中医执业医师技能考试 西医操作

西医操作

肥皂刷手法：

①先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍。

②再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂）。

③顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上l0cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。

④每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。

⑤如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。

⑥用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干。

⑦然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或%新洁尔灭溶液中5分钟。

⑧浸泡时用泡于桶内的小毛巾反复轻轻擦拭双手及前臂。

⑨最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。

⑩洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

紧急洗手：

①当情况紧急时，手术人员可先用肥皂洗去手和前臂的污垢。

②继而用%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘。

③戴无菌手套，穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

干手套的带法：

①先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之光滑。

②用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部位，提出手套，使两只手套拇指相

对向。

③先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2～5指插入左手手套的翻折

部位，让左手插入左手手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。

④用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。

⑤手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

手术区皮肤消毒：

①一般由第一助手洗手后执行，先用%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。

②待干后再用70％酒精涂擦2-3遍，以充分脱碘。

③消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。

④如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自

上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。、

⑤对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛

门处。

⑥对于不能使用碘酊消毒者，可选用%新洁尔灭溶液涂擦2～3遍，以免刺激皮肤或黏膜。

穿脱隔离衣：

一．穿隔离衣

①穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，卷袖过肘，洗手。

②手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来，依法穿好另一袖。

③两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。

④从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。

⑥如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。

二．脱隔离衣：

①解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服内，

暴露前臂；

②消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领；

③一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮

盖着的手在外面拉下另一衣袖；

④解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两

边对齐(如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。

常用止血法：

屈曲肢体加垫止血：

①前臂和小腿出血，如无合并骨折或脱位，在肘窝或腘窝处放置棉垫卷或绷带

卷，强屈肘关节或膝关节，借垫物压迫动脉，并用绷带或三角巾固定。

②这种方法可引起前臂或小腿缺血和神经受压，使用时间不应超过1小时。

橡皮管止血带止血法：

①止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的1/3，下肢应在股部中、下1/3交

界处。

②用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。

③以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周

后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。

④如需放松止血带，将尾端拉出即可。

包扎止血法：

⑴加压包扎法

①用急救包或厚敷料覆盖伤口

②再用绷带加压包扎，包扎松紧适度，范围应较大

③须太高患肢，避免静脉回流受阻而增加出血

⑵填塞止血法

①可用灭菌纱布或凡士林纱布等填塞创腔

②加压包扎固定

③一般伤后3-5天取出纱布，因取出纱布过早可发生再出血，过晚可引起感染

伤口换药：

①用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最

里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

②用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清

洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。

③对干净伤口,用酒精棉球先消毒伤口，从内向外方向消毒,后即可盖上敷料，

胶布固定敷料在皮肤上。

④分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用其他

消毒溶液冲洗。

⑤高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用

生理盐水中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

⑥一般新鲜肉芽创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱

布或棉垫，包扎固定。

拆线：

①拆线时应将暴露在外面的线段用碘伏或75%乙醇按常规要求消毒，然后左手