针刀治疗腰椎间盘突出PPT课件
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腰三横突综合征针刀疗法课件
站立位，医生站于病人后方，操作方法同上。但
在定点时，一定要去除软组织的厚度，定点将更 准确。
针刀治疗
• 消毒与麻醉 麻醉时要注意针尖要与L2-3棘间平行，深 度不可超过横突骨面。
• 针刀操作 可分为以下几种操作方法： （1）横突背面剥离法刀囗线与躯干纵轴平行，刀体与皮面
垂直刺入。通过皮肤、皮下组织、胸腰筋膜及竖脊肌，到 达L3横突背侧骨面。当刀锋接触横突骨面时，用横行剥离 法，将粘连在横突骨面和尖端的肌、筋膜、神经等组织剥 离松解开。
针刀治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 定点
L3橫突尖部压痛处定1点。
为简便而准确的定位,介绍下面方法供参考,即 “肋弓下拇指法”定位。病人俯卧位，医生站于病
人背后或侧方，医生用与病侧相同的手，把虎口
置于病人的肋弓下，要紧贴肋弓下缘，手掌紧贴
腹部皮肤，外展的坶指呈水平位，拇指尖端深压
腰部皮肤，将触到一个骨端即是L3横突。如病人
腰三横突综合征
209.11
针刀治疗
• 体位 俯卧位。腹下垫枕，使腰椎部轻度后突. • 体表标志 肋弓下缘平L3横突。但瘦高个子的
人，可能平L2横突。 L2-3棘间 L3横突尖位于L2-3棘间中点的水平线 上，这是一个十分具有参考价值的标志。当寻找 横突发生困难时，不妨一试。 髂嵴 是两侧髂骨翼的最高点，两点连线将通过 L4-5棘间或L4棘突(这是一个粗略的投影线)。以此 为标准可以确定棘突
（2）横突尖端切开剥离法当刀锋到达横突骨面后，调整刀 锋达横突尖端，在尖端的上、外、下骨缘与软组织的交界 处，行切开剥离。切开时，刀口线要紧贴骨端，随骨端的 弧度转动，不得离开骨面。切开完成后，再纵行疏通、横 行剥离即可。
• 针刀松解示意图
小针刀治疗知识PPT课件
用品。
操作过程
定位
根据病情选择合适的进针点，并 做好标记。
消毒
对进针点及周围皮肤进行消毒。
麻醉
对进针点周围进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
出针
完成治疗后，缓慢将针刀拔出， 并压迫止血。
治疗
根据病情选择不同的刺激方式， 如剥离、切割、松解等。
进针
按照小针刀操作规范，将针刀刺 入到病变组织内。
操作后护理
普及教育
加强小针刀治疗的普及教 育，提高医生和患者的认 知度和接受度，促进治疗 的广泛应用。
感谢您的观看
THANKS
对于关节炎、关节僵硬等引起的关节疼痛 和活动受限，小针刀治疗可以减轻关节内 压力、改善关节功能。
禁忌症
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 不宜进行小针刀治疗，以免引
起意外。
感染性疾病
患有感染性疾病，如骨髓炎、 败血症等的患者不宜进行小针 刀治疗，以免加重感染。
血液系统疾病
患有血液系统疾病，如血小板 减少症、白血病等的患者不宜 进行小针刀治疗，以免引起出 血。
小针刀治疗原理
小针刀通过刺激穴位和病变部位，调节人体气血流通，从而达到舒经活络、调和气 血、祛除病痛的目的。
小针刀的刺激能够促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症物质的吸收和消退，缓 解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动功能。
小针刀还可以对神经、肌肉、韧带等软组织进行松解和修复，恢复正常的生理结构 和功能。
02
小针刀治疗结合了针灸和手术的 治疗方法，具有操作简便、疗效 显著的特点，因此在临床中得到 广泛应用。
小针刀治疗发展历程
小针刀治疗起源于古代中医的针灸技 术，经过多年的实践和发展，逐渐形 成了小针刀这一独特的治疗方法。
操作过程
定位
根据病情选择合适的进针点，并 做好标记。
消毒
对进针点及周围皮肤进行消毒。
麻醉
对进针点周围进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
出针
完成治疗后，缓慢将针刀拔出， 并压迫止血。
治疗
根据病情选择不同的刺激方式， 如剥离、切割、松解等。
进针
按照小针刀操作规范，将针刀刺 入到病变组织内。
操作后护理
普及教育
加强小针刀治疗的普及教 育，提高医生和患者的认 知度和接受度，促进治疗 的广泛应用。
感谢您的观看
THANKS
对于关节炎、关节僵硬等引起的关节疼痛 和活动受限，小针刀治疗可以减轻关节内 压力、改善关节功能。
禁忌症
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 不宜进行小针刀治疗，以免引
起意外。
感染性疾病
患有感染性疾病，如骨髓炎、 败血症等的患者不宜进行小针 刀治疗，以免加重感染。
血液系统疾病
患有血液系统疾病，如血小板 减少症、白血病等的患者不宜 进行小针刀治疗，以免引起出 血。
小针刀治疗原理
小针刀通过刺激穴位和病变部位，调节人体气血流通，从而达到舒经活络、调和气 血、祛除病痛的目的。
小针刀的刺激能够促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症物质的吸收和消退，缓 解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动功能。
小针刀还可以对神经、肌肉、韧带等软组织进行松解和修复，恢复正常的生理结构 和功能。
02
小针刀治疗结合了针灸和手术的 治疗方法，具有操作简便、疗效 显著的特点，因此在临床中得到 广泛应用。
小针刀治疗发展历程
小针刀治疗起源于古代中医的针灸技 术，经过多年的实践和发展，逐渐形 成了小针刀这一独特的治疗方法。
针刀高级研修班第四讲PPT精品课件
2021/3/1脊神经和血管穿过。
5
椎弓
u椎板呈板状，是构成椎管后壁的主要成分，临位的椎板由黄韧带相连。椎板呈倾 斜位，在脊柱胸段临位的椎板之间部分重叠，呈叠瓦状。
u棘突和横突均为骨骼肌和韧带的附着处。由于脊柱腰段的活动度较大，脊柱的过 度运动或骨骼肌的过度收缩均可导致骨折（尤其是L3横突），如治疗不当，形成
腰椎阅片技巧----腰椎正位片
2021/3/1
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1.棘突连线：正常一条直线
2021/3/1
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2021/3/1
• 如某一椎体棘突偏离中线 ，有两种情况，一种可能 是该椎体有轻度旋转移位 ，另一可能是先天畸形。
棘突连线不是一条直线
30
• 2.关节突间隙：正常腰椎 的两个后关节突关节的间 隙是从下略向两侧的外上 方，当一侧关节间隙消失 ，说明此关节突关节有轻 度的向前错位，如两侧间 隙全消失，说明椎体有旋 转移位或关节滑膜嵌顿
u黄韧带厚约2～3mm，非常坚韧，因此对于维持脊柱的生理弯曲和脊柱前
屈后的复位具有十分重要的作用。同时对于维持脊柱的生理性弯曲和直
立时的平衡也具有十分重要的作用。
u黄韧带可因疾病而增厚，甚至钙化，增厚的黄韧带可致椎管狭窄，也可
2021/导3/1致椎间孔缩小而出现脊神经根受压的临床症状。
14
椎弓之间的连接
20粘21粘/3/1连，可产生腰痛，并可向下肢或腹部放射。这也是腰腿痛的重要原因之一。6
各部椎骨的特征
2021/3/1
7
脊柱解剖
椎体中央为松质骨，周围为密质骨，椎弓由两个椎弓根和椎板组成，棘突， 横突，上、下关节突 椎管由椎体后缘和两侧椎弓组成椎间隙（盘） 软骨板、髓核、纤维环
2021/3/1
针刀治疗腰椎间盘突出ppt课件
⑤凝血机制不健全者。
可编辑课件
20
（二）针刀腰椎后关节囊及腰神经后内侧 支松解术
1、适用症：腰椎间盘突出症，并有腰椎后关节 病变及腰神经病后内侧卡压者。
2、临床特点：腰痛明显。突出椎间盘相应的一侧 或两侧后关节压痛，伴放射痛或不伴放射痛。相应 的棘突压痛。髋膝屈曲试验阳性。
可编辑课件
21
3、针刀治疗
可编辑课件
36
图
可编辑课件
37
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
可编辑课件
26
在病变椎间隙，棘突旁开3cm左右，参考X线片，确 定进针点，右手持3号针刀，针刀口不宜太锋利，在 按压在局部的左手拇指的帮助下，刀口线顺骶棘肌 纤维走向，摆动式逐渐深入，探索达横突根部。以 左手拇指为支点，紧贴横突骨面，作横突根部附着 结构推剥松解手法。针刀头滑过横突上缘，向内侧 45°角，谨慎摆动式向深方探索，达椎间孔外口， 紧贴骨面，作适当推剥松解手法。
可编辑课件
35
3、针刀治疗
病人侧卧，患侧在上，健侧下肢伸直，患侧下肢稍屈，搁于健肢。 在上述联线之中1/3处，触摸及最痛的1-2点作进针刀点。 常规皮肤消毒、铺巾。0.5%利多卡因局麻。 右手持4号针刀进皮，顺腓骨走向作深筋膜多点切割手法。再深
入达腓骨，紧贴腓骨作横向推剥。 出针刀。注入“史氏液”5—10ml。压迫5分钟，创可贴覆盖。 作患足抗阻力背伸，跖屈，外翻，内翻各5下。 一周内减少行走。
周围神经受卡压，可引起疼痛，感觉和运动障碍，及营
养功能障碍。
可编辑课件
12
（三）双卡综合症及多卡综合症
神经双卡综合症：一条神经近侧受到卡压或损伤， 除了引起相应的临床症状外，还可使该神经的远侧 对卡压的易损伤性增强，原来并不引起神经损伤的 压力，即可导致卡压性损伤。
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（二）针刀腰椎后关节囊及腰神经后内侧 支松解术
1、适用症：腰椎间盘突出症，并有腰椎后关节 病变及腰神经病后内侧卡压者。
2、临床特点：腰痛明显。突出椎间盘相应的一侧 或两侧后关节压痛，伴放射痛或不伴放射痛。相应 的棘突压痛。髋膝屈曲试验阳性。
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3、针刀治疗
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图
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在病变椎间隙，棘突旁开3cm左右，参考X线片，确 定进针点，右手持3号针刀，针刀口不宜太锋利，在 按压在局部的左手拇指的帮助下，刀口线顺骶棘肌 纤维走向，摆动式逐渐深入，探索达横突根部。以 左手拇指为支点，紧贴横突骨面，作横突根部附着 结构推剥松解手法。针刀头滑过横突上缘，向内侧 45°角，谨慎摆动式向深方探索，达椎间孔外口， 紧贴骨面，作适当推剥松解手法。
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3、针刀治疗
病人侧卧，患侧在上，健侧下肢伸直，患侧下肢稍屈，搁于健肢。 在上述联线之中1/3处，触摸及最痛的1-2点作进针刀点。 常规皮肤消毒、铺巾。0.5%利多卡因局麻。 右手持4号针刀进皮，顺腓骨走向作深筋膜多点切割手法。再深
入达腓骨，紧贴腓骨作横向推剥。 出针刀。注入“史氏液”5—10ml。压迫5分钟，创可贴覆盖。 作患足抗阻力背伸，跖屈，外翻，内翻各5下。 一周内减少行走。
周围神经受卡压，可引起疼痛，感觉和运动障碍，及营
养功能障碍。
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（三）双卡综合症及多卡综合症
神经双卡综合症：一条神经近侧受到卡压或损伤， 除了引起相应的临床症状外，还可使该神经的远侧 对卡压的易损伤性增强，原来并不引起神经损伤的 压力，即可导致卡压性损伤。
针刀治疗腰椎间盘突出共39页
针刀治疗腰椎间盘突出
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
腰椎间盘突出症中医治疗PPT课件
（1）排除需要特殊治疗的疾病： 有些腰腿痛来自化脓性、结核性感染、
骨折、肿瘤和其他一些特异性疾病，需 要特殊治疗，事先一定要仔细询问病史， 做必要的检查，否则容易误诊漏诊，错 过最佳治疗时机。
48
（2）消除原发痛点： 腰腿痛多与创伤、劳损以及退变有关，
常在肌筋膜、韧带在骨与骨膜附着处有 特定的痛点、压痛点或能引发放射痛的 激痛点，可伴有肌紧张或肌痉挛，严重 者可出现脊柱侧弯，腰椎平直等改变。 通过治疗可使痛点减轻或消失，疼痛引 起的肌痉挛缓解，病变组织得到恢复。
(3)疼痛与活动有关:活动和劳累后 加重，卧床休息减轻，严重者活 动困难。
(4)疼痛与体位的关系:为了缓解疼 痛，病人常被迫采取某一体位，
19
症状
多为健侧卧位并屈髋屈膝， 少数患侧卧位屈腿、仰卧 位屈腿、床上跪位、下蹲 位等。
(5)疼痛与天气变化的关系:部 分病人遇刮风下雨或气温 骤降时加重，遇暖减轻。
36
阳陵泉：在小腿外 侧，当腓骨头前下 方凹陷处。
37
寒湿型＋合谷
合谷（手阳明）：手背
1 、2 掌骨之间，约平 第2 掌骨桡侧中点处。
38
气滞血瘀型＋膈俞 膈俞：在背部，第七胸推棘突下，旁
开1.5寸。
39
肝肾亏虚型＋三阴交 三阴交：在小腿内侧，
当足内踝尖上3寸，胫骨内 侧缘后方。
40
电针治疗
49
（3）缓解肌肉痉挛： 肌紧张和肌痉挛继发于疼痛，又反过来
牵拉刺激痛点，使疼痛加重，多数非手 术疗法都针对肌紧张，采用放松肌肉的 方法，能取得良好的疗效。（症状治疗 应该及时过渡到病因治疗）
50
（4）综合疗法优于单一疗法： 每种疗法均有其局限性，多种疗法相辅
骨折、肿瘤和其他一些特异性疾病，需 要特殊治疗，事先一定要仔细询问病史， 做必要的检查，否则容易误诊漏诊，错 过最佳治疗时机。
48
（2）消除原发痛点： 腰腿痛多与创伤、劳损以及退变有关，
常在肌筋膜、韧带在骨与骨膜附着处有 特定的痛点、压痛点或能引发放射痛的 激痛点，可伴有肌紧张或肌痉挛，严重 者可出现脊柱侧弯，腰椎平直等改变。 通过治疗可使痛点减轻或消失，疼痛引 起的肌痉挛缓解，病变组织得到恢复。
(3)疼痛与活动有关:活动和劳累后 加重，卧床休息减轻，严重者活 动困难。
(4)疼痛与体位的关系:为了缓解疼 痛，病人常被迫采取某一体位，
19
症状
多为健侧卧位并屈髋屈膝， 少数患侧卧位屈腿、仰卧 位屈腿、床上跪位、下蹲 位等。
(5)疼痛与天气变化的关系:部 分病人遇刮风下雨或气温 骤降时加重，遇暖减轻。
36
阳陵泉：在小腿外 侧，当腓骨头前下 方凹陷处。
37
寒湿型＋合谷
合谷（手阳明）：手背
1 、2 掌骨之间，约平 第2 掌骨桡侧中点处。
38
气滞血瘀型＋膈俞 膈俞：在背部，第七胸推棘突下，旁
开1.5寸。
39
肝肾亏虚型＋三阴交 三阴交：在小腿内侧，
当足内踝尖上3寸，胫骨内 侧缘后方。
40
电针治疗
49
（3）缓解肌肉痉挛： 肌紧张和肌痉挛继发于疼痛，又反过来
牵拉刺激痛点，使疼痛加重，多数非手 术疗法都针对肌紧张，采用放松肌肉的 方法，能取得良好的疗效。（症状治疗 应该及时过渡到病因治疗）
50
（4）综合疗法优于单一疗法： 每种疗法均有其局限性，多种疗法相辅
针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究PPT.
腰椎脊神经后内侧支
▪ 腰椎的脊神经后内侧支从椎间孔穿 出后，绕过上关节突外侧根部及横 突根部上缘，穿过乳--副突管向后 向内到达关节囊下缘表面。
脊神经后内侧支
脊神经前支 脊神经后支 脊神经后内侧支 关节支
皮支 脊突支
腰椎脊神经后内侧支分支
▪ 脊神经后内侧支发出4个分支。 ▪ 第一支直接分布到关节囊并支配关节囊。 ▪ 第二支沿下位腰椎棘突两侧由根部向棘突尖移行
真性腰椎间盘突出的针刀治疗
▪ 椎管外减压------椎周肌松解 ▪ 椎管内减压------黄韧带松解
椎管外减压---1---椎周肌松解
▪ 体位：俯卧位，腹部垫枕，全身放松。 ▪ 定位：体表标志：棘突、后正中线。
确定治疗点：患椎上下方，后正 中线旁开1.5cm到2.5cm范围 内的阳性点（6---8个点）。
▪ 切割深度：针刀突破黄韧带是进 椎管腔前的最后一个
突破感，突破后有明
显的落空感。
▪ 注意事项：如何控制深度？ 1、先找骨面 2、再用刹车 3、术后平卧6小时
盘源性椎管外病变—1
▪ 腰椎间盘突出或病变后---椎间隙变窄--上位椎体下移---上位腰椎的下关节突下移 ---挤压了关节囊的下缘---长时间的挤压、 摩擦关节囊---关节囊产生慢性无菌性炎症 ---关节囊粘连、增生、增厚、缺血---外邪 ---关节囊炎症急性发作---引起疼痛---如果 刺激脊神经前支---产生根性压迫症状。 （椎间盘突出症症状）
▪ 切割深度：在横突深层提插1cm左右。 ▪ 注意事项：在治疗时如果触及神经应立即
停止治疗。 如果未触及神经，可缓慢提插 或摆动3---4下。
层次
椎管内减压------黄韧带松解
▪ 体位：俯卧位，腹部垫枕，全身放松。 小提示65：利用形体语言与应聘者建立起融洽的关系。
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CHENLI
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3、神经轴流是双向性的。 上位卡压可影响下位轴流，下位的卡压亦可影响上
位的轴流。 上位卡压的纠正可改善下位的轴流，下位卡压的纠
正亦应可改善上位轴流。 可认为针灸、推拿、理疗、体疗等方法有促进轴流、
提高神经纤维对卡压的耐受性的作用。
CHENLI
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4、笔者10年余来试以针刀为主，从松解继发 性卡压点入手治疗腰突症数千例，腰突症手术 后综合症近千例，获得满意疗效。
周围神经受卡压，可引起疼痛，感觉和运动障碍，及营
养功能障碍。
CHENLI
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（三）双卡综合症及多卡综合症
神经双卡综合症：一条神经近侧受到卡压或损伤， 除了引起相应的临床症状外，还可使该神经的远侧 对卡压的易损伤性增强，原来并不引起神经损伤的 压力，即可导致卡压性损伤。
神经多卡综合症：同上所述，神经近侧损伤，导致 其远侧多处出现卡压性损伤。
CHENLI
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四、针刀治疗腰椎间盘突出症
（一）适应症与禁忌症 1、适应症 针刀治疗可选用于各类各期的腰突症，亦可与其它
治疗方法相配合。
CHEቤተ መጻሕፍቲ ባይዱLI
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2、禁忌症
针刀疗法作为一种闭合手术方式，有与各种手术相 同的一些原则性禁忌症。如：
①感染性疾病 ②严重内脏疾患的发作期 ③施术部位皮肤破损，局部红肿热痛及皮肤疾患 ④施术部位深部脓肿
3、免疫机制
CHENLI
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椎间孔纤维隔部分附 着于横突根部
神经根的活动是以椎 间孔外口为枢纽
纤维隔松解→神经松 驰→腰腿痛消失
针刀可松解纤维隔
CHENLI
9
图
CHENLI
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三、神经多卡损伤机制在腰突症中的意义
（一）神经纤维的生理功能
1、神经纤维的几个基本概念
神经元=胞体+突起
轴索外包髓鞘或神经膜，称神经纤维。
0.5cm处，紧贴骨面，向上将附着的关节囊推剥开一部分。
CHENLI
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去除针刀，注入“史氏液”10ml，达后关节处。 （“史氏液”，即史可任推荐的，用于注射疗法的注射
用 药 液 ， 其 组 成 为 ： 2 % 利 多 卡 因 5 ml+ 确 炎 舒 松 A10mg+litB12100μg+生理盐水至20ml） 创可贴覆盖切口，按压5分钟。 病人侧卧，作腰部斜搬，左右各一次。 术后病人卧床休息3天，1周内避免腰部剧烈活动。
CHENLI
2
针刀治疗腰突症至少可从以下三个方面 着手： 1,腰椎后关节及腰神经后内侧支 2,椎间孔的纤维隔 3 ,继发性神经多卡点 4,消除肌肉中的 “触发点”
CHENLI
3
一、腰突症时腰椎后关节及腰神经后支的病理改变
椎间盘与后关节“三 位一体”。 椎间盘突出→椎间 隙变窄→后关节的病 变→后关节炎症→神 经根炎 针刀治疗后关节病 变→神经根炎症消除 →腰腿痛消失
CHENLI
4
1后关节炎症→腰神经后 内侧支卡压-----腰痛
2神经多卡机制 : 腰突 症—→腰神经侧支易 卡压→腰神经后内侧 支卡压综合症→腰痛
3针刀可解除腰神经后 内侧支卡压，解除腰 痛。
CHENLI
5
图1
CHENLI
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图2
CHENLI
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二、腰椎间孔内的纤维隔在腰突症中的意 义图
腰突症导致腰腿痛 的机制 1、机械压迫机制 牵张机制 嵌压机制 2、化学炎症机制
3、针刀治疗
病人俯卧，局部常规皮肤消毒铺巾，戴消毒手套。
0.5%利多卡因局部浸润，达腰椎后关节及附近。
右手持4号针刀，在病变椎间隙，棘突旁开1.5—2cm插入针 刀，在按压在局部的左手拇指的帮助下，刀口线顺骶棘肌纤维走 向，摆动式逐渐深入，达椎板及后关节。以左手拇指为支点，紧 贴骨面，将后关节囊后外侧及椎板周围的软组织，连同腰脊神经 后内侧支推剥开。探索到关节突关节最隆突处外下方之副突，将 附着的乳突副突间韧带推剥开。再自后关节最隆突点下方约
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图
CHENLI
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图
CHENLI
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（三）针刀腰椎间孔口纤维隔松解术
1、适应症：腰椎间盘突出症，并有神经根紧张性损伤 者。
②腰4、5、骶1神经根之纤维组成臀上神经，而臀上神 经在跨过坐骨大孔之上缘后反折向上易受卡压，临床上 出现臀痛。
③腓浅神经斜穿腓骨之表面，易受卡压，临床常出现 小腿外侧麻木疼痛。
CHENLI
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2、腰突症病人，早期手术髓核摘除，术后腰腿痛消 失彻底。病程较久者，常残留症状。
从多卡机制解释：腰突症病程久者，继发性卡压点 呈慢性炎性改变，局部产生粘连、增生、疤痕形成， 虽原发卡压解除，继发卡压点由于自身的病理改变， 局部神经卡压表现未能随之解除。
针刀治疗腰椎间盘突出 症
CHENLI
1
腰腿痛是当前威胁健康主要问题之一。 腰突症是引起腰腿痛最常见的原因。 90%以上的腰突症可成功地应用保守治疗
临床上一般把腰腿痛症状消失作为腰突症临床治愈的 重要指标。
针刀治疗慢性软组织损伤效果已公认。 针刀治疗腰突症取得令人满意的效果。
针刀很难进入椎管，但针刀可有效的解除引 起腰腿痛的一些环节。
神经纤维的功能：①传导兴奋
②运输物质（轴浆运输）
轴浆运输: 顺向 快速、慢速轴浆运输
逆向
CHENLI
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（二）慢性周围神经卡压的病理变化
周围神经
1.神经纤维及其相应的雪旺细胞
2.结缔组织纤维管形结构：内膜、束膜、外膜
3神经内微血管
神经受压，局部缺血，血——神经屏障破坏，微循环障 碍，轴浆运输缺氧性阻滞，神经内水肿，导致神经纤维 过敏和自发放电，而出现疼痛。
临床上存在着多种神经多卡性损伤，如腰突症、腰 椎管狭窄症、颈椎病等。
CHENLI
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（四）神经多卡损伤机制在腰突症中的意义
腰突症应属于一种慢性神经卡压症，从临床角 度看其中存在着“多卡”机制。
CHENLI
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1、腰突症引起的神经痛，以其分支途径易卡压外者为 疼痛常见者。如：
①腰脊神经后支及后内侧支在途径横突根部及副突、 乳突间骨纤维时易受卡压，临床产生腰椎旁疼痛。
⑤凝血机制不健全者。
CHENLI
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（二）针刀腰椎后关节囊及腰神经后内侧 支松解术
1、适用症：腰椎间盘突出症，并有腰椎后关节 病变及腰神经病后内侧卡压者。
2、临床特点：腰痛明显。突出椎间盘相应的一侧 或两侧后关节压痛，伴放射痛或不伴放射痛。相应 的棘突压痛。髋膝屈曲试验阳性。
CHENLI
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