患者安全十大目标1

主要措施
3、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严 格分开放置。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应 有严格核对程序，且有签字证明。 5、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时 要注意药物配伍禁忌。
主要措施
6、进一步完善输液配伍的安全管理，确认药 物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输 液反应。 7、病区应建立药物使用后不良反应的观察制 度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察 制度和程序，且有文字证明。 8、药师应为医护人员、患者提供合理用药的 方法及用药不良反应的咨询服务指导。
主要措施
适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健 院，体格检查机构、社区卫生服务机构和以 患者为服务对象的各种医疗、护理、保健、 体格检查、老年护理院等相关单位或机构。
七、防范与减少患者跌倒事件发生
目的
防范与减少患者跌倒事件的要有 具体措施，是保障患者在诊疗过程安 全、减少意外损伤的重要举措。
主要措施
主要措施
1、诊疗区药柜内的药品存放、使用、限 额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、 麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 2、有误用风险的药品管理制度/规范：
（1）.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷 化 钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒 化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混 合存放，且有醒目标志。 （2）.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等 相似或相近的药品具有识别技能。 （3）.药学部门应定期提供识别技能的培训与警 示信息，规范药品名称与缩写标准。
八、防范与减少患者压疮发生
目的
通过防范与 减少患者压疮 的具体措施落 实，防范与减 少护理并发症。
主要措施
1、建立压疮风险评 估与报告制度和程序 2、认真实施有效的 压疮防范制度与措施 3、有压疮诊疗与护 理规范实施措施
适用范围
适用于各级各类医院、诊所、妇 幼保健院，体格检查机构、社区卫生 服务机构和以患者为服务对象的各种 医疗、护理、保健、体格检查、老年 护理院等相关单位或机构。
适用于各级各类医院、诊所、妇 幼保健院、和以手术/导管介入治疗 为服务手段的医疗、护理、保健、体 格检查等相关单位或机构。
六、严格执行手部卫生，符合医院 感染控制的基本要求
目的
清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在 接受医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人 及社会就为此付出了不应有的负担和代价。医院 获得性感染有时就成为现代医学带来的不幸后果， 如新的疗法、晚期癌症的新疗法、器官移植、重 症监护等都提高了获得性感染的危险性。要用实 际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者 能够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。
主要措施
第二步：病区与手术室间交接 核查：双方确认手术前准备皆已完 成，所需必要的文件资料与物品 （如：病历、影像资料、术中特殊 用药等）均已备妥； 第三步：在手术、麻醉开始实 施前时刻，实施“暂停”程序，由 手术者、麻醉师、手术/巡回护士在 执行最后确认程序后，方可开始实 施手术、麻醉。
适用范围
1、临床实验室应根据所在医院提供服务 能力和对象，针对报告途径、重点对象、报 告项目等制定出适合本单位的“危急值”报 告制度。 2、“危急值”报告应有可靠途径且检 验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为 临床提供咨询服务。 3、危急值”报告重点对象是急诊科、 手术室、各类重症监护病房等部门的急危重 症患者。
适用范围
适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健 院、体格检查机构、社区卫生服务机构和 以使用药品通过口服、注射等途径为服务 手段的医疗、护理、保健、体格检查等相 关单位或机构。
三、建立与完善在特殊情况下医务人员 之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
医务人员之间的有效沟 通，做到正确执行医嘱是医 疗质量的重要保证措施，只 有在危重患者紧急抢救的特 殊情况下方可使用口头或电 话的临时医嘱与数据报告， 要用实际行动来确保每一位 患者能够获得最安全的医疗 服务的权利。
主要措施
• 4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度
• (1).对实施手术、昏迷、神志不清、无自主 能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作 为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识 病人的一种必备的手段。 • (2).在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、 新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用 药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必 备的手段。
目的
主要 措施
2、主动邀请患者参与医疗 安全管理，尤其是患者在接受手 术（或有创性操作）前和药物治 疗时。 3、教育患者在就诊时应提 供真实病情、真实信息，并告知 其对诊疗服务质量与安全的重要 性。 4、公开本院接待患者投诉 的主管部门、投诉的方式及途径。
主 要 措 施
适用于各级各类医院、 诊所、妇幼保健院，体格 检查机构、社区卫生服务 机构和以患者为服务对象 的各种医疗、护理、保健、 体格检查、老年护理院等 相关单位或机构。
适用 范围
适用于各级各类 医院、诊所、妇幼 保健院、体格检查 机构、社区卫生服 务机构和以医疗、 护理、保健、体格 检查为服务手段的 单位或机构。
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四、建立临床实验室“危急值”报告制 度
目的
建立临床实验室“危急值”报告制 度，是落实以病人为中心服务理念 的体现，尤其是对危重患者的服务 质量。
主要措施
目的
主要 措施
1、在通常诊疗活动中医务人员之间的有 效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或 电话通知的医嘱或检验数据。 2、只有在对危重症患者紧急抢救急的特 殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士 应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其 是在超常规用药情况下），事后应准确记录。 3、在接获口头或电话通知的患者“危急 值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检 查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检 验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认 后方可提供医师使用。
主要措施
3、医院有建立良好的医疗安全文化氛围， 提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工 积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。 4、医院能够将安全信息与医院实际情况 相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制 度上进行有针对性的持续改进，每年至少有二 个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析 及具体实施方案。
患者安全十大目标
一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识 别的准确性
目的
通过严格执行查对制度，来提高医务 人员对患者身份识别的准确性，确保所执行 的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者 的安全。
主要措施
1.健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前， 必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患 者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别 的依据）。
适用范围
适用于各级各类医院、诊所、妇幼 保健院，体格检查机构、社区卫生服务 机构和以患者为服务对象的各种医疗、 护理、保健、体格检查、老年护理院等 相关单位或机构。
十、鼓励患者参与医疗安全
医疗安全是医患双方共同 的责任，充分体现患者的权利， 与以患者为中心的服务理念。 1、针对患者的疾病诊疗信息，为 患者（家属）提供相关的健康知识 的教育，协助患方对诊疗方案的理 解与选择。
适用范围 适用于各级各类医院、诊所、妇 幼保健院、体格检查机构、社区卫生 服务机构和以有创（身体侵入）治疗 为服务手段的医疗、护理、保健、体 格检查等相关单位或机构。
二、提高用药安全
目的
患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良 事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。 保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调 剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉 及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本 人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到 确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。
主要措施
1、手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生 管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的 手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保 障与有效的监管措施。 2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都应 严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
主要措施
3、器材：使用合格的无菌医疗 器械（器具、耗材）。 4、环境：有创操作的环境消毒， 应当遵循的医院感染控制的基本要 求。 5、手术后的废弃物：应当遵循 的医院感染控制的基本要求。
适用于各级各类医院、诊所、妇幼 保健院、体格检查机构、社区卫生服务 机构和以提供各类临床实验室检查为服 务手段的单位或机构。
五、严格防止手术患者、手术部位 及术式发生错误 目的
安全的手术，拯救生命。严格 防止手术患者、部位及术式错误的 发生，是外科患者安全与医疗质量 必须的重要前提。
主要措施
1、择期手术在手术医嘱下达之时，表明 该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经 全部完成。 2、建立与实施手术前确认制度与“三步 曲”程序，设立确认记录文件。 第一步：按照制度与规范，术前由手术医 师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参 与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施 错误的手术；
主要措施
4、“危急值”项目可根据医院实际情况认 定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、 白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活 化部分凝血活酶时间等。 5、对属“危急值”报告的项目实行严格的 质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应 有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定， 并认真落实。
适用范围
九、鼓励主动报告医疗安全（不 良）事件
目的
积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良 事件，通过学习“错误”，提高对“错误” 的识别能力和“免疫”能力，通过医院在质 量管理与持续改进活动工作的过程，提升保 障患者安全的能力。
主要措施
1、积极参加由卫生部医政司主办、 中国医院协会承办的《医疗安全（不良） 事件报告系统》自愿、非处罚性的不良事 件报告系统。 2、医院要积极支持倡导医护人员 主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动 报告的制度与机制。
2.实施者应亲自与患者（或家属）沟通
在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者 应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的 手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
主要措施
3.完善关键流程的患者识别措施
即在各关键流程中，均有对患者准确性识别 的具体措施、交接程序与记录文件。 (1).急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程 中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； (2).手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中 有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； (3).产房与病房之间流程中有识别患者身份的 具体措施、交接程序与记录。
适 用 范 围
1、建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。 2、认真实施有效的跌倒防范制度与措施。 3、护理服务有适宜的人力资源保障，与服 务对象的配比合理（开放床位与出勤护士 比为1：0.4）。
适用范围
适用于各级各类医院、诊所、 妇幼保健院，体格检查机构、社 区卫生服务机构和以患者为服务 对象的各种医疗、护理、保健、 体格检查、老年护理院等相关单 位或机构。