早产儿母乳喂养调查分析1)

20 d 以上 36 例 ;单纯早产儿 76 例 ,早产
表 1 孕周与 3 种喂养方式的关系
例 ( %)
合并其他疾病 54 例 。 1. 2 方法 将已出院月龄满 4 个月的 早产儿均通过信访或电话预约其母亲来 院 ,不能来院者进行家访 。设置统一调 查表 ,由专人负责调查 ,调查人员经过培 训 ,明确调查内容及要求 ,采用面对面询 问母亲的方式调查 。由调查人员协助母
喂养 10 例 ,混合喂养 28 例 , 人工喂养
1. 1 资料 2000 年 3 月 —2001 年 3 月
时间 、住院期间有无直接吸吮母乳 、开始
92 例 。10 例早产儿住院期间均为纯母
我院新生儿科收治的孕周 < 37 周 、出生
吸吮母乳的时间 、4 个月内喂养方式 、改
乳喂养 ,除定时抱奶外 ,其余时间将采集
发 育 、分 娩 方 式 无 统 计 学 意 义 ( P >
g～2 000 g 68 例 ,大于 2 000 g 52 例 ;住
1. 4 喂养方式分组和判断标准 将调
0. 05) 。
院日在 7 d 以内 17 例 ,7 d～20 d 77 例 ,
查对象分为纯母乳喂养 、混合喂养 、人工
2. 1 孕周与喂养方式的关系 (见表 1)
表 2 影响早产儿母乳 喂养的因素 ( n = 92) 例 ( %)
影响因素
母乳不足 早产儿不会吸吮或吸吮力弱 母亲对早产儿母乳特性认识不足 母亲缺乏喂哺信心 未掌握喂哺技巧 母婴分离时间较长 母亲工作 母亲患病 乳头问题 嫌麻烦不愿喂 担心体型变化
人工喂养
32 (34. 8) 23 (25. 0) 10 (10. 9)
喂养 。 1. 5 统计学方法 采用χ2 检验 。
的干预措施 ,对 130 例早产儿母亲进行
况 、家庭对母乳喂养的态度 、产后疲劳
2 结果
了回顾性问卷调查 。现报告如下 。
感 、营养 、情绪 、健康状况 、休产假时间
本组 130 例早产儿 ,4 个月纯母乳
1 资料与方法
等 ;早产儿情况包括分娩方式 、母婴分离
0 (0. 0) 4 (5. 9) 6 (11. 5)
0 (0. 0) 9 (Leabharlann Baidu3. 2) 19 (36. 5)
表 4 开始吸吮母乳的时间与喂养方式的关系
出生后 d
例数
≤7
45
7～
25
15～
8
注 :χ2 = 53. 24 , P < 0. 01 。
纯母乳喂养
8 (17. 8) 2 (8. 0) 0 (0. 0)
50 (38. 5) 44 (33. 8) 31 (23. 8) 28 (21. 5)
例 ( %)
人工喂养
63 (48. 4) 73 (56. 2) 87 (66. 9) 92 (70. 8)
吸吮力弱 ,或因合并各种严重疾病影响 了早开奶 、早吸吮 ,早产儿住院时间较长 也是影响早开奶 、早吸吮的一个因素 ,母 亲乳房因得不到及时的吸吮刺激 ,反射 性地引起泌乳素分泌减少 ,泌乳量下降 。 有吸吮 、吞咽功能的早产儿住院期间虽 然定时抱出喂奶 ,但由于喂奶次数少 、吸 吮时间不够 、吸吮力弱 ,母亲乳房没有得 到足够的刺激 ,故也有部分母亲乳汁分 泌不足 。 ②母亲不良情绪影响乳汁分 泌 。情绪是乳汁来源的重要条件 。美国 心理学家坎农提出 :情绪 →丘脑 →皮质 下结构 →下丘脑 →脑垂体 →催乳素及神 经垂体 →催产素 。产妇良好稳定的情绪 可使这一调节功能加强 ,乳汁分泌增多 , 相反乳汁分泌则减少 。分娩一个早产 儿 ,又需要住院治疗 ,这一突如其来的打 击 ,常使母亲紧张惊吓 ,加之对早产儿病 情和存活的担心 ,特别当重症早产儿病 情凶险 、预后不良或生命垂危时 ,母亲常 表现为惊恐万状 、紧张不安 、心烦意乱或
受母乳喂养健康教育情况 、产后访视等 。 养或人工喂养 。3 组产妇年龄 、职业 、文
周～ 35 周 56 例 , 35 + 1 周 ～ 36 + 6 周 36
我院出生的早产儿出生时情况及母亲情
化程度 、家庭经济状况 、产次 、孕期乳房
例 ;出生体重不足1500g10例 ,1500
况均从我院直接获得 。
中图分类号 : R473. 72 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 (2004) 4A - 0592 - 03
母乳是婴儿尤其是早产儿最理想的
亲填写问卷 ,以便统一各类问题的判断
喂养 3 种 。纯母乳喂养 :指除母乳外 ,不
食品 1 。但早产儿母乳喂养历来存在着 标准 。
A survey of bre a st milk fe e ding of premature infant s
Zhu Pingze , Liao Yingfang , Zhao Xiangzhi , et al ( Women and Children’s Hospital of Zhuhai City Guangdong Province , Guangdong 519000 China)
孕周 、产前母乳喂养心理准备 、乳头情
喂养外 ,还给人工食品喂养 ; 人工喂养 :
况报道较少 。为了解在我院新生儿科住
况 、妊娠并发症/ 合并症 、产后乳汁分娩
用人工食品喂养早产儿 ,完全没有母乳
院的早产儿出院后 4 个月内母乳喂养状 况及其影响因素 ,以便探讨对相关因素
情况 、对早产儿母乳特性的认识 、母乳喂 养的信心 、掌握母乳喂养知识与技能情
混合喂养
22 (48. 9) 5 (20. 0) 1 (12. 5)
例 ( %) 人工喂养 10 (100. 0) 55 (88. 9) 27 (51. 9)
例 ( %) 人工喂养 15 (33. 3) 18 (72. 0) 7 (87. 5)
2 . 3 出生体重与喂养方式的关系 (见 表 3) 2. 4 开始吸吮母乳的时间与喂养方式 的关系 (见表 4) 开始吸吮母乳的时间 越延后 ,纯母乳喂养率和母乳喂养率越 低。 2 . 5 住 院 日 与 喂 养 方 式 的 关 系 ( 见 表 5) 2. 6 早产儿 4 个月内母乳喂养情况 (见 表 6) 3 讨论 调查结果显示 ,母乳喂养与早产儿 孕周 、出生体重呈正相关 。随着孕周的 增加 ,早产儿纯母乳喂养率和母乳喂养 率增高 。这与早产儿随着孕周的增加其 吸吮 、吞咽能力增强有关 。按 WHO 推 荐的母乳喂养措施 ,32 周以上的早产儿 可实行纯母乳喂养 ,本组显示 33 周以上 的早产 儿 实 行 纯 母 乳 喂 养 可 能 性 更 大 些 。随着出生体重的增加 ,早产儿母乳 喂养率增高 ( P < 0. 05) ,但纯母乳喂养 率增高不明显 ( P > 0. 05) 。本调查结果 还显示 ,母乳喂养与早产儿开始吸吮母 乳的时间 、住院日呈负相关 。早产儿开 始吸吮母乳的时间越延后 ,住院时间越 长 ,纯母乳喂养率和母乳喂养率越低 。 因住院时间越长 ,母婴分离时间就越长 , 这期间早产儿因种种原因未能直接吸吮 母乳 ,或直接母乳喂养延迟 ,若母亲又不 能按时挤奶 ,母亲乳房得不到及时 、足够 的刺激 ,就会影响乳汁分泌 ,出现母乳不 足或自然回乳现象 ,从而影响母乳喂养 。 足够的母乳是母乳喂养成功的重要 保证 。本调查结果显示 ,母乳不足是影 响 4 个月早产儿母乳喂养的主要因素 。 ①早产儿因生活能力低下 ,不会吸吮或
·592 ·
CHIN ESE NU RSIN G RESEARCH April ,2004 Vo1. 18 No. 4A
早产儿母乳喂养调查分析1)
朱平则 ,廖颖芳 ,赵香枝 ,黄辉文 ,黄荣旦
摘要 : [ 目的 ] 了解早产儿出 院后 4 个月内母乳喂养状况 及其影响因素 。[ 方法 ]采用 回顾性调查法 ,对 2000 年 3 月 —2001 年 3 月 我 院 新 生 儿科收治的早产儿及其母亲 进行调查 。[ 结果 4 个月早 产儿的母乳喂养率为 29. 2 % ,其中纯母乳喂养率 仅为 7. 7 %。[ 结论 ]早产儿 的母乳喂养率低 ,主要影响 因素为母乳不足 、早产儿吸 吮力弱 、母亲未掌握喂哺技 巧 、母婴分离时间较长 。 关键词 : 早产儿 ; 母乳喂养 ; 影响因素
9 (9. 8) 7 (7. 6) 5 (5. 4) 2 (2. 2) 1 (1. 1) 1 (1. 1) 1 (1. 1) 1 (1. 1)
表 3 不同出生体重 3 种喂养方式分布
出生体重 g
例数
纯母乳喂养
混合喂养
< 1 500
10
1 500～
68
2 000～
52
注 :χ2 = 14. 88 , P < 0. 05 。
孕周
例数
纯母乳喂养
28～
38
0 (0. 0)
32～
16
0 (0. 0)
33～
20
1 (5. 0)
34～
20
2 (10. 0)
35～
22
4 (18. 2)
36～36 + 6
14
3 (21. 4)
注 :χ2 = 46. 29 , P < 0. 05 。
混合喂养
0 (0. 0) 2 (12. 5) 3 (15. 0) 5 (25. 0) 10 (45. 5) 8 (57. 1)
给早产儿吃其他任何固体或液体食物 。
多方面的困难与障碍 。近年来国内对爱
1. 3 调查内容 母亲情况包括年龄 、职
或除母乳 、维生素 、矿物质 、药物外不给
婴医院足月正常儿母乳喂养状况调查研
业 、文化程度 、家庭经济状况 、产次 、分娩
其他食物 ;混合喂养 :指除给早产儿母乳
究较多 ,而早产儿 4 个月内母乳喂养状
表 5 住院日与喂养方式的关系
住院日 d
例数
7
17
7～
55
15～
22
20～74
36
注 :χ2 = 49. 59 , P < 0. 01 。
纯母乳喂养
6 (35. 3) 4 (7. 3) 0 (0. 0) 0 (0. 0)
混合喂养
8 (47. 0) 17 (30. 9)
人工喂养
38 (100. 0) 14 (87. 5) 16 (80. 0) 13 (65. 0)
8 (36. 4) 3 (21. 4)
1) 本课题为珠海市卫生局立项科研课题 ,项目编号1067 。
护理研究 2004 年 4 月第 18 卷第 4 期上半月版 (总第 117 期)
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2 . 2 影响早产儿母乳喂养的因素 (见 表 2)
Abstract :Objective : to find out t he stat us quo of breast - feeding and influencing factor of premat ure infant s wit hin 4 mont hs after t heir discharging. Met hod : premat ure in2 fant s born f rom March 2000 to March 2001 in our hospital and t heir mot hers were in2 vestigated ret rospectively. Result : t he breast - feeding rate of premat ure infant s of 4 mont hs age was 29. 2 %. Among t hem , purely breast - feeding rate was only 7. 7 %. Conclusion : breast - feeding rate of premat ure infant s is relatively low. Influencing fac2 tors of which include mainly as insufficient of breast milk , weak suction of premat ure infant s , feeding skills of mot hers , and longer periods of separation of mot hers and t heir infant s. Key words :premat ure infant s ;breast - feeding ;influencing factors
3 (13. 6) 0 (0. 0)
例 ( %)
人工喂养
3 (17. 6) 34 (61. 8) 19 (86. 4) 36 (100. 0)
月龄
1月 2月 3月 4月
表 6 早产儿 4 个月内母乳喂养情况
纯母乳喂养
混合喂养
17 (13. 1) 13 (10. 0) 12 (9. 2) 10 (7. 7)
体重 < 2 500g 的 130 例早产低出生体重
变喂养方式的时间及原因 、主要照顾者 、 的母乳经巴氏消毒后喂给早产儿 ;其余
儿及其母亲 。其中剖宫产 48 例 ,自然分 睡眠地点等 ;产科服务情况包括母亲接 早产儿住院期间为纯母乳喂养 、混合喂
娩 82 例 ;胎龄 28 周～32 周 38 例 ,32 + 1