代谢综合征得中医药治疗
代谢综合征，中医有办法
代谢综合征，中医有办法⼀、何谓代谢综合征？北京⼤学⾸钢医院中医科李步满代谢综合征（metabolic syndrome，MS）被称为死亡四重奏（中⼼性肥胖、⾼⽢油三酯⾎症、⾼⾎压和/或⾼⾎糖），是以胰岛素抵抗为其共同病理⽣理基础的⼀组临床症候群，⼜称胰岛素抵抗综合征。
代谢综合征是糖尿病的重要郁预测因素。
⼆、MS 诊断标准什么？中华医学会糖尿病分会制定MS诊断准：①超重和（或）肥胖：体重指数（BMI）≥ 25.0（kg/m2）；②⾼⾎糖：空腹⾎糖（FPG）≥6.1mmol/L，及（或）餐后⾎糖（2hPG） ≥7.8mmol/L，及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③⾼⾎压：收缩压/舒张压≥ 140/90mmHg 及（或）已确认为⾼⾎压并治疗者；④⾎脂紊乱：⽢油三酯（TG）≥1.7mmol/L 及（或）⾼密度脂蛋⽩胆固醇（HDL-C）<0.9mmol>0.9mmol>（男）或<1.0mmol>1.0mmol>（⼥）。
具备以上4 项组成成分中的3 项或全部者即可诊断为MS。
三、MS的发病危险因素有哪些？主要有三个⽅⾯：（1）不健康的⽣活⽅式：包括过⾷肥⽢和久坐少动；（2）情志不调：包括性急易怒和愁闷不舒；（3）个⼈体质和遗传因素，以脾虚、肾虚、肝郁、湿热体质为显。
代谢综合征属于中医“肥胖”、“眩晕”、“消渴”、“湿阻”、“痰饮”等病症范畴。
中医对MS的主要致病因素有以下⼏个⽅⾯：①先天不⾜，脏腑柔弱；②嗜⾷肥⽢、厚味、酒酪，积热伤津；③情志久郁，化热伤阴；④房劳过度，肾精亏损；⑤久坐少动，脾虚湿蕴；⑥滥服温燥药物，耗伤阴津。
四、治疗MS中医有哪些办法？治疗MS应采⽤中西医结合综合防治⽅案，具体治疗措施如下图：五、治疗MS，我们有哪些经验？我们临床总结发现，肥胖、⾎糖⾎脂尿酸异常等代谢性疾病（代谢综合征）的主要原因是肝⽓疏泄不利，脾⽓运化不健，以致⽓液代谢失常，湿浊内⽣，随⽓⽽流⾏、停聚于清窍、脏腑、经络及⽪⾥膜外之间，久则⼊⾎伤络，百病由此⽽⽣。
代谢综合征得中医药治疗
代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
代谢综合征中西医治疗
尿酸检测
评估高尿酸血症及痛风等疾病 风险。
影像学检查在评估中作用和价值
超声检查
评估内脏脂肪含量，发现脂肪肝 等病变。
X线检查
了解骨骼情况，排除其他可能导 致代谢异常的疾病。
CT/MRI检查
更精确地评估脂肪含量及分布， 发现潜在病变。
药物治疗方案制定和调整策略
针对高血糖
选用口服降糖药或胰岛 素治疗，根据血糖变化
注意事项
注意药物的副作用和相互作用，定期监测血压、血糖及肝肾功能等指标。
非药物治疗方法探讨
生活方式干预
包括饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒 等措施，是代谢综合征治疗的基础。
中医非药物疗法
如针灸、推拿、中药熏蒸等，可在一 定程度上改善代谢综合征患者的症状 和生活质量。
03
中医对代谢综合征认识与治疗原 则
根据患者的临床表现、体征和舌脉等 信息，进行辨证分型，确定证型。
根据治法和证型，选用相应的中药方 剂进行治疗。
治法确立
依据辨证结果，确立相应的治法，如 疏肝解郁、健脾化痰、补肾填精等。
经典方剂选用依据及作用机制
经典方剂
如逍遥散、六味地黄丸、 二陈汤等，具有疏肝、补 肾、化痰等功效。
选用依据
根据患者的证型和临床表 现，选用相应的经典方剂 进行治疗。
发病机制
代谢综合征的发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关。其中，胰岛素抵抗是 代谢综合征发病的核心环节，可导致高血糖、高血压、血脂异常等多种代谢紊 乱。
临床表现与诊断标准
临床表现
代谢综合征的临床表现多样，包括肥胖、高血压、血脂异常 、高血糖等。这些症状可单独或同时出现，严重影响患者的 生活质量和健康状况。
调整剂量。
糖肝煎治疗代谢综合征(肝郁脾虚证)的临床观察演示稿件
06
结论与展望
研究结论
糖肝煎治疗代谢综合征（肝郁脾虚证） 具有显著疗效，能够改善患者的临床症 状和体征，降低血糖、血脂水平，减轻 胰岛素抵抗，提高机体免疫力。
而影响脾胃功能。
脾虚
02
饮食不节、劳累过度等因素导致脾气虚弱，运化失司，水湿内
停，形成痰湿，影响气血运行。
痰瘀互结
03
痰湿与瘀血相互搏结，形成痰瘀互结的病理状态，加重代谢综
合征的症状。
诊断标准
中医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定，主要症状包括情绪抑郁、胸胁胀满、腹胀纳呆、大便溏薄 等；次要症状包括乏力、气短、头晕等。
研究对象与分组
要点一
研究对象
选取90例原发性高血压肝郁脾虚证患者，等量随机分为两 组。
要点二
分组方法
对照组给予常规西药治疗，定时记录患者情况；定时记录 患者情况。
给药方案与实验设计
给药方法
对照组给予常规西药治疗，定时记录患者情 况。
实验设计
两组均连续治疗12周，观察指标变化情况 。
观察指标与评价标准
肝郁脾虚证是代谢综合征的常见证候之一，表现为食欲不振、腹胀、乏力 等症状。
中医药在治疗代谢综合征方面具有独特的优势，糖肝煎是一种常用的中药 方剂，具有疏肝健脾、祛湿化痰等功效。
研究目的和意义
研究目的
观察糖肝煎治疗代谢综合征（肝郁脾 虚证）的临床疗效，探讨其作用机制 。
研究意义
为代谢综合征（肝郁脾虚证）提供一 种新的治疗方法，丰富中医药治疗代 谢综合征的理论和实践，为临床治疗 提供科学依据。
《黄连温胆汤对代谢综合征大鼠NF-κB、PPARα及糖脂代谢调控的干预作用》
《黄连温胆汤对代谢综合征大鼠NF-κB、PPARα及糖脂代谢调控的干预作用》一、引言代谢综合征是一种常见的慢性疾病，表现为多种代谢紊乱如肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、高血脂等。
目前，随着生活方式的改变和饮食结构的调整，代谢综合征的发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。
黄连温胆汤是一种传统的中药方剂，具有清热解毒、利胆退黄等功效。
近年来，越来越多的研究表明黄连温胆汤对代谢综合征具有显著的干预作用。
本文旨在探讨黄连温胆汤对代谢综合征大鼠NF-κB、PPARα及糖脂代谢的调控作用。
二、方法1. 实验动物与分组本实验选用健康成年SD大鼠，随机分为正常对照组、模型组和黄连温胆汤治疗组。
模型组和黄连温胆汤治疗组通过高脂饮食和低剂量链脲佐菌素诱导代谢综合征模型。
2. 药物干预黄连温胆汤治疗组在造模成功后给予黄连温胆汤灌胃，持续8周。
正常对照组和模型组给予等体积的生理盐水。
3. 指标检测检测各组大鼠的血糖、血脂水平，以及NF-κB、PPARα的表达情况。
三、结果1. 血糖、血脂水平变化与正常对照组相比，模型组大鼠的血糖、血脂水平显著升高。
经过8周的黄连温胆汤治疗后，治疗组大鼠的血糖、血脂水平明显降低，与模型组相比具有显著差异。
2. NF-κB表达变化模型组大鼠NF-κB的表达水平明显高于正常对照组。
经过黄连温胆汤治疗后，治疗组大鼠NF-κB的表达水平显著降低，接近正常对照组水平。
3. PPARα表达变化与正常对照组相比，模型组大鼠PPARα的表达水平降低。
经过黄连温胆汤治疗后，治疗组大鼠PPARα的表达水平明显升高。
四、讨论本研究结果表明，黄连温胆汤对代谢综合征大鼠具有显著的干预作用。
在糖脂代谢方面，黄连温胆汤能够降低大鼠的血糖、血脂水平，改善糖脂代谢紊乱。
在分子机制方面，黄连温胆汤能够抑制NF-κB的表达，从而减轻炎症反应；同时能够促进PPARα的表达，进一步调节脂质代谢。
这些作用可能是黄连温胆汤对代谢综合征的干预机制之一。
代谢综合征的中医辨证论治
代谢综合征的中医辨证论治代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以多种代谢性疾病合并出现,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的一组临床症候群。
在美国,成年人患病率约为24%, 50岁以上患病率约为44%[1]。
根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南定义,我国目前约有6400万成人患有MS,根据国际糖尿病联盟定义则将近7700万人[2]。
MS的发病机制目前尚未完全阐明,近年来流行病学和临床研究认为MS的核心主要是胰岛素抵抗[3]( insulin resistance, IR),临床上主要表现为向心性肥胖、血脂紊乱、糖调节受损或糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、高尿酸血症、微量白蛋白尿以及多囊卵巢等症状。
中医认为代谢综合征多属“湿阻”、“肥满”、“消渴”、“眩晕”等范畴，临床多能见到患者主诉眩晕、耳鸣、少寐多梦、急躁易怒、咽干口燥、头昏头痛、胸闷恶心、四肢倦怠等［4］。
本病病位为肝、脾、肾三脏，病理产物为气滞、痰浊、血瘀［5］。
1从脾胃论治脾主运化,为生痰之源,脾虚易致痰湿。
痰浊为人体代谢障碍的病理产物,故代谢综合征其标在痰浊,其本在脾虚。
MS血脂紊乱期多以脾虚痰湿型为主,以后痰浊阻郁,郁久化热,热灼阴伤,阴虚燥热形成消渴。
如《素问·奇病论》曰:“此肥美之所发也,此人必数食肥美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
”阴虚燥热或损及肝,致阳亢风动,挟痰上扰清窍,形成眩晕;或痰浊阻络而致气滞血行不畅,痰瘀互结,出现胸痹等血瘀症状。
另一面,脾虚痰湿困阻脾阳,日久损伤脾阳,导致痰湿无以温化,痰湿反而又伤阳气,形成恶性循环,导致MS的难以控制。
显然脾虚痰湿始终贯穿于MS全过程。
对于脾胃、饮食与痰湿的关系,正如张仲景《金匮要略》曰:“内湿,多因久病脾虚或饮食不节、贪食生冷、嗜饮酒类损伤脾气,以致脾阳不振,运化失司,气化不利。
”李东垣《脾胃论》谓:“油腻厚味,滋生痰涎”。
减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗
减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗一、关于代谢综合征代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[指高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
二、中医病机——痰湿夹瘀，运化失司代谢综合征主要表现为体型肥胖，伴有代谢的异常。
中医认为脾气亏虚，运化失司，津液不归正化而凝聚为痰湿，痰湿大量积聚于皮下则表现为体型肥胖，皮肤松软。
痰湿阻滞气机，气滞则血瘀，痰瘀交阻，进一步影响全身的气机气化，如此恶性循环，导致代谢紊乱。
简单的说，痰湿夹瘀、运化失司是代谢综合征的主要病机。
三、主方——益气健运汤（减肥良方）（一）主方分析【药物组成】生黄芪，肉桂（后下），制苍术，冬瓜皮，干荷叶，茯苓，泽泻，生山楂，昆布，海藻，姜黄，生蒲黄（布包）。
【功效主治】益气温阳，化痰祛湿，活血祛瘀。
益气健运汤适用于肥胖及代谢综合征符合痰湿体质特征者。
症见体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，面色黄胖而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重困倦，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混，舌苔白腻，脉滑。
查有血脂高、血压高、血糖高、血黏稠度高、皮下脂肪堆积等。
【组方思路】辨体论治是异病同治的要旨。
“异病同治”常常反映在体质的同一性上。
糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病、脑卒中与肥胖有关的“代谢综合征”，与痰湿体质有内在关联，成为发病的共同基础。
通过辨识体质类型可揭示多种疾病的发病倾向，并成为发病基础，而抓住体质特征则可执简驭繁。
针对痰湿体质源于气虚阳弱，进而气滞、血瘀兼夹为患的病机要点，治以益气健脾、温肾助阳、化痰祛湿、活血祛瘀立法。
方中生黄芪益气健脾，肉桂温肾助阳。
制苍术燥湿运脾，茯苓、泽泻、冬瓜皮、干荷叶渗湿泄浊；昆布、海藻化痰软坚；生山楂活血散瘀，合姜黄、生蒲黄活血祛瘀。
代谢综合征中医防治思路
烟 至 低 毒 吸 烟 至 高 浪 费 吸 烟 过 度 ， 步 戒 烟 ， 时 讲 明吸 烟 对 身 逐 同 体 的危 害性 。 精 对 肝 肾 有 损 害 ， 酒 以不 饮 酒 为宜 ， 瘾 较 重者 ， 酒 采 取 逐 步 减 量 法 ， 渐 用 含 酒精 低 的红 酒 代 替 ， 逐 因红 酒 具 有 抗 氧化 、 扩张血 管等保健功能。 ４ 中医分 型
致的。 饮 食 不 当 ， 食 过 多 ， 滞 中焦 之 气 ， 碍 脾 胃 升 降 ， 机 不 饮 壅 有 枢
行 调 配 。 给优 质蛋 白不 超 ｌ ／ ｇ ｄ 选择 鱼 、 肉等 。 肪 的摄取 供 ｇｋ ／ 。 牛 脂
应 减 少 ， 超 过 ｌ ／ ｇ ｄ 采 用 植 物 油 和 鱼 油 。 天 供给 糖 ｌ ０ 不 ｇ ｋ／ ， 每 ５～ ２ ０ ， 入过 多糖 会 转 化 为 脂肪 ， 重胰 岛素 负 担 ， ０ｇ 摄 加 引起 胰 岛素 抵 抗。
一
得， 终导致运化失职脾气郁滞 ； 食偏嗜 ， 嗜膏粱厚味之品 ， 最 饮 喜 肥 者 令 人 内热 ， 者 令 人 中满 ， 滞 中 焦 之 气 ， 气 郁 结 。 焦 脾 甘 多 脾 中 胃为 气 机 升 降之 枢 纽 ， 主运 化 ， 气 郁 滞 ， 气不 降 ， 脾 胃 食滞 不 化 ， 运 化 失健 ， 湿 不 化 ， 液 不 布 ， 痰 浊 邪 内 生 ， 为 本 病 。 水 津 湿 发
的防治对策。
【 关键 词 ｌ代 谢 综合 征 中医 防治 【 图 分 类 号 】Ｉ ８ 中 ｛ ２ 【 献标 识 码 】Ａ 文
中药对代谢综合征的干预效果及机制研究
中药对代谢综合征的干预效果及机制研究代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，其特征包括肥胖、高血压、高血糖和异常血脂。
代谢综合征的发生与生活方式、遗传因素、环境因素等多种因素有关。
近年来，中药在治疗代谢综合征方面显示出了一定的潜力，受到了广泛关注。
一、中药对代谢综合征的干预效果1. 降血糖效果中药在降血糖方面有着独特的优势。
许多中药成分具有降血糖的作用，如黄芪、黄连、苦瓜等。
这些中药成分可以促进胰岛素的分泌，减少肝糖原的分解，提高胰岛素敏感性，从而达到降低血糖的效果。
2. 降血压效果中药中许多药物具有降血压的作用，如天麻、夏枯草、丹参等。
这些药物可以扩张血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负担，从而降低血压。
3. 降血脂效果代谢综合征患者的血脂水平往往升高，容易引发动脉粥样硬化等心脑血管疾病。
中药中的某些成分可以降低血脂，如山楂、茶叶、人参等。
这些成分可以促进脂肪代谢，调节脂蛋白的合成和分解，减少胆固醇的吸收，从而降低血脂。
4. 减肥效果肥胖是代谢综合征的一个重要表现，中药在减肥方面也有一定的效果。
一些中药成分可以促进脂肪分解，抑制脂肪合成，降低体重和体脂含量，改善患者的肥胖状况。
二、中药对代谢综合征的干预机制1. 调节胰岛素分泌中药可以通过调节胰岛素的分泌来降低血糖。
一些中药成分可以促进岛素素的分泌，增加胰岛素的敏感性，从而帮助患者降低血糖水平。
2. 抗氧化作用代谢综合征患者体内的氧自由基水平往往较高，容易导致细胞损伤和炎症反应。
中药中的一些成分具有明显的抗氧化作用，可以清除体内的氧自由基，减少氧化损伤，改善患者的氧化应激状态。
3. 调节脂质代谢中药可以通过调节脂质代谢来降低血脂。
一些中药成分可以影响脂肪的合成和分解，调节体内脂蛋白的代谢，减少胆固醇的合成和吸收，从而降低血脂。
4. 抑制炎症反应代谢综合征患者的体内常伴有炎症反应，炎症因子的过度分泌可能诱发代谢综合征的发生和发展。
中药中的一些成分能够抑制炎症反应，减少炎症因子的分泌，有助于改善患者的炎症状态。
代谢综合征中医治疗概况
代谢综 合 征 （ ｔ ｏｉＳｎｒｍｅ Ｍｅ ｂｌ ｙｄｏ ，ＭＳ ａ ｃ ）包 括 肥 郁金 、黄 连 、丹 皮 、茯 苓 、泽 泻 ） 以 益 气 养 阴 ， ，
胖 、血脂代谢异常、高血压 、胰岛素抵抗 、微量蛋 祛痰化 瘀 为主 的方 法治 疗 ］ 。胥 氏则认 为痰 浊 、瘀 白尿等 临床 症 候 群 ，是 心 血 管 疾 病 的重 要 危 险 因 血 与 ＭＳ密 切 相 关 ，其 既是 病 理 产 物 又 是 致 病 因 素 ，而 心脑 血管疾 病正 是 目前全 球排 在 第一 位 的死 素 ，重 视从痰 从瘀 论 治 。脾 虚湿 阻者 宜健 脾 益 气 、 亡原因…。代谢综合征这一新概念 ，中医对其无系 化痰 降 浊 ，选 用七 味 白术 散 、平 胃散 、温 胆 汤化裁
６ ５
维普资讯
２０ ０ ７正
云南 中医学院学报
第３ ０卷
术 、益母 草 、半 夏 、鸡 内金 Ｊ 。梁 氏等用 四神 安胶
（ 鬼针草 、鬼箭羽、玄参 、泽泄等）能改善高血压
囊 （ 含黄 连 、水 蛭 、夏 枯 草 等 ） 治 疗 辨 证 属 肝 火 患者 的胰 岛素抵抗 ，并有 明显降 低 胆 固醇 、甘 油三 旺盛 、痰瘀 互结 的代谢 综合征 患 者 ，可 降低 患 者 的 脂 、低 密度脂 蛋 白胆 固醇 ，升高 高密 度脂 蛋 白胆 固 血 压 、血 糖 、甘油 三脂 、总胆 固醇 、低 密度 脂蛋 白 醇 的 见 以 气
药 的作用 可能不 如西 药起效 快 ，但 中 药有其 独 到 的 病 病 机重点 为 痰瘀 交 阻 ，故 运用 桃 红 四物 汤 加 减 ；
优势 。对早 期 ＭＳ患 者 除 了改善 生 活方 式 ，注 意饮 兼 气虚 者加 党 参 ；兼 气 滞 者 加 郁 金 ；兼 阳虚 者 加 ［ 食和运 动外 ，西 医 尚缺 乏适 当 的药 物干 预手 段 ，中 干姜 。 ］
中医对代谢综合征的认识和治疗
阴 耗 气 则 成 消 渴 （２型 糖 尿 病 ）。 纵 观 ＭＳ的 发 展 演 变 ，由早 期 的 超 重 、肥 胖 ，继 而
出 现 高 血 压 、高 血 脂 、糖 尿 病 （或 糖 耐 量 低 减 ）等 疾 病 ， 随 着病 程 的迁 延 又 会 出 现 诸 多 的 并 发 症 ，如 冠 心病 、中 风 、视 网膜 病 变 、神 经 病 变 、。肾功 能 衰 竭 等 。从 中 医 学 病 机 上 ，则 可 以 用 “郁 、热 、虚 、损 ”来 概 括 这 一 演 变 规 律 。 在 早 中期 ，以肝 脾 郁 滞 、郁 热 内 生 为 主 ，此 时 机 体 各 系 统 、器 官 尚处 于 代 偿 期 ，整 体 功 能 比较 旺盛 ，可 能 并 不 显 出病 态 ，而 只表 现 出 郁 、热 之 象 ，少 数 患 者 亦 可 见 脾 虚 痰 湿 证 ；及 至 中 后 期 ，由 脾 开 始 ，继 而 肝 。肾 ，各 个 脏 腑 功 能 逐 渐 减退 ，整 体 机 能 失 调 而 出 现 各 种 疾 病 ，可 见 到 气 血 阴 阳 、各 脏 腑 的 虚证 表 现 ；到 晚 期 ，由于 多 种 因素 、 多 种 疾 病 的 共 同作 用 ，使 全 身 脉 络 损 伤 ，脉 道 瘀 滞 ，出 现 严 重 的循 环 障 碍 ，变 症 （并 发 症 ）丛 生 。 ２ 辨 证治 疗
本 文 所 讨 论 的 ＭＳ的 证 治 主 要 局 限 于 早 中 期 ，即 郁 热 阶 段 ，到 ＭＳ后 期 ，在 多 种 致 动 脉 硬 化 因 素 的 共 同 作 用 下 ，出现 复 杂 的 并 发 症 ，主 要 表 现 在 各 种 血 管 病 变 。以糖 尿病 为 主 导 的 ＭＳ晚 期 大 小血 管 都 出现 病 变 ， 如 冠 心 病 、脑 血 管 疾 病 、糖 尿 病 。肾病 、糖 尿 病 视 网 膜 病 变 等 ；以高 血 压 、血 脂 代 谢 异 常 为 主 导 的 ＭＳ晚 期 则 以 大 动 脉 损 害 为 主 ；以肥 胖 、脂 肪 肝 为 主 导 的 ＭＳ晚 期 则 可 以 出现 肝 硬 化 ；以 高 尿 酸 血 症 为 主 导 的 ＭＳ晚 期 可 以 出现 高 尿 酸性 。肾病 ；再 加 上 ＭＳ患者 中 胆 囊 炎 、胆 结 石 、关 节 炎 等 疾 病 的 发 病 率 较 正 常 人 群 也 明 显 升 高 ，使 得 病 情 更 加 复 杂 多 变 。在 与 ＭＳ相 关 的 各 种 病 变 中 ，以 严 重 的 动 脉 损 害 对 健 康 的 威 胁 最 大 ，所 以 在 治疗 上 也 应 以改 善 血 管 病 变 为 主 。ＭＳ晚 期 患 者 多 呈 本 虚 标 实 证 ，本 虚 中 气 、血 、阴 、阳 之 虚 均 可 见 到 ，以脏 腑 论 则 可 涉及 心 、肺 、脾 、。肾；标 实 则 以痰 瘀 为 主 。 治疗 上 应 分 别 在 益 气 、养 血 、滋 阴 、温 阳 的 基 础 上 ，着 重 加 用 清 化 痰 浊 、活血 通 络 的 治 法 。
代谢综合征的中医认识和治疗_仝小林
中医园地代谢综合征的中医认识和治疗仝小林 段 军(中日友好医院中医糖尿病科,北京 100029) 代谢综合征(metabolic syndrome,M S)是近年医学界研究的一个热点,西医的认识与研究是从1988年Reaven 提出X综合征以后开始的,中医对该综合征的研究稍晚一些。
本文旨在引起中医同道对该病的重视,进而加快中医研究的步伐。
1 基本概念MS是指一系列与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的作为动脉粥样硬化和心血管疾病的危险因素的代谢以及生理紊乱,包括了中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量低减和糖尿病、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、微量白蛋白尿等。
也称多代谢综合征、IR综合征或X综合征等。
2 诊断标准MS的诊断现多依据美国国家胆固醇教育计划专家组2001年公布的成人治疗指南之三[1]:①空腹血糖≥6.1 mmol/L;②血压≥130/85mmHg(17.3/11.3kPa);③甘油三酯≥1.65mmol/L;④高密度脂蛋白胆固醇降低:男性<1.04mmol/L),女性<1.30mmol/L;⑤腹型肥胖,腰围:男性>102cm,女性>88cm。
具有上述条件中3点者即可诊断。
3 流行现状从目前的资料看,M S有很高的发病率。
美国的第三次全国健康和营养调查资料显示,在≥20岁的美国成人中,白人、黑人和西班牙裔美国人的M S的发病率分别为23.8%、21.6%和31.9%[2],而在45岁～74岁的美国印第安人中的发病率则为55.2%,几乎是上述人群同龄人的2倍[3];贾伟平等[4]报告了上海40岁～49岁人群随机抽样的771例男性和1189例女性M S的流行情况,若以高血糖、高血压及血脂异常兼具者为全M S,结果以体重分层,正常、超重及肥胖组的全M S患病率分别为8.0%, 21.6%及29.6%。
4 西医对M S的认识关于M S的发病,现代医学认为,I R/高胰岛素血症起收稿日期:2002-05-30 修回日期:2002-08-06着重要作用,是贯穿I R综合征的多种代谢疾病的主线,是这些疾病共同的病理生理基础。
代谢综合征危害巨大,中医药治疗优势突出
代谢综合征危害巨大,中医药治疗优势突出
赵进喜;倪青;高天舒;刘宁;贾海忠;邓德强;林元媛
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2024(17)2
【摘要】代谢综合征属中医“肥满”范畴,以腹部肥满、腰围增粗为主要表现,《内经》所谓“纵腹垂腴”。
病因包括体质因素、饮食失节、情志失调及外湿因素等,病位在脾胃、肝、肾。
治疗方面针对不同体质分类治疗,病、证、症结合,以健脾化湿为主,兼用行气解郁、清泻胃火、活血化瘀等治法,根据症状、体征的轻重程度,为患者提供个体化的治疗方案。
同时重视“杂合以治”,发挥中医综合疗法的优势。
【总页数】4页(P256-259)
【作者】赵进喜;倪青;高天舒;刘宁;贾海忠;邓德强;林元媛
【作者单位】北京中医药大学东直门医院中医内科教研室;北京中医药大学东直门医院中医针灸科;中国中医科学院广安门医院内分泌科;辽宁中医药大学附属医院内分泌科;慈方中医馆;乌鲁木齐市中医院;北京中医药大学第一临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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代谢综合征的中西医诊治
The Metabolic Syndrome:
Historical Perspective
概述
目前关于代谢综合征及其各个组分的发 病机理很复杂,尚没有被充分认识.可 能机制有糖脂代谢和胰岛素生物效应, 作用途径及信号转导异常,以及下丘脑 -垂体-肾上腺轴调控异常,神经体液 (如脂肪细胞因子,神经递质,激素等) 调节异常,炎症反应/氧化应激等.
Conceptual Framework for the Metabolic Syndrome
诊断
对比不同的诊断标准,WHO 对比不同的诊断标准,WHO 诊断标准对胰岛 素抵抗,微量白蛋白尿均有要求, 素抵抗,微量白蛋白尿均有要求,不适合临床 操作;ATP 操作;ATP Ⅲ 诊断标准适合于临床,但体现肥 诊断标准适合于临床, 胖的腰围标准依据欧美人群制定,不适合中 国人体质情况;中华医学会糖尿病学分会根 据中国8 据中国8所大学附属医院及研究所的临床研究 结果, 结果,提出的诊断标准比较适合于中国人群特 征;而IDF的诊断标准更加突出了中心性肥胖 征;而IDF的诊断标准更加突出了中心性肥胖 的重要性,且针对不同地区提出了相应的腰 围标准,并采用了具有边缘危险性或疾病前 期的血压和代谢异常切点.
– Treatment:
reduce obesity and increase activity
Insulin resistance is the underlying cause of the metabolic syndrome (WHO)
健脾祛湿法治疗代谢综合征临床探讨
健脾祛湿法治疗代谢综合征临床探讨【摘要】本文探讨了健脾祛湿法治疗代谢综合征的临床效应。
首先介绍了健脾法的理论基础，探讨了湿邪与代谢综合征的关系，指出湿邪是代谢综合征发病的重要因素。
然后详细阐述了健脾祛湿法在治疗代谢综合征中的具体应用方法，并评价了其疗效与副作用。
研究结果表明，健脾祛湿法在治疗代谢综合征中具有显著的临床疗效，但也存在一定的副作用。
结论部分总结了健脾祛湿法在治疗代谢综合征中的临床价值，并展望了其未来在该领域的应用前景。
整体而言，健脾祛湿法是一种有效治疗代谢综合征的方法，值得在临床实践中进一步探索和推广。
【关键词】健脾祛湿法, 代谢综合征, 临床探讨, 理论基础, 湿邪, 具体应用, 疗效评价, 副作用, 临床价值, 应用前景1. 引言1.1 健脾祛湿法治疗代谢综合征临床探讨代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，常见于肥胖、高血压、高血糖和高血脂等因素综合作用下的病理状态。
近年来，健脾祛湿法作为中医传统治疗方式之一，被越来越多的临床医生用于代谢综合征的治疗。
本文将对健脾祛湿法治疗代谢综合征进行临床探讨，从理论基础、具体应用、疗效评价和副作用等方面进行分析，旨在探讨健脾祛湿法在代谢综合征治疗中的临床应用及疗效，为临床医生提供参考和指导。
希望通过本文的探讨，可以更好地了解健脾祛湿法对代谢综合征的治疗效果，为中医药在代谢综合征治疗中的发展提供理论依据和临床实践经验。
2. 正文2.1 健脾法的理论基础健脾祛湿法是中医药传统治疗代谢综合征的重要方法之一。
其理论基础主要包括脾胃理论和湿邪理论。
脾胃在中医学中被认为是人体消化吸收和运化营养的重要器官，是后天之本，负责水液代谢和运化功能。
脾虚湿困是代谢综合征常见病因之一，主要表现为消化不良、体重增加、疲乏无力等症状。
健脾祛湿法通过调节脾胃功能，帮助身体消化吸收、运化水液，从而改善代谢综合征症状，恢复身体的平衡。
根据中医理论，湿邪是导致代谢综合征发生的重要病因之一。
代谢综合征中医药治疗状况
代谢综合征中医药治疗状况摘要】代谢综合征(MS)已经成为21世纪现代医学内分泌科和心血管科共同关注的热点。
在我国发病率为14-16％。
标准化患病率9-12%[1]。
由于MS, 加剧糖尿病、冠心病、高血压及其他心血管病的发病危险,同时也给社会带来了很大的经济负担，西医治疗多采用针对危险因素的药物治疗，用药复杂。
而中医通过辨证论治可达个性化治疗，且选用方剂成熟，患者依从性好等特点。
显现了其独特优势。
【关键词】代谢综合征中医药治疗中医对代谢综合征的认识代谢综合征是：一组以，肥胖、高血糖、（糖耐量减低和糖尿病）、高血压、血脂异常高甘油三酯血症或低HDL-C血症）、高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素组合[1]。
中医学并无代谢综合征相应病名，多归宿于“肥胖，腹满、胸痹、眩晕等”范畴,予以辨证论治。
古代医学多有记载，《石室秘录》曰“肥人多痰湿乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之。
”脾气虚久，酿湿生痰，痰湿脂浊内蕴，阻滞脉络，血行受阻，痰瘀阻滞。
:《证治汇补?消渴》言“五脏之精悉运于脾，脾旺则心肾相交，脾健则津液自化”。
膏脂源于水谷精微，由脾胃运化布散，一旦脾胃受损，失于健运。
膏脂输化障碍，痕浊沉积于血脉久而成本病。
糖尿病中医防治指南[2]将代谢综合征根据临床表现,疾病病机演变规律分为前期（脾郁、肝郁，枢机不利是其本、表现为气、血、痰、火、湿、食六郁。
运化失职，脾气郁滞）。
早期（郁久化热、热证突出，胃热、肠热、心火）中期（复杂，肺胃津伤，表现多种证型）。
后期（虚极而脏腑受损，久病入络，络痹脉损）。
病位涉及脾、肝、肾、三焦诸脏腑，脾肾两虚为本，而痰浊、瘀水病理产物为标。
肝脾肾三脏失调，脏腑功能虚损，气血逆乱衰败，阴阳失调，虚实夹杂，虚损变证。
这是目前较为公认的代谢综合征病变机制。
由此可见代谢综合征与脾胃气衰、脾气不振、运化失职、失于健运有关。
中医辨证论治目前中医对代谢综合征治疗，遵循中医理论，辨证施治，应用传统的中药方剂治疗。
211066662_代谢综合征的中医辨证治疗
医药健闻代谢综合征的中医辨证治疗王晶 （上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071）代谢综合征的病因及病机病因代谢综合征的成因与患者自身的先天因素、身体素质和饮食习惯有关。
摄入食用油腻食物和甜食，且缺乏锻炼，年老体弱，情绪波动较大，或肝郁化火，火热上扰心神等多种致病因素叠加，使身体多处器官，如肾、肺、肝以及膀胱等功能失常，身体产生的代谢物在体内大量堆积，不能够及时排出体外均可导致代谢综合征。
具体表现有：（1）饮食不节：是造成代谢综合征的病因之一，主要包括暴饮暴食和饮食质量不佳。
脾胃是消化食物和吸收营养的重要器官。
其中，脾的作用一是运化水谷，即脾负责传送食物中的各种营养物质，以滋养其他器官；二是运化水湿，即脾还要负责输送水分，保证其他器官能得到充足的水分滋养。
（2）情绪失控：忧思伤身说的是人的情绪与身体内脏器官有着紧密的联系。
当人长期处在压力过大的环境下，会出现焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。
其中，愤怒的情绪会影响肝功能的正常发挥；焦虑和心思过重会影响脾功能的正常运转。
中医常说“肝火过旺”“肝气郁结”。
肝的功能是调节全身的气机，运行稳定，则气血顺畅。
如果肝火旺盛，气血就会运转不畅，出现气机凝结、气血淤积等现象，一旦不能及时进行调理，则气血上头，造成头晕耳鸣、头昏目涩等现象，从而造成代谢综合征。
（3）年老体弱。
随着年龄的增长，人体器官的功能也在不断减弱。
肾气是推动人体各处脏器运转的重要推动力，而肾功能减弱会导致肾气虚弱，进而造成脾气虚弱，导致体内营养和水分不能充分送达身体各个器官，其功能相应减弱，对整个身体机能造成影响。
病机代谢综合征的患病因素包括先天因素、后天身体素质和其他致病因素。
发病机理十分复杂，在临床上不会表现出一种病因、一处器官的问题，而是多种脏器同时出现问题。
无论是中医还是西医，都一致认为代谢综合征患者具有七个“高”身体指标，包括高血糖、高体重、高血脂、高血压、高血凝、高体重、高尿酸血症、高胰岛素。
代谢综合征的中西医结合诊治策略
根据中医理论，结合患者的临床表现 和舌脉特点，确定患者的证候类型， 制定相应的治疗方案。
要点三
综合分析诊断
将西医诊断结果和中医证候诊断结果 进行综合分析，制定个性化的中西医 结合治疗方案。
中西医结合诊治的方案与实施
药物治疗
根据患者的具体情况，选用适 当的药物进行治疗，如中药汤
剂、中成药、西药等。
非药物治疗
增加运动量
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游 泳、骑自行车等。
合理安排工作和生活
保持规律的作息时间，避免过度劳累和情绪波动。
长期坚持
治疗代谢综合征需要长期坚持，患者应保持信心，积极配 合治疗。
04
中西医结合诊治策略
中西医结合的诊治思路与方法
要点一
西医诊断标准
要点二
中医证候诊断
采用国际通用的西医诊断标准，如世 界卫生组织（WHO）的代谢综合征 诊断标准等。
脾胃湿热型
肝肾阴虚型
以祛痰化浊为治疗原则，方用二 陈汤加减。
以疏肝解郁为治疗原则，方用柴 胡疏肝散加减。
以清利湿热为治疗原则，方用三 仁汤加减。
以滋养肝肾为治疗原则，方用六 味地黄丸加减。
中医对代谢综合征的治疗原则
调整饮食结构
控制饮食摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物，增 加水果、蔬菜的摄入量。
展望：中西医结合诊治的未多中心的临床 研究，以验证中西医结合治 疗代谢综合征的有效性和安 全性。
探索作用机制
深入研究中西医结合治疗代 谢综合征的作用机制，为临 床应用提供更为科学的依据 。
中药现代化研究
开展中药现代化研究，开发 出更加安全、有效的中药制 剂，为代谢综合征的诊治提 供新的药物选择。
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代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
既往一般认为MetS得中医病机就是:素体肥胖,或饮食不节,嗜食肥甘厚味,情志不畅,损伤脾、肺、肾之气,酿生痰湿,阻滞气机,化瘀阻络,致使以痰湿(痰热)、血瘀、火热为标,脾虚、气虚、阴虚为本得顽症[5]。
可近年来,不同学者对本病病因病机有着不同得认识,顾颖杰[6]总结王晖得经验认为本病以先天禀赋不足为基础,多食少动为其始动因素,气化失调为其基本病机,痰浊瘀血为其病理产物,变证百出为其不良结局。
仝小林[3]总结MetS病机演变, 用郁、热、虚、损四个阶段来概括其从未病到已病,从潜证到显证得整个过程,因郁而热,热耗而虚,由虚及损,形成该病发生、发展得一条主线。
王春霞[7]总结刘喜明辨治代谢综合征思路及经验指出MetS得病名当为肥满,病位在中焦脾胃,涉及肝胆与子宫等,日久可以累及心肾,但中焦病变就是根本。
病机多为“中满内热”或“中满脾(内)虚”,其发病往往膏、浊、痰、瘀四者并存。
提出将MetS 辨证分为痰湿中阻,痰热互结,脾虚湿胜三种基本类型。
巴卓玛以痰浊瘀为理论依据,并根据临床表现不同而侧重于不同得病机特点,如肥胖者当以脾、胃为中心与肝密切相关,高血压者当以肝为中心,高血脂者当从痰、瘀论治,糖代谢紊乱者当以脾肾为中心兼顾她脏[8]。
对MetS得病因病机,虽百家争鸣,总结起来亦不外乎本虚标实,虚实夹杂。
2 中医药治疗2、1 辨证论治 MetS有着不同得症候组分,表现为肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢紊乱等得不同,医学会针对不同得症候而采用控制体重、降压、降脂与控制血糖等对症治疗,缺乏整体治疗,而中医以整体观为指导,针对不同得个体体质及疾病特点,采用辩证论治。
2、1、1脾虚立论陈黎明[9]认为MetS以脾虚痰瘀为主,并结合脏腑辨证,以健脾化痰为主要治则。
治疗以芳香化湿,健脾祛痰,祛瘀降浊,方用半夏,佩兰,厚朴,茯苓,薏仁,荷叶,山楂,太子参,山药,水蛭,地龙,丹参,白术,陈皮,泽泻等进行加减治疗。
叶英法[10]总结相关文献,认为此病与脾气虚,脾阴虚,脾阳虚,气机升降失常等四个方面关系密切,并总结了健脾消脂、健脾活血、健脾益肾活血等临床治疗有效得方法。
梁俊秋[11]认为消渴病早期以脾气虚弱,肝气郁滞,痰浊内蕴,为主要病因病机,治以健脾益气,解郁化痰法,药用:党参、黄芪各30g,云苓、山药、苍白术各15g,砂仁、佩兰、陈皮各12g,柴胡、半夏、生山栀、当归、丹皮、赤芍、肥知母、葛根各9g,黄连6g。
治疗轻型糖尿病92例,治疗结果:显效69例(75、00% ),有效23例(25、 00%),总有效率100、 00%。
与二甲双胍组相比在降低空腹血糖(FINS)及餐后2h血糖(2hPPG)总有效率差异无显著性(P＞0、05),治疗组与西药对照组疗效相当。
2、1、2从肾论治冯占荣[12]用温肾利湿化浊方干预MetS肾虚痰湿证患者,发现治疗组总有效率(93、33%)明显高于对照组(73、33%)。
治疗组治疗后TG、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、FBG、BMI(体重指数)、CRP(C反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、FIB(血浆纤维蛋白原)水平较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后;HDL-C明显升高,且明显高于对照组治疗后,表明温肾利湿化浊方能明显改善MetS患者临床症状。
赵志英[13]临床观察发现自拟温阳消浊饮加二甲双胍治疗脾肾阳虚型MetS患者,结果在改善全身症状、增强胰岛素敏感性、改善脂质代谢方面治疗组疗效明显优于对照组(P＜0、01)。
治疗组未见不良反应, 对照组出现腹胀、食欲减退、恶心等副作用。
说明中西医综合疗法可以改善脾肾阳虚型MetS患者得全身症状、胰岛素得敏感性及脂质代谢紊乱,就是较单一使用二甲双胍更为有效得治疗方法。
2、1、3从三焦论治季光根据“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉”得三焦特点,采用辛开苦降得方法,并用鸡鸣散治疗MetS,临床获效较多[14]。
陈晶[15]认为三焦就是人体诸脏腑中得最大一个腑,素有“孤府”之称,人体水液代谢仰仗三焦气化与运行水液、通调水道得共同作用。
三焦气化失常、水道不利,则水液代谢失常,停而为湿,聚湿生痰,并自拟中药方(北杏、苍术、薏苡仁,随证加减)治疗MetS患者,临床观察治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为80％,两组比较治疗组明显高于对照组(P＜0、05),说明自拟调理三焦中药方能确实改善MetS患者各项指标,而调理三焦法为中医药治疗MetS提供了一个新得思路与方法。
2、1、4痰湿立论董静等［16］对MetS患者与正常人群进行对照,结果显示痰湿质、湿热质为MetS发生得危险因素,且痰湿质最为显著。
张海艇[17]据此利用导痰汤治56例痰湿体质类型MetS患者,取得良好得效果。
将108例患者随机分成治疗组(56例)与对照组(52例),对照组对患者进行生活方式干预,包括饮食指导及运动指导。
治疗组在对照组治疗基础上加用中药导痰汤(半夏、天南星、陈皮、枳实等)。
结果显示治疗组治疗后TG、HDL-C、血压与空腹血糖水平显著优于治疗前(P＜0、01)。
表明导痰汤可以显著改善MetS患者得血脂与血压水平。
李金桂[18]采用通阳化痰散结法治疗MetS痰证,获效明显,通阳化痰散结法治疗MetS 痰证,治疗组痰证素得病理积分均小于对照组(P＜0、05),治疗3周后治疗组痰证素病理程度好于对照组。
治疗后痰证得临床症状明显好转,患者得生活质量获得明显得改善。
胡广芹[19]临床观察发现用八味茶治疗痰浊阻遏型高脂血症治疗组总有效率为90、0%,对照组总有效率为80、0%,组间疗效比较无显著性差异(P＜0、05);治疗组在改善中医证候及TG、HDL-C方面明显优于对照组(P＜0、05)。
说明八味茶可明显改善痰浊阻遏型高脂血症患者中医证候与血脂指标,且无毒副作用。
2、1、5从瘀血立论李金桂[20]认为瘀血就是MetS得主要病理变化及病因,血瘀证在MetS患者中很常见。
并在临床观察中用血府逐瘀汤治疗MetS血瘀证患者,结果根据证素辨证法,MetS得血瘀证素积分治疗组前后比较,差异有统计学意义(P＜0、05)。
治疗组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0、05)。
表明血府逐瘀汤治疗MetS血瘀证,能够改善患者得临床症状。
郑燕芳[21]认为痰水之奎,由瘀血使然,但去瘀血,则痰水自消,痰瘀同病,活血为先,瘀去痰消,相得益彰。
故对于痰阻血瘀之证,选用活血化瘀,通经活络药物,达到祛瘀血、化痰浊之目得。
采用逐瘀通脉胶囊治疗高脂血症MetS疗效显著。
2、1、6 从痰瘀论治马芳放[22]采用陈降化瘀胶囊治疗高脂血症,结果治疗组与对照组总有效率分别为92、0%与82、0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0、05)。
治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C均显著改善且优于对照组(P＜0、05),表明陈降化瘀胶囊治疗高脂血症疗效明显。
任昶[23]认为MetS得早期病机就是痰瘀互阻,并运用自拟化瘀降浊汤(桑白皮、夏枯草、泽泻、鬼箭羽、丹参、茵陈、大黄等)配合西药治疗痰瘀互阻型MetS30例,结果治疗组生化指标改善情况明显优于对照组。
2、2 专方治疗兰希仁[24]运用黄连温胆汤加减对老年MetS治疗研究中发现,治疗后FBG、胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)均低于治疗前,治疗后患者得TC、TG低于治疗前,HDL－C高于治疗前;治疗后瘦素水平明显低于治疗前,各项指标治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0、05)。
王东建等[25]对60例老年MetS患者采用保龄汤进行治疗,治疗组治疗后HOMA－IR、BMI及WC明显下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0、01);对照组治疗后HOMA－IR有所下降女性WC高于治疗前(P＜0、05)。
陈熤[26]等运用益气化聚方治疗MetS22例,治疗组治疗后形体学检测指标与血糖水平(除糖化血红蛋白外)较治疗前明显降低(P＜0、01,P＜0、05),且在WC、腰臀比(WHR)、2hPPG与HOMA-IR方面低于对照组(P＜0、05)。
夏苏英等[27]应用糖脂平方治疗MetS患者,结果两组治疗后均能降低血压、血脂及CRP,与治疗前比较有显著性差异;治疗组治疗后BMI下降明显,与治疗前比较有显著性差异;治疗组治疗后CRP得下降较对照组明显,两组比较P ＜0、01,有显著性差异。
2、3 单味药治疗江焱[28]研究68例MetS患者持续服用黄连素16周,结果治疗后患者血脂、血压、WC及胰岛素敏感性均有显著改善(P＜0、01),说明黄连素治疗MetS有较好得疗效。
焦素芳等[29]观察炒黄决明子对80例高脂血症患者治疗1个月后得影响,结果显示治疗组得血清TC、TG、LDL-C降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义(P＜0、01),可认为决明子与瑞舒伐她汀联合治疗高脂血症得效果优于单用瑞舒伐她汀治疗得效果。