关节松动术操作流程之欧阳家百创编
康复治疗操作规范之欧阳治创编
康复治疗操作规范(2012)目录步态训练操作规范 (3)关节活动度操作规范 (7)关节松动术操作规范……………………………………………………… (14)呼吸训练操作规范 (19)肌力训练操作规范 (22)假肢矫形操作规范 (27)矫正训练操作规范 (32)脑功能治疗训练操作规范 (34)平衡训练操作规范 (37)神经肌肉促进疗法操作规范 (45)协调训练操作规范 (70)转移训练操作规范 (72)步行训练操作规范【适应证】1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行走功能的患者。
2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安装假肢、下肢关节置换术后等)影响行走功能的患者。
【禁忌证】1.站立平衡功能障碍者。
2.下肢骨折未愈合者。
3.各种原因所致的关节不稳。
【仪器设备】起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。
【操作程序】1.步行前的训练(1)肌力训练：患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方可进行肌力训练。
对于需要借助于助行器或拐杖行走的患者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。
若患者下肢截肢，则可指导其进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练。
(2)起立床训练：对于长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等)，可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使患者达到站立状态。
只有在患者能够耐受身体直立时，才可以考虑开始行走训练。
起立床训练中，治疗师应经常测量患者的脉搏，如脉搏加快，提示患者目前的倾斜角度不适。
(3)平行杠内训练：行走训练自平行杠内训练开始。
由于平行杠结构稳固，扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整，给患者一种安全感，因此很适合于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等。
关节松动术的实施步骤
关节松动术的实施步骤概述关节松动术，也称为关节固定术，是一种用于修复关节松动或不稳定的手术方法。
本文将详细介绍关节松动术的实施步骤。
1. 患者评估和准备在进行关节松动术之前，医生需要对患者进行全面评估并做好准备工作。
•详细了解患者的病史，包括既往手术史、疾病史和药物过敏史等。
•进行体格检查，包括观察和检测患者的关节功能、活动范围和疼痛程度等。
•进行相关的影像学检查，如X线、MRI等，以确定关节松动的程度和原因。
2. 手术前准备在手术前，需要做一些准备工作来确保手术的顺利进行。
•患者需要进行空腹准备，通常需要在手术前8小时内停止进食。
•检查患者的血液凝固功能和其他相关检查，以评估手术的安全性。
•准备手术器械和材料，确保其齐全并具备消毒条件。
3. 麻醉进行关节松动术时，一般需要使用全身麻醉或局部麻醉。
•全身麻醉包括静脉麻醉和插管麻醉，常用于复杂的关节松动术。
•局部麻醉一般通过给关节周围的神经注射麻醉药物，可用于简单的关节松动术。
4. 切口和暴露在关节松动术中，医生需要通过一个切口来暴露关节。
•根据手术部位和需要，选择合适的切口位置和大小。
•切口需要做好术前消毒和无菌覆盖，以预防感染。
•对于关节较大的手术，可能需要进行皮肤和软组织的切开。
5. 关节固定关节固定是关节松动术的核心步骤，通过不同的方法来修复关节的稳定性。
•采用内固定物，如金属螺丝、钢板等，将骨折端内固定。
•使用生物性材料，如自体骨、韧带或人工材料，修复韧带和关节结构。
•对于整个关节的固定，可能需要进行关节置换手术。
6. 伤口缝合和处理关节松动术完成后，需要将伤口进行缝合和处理。
•使用可吸收或非可吸收缝线，对伤口进行层次缝合。
•清洁伤口，并进行敷料，以促进伤口的愈合。
•注意伤口的护理和术后的疼痛管理。
7. 术后康复关节松动术后，患者需要进行术后康复以恢复关节功能。
•医生会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动疗法和功能恢复训练等。
•患者需要积极参与康复训练，按医生的建议进行定期随访。
关节松动训练操作流程
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临床护理关节松动训练操操作流程
关节松动训练操
被动运动的原则：
先从简单的动作开始，从肢体近端做至远端，逐级训练，应缓慢而柔和，有规律性，每日至少进行２次，每次每个动作应重复10次，并要持之以恒
被动运动的优点
关节松动训练有助于促进机体的血液循环及刺激神经末梢，能够预防肌肉挛缩，增强肌肉的张力避免关节僵硬、挛缩，下肢静脉血栓等并发症的产生；通过练习，还能增强心、肺的功能，增强机体的耐力，避免因卧床不动而导致的虚弱、无力，并能减少病人因活动受限产生的一系列生理和心理问题。
、
偏瘫患者为什么要保持良肢位？
当机体不能活动48小时后，即可发生肌肉萎缩，同时出现关节的挛缩和变形，导致严重的功能障碍；为了防止关节挛缩变形、肌肉萎缩的发生，偏瘫患者在卧床期应保持患侧肢体的良肢位。
关节松动技术的实施步骤
关节松动技术的实施步骤1. 引言关节松动是指关节组织不稳定，导致关节功能受限或疼痛的情况。
关节松动技术是一种治疗关节松动的手术方法，通过重建或稳定关节组织，以恢复关节的稳定性和功能。
本文将介绍关节松动技术的实施步骤。
2. 术前准备在进行关节松动技术手术之前，需要进行一系列术前准备工作，包括但不限于以下内容：•完善病历记录，对患者的病情进行全面评估；•进行全面体格检查，包括关节的稳定性和功能评估；•进行影像学检查，如X射线、MRI等，以明确关节松动的程度和位置；•预先准备手术器械和材料；•术前教育患者，明确手术的风险和可能的并发症。
3. 关节松动技术的实施步骤3.1 皮肤切口和暴露在实施关节松动技术手术时，首先需要进行皮肤切口和暴露操作，具体步骤包括：•对手术部位进行消毒，覆盖无菌巾；•根据手术部位确定切口位置，进行局部麻醉；•用手术刀进行皮肤切口，直至达到关节结构；•通过切口暴露关节组织，清除术区的软组织，保持良好的视野。
3.2 关节结构修复在关节松动技术手术中，关节结构的修复是核心步骤，主要包括以下内容：•暴露关节韧带和肌腱组织，建立可操作的工作区；•通过结构修复技术，重建或修复受损的关节组织，如韧带、肌腱等；•使用缝合线或特殊的韧带悬吊装置，将修复后的组织固定在适当的位置；•增强支撑结构的稳定性，以提高关节的功能。
3.3 术后处理和康复术后处理和康复是关节松动技术手术的重要环节，主要包括以下内容：•温水冲洗手术创口，并进行创口敷料和包扎；•观察术后出血、感染或其他并发症的情况；•给予患者适当的镇痛和抗生素等辅助治疗；•进行康复训练，包括功能锻炼、肌力训练和平衡训练等，以加强关节的稳定性和功能；4. 结论关节松动技术是一种治疗关节松动的有效手段。
通过本文所述的实施步骤，可以帮助医生和患者更好地了解关节松动技术手术的过程和注意事项。
然而，术后的康复训练是关节松动治疗的关键，需要患者积极参与和配合。
关节松动术操作流程
关节松动术操作流程1.麻醉：手术前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到任何痛苦。
2.切口：医生会在患者相应关节的适当位置上进行切口。
切口的大小和位置取决于需要修复的关节以及手术的具体方法。
3.确定关节松动的原因：在开始手术之前，医生会仔细检查关节，确定导致松动的原因。
这可能涉及到进行关节镜检查，以便医生可以在手术中获得更清晰的视野。
4.关节复位：在一些情况下，关节松动可能伴随着关节脱位。
如果发生脱位，医生会首先进行关节复位，以确保关节回到正常的位置。
这可能需要旋转或拉伸关节，复位时需要小心以避免进一步损伤关节结构。
5.修复关节韧带：一旦关节复位，医生将进行关节韧带修复。
这可以通过使用缝合线或其他材料来重新连接或加强受损的韧带来实现。
医生将根据韧带受损的程度和位置来决定最合适的修复方法。
6.关节清理和修复：如果关节内有损坏的软骨、滑膜或其他组织，医生会进行清理和修复。
这可能涉及到去除损坏的组织、平滑不规则的骨头表面或修复损坏的软骨。
7.修复其他组织：在一些情况下，关节松动可能伴随着其他组织（如肌肉或肌腱）的损伤。
如果有这种情况，医生可能还会进行相应的修复，以确保关节周围的其他结构能够提供足够的支持和稳定性。
8.关节重建：在一些情况下，关节松动可能导致关节严重受损，无法通过单纯的修复来恢复功能。
在这种情况下，医生可能需要进行关节重建手术，包括骨骼移植、人工关节置换等。
9.术后护理：手术结束后，患者会被送到恢复病房，进行必要的观察和护理。
患者可能需要佩戴外固定器、石膏或其他支具来保护关节，并进行物理治疗以帮助康复。
10.康复和恢复：康复阶段非常重要，患者需要进行定期的康复训练和物理治疗，以恢复关节的稳定性和功能。
康复过程可能需要数月或更长时间，患者需要遵循医生和康复师的建议，进行正确的运动和活动。
总之，关节松动术是一种通过修复受损的韧带和其他组织来修复关节松动的手术。
这种手术的成功需要医生的准确诊断、精细操作和患者的积极配合和努力。
三基考试(骨科)之欧阳治创编
骨科一、名词解释1、原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。
2、先天性髋关节脱位：是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。
可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关。
3、扁平足：是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。
4、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。
常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。
5、浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。
若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。
中等量（50 ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。
6、抽屉试验：病人仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。
前交叉韧带断裂时，可向前拉05 cm以上；后交叉韧带断裂者可向后推0 5 cm以上。
7、骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。
引起骨盆疼痛为阳性。
见于骨盆骨折。
8、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另—手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。
如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。
此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
9、托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。
见于髋部病变和腰肌挛缩。
10、杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。
关节外科常用分型分级分类之欧阳体创编
DDH的分型1. Crowe分型目前国外有关DDH的文献中引用最多的分型标准是1979年由Crowe等提出来的,他们认为正常髋关节的股骨头颈交界的下缘与两泪滴点下缘连线的垂直距离接近0，当此垂直距离为骨盆高(髂棘最高点至坐骨结节下缘的高度)的10%时,就可以认为髋关节不全脱位50%。
从而根据髋关节不全脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型I型:不全脱位小于50%;II型:不全脱位50%一75%;III型:不全脱位75%-100%;IV型:不全脱位大于100%，即完全脱位.2.Hartofilakidis分型将成人DDH分为三型I型:发育不良，虽有不同程度的不全脱位，但股骨头仍包含在真臼中;II型:低位脱位，股骨头已位于假臼中，但假臼仍有部分与真臼相接，术中真臼很容易被忽略;III型:高位脱位，股骨头向后上方移位，假臼位于真臼后上方骼骨翼上且真假臼不相接。
此分类方法在临床运用中较Crowe分型实用3.Campbell’s骨科手术学将髋关节发育不良分为三型，股骨头半脱位（部分脱位）、髋臼发育不良和股骨头完全从真臼脱位。
♣ A半脱位股骨头上移，部分仍在真臼;♣ B髋臼发育不良髋臼变浅，斜度变大，但股骨头仍在真臼内；♣ C完全脱位股骨头脱位上移，形成假臼。
4.Perner分型成人先天性髋臼发育不良的Perner分型♣ I度：轻度髋臼发育不良。
股骨头覆盖虽不完全，但仍位于轻度不良髋臼的中心，CE 角在11-35度之间♣ II度：中度髋臼发育不良。
股骨头尚位于中心，CE 角在0-10度之间。
♣ III度：重度髋臼发育不良。
股骨头向上外侧移位，病损髋臼相应变浅变平，CE角成负角。
♣ IV度：完全性髋关节脱位。
股骨头位于髋臼外缘，患肢明显短缩。
该分型仅是对头臼的对应关系进行分度，而对髋臼的倾斜、股骨近端的发育畸形以及头臼的继发病理改变未能体现。
5吕厚山等编著的《人工关节外科学》依据X 片中CE角将DDH 分为四度。
关节松动术实施的步骤
关节松动术实施的步骤1. 患者评估在进行关节松动手术之前，需要对患者进行全面评估，包括身体状况、相关病史、X光片和MRI等影像学检查。
评估的目的是确定手术的适应症，确保手术能够取得良好的效果，并减少手术风险。
1.1 身体状况评估评估患者的身体状况包括一般体检、血液检查和心电图等方面的内容，以确定患者是否符合手术条件，以及手术的风险。
1.2 相关病史评估了解患者的相关病史包括过去手术史、药物过敏史、家族病史等，以确定手术的安全性，并评估手术的预后。
1.3 影像学检查评估X光片和MRI等影像学检查能够为医生提供关节松动的详细信息，包括关节结构的异常、骨质状况和关节间隙的变化等。
这些信息对手术的方案制定和手术过程中的导航起到重要作用。
2. 麻醉进行关节松动手术需要采用局部麻醉或全身麻醉，具体的选择根据患者的情况以及医生的建议来决定。
2.1 局部麻醉局部麻醉适用于某些病例，比如较小的手术或部分麻醉需求的手术。
局部麻醉可以减少手术风险和麻醉的副作用。
2.2 全身麻醉全身麻醉适用于较大的手术或需要完全麻醉的情况。
全身麻醉需要专业的麻醉师进行操作，确保患者的安全和手术的顺利进行。
3. 手术准备在手术开始前，需要进行一系列的准备工作，包括严格的无菌操作和准备相关的手术器械和设备。
3.1 无菌操作手术需要在无菌的环境中进行，确保手术过程中不会感染引起并发症。
医护人员需要正确穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套等，同时清洁消毒手术区域。
3.2 手术器械和设备准备根据手术需要，准备相关的手术器械和设备，包括手术刀、缝合线、骨科钳子等。
4. 手术步骤关节松动手术的步骤根据具体病情可能有所不同，下面是一个大致的手术步骤。
4.1 手术切口手术切口的选择与关节松动的位置和程度有关。
常见的手术切口有前部、外侧和内侧切口，根据具体情况选择合适的切口。
4.2 关节囊修复关节囊可能会因为松弛或损伤而导致关节松动，手术中需要对关节囊进行修复，使用缝合线或其他材料加强关节囊的结构。
关节松动术的操作方法
关节松动术的操作方法
关节松动术是一种手术方法，用于修复松动的关节。
操作方法如下：
1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查和影像学检查，以确定关节松动的程度和原因，并评估手术的可行性。
2. 麻醉：在手术前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
3. 切开：医生会在患者关节附近的适当位置进行切开，以便进入关节。
4. 关节检查：医生会使用特殊的仪器（如关节镜）检查关节内部的情况，确定关节松动的具体原因和程度。
5. 清理和修复：医生会清除关节内的病理性物质，如损坏的软骨、韧带或肌肉。
然后，医生会进行相应的修复措施，例如缝合受损的韧带或修复断裂的肌肉。
6. 关节稳定：根据患者的具体情况和需要，医生会采取一些措施来增加关节的稳定性，例如使用螺丝、金属板或人工植入物等。
7. 关节活动：在手术结束后，医生会在适当的时间内开始进行关节活动，以帮助恢复关节功能和力量。
8. 术后护理：患者需要密切遵循医生的建议和康复计划，进行相应的康复训练和康复护理，以促进关节功能的恢复和稳定。
需要注意的是，关节松动术的具体操作方法会因患者的病情和手术要求而有所不同，以上只是一般的操作流程，具体的手术方案应由专业医生根据实际情况确定。
在进行手术前，患者应充分了解手术的风险和益处，并与医生进行充分的沟通和讨论。
运动治疗技术 关节松动技术 肘关节松动术
分离牵引
作用：增加肱桡关节的活动范围。 患者体位：仰卧位，肩外展，屈肘90°，前臂中立位。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在桡骨 近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方 手向背侧方向推动桡骨。
长轴牵引
作用：增加肱桡关节的活动范围。 患者体位：仰卧位，肩稍外展，肘关节在伸肘活动受限 处，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端桡侧。内侧手固定，外侧手沿 桡骨长轴方向远端牵引。
前后向滑动
作用：增加前臂旋前的活动范围。 患者体位：仰卧，上肢适度外展，伸肘，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：面向患侧站立，双手分别握住 桡骨和尺骨远端，拇指在上，四指在下。一手固定尺骨 ，一手向背侧推动桡骨。
后前向滑动
作用：增加前臂旋后的活动范围。 患者体位：仰卧，上肢适度外展，屈肘，前臂中立位。 治疗师位置及操作方法：面向患侧站立，上方手拇指放 在桡骨小头处，四指放在肘窝，下方手握住前臂远端及 腕部。下方手固定，上方手向掌侧推动桡骨小头。
肘关节松动术
❖ 肱尺关节 ❖ 肱桡关节 ❖ 桡尺近端关节
前面
后面
生理运动
屈、伸 旋转（旋前和旋后）
附属运动
分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
分离牵引
作用：增加屈肘活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，屈肘90°，前臂 旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在尺骨 近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方 手向背侧方向推动尺骨。
长轴牵引
作用：增加屈肘活动范围。 患者体位：仰卧位，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端尺侧。内侧手固定，外侧手沿 尺骨长轴方向施力牵拉。
骨科各种手术记录大全之欧阳地创编
1.平卧位2.常规消毒铺巾。
3.在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。
4.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
2、髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
3、肱骨骨折手术程序：1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2.驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
4.麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
4、左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
关节松动术操作流程
关节松动术【2 】操作流程一.根本概念关节松动技巧是治疗者在关节活动可动规模内完成的一种针对性很强的手段操作技巧,属被动活动领域,其操作速度比按摩速度慢,在运用时常选择关节的心理活动和从属活动作为治疗手腕.1．关节的心理活动指关节在心理规模内完成的活动,可以自动完成,也可以被动完成.2．关节的从属活动在自身及其四周组织许可的规模内完成的活动,叫从属活动,是保持关节正常活动不可缺乏的一种活动.一般不能自动完成,须要其它人或对侧肢体关心才能完成,如关节分别,髌骨的侧方移动等.任何一个关节都消失着从属活动,当关节因痛苦悲伤,柔软而限制活动时,其心理及从属活动均受到限制.在心理活动恢复后假如关节仍有痛苦悲伤或柔软,可能从属活动尚未完整恢复正常.平日在改良心理活动之前,先改良从属活动,而从属活动的改良,又可以促进心理活动的改良.二.根本办法1．摆动骨的杠杆样的活动叫～,即心理活动,摆动时要固定关节近端,关节长途做往返活动.摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可运用.例如,肩关节前屈的摆着手段,至少要在肩前屈达到100°时才运用,假如没有达到这一规模应先用从属运着手段来改良.2．滚动当一块骨在另一块骨表面产生滚动时,两块骨的表面外形必然不一致,接触点同时变化,所产生的活动是成角活动,其滚动的偏向老是朝向成角骨活动的偏向,常伴跟着关节的滑动和扭转.3．滑动当一块骨在另一块骨上滑动,如是单纯滑动,两骨表面外形必须一致,或是平面,或曲直面（两骨面的凹凸程度必须相等）.滑动时,一侧骨表面的统一个点接触对侧骨表面的不同点.滑动偏向取决于活动骨关节面的凹凸外形（凸出—滑动偏向与成骨角活动偏向相反;凹陷—骨动偏向与成骨角活动偏向雷同）关节表面外形越接近—滑动就越多,关节表面外形越不一致—滚动就越多.临床运用时,因为滑动可以缓解痛苦悲伤,归并牵拉可以松解关节囊,使关节放松,改良关节活动规模,是以运用较多.4．扭转扭转是指移动在静止骨表面绕扭转轴迁移转变,扭转时,移动表面的统一点作园周活动.扭转常与滑动,滚动同时产生,很少单独感化.5．分别和牵拉分别和牵拉称为牵引.分别：当外力感化使组成关节两骨表面呈直角互相离开时称分别或关节内牵引.牵拉：当外力感化于骨长轴使关节长途移位时,称为长轴牵引.差别分别—外力与关节面垂直,两关节必须离开.牵拉—外力与骨长轴平行,关节面可以不离开.三.手段分级：1．Matland分级标准Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的肇端端,小规模,节律性地往返松动关节.Ⅱ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,但不接触关节活动肇端和终末尾.Ⅲ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,每次均接触到关节活动的终末尾,并能觉得关节四周软组织的重要.Ⅳ—治疗者在病人关节的终末尾,小规模.节律性地往返松动关节,每次接触到关节活动的终末尾,并能感到到关节四周软组织的重要.2．手段运用选择ⅠⅡ级—痛苦悲伤Ⅲ—痛苦悲伤+关节柔软Ⅳ—粘连,挛缩,手段分级可用于关节的从属活动和心理活动.从属活动—Ⅰ—Ⅳ均可用.心理活动—ROM＞正常60%才可运用,多用Ⅲ—Ⅳ级,少罕用Ⅰ级.分级规模关节活动规模的大小变化.四.治疗感化和临床运用.1．治疗感化（1）心理效应：力学+神经感化.力学感化：促进关节液流淌,增长关节软骨和软骨盘无血管的养分,缓解痛苦悲伤,防止关节退变.神经感化：克制脊髓和脑干致痛响应的释放,进步痛阈.（2）保持组织的伸展性.关节松动术,特殊是Ⅲ.Ⅳ级—直接牵拉了关节四周的软组织→可保持或增长伸展性,改良ROM.（3）增长本体反馈关节松动以供给下列感到信息：关节静止地位和活动速度及变化,关节的活动偏向,肌肉张力及变化.2．临床运用（1）顺应症：任何力学身分（非神经性）引起的关节功效障碍.包括：a.痛苦悲伤,肌肉重要及痉挛,b.可逆性ROM↓,c.进行性关节活动受限,d.功效性关控制动.对于后两者主如果保持现有ROM.（2）禁忌症：ROM过度,关节肿胀.炎症.肿瘤及未愈合骨折.五.操作程序1．病人体位：舒适.放松.无痛的体位.2．治疗者的地位：治疗应接近治疗的关节,一手固定关节的一端,一手松动另一端.3．治疗前评估：找出消失的问题（痛苦悲伤.柔软及其程度）.4．手段运用（1）手段操作的活动偏向：可以垂直或平行于治疗平面.治疗平面是指垂直于关节面中点扭转轴线的平面.分别—垂直于治疗平面;滑动和长轴牵引—平行于治疗平面.（2）手段操作程度,应达到关节活动受限处.痛苦悲伤—达痛点,不超过痛点.柔软—应超过柔软点.手段均衡,有节拍,中断30秒～1分钟.（3）治疗反响：稍微痛苦悲伤—正常反响.24小时仍不减轻,甚至增长解释治疗强渡过大或中断时光过长.。
关节松动技术操作程序及手法应用_概述说明
关节松动技术操作程序及手法应用概述说明1. 引言1.1 概述关节松动是一种常见的关节疾病，主要指关节的结构和功能发生异常，导致关节的稳定性降低。
该病症严重影响了患者的生活质量，并可能导致其他并发症的发生。
为了解决这一问题，医学界开发了各种关节松动修复技术。
本文将从操作程序及手法应用两个方面对关节松动技术进行综述。
首先，我们将介绍关节松动技术操作程序的定义、背景以及常见修复方法。
其次，我们将详细描述关节松动手法的应用，包括手术前准备、操作步骤和风险防范等内容。
1.2 文章结构本文共分为四个部分来论述关节松动技术操作程序及手法应用。
除引言外，在第二部分中我们将详细介绍定义与背景、松动关节的症状和原因以及常见的修复方法。
在第三部分中，我们将着重讨论手术准备与注意事项、手术步骤和操作要点以及风险与并发症预防措施。
最后，在结论部分，我们将总结关节松动技术操作程序及手法应用的重要性和优势，并展望未来的发展方向和改进空间。
1.3 目的本文旨在提供一个全面的概述，对于关节松动技术操作程序及手法应用有一个清晰的了解。
通过本文，读者将能够了解关节松动的定义和背景知识，熟悉松动关节的症状和原因，并掌握常见的修复方法。
此外，读者还可以了解到进行关节松动手术前的准备工作、手术步骤与操作要点以及如何预防风险与并发症。
最后，读者将对关节松动技术操作程序及手法应用领域未来发展方向和改进空间有所认识。
以上即是本文引言部分的详细内容。
2. 关节松动技术操作程序：2.1 定义与背景：关节松动是一种关节功能障碍，常见于肩、膝、髋等关节。
它会导致疼痛、不稳定感和运动受限等症状。
关节松动修复手术是通过重建或加固相关组织来稳定关节，恢复其正常功能。
在现代医学的发展中，针对关节松动问题，已经开发出多种修复方法，并逐渐形成了完整的操作程序和手法应用。
本部分将介绍相关定义和背景知识，为后续内容提供基础。
2.2 松动关节的症状和原因：关节松动患者通常会经历疼痛、关节不稳定感以及活动范围受限等问题。
骨科手术记录模板之欧阳文创编
膝关节查体：膝关节外观正常/肿胀/屈曲畸形，股四头肌外观正常/萎缩,股四头肌肌力V级，步态正常/跛行，力线正常/异常，大腿周经：髌上10cm 左侧38cm，右侧38cm，膝关节活动度正常/受限，主动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，被动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，浮髌试验阴性/阳性，髌股关节研磨试验阴性/阳性、恐怖试验阴性/阳性，McMurray 试验阴性/阳性，Lachman试验阴性/阳性，轴移试验阴性/阳性，抽屉试验阴性/阳性，内外侧应力试验阴性/阳性。
肩关节查体：肩关节外观畸形/萎缩/肿胀，胸锁关节/肩峰/大结节/肱二头肌肌腱/冈下肌/结节间沟/小结节/冈上肌/小圆肌压痛（弹响），肩关节活动度：前屈180°，后伸70°（主动/被动），水平内收45°，外展180°，0°位内旋90°、90°位内旋45°，外旋45°。
疼痛弧60-120°/150-180°,Neer’s征阴性/阳性，Hawkins阴性/阳性，外展牵引抗阻试验阴性/阳性，Yergason试验阴性/阳性，Speed试验阴性/阳性，Hawkins征阴性/阳性，Drop Arm试验阴性/阳性，外展/内旋/外旋抗阻疼痛（无力），Belly-press试验阴性/阳性，Lift-off试验阴性/阳性，O’Brien试验阴性/阳性，Crank试验阴性/阳性，研磨试验阴性/阳性，前/后方移位(0 1+ 2+ 3+),肩恐怖试验阴性/阳性，Dugas征阴性/阳性。
手术记录关节镜手术记录：1.肩关节镜肱二头肌长头腱固定术：手术切口：右肩关节后侧、外侧及前侧约0.5cm，右肩关节前外侧切口长约3cm。
关节松动疗法之欧阳理创编
关节活动度训练【目的】通过对关节活动度的训练,减轻或消除关节僵硬或肌肉萎缩,恢复关节的灵活性和力量,改善生活和工作能力。
【适应症】１、四肢骨折和脱位。
２、脊柱骨折,关节手术,手部外伤,断肢再植,关节炎。
３、肩关节周围炎,颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱症,脊椎畸形。
４、小儿麻痹症,脑血管意外,周围神经疾病。
【禁忌症】１、患者明显衰弱,无力,无运动意愿。
２、骨折和外伤后尚有出血危险。
３、结核,类风湿,感染的急性期。
４、神经损伤时或神经吻合后3周内。
５、心肌损害的急性期,心律不齐,哮喘病人,有心绞痛发生的病人。
６、严重的骨质疏松症和外伤后不久的关节周围韧带损伤。
【方法】i肢体功能位的保持ii体位变换iii被动运动iv自我被动运动:利用自身健康部位活动患病的部位。
v保持关节活动度的训练vi矫正方法(伸展法): 1,被动伸展法(根据运动方式):(1)依靠治疗师的手法矫正。
(2)利用重砣矫正。
(3)利用松紧绞棒矫正,使患者肘关节伸展。
2,借助主动伸展法:此方法以自身拮抗肌收缩为伸展的主要力量。
3,抗阻力主动伸展法: 4,患者自身体重的伸展法(不同作用力的方法): 5,特殊体位的矫正方法: 6,利用器具的方法:【注意事项】i被动运动注意事项: 1,在肢体无疼痛的情况下进行,不可勉强。
2,在关节活动范围内进行运动。
3,根据病变及损伤程度,在做被动运动时应缓慢进行。
4,肌腱缝合及骨折手术后,要在充分固定和保护下进行。
5,不要频繁翻动体位,能在同一体位进行运动的尽量集中进行。
ii施行伸展法的注意事项:1,施行伸展法应事先进行温热或寒冷疗法,以减轻疼痛。
2,训练时不可急躁和使用暴力,应缓慢,分次进行。
3,根据不同情况,采有患者舒适的松弛体位或抑制反射的体位,消除患者精神紧张。
4,慎重考虑固定支持点和受力点,避免再骨折,出血和其他副损伤。
可利用治疗师的身体支持和制动,防止出现过伸情况。
5,训练后应注意局部和全身的反应,特别是防止出现局部的疼痛和肿胀以及发烧。
四肢动态关节松动术之欧阳文创编
四肢动态关节松动术（extremities mobilisations with movement,MWMS)我并没有特别强调动态关节松动术中有主动运动，因为还有一些被动运动和被动加压的手法，也是手法成功关键之一。
此外也有肌肉收缩合并松动术。
慢性网球肘的病人在做标准的肌肉抗阻力测试时，会产生疼痛，但是如果再加上适当的肘关节松动术，疼痛便会消失。
至于这种新的手法，他的理论应该是在受伤或扭伤或扭伤之后，因为关节发生些错位，而导致动作受限和疼痛。
这些错位是无法用触诊或X线看到。
但是当做完正确关节松动术后，却可达到无痛的功能性活动，如果持续重发多次，则会持续进步。
另外一个可以确立错位假说的是动态关节松动术的治疗平面与动作平面呈90°，而且只做一个方向。
如果只做屈曲方向，它除了改善屈曲角度，同时也可增加伸直的角度。
此现象与我们于一般生物力学考量的说法完全不一致，我们在一个方向做关节松动术，是为了改善这个方向的动作，要改善另一个方向的动作，则必须重新行关节松动术于另一个方向。
而MWM是重复数次让关节运行的轨道能够更顺畅，其结果不仅只改善一个方向的动作。
下面介绍MWM在四肢的应用手指：指间关节活动疼痛或受限我们看到受伤后铰链关节角度受限，在手指也不例外。
常规处理是给予热敷后再做主动运动，徒手治疗包括牵引、掌背侧面滑动或是内、外侧滑动。
我曾经作了十年这种方式运动但很少会成功，但MWM却是一个很有效的方法，应该是你治疗时的第一选择。
有两个原因，第一作为主动运动配合滑动不会产生疼痛，第二为做完后角度立即改变。
所以在操作时有疼痛或角度没有立即改变，则要放弃，是不是很简单？病人坐着，治疗师的大拇指和食指指腹摆在病人僵硬且肿胀指间关节的近端关节面内外侧来固定，另一只的大拇指和食指放在远端的关节面内外侧。
然后做远端关节的内侧和外侧滑动，就会发现病人某个地方会疼痛，我们先不会疼痛的方向滑动，并叫病人一起做指头屈曲的动作，这个动作必须是病人不会疼痛，且有角度的增加才可继续，完整的MWM还要叫病人的好手给患侧关节加压来增强效果，这个角度重复数次之后，再评估角度。
运动疗法题库之欧阳引擎创编
运动疗法欧阳引擎（2021.01.01）第一章绪论一、名词解释：1．PT：应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。
2．运动疗法：运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和（或）治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和（或）被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一中疗法之一。
二、填空：1．常规运动疗法技术一般包括维持关节活动度的运动疗法、增强肌力的运动疗法、增强肌肉耐力的运动疗法、增强肌肉协调能力的运动疗法、恢复平衡功能的运动疗法、恢复步行功能的运动疗法、增强心肺功能的运动疗法。
2．运动时必须克服外界阻力才能完成的运动，称为抗阻运动；助力运动的完成，部分借助于器械帮助，部分由患者来完成；被动运动是由外力完成的运动。
3．运动疗法根据动力的来源分为主动运动和被动运动。
4．被动运动是由外力完成的运动；运动时必须克服外界阻力才能完成的运动，称为抗阻运动。
三、问答题：1．简述运动疗法的治疗作用及临床应用范围。
答：治疗作用（1）维持和改善运动器官的功能。
（2）增强心肺功能。
（3）促进代偿功能的形式和发展。
（4）提高神经系统的调节功能。
（5）增强内分泌系统的代谢功能。
临床应用范围：（1）神经系统疾病如脑血管意外、颅脑外伤。
（2）运动器官疾病如四肢骨折或脱位。
（3）内脏器官疾病如高血压、冠心病等。
（4）代谢障碍性疾病如糖尿病。
（5）其他：肿瘤经药物或手术治疗后，艾滋病、戒毒后等。
2．简述运动疗法的实施原则。
（1）运动治疗的方案目的要明确，重点要突出。
（2）制定治疗方案时，应根据患者情况个别对待、明确运动强度。
（3）运动训练既要重点突出，又要与全身运动相结合。
（4）治疗活动内容要有新鲜感，能调动患者主动训练积极性，提高训练效果。
（5）坚持长期训练，不可随意间断，提高训练效果。
（6）治疗中要密切观察病情，看是否有不良反应，是否已达到治疗要求，对不能达到要求的要查明原因。
运动疗法名解及解答题之欧阳术创编
主动运动：肌肉主动收缩所产生的运动。
随意运动：运动时没有任何外力（包括手力或机械力）的参与，动作完全由肌肉的主动收缩来完成。
助力运动：运动时动作的完成部分由患者主动收缩肌肉，部分需借助外力的帮助来完成。
抗阻力运动：运动时必须克服外界的阻力才能完成动作。
被动运动：运动时肌肉不收缩，肢体完全不用力，动作的整个过程由外力来完成。
关节松动技术：利用关节的生理运动和附属运动被动活动患者关节，以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛的目的。
持续性被动活动：是利用器械或电动活动装置，使肢体能进行持续性、无疼痛、在一定范围内的被动活动。
肌力训练：根据超量负荷原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。
主动抑制：在牵伸肌肉之前，患者有意识地放松该肌肉，使肌肉收缩机制受到人为的抑制，此时进行牵伸的阻力最小。
运动治疗的治疗作用：1.维持和改善运动器官的功能2.增强心肺功能3.促进代偿功能的形成和发展4.提高神经系统的调节能力5.增强内分泌系统的代谢能力6.调节精神和心理关节活动技术关节活动技术：利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。
影响关节活动度和稳定性的因素：1.构成关节两个关节面的弧度之差2.关节囊的厚薄与松紧度3.关节韧带的强弱与多少4.关节周围肌肉的强弱及伸展性影响关节活动度的主要因素：（一）生理因素1.拮抗剂的肌张力2.软组织相接触3.关节的韧带张力4.关节周围组织的弹性情况5.骨组织的限制（二）病理因素1.关节周围软组织疼痛2.关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛3.肌力降低4.关节本身病变关节活动技术注意事项：1.熟悉关节的结构2.早期活动3.全范围活动4.与肌肉牵伸相结合关节挛缩：1.关节性挛缩（关节囊、韧带、滑膜等）2.软组织性挛缩（关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧带等）3.肌源性挛缩①肌肉自身因素（外伤、炎症、变性、缺血）②肌肉以外因素（痉挛性瘫痪、迟缓性瘫痪、力学因素）体位转移技术体位转移：指人体从一种姿势转变为另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走。
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关节松动术操作流程
欧阳家百（2021.03.07）
一、基本概念
关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1．关节的生理运动
指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
2．关节的附属运动
在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
二、基本方法
1．摆动
骨的杠杆样的运动叫～，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远程做往返运动。
摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应用。
例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用，如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
2．滚动
当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动是成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转。
3．滑动
当一块骨在另一块骨上滑动，如是单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）。
滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同）
关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不一致—滚动就越多。
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此应用较多。
4．旋转
旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园周运动。
旋转常与滑动，滚动同时发生，很少单独作用。
5．分离和牵拉
分离和牵拉称为牵引。
分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或关节内牵引。
牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远程移位时，称为长轴牵引。
区别分离—外力与关节面垂直，两关节必须分开。
牵拉—外力与骨长轴平行，关节面可以不分开。
三、手法分级：
1．Matland分级标准
Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。
Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
2．手法应用选择
ⅠⅡ级—疼痛Ⅲ—疼痛+关节僵硬Ⅳ—粘连，挛缩，手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。
附属运动—Ⅰ—Ⅳ均可用。
生理运动—ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极少用Ⅰ级。
分级范围关节活动范围的大小变化。
四、治疗作用和临床应用。
1．治疗作用
（1）生理效应：力学+神经作用。
力学作用：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变。
神经作用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈。
（2）保持组织的伸展性。
关节松动术，特别是Ⅲ、Ⅳ级—直接牵拉了关节周围的软组织→可保持或增加伸展性，改善ROM。
（3）增加本体反馈
关节松动以提供下列感觉信息：关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。
2．临床应用
（1）适应症：任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。
包括：a.疼痛，肌肉紧张及痉挛，b.可逆性ROM↓，c.进行性关节活动受限，d.功能性关节制动。
对于后两者主要是维持现有ROM。
（2）禁忌症：ROM过度，关节肿胀、炎症、肿瘤及未愈合骨折。
五、操作程序
1．病人体位：舒适、放松、无痛的体位。
2．治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。
3．治疗前评估：找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。
4．手法应用
（1）手法操作的运动方向：可以垂直或平行于治疗平面。
治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。
分离—垂直于治疗平面；滑动和长轴牵引—平行于治疗平面。
（2）手法操作程度，应达到关节活动受限处。
疼痛—达痛点，不超过痛点。
僵硬—应超过僵硬点。
手法平衡，有节奏，持续30秒～1分钟。
（3）治疗反应：轻微疼痛—正常反应。
24小时仍不减轻，甚至增加说明治疗强度过大或持续时间过长。