腰痛病中医诊疗方案
腰痛中医诊疗方案
腰痛中医诊疗方案腰痛是一种常见的健康问题，对许多人的生活造成了很大的困扰。
传统中医学提供了多种诊疗方案来缓解和治疗腰痛，这些方案基于中医学对腰痛的病因和机理的独特认识。
中医学将腰痛分为不同的病证类型，例如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰肾虚等。
每一种病证类型的治疗方案都有其独特的特点和方法。
首先，对于腰肌劳损引起的腰痛，中医常使用一些外治方法，如中药熏蒸或熨热敷等。
这些方法可以促进血液循环，加速炎症的吸收和康复过程，并缓解肌肉的紧张和疼痛感。
其次，对于腰椎间盘突出引起的腰痛，中医常使用一些内治方法，如中药温肾散结和扶正固腰方等。
这些方剂可以调节肾脏功能，改善腰椎的生理状态，从而达到治疗腰椎间盘突出的目的。
此外，对于腰肾虚引起的腰痛，中医常使用一些滋补补肾的药物，如枸杞子、熟地黄和淮山等。
这些中药有助于补充肾脏的精气血，调节肾脏功能，从而增强腰部的稳定性和治疗腰肾虚引起的腰痛。
除了中药治疗，中医学还有其他针对腰痛的疗法，如针灸和推拿。
针灸是通过刺激特定的穴位来调整和平衡体内的能量流动，从而缓解腰痛。
推拿则是通过按摩和拉伸等手法来改善腰部的血液循环和肌肉的紧张程度，从而减轻腰痛症状。
总而言之，中医学提供了多种诊疗方案来缓解和治疗腰痛，其中包括中药治疗、针灸和推拿等。
这些疗法都基于中医学对腰痛病因和机理的独特认识，并已经在临床实践中得到了验证。
然而，每个人的腰痛可能由不同的原因引起，所以在选择合适的诊疗方案时，建议尽量咨询专业的中医师或医生，以便得到个性化的治疗方案。
总的来说，中医诊疗方案在治疗腰痛中发挥了重要的作用。
它们基于中医学对腰痛的病因和机理的独特认识，通过内治和外治的手段来缓解和治疗不同类型的腰痛。
然而，每个人的腰痛可能由不同的原因引起，所以在选择合适的诊疗方案时，建议尽量咨询专业的中医师或医生，以便得到个性化的治疗方案。
相信在中医的帮助下，腰痛问题可以得到有效的缓解和治疗。
精品-中医说腰痛的中医辩证施治
精品-中医说腰痛的中医辩证施治
腰痛的中医辨证分型包括寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾阴虚型、肾阳虚型，治法分别是散寒除湿、清热利湿（去除体内的热邪和湿邪）、活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血）、滋补肾阴、补肾壮阳（补益肾阳的作用），可在医师指导下用甘姜苓术汤、四妙丸等进行治疗。
1.寒湿腰痛：采用散寒除湿，温经通络的治法，使用的方药为甘姜苓术汤。
对本品组成成分过敏者禁用。
2.湿热腰痛：采用清热利湿，舒筋止痛的治法，使用的方药为四妙丸。
注意孕妇慎用，对本品组成成分过敏者禁用。
3.瘀血腰痛：采用活血化瘀，通络止痛（疏通经络，缓解疼痛）的治法，方药为身痛逐瘀汤。
对本品组成成分过敏者禁用。
4.肾阴虚型：采用滋补肾阴，濡养筋脉的治法，方药为左归丸。
对本品组成成分过敏者、孕妇、儿童禁用。
5.肾阳虚型：采用补肾壮阳，温煦经脉的治法，方药为右归丸。
对本品组成成分过敏者禁用。
患者出现腰痛要及时就医，在医师指导下规范治疗，不可以随意服用或乱用药物。
(完整版)腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。
西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。
二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
（2）、常发于青壮年。
（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。
方药身痛逐瘀汤加减。
组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。
2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。
(颈肩腰腿痛科)腰痛病(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案---副本精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案腰痛病：西医称为椎间盘突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。
最常见于腰4-5及腰5骶1间隙。
一、【诊断要点】1、诊断依据：（1）有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。
大多在发病前有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（3）脊柱测凸，腰生理弧度消失，病变部位椎盘有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（4）下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱放射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（5）X线摄片检查：脊柱测凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位和程度。
2、症候分类：（1）血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
（2）寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
（3）湿热型：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
（4）肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者，面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
3、病理分型：（1）单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱测凸，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。
CT检查示椎间盘向椎管一侧突出。
（2）双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。
腰疼诊疗方案
（4）电疗：促进局部血液循环，缓解疼痛。
3.康复锻炼：
（1）腰背肌锻炼：增强腰背肌力量，预防复发。
（2）腹肌锻炼：增强腹肌力量，维持脊柱稳定性。
（3）有氧运动：如散步、游泳等，提高心肺功能，改善全身状况。
4.手术治疗：针对严重腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病因，必要时采取手术治疗。
3.辅助检查：
-影像学检查：根据需要安排腰椎X光片、CT扫描、MRI检查，评估腰椎结构、间盘状况及神经根受压情况。
-实验室检查：常规血液、尿液检查，以及风湿因子、炎症指标等，以排除感染、炎症、风湿性疾病等。
-功能性检查：根据情况选择肌电图、神经传导速度测试等。
4.诊断：
-综合病史、体格检查和辅助检查结果，进行病因诊断。
（2）肌肉松弛剂：盐酸乙哌立松等，缓解肌肉紧张。
（3）神经营养药物：维生素B1、甲钴胺等，营养神经，促进神经修复。
（4）激素类药物：强的松等，针对风湿性疾病等病因。
（5）中成药：根据中医辨证，选用腰痛宁、腰痹通等。
2.物理治疗：
（1）热敷：缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
（2）按摩：改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。
五、注意事项
1.遵循医嘱，规范治疗。
2.治疗期间注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。
3.保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
4.定期复查，评估疗效。
5.出现不良反应，及时就诊。
六、总结
腰疼诊疗方案旨在规范腰疼的诊疗流程，提高治疗效果。在实际操作中，需根据患者具体情况进行个性化调整。通过多学科合作，为患者提供全面、优质的医疗服务，减轻患者痛苦，提高生活质量。
-肌肉松弛剂：减轻肌肉紧张和痉挛。
最新版腰痛（腰椎滑脱症）中医诊疗方案
最新版腰痛（腰椎滑脱症）中医诊疗方案最新版腰痛（腰椎滑脱症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会2012年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》。
（1）常见于中老年人，女性居多。
（2）慢性腰痛，多为痠痛、胀痛或有沉重感，久坐、久站后症状明显，躺下休息后减轻，可有双下肢麻痹，痠痛无力，或大小便障碍。
2.西医诊断标准参照中华医学会2009年发布的《临床诊疗指南·骨科分册》。
（1）病史：常见于中老年人，女性居多，长期劳累或腰部有扭伤史（2）症状：腰腿痛、间歇性跛行，可能伴马尾神经症状。
（3）体征：腰部后正中处呈“阶梯”样改变，直腿抬高试验阳性或阴性；无下肢缺血的阳性体征。
（4）辅助检查：腰椎X线检查可见腰椎曲度异常，相应节段椎弓峡部退变或断裂，椎体移位、神经受压的表现。
（二）诊断分型根据腰椎X光片表现，结合临床，将腰椎滑脱症分为以下两种类型。
1.前滑脱型：由腰椎椎弓峡部不连续，或退变、断裂，导致小关节不稳，可见腰椎椎曲加大，上位腰椎椎体相对下位腰椎椎体向前方滑动移位。
2.后滑脱型：由于腰椎退行性改变，椎曲变直或反弓，椎弓峡部多无断裂，上位腰椎椎体相对下位腰椎椎体向后方滑动移位。
（三）证候诊断1.风湿痹阻证：腰腿痹痛重着，转侧不利，反复发作，阴雨天加重。
舌质淡红或暗淡，苔薄白或白腻，脉迟缓。
2.寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，小便利，大便溏。
舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧或沉紧。
3.气滞血瘀证：腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部板硬，俯仰艰难，痛处拒按。
舌质紫暗，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或迟。
4.湿热痹阻证：腰腿痛，伴有热感或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，小便短赤，或大便里急后重。
舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
5.肾阳虚衰证：腰腿痛，缠绵日久，反复发作，腰腿发凉，喜暖怕冷，遇劳加重，少气懒言，面色晄白，小便频数。
针灸推拿科腰痛(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案
针灸推拿科腰痛〔腰椎间盘突出症〕中医优势病种诊疗方案一、定义腰痛又称“腰脊痛〞，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要病症的一种病症。
我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。
二、诊断根据1、临床表现为腰脊或腰椎旁疼痛为主要病症的一种病症。
甚那么向臀部、下肢放射痛，麻木等。
2、发病与病情的轻重常与体位不当，劳累过度，天气变化有关。
3、本病多发生于青壮年。
三、辨证分型1、寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷那么阴雨天。
舌质淡，苔白腻，脉沉而缓慢。
2、瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
3、肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛或酸多痛少，绵绵不已，腰痛酸软无力。
（1）肾阴虚：兼心烦少寐，舌红少苔，脉弦细数。
（2）肾阳虚：兼面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。
2、湿热腰痛：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。
四、入院指佂1、腰痛初发，应积极治疗，防止病邪传变。
2、腰痛日久不愈或反复复发者。
3、腰痛及臀部，下肢疼痛明显。
五、治疗常规〔一〕一般治疗1、平素应注意防风，防寒，防潮，防止居潮湿之地。
2、平素注意走、坐、立，姿势要端正，活动时间不宜太长〔小于30分钟〕。
3、应卧硬板床，不宜坐软沙发及短凳，坐沙发时宜家腰垫，起床活动时要加腰围。
〔二〕辨证论治1、寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。
方药：干姜苓术汤加减。
干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。
2、瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：选用桃红四物汤加减。
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、地龙、土元。
1、肾虚腰痛：（1）肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
方药：左归丸加减。
熟地、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、牛膝、鹿角胶。
（2）肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。
腰痛中医诊疗专项方案
腰痛中医诊疗专项方案
简介
腰痛是一种常见的健康问题，中医学有许多有效的诊疗方法。
本文档将介绍腰痛中医诊疗的专项方案。
诊断
1. 初步诊断：通过患者症状描述与触诊，初步判断是否为腰痛。
2. 详细诊断：结合患者病史、体格检查和必要的辅助检查，进
一步确定病因和病情。
中医治疗方法
1. 中药疗法：根据患者病情和体质，选用合适的中药方剂进行
调理。
2. 针灸疗法：通过针刺和调节气血的方法，缓解腰痛症状。
3. 推拿疗法：通过按摩和揉捏特定穴位，改善腰部气血循环，
达到舒缓疼痛的效果。
养生建议
1. 良好的体态：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势。
2. 适度运动：进行适量的运动可以增强腰部肌肉的力量，减轻腰部的负担。
3. 饮食调理：遵循中医饮食原则，适量摄入有益于腰部健康的食物，如黑豆、花生等。
注意事项
1. 避免受凉：腰部容易感受寒气，尽量避免腰部受凉受湿。
2. 避免长时间泡温泉：温泉中的热水容易造成腰部血管扩张，引起腰背部疼痛。
3. 避免剧烈运动：过度剧烈的运动可能会加重腰背部的负担。
以上是腰痛中医诊疗的专项方案，希望对患者有所帮助。
如有疑问，请咨询专业中医师。
腰痛病中医诊疗方案
1. 病因分析腰痛是一种常见的症状，通常由于多种因素引起，例如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等。
中医认为，腰痛病主要与肝肾虚、脾胃虚弱、寒湿侵袭等因素有关。
肝肾虚是指肝肾功能失调，导致腰部气血不足；脾胃虚弱则会导致腰部气血运行不畅；寒湿侵袭则会导致腰部阳气不足。
这些因素会导致腰部肌肉疲劳、血液循环不畅，进而引发腰痛病的发生。
2. 中医诊断根据病人的症状表现和体检结果，中医常用以下几种诊断方法来确定腰痛病的中医诊断：2.1 脉证结合中医重视脉搏的诊断，通过观察脉搏的细节和变化，可以判断腰痛病的具体情况。
例如，脉象沉细弦数，说明肝肾虚；脉象沉紧有力，说明寒湿困阻。
2.2 症状分析中医还会根据病人的具体症状来确定腰痛病的诊断。
例如，腰痛加重于寒冷天气或受寒风刺激，可能是寒湿侵袭；腰痛轻重程度与活动增减有关，可能是肝肾虚。
2.3 舌诊舌诊是中医的重要诊断方法之一。
通过观察舌苔的颜色和湿度，以及舌质的形态和颜色，可以判断腰痛病的体内状况。
3. 中医治疗方案中医治疗腰痛病主要通过调整腰部气血运行和调理全身阴阳平衡来达到缓解症状和康复的目的。
具体的治疗方案包括以下几个方面：3.1 草药治疗中医常用一些具有活血化瘀、温阳散寒、益气养血等功效的中药来治疗腰痛病。
常用的中药包括当归、川芎、独活、羌活等。
根据病人的具体情况，医生会开具相应的中药处方，要求煎煮服用或外敷治疗。
3.2 针灸疗法针灸是一种常用的中医治疗手段，通过刺激特定的穴位来调理体内的气血运行。
对于腰痛病，常用的针灸穴位包括腰阳关、大血海、大敦、委阳等。
针灸可以缓解疼痛，促进局部的血液循环，达到治疗腰痛病的目的。
3.3 推拿按摩推拿按摩是一种特殊的按摩手法，通过按压、揉捏等方式来刺激腰部的肌肉和穴位，改善腰部的血液循环和淋巴流动，有助于缓解腰痛症状。
推拿按摩可以激活腰部的经络，消除病因，促进康复。
3.4 运动疗法中医强调运动对于病症的调理作用。
腰痛病患者可以进行适量的运动来锻炼腰部的肌肉，增强腰椎的稳定性。
腰痛中医诊疗方案
腰痛中医诊疗方案引言腰痛是一种常见的病症，不仅会给患者带来不适，还会影响其正常生活和工作。
在中医理论中，腰痛被归类为“腰痹”或“腰痛痹闷”等疾病。
中医认为腰痛的病因主要是肾虚、寒湿、气血不畅等因素引起的。
本文将介绍腰痛的中医诊疗方案，包括辨证施治、经络推拿、中药调理等内容，以帮助患者缓解腰痛问题。
辨证施治中医辨证施治是根据腰痛患者的具体症状、舌诊、脉象等来判断腰痛的病因，并制定相应的治疗方案。
1.肾虚型腰痛：表现为腰酸无力、腰冷、舌质淡白、脉沉细等。
治疗方案应以补肾为主，可以选择中药补肾壮阳，例如枸杞子、菟丝子、淫羊藿等。
2.寒湿型腰痛：表现为腰部冷痛、活动时加重、舌苔白腻、脉沉紧等。
治疗方案应以祛寒湿为主，可以选择中药祛寒湿，如辣椒、姜黄、苍术等。
3.气血不畅型腰痛：表现为腰痛难忍、月经不调、舌质暗淡、脉细弱等。
治疗方案应以活血化瘀为主，可以选择中药活血化瘀，如桃仁、红花、丹参等。
经络推拿经络推拿是一种传统的中医疗法，对于腰痛患者有很好的效果。
推拿可以促进经络气血流通，缓解腰部的疼痛和僵硬感。
推拿手法主要包括揉、捏、推、拿、点、按等。
在腰痛的治疗中，可以选择以下经络推拿手法：1.足三里：位于小腿前外侧，腓骨髁下约四横指。
用拇指按压此穴位，每次按压10-20下，每天进行3次。
2.腰阳关：位于腰椎横突下方凹陷处，用拇指按压此穴位旋转按摩，可以帮助缓解腰痛症状。
3.神阙：位于胸骨中线下缘，用拇指按压此穴位进行按摩，可以促进气血流通，减轻腰痛。
中药调理中药在腰痛的治疗中有着广泛的应用。
中药可以根据腰痛的病因和症状来调配，起到调理身体、缓解腰痛的作用。
常用的中药有枸杞子、菟丝子、淫羊藿等，可以补肾壮阳；辣椒、姜黄、苍术等，可以祛寒湿；桃仁、红花、丹参等，可以活血化瘀。
中药的用法可以选择煎汤、研粉冲服、外敷等方式应用。
根据具体情况，可以选择单味中药或复方中药进行调理。
预防与注意事项除了上述的治疗方案外，腰痛患者还需注意以下预防措施和注意事项：1.保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势。
腰痛中医验方治疗方案
一、引言腰痛是日常生活中常见的病症，严重影响人们的生活质量。
中医学认为，腰痛多因肾虚、湿热、瘀血、气滞等因素引起。
中医治疗腰痛具有独特的优势，以下将从中医理论出发，结合临床实践，介绍一种腰痛的验方治疗方案。
二、中医理论分析1. 肾虚中医认为，腰为肾之府，肾虚则腰痛。
肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚表现为腰膝酸软、腰痛绵绵、畏寒肢冷；肾阴虚表现为腰膝酸软、腰痛隐痛、五心烦热、盗汗等。
2. 湿热湿热蕴结于腰部，导致经络阻塞，不通则痛。
临床表现有腰痛、腰酸、腰重、伴有湿热症状，如口苦、口干、小便黄、大便黏等。
3. 瘀血瘀血阻络，不通则痛。
腰痛常伴有刺痛、固定不移、局部肿胀等症状。
4. 气滞气滞于腰部，不通则痛。
腰痛表现为胀痛、刺痛、走窜不定等症状。
三、中医验方治疗方案1. 肾虚型腰痛（1）方剂：独活寄生汤加减组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、白芍、川芎、茯苓、肉桂、细辛、甘草。
用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。
（2）中成药：金匮肾气丸、六味地黄丸用法：根据患者体质和病情，选择合适的中成药，每日2次，每次6克。
2. 湿热型腰痛（1）方剂：湿热腰痛方组成：苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、车前子、白术、泽泻、茯苓、猪苓、泽兰。
用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。
（2）中成药：湿热痹颗粒用法：每日3次，每次6克。
3. 瘀血型腰痛（1）方剂：血府逐瘀汤加减组成：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。
（2）中成药：血府逐瘀丸用法：每日2次，每次6克。
4. 气滞型腰痛（1）方剂：柴胡疏肝散加减组成：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、甘草。
用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。
（2）中成药：舒肝丸用法：每日2次，每次6克。
四、注意事项1. 服药期间，患者应避免过度劳累，注意休息。
2. 饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
3. 保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强体质。
腰痛病中医诊疗方案
腰痛病诊疗方案铜陵市中医医院针灸科腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经或脊髓，引起以腰痛、下肢放射痛为主要症状的疾病。
相当于中医“腰痛病”范围。
一诊断：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》及《实用脊柱病学》（潘之清主编，山东科学技术出版社，1996年）关于腰椎间盘突出症诊断标准进行诊断。
二、采取JOA评定：目前主要采取入院时初期评定，出院时末期评定。
客观反应治疗效果。
具体方案见附表。
三、中医治疗方案（一）治疗指征针灸科治疗的适应症是单侧型突出及中央型突出中两侧下肢交替发作者、或一侧下肢症状伴有鞍区症状者。
若有双下肢症状及下肢伴有马鞍区症状者，为手法慎用指征。
经过2个月正规治疗而无显著改善者，提示该患者的神经压迫难以通过保守治疗而减压，应停止治疗。
（二）操作常规：操作常规包括手法治疗、针刺治疗、功能训练和腰椎牵引。
1手法治疗以“一指禅推法”为主，沿患侧膀胱经、华佗夹脊、胆经。
2针刺治疗：（1）取患侧夹脊、针向椎间孔方向。
得气即可。
（2）侧卧位取环跳、阳陵泉，以针感向下传导为度。
（3）俯卧位取穴(秩边、环跳、殷门、承扶、委中、承山、阳陵泉、昆仑、束骨)，腰椎间盘突出节段棘间旁开０.5cm或棘间旁“阿是”穴以电脉冲治疗仪中等强度电针刺激，每次5—10分钟，术后休息30分钟，每疗程7次。
（4）梅花针局部叩刺下肢麻木处，（5）腕踝针治疗：取5.6区。
适用于持续剧烈疼痛者。
（6）腰部灸盒灸。
3理疗：中药离子导入、中药熏蒸。
4脊柱手法：小踩跷法、腰椎旋转扳法、脊柱微调手法。
5功能训练：分腰背肌训练和患侧下肢“拔伸蹬力”（握住患脚嘱患肢用力向上蹬，和术者作对抗运动）以提高下肢肌肉力量。
6腰椎牵引：（1）普通牵引：侧方型突出俯卧位牵引，中央型突出仰卧位牵引，重量一般为自身体重的25%开始，每隔10分钟增加5%—10%，30min/次，1次/d。
（2）床边骨盆牵引：对于急性期不能下床活动，我科采取床边骨盆牵引，重量一般为自身体重的30%，30-40min/次，2次/d。
22-骨伤科-腰痛病(退行性腰椎滑脱症)中医诊疗方案(2017年版)
22-骨伤科-腰痛病(退行性腰椎滑脱症)中医诊疗方案(2017年版)腰痛病是一种常见的疾病，在临床上表现为下腰背疼痛，影响到患者的生活质量。
其中，退行性腰椎滑脱症是一种造成腰痛病的主要原因之一。
传统的中医治疗在一定程度上可以改善疾病症状，减轻患者的痛苦。
本文将介绍2017年版的骨伤科-腰痛病(退行性腰椎滑脱症)中医诊疗方案。
一、疾病概述退行性腰椎滑脱症是由于腰椎间盘退化、变平扁，使得上下椎体摩擦，逐渐形成病变。
在病变区域组织充血、肿胀压迫椎间孔及神经根，进而引起疼痛、下肢无力或麻木等症状。
二、中医诊疗思路中医治疗退行性腰椎滑脱症，主要从以下几个方面入手：1. 通过中药调理气血中药具有温经散寒、行气活血、活络止痛等功效。
常用的中药有当归、熟地、黄芪等。
在治疗过程中，应根据具体病情选用不同的中药方，同时建议患者坚持饮用中药汤剂，调理气血，减轻腰痛。
2. 推拿按摩推拿按摩可以舒缓肌肉张力，排出体内湿气，通过温灸、刮痧、针灸等方法提高患者的治愈效果。
3. 注意饮食通过控制饮食和饮水来减轻疼痛，舒适身体。
建议患者少食寒凉、辛辣、油腻、过于刺激性食品，同时注意保证饮食的均衡和营养。
4. 运动康复运动康复是非常重要的，通过恰当的运动可以加强肌肉，改善骨骼和关节的结构，从而减轻腰痛病的症状。
常用的运动包括瑜伽、拳击、跑步等。
三、以上是22-骨伤科-腰痛病(退行性腰椎滑脱症)中医诊疗方案的介绍。
通过中医治疗，可以在一定程度上舒缓腰痛，改善患者的症状和生活质量。
同时，希望患者能够重视腰痛病的治疗和预防，保持良好的饮食和生活习惯，预防疾病的发生。
腰痛(腰椎间盘突出症)中西医康复诊疗方案(试行)
腰痛（腰椎间盘突出症）中西医康复诊疗方案（试行）一、范围本方案提出了腰痛的定义，明确了诊断、分型、治疗方法，主要适用于腰椎间盘突出症的康复治疗。
二、定义（一）中医病名：腰痛（TCD编码：A17.42）又称腰脊痛，是以腰脊或脊旁部位疼痛为主症的疾病，有急性和慢性之分。
急性腰痛病程较短，腰部多拘急疼痛、刺痛，脊柱两旁常有明显的按压痛；慢性腰痛病程较长，时作时止，腰部多隐痛或酸痛。
（二）西医病名：腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）（ICD-10编码为M51.202）是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变，易于反复发作。
三、病因病机腰痛的发生主要因外邪侵袭、跌仆闪挫引起经脉受阻，气血不畅，或年老体虚，肾气亏虚，腰府失养。
气血阻滞，瘀血留着，痹阻经脉，气血不通，亦可发为腰痛。
腰痛的基本病机为经脉痹阻，腰府失养。
外感腰痛由外邪痹阻经脉，气血运行不畅所致。
寒为阴邪，其性收引，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通；湿邪侵袭，其性黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，阳气不运，以致肌肉筋脉拘急而痛；感受热邪，常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，经脉不畅而生腰痛。
内伤腰痛多因肾之精气亏虚，腰府失养。
偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。
内外二因，相互影响，风、寒、湿、热诸邪，常因肾虚而乘袭，痹阻经脉，发生腰痛。
四、临床表现（一）临床症状。
1.腰痛：腰痛常为首发症状。
疼痛一般在腰骶部，大多为酸胀痛，可放射到臀部，反复发作，久坐、久站或劳累后加重，休息后缓解。
2.下肢疼痛：下肢放射性疼痛，站立、行走、打喷嚏或咳嗽时症状加重，卧床休息可缓解，严重者可伴相应神经分布区域感觉异常或麻木。
大部分LDH发生在L4/5和L5/S1，可导致坐骨神经痛，出现下肢后外侧放射性疼痛。
腰痛中医辨证论治
腰痛中医辨证论治腰痛是常见的临床症状，中医对于腰痛的辨证论治有着丰富的经验和独特的理论体系。
中医认为腰痛的成因多样，包括外感风寒湿邪、内伤肝肾、气血瘀滞等。
在治疗时，中医注重整体观念和辨证施治的原则，根据患者的具体症状和体质，采取相应的治疗方法。
1. 风寒湿邪侵袭：当风寒湿邪侵袭腰部时，患者常表现为腰部冷痛，遇寒加重，得温则减，舌苔白腻，脉象浮紧。
治疗上宜采用祛风散寒、温经通络的方法，常用的中药方剂有羌活胜湿汤、桂枝加葛根汤等。
2. 湿热内蕴：湿热内蕴导致的腰痛，患者腰部疼痛伴有热感，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉象滑数。
治疗上宜采用清热利湿、通络止痛的方法，常用的中药方剂有八正散、龙胆泻肝汤等。
3. 肝肾亏虚：肝肾亏虚引起的腰痛，患者常表现为腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，伴有头晕耳鸣，舌淡苔白，脉象细弱。
治疗上宜采用补益肝肾、强筋壮骨的方法，常用的中药方剂有六味地黄丸、左归丸等。
4. 气血瘀滞：气血瘀滞导致的腰痛，患者腰部疼痛固定不移，夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉象涩滞。
治疗上宜采用活血化瘀、通络止痛的方法，常用的中药方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
5. 外治法：除了内服中药，中医还常用外治法治疗腰痛，如针灸、拔罐、艾灸、推拿等。
这些方法可以直接作用于腰部，通过刺激穴位或经络，达到疏通经络、调和气血的目的。
6. 饮食调理：在治疗腰痛的同时，还应注意饮食调理，避免食用寒凉、生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃温补肝肾、强筋壮骨的食物，如黑枣、核桃、黑芝麻等。
7. 生活调养：保持良好的生活习惯，避免久坐、久站，适当进行腰部运动，如太极拳、八段锦等，有助于预防和缓解腰痛。
总之，中医治疗腰痛的方法多样，应根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。
同时，患者也应积极配合治疗，注意日常调养，以达到最佳的治疗效果。
腰痛病腰椎间盘突出症中医临床诊疗方案
腰痛病腰椎间盘突出症中医临床诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断（一）中医诊断标准参照94年国家中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》中腰椎间突出症诊断标准：1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；2.常发生于青壮年；3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；4.脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；6. X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出部位及程度或MRI确诊。
病例排除标准：1.合并腰椎肿瘤、结核、骨折者；2.其他原因引起的坐骨神经痛者；3.髓核突出严重压迫马尾神经者；4.两次以上椎间盘切除术或胶原化学溶盘术者；5.妊娠及严重心、肺疾病者。
（二）西医诊断标准参照国际腰椎间盘突出症诊断标准：1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；2.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；3.脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；4.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩；5.CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
三、中医治疗原则腰椎间盘突出症中医治疗原则为活血化瘀、通络止痛、补益肝肾、强筋壮骨。
四、中医治疗方案（一）内治法1. 瘀血阻络型：症状：腰部疼痛，疼痛固定不移，痛有定处，夜间痛甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减。
2. 肝肾亏虚型：症状：腰部酸软无力，疼痛绵绵，劳累后加重，舌质淡红，脉细弱。
治法：补益肝肾，强筋壮骨。
方药：六味地黄丸加减。
3. 寒湿痹阻型：症状：腰部冷痛，疼痛加剧，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉迟。
腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案
腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、难点分析1、腰椎间盘向后突出大于5cm的腰痛病人，腰部手法治疗难度较大，病人疗效差异也较为明显。
2、针灸、针刀治疗同样存在不同医师选穴和手法的不同，导致临床治疗效果存在差异。
3、部分腰痛病急性期的患者通过手法治疗、针灸、针刀保守疗法症状改善不显，甚至无效，腰部疼痛明显，严重影响生活质量，治疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因。
二、解决措施及方案优化：1、对于腰椎间盘向后突出大于5cm的腰痛病人，只要存在骶髂关节旋移的，腰部手法治疗以骨盆压揉手法为主；存在棘突偏歪的，以冯氏手法为主；腰椎曲度变平直或腰椎棘突后突的，以林氏手法为主，减轻了病人痛苦，提高了临床疗效。
2、统一规范针灸、针刀方法。
腰椎间盘突出症急性期根性疼痛的用踝三针治疗。
肾阳虚、血瘀气滞证和寒湿痹阻型运用艾灸、中医封包和中药熏蒸治疗。
结合各医师的特点及经验，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准。
小针刀疗法以回字型针刀松解法为主。
3、强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率。
4、进一步引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法，初步计划年度内引入微波治疗仪。
5、腰椎滑脱患者可予以佩戴腰围进行固定，加强腰椎稳定性。
防止脊柱不稳诱发腰肌劳损加重，腰部疼痛难以早期缓解。
三、实施情况分析、总结、评价：20 年开始制定了腰痛病的优势病种，并在临床中加以应用实施并改进，显著提高了临床疗效，在不断优化诊疗方案过程中，科室也在不断的发展壮大，医师能力得到了提高。
现对20 年腰痛病优势病种的应用情况作一总结分析。
1 资料与方法1.1 病例选择：我们近一年来共收集459例腰痛病病例，均为发作期住院病人。
分成2013年方案组和20 年方案组。
20 年方案组209例，男108例，女101例；年龄36～66岁，平均49.36±1.29岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰痛病诊疗方案
铜陵市中医医院针灸科
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经或脊髓，引起以腰痛、下肢放射痛为主要症状的疾病。
相当于中医“腰痛病”范围。
一诊断：
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》及《实用脊柱病学》（潘之清主编，山东科学技术出版社，1996年）关于腰椎间盘突出症诊断标准进行诊断。
二、采取JOA评定：目前主要采取入院时初期评定，出院时末期评定。
客观反应治疗效果。
具体方案见附表。
三、中医治疗方案
（一）治疗指征
针灸科治疗的适应症是单侧型突出及中央型突出中两侧下肢交替发作者、或一侧下肢症状伴有鞍区症状者。
若有双下肢症状及下肢伴有马鞍区症状者，为手法慎用指征。
经过2个月正规治疗而无显著改善者，提示该患者的神经压迫难以通过保守治疗而减压，应停止治疗。
（二）操作常规：操作常规包括手法治疗、针刺治疗、功能训练和腰椎牵引。
1手法治疗以“一指禅推法”为主，沿患侧膀胱经、华佗夹脊、胆经。
2针刺治疗：
（1）取患侧夹脊、针向椎间孔方向。
得气即可。
（2）侧卧位取环跳、阳陵泉，以针感向下传导为度。
（3）俯卧位取穴(秩边、环跳、殷门、承扶、委中、承山、阳陵泉、昆仑、束骨)，腰椎间盘突出节段棘间旁开０.5cm或棘间旁“阿是”穴以电脉冲治疗仪中等强度电针刺激，每次5—10分钟，术后休息30分钟，每疗程7次。
（4）梅花针局部叩刺下肢麻木处，
（5）腕踝针治疗：取5.6区。
适用于持续剧烈疼痛者。
（6）腰部灸盒灸。
3理疗：中药离子导入、中药熏蒸。
4脊柱手法：小踩跷法、腰椎旋转扳法、脊柱微调手法。
5功能训练：分腰背肌训练和患侧下肢“拔伸蹬力”（握住患脚嘱患肢用力向上蹬，和术者作对抗运动）以提高下肢肌肉力量。
6腰椎牵引：
（1）普通牵引：侧方型突出俯卧位牵引，中央型突出仰卧位牵引，重量一般为自身体重的25%开始，每隔10分钟增加5%—10%，30min/次，1次/d。
（2）床边骨盆牵引：对于急性期不能下床活动，我科采取床边骨盆牵引，重量一般为自身体重的30%，30-40min/次，2次/d。
以病人感觉舒适为宜。
（三）分期治疗
A急性期
1症状：疼痛剧烈，刻无安宁，腰背肌肉高度痉挛，脊柱显著侧凸、后凸畸形；棘旁显著压痛并向下肢放射，局部扣击痛；被迫卧床，坐起或站立、行走则痛剧。
2治疗：应绝对卧床休息，选择硬板床，床头持续牵引30-40min/次，休息１小时，重量为自身体重的30%。
腰椎牵引后以轻手法（掌根揉、摩法）施术于患侧下肢、点按环跳穴1分钟。
针刺束骨、足临泣并留针１小时。
并使用腕踝针治疗。
下地时配合腰围固定。
内服身痛逐瘀汤加减。
B缓解期
1症状：下肢放射痛逐步减轻，脊柱保护性畸形明显改善，腰部肌肉痉挛减轻或消失。
腹内压增高时，仍有下肢放射痛。
2治疗：主要以手法、功能训练和腰椎牵引、电针综合治疗。
(1)手法治疗以“一指禅推法”(以拇指指端着力于一定部位或穴位，通过掌指关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上）为主，配合循经点按穴位。
(2)针刺治疗：（A）取患侧夹脊、针向椎间孔方向。
得气即可。
（B）侧卧位屈膝屈髋取患侧环跳、阳陵泉，以针感向下传导为度。
留针１０分钟。
（C）两侧夹脊穴取1-2组，使用电针，电针以连续波为主，每次20-30 min.
(3)脊柱手法：小踩跷法（俯卧位，令患者抓住床头，助手抓住患肢踝关节并抬高2０度，作拔伸牵引，术者双掌叠按患腰处，嘱患者放松，术者作有规律按压，施力向患侧突出处，按压时，嘱患者数一二三后咳嗽一声）、腰椎旋转扳法
(4)腰椎牵引：（A）病床上持续小重量骨盆牵引：牵引重量为体重的30%。
（B）普通牵引：侧方型突出俯卧位牵引，中央型突出仰卧位牵引，重量一般为自身体重的25%开始，每隔10分钟增加5%—10%，30min/次，1次/d。
C恢复期
症状:腰痛消失和下肢放射痛消失，下肢小范围痠胀、麻木、不适感，劳累后上述症状加重。
治疗:主要以功能训练“拔伸蹬力”（握住患脚嘱患肢用力向上蹬，和术者作对抗运动）为主，配合手法或腰椎牵引及腰背肌功能锻炼（桥式，飞燕式）。
功能训练强度逐渐增大，每天间歇性锻炼30分钟，至少持续3个月，以后适当进行巩固性训练。
同时必须加强腰椎的保护，使用弹力腰围，避免长期站立或弯腰工作，单纯腰围腰椎制动不得超过三周，配合功能训练可达到三个月。
可辩证内服左归丸或右归丸。
（四）中医证侯分型论治
（1）寒湿型：散寒除湿，温经通络。
甘姜苓术汤加减
（2）湿热型；清热利湿，舒经通络。
加味二妙散加减
（3）瘀血型：活血化瘀，理气止痛。
身痛逐瘀汤加减
（4）肾虚型：肾阳虚者予温补肾阳。
右归丸加减
肾阴虚者予滋补肾阴。
左归丸加减
（五）调护
1卧硬板床。
2避免久坐及坐低位凳。
3注意腰部保暖。
四、中医治疗效果:上述中医治疗腰椎间盘突出症经我科近20年来临
床研究改进，已基本趋于成型完善并在临床治疗上行之有效
1、单纯性腰椎间盘突出的典型症状主要表现为腰痛伴下肢放射
痛，经我科普通牵引配合夹脊穴、膀胱经循经取穴针刺、“一指禅推法”，两疗程综合治疗后，症状基本改善。
，
2、寒湿型腰痛病患者，常规治疗配合腰部灸盒灸。
瘀血型腰痛
患者，可于局部叩刺放血。
3、对于恢复期仅以下肢局部麻木，无其他明显不适的患者，可
配合梅花针局部叩刺下肢麻木处。
五、中医治疗难点分析
1、本病是针灸科较常见的疾病，对其病因、病理都有较深入的研究，但是很多潜在的诱发因素仍然没有清楚，还需要进一步探讨。
中医对腰椎间盘突出的认识也未有完全统一。
从临床观察，保守治疗疗效最佳的是侧方型突出，其次是中央旁型突出，而椎间盘突入椎间孔内的患者疗效不佳，考虑是否为神经根受卡压而常规治疗无法改变这一解剖位置。
2、部分患者在恢复期出现下肢肌肉萎缩缺乏有效的治疗方法。
3、急性期治疗排除西药脱水、消炎，中医疗效不能尚不尽人意。
4、腰突症术后再发的保守治疗疗效不佳。
六、难点应对措施
1、神经根卡压是否可以采取牵引下手法复位。
2、肌肉萎缩是否可以采取相关功能锻炼或配合运用营养神经的药物。
3、应根据经络理论，输主体重节痛，取膀胱经、胆经之输穴。
4、临床中突出伴有钙化，是否可以采取腰椎旋转扳法。
5、脊椎微调手法是否适用于各类型椎间盘突出症。