免散瞳眼底照相成本效益分析
免散瞳眼底照相与直接检眼镜在眼科体检过程中的比较与分析
１２ 方 法 由一 名 医生 专 门负责 ， 用Ｔ Ｐ Ｏ 公 司生 产 ． 采 ＯＣ Ｎ 的Ｔ Ｃ Ｎ ０ 免 散 瞳 半 自动 眼底 照 相机 检 查 眼 底 。成 像 Ｒ — Ｗ２０ 角 度 为 ３ 。 可 拍 摄 瞳孑 直 径 ≥３７ ｍ 屈 光 补 偿 一 ３ Ｄ一 ０， Ｌ ． ｍ， ３
＋ ０ Ｄ， 固定 视 标 ， ４ 内 内置 ２ ０ 像 素 的Ｃ Ｄ相机 ， ０万 Ｃ 自带 红 外 生 用 直 能
因重 度 白 内障无 法窥 入 ；０ ３ 只眼 因角 视野 较 小 ，漏诊 网膜
变性 ， 眼底 点 状 出血 等 周 边 网膜 症 状 ， 于 轻度 白 内障 以 对 及 黄斑 等 细 微 病变 者 通 过 照射 角 度 转变 等方 式 可 以观 察 清楚并 确 诊 （ １。 表 ）
【 关键 词 】 免 散 瞳 眼底 照相 ； 直接检 眼镜 ； 眼科 ； 检 体
随 着 人们 生 活 水 平 的提 高 ，对 于健 康 的 关 注 度越 来 越高 ， 我们 体检 中心 的工作 量也 是 与 日俱 增 。眼底 筛 查 是
眼科 体 检 的必 查项 目 ， 统 的直 接 检 眼镜检 查 眼底 必 然成 传
１１ 资 料来 源 上虞 农 业银 行 ４ ７ 在职 职 工 ，共 ８ ４ ． ０名 １ 只 眼 ， 中男 性 ２ ８ ， 性 １９ ； 龄 ２ 其 １人 女 ８人 年 ３～８ 岁 ， 均 ３ ． ４ 平 ７６ 岁 。检 查 方式 为 眼底 照相 后再 以直接 检 眼镜 复查 眼 底 ， 对
接 检 眼镜复 查眼底 ，直 接检 眼镜 为苏州六 六视 觉公 司生产 的Ｙ ６ Ｅ 光 源 ， 过照 明 系统 和观察 系统 直接 观察 到视 Ｚ ＦＬ Ｄ 通 网膜本 身 ， 其角 视野 范 围约为 ｌ 。 ２ ， ０ ～ｌ 。 放大 倍数 约 为ｌ 倍 ５ 左右， 能在 高倍 放大 的情况 下观 察较小 范 围的 眼底 像…。患 者 在检 查完 视力 、 眼压 、 裂隙 灯后 取 坐位 ， 暗室 状态 下先 半 用 免散 瞳眼 底照相 检查 眼底 ， 以直 接检 眼镜复查 眼底 。 再
免散瞳眼底照相在健康体检中的应用价值探析
免散瞳眼底照相在健康体检中的应用价值探析吕正艳【摘要】目的分析在健康体检中应用免散瞳眼底照相的临床价值和效果.方法对2018年4—10月到本中心参与体检的某单位2406名健孔0.76％、青光眼0.38％、视网膜脱离0.38％、其它0.00％.结论免散瞳眼底照相是目前常规的健康体检项目,是早期发现眼底疾病的一种有效措施,可指导临床诊治眼底疾病以及评估患者全身健康状态.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)007【总页数】3页(P6-8)【关键词】免散瞳眼底照相;健康体检;白内障;血管迂曲;黄斑前膜;脱色素改变【作者】吕正艳【作者单位】江苏省张家港市第一人民医院健康管理中心,江苏张家港215600【正文语种】中文【中图分类】R99高血压、心脏病、动脉硬化、高血脂、糖尿病、高危妊娠、血液病等常见疾病的患者都可能存在一些眼底症状。
眼底检查不但能够及时发现影响视觉功能的眼底疾病，也可依据视网膜微血管变化情况对患者全身健康情况进行评估，改变以往治疗疾病的模式，形成预防疾病的模式[1]，所以，目前眼底检查成为健康体检的必要项目。
随着近年来免散瞳眼底照相技术的广泛应用，促使可在非散瞳条件下开展眼底检查，具有结果直观、便捷省时、方便存储资料等优势。
本文分析了2018年4—10月到本中心参与体检的某单位2 406名健康体检人员中使用免散瞳眼底照相的临床价值。
1 资料与方法1.1 基础资料本研究纳入2018年4—10月到本中心参与体检的某单位2 406名健康体检人员，其中男性2 031名，女性375名，年龄30～89岁，平均年龄（60.52±3.51）岁。
1.2 方法选择日本拓普康TRC-NW400型彩色数码眼底照相机，依据4Ws低闪光强度系统、高质量传感器、液晶点阵，以此得到清晰免散瞳30°～45°广角眼底影像，工作距离即为34.88 mm，显示屏为10.4英寸360°旋转控制屏，拍摄以黄斑为中心的一张45°眼底后极部彩色照片，先对一只眼进行照射，休息数分钟且恢复瞳孔后，对另一只眼进行照射，于电脑中保存照片，选取同一医生实施阅片，经多名医师对疑难病例实施阅片，并实施临床诊断。
医海拾贝：免散瞳眼底照相技术
医海拾贝：免散瞳眼底照相技术随着医疗技术的进步，通过先进的电子设备提升诊断精度与效率，已经成为医患双方的共同心声。
近年来，眼底照相技术在国内的起步和成熟，为医生的临床诊断提供了新的思路，相比采用眼底镜检查眼底病变的方式，眼底照相机具有直观、准确、易用等优势，能够为眼科医生提供更有价值的参考。
作为诊疗的关键一步，眼底检查在眼科中占有极其重要的地位，其意义又不仅局限于对眼科疾病的诊断。
由于眼底富有各种动静脉血管，眼底检查已经成为监测多种全身性疾病的重要依据。
在传统诊断方式中，医生们通过肉眼和主观判断，很难对眼底病变作出准确客观的分析。
因此，在临床中引入先进光学仪器和计算机辅助系统，逐渐成为新的行业发展趋势。
近年来，国内外的专家、医师都对最新的眼底照相技术及器材投入了极高关注，眼底技术在临床实践中对疾病诊断与鉴别诊断的应用也引起了各界学科兴趣。
临床最常见的就是糖尿病，国内的糖尿病患者越来越多，现在的糖尿病检查都装备了常规的眼底照相机，效率非常高。
此外，内科、神经科、妇产科等，很多病人也需要做眼底筛查。
根据美国糖尿病学会的研究报告，在糖尿病发病最初的20年内，几乎所有的Ⅰ型糖尿病人和超过60%的Ⅱ型糖尿病人都会发生视网膜病变，及早的观测和筛查意义重大。
此外，动脉硬化、高血压、肾炎、妊娠、白血病、贫血等都会引起眼底变化，高水准的眼底照相设备具有十分广阔的应用空间。
应对现实需求，眼底照相机的普及对于医疗机构、医生和患者都具有积极意义。
目前，免散瞳眼底照相机不仅可以帮助患者快速完成双眼检查，也避免了药物敷瞳带来的痛苦和不便，成为进行视网膜病变筛查的首选。
人们形象地将人眼比喻为照相机，而眼底检查就像用另一台照相机帮人眼照相机看病一样。
眼底筛查对于糖尿病、高血压的患者来说非常重要，为防止眼底病变，上述患者应该根据病程定期进行眼底筛查。
随着技术进步，免散瞳技术因其操作简便、效率高的优势提高了眼底疾病筛查的可及性，同时也适用于青光眼、高血压等不适于进行散瞳检查的患者。
医疗影像成本分析报告
医疗影像成本分析报告医疗影像成本分析报告一、引言医疗影像（Medical Imaging）是医学领域中大量运用的一种技术手段。
它通过拍摄人体内部的组织结构和功能活动，为医生提供了重要的诊断和治疗依据。
然而，医疗影像技术的运用需要庞大的设备和系统支持，同时也需要大量的人力和资源投入，所以成本问题一直是医疗影像领域关注的焦点。
本报告将对医疗影像的成本进行分析。
二、医疗影像的成本构成医疗影像的成本主要包括以下几个方面：1. 设备成本：医疗影像设备属于高科技设备，一台设备的价格通常在数百万元至数千万元不等。
常见的设备有X 光机、CT机、磁共振设备等。
2. 人力成本：医疗影像的操作、维护和分析都需要专业的技术人员来进行。
这些技术人员包括医学影像师、放射科医生、生物医学工程师等。
人力成本主要包括工资、培训和福利等。
3. 耗材成本：医疗影像需要使用一些耗材，如放射剂、造影剂等。
这些耗材价格不菲，同时也是成本的重要组成部分。
4. 工作流程成本：医疗影像需要有一套完整的工作流程，包括预约、检查、报告等环节。
每个环节都需要一定的人力和资源投入。
三、医疗影像成本分析1. 设备成本占比设备成本是医疗影像的主要成本之一，通常占据较大的比重。
设备价格的高昂使得成本压力较大，尤其对于较小规模的医疗机构来说。
因此，购买设备时需要谨慎评估其对机构的实际需求，并考虑设备的使用率和回收期等因素，以更好地控制成本。
2. 人力成本占比人力成本是医疗影像的核心成本之一，也是不可忽视的。
技术人员的薪酬水平和数量将直接影响到影像服务的质量和效率。
对于医疗影像机构来说，保证人员的专业素质和技术能力是降低成本的重要保障。
此外，培训和福利等方面的投入也需要充分考虑。
3. 耗材成本占比耗材成本对于医疗影像来说占比较小，但不容忽视。
耗材的选择和使用对影像质量和患者安全至关重要。
医疗机构应根据实际需求和质量要求，合理控制耗材使用量和成本。
4. 工作流程成本占比医疗影像的工作流程在成本分析中也是一个重要因素。
不同筛查方法在糖尿病视网膜病变分期诊断中的应用价值
不同筛查方法在糖尿病视网膜病变分期诊断中的应用价值郑东波【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2022(22)24【摘要】目的:分析免散瞳眼底照相法在2型糖尿病视网膜病变(DR)分期中的诊断效能。
方法:选取2020年9月至2022年6月期间东乡区人民医院收治的疑似DR 患者60例为研究对象,所有患者均开展免散瞳眼底照相法与眼底荧光造影法检查,将眼底荧光造影法作为金标准,分析免散瞳眼底照相法在DR及其各分期中的诊断效能。
结果:60例疑似DR患者(共计100患眼),经眼底荧光造影法检查显示无DR 25眼,DR 75眼(其中包括轻度非增生型DR 32眼,中度非增生型DR 11眼,重度非增生型DR 17眼,增生型DR 15眼);将无DR研究对象视为阴性,其余非增生型DR 与增生型DR均视为阳性,经免散瞳眼底照相法检查结果显示:无DR 28眼,DR 72眼,与金标准一致性比较K值为0.804;诊断轻中度DR的K值为0.811;诊断重度DR的K值为0.841;诊断增生型DR的K值为0.872。
结论:免散瞳眼底照相法在2型DR患者及其分期诊断中具有较高的诊断效能,且与眼底荧光造影法一致性较好,临床可疑DR患者及时开展免散瞳眼底照相法可有效提高检出率。
【总页数】3页(P75-77)【作者】郑东波【作者单位】江西省抚州市东乡区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.糖尿病视网膜病变不同筛查方法诊断效果的比较性研究2.分析比较不同筛查方法诊断糖尿病视网膜病变的价值3.不同筛查方法诊断糖尿病视网膜病变的比较性研究4.免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变意义5.目的探讨易思MP妊高征监测系统临床应用于妊高征筛查及预防措施和治疗指导的好处。
方法对我院2004年9月～2006年9月54例妊高征筛查、监测、预防、诊断治疗进行分析。
结果对筛查18例中,其中妊高征预测阳性8例,经一般治疗及药物治疗无一例发展为妊高征,对患有妊高征36例监测中,按易思MP妊高征血液动力学分型诊断治疗,仅有一例发展为子痫。
CANON CR-1免散瞳眼底相机的1例故障分析及处理
１ 故 障 现 象
患者外眼位置调 节好后 ， 准备 拍 眼底 图 ， 按 内外 眼 切换
键无反应 ， 不能进行 内外 眼切换 。
３ 故障处理
如主板正 常则 只需更换 电机 。为延长使用 寿命 ， 建议更
换 电机时清洁 内眼切换单元 并上油 。如 主板故障 ， 更换 Ｆ Ｕ ３ 保险丝时要从佳能原厂 订购 ， 否则易导致 电机被击穿 。
２ 故障检测与分析
首先向设备操作 医生 详细询问故障现象 ， 接着查看 是否 因为按键卡住造成切换不 正常 以排 除是否 为按键 机械 故障 后． 再尝试重启设 备。如果 以上两 步均不 能排 除 问题 ， 则 基
４ 小 结
Ｉ
本可以确定 是电机故障 ， 需要开机进一步检测 。 理论上 电机故 障不一定 引起保 险丝烧毁 ， 但是根据 维修 经验 。 一般情况下 电机故障都会击穿保 险丝。因此先做 保险 丝 检查 ， 并按 以下步骤进行判断 。（ １ ）由于 Ｃ Ｒ 一１ 设备保 险
Ｊ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ０ （ ３ ） ： １ ９ ７ — ２ ０ ５ ．
［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， ２ ０ １ ４ ， ６ ９ （ ９ ） ： ６ ３ ４ — ６ ４ ０ ．
眼科OCT设备项目经济效益及投资价值分析
技术应用：眼科疾病诊断、手术 规划、术后监测
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技术特点：非接触、无创、高分 辨率、快速扫描
技术发展趋势：更高分辨率、更 便携、更智能化
技术应用
眼科OCT设备用于眼科疾病的诊断和治疗 技术原理：利用光学相干断层成像技术，获取眼部组织的高分辨率图像 技术特点：非接触、无创、快速、准确 应用领域：眼科疾病诊断、手术规划、术后评估等
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市场经验：选择具有丰富市场经 验和客户资源的合作伙伴
合作模式：选择具有灵活合作模 式和共赢理念的合作伙伴
融资方案
股权融资：通过发行股票筹集资金，吸引投资者参与项目 债权融资：通过发行债券筹集资金，保证投资者固定收益 银行贷款：向银行申请贷款，提供抵押品或担保 政府资助：申请政府专项资金，支持项目研发和推广 合作开发：与其他企业或研究机构合作，共同承担项目风险和收益 众筹：通过互联网平台向大众筹集资金，降低融资成本
技术优势
高分辨率：能够清晰地显示眼部组织结构
快速扫描：扫描速度快，减少患者等待时 间
非接触式：无需接触眼睛，减少患者不适 感
自动化：自动识别和分析眼部病变，提高 诊断准确性
兼容性：兼容多种眼科检查设备，提高检 查效率
安全性：无创检查，减少对眼部组织的损 伤
技术研发
技术原理：光学相干断层扫描技 术（OCT）
投资回报
设备成本：购买眼科OCT设备的 成本，包括设备价格、安装费用 等
收入来源：眼科OCT设备带来的 收入，如检查费用、治疗费用等
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运营成本：设备运行过程中产生 的费用，如维护费用、耗材费用 等
蔡司CLARUS500免散瞳眼底照相技术用于眼底检查的效果分析
蔡司CLARUS 500免散瞳眼底照相技术用于眼底检查的效果分析【摘要】目的：分析蔡司CLARUS 500在眼底检查中眼底照相技术的临床效果。
方法：本次分析对象抽取我医院2022年6月-2022年8月眼科接收的眼底检查糖尿病患者30例，对入选的所有患者同时分别采用蔡司CLARUS 500眼底照相技术和普通眼底照相机（重庆上邦SK-650A）进行眼底检查。
将最终两种检查方式诊断效果进行对比。
结果：最终检查结果对比显示，采用蔡司CLARUS 500在眼底检查中眼底照相技术的临床效果获得的疾病类型准确率高于普通眼底照相检查方式，两者数据对比差异未达到统计学意义（P＞0.05），而蔡司CLARUS 500眼底照相技术检查临床效果远高于普通眼底相机检查方式，最终患者对后者检查满意度高于前者，两者数据差异有统计学意义（P<0.05）；结论：在眼底检查中运用蔡司CLARUS 500眼底照相技术，可获得较好的检查效果，且操作简便可缩短患者的就诊时间，提高临床眼底检查工作效率。
因此建议将其应用于社区糖尿病视网膜病变筛查中，对糖尿病患者及时掌握眼底病变情况，尽早开展有效治疗，降低患者失明风险。
【关键词】眼底检查；免散瞳眼底照相技术；效果分析眼底检查是临床眼科疾病诊治中常采取的一种重要检查方式，尤其是近年来随着糖尿病的患病率上升，致使临床眼科中接收的糖尿病视网膜病变眼底检查患者人数明显增多，糖尿病所引起视网膜病变后若未能得到及时确诊，极易导致病情发展严重，最终导致患者视力功能丧失[1]。
我院以往临床眼科主要是普通眼底相机（重庆上邦SK-650A）了解患者眼底病变情况，近年随着医学技术水平的不断提升，我院眼科于2022年6月新购置蔡司CLARUS 500真彩广角免散瞳眼底照相仪。
采取蔡司CLARUS 500真彩广角免散瞳眼底照相技术，并已在临床应用中取得了较好的效果。
为进一步核实该技术的临床应用价值，本文中将其做了进一步研究分析，希望能为临床眼底检查提供有价值数据，具体详情见下文叙述：1资料与方法1.1一般资料在2022年6月-2022年8月我院眼科接收的行眼底检查糖尿病患者中随机抽取30例作为本文分析对象，入选的30例患者中包括男性17例，女性13例，患者年龄范围在48-80岁时间，年龄平均值为（64.0±2.1）岁；病程1-23年，平均病程为（12.0±1.2）年。
免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变效果
浙江大学硕士学位论文致谢致谢近四年的在职研究生学＞－－ｊ即将结束，值此学位论文将完成之际，思绪万千，这篇并不太长的论文，将为我人生最重要的一段时问划上一个句号。
衷心感谢三年来关心、支持、帮助、指导我的各位老师、同学和朋友。
首先，我要感谢我的授业思师方肖云主任医师，本论文是在他亲切关怀和悉心指导下完成的。
导师渊博的专业知识，严肃的科学态度，精益求精的工作作风，高尚的医德深深地感染和激励着我。
从课题的选择到论文的最终完成，方老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持．在此谨向方老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。
其次，我要感谢浙医二院眼科中心各位老师，他们在学习、工作上的关心和帮助，使我在半年的学＞－－ｊ期间从理论到实践，获益匪浅。
还要感谢在在大学的学习、工作和生活中对我鼓励、帮助的同学、朋友和师兄弟，是你们让我的大学生活更丰富，充满值得回忆的日子。
感谢我的父母及家人外对我的关怀，是你们这么多年来对我一如既往的支持才使能够如愿的完成学业，你们的鼓励也是我完成论文的最大动力。
四年时问转瞬即过，回首往事感慨万千。
这四年只是我追求的开始，在以后的日子里我会更加勤奋地工作，更加积极地生活，努力去征服一个个的困难，实现我人生的梦想。
ｊ最后，再次谢谢所有帮助过我的人们，谢谢你们！彭涛２０１３．３．７塑垩查兰堡主兰堡垒文摘要ＲＥＳＵＬＴＳ：ｈｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｅｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ｆｔｍｄｕｓｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙｇａｖｅａｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ７８．６％、ａｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ９６．８％ａｎｄａｋａｐｐａｓｔａｔｉｓｔｉｃｏｆＯ．８５７ｕｓｉｎｇｍｉｌｄｎｏｎｐｒｏｌｆｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙａｓａｔｈｒｅｓｈｏｌｄ，ｓｈｏｗｅｄａｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ８５％ｏｒｈｉｇｈｅｒ、ａｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ９５％ｏｒｈｉｇｈｅｒａｎｄａｋａｐｐａｓｔａｔｉｓｔｉｃｏｆ０．８ｏｒｈｉｇｈｅｒｉｎｍｏｄｅｒａｔｅｏｒｍｏｌｅｓｅｖｅｒｅｎｏｎｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ．Ｄｉｒｅｃｔｆｕｎｄｕｓｃｏｐｙｗｉｔｈｐｕｐｉｌｓｄｉｌａｔｉｏｎｇａｖｅａｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ８１．４％，ａｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ９８．Ｏ％ａｎｄａｋａｐｐａｓｔａｔｉｓｔｉｃｏｆ０．８２１ｕｓｉｎｇｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ孙ａｔｈｒｅｓｈｏｌｄ。
立体成像眼底相机光学系统设计
立体成像眼底相机光学系统设计肖志涛;娄世良;吴骏;耿磊;张芳【摘要】为了实现从不同角度同时拍摄同一眼底视网膜区域的图像,使采用双目立体视觉法进行眼底三维重建成为可能,设计了一种免散瞳立体成像眼底相机光学系统.该光学系统由成像系统和照明系统两部分组成,在成像系统中,使用Gullstrand-Le Grand眼模型来模拟正常人眼,运用体视显微镜成像原理进行分光设计;在照明系统中,通过设置黑点板的方式消除网膜物镜产生的杂散光,并加入环形光阑以避免角膜反射光的产生.设计结果表明,本立体成像眼底相机光学系统截止频率在95lp/mm处各视场的MTF值均大于0.2,成像系统畸变小于-3％,场曲值小于0.1mm,色差矫正良好,并且具有较强的调焦能力,能对-10～+5 m-1的人眼清晰成像.%A nonmydriatic optical system for stereo imaging fundus camera was designed in this work .It could simultaneously capture two images of the same fundus retinal region from different angles ,and could enable three-dimensional reconstruction of the fundus .It comprised an imaging system and a lighting system .In the imaging system ,the Gullstrand-Le Grand eye model was used to simulate the normal human eye ,and the principle of stereomicroscope was employed to design the splitting optical system .In the lighting system,the stray light produced by the retinal objective lens was eliminated using a black dot board ,and an annular diaphragm was used to prevent corneal light reflection .Simulation results reveal that the modulation transfer function of each visual field at the cut-off frequency of 95lp/mm is greater than 0.2,the distortion of the imaging system is less than -3％ , and the field curvature is less than 0.1 mm .The stereo imagingsystem is highly efficient in chromatic aberration correction andfocusing ,and can provide clear images for the human fundus with the diopters ranging from -10 m -1 to+5 m -1 .【期刊名称】《光学精密工程》【年(卷),期】2018(026)005【总页数】7页(P1054-1060)【关键词】光学设计;眼底相机;立体成像;眼模型【作者】肖志涛;娄世良;吴骏;耿磊;张芳【作者单位】天津工业大学电子与信息工程学院,天津300387;天津市光电检测技术与系统重点实验室,天津300387;天津工业大学电子与信息工程学院,天津300387;天津工业大学电子与信息工程学院,天津300387;天津市光电检测技术与系统重点实验室,天津300387;天津工业大学电子与信息工程学院,天津300387;天津市光电检测技术与系统重点实验室,天津300387;天津工业大学电子与信息工程学院,天津300387;天津市光电检测技术与系统重点实验室,天津300387【正文语种】中文【中图分类】TH7441 引言人眼眼底视网膜上分布着大量的毛细血管。
免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用价值
２ 检 查 结果 分析 比较
其 中 ５ 例 因严 重 白 内障 、 孔过 小 等 无 法通 过免 散 瞳 眼底 照 相 检 ３ 瞳 查， 占总例 数 ６ ５ ， 中建 议 １ 例 瞳孔 过 小 者 在 眼 科 专科 医 师操 作 下 ． 其 ６ 行 眼底 荧光造 影 检查 ， 发现 １ ０例 糖 尿 病视 网膜 病 变 ； 查 后 无 糖尿 病 视 检 网膜 病 变的 ５ ８ ， ７ 例 占总患 者 数 的 ７ ． ， 中 ５ Ｏ８ 其 ６例 患者 要求 在 眼科 专 科 医师操 作 下行 眼底 荧光 造 影检 查 ， 发现 １ 又 ８例 视 网膜 病 变 ｌ期 患者 ， 漏诊 率 ２ ４ ； ． 检查 有 糖尿 病 视 网膜 病 变 的 １ ５例 ， ８ 占总人 数 的 ２ ． ２７ 其 中这 １ ５ 均在 眼科 专 科 医师 操 作 下行 眼底 荧 光造 影 检 查 ， ８例 检查 后 证 实 由免散 瞳 眼底 照相机 诊 断 的 ３ ２例 增殖 期 糖 尿 病视 网膜 病 变 的患 者 分 期 与眼底 荧光 造 影检 查 的分期 完 全 一致 另 外 １ ３ 由免 散 瞳眼底 照 相 例 ５ 机诊 断非 增殖 期糖 尿病 视 网膜 病 变 的 患 者 分期 有 ２ 例 与 眼 底荧 光 造 影 １ 检查 的分 期有 偏 差 ， 要均 表 现 为 分 期 偏 低 ， 诊率 ｌ ． 。综 合 分 析 主 误 １４ 免散 瞳 眼 底 照 相 检 出糖 尿 病 视 网 膜 病 变 的 敏 感 性 和 特 异 性 分 别 为
和其 他手 术治 疗 能够 最大 程 度的 降低 中度 和 重度 视 力 受 损 的危 险 性 ， 并 且 能 够使 一些 部 分视 力丧 失 的患 者 的视 力 得 到部 分 恢 复 ， 在 早 期 阶段 但 患者 常无 症状 ， 因此 定期 进行 眼 科检查 及 视网 膜病 变筛 查 ， 早发 现 糖尿 及 病 视 网膜 病变 非 常关 键 ］ ２。这将 大 大减 少 糖 尿病 眼 部并 发 症 ， 救糖 尿 挽 病 患者 的 视力 ， 明显 减少 因治 疗 相关 并 发 症所 支 出的 医 疗 费用 。而免 散 瞳眼底 照 相系 统便 是通 过 改进 的数 码相 机为 我们 提供 了 简便 易行 的筛 查 手段 ， 补 了传统 检查 方 法 的不 足 ， 时更加 为 内分泌 糖尿 病 专科 医 师提 弥 同 供 了极 大 的方 便 ， 为糖 尿 病及 相 关并 发 症 的 防治 提 供 了 有利 武 器 。我 科 使 用 的免散 瞳 眼底 照相 机 （ 普康 Ｔ ｃ—ＮＷ２ ０ 是 最新 产 品 ， 作界 面 拓 Ｒ ０） 操 及 控件 布 局简 洁易 掌握 ， 图像 清 晰 ， 出报告 简便 ， 内分 泌 糖 尿 病 专科 医生 及 技师 均能 轻松 掌 握 ， 开展 糖尿 病视 网膜 病变 筛选 和疗 效 观察 ， 为 ｌ 图 临床 像 资料 收集 整理 ， 远程 会 诊 ， 及相 关 的科研 论 文 ： 提 供 了必要 的 保证 和 作 有 力 的支持 。大大 提 高 了 我科 对 于糖 尿 病 视 网膜 病变 预 防和 诊 治 的 水 平， 我科使 用 免散 瞳 眼底 照相机 以后 ， 医生 控 制血糖 、 血压 、 血脂 等综 合 指 标 更加 严格 ， 患者 看 到客 观及 简单 易懂 的检 查 结 果对 于 治 疗 依从 性 明 显 提 高 ， 网膜 病变 及糖 尿 病相 关并 发 症 均 得到 有 效控 制 。社会 效 益 及 经 视
探讨免散瞳眼底照相在眼科检查中的临床意义
ＷＡ ＮＧ ｉ ｐｎ Ｐ ＮＧ Ｗ ｅ ， Ｕ ｉｎ ｘ， Ｏ ａ — ｉ Ｌ Ｉ ｉｆｎ Ａ － ｉｇ， Ｅ ｉ Ｓ Ｎ Ｊａ － ｉ ＭＡ Ｙ ｎ ｑ ， ＩＪ Ｇｕ－ ｅ ｇ
（ ｏｇＧ ｎ ｉｒ ｔ ｈ ｅｏ ｄＨｏｐｔ ｆ ｈ ｎｈｎ， ｅ－ ｈｎ５ ８ Ｃ ｉａ Ｌ ｎ ａ ｇＤｓ ｉ ｅＳｃｎ ｓｉｌ ｅｚｅ Ｓ ｎ Ｚ ｅ １ １２，ｈｎ） ｔｃ Ｔ ａ ｏＳ ｈ １
ｌ ６５ 。 ７． ％
解决青 少年带框架眼镜所造成 的诸 多不便 ［ ３ １ 。但角膜 塑形 镜有相应
的弱点 ， 针对 出现 的并发症考虑以下原因 ： 重影是 由于治疗过程 中镜 片偏位造成 瞳孔 光区内的多焦效应所致 ； 出现角膜损伤是 由于镜片
中心定位不 良 ， 偏斜 ， 有 镜片各弧度与角膜解 剖部位不匹 配所 致 ； 眼
塑形镜 临床观察 时间短 ， 配戴对角膜及 眼表 的影响 以及能 否阻止或 减缓近视 的发展还有待进一步观察探讨。
参考文献：
［】 １ 瞿佳 我国屈光不正矫 治的现状和发展｝ ． Ｊ 中华眼科杂志 ， ０ ，６ ３ ：０ — ］ ２ ５３ （ ） ２ ５ ０
２ ０７．
央 明显 压痕 ，经 过停戴 和适 当的角膜上 皮修复治 疗在 １ｄ 右恢 ０左
药 水 ｌ３ ｚ ｄ后痊愈 ， ５例 占 ２９ ％出现角膜上 皮点状脱落 和角膜 中 ； ．４
除此之外 ， 角膜塑形镜有视力 回退现象 ， 因此治疗青少年 近视 ， 医务 工作者要科学宣教 ， 正确导 向， 帮助患者及家 属了解角膜塑形镜 的作
用机制 ， 以及可能出现的情况 ， 随时调整镜 片的配适状态 。由于角膜
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研究免散瞳眼底照相在眼科检查中的临床意义
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.34108投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·研究免散瞳眼底照相在眼科检查中的临床意义余红燕（东方航空股份有限公司北京分公司医务室，北京 100621）0 引言眼科检查中，眼底检查是一项无创且能够直观反映受检者全身血管情况的有效技术。
临床开展眼底检查，一方面能够及时发现危害患者视功能的眼科疾病，一方面还可以全面了解患者全身微血管疾病的发生情况[1]。
所以，眼底检查的应用越来越广泛。
近几年，在眼科检查中，免散瞳眼底照相技术得以普遍推广，其操作简单、检查快速、可实时观察，故用于眼底检查可取得一定效果。
本研究以我院眼科2017年2月至2018年4月参与体检的受检者为对象，通过直接检眼镜与免散瞳眼底照相检查结果的对比，进一步分析了免散瞳眼底照相技术的应用价值及临床意义。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
本组246例受检者中，男性130例，女性116例；年龄22-80岁，平均年龄（46.8±11.2）岁。
所有受检者均排除儿童、无法实施眼底照相检查的群体，并同时进行免散瞳眼底照相检查和直接检眼镜检查。
1.2 方法。
免散瞳眼底照相检查：应用日本免散瞳Topcon TRC-NW300型彩色数码眼底照相机进行检查，成像角度30°，拍摄瞳孔直径>3.7 mm ，屈光补偿-33D 至-40D ；选取合适坐位，先照一眼，休息片刻，待受检者瞳孔恢复后照另一眼，拍摄多张呈60°视野的眼底照片，并通过计算机系统进行仔细观察，将可疑病变的图像放大，施行重复性检验。
直接检眼镜检查：应用国产YZ6FLED 光源通过照明及观察系统对视网膜组织进行常规检查，视野范围为10°-12°，放大图像15倍左右，对较小范围的眼底组织图像进行观察。
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免散瞳眼底照相成本效益分析
糖尿病视网膜（DR）病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，随糖尿病病程的延长，几乎所有1型糖尿病以及60%以上2型糖尿病患者均会发生视网膜病变并累及双眼，致盲率为普通人群的25倍。
应用适当筛检方法可以预防并减缓DR的发生和发展，降低社会及家庭的医疗负担。
近年来，数码眼底照相已经成为糖尿病视网膜病变临床早期筛查和研究的重要工具，而以数字化视网膜图像为基础的远程眼科也显示出提高糖尿病视网膜病变检出率的巨大前景。
免散瞳眼底照相法不需要散瞳，操作较简单，患者易于接受，可以客观记录视网膜病变的情况，对临床早期眼底病变的筛查、治疗疗效的判定、疾病随访均能提供很好的信息；除评估糖尿病视网膜病变之外，还可同时对白内障、青光眼、其他眼底疾病等多种眼病实现联合筛查。
此项检查近年来已在国内外许多医疗机构开展。
在我院内分泌科就诊的糖尿病患者每日约为30余人，其中需行眼底检查的患者至少10人，每月按20个工作日计算共计200人次，全年可筛查患者2400余人次。
免散瞳眼底照相收费标准为90元（双眼），预计全年收入约为21，6000元；除此部分患者外，我科会与医院相关科室如眼科等共同协作，开展其它眼底疾病的筛查工作，因此可望在1年内收回成本（24，5000元）。
如未按期收回成本，愿承担后果。
内分泌科
2011-12-15
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