脑脊液涂片革兰染色PPT课件
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脑脊液检查课件
细胞:10%。
浆膜腔积液 检查
学习要点
❖ 浆膜腔积液得发生机制及分类 ❖ 检查内容
一般性状 化学检查 细胞学检查 细菌学检查 ❖ 渗漏鉴别 ❖ 常见渗出液得特点 ❖ 临床应用
基本知识
❖ 人体得胸腔、腹腔、心包腔及关节腔称为浆 膜腔。
❖ 生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用。 ❖ 病理情况下,腔内液体增多称为浆膜腔积液
化学检查
1、蛋白质测定
正常阴性或弱阳性
①蛋白定性试验(Pandy试验)
>0、25g/L可呈弱阳性 原理:蛋白+饱和石炭酸→蛋白盐→混浊或沉淀
②定量试验
原理:蛋白+生物碱 → 混浊 浊度与蛋白量成正比 参考值:0、2~0、45g/L(成) 0、2~0、4g/L (儿)
蛋白质测定得临床意义:
增加 减少
粘蛋白定性试验(Rivalta试验)
❖ 粘蛋白就是一种酸 性糖蛋白,其等点 为3∽5,因在酸性 溶液中析出,产生 白色淀。
❖ 渗出液常阳性,而 漏出液常阴性,
葡萄糖测定
❖ 渗出液
化脓菌感染↓↓↓ 结核菌感染↓↓ 恶性肿瘤↓ 类风湿＜3、33mmol/L SLE基本正常
❖ 漏出液:与血糖基本相等。
神经梅毒
常见病得脑脊液特点
正常 化脑
压力 外观
蛋白
糖
定性 定量
氯化物 细胞
80~180 透明
↑↑↑
混浊
－ 0、2~0、 2、5~4、120~130 0~8
4
5
+++ ↑源自↑↓↓↓↓↑↑↑
细菌
－ +
结脑 ↑↑
微混 ++ ↑↑
↓↓
↓↓↓
浆膜腔积液 检查
学习要点
❖ 浆膜腔积液得发生机制及分类 ❖ 检查内容
一般性状 化学检查 细胞学检查 细菌学检查 ❖ 渗漏鉴别 ❖ 常见渗出液得特点 ❖ 临床应用
基本知识
❖ 人体得胸腔、腹腔、心包腔及关节腔称为浆 膜腔。
❖ 生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用。 ❖ 病理情况下,腔内液体增多称为浆膜腔积液
化学检查
1、蛋白质测定
正常阴性或弱阳性
①蛋白定性试验(Pandy试验)
>0、25g/L可呈弱阳性 原理:蛋白+饱和石炭酸→蛋白盐→混浊或沉淀
②定量试验
原理:蛋白+生物碱 → 混浊 浊度与蛋白量成正比 参考值:0、2~0、45g/L(成) 0、2~0、4g/L (儿)
蛋白质测定得临床意义:
增加 减少
粘蛋白定性试验(Rivalta试验)
❖ 粘蛋白就是一种酸 性糖蛋白,其等点 为3∽5,因在酸性 溶液中析出,产生 白色淀。
❖ 渗出液常阳性,而 漏出液常阴性,
葡萄糖测定
❖ 渗出液
化脓菌感染↓↓↓ 结核菌感染↓↓ 恶性肿瘤↓ 类风湿＜3、33mmol/L SLE基本正常
❖ 漏出液:与血糖基本相等。
神经梅毒
常见病得脑脊液特点
正常 化脑
压力 外观
蛋白
糖
定性 定量
氯化物 细胞
80~180 透明
↑↑↑
混浊
－ 0、2~0、 2、5~4、120~130 0~8
4
5
+++ ↑源自↑↓↓↓↓↑↑↑
细菌
－ +
结脑 ↑↑
微混 ++ ↑↑
↓↓
↓↓↓
脑脊液检测PPT课件
方法学评价 测定应及时，久 时间放臵应加适 量氟化钠抑制细 菌或细胞利用葡 萄糖， 理想采血时间应 在禁食4小时后。
参考值 2.5—4.4mmol/L
临床意义
1.减低
⑴中枢神经系统细菌性、真菌性感染：化脓性感染 时降低最为严重且早期就可明显降低。结核性其次 ⑵中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤时脑脊液葡萄糖含量 明显降低甚至为零。 ⑶脑寄生虫病：脑囊虫病、血吸虫、弓形虫病时 血糖升高或下丘脑受损伤
保存
理学和细胞学检查可加EDTA-K抗凝， 化学检查可加肝素
检查项目
粘蛋白定性 理 学 检 查
量 比密
颜色 透明度 免 疫 学 检 查
化 学 检 查
蛋白定量
葡萄糖测定
乳酸铁测定 酶学检查
显 微 镜 检 查
细胞计数 细胞分类 细胞学检查 染色体检查
CEA AFP CA-125 TAP SCCP
比密测定
正常人腰穿CSF比密为：1.006-1.008 比密增高:见于颅内高压 比密降低:见于脑脊液分泌增多
显微镜检查
显 微 镜 检 查
1、细胞计数
2、白细胞分类计数 3、细胞学检查
1 细胞计数
1、细胞计数
细胞计数
细胞总数计数 白细胞计数
细胞计数方法
手工显微镜计数
参考值 1.红细胞：无。 2.白细胞：
1. 中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴 别诊断 2. 脑血管病诊断与鉴别诊断 3. 脑肿瘤诊断 4. 中枢神经系统疾病治疗及疗效观察
常见中枢神经感染疾病CSF检查特 点
疾病 外观 凝固 蛋白质 葡萄糖 氯 化 细 胞 细胞计数 物 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎
试验-脑脊液检验ppt课件
（4）白色浑浊或白色薄云状沉淀为 （++）。
（5）白色絮状沉淀或白色浓云块状为 （+++）。
（6）立即形成白色凝块为（++++）。
注意事项
– 当室温在10℃以下时，应将试剂保存 在37℃温箱中，否则饱和度降低，可 致假阴性。
– 试管内径以小为佳，一般为（13+-1） mm，加入试剂后立即观察结果。
（标本）新鲜脑脊液。
（操作）
1．加试剂 取试剂2ml于小试管中。
2．加标本 用尖滴管垂直滴加脑脊液标 本1—2滴。
3．观察结果 在黑暗背景下立即用肉眼 观察结果。
4．判断结果
（1）清晰透明，不呈现云雾状为 （一）。
（2）呈微白雾状，对光不易看见，黑 色背景下才能见到为（+—）
（3）灰白色云雾状为（+）。
– 本中如红细胞过多，应离心沉淀取 上清液检测
质量控制
标本因穿刺出血，有血清蛋白混入可引起假 阳性。
实验中所用试管和滴管必须洁净，否则易出 现假阳性。
苯酚不纯可引起假阳性。室温低于10℃，苯 酚饱和度降低可引起加阴性。
人工配置含球蛋白的溶液作阳性对照，可在 正常脑脊液或配置与正常脑脊液基本成分相 似的基础液中加不同量的球蛋白。
（注意事项）
当标本颜色或透明度改变不明显时， 应在灯光下以白色或黑色为背景仔细观 察，同时观察有无凝块。
怀疑为结核性脑膜炎时，标本应在 2~4℃环境中静置12~24h再观察脑脊液 表面有无薄膜形成。
参考值 ：无色，清晰透明，放置后无凝 块或薄膜形成。
实验二 脑脊液显微镜检查
（目的）掌握脑脊液显微镜检查的内容， 方法。
（原理）脑脊液中球蛋白与苯酚结合，形成 不溶性蛋白盐而产生白色浑浊或沉淀。
（5）白色絮状沉淀或白色浓云块状为 （+++）。
（6）立即形成白色凝块为（++++）。
注意事项
– 当室温在10℃以下时，应将试剂保存 在37℃温箱中，否则饱和度降低，可 致假阴性。
– 试管内径以小为佳，一般为（13+-1） mm，加入试剂后立即观察结果。
（标本）新鲜脑脊液。
（操作）
1．加试剂 取试剂2ml于小试管中。
2．加标本 用尖滴管垂直滴加脑脊液标 本1—2滴。
3．观察结果 在黑暗背景下立即用肉眼 观察结果。
4．判断结果
（1）清晰透明，不呈现云雾状为 （一）。
（2）呈微白雾状，对光不易看见，黑 色背景下才能见到为（+—）
（3）灰白色云雾状为（+）。
– 本中如红细胞过多，应离心沉淀取 上清液检测
质量控制
标本因穿刺出血，有血清蛋白混入可引起假 阳性。
实验中所用试管和滴管必须洁净，否则易出 现假阳性。
苯酚不纯可引起假阳性。室温低于10℃，苯 酚饱和度降低可引起加阴性。
人工配置含球蛋白的溶液作阳性对照，可在 正常脑脊液或配置与正常脑脊液基本成分相 似的基础液中加不同量的球蛋白。
（注意事项）
当标本颜色或透明度改变不明显时， 应在灯光下以白色或黑色为背景仔细观 察，同时观察有无凝块。
怀疑为结核性脑膜炎时，标本应在 2~4℃环境中静置12~24h再观察脑脊液 表面有无薄膜形成。
参考值 ：无色，清晰透明，放置后无凝 块或薄膜形成。
实验二 脑脊液显微镜检查
（目的）掌握脑脊液显微镜检查的内容， 方法。
（原理）脑脊液中球蛋白与苯酚结合，形成 不溶性蛋白盐而产生白色浑浊或沉淀。
脑脊液常规及生系统检查ppt课件
度
csf 中葡萄糖
临床意义： 葡萄糖降低主要由于病原菌或破坏的细胞
释出相关酶使酵解↑。 化脑：↓↓↓〔敏感性约55％〕 结脑：↓↓ 病脑、隐球菌性脑膜炎：↓
3〕氯化物检测 原理：随着血氯、血脑脊液屏障的通透性、csf中蛋白
含量变化而改动。 Donnan balance:
临床意义： 脑脊液中蛋白质增多时：
3)凝固物 构成的缘由〔纤维蛋白原和细胞数添加〕 病毒性脑膜炎：无 结核性脑膜炎：液面构成纤细的网状薄膜
，Tb的检出〔12－24hr〕 化脓性脑膜炎：凝块或沉淀物〔1－2hr〕
2、化学检查
1〕蛋白质检测 正常CSF中：蛋白微量(<1%血浆蛋白〕，以A为主。 蛋白质定性实验〔Pandy test〕—针对G 蛋白定量实验—一切的蛋白
激素程度高低及生殖器管充血情况有关。
病理情况下： 1、大量无色透明粘性白带〔E↑↑↑〕 2、脓性白带〔阴道毛滴虫、化脓性细菌感染〕 3、豆腐渣样白带(念珠菌感染〕 4、血性白带〔癌、损伤等〕 5、黄色水样白带〔病变组织变性、坏死－肌瘤、癌〕 6、奶油样白带〔GV等细菌感染〕
2、阴道清洁度〔cleaning degree〕:
1、普通性状
1)颜色 红色： 穿刺损伤、蛛网膜/脑室出血〔鉴定的方法2〕 黄色： 变性血红蛋白、胆红素、蛋白量↑↑↑ 乳白色：WBC ↑↑↑ 微绿色：绿脓杆菌 其他：黑色〔黑色素瘤〕等
2)透明度 正常：明晰透明 病毒性脑膜炎:细胞↑，明晰或微混 结核性脑膜炎：细胞↑↑，毛玻璃样混浊 化脓性脑膜炎：细胞↑↑↑，乳白色浑浊
Urea; Creatinine
难
Bilirubin; Fibrinogen; Complement; Antibody ;
csf 中葡萄糖
临床意义： 葡萄糖降低主要由于病原菌或破坏的细胞
释出相关酶使酵解↑。 化脑：↓↓↓〔敏感性约55％〕 结脑：↓↓ 病脑、隐球菌性脑膜炎：↓
3〕氯化物检测 原理：随着血氯、血脑脊液屏障的通透性、csf中蛋白
含量变化而改动。 Donnan balance:
临床意义： 脑脊液中蛋白质增多时：
3)凝固物 构成的缘由〔纤维蛋白原和细胞数添加〕 病毒性脑膜炎：无 结核性脑膜炎：液面构成纤细的网状薄膜
，Tb的检出〔12－24hr〕 化脓性脑膜炎：凝块或沉淀物〔1－2hr〕
2、化学检查
1〕蛋白质检测 正常CSF中：蛋白微量(<1%血浆蛋白〕，以A为主。 蛋白质定性实验〔Pandy test〕—针对G 蛋白定量实验—一切的蛋白
激素程度高低及生殖器管充血情况有关。
病理情况下： 1、大量无色透明粘性白带〔E↑↑↑〕 2、脓性白带〔阴道毛滴虫、化脓性细菌感染〕 3、豆腐渣样白带(念珠菌感染〕 4、血性白带〔癌、损伤等〕 5、黄色水样白带〔病变组织变性、坏死－肌瘤、癌〕 6、奶油样白带〔GV等细菌感染〕
2、阴道清洁度〔cleaning degree〕:
1、普通性状
1)颜色 红色： 穿刺损伤、蛛网膜/脑室出血〔鉴定的方法2〕 黄色： 变性血红蛋白、胆红素、蛋白量↑↑↑ 乳白色：WBC ↑↑↑ 微绿色：绿脓杆菌 其他：黑色〔黑色素瘤〕等
2)透明度 正常：明晰透明 病毒性脑膜炎:细胞↑，明晰或微混 结核性脑膜炎：细胞↑↑，毛玻璃样混浊 化脓性脑膜炎：细胞↑↑↑，乳白色浑浊
Urea; Creatinine
难
Bilirubin; Fibrinogen; Complement; Antibody ;
《脑脊液检查》PPT课件
❖ acid-alkali regulating 酸碱调节作用 regulating the acid--alkali balance
BBB(blood-brain barrier)
小分子物质 中分子物质 大分子物质
脉络丛
(BBB 的形成依赖于脉络丛的内皮细胞对不同物质的通透性)
diseases is occurred in brain
quantitative detection
❖ 方法: 手工法和仪器的自动化分析 ❖ 参考值 ： 腰椎 200-400mg/l
脑池 100-250mg/l 脑室 50-150mg/l
临床意义 ❖ 蛋白含量增加
1. 脑膜炎 化脓性脑膜炎: ↑↑↑ ++++ 50g/L 结核性脑膜炎: ↑↑ ++～+++ 10 g/L 病毒性脑膜炎: ↑ +～++
CSF
❖70% 侧脑室脉络丛通过主动分泌和超滤 生成
❖30% 大脑和脊髓的细胞间隙形成间质液
Function of CSF(脑脊液的功能)
❖ proteቤተ መጻሕፍቲ ባይዱtion 保护作用 a buffer for the cortex（大脑皮层）,protecting the brain and spine from injury
↓
BBB will be disrupted
↓
penetration will be increased
↓
components in CSF is changed
(large molecule substance will go into the CSF)
脑脊液采集的适应证
BBB(blood-brain barrier)
小分子物质 中分子物质 大分子物质
脉络丛
(BBB 的形成依赖于脉络丛的内皮细胞对不同物质的通透性)
diseases is occurred in brain
quantitative detection
❖ 方法: 手工法和仪器的自动化分析 ❖ 参考值 ： 腰椎 200-400mg/l
脑池 100-250mg/l 脑室 50-150mg/l
临床意义 ❖ 蛋白含量增加
1. 脑膜炎 化脓性脑膜炎: ↑↑↑ ++++ 50g/L 结核性脑膜炎: ↑↑ ++～+++ 10 g/L 病毒性脑膜炎: ↑ +～++
CSF
❖70% 侧脑室脉络丛通过主动分泌和超滤 生成
❖30% 大脑和脊髓的细胞间隙形成间质液
Function of CSF(脑脊液的功能)
❖ proteቤተ መጻሕፍቲ ባይዱtion 保护作用 a buffer for the cortex（大脑皮层）,protecting the brain and spine from injury
↓
BBB will be disrupted
↓
penetration will be increased
↓
components in CSF is changed
(large molecule substance will go into the CSF)
脑脊液采集的适应证
脑脊液 PPT课件
（3）病毒性脑炎：脑膜炎细胞数仅轻度增加， 多为数十×106/L，以淋巴细胞为主． （4）新隐球菌性脑膜炎：细胞数中度增加，以 淋巴细胞为主。
2、中枢神经系统肿瘤性疾病 细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主，脑脊 液中找到白血病细胞，可确诊为白血病脑膜转移 的重要证据。
3、脑室和蛛网膜下腔出血
为均匀血性脑脊液，除红细胞明显增加外还 可见各种白血胞，但仍以中性粒细胞为主; 出血时间超过2～3天可发现含有红细胞或含 铁血黄素的吞噬细胞。
3、乳酸脱氢酶（LDH）
①鉴别中枢神经系统炎症的性质：
细菌性脑膜炎脑脊液中的LD活性增高，同工酶以LD4和LD5 为主，其主要来自粒细胞； 病毒性脑膜炎LD活性多正常，少数可以轻度升高，以LD1 和LD2为主，提示来自受损的脑组织。 ②鉴别颅脑外伤与脑血管疾病： 前者LD活性正常；后者LD活性多明显增高。 ③中枢神经系统恶性脑肿瘤、脱髓鞘病的进展期脑脊液中 LD活性增高，缓解期下降。
2．结核性脑膜炎的抗体检测
特异性IgG抗体。 用聚合酶链反应（PCR）可检出脑脊液中微量结核杆菌，是 目前最敏感方法，但易出现假阳性。
3．乙型脑炎病毒抗原检测 4．用单克隆抗体技术检测脑脊液中的癌细 胞
常见脑、脑膜疾患的CSF改变
疾病 压力 外观 凝固 细胞 蛋白 糖 氯化物 细菌 化脑 ↑↑ 混浊 可凝固 中性细胞 中、明显↑ ↓↓ ↓ 化脓菌 结脑 ↑↑/↑ 透/混 薄膜 早中性、晚淋巴 中 ↓ ↓↓ 抗酸杆菌 病毒脑炎 ↑ 透 （-） 早中性、后淋巴 轻 正 正 （-） 新隐球菌脑↑ 透/微 （±） 淋巴 中 ↓ ↓ 隐球菌 脑室/珠血 ↑ 血性 （±） 红细胞 度增加 ↓ 正 （-） 脑瘤 ↑ 透 （-） 淋巴 轻度 正 正 （-） 脑脓肿 ↑ 微混 （±） 淋巴 轻度 正 正 （+）/（-）
第八章脑脊液检验ppt课件
3、病毒性脑炎、脑膜炎 脑脊液细胞 数中度增高， 以淋巴细胞为主。
4、新型隐球菌性脑膜炎 脑脊液细胞数中度增高， 以淋巴细胞为主。
-
8
第四节 化学和免疫学检查
一、酸碱度测定 正常脑脊液PH值为7.31~7.34。 二、蛋白质检查 成人：腰池200~400mg/L. 三、葡萄糖测定 参考值为2.5~4.4mmol/L 四、氯化物测定 参考值为120~130mmol/L
检查新型隐球菌可取脑液离心沉淀物用印度墨汁染 色后镜检。
二、细菌培养
三、寄生虫学检查
-
11
第六节 脑液检查的临床应用 五种脑脊液的特点
★正常人 ：无色透明，蛋白质 0.2~0.4g/L,GLU2.5~4.4mmol/L,CL120~130mmol/L, 细 胞总数(0~10)X10*6/L无细菌.
-
15
第八章 脑脊液检验
主讲：李艳雯
-
1
第一节 标本采集
脑液标本通过腰椎穿刺采集，特殊情况下可 由小脑延髓池或侧脑室穿刺获取。标本采集后应 立即送检。
-
2
第二节 理学检查
一、颜色
红色
常见于穿刺损伤或出血性病变
黄色
常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血
白色或灰白色 常见于化脓性脑膜炎
褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤
-
3
二、透明度
正常脑脊液透明。 病毒性脑炎的脑脊液可呈透明外观 结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样轻度混浊 化脓性脑膜炎呈明显混浊
-
4
三、凝固性
化脓性脑膜炎可形成凝块或沉淀物 结核性脑膜炎可有网膜形成
四、比密测定
正查
一、细胞计数
红细胞无；白细胞：成人（0~10）X10*6/L； 儿童（0~15）X10*6/L;新生儿(0~30)X10*6/L
资料二—脑脊液检查PPT课件
A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜 炎 D、神经梅毒 E、隐球菌性脑膜炎
C 2、脑脊液黄色见于 （）
A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛网膜下腔 出血 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤
E 3、脑脊液呈黄色胶冻样见于（ ）
A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜 炎D、隐球菌性脑膜炎 E、蛛网膜下腔梗阻
理学检查
化学检查
显微镜检查
第16页/共85页
第一节 脑脊液检查
二、一般检查：化学检查 1 蛋白质定性试验—潘氏试验
原理 球蛋白 ＋ 苯酚
蛋白盐（白色混浊）
结果
正常： 阴性 ＋： 白色云雾状 ＋＋： 白色云雾状混浊 ＋＋＋： 白色絮状沉淀 ＋＋＋＋：立即形成白色凝块状
第17页/共85页
第一节 脑脊液检查
黑色----脑膜黑色素瘤
第11页/共85页
脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血鉴别
项目
新鲜性出血
陈旧性出血
外观
混浊
清亮、透明
易凝性
易凝
不易凝
离心后上清液 红细胞形态
无色透明 无变化
红色、黄褐色或柠檬 色
皱缩
上清液隐血试验 多为阴性
阳性
白细胞计数
不增高
第12页/共85页
继发性或反应性增高
第一节 脑脊液检查
练习题
1、脑脊液蛋白质定性的方法有 、 、
2、脑脊液蛋白质定量的方法有 、 、
临床常用的方法是
。
3、脑脊用方法为
，其参考方法为
、 。
。 。
第34页/共85页
练习题
4、结核性脑膜炎病人的脑脊液中 酶增高程度最 显著，可用于结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断。 5、化脓性脑膜炎病人的脑脊液典型变化是葡萄糖 ， 蛋白质 、氯化物 。 6、病毒性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量通常为 A、减低 B、增高 C、正常 D、明显增高 E、明 显减低 7、脑脊液蛋白质增高最明显的疾病是 A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 Ｃ、病毒性 脑膜炎 D、脊髓肿瘤 E、脑动脉硬化
C 2、脑脊液黄色见于 （）
A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛网膜下腔 出血 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤
E 3、脑脊液呈黄色胶冻样见于（ ）
A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜 炎D、隐球菌性脑膜炎 E、蛛网膜下腔梗阻
理学检查
化学检查
显微镜检查
第16页/共85页
第一节 脑脊液检查
二、一般检查：化学检查 1 蛋白质定性试验—潘氏试验
原理 球蛋白 ＋ 苯酚
蛋白盐（白色混浊）
结果
正常： 阴性 ＋： 白色云雾状 ＋＋： 白色云雾状混浊 ＋＋＋： 白色絮状沉淀 ＋＋＋＋：立即形成白色凝块状
第17页/共85页
第一节 脑脊液检查
黑色----脑膜黑色素瘤
第11页/共85页
脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血鉴别
项目
新鲜性出血
陈旧性出血
外观
混浊
清亮、透明
易凝性
易凝
不易凝
离心后上清液 红细胞形态
无色透明 无变化
红色、黄褐色或柠檬 色
皱缩
上清液隐血试验 多为阴性
阳性
白细胞计数
不增高
第12页/共85页
继发性或反应性增高
第一节 脑脊液检查
练习题
1、脑脊液蛋白质定性的方法有 、 、
2、脑脊液蛋白质定量的方法有 、 、
临床常用的方法是
。
3、脑脊用方法为
，其参考方法为
、 。
。 。
第34页/共85页
练习题
4、结核性脑膜炎病人的脑脊液中 酶增高程度最 显著，可用于结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断。 5、化脓性脑膜炎病人的脑脊液典型变化是葡萄糖 ， 蛋白质 、氯化物 。 6、病毒性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量通常为 A、减低 B、增高 C、正常 D、明显增高 E、明 显减低 7、脑脊液蛋白质增高最明显的疾病是 A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 Ｃ、病毒性 脑膜炎 D、脊髓肿瘤 E、脑动脉硬化
脑脊液及浆膜腔积液检查PPT课件
• CK 0.5-2U/L 脑实质坏死
38
4、病原体检查
1．显微镜检查 涂片 •革兰氏染色：细菌化脓性脑膜炎时其阳性率约为6090% •抗酸染色：结核菌 •印度墨汁染色：隐球菌
2．细菌培养 主要用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌 、 大肠埃希菌、流感嗜血杆菌分离培养
39
墨汁染色
原理:墨汁染色（负染色法），背景着色而菌体本身不着色的染色法称负 染色法。在黑色印度墨水的背景下，可清晰观察到酵母细胞周围环绕 着一圈明亮的区域，即粘多糖荚膜，因此印度墨汁可以检测到是否有 囊状物包裹的酵母存在，此法用以观察细菌及某种真菌的荚膜等
●随年龄不同也有所差别，正常儿童脑脊液蛋白含量0.1～0.2g ／L，50岁以上者为0.3～0.4g／L
●一般而言，脑脊液总蛋白不超过0.4g／L为正常范围
31
临床意义
↑↑↑：化脓性脑膜炎 ↑↑：结核性脑膜炎 ↑：病毒性脑膜炎
32
生化学检查
氯化物
脑脊液氯化物来自血液，但高于血液浓度，含量与血浆浓度密 切相关（应同时查血氯水平）。按氯离子计算其浓度约为血清 的1.2～1.3（平均1.25）倍。正常值为120～130mmol／L，儿 童略低 脑脊液氯化物降低较有意义，往往与糖降低同步发生
化脑： 白细胞显著增加，以 N 为主 结脑：白细胞中度增加，早期以 N 为主，中晚期 以 L 为主 病脑：白细胞轻度增加，以 L 为主 脑寄生虫病： WBC↑ E↑ 急性脑膜白血病：WBC↑ ，可见原始及幼稚细胞
28
注意事项
• 1、标本采集1小时内计数完毕 • 2、血性脑脊液白细胞数必须校正 • 3、细胞计数时如发现皱缩或肿胀红细胞应
35
参考值 成人：2.5～ 4.5mmol/L 儿童：2.8～ 4.5mmol/L 脑脊液/血浆： 0.3～0.9
脑脊液检查PPT课件(00001)
26
注意：多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎、小儿结节病等，脑脊液 中球蛋白选择性增高，而蛋白总量定量却不一定异常。
●潘氏（Pandy）试验也称球蛋白定性试验 潘氏试剂的配制：在热的200ml蒸馏水中加入10ml苯酚（石碳酸），强 力混合后，放置37℃48小时。 使用时放置室温，吸取其上清液10ml于 12*100mm的试管中，滴入一滴脑脊液，在黑色背景下观察其是否有白 色沉淀，而判定阴、阳性。 原理：脑脊液中的球蛋白与饱和石炭酸结合形成不溶性蛋白盐，呈现 轻度白色絮状物者为正常情况（+），异常情况有：明显白色絮状物者 为（++），白色絮状沉淀者（+++），絮状凝块者（++++）。
的媒介
营养脑神经
5
腰椎穿刺适应症
◆中枢神经系统感染性疾病 ◆脑血管疾病 ◆脑外伤后鉴别脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等 ◆颅内肿瘤，变性疾病，格林—巴利综合征等 ◆脊髓病变，疑有椎管阻塞做动力学试验 ◆特殊造影检查 ◆椎管内用药及减压引流等治疗
6
临床上腰穿失败的常见原因与解决办法
摆体位不当——如治疗床垫太软太厚，造成患者脊柱
放置过久 ◆ 易被污染而影响结果的准确性 ◆ 细胞破坏、变形、消失，影响计数及细胞学检查 ◆ 糖因细胞、微生物等耗解而降低 ◆ 致病菌如隐球菌、脑膜炎双球菌等可溶解死亡 ◆ 纤维蛋白凝结
10
脑脊液检查项目：
• 压力 • 常规：外观形状(颜色、透明度）细胞数等 • 生化：蛋白、葡萄糖、氯化物、LDH等 • 病原学检查：细菌及真菌涂片、培养等
31
脑脊液中氯化物升高见于
●病毒性脑炎、脑膜炎、脊髓炎等中枢神经系统病毒感染可伴随 脑脊液氯化物增高 ●各种呼吸肌麻痹行气管切开后使用呼吸机人工辅助呼吸过度换 气可引起呼吸性碱中毒，当血pH值>7.5～8.0时，酸碱平衡调节 作用可引起脑脊液氯化物含量增高 ●各种肾病所致肾功能不全尿毒症时氯化物潴留，或输入过多氯 化物，血氯升高的同时造成脑脊液氯化物升高
注意：多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎、小儿结节病等，脑脊液 中球蛋白选择性增高，而蛋白总量定量却不一定异常。
●潘氏（Pandy）试验也称球蛋白定性试验 潘氏试剂的配制：在热的200ml蒸馏水中加入10ml苯酚（石碳酸），强 力混合后，放置37℃48小时。 使用时放置室温，吸取其上清液10ml于 12*100mm的试管中，滴入一滴脑脊液，在黑色背景下观察其是否有白 色沉淀，而判定阴、阳性。 原理：脑脊液中的球蛋白与饱和石炭酸结合形成不溶性蛋白盐，呈现 轻度白色絮状物者为正常情况（+），异常情况有：明显白色絮状物者 为（++），白色絮状沉淀者（+++），絮状凝块者（++++）。
的媒介
营养脑神经
5
腰椎穿刺适应症
◆中枢神经系统感染性疾病 ◆脑血管疾病 ◆脑外伤后鉴别脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等 ◆颅内肿瘤，变性疾病，格林—巴利综合征等 ◆脊髓病变，疑有椎管阻塞做动力学试验 ◆特殊造影检查 ◆椎管内用药及减压引流等治疗
6
临床上腰穿失败的常见原因与解决办法
摆体位不当——如治疗床垫太软太厚，造成患者脊柱
放置过久 ◆ 易被污染而影响结果的准确性 ◆ 细胞破坏、变形、消失，影响计数及细胞学检查 ◆ 糖因细胞、微生物等耗解而降低 ◆ 致病菌如隐球菌、脑膜炎双球菌等可溶解死亡 ◆ 纤维蛋白凝结
10
脑脊液检查项目：
• 压力 • 常规：外观形状(颜色、透明度）细胞数等 • 生化：蛋白、葡萄糖、氯化物、LDH等 • 病原学检查：细菌及真菌涂片、培养等
31
脑脊液中氯化物升高见于
●病毒性脑炎、脑膜炎、脊髓炎等中枢神经系统病毒感染可伴随 脑脊液氯化物增高 ●各种呼吸肌麻痹行气管切开后使用呼吸机人工辅助呼吸过度换 气可引起呼吸性碱中毒，当血pH值>7.5～8.0时，酸碱平衡调节 作用可引起脑脊液氯化物含量增高 ●各种肾病所致肾功能不全尿毒症时氯化物潴留，或输入过多氯 化物，血氯升高的同时造成脑脊液氯化物升高
脑脊液检验诊断学PPT课件
(2)谷草转氨酶（AST） 参考值 <20U/L 临床意义
(3)肌酸激酶CK
参考值 0.94±0.26U/L，因方法而异。
临床意义
(4)其他 溶菌酶 脑脊液中溶菌酶含量可用于结核 性脑膜炎的鉴别诊断及预后判断，对细菌性和病 毒性脑膜炎的鉴别也有一定的价值。腺苷脱氨酶 ADA 0~8U/L，可用于结核性脑膜炎的诊断及鉴 别诊断。
炭酸结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
(2)蛋白质定量试验 方法 比浊法、比色法和全自动生化分析仪法； 参考值 腰椎 0.2~0.45g/L ，小脑延髓池 0.10~ 0.25g/L，脑室 0.05~0.15g/L。
临床意义 ①血脑屏障通透性增高； ②脑脊液循环障碍。 2.葡萄糖(Glucose)检查 方法 葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。 参考值 2.5~4.5mmol/L 临床意义 减低 由于病原菌或破坏的细胞释放出
（八）常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点
见P366页表4-4-2。
三、 临床应用
1.中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断
2.脑血管疾病的诊断与鉴别诊断
3.协助脑部肿瘤的诊断
4.中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
脑脊液常规检查
项目
中文名称 测定值 单位 参考值
颜色
颜色
淡黄色
透明度 透明度 微浑无凝块
3.凝固性 脑脊液的凝固状况表现为薄膜形成、凝 块或沉淀物形成。在炎症情况下，脑脊液中蛋白 质（包括纤维蛋白）含量和细胞数增加，可使脑 脊液形成凝块和薄膜。
4.压力 成人正常脑脊液压力为70～180mmH2O。
（二）化学检查 1.蛋白质(Protein)检查 (1)蛋白质定性试验 方法 潘氏试验(Pandy试验) 脑脊液中蛋白质与石
(3)肌酸激酶CK
参考值 0.94±0.26U/L，因方法而异。
临床意义
(4)其他 溶菌酶 脑脊液中溶菌酶含量可用于结核 性脑膜炎的鉴别诊断及预后判断，对细菌性和病 毒性脑膜炎的鉴别也有一定的价值。腺苷脱氨酶 ADA 0~8U/L，可用于结核性脑膜炎的诊断及鉴 别诊断。
炭酸结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
(2)蛋白质定量试验 方法 比浊法、比色法和全自动生化分析仪法； 参考值 腰椎 0.2~0.45g/L ，小脑延髓池 0.10~ 0.25g/L，脑室 0.05~0.15g/L。
临床意义 ①血脑屏障通透性增高； ②脑脊液循环障碍。 2.葡萄糖(Glucose)检查 方法 葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。 参考值 2.5~4.5mmol/L 临床意义 减低 由于病原菌或破坏的细胞释放出
（八）常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点
见P366页表4-4-2。
三、 临床应用
1.中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断
2.脑血管疾病的诊断与鉴别诊断
3.协助脑部肿瘤的诊断
4.中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
脑脊液常规检查
项目
中文名称 测定值 单位 参考值
颜色
颜色
淡黄色
透明度 透明度 微浑无凝块
3.凝固性 脑脊液的凝固状况表现为薄膜形成、凝 块或沉淀物形成。在炎症情况下，脑脊液中蛋白 质（包括纤维蛋白）含量和细胞数增加，可使脑 脊液形成凝块和薄膜。
4.压力 成人正常脑脊液压力为70～180mmH2O。
（二）化学检查 1.蛋白质(Protein)检查 (1)蛋白质定性试验 方法 潘氏试验(Pandy试验) 脑脊液中蛋白质与石
脑脊液实验室检查ppt课件
侧卧位成人正常压力为80-180mmH2O(4050滴/min)，儿童为50-100mmH2O，随呼吸波 动10mmH2O
2
脑脊液的生理
循环和吸收
由侧脑室室间孔 入第三脑室，经中 脑导水管入第四脑 室，经其中间孔及 侧孔进入蛛网膜下 腔和脑池，大部分 经脑穹窿面的蛛网 膜颗粒吸收至上矢 状窦，小部分经脊 神经根间隙吸收。
高
清 晰 或 +—
微混
++
血性
+—
++
轻度增 正常 加
正常
轻度增 多增高 加
正常
数十或数百,以淋巴细 无 胞为主
增加,以红细胞为主
无
13
4.酶学检查 5.免疫学检查 6.细菌学检查(涂片、培养)
12
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
压 力
mm
H2O 正 常 70成人 180
外观 透明
蛋白 定性
（-）
蛋白定 量g/L
0.20.45
葡萄糖 mmol/L
2.5-4.5
氯化 物 mmol/ L
120130
细胞计数及分类 ×106/L
0-8,多为淋巴细胞
5
脑脊液采集
腰椎穿刺
小脑延髓池 穿刺
侧脑室穿刺
6
常规检查:一般性状
1.颜色:无色清亮水样液体 红色:穿刺时损伤、蛛网膜下腔、脑出血 黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血, 肿瘤或蛛网膜下腔 粘连梗阻(蛋白>1.5g/l) 乳白色:白细胞增多，多为化脓性脑膜炎 微绿色:见于绿脓杆菌脑膜炎
2.透明度:清亮 微混:病脑、乙脑 毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎 乳白色混浊:化脓性脑膜炎
2
脑脊液的生理
循环和吸收
由侧脑室室间孔 入第三脑室，经中 脑导水管入第四脑 室，经其中间孔及 侧孔进入蛛网膜下 腔和脑池，大部分 经脑穹窿面的蛛网 膜颗粒吸收至上矢 状窦，小部分经脊 神经根间隙吸收。
高
清 晰 或 +—
微混
++
血性
+—
++
轻度增 正常 加
正常
轻度增 多增高 加
正常
数十或数百,以淋巴细 无 胞为主
增加,以红细胞为主
无
13
4.酶学检查 5.免疫学检查 6.细菌学检查(涂片、培养)
12
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
压 力
mm
H2O 正 常 70成人 180
外观 透明
蛋白 定性
（-）
蛋白定 量g/L
0.20.45
葡萄糖 mmol/L
2.5-4.5
氯化 物 mmol/ L
120130
细胞计数及分类 ×106/L
0-8,多为淋巴细胞
5
脑脊液采集
腰椎穿刺
小脑延髓池 穿刺
侧脑室穿刺
6
常规检查:一般性状
1.颜色:无色清亮水样液体 红色:穿刺时损伤、蛛网膜下腔、脑出血 黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血, 肿瘤或蛛网膜下腔 粘连梗阻(蛋白>1.5g/l) 乳白色:白细胞增多，多为化脓性脑膜炎 微绿色:见于绿脓杆菌脑膜炎
2.透明度:清亮 微混:病脑、乙脑 毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎 乳白色混浊:化脓性脑膜炎
脑脊液标本的细菌学检验ppt课件
选取平板上生长的菌落作革兰染 色，根据染色结果作细菌的初步 分群
根据初步分群的结果进行种的鉴定
19
标本的验收、培养、分离和鉴定
标本的培养、分离和鉴定（5） 也可根据革兰染色结果直接将分离株种
入各种商业鉴定板进行鉴定
20
报告及解释
阳性结果报告 初级报告
涂片或培养阳性应立即电话报告
12
抗酸染色
13
标本的验收、培养、分离和鉴定
标本的显微镜检查（3）
墨汁染色
3000rpm离心10~15min，沉淀物涂片墨汁 染色
14
墨汁Байду номын сангаас色
15
标本的验收、培养、分离和鉴定
标本的培养、分离和鉴定（1）
需氧培养
血琼脂、巧克力琼脂、麦康凯或EMB、营养 肉汤
5~10%CO2孵育
革兰阳性菌(3) 新型隐球菌
假丝酵母菌属
6
标本的采集和运送
标本采集指征
发热 头痛 恶心 呕吐 颈项强直和反射增强
7
标本的采集和运送
采集方法
经腰椎穿刺获得 从Ommaya管采集
8
标本的采集和运送
标本的运送
采集标本后在常温下 立即送检
不可置冰箱冷藏或低 温保存
9
第二十章 脑脊液标本的细菌学检验
.
1
概述
正常人体脑脊液是无菌的 细菌性脑膜炎属于临床医学急症 引起脑脊液感染的常见菌有
革兰阴性菌 革兰阳性菌
2
引起脑脊液感染的常见菌
革兰阴性菌
脑膜炎奈瑟菌
卡他布兰汉菌 流感嗜血杆菌 肠杆菌科 非发酵菌 类杆菌属 多杀巴斯德菌
根据初步分群的结果进行种的鉴定
19
标本的验收、培养、分离和鉴定
标本的培养、分离和鉴定（5） 也可根据革兰染色结果直接将分离株种
入各种商业鉴定板进行鉴定
20
报告及解释
阳性结果报告 初级报告
涂片或培养阳性应立即电话报告
12
抗酸染色
13
标本的验收、培养、分离和鉴定
标本的显微镜检查（3）
墨汁染色
3000rpm离心10~15min，沉淀物涂片墨汁 染色
14
墨汁Байду номын сангаас色
15
标本的验收、培养、分离和鉴定
标本的培养、分离和鉴定（1）
需氧培养
血琼脂、巧克力琼脂、麦康凯或EMB、营养 肉汤
5~10%CO2孵育
革兰阳性菌(3) 新型隐球菌
假丝酵母菌属
6
标本的采集和运送
标本采集指征
发热 头痛 恶心 呕吐 颈项强直和反射增强
7
标本的采集和运送
采集方法
经腰椎穿刺获得 从Ommaya管采集
8
标本的采集和运送
标本的运送
采集标本后在常温下 立即送检
不可置冰箱冷藏或低 温保存
9
第二十章 脑脊液标本的细菌学检验
.
1
概述
正常人体脑脊液是无菌的 细菌性脑膜炎属于临床医学急症 引起脑脊液感染的常见菌有
革兰阴性菌 革兰阳性菌
2
引起脑脊液感染的常见菌
革兰阴性菌
脑膜炎奈瑟菌
卡他布兰汉菌 流感嗜血杆菌 肠杆菌科 非发酵菌 类杆菌属 多杀巴斯德菌
脑脊液涂片革兰染色PPT课件
2019/12/4
6
自做（一）：脑脊液涂片革兰染色
方法： 1、标本收集
收集病人脑脊液，2000 rpm 10min离心获得沉淀 ，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml。（注意标本保 暖，保湿，迅速送检，最好床边送检） 2、涂片 取清洁无油污载物玻片一张，接种环火焰灭菌 待冷后沾取1~2环脑脊液置于玻片中央，轻轻涂 成均匀薄膜。 3、干燥 固定 革兰染色 油镜观察
脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染 案例分析
2019/12/4
10
案例分析：
患者，女，33岁, 反复阵发性头颈部疼痛1周, 一周 前感冒后出现枕部持续性，搏动性疼痛，伴颈部 疼痛，体温37~38℃，下午发热为主，伴恶心，呕 吐1次，无眩晕，无意识障碍及肢体活动障碍。当 地医院就诊，给予头孢，地米后头痛稍减轻，仍 发热，转上级医院。
实验八 中枢神经系统感染（脑膜炎）
2019/12/4
1
实验内容
一、示教：脑膜炎双球菌，新型隐球菌 二、自做： 1、脑脊液涂片革兰染色 2、脑脊液涂片墨汁负染 三、实验报告 脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染 案例分析
2019/12/4
2
示教：脑膜炎奈瑟菌
--------化脓性脑膜炎的主要致病菌
2019/12/4
8
自做（二）：脑脊液涂片墨汁负染
方法： 1、标本收集
收集病人脑脊液，2000 rpm 10min离心获得 沉淀，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml 。 2、涂片，染色 混匀沉淀，取20 ul 左右于载玻片上，加入 墨汁3 ul ，混匀。 3、加盖玻片后镜下观察
2019/12/4
9
实验报告八
入院期间，一直给予头孢菌素治疗。
2019/12/4
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体检：T：38.2℃，R 20, P 83, BP 116/76 颈稍强， 第一次查血常规：WBC 15.4×109 N12.1×109 ；
颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性；三
天后复查血常规：WBC 10.8×109 ，N：8.1×109
2019/12/4
11
生化检查：正常 ；血沉：正常；PPD：阴性 第一次 腰穿查脑脊液： 压力195， 细胞数650×106 白细胞590×106 ，中性粒细胞90% 单个核细胞10% ；蛋白：0.65g/L， 糖1.9 mmol/l ，氯化物 108mmol/L 细胞学：见大量中性粒细胞，较多可疑 组织细胞,少量嗜酸性粒细胞， 一周后复查腰穿：压力60， 细胞数290×106 白细胞 210×106 ，多个核细胞90% ，单个核细胞10% 糖2.5 mmol/l，氯化物 108mmol/L ，细胞学：大量 中性粒细胞及少量淋巴细胞
2019/12/4
6
自做（一）：脑脊液涂片革兰染色
方法： 1、标本收集
收集病人脑脊液，2000 rpm 10min离心获得沉淀 ，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml。（注意标本保 暖，保湿，迅速送检，最好床边送检） 2、涂片 取清洁无油污载物玻片一张，接种环火焰灭菌 待冷后沾取1~2环脑脊液置于玻片中央，轻轻涂 成均匀薄膜。 3、干燥 固定 革兰染色 油镜观察
2019/12/4
8
自做（二）：脑脊液涂片墨汁负染
方法： 1、标本收集
收集病人脑脊液，2000 rpm 10min离心获得 沉淀，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml 。 2、涂片，染色 混匀沉淀，取20 ul 左右于载玻片上，加入 墨汁3 ul ，混匀。 3、加盖玻片后镜下观察
2019/12/4
9
实验报告八
入院期间，一直给予头孢菌素治疗。
2019/12/4
12
分析
1、该病人的脑脊液，还适合做什么微生物 学检查？
2、根据检查及治疗效果，分析该患者的颅 内感染的类型：细菌性？结核性？病毒性 脑膜炎？
2019/12/413源自2019/12/43
脑膜炎病人脑脊液的革兰染色 染色显示脑膜炎奈瑟菌为排列成对的革 兰阴性双球菌,染成粉红色的为白细胞。（革兰染色，X1000倍）
2019/12/4
4
示教：新型隐球菌
------真菌性脑膜炎的主要致病菌
墨汁涂片
革兰染色
不染色
2019/12/4
5
脑膜炎患者的皮肤症状
皮肤斑点的渗出物也可做微生物学检查
实验八 中枢神经系统感染（脑膜炎）
2019/12/4
1
实验内容
一、示教：脑膜炎双球菌，新型隐球菌 二、自做： 1、脑脊液涂片革兰染色 2、脑脊液涂片墨汁负染 三、实验报告 脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染 案例分析
2019/12/4
2
示教：脑膜炎奈瑟菌
--------化脓性脑膜炎的主要致病菌
脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染 案例分析
2019/12/4
10
案例分析：
患者，女，33岁, 反复阵发性头颈部疼痛1周, 一周 前感冒后出现枕部持续性，搏动性疼痛，伴颈部 疼痛，体温37~38℃，下午发热为主，伴恶心，呕 吐1次，无眩晕，无意识障碍及肢体活动障碍。当 地医院就诊，给予头孢，地米后头痛稍减轻，仍 发热，转上级医院。
颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性；三
天后复查血常规：WBC 10.8×109 ，N：8.1×109
2019/12/4
11
生化检查：正常 ；血沉：正常；PPD：阴性 第一次 腰穿查脑脊液： 压力195， 细胞数650×106 白细胞590×106 ，中性粒细胞90% 单个核细胞10% ；蛋白：0.65g/L， 糖1.9 mmol/l ，氯化物 108mmol/L 细胞学：见大量中性粒细胞，较多可疑 组织细胞,少量嗜酸性粒细胞， 一周后复查腰穿：压力60， 细胞数290×106 白细胞 210×106 ，多个核细胞90% ，单个核细胞10% 糖2.5 mmol/l，氯化物 108mmol/L ，细胞学：大量 中性粒细胞及少量淋巴细胞
2019/12/4
6
自做（一）：脑脊液涂片革兰染色
方法： 1、标本收集
收集病人脑脊液，2000 rpm 10min离心获得沉淀 ，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml。（注意标本保 暖，保湿，迅速送检，最好床边送检） 2、涂片 取清洁无油污载物玻片一张，接种环火焰灭菌 待冷后沾取1~2环脑脊液置于玻片中央，轻轻涂 成均匀薄膜。 3、干燥 固定 革兰染色 油镜观察
2019/12/4
8
自做（二）：脑脊液涂片墨汁负染
方法： 1、标本收集
收集病人脑脊液，2000 rpm 10min离心获得 沉淀，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml 。 2、涂片，染色 混匀沉淀，取20 ul 左右于载玻片上，加入 墨汁3 ul ，混匀。 3、加盖玻片后镜下观察
2019/12/4
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实验报告八
入院期间，一直给予头孢菌素治疗。
2019/12/4
12
分析
1、该病人的脑脊液，还适合做什么微生物 学检查？
2、根据检查及治疗效果，分析该患者的颅 内感染的类型：细菌性？结核性？病毒性 脑膜炎？
2019/12/413源自2019/12/43
脑膜炎病人脑脊液的革兰染色 染色显示脑膜炎奈瑟菌为排列成对的革 兰阴性双球菌,染成粉红色的为白细胞。（革兰染色，X1000倍）
2019/12/4
4
示教：新型隐球菌
------真菌性脑膜炎的主要致病菌
墨汁涂片
革兰染色
不染色
2019/12/4
5
脑膜炎患者的皮肤症状
皮肤斑点的渗出物也可做微生物学检查
实验八 中枢神经系统感染（脑膜炎）
2019/12/4
1
实验内容
一、示教：脑膜炎双球菌，新型隐球菌 二、自做： 1、脑脊液涂片革兰染色 2、脑脊液涂片墨汁负染 三、实验报告 脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染 案例分析
2019/12/4
2
示教：脑膜炎奈瑟菌
--------化脓性脑膜炎的主要致病菌
脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染 案例分析
2019/12/4
10
案例分析：
患者，女，33岁, 反复阵发性头颈部疼痛1周, 一周 前感冒后出现枕部持续性，搏动性疼痛，伴颈部 疼痛，体温37~38℃，下午发热为主，伴恶心，呕 吐1次，无眩晕，无意识障碍及肢体活动障碍。当 地医院就诊，给予头孢，地米后头痛稍减轻，仍 发热，转上级医院。