受体、NMDA受体等， 来达到抗焦虑的效果。
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞信号通路，如 MAPK通路、PI3K通路等， 来达到抗焦虑的效果。
药物使用注意事项
严格按照医生处 方使用，不得自
行调整剂量
避免与其他药物 同时使用，以免
发生不良反应
神经外科常用药物 介绍
演讲人
目录
神经外科常用药物及注意事项
神经外科常用药物及注意事项神经外科是一种专注于疾病或损伤对神经系统造成的影响的医学专业。
在手术过程中，医生会使用一系列药物来帮助控制病人的疼痛，减少手术风险，并促进术后的恢复。
本文将讨论神经外科常用药物及其注意事项。
一般来说，神经外科手术患者常用的药物包括：1.麻醉药物：麻醉药物用于手术过程中的镇痛和麻醉目的。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚、咪达唑仑等。
这些药物可以通过静脉注射或吸入途径给予，以达到手术中的镇静和无痛目标。
2.镇痛药物：手术后的疼痛管理是神经外科术后护理的重要组成部分。
常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、氢吗啡酮）、非阿片类药物（如布洛芬、扑热息痛）以及局部麻醉药物（如利多卡因）。
这些药物可以通过口服、静脉注射或局部注射等途径给予，以减轻患者的疼痛感受。
3.抗生素：神经外科手术后，预防和治疗感染非常重要。
常规情况下，手术前会给予广谱抗生素以预防感染的发生，手术后会根据具体情况进一步调整抗生素的种类和用药时间。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
4.利尿药物：在一些神经外科手术中，使用利尿药物可以减少患者的水肿和颅内压力。
常用的利尿药物包括呋塞米、酚尿胺等。
5.抗凝剂和抗血小板药物：在一些神经外科手术中，为了预防血栓形成，医生会使用抗凝剂和/或抗血小板药物。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素、华法林等；常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
在使用这些药物时，还需要注意以下事项：1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，以及相关的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
2.记录药物的用药时间、剂量和途径，以确保药物的合理使用和安全管理。
3.注意药物的不良反应和药物相互作用。
不同药物的相互作用可能导致药效的增强或减弱，甚至产生严重的毒副作用。
因此，在给予患者药物之前，需要了解患者的药物过敏史和用药情况，以避免患者对药物的不良反应。
4.药物的储存和管理要符合相关的规定。
神经外科常用药物
药物使用注意事项
01
遵循医嘱：根据医生建议，合理使用药物
02
药物剂量：根据病情和个体差异，调整药 物剂量
03
药物相互作用：注意药物与其他药物的相 互作用，避免不良反应
04
药物副作用：关注药物副作用，及时与医 生沟通，调整用药方案
05
药物停用：在医生指导下，逐步停用抗抑 郁药物，避免突然停药导致的不良反应
但易成瘾。
抗惊厥药：如卡马西平、苯妥 英钠等，具有镇痛、抗惊厥作
用，适用于神经痛。
抗抑郁药：如阿米替林、氟西 汀等，具有镇痛、抗抑郁作用，
适用于神经痛伴抑郁。
抗癫痫药：如丙戊酸钠、卡马 西平等，具有镇痛、抗癫痫作
用，适用于神经痛伴癫痫。
药物使用注意事项
严格遵循医嘱： 根据医生建议， 合理使用镇痛药 物
神经外科常用药物
演讲人
目录
01. 抗癫痫药物 02. 抗抑郁药物 03. 抗焦虑药物 04. 镇痛药物
抗癫痫药物
常用抗癫痫药物
1
卡马西平：用于治 疗部分性癫痫发作， 如复杂部分性发作、 简单部分性发作和 继发性全身性发作。
4
拉莫三嗪：用于治 疗部分性癫痫发作， 如复杂部分性发作 和继发性全身性发
抗焦虑药物
抗焦虑药物分类
苯二氮䓬类药物：如地西泮、阿普
01
唑仑等，具有镇静、抗焦虑作用。 非苯二氮䓬类药物：如米氮平等，
02
具有抗焦虑、抗抑郁作用。 抗抑郁药物：如氟西汀、帕罗西汀
03
等，具有抗抑郁、抗焦虑作用。 抗精神病药物：如奥氮平、利培酮
04
等，具有抗精神病、抗焦虑作用。
常用抗焦虑药物
苯二氮䓬类药物：如地西泮、阿普唑仑等， 具有镇静、抗焦虑作用
神经外科常用药
神经外科常用药品目录（5B）序号药品种类名称临床应用主要注意事项主要不良反应1 脱水剂甘露醇250ml、复方甘露醇250ml脱水、利尿1、心功能不全，急性肺水肿禁用2、滴速快，250ml20-30分钟内滴完3、遇冷易结晶4、不能与其它药物合用5、严禁作肌肉注射禁忌症1、已确认为急性肾小管坏死的无尿患者2、严重失水者3、颅内活动出血者4、急性肺水肿1、水电解质紊乱2、偶尔会出现肾毒性3、高渗性口渴4、药液外渗易引起皮下水肿或组织坏死5、一过性头痛、眩晕、视力模糊2 降压药硝普钠50mg降压1、避光，不宜与其它药品混用2、可静脉慢滴，切不可直接推注3、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）4、经常监测血压5、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药1、在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高2、血压降低过快出现：眩晕、大汗、烦躁、心悸等，减量停药可缓解3、剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等4、皮肤：光敏感，皮肤易色素沉着，停药后1-2年后减退3 抗炎药头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺抗炎1、用药前做试验2、定期检测血象3、静脉滴注时间至少要30分钟1、全身不良反应：胃肠道不适2、血液学改变3、皮肤反应4 止血药氨甲环酸氯化钠注射液1g止血1、对于有血栓形成倾向者慎用2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎用1、偶有药物过敏所致颅内血栓形成和出血2、可有腹泻、恶心及呕吐3、较少见的经期不适3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成5 消化系统的药泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）40mg、兰索拉唑30mg、保护胃黏膜1、用药前排除癌症的可能2、肝肾功能不全慎用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状6 激素类药氢化泼尼松10mg、甲泼尼龙琥珀酸钠20mg抗炎、抗过敏、抗休克1、并发感染2、干扰诊断3、慎用：心脏病、急性心力衰竭、糖尿病、高血压、胃溃疡4、特殊危险人群应采取严密的医疗监护并应缩短疗程（儿童、糖尿病患者、高血压患者等）5、饮食应限钠补钾1、长期使用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿2、精神症状3、并发感染4、糖皮质激素停药综合征5、钠储留、体液储留、钾离子丧失、低钾性碱中毒、高血压6、肌无力7、消化道溃疡7 抗癫痫药丙戊酸钠0.4g抗癫痫1、警惕毒性反应、药物过量2、一旦停止静滴，需要立刻口服给药3、局部组织坏死的危险4、治疗前、中监测肝功能1、注射初，会有恶心、呕和眩晕，几分钟后消失2、重复注射可能发生局部组织坏死3、肝功能异常8 醒脑药醒脑静注射液10ml开窍醒脑对本品过敏者慎用偶见皮疹等过敏反应9 营养神经药奥拉西坦注射液5ml营养神经、改善大脑认知功能1、轻、中度肾功能不全者慎用2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可自行恢复10 营养神经药依达拉奉注射液10ml改善神经症状1、肾功能、肝功能损害慎用；心脏病患者慎用；高龄患者慎用2、一次30mg，静脉滴注，30min用完1、急性肾功能衰竭2、肝功能异常3、血小板减少4、DIC5、过敏：皮疹、潮红等11 保护心脏药注射用磷酸肌酸钠1g保护心肌1、每次1g，30-45min内静脉滴注2、大剂量给药引起大量磷酸盐摄入，可能会引起钙代谢等用药过程中如有任何不适，及时通知医生12 免疫调节药注射用核糖核酸100mg增强免疫力1、给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用2、注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用3、过敏体质患者慎用1、能引起头晕、恶心、胸闷、心悸以及荨麻疹、体温升高2、注射部位可能产生局部红肿疼痛13 改善脑供血药注射用小牛血去蛋白提取物200mg改善脑供血不足1、不宜与其它药物混合使用2、如有皮疹等过敏反应，应立即停止使用1、过敏反应极为罕见14 脑神经营养药三磷酸胞苷二钠注射液20mg颅脑外伤的辅助治疗1、严禁静推2、静滴时，速度不宜过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等3、癫痫患者慎用4、心肌梗死、脑出血急性期慎用偶有皮疹、发热停药后症状消失15 保肝药异甘草酸镁注射液50mg改善肝功能1、治疗过程中，定期监测血压、血清钾、钠浓度2、用药过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠储留、低血钾等情况，应予停药1、假性醛固酮症2、心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐（少见）16 营养药注射用12种复合维生素补充维生素1、不含有维生素K，如有需要另外补充2、在某些患有活动性小肠结肠炎的病人，可见血清谷丙转氨酶水平的中毒升高，停药后，回落。
神经外科常用药物使用说明
神经外科常用药物使用说明神经外科是一门对神经系统疾病进行诊断和治疗的专业领域，常用药物在神经外科的治疗中起着重要作用。
以下是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。
1.普鲁卡因：是一种局部麻醉药物，主要用于神经外科手术中的局部麻醉。
使用时需要遵循正确的注射技术和方法，以避免神经损伤和副作用的发生。
普鲁卡因的剂量应根据患者的具体情况和手术部位来确定，并应由专业医生进行注射。
2.吡拉西坦：是一种神经外科常用的抗帕金森病药物，用于控制帕金森病患者的运动障碍症状。
吡拉西坦的剂量应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，通常从低剂量开始逐渐增加，直到达到治疗效果为止。
在使用吡拉西坦期间，患者应定期进行复诊，以便医生根据病情调整药物剂量。
3.阿司匹林：是一种抗血小板药物，常用于预防和治疗神经外科手术后的血栓形成。
阿司匹林的使用剂量应根据患者的具体情况来确定，并应在手术前几天开始使用。
在使用阿司匹林期间，患者需要遵循医生的指引，定期进行血液检查以监测药物的疗效和不良反应。
4.头孢菌素类药物：是一类广谱抗生素，常用于神经外科手术中的感染预防。
具体的头孢菌素类药物剂量和使用方式应根据感染部位、术前感染风险和患者的具体情况来确定。
在使用头孢菌素类药物期间，患者需要严格按照医生的指示进行用药，不得随意停药或延误用药时间。
5.甘露醇：是一种利尿剂，常用于神经外科手术后的脑水肿治疗。
甘露醇的剂量应根据患者的体重和脑水肿程度来确定，并应在专业医生的监护下使用。
在使用甘露醇期间，患者应密切观察尿量和血液中的电解质含量，以避免药物过量引起的不良反应。
以上是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。
在使用这些药物时，患者应严格按照医生的指示进行用药，并定期复诊以监测药物的疗效和不良反应。
此外，对于已知的药物过敏和严重副作用的患者，应在医生的指导下选择其他适用的药物。
神外常用药物作用与不良反应
精品课件
二、药物的作用与不良反应
（一）脱水药物
1.甘露醇：20%甘露醇和复方甘露醇（速效脱 水）
作用：①组织脱水，降颅压②降眼压
③术前肠道准备（20%甘露醇）
不良反应： ①水和电解质紊乱
②血栓静脉炎
皮肤
③外渗可致组织水肿、
坏死
▲复方甘露醇每 250ml：甘露醇37.5g、无 水精品葡课件萄糖12.5g与氯化钠
神经外科 常用药物作用与不良反应
精品课件
神经外 常用药物作用与不良反应
一、常用药物 神经外科常用的药物按照其作用大体可分为
以下几类： 1. 脱水药物：甘露醇(20%甘露醇、复方甘露
醇)，甘油果糖，呋塞米，七叶皂苷钠。 2. 止血药物：血凝酶，6-氨基己酸，酚磺乙胺，
氨甲苯酸。 3. 抗生素：头孢类，青霉素类，舒巴坦类/他唑巴
苄、头孢唑啉 二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、
头孢克洛 三代头孢 ：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌 酮、
头孢曲松 四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗
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▲头孢菌素类对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类 药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰 氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏 阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入 脑脊液。
现高血压危象时，本类药物尤为 适
用
不良反应:常见者与水、电解质紊乱有关、尤其 是
性低血压、
大剂量或长期应用时，如体位
低氯性碱
休克、低钾血症、低氯血症、
及与此有
中毒精品、课件低钠血症、低钙血症以
4.七叶皂苷钠：
作用：具有消肿、抗炎和改善血液循环 的
手术所
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分类
脱水药 抗癫痫药 营养脑神经药 醒脑活血药 降压药 其他
地西泮
适应症：1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选 药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前 给药。
不良反应：（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共 济失调、震颤。
2.促进脑功能恢复和苏醒 不良反应：偶可发生恶心、干呕、食欲不振、头疼、失眠、兴奋、灼烧感 及暂时性血压下降等症状
申捷：
作用：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，脊髓损伤，脑萎缩，脑梗死，脑出 脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病，糖尿病颅神经 变，糖尿病周围神经病变，周围神经病变。 不良反应：少数病人出现皮疹反应。
脑蛋白水解物
作用：用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症 状改善。 不良反应：注射过快会有轻度热感，极少数病例会出现寒颤、轻度发热，且 多与病人体质有关。
曲克芦丁脑蛋白水解物
作用：用于治疗脑血栓、脑出血、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外 伤及脑血管疾病（脑供血不全、脑梗塞、脑出血）所引起的脑功能障碍等后 遗症；闭塞性周围血管疾病、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性 升高引起的水肿。 不良反应：偶可发生寒颤、轻度发热等反应。个别病例可引起过敏性皮疹。 调慢滴速或停药后症状可自行消失。
1.扩充血容量，改善微循环及抗凝 2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降等症状，立即停药，并给予抗过 敏治疗 3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日量不宜超过1500ml 4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用
谷红
作用：适应症为用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期； 肝病、神经外科手术等引起的意识功能低下；智力减退、记忆力障碍等。还可用于治 疗冠心病、脉管炎等。 不良反应：偶见发热，皮疹等过敏反应，个别病例可能引起血压下降。
马来酸桂哌奇特 作用：1、脑血管疾病：脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞、 脑出血后遗症和脑外伤后遗症。 2、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治 疗。 3、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病 等。 不良反应：1、血液 ①粒细胞缺乏：偶尔发生粒细胞缺乏，如有发烧、头痛、无力等症状出现时，应立 即停止用药，并进行血液检查。 ②有时会发生白细胞减少，偶尔发生血小板减少，应仔细观察症状并立即停药。 2、消化系统 有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等。 3、神经系统 有时会头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，偶尔有瞌睡症状。 4、皮肤 有时会出现皮疹、瘙痒症状。
治
乌拉地尔 作用：降压 不良反应：不良反应较少，偶见头痛、头晕、恶心、疲乏、心悸、心律
失常、痞痒、失眠等。
其他
酚磺乙胺
作用： 用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血 管脆性增加而引起的出血。
不良反应：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等， 偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。
血凝酶粉针，尖吻蝮蛇血凝酶
作用：用于治疗和防止多种原因的出血，如手术前后的出血，胃、肠、 肾内脏出血，各种肿瘤出血，药物引起的出血，新生儿出血等。
不良反应：不良反应发生率极低，偶见过敏样反应。如发生以上情况， 可按一般抗过敏处理方法。
右旋糖酐 适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量性休克 作用及注意事项：
醒脑活血药—— 醒脑静，血栓通，谷红，丹参多酚酸盐
醒脑静
作用：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑 不良反应：偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，药物热等。
偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。
血栓通
作用：活血祛瘀；扩张血管,改善血液循环。 不良反应：个别患者用药后可出现头晕、心慌等不良反应，偶见皮疹等药物过敏反应。
红花黄色素
作用：活血化瘀，通脉止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性 心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。 不良反应：个别患者用药后出现发热，心悸，皮肤过敏性丘疹，轻度嗜睡。
丹参多酚酸盐
作用：活血、化瘀、通脉。 不良反应：1.少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。 2.偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。 3.偶尔有血谷丙转氨酶升高，在停药后消失。
依达拉奉
作用：脑保护剂，自由基清除剂 不良反应：过敏反应，
肝功能异常，黄疸 血小板减少 急性肾功能衰竭 弥漫性血管内凝血
Байду номын сангаас
奥拉西坦
作用：适用于轻中度血管性痴呆，老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能 障碍。
不良反应：偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较 轻，停药后可自行恢复。 小牛血清提取物
作用适用于脑卒中、脑外伤。周围血管病及腿部溃疡。可用于皮移植、烧伤、烫 伤、糜烂、创伤、褥疮的伤口愈合，放射所引起的皮肤、黏膜损伤。 不良反应：：过敏反应极为罕见(例如荨麻疹、皮肤潮红、药物热、休克等)。
脑苷肌肽注射液
作用：用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓 损伤及其它原因引起的中枢神经损伤。用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周 围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。 不良反应：有个别患者静点3—4小时出现发冷、体温略有升高、头晕、烦躁；个 别病例可引起过敏性皮疹，调慢滴速或停药后症状可自行消失。
（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。 （3）个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症
状很快消失。 （4）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表
现为激动或忧郁。
营养脑神经药
胞磷胆碱 适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍 作用及注意事项： 1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢
降压药
硝普钠 适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压 作用及注意事项：
1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控
制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防