皮内、皮下及肌内注射 ppt课件

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立生素（原名：粒生素） 通用名 重组人粒细胞 集落刺激因子（rhG-CSF）注射液 。
本品应在化疗药物给药结束后24-48小时开始使用， 不宜在化疗前或化疗过程中使用。
使用过程中应定期每周检测血象二次，特别是中 性粒细胞数变化情况。
对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血 病等）本品应慎重使用。
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绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺 入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘， 皮肤变白并显露毛孔。如没有皮丘，或在针头抽 出后部位有流血情形，表示药物可能注入皮下组 织，则皮肤试验无效，应重做一次。
迅速拔出针头，拔针后不要按揉、抓挠注射部位， 防止局部皮肤发红，影响观察效果。
注射者应用拇指和食指捏起皮肤形成皱褶，注射过 程中应维持皮肤皱褶的存在。
不能用于肌肉注射。 ppt课件
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禁用 对此药品过敏。
有使用后发生血小板减少的病史。
活动性出血。
出血性脑血管意外。
急性感染性心内膜炎。
严重肾功能不全。
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药物过量的症状和体征： 出血是主要的临床体征。
储藏： 25°以下保存，避热。不得冷冻。
穿刺点要间隔2公分以上，且应每日更换注射部位，注射时注意避免 血管损伤，并不要按摩注射部位。 定时定量进餐。 定时定量体力活动。 密切观察胰岛素过量引起的低血糖反应。
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低血糖早期症状：以植物神经尤其是交感神经兴 奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面 色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常 有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神 失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。
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时间：
短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。
中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。
长效胰岛素:每日皮下注射一次，于早餐前一小
时注射一次。
注射前必须看清剂量：普通胰岛素4单位/0.1毫升。
严格无菌操作：局部皮肤消毒后注射。注射普通胰 岛素应用一次性无菌注射器，应用诺和笔注射胰岛 素应使用一次性无菌针头。 若短、长效混合注射：p应pt课件先抽短效后长效，长效24药
长效胰岛素
预混胰岛素
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酒精：不使用安尔碘，因胰岛素是一种蛋 白质，碘会使蛋白质变性 胰岛素注射工具 医嘱注射剂量 饭
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上臂外侧 大腿前侧及外侧 臀部 腹部（脐周5cm外）
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注射部位的轮换 大轮换 小轮换
注射部位的选择 根据剂型及运动
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酒精消毒，待干
值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样， 但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似。
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不同药液的剂量要看清，多余剂量注射前排出。
注射间隔时间要看清。
注射前无需排出注射器内的气泡。
患者平躺后进行注射。
左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。
注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度。
药液检查 短效：液体清亮 中效、预混：摇匀液体至均匀白色混悬液
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注射方法
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正常体态
偏瘦体态
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胰岛素注射步骤
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瓶装胰岛素：冰箱2-8℃冷藏 未开封的笔式胰岛素： 冰箱2-8℃冷藏 已开封的笔式胰岛素： 室温30 ℃以下避免日晒保存,6周
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各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。
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皮下注射指将药液注入皮下组织。
常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。
我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器 注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素 注射液注射等。
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超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素
针对负荷后的血糖 提供基础胰岛素分泌
(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药 物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿 痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备， 用药后要注意观察患者有无异常感觉。
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过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。
对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水 对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。
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表皮 真皮 皮下组织 皮源自文库附属组件 肌肉及筋膜
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精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮内注射是把药液注入表皮和真皮之间。
皮下注射是把药液注射到皮下组织内。
肌肉注射是把药液注射到肌肉组织。
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药物过敏试验 预防接种 用于局部麻醉的先驱步骤
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详细询问过敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h 以上者，必须在试验阴性后方可应用。 用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛， 有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm 之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部 皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者， 用新洁尔灭或0.9%NS。
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注意不同规格。
针剂应贮藏在2～80C，并防止冻结。
注射角度：注射前先评估注射部位皮肤及 脂肪厚度以决定插入角度和深度，瘦者 15～45°；组织均勻者 45°；胖者 90°。
需长期注射者，有计划地更换注射部位。
20min观察结果，向病人交待注意事项，若有不适 及时呼叫。
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不应抽回血。
由2名护士观察结果。
准确观察反应（时间、结果、判断）并记 录。确为阳性者，记录阳性结果，报告医 师，并告诉患者及家属。
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结果判定：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：分速发反应和延迟反应。
(1)速发反应：局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞ 1cm，或红晕周围有伪足，痒感。全身反应：轻者可出现荨 麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发 生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率 快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生 命。