抗真菌药物的研究进展
抗真菌药物的研究进展
抗真菌药物的研究进展引言真菌感染是一种危害人类健康的疾病。
随着免疫力下降、广谱抗生素的使用等因素的增加,真菌感染的发病率不断上升,已成为临床上常见的疾病之一。
在治疗真菌感染的过程中,各种抗真菌药物起着至关重要的作用。
但随着真菌细胞壁结构和代谢途径的不同,以及临床上真菌感染治疗中存在的种种限制,对于抗真菌药物的研究和开发提出了更高的要求。
本文旨在综述近几年来抗真菌药物的研究进展。
抗真菌药物的分类根据中心广谱抑制真菌生长的机制不同,抗真菌药物被分为多个类别,常用的包括聚醚、抑制真菌细胞膜合成药物、抑制人类细胞膜合成药物、抑制细胞成分代谢药物和抑制根据胆甾醇酵母菌碱合成的药物。
抗真菌药物的研究进展聚醚聚醚是一种广谱抗真菌药物,常用于治疗铜绿假单胞菌感染和难治性真菌感染。
它通过干扰真菌细胞膜的管道和保护体内细胞组成从而抵抗真菌的侵略。
近年来,研究人员开发了一种新的聚醚类药物AmphotericinB,该药物除了广谱活性外还具有较低的毒性,能更好地治疗暴露于恶劣环境下的真菌感染。
抑制真菌细胞膜合成药物抑制真菌细胞膜合成药物包括伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑。
这些药物能够抑制真菌细胞膜的合成,减少真菌的繁殖,从而达到治疗真菌感染的目的。
研究显示,氟康唑在多种真菌感染治疗中都具有较好的疗效,而伏立康唑则可以达到对多种真菌的广泛覆盖。
抑制人类细胞膜合成药物在人类免疫系统低下时,部分致病真菌可通过侵入抑制细胞膜合成的药物Tamoxifen来避免清除。
Tamoxifen通过靶向细胞膜信号通路,从而造成真菌细胞的凋亡,发挥抗真菌药物的作用。
同时,Tamoxifen也可以通过调节人类免疫系统来提高其面对真菌感染的抵抗力。
抑制细胞成分代谢药物抑制细胞成分代谢的药物包括二甲基左旋甲状腺素和巴豆酸。
这些药物通过抑制真菌细胞的核酸和蛋白质生物合成来阻碍其繁殖,并通过诱导真菌自噬到达快速凋亡的效果,发挥抗真菌的作用。
抑制根据胆甾醇酵母菌碱合成的药物抑制根据胆甾醇酵母菌碱合成的药物包括二氢吲哚和碘化钾。
新型抗真菌药物的发现博士生研究真菌感染的机制与治疗策略
新型抗真菌药物的发现博士生研究真菌感染的机制与治疗策略新型抗真菌药物的发现博士生研究真菌感染的机制与治疗策略随着人类进入21世纪,真菌感染的发病率逐渐增加,成为严重威胁公共卫生的问题之一。
为了应对这一挑战,许多科学家从事研究,旨在发现新型的抗真菌药物。
本文将重点介绍一位博士生的研究,探索真菌感染的机制并提出相应的治疗策略。
作为博士生,研究生命科学的小明意识到真菌感染在人类健康中的重要性。
他通过大量的文献调研,深入了解了真菌感染的机制,并意识到现有的抗真菌药物在抑制真菌生长和复制方面存在许多问题。
小明决定以微生物学为基础,在研究中发掘新的抗真菌药物。
他首先从公共卫生机构收集了大量的真菌分离物,并通过不同的实验方法筛选出具有抑菌活性的化合物。
随后,他对这些化合物进行了详细的生化分析和药理学研究,以确定它们的作用机制。
小明发现了一种具有潜在抗真菌活性的新化合物,该化合物能够干扰真菌的生物合成途径,引起其细胞壁的破坏。
这一发现为研发新型抗真菌药物提供了新的思路与方向。
在进一步的研究中,小明利用小鼠模型对该新化合物进行了体内评估。
结果显示,该化合物在体内具有显著的抗真菌活性,并且能有效降低真菌感染引起的病理损伤。
基于这些研究成果,小明提出了一种新的治疗策略,即使用该化合物作为抗真菌药物的候选药物,并进一步进行药物开发与临床试验。
除了对新化合物进行进一步研究外,小明还对真菌感染的机制进行了深入探究。
通过研究真菌与宿主免疫系统之间的相互作用,他发现真菌对宿主的免疫逃逸机制。
这项研究揭示了真菌感染的新机制,并为深入了解真菌感染的免疫学基础提供了新的线索。
基于这些研究成果,小明的博士论文对于新型抗真菌药物的发现和真菌感染机制的研究具有重要意义。
他的研究不仅为真菌感染的治疗策略提供了新的思路和选择,也为解决真菌感染带来的公共卫生问题提供了科学依据。
总之,博士生小明的研究在探索真菌感染的机制和新型抗真菌药物的发现方面取得了重要进展。
抗真菌药物的研究进展
4h 3h ; 0 和 5 t 与两 性霉 素 B对照 研究证 实 , 两 药的有效率相等 。 当曲霉病急性发作时 , 但 还需 先用 两性霉 素 B 然后改用伊曲康唑维持 治疗 , , 非急性曲霉病 可开始 即用伊 曲康唑。它为不危 及生命 的组织 胞浆 菌病 和芽生 菌病等 的首选 药, 对轻、 中度 的组织胞浆菌病可作为长期 支持 疗法的辅助 治疗 。对 中性粒细胞缺乏患者曲霉 病的预防和治疗有效 , 可用于艾滋病 患者 隐球 菌病的初治 和长期维持治疗 。伊曲康唑不 良反 应明显较酮 康唑低 , 易耐受 , 良反应 为厌 患者 不 食、 恶心 、 痛 、 腹 便秘 等消化道反 应和头 痛 、 头 晕、 瘙痒等 。长 期治疗 的患者 中有 7 %发生 血 0 清转酶升高 , 停药后 多能恢复 。 但 2 . 2伏立康唑具有广谱抗真菌活性 ,其作 用机理是通过 抑制真菌细胞 色素 P 5 4 0介导 的 1a固醇去 甲基 作用 ,阻断麦角 固醇 生物合 成 4 这一关键步骤发挥药效 。其抗菌 活性 1 0~50 0 倍 于氟康唑 , 所有 曲霉 、 对 隐球 菌、 念珠菌属包 括对 氟康唑 耐药的克柔念珠菌和光滑念珠 菌均 有杀菌活l 。对皮炎 芽生菌 、 眭 粗球孢子菌、 巴西 副球孢子菌及 荚膜组织胞浆菌亦 具抗菌活性 。 体外 试验还 观察到对 临床标本中分离出的包括 顶孢霉 、 链格孢 菌属 、 双极 霉属 、 荚膜组织胞 浆 菌 ,其 中大 部 分 菌 株 在 伏立 康 唑 血 浓 度 为 05 2 g 1 0 ~ ¨ / 时即可被抑制。它对 耐氟康 唑的 m 念珠 菌感染 和艾滋病 患者和急性曲霉感染的免 疫功能低下 的患者均有很好 的疗效 。口服后伏 立康 唑吸收 良好迅速 ,约 1 h血药浓度 达到 —2 高峰 , 伏立康唑表现 为非线性的药代动力学 。 应 用 伏立 康 唑 负 荷剂 量 (mg g ibd或 口服 6 / v i k , 40 gQ 2 0 m 1 h初试 2次)在用药后 d 就达 到接 l 近稳态血药浓度 。伏立康唑在组织中的浓度高 于血浓度 , 高于所有敏感菌 的 MI(0 O gm ) C 1O n /1 。 主要 在肝内代谢后 被清除 ,从尿 中排 除 < %。 2 临床治疗适应 于治疗 曲霉感染 、对氟康唑耐药 的严 重侵袭性念珠菌感染 ,包括克柔念珠菌感 染 ;治疗足分支霉属 和链孢霉属导致的严重真 菌感染 ;亦可用于免疫功能缺陷者有严重致命
中草药抗真菌的研究进展
中草药抗真菌的研究进展近年来,由于广谱抗生素、激素、化疗和免疫抑制剂的普遍应用,真菌感染的发病率日益增加。
寻找广谱、高效、低毒的抗真菌新药已成为药物研究的热点。
本文对1995~2004年中草药抗真菌的研究文献,作一综述。
1 选择性弱(指对两种以上真菌有作用)、具有杀灭真菌作用的中草药有些中草药,表现出对多种真菌的强大抑制或杀灭作用。
土槿皮、高良姜、牡丹皮乙醇提取物在较低浓度(1 mg/ml)时,完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生长。
肉豆蔻、肉桂、丁香、防己、桂枝、黄柏、急性子、萆解、知母、黄连、菖蒲乙醇提取物1~10 mg/ml浓度时,完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生长。
紫苑、徐长卿、藿香、黄芩、鹤虱、丹参[1]、川芎[2]乙醇提取物10 mg/ml浓度时,完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、GL-7生长。
蛇床子、莪术、鹅不食草、地骨皮、补骨脂、威灵仙、木香乙醇提取物1~10 mg/ml浓度时,完全抑制威克海姆原藻、GL-7生长。
夜交藤、生地榆乙醇提取物10 mg/ml浓度时,完全抑制白色念珠菌、GL-7的生长。
诃子、白术、紫草、青木香、甘草、当归乙醇提取物10 mg/ml浓度时,完全抑制威克海姆原藻、GL-7生长,对白色念珠菌有明显抑制作用。
细辛、马齿苋、红花、海桐皮、茜草、蒿本、白芷、白藓皮、羌活、鱼腥草、紫花地丁乙醇提取物10 mg/ml 浓度时,完全抑制威克海姆原藻生长,对白色念珠菌有明显抑制作用[1]。
5%羌活水提物对8种致病性浅部真菌有明显抑制作用,平均抑制浓度(MIC)为11.88 %[3]。
茵陈蒿、郁金、独活乙醇提取物10 mg/ml浓度时,完全抑制威克海姆原藻生长,对GL-7有强大抑制作用。
姜黄、大黄乙醇提取物10 mg/ml浓度时,完全抑制GL-7生长,对白色念珠菌、威克海姆原藻,有明显抑制作用[1]。
姜黄挥发油和姜黄水浸出液对13种常见致病真菌最低抑菌浓度为1.50%~0.08%和2.50%~0.16%[4]。
抗真菌药物的研究进展
近年来,随着广谱抗生素、抗癌药物、免疫抑制剂的大量应用,艾滋病的流行,深部真菌感染的发病率与病死率逐年增加。
除泛发、顽固难治的浅部真菌病与甲真菌病之外,一般都采用外用药物治疗,深部感染则必需使用系统性抗真菌药。
由于临床迫切需要,近年各国进行了大量天然物筛选、设计合成与结构修饰研究,获得了数以百计的具有抗真菌作用的新抗生素与新化合物,其中已有2种抗生素与3种合成药上市,供临床应用。
近年国内已发表多篇有关抗真菌药物研究[1]与临床应用[2]等方面的综述,本文仅以近年上市的新药为重心,简要评述各类抗真菌药物研究进展。
1.抗真菌抗生素1.1 脂肽类抗生素微生物产生的环状脂肽棘球康定(echino-candins)、纽莫康定(pneumocandin)、牡仑康定(mulundocandin)、阿枯菌素(aculeacin)、孢利芬净(sporiofungin)、FR-901469与WF11899A 等选择地抑制β-1,3-D-葡聚糖合成酶(β-1,3-D-glucan synthase),阻断真菌细胞壁合成。
为了增大此等天然物的水溶性,降低毒性,设计合成并筛选出多种半合成脂肽,其中卡帕芬净(caspofungin)与米卡芬净(micafungin)已相继上市,还有一些品种正在研究开发中。
1.1.1 卡泊芬净由纽莫康定B0半合成制得,对β-1,3-D-葡聚糖合成酶的抑制活性比原抗生素强70~100倍。
具有较强的抗曲霉菌属、念珠菌属与丝状真菌活性,对荚膜组织胞浆菌、新型隐球菌、链孢菌属、毛霉属、皮癣菌属与结合菌亚纲等真菌无作用。
制剂用二醋酸盐,单剂静脉滴注70 mg,血药浓度(Cmax) 12.4 μg/mL,消除半衰期(t1/2) 9~10 h。
适应证为侵袭性曲霉菌病与念珠菌病。
在治疗侵袭性曲霉菌病中,对其他药物治疗无效和不能耐受的患者有效率分别为36%和70%,不良反应发生率为13.8%。
对念珠菌感染的疗效(~90%)优于两性霉素B(~67%),不良反应发生率(~8%)明显低于两性霉素B (~25%)[3]。
白色念珠菌和抗真菌药物的研究
白色念珠菌和抗真菌药物的研究白色念珠菌与抗真菌药物的研究白色念珠菌属于真菌,常在土壤、水土界限、人和动物的皮肤上生长。
它可以引起感染,尤其是免疫力低下的人士。
而抗真菌药物则是用来治疗真菌感染的药物。
本文就介绍一下白色念珠菌和抗真菌药物的研究进展。
一、对白色念珠菌的研究1.1 白色念珠菌的分类白色念珠菌主要分为三种:Candida albicans,Candida glabrata和Candida tropicalis。
C.albicans是最常见的白色念珠菌,占所有念珠菌感染的50-70%,而C.glabrata和C.tropicalis的感染率分别为10%和5%。
1.2 白色念珠菌的感染白色念珠菌感染主要出现在口腔、消化道、生殖器、呼吸系统和血液中。
此外,患者的免疫力低下,如癌症、骨髓移植、器官移植、HIV、长期使用激素等,也容易感染白色念珠菌。
1.3 白色念珠菌的研究进展目前,白色念珠菌对于抗真菌药物的抗药性越来越普遍。
因此,科学家们加大了对白色念珠菌的研究力度,并且发现了许多新的治疗方法。
例如,利用生物信息学技术,科学家们通过分析白色念珠菌基因组和蛋白质组,发现了很多潜在的抗菌药物靶点。
除此之外,利用技术手段对白色念珠菌进行高通量筛选,也发掘出了一些具有抗真菌活性的化合物。
二、对抗真菌药物的研究2.1 抗真菌药物的分类根据各自的机理,抗真菌药物可以分为四类:聚酮类(如氟康唑、伊曲康唑);聚酰胺类(如阿莫罗芬);抗代谢物类(如氟胞嘧啶、大环内酯类药物);抗病毒药物(如福司他滨)。
2.2 抗真菌药物的研究进展由于白色念珠菌的抗药性迅速增加,抗真菌药物的研究非常重要。
近年来,科学家们对抗真菌药物进行了广泛的研究,目前已有许多新的抗真菌药物处于开发中或已进入临床试验阶段。
其中,包括三嗪类化合物、卡泊芬净和伐昔洛韦等药物。
2.3 抗真菌药物的副作用抗真菌药物虽然可以有效地治疗真菌感染,但是它们也存在一些副作用,如肝脏损伤、胃肠不适、头痛、过敏反应等。
海洋生物产生的抗真菌药物的抗真菌作用研究
海洋生物产生的抗真菌药物的抗真菌作用研究生物界拥有丰富多样的生物体,其中海洋生物以其特殊的环境适应性和生物活性分子的多样性而备受关注。
海洋生物产生的抗真菌药物被广泛认为是抗真菌治疗领域的重要资源。
本文旨在探讨海洋生物产生的抗真菌药物的抗真菌作用,并对近年来相关研究进行综述。
一、海洋生物与抗真菌药物真菌感染对人类和动物健康构成了严重威胁,而海洋生物所产生的抗真菌化合物具有独特的化学结构和生物活性,成为真菌感染治疗领域的新希望。
海洋生物产生的抗真菌药物主要包括多肽类、萜类、碱类等化合物。
这些化合物通过干扰真菌的细胞壁合成、细胞膜功能破坏、核酸合成抑制等多种机制发挥其抗真菌作用。
二、海洋生物产生的抗真菌药物的抗真菌作用机制1. 干扰真菌细胞壁合成真菌细胞壁是真菌细胞的重要组成部分,其合成与真菌生长和分裂密切相关。
一些海洋生物产生的抗真菌药物通过抑制真菌细胞壁合成相关酶的活性,干扰细胞壁的形成和维持,从而达到抗真菌的效果。
2. 细胞膜功能破坏细胞膜是真菌细胞的重要保护屏障,不仅参与细胞养分交换和代谢产物排泄,还承担着细胞的结构稳定性。
研究发现,一些海洋生物产生的抗真菌药物具有破坏真菌细胞膜的作用,使细胞内外物质交换受到干扰,导致真菌死亡。
3. 核酸合成抑制核酸是真菌细胞内重要的遗传物质,在真菌代谢和生长发育中起着重要作用。
一些海洋生物产生的抗真菌药物能够抑制真菌DNA或RNA的合成,阻断核酸的正常代谢,从而阻止真菌的生长和繁殖。
三、海洋生物产生的抗真菌药物的研究进展近年来,对海洋生物产生的抗真菌药物进行的研究取得了显著进展。
研究人员发现许多新的抗真菌活性化合物,并深入研究其抗真菌机制和作用靶点。
一些海洋生物产生的抗真菌药物已经进入临床试验阶段,显示出很好的治疗效果和安全性。
在研究中,科学家们通过不同的方法来筛选和提取海洋生物的活性成分,如基于生物活性的筛选、生物制导筛选和活性制导筛选等。
这些研究方法的应用有助于发掘更多的抗真菌化合物,并为治疗真菌感染提供新的药物选择。
抗真菌药物的研究进展
[ 中图分类号]0 6 2 3 . 6 1 1
[ 文献标 识码 ]A
[ 文章编号 ] 1 6 7 1- 5 3 3 0 ( 2 0 1 3 ) 0 2- 0 0 1 3一o 5
真 菌在 自然界 大量 存在 , 很 多真 菌 可 引起 动 植物 的多种病 害 , 不 仅危 害动植 物的生 长 , 更 主要
抗 真 菌 药物 的 研究 进 展
陈 勇
( 安 阳师范学院 化学化工学 院, 河南 安 阳 4 5 5 0 0 0 )
[ 摘
要] 近年来 , 随着真菌感 染 , 尤其是深部 真菌感染 发病 率 的上 升 , 真菌感染 的病 死率也 随之增加。因此 , 抗真
菌药物的研究 和开发越来越受到重视。本文对抗真菌药物 的研究进展做一综述 。 【 关键 词] 抗真菌药 ; 研究 ; 综述
制霉菌素 A1 ( N y s t a t i n A 1 )
产 生大 约 6 0种 多烯类 抗生 素 , 其 分子 内都含有 亲
脂 大环 内酯 。典 型的代表 药物有 共轭七 烯类抗 生
素两性 霉 素 B( A mp h o t e r i c i n B ) 和共 轭 四烯 类 抗
抗菌谱 , 对某些 严 重 的深 部 真菌 病 如新 生 隐球 菌
脑膜炎 、 念珠菌 病 、 特别 是对 免疫缺 陷或 严重粒 细 胞缺 乏 的患者 的治疗 以及某 些地 方性真 菌病 如球
联 苯苄 唑 【 B i f o n a z o l e )
孢 子菌病 、 组织胞 浆菌病 等仍需 应用 两性 霉 素 B, 迄今它 仍是许 多危重深 部真菌 感染 治疗 的首选药
力 于寻找 有效 的抗真 菌药 物 。 目前 临床上 应用 的 抗 真菌药 物按结 构 可 以分 为抗 真 菌抗 生 素 、 唑类
氮唑类抗真菌药物的研究进展
氮唑类抗真菌药物的研究进展卢慧斌(内蒙古大学化学化工学院) 摘 要 本文介绍了现有重要的氮唑类抗真菌药物。
由于氮唑类药物的杀菌机理是抑制真菌细胞所需的物质而进行杀菌的,因此氮唑类抗真菌药物近年来研究比较集中,具有广泛的研究前景。
关键词 真菌;氮唑类抗真菌药物;研究进展1 前言由致病性真菌引起的感染是一种常见多发疾病,它分为浅表组织和深部组织两种感染。
前者多由毛癣菌等皮肤癣菌引起,后者通常由隐球菌、曲霉菌等引起。
随着广谱抗菌素、皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂的广泛使用以及大型手术的增多,破坏了正常菌丛的共生关系,使肌体对真菌的抵抗力降低,从而导致深部真菌感染日趋严重,已成为艾滋病人、白血病人主要的死亡原因之一。
早期研制的抗真菌药物主要用于局部浅表真菌感染,对深部感染的疗效尚不理想,现有的抗真菌药物中,氮唑类药物对深部真菌感染的疗效较为理想,所以一直是抗真菌药物中研究的热点。
氮唑类药物的杀菌机理:氮唑类化合物能与细胞色素P-450结合,从而阻断依赖于细胞色素P-450氧化酶催化的羊毛甾醇C14α-脱甲基化反应,阻断麦角甾醇的生物合成。
羊毛甾醇的蓄积使真菌生长繁殖所必需的麦角甾醇缺乏,抑制真菌的生长。
由于其杀菌机理特殊,长期受到科学研究者的重视。
目前,氮唑类抗真菌药物越来越多地和其它药物联合用于临床试验中,具有良好的发展前景。
2 现有的几种氮唑类药物211 伊曲康唑(itraconazole )此种药物是由三氮唑环取代咪唑环得到。
易口服且抗菌谱广,对曲霉菌的作用尤为显著〔1〕。
但是此药物不易透过血脑屏障,且毒副作用大,因此使用范围受到限制。
212 氟康唑(fluconazole )氟康唑是新型三唑类抗真菌药物,能特异、有效地抑制真菌的甾醇合成。
它对各种动物的真菌感染:如念珠菌属感染、新型隐球菌感染、小孢子菌属感染及毛癣菌属、表皮癣菌、糖秕孢子菌等感染均有效,氟康唑口服吸收良好,生物利用度可达静注给药的90%以上,口服该药1~2小时后,一般血药浓度可达峰值,血浆消除半衰期约为30小时,血药浓度与剂量成正比,血浆蛋白结合率较低,一般为11~12%。
抗真菌药物的开发历程与研究进展
抗真菌药物的开发历程与研究进展抗真菌药物是针对真菌病所设计的一类药物,在疾病治疗过程中扮演着至关重要的角色。
自20世纪以来,随着对真菌病的研究日益深入,抗真菌药物的开发历程也逐渐加快,并取得了很大的进展。
本文将重点介绍抗真菌药物的开发历程和研究进展。
一、抗真菌药物的发展历程抗真菌药物的历史可以追溯到20世纪初期的发现链霉素,这被认为是真菌药物研究的里程碑。
1945年,对甲氧苄氧嗪(Amphotericin B)的发现开创了抗真菌药物的先河,随后又出现了青霉素类和咪唑类的药物。
这些药物都有明显的局限性,如存在严重的副作用和治疗效果与真菌菌株之间的不同。
为此,研究人员开始尝试开发更安全、多功能的抗真菌药物。
在20世纪80年代初期,由于艾滋病的广泛传播,研究人员开始对二十四烷酸胆汁酸(Bile Acid-24-Derivatives)进行深入研究,成果非常显著。
该类药物可与真菌的膜蛋白相互作用,破坏真菌细胞壁,从而达到抑制真菌的效果。
这类药物包括伊曲康唑(Itraconazole)、氟康唑(Fluconazole)、克霉唑(Ketoconazole)等,得到了广泛的临床应用。
二、抗真菌药物的研究进展1.靶向药物靶向药物是针对不同的真菌病治疗而设计的药物,这种药物主要通过与真菌分子靶标相互作用实现目标治疗。
一直以来,靶向药物的开发一直是抗真菌药物研究的重点。
例如,离子通道制剂通过靶向钙离子缺乏以实现抑制真菌的目的,其中以酿酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)的候选靶点为基础,进行了大量研究。
这些靶向药物有望在降低药物耐受性和副作用的同时,提高抗真菌疗效。
2. 免疫调节剂免疫调节剂也是近年来抗真菌药物研究的一个重要领域。
这些药物通过增强患者的免疫系统,从而帮助患者抵抗真菌感染。
免疫调控剂可帮助患者增加抗体、介导细胞等的数量和活性,进而提高免疫系统对真菌感染的恢复能力。
目前,有许多免疫调节剂正在开发中,包括源自山核桃树的赤藓醇(tageserol)和植物抗菌素穿心莲酸。
中草药抗真菌的研究进展
吉林大学远程教育本科生毕业论文(设计)中文题目中草药抗真菌的研究进展学生姓名专业药学层次年级学号指导教师职称学习中心成绩2017 年0月0 日摘要近年来,由于许多因素的影响,诸如广谱抗生素、糖皮质类固醇、免疫抑制剂、抗肿瘤药的大量应用,以及艾滋病患者的剧增等,使真菌病的发病率日益增大,其中深部真菌感染的发病率增加了40 倍。
寻找广谱、高效、低毒的抗真菌药物已成为国内外研究的热点。
从20 世纪20 年代开始,我国研究者从中药中寻找抗真菌药物,进行了化学及药理研究,至今已发现300 余种中药具有抗真菌活性。
研究范围从单味中药发展到复方,研究和探索抗真菌中药的有效成分及作用机理等,为发现和研制抗真菌药物提供有利的线索和理论依据。
目前中药抗真菌有效成分的提取主要有水煎剂,乙醇、乙醚、稀醋酸等的浸出制剂。
另外研究中药对病原菌的体外抑菌活性试验方法很多,一般采用的方法有管碟法、固体培养基法、纸片抑菌法、平皿稀释法以及平板打孔扩散法等,它们通常只用于对中药的抑菌活性作定性研究;定量分析常用二倍稀释法。
本文就近年中药抗真菌的研究综述如下。
关键字:中草药抗真菌研究目录一、不同形式中草药抗真菌作用的研究 (1)1.1 单味中草药的抗真菌作用…………………………………………………………1 1.2中草药复方的抗真菌作用 (1)1.3 中药提取物抗真菌作用 (2)1.4 中草药活性成分抗真菌作用 (3)二、中草药抗真菌作用机制 (5)2.1 直接抗真菌作用 (5)2.2 发挥与其他抗真菌药物的协同作用 (6)2.3 通过调节免疫功能间接提高机体抗真菌能力 (6)三、抗真菌中草药的特点 (7)结论 (8)参考文献…………………………………………………………………………………9致谢……………………………………………………………………………………10一、不同形式中草药抗真菌作用的研究1.1 单味中草药的抗真菌作用近百年来,人们已发现300余种中药具有抗真菌活性。
新型广谱唑类抗真菌药艾沙康唑的研究进展
㊃综述㊃新型广谱唑类抗真菌药艾沙康唑的研究进展赵旭初胡爱玲(秦皇岛市第一医院药学部,秦皇岛066000)ʌ关键词ɔ艾沙康唑;三唑类;侵袭性真菌病;抗真菌药物ʌ中图分类号ɔ R978.5ʌ文献标志码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2023)18-0265-05近年来,随着糖皮质激素㊁肿瘤化疗药㊁抗菌药物及免疫抑制剂等的广泛使用,侵袭性真菌感染(i n v a s i v e f u n g a l i n f e c t i o n,I F I)的发病率逐年上升,死亡率已超过50%[1]㊂高死亡率加上治疗药物选择的局限性导致全世界每年都有超过150万人死亡[2]㊂临床上将唑类㊁棘白菌素类㊁多烯类和嘧啶类作为治疗和预防I F I的主要药物㊂在唑类药物中,三唑类药物是最常用的系统性抗真菌药物,与多烯类相比,三唑类药物具有更好的耐受性和不良反应少的优势[3]㊂艾沙康唑作为最新的三唑类药物,于2015年被F D A批准用于治疗侵袭性曲霉病和毛霉病㊂此后,它的用途已扩大到治疗多种真菌感染和预防I F I㊂本综述拟针对艾沙康唑的作用机制㊁疗效和安全性及耐药情况进行总结㊂1药理学特征1.1作用机制艾沙康唑可抑制细胞色素P450介导的14α-羊毛甾醇的脱甲基酶,该酶可抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的合成,从而引起真菌细胞膜结构和功能的改变,进而杀死细胞[4]㊂艾沙康唑结构分子中的一个侧链与真菌C Y P51蛋白有较高的亲和力,促使艾沙康唑具有更广的抗真菌活性,包括对其他三唑类药物耐药的真菌[5]㊂1.2药代动力学和药效学艾沙康唑以水溶性前药艾沙康唑硫酸酯的形基金项目:秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目(N O. 202101A164)作者简介:赵旭初,女(汉族),硕士,主管药师.E-m a i l:z h a o x u c h u_ h a h a@126.c o m通信作者:胡爱玲,E-m a i l:h u a i l i n g1989@163.c o m 式给药,有口服和静脉两种给药方式,口服生物利用度高达98%,与其他三唑类药物不同,艾沙康唑的吸收不受食物摄入㊁胃酸分泌或黏膜炎的影响[6-7]㊂艾沙康唑的蛋白质结合率约99%,主要与白蛋白结合,具有较大的分布容积[4]㊂研究证明,艾沙康唑遵循剂量依赖性的药代动力学,在健康受试者中口服和静脉在给予相同剂量时,最大血药浓度分别出现在口服给药2~3h和静脉给药1h后,且个体差异很小[8-9]㊂艾沙康唑分布于大多数组织,包括脑㊁肝㊁肺和骨骼,临床数据显示艾沙康唑可用于治疗真菌性中枢神经系统感染[10]㊂在大鼠模型中,对艾沙康唑单剂量和日剂量的组织分布进行了研究,发现其组织渗透速度很快[11],V I T A L 试验将艾沙康唑用于治疗罕见真菌病或肾功能不全患者曲霉感染,V I T A L试验(n=150)包括侵袭性曲霉病患者(n=20)㊁侵袭性毛霉病患者(n= 37)和其他侵袭性真菌感染患者;S E C U R E试验研究艾沙康唑对侵袭性曲霉感染的治疗效果,S E-C U R E试验(n=527)包括由曲霉属或其他丝状真菌引起感染的患者,在确诊的I F I患者中,V I T A L 和S E C U R E试验显示出相似的药代动力学,受试者体内变异性最小,谷值水平分布狭窄[12-13],在肾衰竭患者的谷值水平中也发现了类似的结果[14]㊂随后的研究发现,接受肾脏替代治疗和体外膜氧合(E C MO)的患者药物水平存在差异,A n d r e s等发现肥胖㊁年龄小于18岁或有中度肝衰竭的患者血药浓度存在差异,需要进行治疗药物监测(T D M)[15-17]㊂目前,欧洲白血病感染会议(E C I L-6)指南和美国传染病协会的曲霉病指南均未推荐艾沙康唑需要进行常规T D M[18-19]㊂㊃562㊃中国真菌学杂志2023年6月第18卷第3期 C h i n J M y c o l,J u n e2023,V o l18,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.1.3体外活性体外活性数据表明,艾沙康唑具有广谱抗真菌活性,对酵母菌㊁霉菌和双相真菌等均有效㊂此外艾沙康唑对大多数念珠菌属也有效[20]㊂在一项比较伏立康唑和艾沙康唑对1677株念珠菌分离株的最低抑菌浓度(m i n i m u m i n h i b i t o r y c o n c e n t r a-t i o n,M I C)的研究中,发现两者的M I C值是相当的[21],S e i f e r t等[22]评估了296株来自血流感染的念珠菌分离株对两性霉素B㊁氟胞嘧啶㊁氟康唑㊁伊曲康唑㊁伏立康唑和艾沙康唑的体外活性,发现艾沙康唑的M I C值低于氟康唑,与两性霉素B㊁伊曲康唑和伏立康唑的活性相似㊂除念珠菌外,艾莎康唑对新生隐球菌和格特隐球菌也有体外活性[23-24]㊂艾沙康唑在侵袭性曲霉病的治疗中发挥着重要作用,研究发现,艾沙康唑的M I C50和M I C90与伏立康唑和泊沙康唑总体相近,但高于棘白素类药物㊂艾沙康唑对土曲霉显示出较强活性,该类真菌通常对两性霉素B抵抗[20]㊂在一份评估艾沙康唑对典型的耐唑类真菌病原体的体外活性报告中发现,尽管这些菌株对伏立康唑和伊曲康唑耐药,但对艾沙康唑仍然敏感[25]㊂有研究评估了临床分离的72个毛霉菌株对两性霉素B㊁泊沙康唑㊁伏立康唑和艾沙康唑的敏感性,所有分离株均对两性霉素B敏感,对伏立康唑耐药,对泊沙康唑和艾沙康唑部分敏感㊂值得注意的是,与泊沙康唑相比,对艾沙康唑敏感的分离株更多[26]㊂此外,艾莎康唑对镰刀菌也有一定的抑制活性,但还需要更多的体外研究数据支持[20]㊂1.4药物相互作用艾沙康唑是细胞色素氧化酶P4503A4 (C Y P3A4)的底物,因此该酶的抑制剂或诱导剂均可影响艾沙康唑的血药浓度㊂C Y P3A4的抑制药包括酮康唑和大剂量利托那韦,可导致艾沙康唑血药浓度升高,C Y P3A4的诱导药包括长效巴比妥类药物㊁利福平和卡马西平,可显著降低艾沙康唑的血药浓度,因此不建议与该类药物的联用[27]㊂艾沙康唑是C Y P3A4的中度抑制剂,可使西罗莫司㊁他克莫司㊁环孢素㊁秋水仙碱和地高辛等药物因代谢减少而浓度升高㊂K i e u等[28]对造血干细胞移植者中他克莫司或西罗莫司的浓度进行了研究,研究发现与艾沙康唑联用时,他克莫司或西罗莫司的浓度有所增加,应监测这些药物的浓度并酌情减量㊂2临床疗效2.1侵袭性曲霉病侵袭性曲霉病(i n v a s i v e a s p e r g i l l o s i s,I A)每年的发病率和死亡率均很高㊂据统计,患者感染I A后一年总生存率仅为25.4%[29]㊂伏立康唑作为治疗I A的标准药物,因其易发生不良反应和药物相互作用,临床应用受到一定限制㊂为了确认艾沙康唑对曲霉的临床疗效,S E C U R E试验对艾沙康唑与伏立康唑在侵袭性曲霉病患者中的治疗结果进行比较[30]㊂这是一项Ⅲ期㊁随机㊁双盲的临床试验,主要终点是接受至少一剂研究药物的患者在治疗第42天时的全因死亡率,非劣效性为10%㊂次要终点包括第84天的全因死亡率,第42天㊁第84天和治疗结束时的总体临床效果㊁真菌学和影像学反应,对这两种药物的安全性和耐受性也进行了研究㊂本试验共招募了527名侵袭性曲霉感染的患者㊂入组患者分别给予艾沙康唑或伏立康唑,艾沙康唑组(n=258,200m g每日1次),伏立康唑组(n=258,200m g每日2次)㊂结果分析发现,艾沙康唑和伏立康唑组患者42d全因死亡率(主要终点)分别为18.6%和20.2%,艾沙康唑不劣于伏立康唑㊂在治疗结束时两组患者的总体成功率(包括完全缓解和部分缓解),艾沙康唑和伏立康唑组分别为35.0%和36.4%,差异不明显㊂此外,艾沙康唑组的药物不良反应发生率明显低于伏立康唑组,因不良反应导致的治疗中断显著低于伏立康唑组㊂另一项关于慢性肺曲霉病患者长期接受治疗的研究中,发现了类似的结果㊂与接受伏立康唑治疗的患者相比,接受艾沙康唑治疗的患者不良反应发生率明显较少[31]㊂此后,美国㊁英国和瑞典的专家们利用经济模型对成本效益进行了研究,研究发现,与伏立康唑相比,艾沙康唑更节省成本㊂这些成本节省包括药物成本㊁不良事件成本和再入院等成本[32-34]㊂目前来自E C I L-6㊁欧洲临床微生物学和感染病学会㊁欧洲医学真菌学联合会的指南推荐将艾沙康唑作为血液系统恶性肿瘤患者I A的一线治疗药物[19,35]㊂美国传染病学会(I D S A)的I A治疗指南仍然推荐伏立康唑作为一线治疗药物[18]㊂2.2毛霉病毛霉病(i n v a s i v e m u c o r m y c o s i s,I M)是一种罕见的疾病,由于死亡率高达90%,因此必须及时㊃662㊃中国真菌学杂志2023年6月第18卷第3期 C h i n J M y c o l,J u n e2023,V o l18,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.做出诊断和治疗㊂治疗原则以抗真菌治疗和手术清创为主[36]㊂目前用于I M抗真菌治疗的药物有两性霉素B和泊沙康唑,这两种药物都有明显的毒性和不良反应㊂F D A根据V I T A L试验的研究结果,于2015年批准艾沙康唑用于I M的治疗㊂V I-T A L试验研究是一项单臂㊁开放性㊁非比较性研究,该项研究共招募了37名I M患者(其中59%合并血液系统恶性肿瘤,59%合并肺部疾病,35%接受过造血干细胞移植,27%有中性粒细胞减少症, 50%同时受累于其他部位),21名为初始治疗,16名为挽救治疗,艾沙康唑中位治疗时间为84d,用以评估艾沙康唑的治疗I M的有效性和安全性㊂将艾沙康唑初始治疗的患者与F u n g i S c o p e数据库的33名接受两性霉素B初始治疗的I M患者进行对照研究,结果显示,艾沙康唑和两性霉素B组患者42d的全因死亡率分别为33%和41%,84d的存活率分别为57%和50%,均无明显差异,因此艾沙康唑可用于I M的治疗且疗效与两性霉素B相当㊂与S E C U R E研究类似,V I T A L研究发现艾沙康唑耐受性优于两性霉素B,有7名患者能够将治疗时间延长至6个月以上[37]㊂该项研究也显示了艾沙康唑对镰刀菌㊁外瓶霉㊁阿萨希毛孢子菌等罕见真菌的活性[38]㊂其他一些病例报告也显示艾沙康唑可作为I M的抢救药物[39-41]㊂2.3念珠菌侵袭性念珠菌病(i n v a s i v e c a n d i d i a s i s,I C)在美国的发病率不断增加,I C患者的死亡率约为40%[42-43]㊂棘白菌素类作为一线治疗药物,仅限于静脉给药㊂A C T I V E试验是一项随机㊁双盲㊁非劣效性研究,分别比较了静脉序贯口服艾沙康唑方案(221例)和静脉卡泊芬净序贯口服伏立康唑方案(219例)治疗I C的有效性和安全性[44]㊂在研究主要终点(静脉药物治疗有效)评估中,两组的治疗成功率分别为60.3%和71.1%,因此与卡泊芬净相比,并未证明艾沙康唑治疗I C的非劣效性㊂两组在治疗后2周的总体有效率和存活率相似㊂在念珠菌血症患者中,两组血液中念珠菌的清除率是相似的㊂卡泊芬净组的复发性感染发生率略高㊂艾沙康唑组从静脉注射转为口服治疗的成功率为82.6%,卡泊芬净组为77.5%,这一发现推荐使用艾沙康唑作为I C的降级治疗药物[44]㊂3不良反应总的来说,与其他唑类药物相比,艾沙康唑的耐受性良好㊂最常见的不良反应包括恶心㊁呕吐和腹泻[9,21],通常不需要停止治疗㊂艾沙康唑可能发生肝毒性,治疗期间应监测患者的肝功能变化,与其他三唑类药物相比肝毒性的发生率低㊂在S E-C U R E试验中,伏立康唑组和艾沙康唑组的药物肝毒性发生率分别为10%和2%[30]㊂然而,与其他三唑类药物导致Q T间期延长不同,艾沙康唑可导致剂量依赖性Q T间期缩短[45]㊂一项对26名使用艾沙康唑治疗患者的Q T间期变化的评估发现,其中24名患者的Q T间期平均下降(7.4ʃ5.8)%[46]㊂因此,患有家族性Q T间期缩短的患者应避免使用艾沙康唑,目前其导致Q T间期缩短的原因仍不清楚[30]㊂4耐药性对氟康唑耐药的念珠菌容易对艾沙康唑耐药,因两者的耐药机制相似,反复接触唑类药物后可能会出现唑类耐药菌株㊂单一念珠菌菌株中可能存在多种耐药机制,并可能导致三唑类药物之间的交叉耐药,S a n g l a r d等[47-48]发现唑类药物治疗期间的临床失败案例应促使人们开始思考,正确选择可替代的抗真菌药物进而减少耐药菌株的出现㊂唑类药物在曲霉中的耐药机制主要是C y p51A基因的突变导致唑类药物靶酶的改变㊂其他潜在的机制包括外排泵和C y p51A启动子区域的突变[48]㊂体外数据支持具有C y p51A突变的曲霉分离物对艾沙康唑的交叉耐药性,这些突变也致使对其他唑类药物产生耐药性,例如伏立康唑[49]㊂毛霉不同菌种对艾沙康唑表现出不同程度的敏感性,建议在开始使用该药物治疗之前进行菌种鉴定和M I C 测定㊂5小结与其他抗真菌药物相比,艾沙康唑具有许多优势,包括同时具备静脉注射和口服制剂㊁具备广谱抗真菌活性和可预测的线性药动学性质,与其他三唑类药物相比,不良反应较少,艾沙康唑是伏立康唑治疗侵袭性曲霉病的绝佳替代品,疗效相当且安全性高㊂对于不能耐受泊沙康唑的患者,可以考虑使用艾沙康唑治疗㊂艾沙康唑也可作为毛霉病的降级和抢救治疗药物㊂尽管在治疗侵袭性念珠菌病方面没有发现它优于卡泊芬净,但当不能使用氟康唑时,它是一种口服降级疗法的选择㊂艾沙康唑㊃762㊃中国真菌学杂志2023年6月第18卷第3期 C h i n J M y c o l,J u n e2023,V o l18,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.在高危患者的抗霉菌预防中的作用尚不明确,这方面需要进一步研究㊂参考文献[1]B R OWN G D,D E N N I N G D W,G OW N A,e t a l.H i d d e nk i l l e r s:H u m a n f u n g a l i n f e c t i o n s[J].S c i T r a n s l M e d,2012, 4(165):165r v13.[2]B O N G OM I N F,G A G O S,O L A D E L E R O,e t a l.G l o b a la n d m u l t i-n a t i o n a l p r e v a l e n c e o f f u n g a l d i s e a s e s-e s t i m a t ep r e c i s i o n[J].J F u n g i(B a s e l),2017,3(4):57.[3]G A L L A G H E R J C,D O D D S A S H L E Y E S,D R E W R H,e ta l.A n t i f u n g a l p h a r m a c o t h e r a p y f o r i n v a s i v e m o u l d i n f e c t i o n s[J].E x p e r t O p i n P h a r m a c o t h e r,2003,4(2):147-164.[4]L I V E R MO R E J,H O P E W.E v a l u a t i o n o f t h e p h a r m a c o k i-n e t i c s a n d c l i n i c a l u t i l i t y o f i s a v u c o n a z o l e f o r t r e a t m e n t o f i n-v a s i v e f u n g a l i n f e c t i o n s[J].E x p e r t O p i n D r u g M e t a b T o x i-c o l,2012,8(6):759-765.[5]J E N K S J D,S A L Z E R H J,P R A T T E S J,e t a l.S p o t l i g h t o ni s a v u c o n a z o l e i n t h e t r e a t m e n t o f i n v a s i v e a s p e r g i l l o s i s a n dm u c o r m y c o s i s:D e s i g n,d e v e l o p m e n t,a n d p l a c e i n t h e r a p y[J].D r u g D e s D e v T h e r,2018,12:1033-1044.D O I:10.2147/D D D T.S145545.[6]S C HM I T T-HO F F MA N N A,D E S A I A,K OWA L S K I D,e ta l.I s a v u c o n a z o l e ab s o r p t i o n f o l l o w i n g o r a l a d m i n i s t r a t i o n i nh e a l t h y s u b j e c t s i s c o m p a r a b l e t o i n t r a v e n o u s d o s i n g,a n d i sn o t a f f e c t e d b y f o o d,o r d r u g s t h a t a l t e r s t o m a c h p H[J].I n t.J C l i n P h a r m a c o l T h e r,2016,54(8):572-580.[7]K O V A N D A L L,MA R T Y F M,MA E R T E N S J,e t a l.I m-p a c t o f m u c o s i t i s o n a b s o r p t i o n a n d s y s t e m i c d r u g e x p o s u r e o f i s a v u c o n a z o l e[J].A n t i m i c r o b A g e n t s C h e m o t h e r,2017, 61(6):e00101-17.[8]S C HM I T T-H O F F MA N N A,R O O S B,H E E P M,e t a l.S i n g l e-a s c e n d i n g-d o s e p h a r m a c o k i n e t i c s a n d s a f e t y o f t h e n o-v e l b r o a d-s p e c t r u m a n t i f u n g a l t r i a z o l e B A L4815a f t e r i n t r a-v e n o u s i n f u s i o n s(50,100,a n d200m i l l i g r a m s)a n d o r a l a d-m i n i s t r a t i o n s(100,200,a n d400m i l l i g r a m s)o f i t s p r o-d r u g,B A L8557,i n he a l t h y v o l u n t e e r s[J].A n t i m i c r o b A-g e n t s C h e m o t h e r,2006,50(1):279-285.[9]S C HM I T T-HO F F MA N N A,R O O S B,MA A R E S J,e t a l.M u l t i p l e-d o s e p h a r m a c o k i n e t i c s a n d s a f e t y o f t h e n e w a n t i-f u ng a l t r i a z o l e B A L4815a f t e r i n t r a v e n o u s i n f u s i o n a n d o r a la d m i n i s t r a t i o n o f i t s p r o d r u g,B A L8557,i n h e a l t h y v o l u n-t e e r s[J].A n t i m i c r o b A g e n t s C h e m o t h e r,2006,50(1): 286-293.[10] E V E R S O N N,S M I T H J,G A R N E R D.S u c c e s s f u l t r e a t-m e n t o f c o n t a m i n a t e d e p i d u r a l s t e r o i d a s s o c i a t e d f u n g a lm e n i g i t i s w i t h i s a u v c o n a z o l e.I n p r o c e e d i n g s o f t h e E u r o p e a nC o n g r e s s o f C l i n i c a l M i c r o b i o l o g y A n d I n f e c t i o u sD i s e a s e(E C C M I D)[J].A n n C l i n M i c r o b i o l A n t i m i c r o b,2022,21(1):42.[11] S C HM I T T-HO F F MA N N A H,K A T O K,T OWN S E N DR,e t a l.T i s s u e d i s t r i b u t i o n a n d e l i m i n a t i o n o f i s a v u c o n a z o l ef o l l o w i ng s i n g l e a n d r e p e a t o r a l-d o s e a d m i n i s t r a t i o n o f i s a v u-c o n a z o n i u m s u l f a t e t o r a t s[J].A n t i m i c r o b A g e n t s C h e-m o t h e r,2017,61(12):e01292-17.[12] K O V A N D A L L,D E S A I A V,L U Q,e t a l.I s a v u c o n a z o l ep o p u l a t i o n p h a r m a c o k i n e t i c a n a l y s i s u s i n g n o n p a r a m e t r i c e s-t i m a t i o n i n p a t i e n t s w i t h i n v a s i v e f u n g a l d i s e a s e(r e s u l t sf r o m t h e V I T A L s t u d y)[J].A n t i m i c r o b Ag e n t s Ch e m o t h-e r,2016,60(8):4568-4576.[13] K A I N D L T,A N D E S D,E N G E L H A R D T M,e t a l.V a r i a b i l-i t y a n d e x p o s u r e-r e s p o n s e r e l a t i o n s h i p s o f i s a v u c o n a z o l ep l a s m a c o n c e n t r a t i o n s i n t h e p h a s e3S E C U R E t r i a l o f p a-t i e n t s w i t h i n v a s i v e m o u l d d i s e a s e s[J].A n t i m i c r o b C h e-m o t h e r,2019,74(3):761-767.[14] T OWN S E N D R W,A K H T A R S,A L C O R N H,e t a l.P h a s eⅠt r i a l t o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f r e n a l i m p a i r m e n t o n i s a-v u c o n a z o l e p h a r m a c o k i n e t i c s[J].E u r J C l i n P h a r m a c o l, 2017,73(6):669-678.[15] Z U R L C,WA L L E R M,S C HWAM E I S F,e t a l.I s a v u c o n-a z o l e t r e a t m e n t i n a m i x e d p a t i e n t c o h o r t w i t h i n v a s i v e f u n-g a l i n f e c t i o n s:O u t c o m e,t o l e r a b i l i t y a n d c l i n i c a l i m p l i c a t i o n so f i s a v u c o n a z o l e p l a s m a c o n c e n t r a t i o n s[J].J F u n g i,2020,6(2):90.[16] Z H A O Y,S E E L H AMM E R T G,B A R R E T O E F,e t a l.A l t e r e d p h a r m a c o k i n e t i c s a n d d o s i n g o f l i p o s o m a l a m p h o t e r-i c i n B a n d i s a v u c o n a z o l e d u r i n g e x t r a c o r p o r e a l m e m b r a n e o x-y g e n a t i o n[J].P h a r m a c o t h e r a p y,2020,40(1):89-95.[17] A N D E S D,K O V A N D A L,D E S A I A,e t a l.I s a v u c o n a z o l ec o n c e n t r a t i o n i n r e a l-w o r ld p r a c t i c e:C o n s i s te n c y w i t h r e-s u l t s f r o m c l i n i c a l t r i a l s[J].A n t i m i c r o b A g e n t s C h e m o t h e r, 2018,62(7):e00585-18.[18] P A T T E R S O N T F,T HOM P S O N G R,D E N N I N G D W,e ta l.E x e c u t i v e s u mm a r y:p r a c t i c e g u i d e l i n e s f o r t h e d i a g n o s i sa n d m a n a g e m e n t o f a s p e r g i l l o s i s:2016u p d a t eb y t h e I n f e c-t i o u s D i s e a s e s S o c i e t y o f A m e r i c a[J].C l i n I n f e c t D i s,2016, 63(4):433-442.[19] T I S S O T F,A G R AWA L S,P A G A N O L,e t a l.E C I L-6g u i d e l i n e s f o r t h e t r e a t m e n t o f i n v a s i v e c a n d i d i a s i s,a s p e r g i l-l o s i s a n d m u c o r m y c o s i s i n l e u k e m i a a n d h e m a t o p o i e t i c s t e mc e l l t r a n s p l a n t p a t i e n t s[J].H a e m a t o l o g i c a,2017,102(3):433-444.[20] G U I N E A J,P E LÁE Z T,R E C I O S,e t a l.I n v i t r o a n t i f u n-g a l a c t i v i t i e s o f i s a v u c o n a z o l e(B A L4815),v o r i c o n a z o l e,a n df l u c o n a z o l e ag a i n s t1007i s o l a t e s o f z y g o m y c e t e,C a n d i d a,A s p e r g i l l u s,F u s a r i u m,a n d S c e d o s p o r i u m s p e c i e s[J].A n-t i m i c r o b A g e n t s C h e m o t h e r,2008,52(4):1396-1400. [21] A S T V A D K M T,H A R E R K,A R E N D R U P M C.E v a l u a-t i o n o f t h e i n v i t r o a c t i v i t y o f i s a v u c o n a z o l e a n d c o m p a r a t o r v o r i c o n a z o l e a g a i n s t2635c o n t e m p o r a r y c l i n i c a l C a n d i d a a n dA s p e r g i l l u s i s o l a t e s[J].C l i n M i c r o b i o l I n f e c t,2017,23(11):882-887.[22]S E I F E R T H,A U R B A C H U,S T E F A N I K D,e t a l.I n v i t r oa c t i v i t i e s o f i s a v u c o n a z o l e a n d o t h e r a n t i f u n g a l a g e n t s a g a i n s tc a nd i d a b l o o d s t re a m i s o l a t e s.a n t i m i c r o b[J].A g e n t s C h e-m o t h e r,2007,51(5):1818-1821.[23] E S P I N E L-I N G R O F F A,C H OWD HA R Y A,G O N Z A L E Z GM,e t a l.M u l t i c e n t e r s t u d y o f i s a v u c o n a z o l e M I C d i s t r i b u-t i o n s a n d e p i d e m i o l o g i c a l c u t o f f v a l u e s f o r t h e C r y p t o c o c c u s n e o f o r m a n s-C r y p t o c o c c u s g a t t i i s p e c i e s c o m p l e x u s i n g t h eC L S I M27-A3b r o t h m i c r o d i l u t i o n m e t h o d[J].A n t i m i c r o b㊃862㊃中国真菌学杂志2023年6月第18卷第3期 C h i n J M y c o l,J u n e2023,V o l18,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.A g e n t s C h e m o t h e r,2015,59(1):666-668.[24] O S E I S E K Y E R E J.C a n d i d a a u r i s:A s y s t e m a t i c r e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s o f c u r r e n t u p d a t e s o n a n e m e r g i n g m u l t i-d r u g-re s i s t a n t p a t h o g e n[J].M i c r o b i o l o g y o p e n,2018,7(4):e00578.[25] D A T T A K,R H E E P,B Y R N E S E,e t a l.I s a v u c o n a z o l e a c-t i v i t y a g a i n s t A s p e r g i l l u s l e n t u l u s,N e o s a r t o r y a u d a-g a w a e,a n d C r y p t o c o c c u s g a t t i i,e m e r g i n g f u n g a l p a t h o g e n sw i t h r e d u c e d a z o l e s u s c e p t i b i l i t y[J].J C l i n M i c r o b i o l,2013, 51(9):3090-3093.[26] A R E N D R U P M C,J E N S E N R H,M e l e t i a d i s,J.I n v i t r oa c t i v i t y o f i s a v u c o n a z o l e a n d c o m p a r a t o r s a g a i n s t c l i n i c a l i s o-l a t e s o f t h e M u c o r a l e s o r d e r[J].A n t i m i c r o b A g e n t s C h e-m o t h e r,2015,59(12):7735-7742.[27] A s t e l l a s P h a r m a U S&I n c.C R E S E M B A(i s a v u c o n a z o n i u m_s u l f a t e)P r e s c r i b i n g i n f o r m a t i o n[R/O L].[2020-9-30].h t-t p s://w w w.a c c e s s d a t a.f d a.g o v/d r u g s a t f d a_d o c s/l a b e l/ 2015/207500O r i g1s000l b l.p d f.[28] K I E U V,J H A N G I A N I K,D A DWA L S,e t a l.E f f e c t o f i s a-v u c o n a z o l e o n t a c r o l i m u s a n d s i r o l i m u s s e r u m c o n c e n t r a t i o n si n a l l o g e n e i c h e m a t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a n s p l a n t p a t i e n t s:Ad r u g-d r u g i n te r a c t i o n s t u d y[J].T r a n s p l I nf e c t D i s,2019,21(1):e13007.[29] K O N T O Y I A N N I S D P,MA R R K A,P A R K B J,e t a l.P r o-s p e c t i v e s u r v e i l l a n c e f o r i n v a s i v e f u n g a l i n f e c t i o n s i n h e m a t o-p o i e t i c s t e m c e l l t r a n s p l a n t r e c i p i e n t s,2001-2006:O v e r v i e wo f t h e t r a n s p l a n t-a s s o c i a t e d i n f e c t i o n s u r v e i l l a n c e n e t w o r k(T R A N S N E T)d a t a b a s e[J].C l i n I n f e c t D i s,2010,50(8): 1091-1100.[30] MA E R T E N S J A,R A A D I I,MA R R K A,e t a l.I s a v u c o n-a z o l e v e r s u s v o r i c o n a z o l e f o r p r i m a r y t r e a t m e n t o f i n v a s i v em o u l d d i s e a s e c a u s e d b y A s p e r g i l l u s a n d o t h e r f i l a m e n t o u sf u ng i(S E C U R E):A ph a s e3,r a n d o mi s e d-c o n t r o l l e d,n o n-i n f e r i o r i t y t r i a l[J].L a n c e t,2016,387(10020):760-769.[31] B O N G OM I N F,MA G U I R E N,MO O R E C B,e t a l.I s a v u-c o n a z o l e a nd v o r i c o n a z o lef o r t h e t r e a t m e n t o f c h r o n i c p u l-m o n a r y a s p e r g i l l o s i s:A r e t r o s p e c t i v e c o m p a r i s o n o f r a t e s o fa d v e r s e e v e n t s[J].M y c o s e s,2019,62(3):217-222.[32] H A R R I N G T O N R,L E E E,Y A N G H,e t a l.C o s t-e f f e c t i v e-n e s s a n a l y s i s o f i s a v u c o n a z o l e v s.v o r i c o n a z o l e a s f i r s t-l i n e t r e a t m e n t f o r i n v a s i v e a s p e r g i l l o s i s[J].A d v T h e r,2017,34(1):207-220.[33] F L O R O S L,P A G L I U C A A,T A I E A A,e t a l.T h e c o s t-e f-f e c t i v e n e s s o f i s a v u c o n a z o l e c o m p a r e d t o t h e s t a n d a r d o f c a r ei n t h e t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h i n v a s i v e f u n g a l i n f e c t i o np r i o r t o d i f f e r e n t i a l p a t h o g e n d i a g n o s i s i n t h e U n i t e d K i n g-d o m[J].J Me d E c o n,2020,23(1):86-97.[34] F L O R O S L,K U E S S N E R D,P O S T HUMU S J,e t a l.C o s t-e f f e c t i v e n e s s a n a l y s i s o f i s a v u c o n a z o l e v e r s u s v o r i c o n a z o l ef o r t h e t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h p o s s i b l e i n v a s i v e a s p e rg i l-l o s i s i n S w e d e n[J].B M C I n f e c t D i s,2019,19(1):134.[35] U L L MA N N A J,A G U A D O J M,A R I K A N-A K D A G L I S,e t a l.D i a g n o s i s a n d m a n a g e m e n t of A s p e rg i l l u s d i s e a s e s:E x e c u t i v e s u mm a r y o f t h e2017E S C M I D-E C MM-E R Sg u i d e l i n e[J].C l i n M i c r o b i o l I n f e c t,2018,24(S u p p l1):e1-e38.[36] P E T R I K K O S G,S K I A D A A,L O R T HO L A R Y O,e t a l.E p i d e m i o l o g y a n d c l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s o f m u c o r m y c o s i s[J].C l i n I n f e c t D i s,2012,54(S u p p l1):S23-S34.[37] P E R F E C T J R,C O R N E L Y O A,H E E P M,e t a l.I s a v u c o n-a z o l e t r e a t m e n t f o r r a r e f u n g a l d i s e a s e s a n d f o r i n v a s i v e a s-p e r g i l l o s i s i n p a t i e n t s w i t h r e n a l i m p a i r m e n t:C h a l l e n g e s a n d l e s s o n s o f t h e V I T A L t r i a l[J].M y c o s e s,2018,61(7): 420-429.[38] MA R T Y F M,O S T R O S K Y-Z E I C HN E R L,C O R N E L Y OA,e t a l.V I T A L a n d f u n g i s c o p e m u c o r m y c o s i s i n v e s t i g a t o r s.i s a v u c o n a z o l e t r e a t m e n t f o r m u c o r m y c o s i s:A s i n g l e-a r mo p e n-l a b e l t r i a l a n d c a s e-c o n t r o l a n a l y s i s[J].L a n c e t I n f e c tD i s,2016,16(7):828-837.[39] A S H K E N A Z I-HO F F N U N G L,B I L A V S K Y E,L E V Y I,e ta l.I s a v u c o n a z o l e a s s u c c e s s f u l s a l v a g e t h e r a p y f o r m u-c o r m y c o s i s i n p ed i a t r i c p a t ie n t s[J].P e d i a t r I nf e c t D i s,2020,39(8):718-724.[40]I L H A R C O M,P E R E I R A C M,MO R E I R A L,e t a l.R h i-n o o r b i t a l m u c o r m y c o s i s i n t h e i mm u n o c o m p e t e n t:e x p e r i-e n c e w i t h i s a v u c o n a z o l e[J].I D C a s e s,2019,18:e00591.D O I:10.1016/j.i d c r.2019.e00591.[41] S HA F I Q M,A L I Z,U K A N I R,e t a l.I s a v u c o n a z o l e:Ap r o m i s i n g s a l v a g e t h e r a p y f o r i n v a s i v e m u c o r m y c o s i s[J].C u r e u s,2018,10(4):e2547.[42] R I C O T T A E E,L A I Y L,B A B I K E R A,e t a l.I n v a s i v ec a nd i d i a s i s s pe c i e s d i s t r i b u t i o n a n d t r e n d s,U n i t e d S t a t e s[J].I n f e c t D i s,2021,223(7):1295-1302.[43] P F A L L E R M A,D I E K E MA D J.E p i d e m i o l o g y o f i n v a s i v ec a nd i d i a s i s:A pe r s i s t e n t p u b l i c h e a l t h p r o b l e m[J].C l i n M i-c r o b i o l R e v,2007,20(1):133-163.[44] K U L L B E R G B J,V I S C O L I C,P A P P A S P G,e t a l.I s a v u-c o n a z o l e v e r s u s c a s p o f u n g i n i n t h e t r e a t m e n t o f c a nd i de m i aa n d o t h e r i n v a s i v e c a n d i d a i n f e c t i o n s:T h e A C T I V E t r i a l[J].C l i n I n f e c t D i s,2019,68(12):1981-1989. [45] K E I R N S J,D E S A I A,K OWA L S K I D,e t a l.Q T i n t e r v a ls h o r t e n i n g w i t h i s a v u c o n a z o l e:I n v i t r o a n d i n v i v o e f f e c t s o n c a r d i a c r e p o l a r i z a t i o n[J].C l i n P h a r m a c o l T h e r,2017,101(6):782-790.[46]M E L L I N G HO F F S C,B A S S E T T I M,DÖR F E L D,e t a l.I s a v u c o n a z o l e s h o r t e n s t h e Q T i n t e r v a l[J].M y c o s e s,2018,61(4):256-260.[47] W I L S O N D T,D I MO N D I V P,J O H N S O N S W,e t a l.R o l eo f i s a v u c o n a z o l e i n t h e t r e a t m e n t o f i n v a s i v e f u n g a l i n f e c t i o n s[J].T h e r C l i n R i s k M a n a g,2016,12:1197-1206.D O I:10.2147/T C R M.S90335.e C o l l e c t i o n2016.[48]S A N G L A R D D,C O S T E A T.A c t i v i t y o f i s a v u c o n a z o l e a n do t h e r a z o l e s a g a i n s t c a n d i d a c l i n i c a l i s o l a t e s a n d y e a s t m o d e l s y s t e m s w i t h k n o w n a z o l e r e s i s t a n c e m e c h a n i s m s[J].A n t i-m i c r o b A g e n t s C h e m o t h e r,2015,60(1):229-238.[49]JØR G E N S E N K M,A S T V A D K M T,H A R E R K,e t a l.E U C A S T s u s c e p t i b i l i t y t e s t i n g o f i s a v u c o n a z o l e:M I C d a t af o r c o n t e m p o r a r y c l i n i c a l m o l d a n d y e a s t i s o l a t e s[J].A n t i-m i c r o b A g e n t s C h e m o t h e r,2019,63(6):e00073-19.[收稿日期]2022-07-01[本文编辑]陈雪红㊃962㊃中国真菌学杂志2023年6月第18卷第3期 C h i n J M y c o l,J u n e2023,V o l18,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
真菌细胞壁合成和抗真菌药物研究
真菌细胞壁合成和抗真菌药物研究真菌是一类生物,在自然界中广泛存在,并且在医学和工业中都有着重要的应用。
但是,真菌也是一种病原体,能够引起多种疾病,如念珠菌病、曲霉病等。
为了有效地治疗这些疾病,需要我们深入研究真菌的细胞壁合成和抗真菌药物。
一、真菌细胞壁合成的主要成分真菌细胞壁是真菌细胞外层的一个重要结构,在维持真菌细胞稳定和形态方面有着重要的作用。
真菌细胞壁的主要成分包括聚糖、蛋白质和脂类。
其中聚糖是真菌细胞壁的主要成分,包括纤维素、壳多糖和β-葡聚糖等。
二、真菌细胞壁合成的路径真菌细胞壁的合成是一个复杂的过程,涉及到多个酶和途径。
在真菌细胞中,细胞骨架和合成细胞壁的相关酶被组织在质膜下的细胞皮层,以便于调节细胞壁的合成。
细胞壁的合成通常分为两个阶段,包括初级壁合成和次级壁合成。
初级壁是新合成的真菌细胞壁,在成长过程中会逐渐被次级壁取代。
三、抗真菌药物的分类针对真菌感染的抗真菌药物主要分为四类:聚酯类、多肽类、多酚类和胆固醇类。
聚酯类药物能够针对细胞壁合成的某些酶进行抑制,从而使真菌细胞壁的合成受到阻碍。
多肽类药物能够引起真菌细胞壁的破坏,使真菌细胞死亡。
多酚类药物在真菌细胞壁上形成一个复杂的网状结构,从而导致细胞壁的缺陷和死亡。
胆固醇类药物能够影响真菌细胞膜的物理特性,导致膜的破裂和死亡。
四、抗真菌药物的研究进展抗真菌药物的研究领域一直是生物医学领域的热点之一。
最新的研究表明,以焦磷酸酰胺为代表的新型抗真菌药物具有良好的抗真菌效果。
此外,纳米技术也被广泛应用于抗真菌药物的研究中,通过纳米化使药物分子得以更好地渗透真菌细胞壁,从而提高了药物的生物利用度和抗真菌效果。
总之,深入研究真菌细胞壁的合成和抗真菌药物的研究对于治疗真菌感染疾病有着重要的意义。
在未来,我们需要进一步探究真菌细胞壁合成的机制,以及研发更加有效的抗真菌药物,从而更好地应对真菌感染疾病。
抗真菌药物研究进展_魏文华
抗真菌药物研究进展魏文华曲秀君胡欣张君作者单位:261011潍坊市妇幼保健院真菌病可分为浅表性真菌病、皮肤真菌病与系统性真菌病三大类,其中最严重的真菌病为深部系统性真菌病。
目前危害人类健康最严重的3种致病真菌是烟曲霉、白色念珠菌和新型隐球菌。
近年由于多种原因真菌感染尤其是深部真菌感染的发病率逐年上升[1]。
另外,抗真菌药物的广泛运用,真菌的耐药性也越来越强。
现将从真菌的致病机理、抗真菌药的分类、抗真菌药的耐药性等几个方面进行简述。
1真菌的致病机理烟曲霉是真菌中研究较为清楚能产生毒性物质的真菌[2]。
通过产生一些真菌毒素抑制免疫反应或破坏局部组织。
另外,可产生多种细胞外酶以降解大分子物质,为真菌生长提供营养。
白念珠菌致病的首要条件是其黏附性[3]。
它被吞噬细胞吞噬后生成芽管并长出菌丝,从而穿透、破坏宿主细胞膜。
有些白色念珠菌能产生水解酶、脂酶及蛋白酶等多种酶类,参与白色念珠菌侵袭和破坏组织[4]。
新生隐球菌主要通过产生磷脂酶、荚膜、黑素、甘露醇、及通过分氧化酶系统等相关物质帮助菌体入侵宿主或逃避宿主细胞的防御系统[4]。
2抗真菌药的分类抗真菌药按结构可分为多烯类、唑类、核苷类、烯丙胺类、棘白菌素类等。
2.1多烯类抗真菌药多烯类抗真菌药物可与真菌细胞膜磷脂双分子层上的甾醇物质发生相互作用,使细胞膜上产生水溶性的孔道,改变细胞膜的通透性,导致重要的细胞内容物流失而造成菌体死亡[5]。
目前多烯类抗真菌药物有:制霉菌素和两性霉素B ,两者结构类似。
制霉菌素对新型隐球菌、白色念珠菌、荚膜组织胞浆菌、曲霉和皮炎芽生菌等均有良好作用。
两性霉素B具有更广的抗真菌谱。
由于这两种抗真菌药毒副作用比较大,目前临床普遍使用这两种药物的相关新的剂型,例如相关脂质体剂型、胶质分散体或相关纳米制剂等。
2.2唑类抗真菌药唑类抗真菌药包括两种:咪唑类抗真菌药和三唑类抗真菌药。
唑类抗真菌药物选择性地抑制真菌细胞色素P450(CYP450)依赖性的14α-去甲基酶,使细胞膜麦角固醇缺乏、14α-甲基固醇蓄积、细胞膜通透性改变,导致胞内重要物质丢失而使真菌死亡[6]。
利用微生物生产抗真菌药物的研究与应用
利用微生物生产抗真菌药物的研究与应用近年来,随着抗真菌药物需求的增加和耐药性的出现,利用微生物生产抗真菌药物的研究与应用日益受到重视。
微生物在抗真菌药物生产中具有广阔的应用前景,不仅能够提供丰富的资源,还能够通过微生物发酵技术提高药物的生产效率和质量。
本文将探讨微生物生产抗真菌药物的研究进展及其应用前景。
一、微生物生产抗真菌药物的研究进展微生物是一类广泛存在于大自然中的微小生物体,如细菌、放线菌和真菌等。
利用微生物生产抗真菌药物的研究从传统的菌种筛选和发酵培养开始,逐渐发展到基因工程和代谢工程等前沿技术的应用。
1. 菌种筛选:在微生物生产抗真菌药物的研究中,从大自然中筛选具有抗真菌活性的微生物菌株是关键的一步。
科学家们利用分离和培养技术,从土壤、水体等环境中分离获得大量的微生物菌株,并通过对其产生的活性代谢产物进行抗真菌活性筛选。
2. 发酵培养:成功筛选出具有抗真菌活性的微生物菌株后,利用发酵技术进行大规模培养。
通过优化培养基组成、培养条件以及发酵时间等因素,提高菌株产生抗真菌物质的产量和质量。
3. 基因工程:利用基因工程技术对微生物进行基因或代谢途径的改造,进一步提高微生物产生抗真菌物质的能力。
例如,通过插入抗真菌相关基因,或通过构建合适的表达载体实现对产物生物合成途径的调控,从而提高微生物的药物产量。
4. 代谢工程:利用代谢工程技术改造微生物代谢途径,增强产物合成的效率和选择性。
通过调控关键代谢酶的表达水平,优化代谢通路,并降低有害代谢产物的积累,从而提高抗真菌药物的产量和纯度。
二、微生物生产抗真菌药物的应用前景微生物生产抗真菌药物具有许多优势,其应用前景非常广泛。
主要体现在以下几个方面:1. 多样性:微生物资源丰富多样,包括细菌、放线菌和真菌等。
通过筛选和培养,可以发现大量具有抗真菌活性的微生物菌株,开发出多样化的抗真菌药物。
2. 高效性:微生物发酵技术能够实现大规模生产,提高抗真菌药物的产量和质量,并可以通过优化生产工艺不断提高生产效率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
要有: 菌体内药物累积减少 : ① 真菌细胞壁缺损 , 甾醇合 或
成途 径改变 , 成新 的膜脂 质成分 而 非麦 角 甾醇 , 而 导致 生 从 细胞 壁 、 细胞 膜 通 透 性 改 变 , 真 菌 细胞 摄人 药 物 的量 减 使 少 ; 或真 菌通过 外 排 泵 的作 用 , 药 物 泵 出细 胞 外 的能 和/ 将
固醇含量和蛋白质组成分别决定 了细胞膜的流动性 、 刚性
及转运功 能 。常 见药物 : 作用 于麦 角 固醇 , ① 如唑 类 的咪康
内
斟
21 00年 1 第 5卷 0月
第 5期
5 31
抗 真 菌 药 物 的 研 究 进 展
周 军( 综述 ) 李
【 关键词】 抗真菌药物; 耐药性 ; 抗真菌蛋白 肽 /
茂( 审校 )
502 ) 302
( 广西 中 医药研 究 院 , 宁市 南
【 中图分类号】 R985 7 .
近年来 , 在 国内还是 国外 , 菌感 染 率有 上升 的趋 无论 真 势 , 重的威胁着 人类 的健康 。它 的原 因是 多方 面 的 , 严 与滥 用广谱 抗生 素引起 菌群失调 ; 常使用 免疫 抑 制剂 、 质类 固 皮 醇 激素 、 抗癌化疗 药物 、 病和 HV感染 等 引起 机体免 疫 糖尿 I 功能下 降 ; 侵人性诊 断治疗 的广 泛应 用 , 以及肿 瘤 患者 的放 射治疗 有密切关 系 u 。而且 , 不仅 真 菌感 染 发病 率增 加 , 由于药 物使 用不 当等 原 因 , 上耐 药 的真 菌也 在增加 , 临床 这
12 作用 于真 菌细胞 膜 的 药 物 .
真 菌 细胞 膜 与 哺乳 动 物
度 。制霉菌素属多烯类抗真菌药 , 具有广谱抗真菌作用 , 对 新型隐球菌、 念珠菌属、 曲霉等均有 良好作用, 但经皮肤黏
膜 用药 不吸 收。 口服后 血 药 浓 度极 低 , 几乎 全 部 自粪便 排
Hale Waihona Puke 细胞膜 比较相似 , 有磷脂 、 含 鞘脂 、 固醇 和蛋 白质 。脂含 量 、
积累, 干扰氨基酸转运和氨基酸代谢 ;i et i 及其类似 C pn c s an
物 同时还是 异 亮氨 酸 一 N t A合 成 酶 的低 亲 和 抑 制 剂 , 扰 R 干
蛋质合 成 。A oy ain是 带 有 氮 化偶 氮 基 侧链 的脂 肪 zxb c i l
族氨基 酸 , 由蜡 状芽孢 杆 菌 ( .e u ) 可 B cr s 发酵 产生 , 广 谱 e 具 抗真 菌活性 。Aoyain 响 S 同化途 径 中真 菌独 有 z bci 影 x l 0 的酶 , 响 S 一 H S的转化 过 程 , 响半 胱 氨酸 和蛋 氨 影 0 至 : 影
酸 的合 成u 。 14 作 用于核 酸 。 5氟 胞 嘧啶 ( -uyoie 对很 多 酵 母 . 5f cts ) l n
给人类对付真菌感染增加了很多难题。故人们致力于研究
和 开发 新型 、 高效 、 低毒 、 广谱 的抗 真 菌 药 物 。抗 菌 中药 和 抗 菌蛋 白 肽在抗 真 菌方 面 有着 与 传 统抗 真 菌 不 同 的特 点 / 和优点 , 年来 已经 引起 人 们 的极 大 关 注 。本文 就 近 年来 近 抗真菌药 物 的研 究进展 进行综 述 。
3 抗真菌新药 的研 究概 况
3 1 对现 有抗真 菌 药物的 改造 . 3 11 剂型 改造 .. 通 过对 剂 型的改 造 , 善其生 物利 用 以改
n km e spl x s i o yi 、o oi 等 。③甘露糖蛋白抑制剂 , 贝那 k n y n 如
诺米 星和普那 米星等 …。
【 文献标识码】 A
【 文章编号】 17 - 6 (O0 0 5 1 637 82 1 )5 3 3 7
的。Cset i类 Cset i 其 衍 生 物 是 不 常 见 环 状 i nc p an i na n及 p c B氨基 酸 , i et i可 通 过 主动 转 运 在 真菌 细胞 内迅 速 . Cs na n p c
力增强, 如唑类 、 多烯类抗真菌药物 。②药物作用的靶酶基
因突变或过 量表 达 , 唑 类 抗真 菌药 物 。③ 真菌 产生 生 物 如 膜 , 类抗 真菌药物 如唑 。
细胞壁药物又可分为: .13 一. ①B ( ,)D 葡聚糖合酶抑制剂 , 包
括脂 环肽类 、 脂 类 、 类 , 卡泊 芬 净 ( a o ni) 米 糖 萜 如 cs f g 和 pu n 卡 芬 净 ( i fni) mc ug 等 。 ② 几 丁 质 合 酶 抑 制 剂 , a n 如
2 真菌的耐药机制 于真菌细胞壁的药物; ②作用于真菌细胞膜 的药物 ; ③抑制
蛋 白质合成 的药 物 ; 抑制 核酸合成 的药 物 。 ④ 11 作用 于真菌 细胞 壁 药物 真 菌 细胞 壁 作 为真 菌 与周 . 围环境 的分 界面 , 起着保 护 和骨架 的作 用 , 主要 成分 包括 其 几 丁质 、一13 一一 聚 糖 和 甘露 糖 蛋 白等 成 分 。由 于哺 B( ,)D葡 乳动物细胞 中不 存在 这 些成 分 , 过抑 制 细 胞壁 组 分 的合 通 成或破 坏其 结构 , 以达 到抑 制 、 灭 真菌 的 目的 , 可 杀 因此 该 类 药物具有选 择 性强 的优 势 。根据 作 用 靶位 , 用 于真 菌 作 随着抗 真菌药 物 使 用 的频 率 和 种类 不 断 增加 , 耐药 真 菌 的数量 和种类也 在增 加 。导致真 菌 耐药性 产生 的机 制主
型真菌 ( 念珠 菌和新 型 隐 球 菌 ) 抑 制 活性 , 期作 为抗 念 有 早 珠 菌药 物。 因极 易引起 继发 性耐药 而 通常 与其他 抗真 菌药 联 用 , 少单 独使用 。 很
1 常用抗真菌药物的分类
目 , 据作用机 制抗 真 菌药物 可 以分 为 4 : 作用 前 根 类 ①