最新强直性脊柱炎五组慢作用药治疗方案远期疗效比较幻灯片

结果
表1 病人的基本情况（x±s）
组别
例数 男/女 年龄
病程
血沉
放射学表现（SIJ 炎）
（例） （岁） （月） （mm/h） Ⅱ级（例）Ⅲ级（例）Ⅳ级（例）
柳氮磺胺吡啶组
40 33/7 25.6±7.7 49±36 54.9±18.2 18
19
3
甲氨蝶呤组
35 28/7 27.4±9.1 52±40 59.2±22.4 14
60.9± 29.1 3.3± 1.4 10.1± 4.8*△ 0.9± 0.6*
4.2± 1.6 2.5± 0.8 58.3± 22.7 19.3± 17.4 5.1± 2.1 2.9± 1.0 14.3± 8.1* 6.2± 6.0*△
注 ： *与 治 疗 前 比 较 P﹤ 0.01， △与 柳 氮 磺 胺 吡 啶 组 、 甲 氨 蝶 呤 组 和 雷 公 藤 多 甙 组 比 较 P﹤ 0.05
61.6± 30.2 3.1± 1.3 11.6± 5.3*△ 0.8± 0.5*
4.3± 1.6 2.8± 0.8 60.2± 23.5 20.9± 17.6 5.3± 2.1 2.8± 0.7 15.1± 8.6* 6.6± 5.9*△
雷 公 藤 多 甙 +甲 氨 蝶 呤 组
治 疗 前 23 治 疗 1 年 18
* 1 5.0 2 10.0 11 55.0
柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤组 35 3 8.6 1 2.9 0 0 2 5.7 雷公藤多甙+甲氨蝶呤组 23 3 13.0 1 4.3 2 50.0 2 8.7
3 8.6 2 5.7 11 31.4
2
8.7 3 13.0 13 56.5*
注：*与柳氮磺胺吡啶组、甲氨蝶呤组和柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤组比较 P﹤0.05
例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
柳氮磺胺吡啶组
40 4 10.0 1 2.5 0 0 2 5.0
1 2.5 1 2.5 9 22.5
甲氨蝶呤组 雷公藤多甙组
35 3 8.6 0 0 0 0 2 5.7 20 2 10.0 1 5.0 2 66.7 3 15.0
2
5.7 2 5.7 9 25.7
强直性脊柱炎五组慢作用药治 疗方案远期疗效比较
目的
探讨柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤和雷 公藤多甙分别单用和联合应用治疗强 直性脊柱炎（AS）的远期疗效与安全 性
病例来源
1993年1月～1998年3月风湿专科 门诊和住院的AS患者153例，均符合 1966年AS纽约诊断标准。
统计学检验
均在STATA6.0统计软件包完成。
组别
例 数 晨 僵 （ m in） 关 节 疼 痛 数 S chober 胸 廓 活 动 度 ESR （ m m /h） CR P(m g/L)
柳氮磺胺吡啶组
治疗前
40 56.8± 27.1 3.1± 1.2 4.5± 1.5 2.9± 0.7 54.9± 18.2 20.1± 17.2
治疗 1 年
三种慢作用抗风湿药对AS均有疗效； 联合用药优于单一用药；包含甲氨喋 呤的治疗优于不含甲氨喋呤的治疗。
联合用药疗效优于单一用药，可 能与柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、雷公 藤多甙药理机制不同，联合治疗可针 对AS发病机制的不同环节而发挥协同
作用从而提高疗效有关。
雷公藤多甙的不良反应较柳氮磺
胺吡啶及甲氨喋呤多见，而且较严重 ，雷公藤多甙的特殊不良反应是引起 停经等生殖系统损害。
用药坚持率较文献报导为高，与
我们注意科普教育有关，并成立了全 市性的“关节炎病友会”有关。
结论
1、三种慢作用药对强直性脊柱炎均有 确切的远期疗效 2、联合用药较单一用药疗效好 3、雷公藤多甙的不良反应较多 4、柳氮磺氨吡啶+甲氨喋呤是治疗AS 的较佳选择
谢 谢！
一. 客戶交易模式的分類
1. By Order的交易模式 2. By Forecast的交易模式 3. 客戶先給Forecast備料,再下定單Cover 4. 他們需求的交易模式.
各治疗组间的病情缓解率
1-生存函数的 Kaplan-MeierA 曲线 1.00
解缓床临
0.75 0.50
0.25
甲氨蝶呤+雷公藤多甙 甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
甲氨蝶呤
雷公藤多甙 柳氮磺吡啶
0.00 0
20
40
60
时 间（月）
表3
五组不良反应比较
组别
例数 胃肠道不适 头 痛 闭 经 皮肤粘膜损害 白细胞减少 转氨酶升高 合 计
用药1年、2年、3年坚持率在SASP 组分别为90%、83%和70%；MTX组 分别为91%、83%和71%；TⅡ组分别 为85%、70%和60%；SASP+MTX组分别为
89%、71%和66%；TⅡ+MTX组分别为78% 、70%和65%。
讨论
某些慢作用药如柳氮磺胺吡啶、甲 氨喋呤和雷公藤多甙等对AS有一定疗 效，尚缺乏对这三种慢作用药的单用 药和联合用药长期的观察。如何根据 这些药物的风险/效果比率制订治疗方 案，这些是临床医生关注的问题。
雷公藤多甙组
治疗前
20
治 疗 1 年 17
57.4± 26.6 17.6± 7.7*
3.2± 1.4 4.3± 1.7 2.4± 0.7 53.4± 21.5 17.9± 16.2 1.0± 0.8* 4.9± 1.9 2.7± 0.9 18.6± 16.9* 9.8± 8.1*
柳 氮 磺 胺 吡 啶 +甲 氨 蝶 呤 组 治 疗 前 35 治 疗 1 年 31
36
18.4± 9.1* 1.1± 0.7* 5.0± 1.8 2.7± 0.6 18.1± 8.4* 10.2± 8.5*
甲氨蝶呤组
治疗前
35
治 疗 1 年 32
59.7± 28.4 18.2± 8.4*
3.0± 1.3 1.0± 0.7*
4.8± 1.7 2.8± 0.8 59.2± 22.4 19.7± 16.5 4.9± 1.8 2.9± 0.9 17.8± 9.1* 10.0± 8.6*
18
3
雷公藤多甙组
20 17/3 28.1±9.8 54±44 53.4±21.5 9
9
2
柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤组 35 30/5 26.8±9.6 50±37 60.2±23.5 15
16
4百度文库
雷公藤多甙+甲氨蝶呤组 23 19/4 27.7±8.5 55±43 58.3±22.7 9
11
3
表2 治疗前后主要指标的变化（x±s）