前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗(一)(精)
前列腺增生术后排尿困难的原因分析与防治
了烧伤毒性物 质 的吸收 ，减 轻污染 ，有 效预 防 和减 少 了感染 机
前 列 腺 增 生 术 后排 尿 困难 的 原 因分 析 与 防 治
王景群 王文松 蒋建 新 陈维开 胡 以治
（江 苏 省 高 邮 市 人 民 医院 泌 尿 外 科 高 邮 ２２５６００）
［摘 要 】 ① 目的 探讨前列腺增生术后排尿 困难 的原 因及其 防治 。② 方 法 回顾性 分析 ｌ６例前 列腺 切除术后 出现排尿 困难 的临床资 料 。③ 结果 膀胱颈梗阻 ４例 ，尿道狭窄４例 ，腺体残 留１例 ，前列腺癌 １例 ，膀胱 功能异 常４例 。④ 结论 膀胱 颈梗 阻，尿道狭 窄，膀胱功能 异常是前列腺增生术后排尿 困难 的主要原 因，与手术操作及 术前 、术后 处理 不当有 关。一旦 发生，则可根据 不同原因采取 不同方法治疗 ，效
水使用 ，保证患者的胶体渗透压 ，减少渗 出和 补充 丢失 的血浆成 分 。 我 们 为 全 部 手 术 患 者 实 施 持 续 静 脉 自控 镇 痛 （ＰＣＩＡ）治 疗 ，
分 ；根据生化 、血 气分析结果决定是 否使 用碱性 药物治疗 和使用 解除患者痛苦 ，消除疼 痛引起的不 良反应 和并 发症 。
麻醉选择起效快 ，代谢快 的静安 与瑞 芬太 尼复合麻 醉 ，有 效
竭 （ＭＯＤＳ）的有 力 措施 。严 重烧 伤 早 期 血 流 动 力 学 变 化 十 分 剧 降低机体的能量代谢和应激反应 ，发挥较完善 的麻醉效 应 ，减 少
烈 ，有报道严 重 烧 伤患 者 全血 容 量 在伤 后 ２小 时仅 为伤 前 的 ４８％ 一７２％ … 以 ＣＶＰ、ＭＡＰ、尿 量 等 指 导 补 液 ，实 施 液 体 复 苏 ，
血 量选 择 成 分 输 注压 积 红 细 胞 ；在 液 体 复 苏 过 程 中 少 用 或 不用 题。许多研究表明 ，烧伤 治疗初 期疼 痛处理 不 当是发生 精神 障
前列腺电切术后排尿困难的成因及对策
前列腺电切术后排尿困难的成因及对策刘正建;施勇;张铁流;夏生俊;朱勇【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2014(0)9【摘要】目的：研究良性前列腺增生电切术后排尿困难的形成原因及治疗方法，探讨更好的预防手术并发症的发生和选择最佳治疗对策。
方法：对356例良性前列腺增生电切术后发生排尿困难的患者15例进行总结分析。
根据排尿困难的原因及部位，分别行尿道扩张、冷刀切开、电切镜治疗。
结果：所有患者的排尿困难症状均有明显改善或完全消失，无尿失禁等严重并发症。
结论：术前认真评估、掌握手术方法及技巧、术中细致观察，是防止手术后出现排尿困难的有效方法。
尿道扩张和经尿道手术仍是治疗术后尿道狭窄的主要手段，大多数患者疗效满意。
patients，with dysuria after transurethral resection was summarized and analyzed．They were separately given treat-ment of urethral dilatation，cold incision，transurethral resection endoscopy according to different positions and cau-ses of dysuria．Results：Symptoms of the 15 patients with dysuria all obviously alleviated or disappeared，with no severe complications such as uracratia．Conclusions：Earnest evaluation before operation，managing operative methods and skills and careful observation in the operation are the effective ways to prevent dysuria after operation．Urethral dilatation and transurethral resection are the main therapeutic methods for urethrostenosis with satisfied curative effects in most patients．%Objectives:To investigate the causes andcountermeasures of dysuria after transurethral resection of benign prostatic hyperplasia,in order to investigate the prevention of operative complications and choose best curative countermeasure.Methods:The situation of 1 5 patients,chosen from 356 benign prostatic hyperplisa patients,with dysuria after transurethral resection was summarized and analyzed.They were separately given treat-ment of urethral dilatation,cold incision,transurethral resection endoscopy according to different positions and cau-ses of dysuria.Results:Symptoms of the 15 patients with dysuria all obviously alleviated or disappeared,with no severecomplications such as uracratia.Conclusions:Earnest evaluation before operation,managing operative methods and skillsand careful observation in the operation are the effective ways to prevent dysuria after operation.Urethral dilatation andtransurethral resection are the main therapeutic methods for urethrostenosis with satisfied curative effects in most patients.【总页数】3页(P20-22)【作者】刘正建;施勇;张铁流;夏生俊;朱勇【作者单位】南京中医药大学附属盐城市中医医院泌尿外科，江苏盐城224001;南京中医药大学附属盐城市中医医院泌尿外科，江苏盐城224001;南京中医药大学附属盐城市中医医院泌尿外科，江苏盐城224001;南京中医药大学附属盐城市中医医院泌尿外科，江苏盐城224001;南京中医药大学附属盐城市中医医院男科，江苏盐城224001【正文语种】中文【中图分类】R697+.32【相关文献】1.经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治 [J], 晋继忠;刘润;梁正;张文华;张浩文;李天伦2.经尿道前列腺电切术后排尿困难原因分析及治疗策略 [J], 连小明;郭新亭3.经尿道前列腺电切术术后排尿困难原因分析及治疗探讨 [J], 吴泽明;朱应祥;孙波4.前列腺电切汽化术后期排尿困难的原因和应对策略分析 [J], 陈晓华5.经尿道前列腺电切术后排尿困难的影响因素与护理对策研究 [J], 陈水兰; 陈清香; 王姣莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
开放前列腺增生症切除术后排尿困难原因分析
救措施 ： ①及时清除毒 物 ： 口服 中毒者立 即用洗 胃机清 水洗
胃， 直至洗 胃液清澈无农 药 味为止 ， 胃过程 中患者取 侧卧 洗 位， 防止误吸引起窒息 ， 在洗 胃的同时及 时开通 静脉通 道用 药， 避免 因洗 胃耽误药物治疗 ； 喷洒 中毒 者及时更换衣 服 ， 清 洗头发和全 身皮肤 ， 防止毒物继续 吸收 ； ②解 毒 ： 碱酯酶复 胆 活剂加阿托 品 ， 特别是中毒早 期应 强调胆碱酯酶复 活剂 的应
检查 ， 出现有机磷农 药 中毒类似 症状 ， 若 可用 小剂量 阿托品 诊断 陛治疗 ， 病情迅 速好转 ， 若 结合 病史一般 可确 诊。实验 室胆碱酯酶测定可进一 步明确诊 断； ⑤加强心 理健 康教育与 安全使用农药 教育 ， 大 限度避 免 急性 有机磷 农药 中毒发 最 生， 提倡 生产 和使用高效低毒新农药 。
急性有 机磷农药 中毒是临床较为常 见的 中毒种类 ， 特别
是广大农村 地区 ， 由于农 药 的广泛施 用 ， 多家 庭都贮 有有 许
机磷农药 。１０例中 口服中毒者 ９ ２ ７例 ， 喷洒农 药或者食用被 有机磷农药 污染食物 者 ２ ３例 ， 口服有机磷农 药 自杀 占绝大
时要考虑农药Biblioteka 属于 高毒性 或者低毒 性 ； 综合 治疗 ： 防 ③ 预 感染 ， 护胃黏膜 、 保 护肝 、 防治脑水肿 ， 维持酸碱 电解 质平衡 ，
ａ ，２例行颈部内 口整 圈连续 锁边 缝合 ，４例 行 ３点 至 ９ ｒｎ１ ｉ １
点后唇半 圈连续 锁边缝合 ， 前唇 闭合 两针 以缩小 内 口；６例 １ Ｆｌ ｏ ｙ水囊置前列腺窝 内压迫 ，２例 置膀胱 颈部牵 引于大腿 ｅ １ 内侧 。前列腺术 中证 实两侧 叶增生 ｌ ， ５例 中央叶 明显突入
前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗
前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗作者：隋艳红来源：《现代养生·下半月版》 2015年第2期隋艳红吉林省农安县人民医院泌尿外科吉林省农安县 130200【摘要】目的：研究分析前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗措施。
方法：对我院2012 年7 月至2013 年9 月收治的86 例前列腺增生患者进行分析，其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术34 例，经尿道前列腺电切除术52 例，在患者术后发生排尿困难的患者有45 例，并对45 例患者的排尿困难原因和治疗措施进行回顾性分析研究。
结果：通过治疗后，痊愈的患者有43 例，2 例膀胱造瘘。
在2 例膀胱造瘘患者中，1 例为神经院校膀胱，经过保守治疗无效，另外1 例多段尿道狭窄，由于年龄较大，体制较弱，不适合进行大手术，仅进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
结论：前列腺增生术后排尿困难的主要原因有尿道狭窄、前列腺再增生、膀胱功能障碍，正确的术前诊断，术中和术后处理，可以有效的提高手术的质量，同时进行必要的术后随访，有利于减少排尿困难的发生。
【关键词】前列腺增生；排尿困难；原因；治疗措施在治疗前列腺增生的时候，通常会采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术进行治疗，是常用的行之有效的治疗方法，但是这种方法会伴有一定的并发症，比较容易引起术后排尿困难[1]。
为了减轻患者的痛苦，降低排尿困难的发生率，本研究通过对我院收治的45 例术后排尿困难的患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院2012 年7 月至2013 年9 月收治的86 例前列腺增生患者进行分析，其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术34 例，经尿道前列腺电切除术52 例，在患者术后发生排尿困难的患者有45 例，其中年龄段为55-78 岁，平均年龄为（64.25±2.16）岁，病程为6 个月至9 年，平均病程为（4.64±1.67）年。
术前通过前列腺大小分度和B 超监测体积估重罚诊断前列腺增生。
老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因分析及治疗
老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因分析及治疗作者：孙腾达张勇张超来源：《中国性科学》2013年第08期【摘要】目的：探讨良性前列腺增生（benignprostatic hyperplasia，BPH）患者术后排尿困难的危险因素及处理方法。
方法：选择我院收治的348例良性前列腺增生行手术治疗的患者进行研究，其中发生术后排尿困难患者共46例，搜集相关资料，对术后发生排尿困难的可能危险因素进行logistic回归分析。
结果：尿路感染、膀胱功能障碍、膀胱内血块、组织碎片及结石、膀胱颈挛缩、尿道狭窄是前列腺术后排尿困难的危险因素（P【关键词】良性前列腺增生；排尿困难；危险因素；治疗良性前列腺增生（benignprostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科老年男性常见的一种疾病，临床上目前常用的治疗方法包括开放手术、经尿道前列腺电切术（transurethralresection of prostate，TURP）、经尿道前列腺汽化术（transurethralvaporization of prostate，TUVP）及经尿道等离子体双极汽化电切术（transurethral plasma kinetic resection of prostate，TUPKRP），但不论何种术式，术后均有少数患者出现排尿困难需要再次治疗[1]。
因此为进一步探讨BPH患者术后排尿困难的原因，更好的改善BPH患者预后，降低术后排尿困难的发生率，本研究对2012年2月至2013年2月我院收治的良性前列腺增生进行手术治疗的患者进行了回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2012年2月至2013年2月我院收治的348例良性前列腺增生并行手术治疗的患者进行研究，所有患者不伴有需特殊处理的内科疾病，允许病变程度轻的内科疾病存在，无并发泌尿系统肿瘤；入院均行IPSS评分，完善辅助检查；患者年龄48～88岁，平均年龄（69.3±12.3）岁；病程2～13年，平均（7.2±3.2）年。
TURP术后排尿困难的原因及治疗
TURP术后排尿困难的原因及治疗
何炜;项立波;孙明波;郑军
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2011(10)5
【摘要】目的:探讨良性前列腺增生症行TURP手术后排尿困难的原因和治疗方法.方法:回顾性分析21例良性前列腺增生症患者行TURP手术后出现排尿困难的临床资料.结果:21例患者中尿道水肿6例;前列腺组织残留2例；尿道狭窄5例:膀胱颈口瘢痕挛缩3例；神经源性膀胱功能障碍5例.20例治愈,1例予膀胱造瘘.结论:尿道水肿、腺体残留、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱功能障碍是TURP术后排尿困难的主要原因.正确的术前检查及术中、术后处理是预防的关键.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】何炜;项立波;孙明波;郑军
【作者单位】巢湖市第二人民医院安徽238000;巢湖市第二人民医院安徽238000;巢湖市第二人民医院安徽238000;巢湖市第二人民医院安徽238000【正文语种】中文
【中图分类】R699.8
【相关文献】
1.前列腺TURP术后并发排尿困难原因分析及治疗 [J], 彭晓东;何志新;温天奋;何自浪;梁强枝
2.TURP术后排尿困难原因及防治方法的研究进展 [J], 商昌欢
3.良性前列腺增生TURP术后排尿困难原因分析及治疗 [J], 郝武;廖继强;张志成
4.良性前列腺增生TURP术后排尿困难原因分析及处理 [J], 张玉勤
5.TURP术后排尿困难原因及防治方法的研究进展 [J], 商昌欢
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良性前列腺增生开放手术后排尿困难的原因及治疗探讨
良性前列腺增生开放手术后排尿困难的原因及治疗探讨资料和方法1999年6月～2005年12月我们共收治因良性前列腺增生（BPH）行开放手术后排尿困难18例，年龄55～86岁，平均64岁，全部为耻骨上经膀胱前列腺切除术后，术后时间20天～8年。
术后3月内出现排尿困难者10例，术后3个月～3年出现排尿困难者5例，术后﹥3年出现排尿困难者3例。
患者均行B超检查，并选择性行膀胱尿道造影、尿动力学检查及膀胱镜检查。
根据排尿困难原因进行相应治疗：①膀胱颈口狭窄或挛缩4例。
用电切镜行膀胱颈口切开术。
若电切镜不能进膀胱，可选择开放手术，将狭窄颈口切除后行颈口成形术。
②后尿道狭窄或瓣膜形成5例。
行尿道内切开术，适用于狭窄段较短、炎症较轻者，对于狭窄段较长﹥2cm，感染较重者，或者是后尿道闭锁或几乎闭锁者，在控制感染后行经膀胱及会阴联合手术，切除狭窄段尿道后行尿道吻合术。
狭窄段过长不能行断端吻合时，利用包皮皮管修补尿道。
③尿道外口狭窄3例。
首选尿道扩张术，效果不佳时可行尿道外口成形术。
④腺体残留或复发3例。
首选TURP术，将残余或复发的腺体彻底切除，对于增生腺体较大者亦可选择开放手术。
但TURP术后患者再行开放手术时腺体与外科包膜粘连较重，分离困难。
⑤膀胱逼尿肌乏力或神经原性膀胱功能障碍2例。
针对患者病因行药物治疗或行膀胱颈口切开加药物治疗，无效时行膀胱造瘘术。
⑥前列腺癌1例。
行姑息性TURP术加睾丸切除术。
结果本组18例中16例行手术治疗。
术后随访6个月~6年，15例效果满意；2例手术失败，长期留置耻骨膀胱造瘘管；1例神经原性膀胱，需长期留置耻骨膀胱造瘘管。
讨论膀胱颈口狭窄或挛缩是开放手术切除前列腺后常见并发症之一。
手术时膀胱颈口的正确处理是预防术颈口狭窄或挛缩的关键。
膀胱颈口狭窄通常在术后3个月内出现，原因：膀胱颈后唇未行楔形切除；膀胱颈出口缩窄过度，不建议行荷包缝合；手术时未切除或切断膀胱颈口的环状纤维；术后为控制出血，尿管牵引时间太长，一般不超过24小时。
前列腺增生术后排尿困难的原因以及治疗体会
１６ １ １２ ５）
文章编号 ：１０ — ４ ４（ ０ Ｏ ４ ０ ３ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １ ５０ 术后为 了止血 ， 部分患者前列腺腺窝 内气囊注水 压迫 ， 长时间 牵引导尿管 。 前列腺窝 口缝合法 由 Ｌ ｗｅ 等提 出， Ｈ ｙ ￣ ａ ｏ ｒ 经 ｒｎ ｈｋ 改进 ，使手术方法 日臻 完善 ，治疗 效果亦有较大 的提高 ［ 。 ４ 卅 我们早期有部分患者 ，前列腺摘 除后 ，膀 胱颈 口处理不恰当 。 为了预防术后 出血 ， 过紧缝合膀胱颈 口，使导尿 管与颈 口紧紧 贴牢 ，防止腺窝 的血液流至膀胱 ，止血 效果 良好 ，但是人为的 造 成了膀胱颈 口狭窄 。本组 ３ ８例中发生术后尿道狭窄 ２ ９例 ， 有 ２ 例 是上述处理方法所致 。后期我们 改进膀胱颈 口缝合方 ７
阻滞 ，局麻药集 中于左侧 间隙，向上胸段扩散 ，并 由其椎 间孔 流出导致左侧星状 神经节 阻滞 。 参考文献
膜下腔 因静脉 丛扩 张而 容积 缩小， 可 能为局麻药在相对容积
缩小 的硬膜外腔 ， 致使局麻药扩散较广 ， 硬膜外 间隙广 泛阻滞 ， 可达 到上胸部甚 至颈部硬 膜外腔 ，再 经椎 间孔 渗 出到椎旁组 织 ，进而阻滞颈部 的星状神经节 ，出现 霍纳综合征 。也有可 能
我院自 ２０ ０ ３年 １月一 ０ ９年 １ 月共收治前列腺增生 ２０ ２
（Ｐ Ｂ Ｈ） 患 者 ４ ３例 ，手 术 治 疗 ３ ６例 ， 其 中 开放 手 术 ３ ７ ０ ８ ０ 例 ，术 后 发 生排 尿 困难 ２ ９列 ，Ｔ 、 ７ ｕ ９例 ，发 生 排 尿 困难 ４
例 ，同期收治外 院转来 的前 列腺术后 患者 ５例，现报告如下 。
【 １ ］硬膜外麻 醉剖 宫产发生 霍纳综合征 【］临床麻醉 学杂志 ， Ｊ．
经尿道前列腺切除术后排尿困难原因分析及处理
腔气囊导尿管膀胱 持续冲洗 ； 体残 留 ５例 ， 腺 再次行 Ｔ Ｒ ＵＰ
下见 膀胱 颈 口瘢痕形 成 ， 明显狭 窄 ， 并 有时 仅见 一细 孔 与膀 胱相通 ， 甚至可完全闭锁 。治疗上 可通过 钩形 电极 切开或尿
尿道 炎症 以及局部 瘢痕体 质 等 因素有 关。后尿 道狭 窄有膀
胱 颈挛缩瘢痕性狭窄和膜部 尿道狭窄 。术 中操作 轻柔 ， 术后
留置 导 尿 管 不 宜 过 粗 ， 间不 宜 过 长 ， 予 足 够 的润 滑 剂 ， 时 给 预 防 泌 尿 系 感染 是 防 止 尿 道 狭 窄 的 重 要 措 施 。诊 断 后 尿 道 狭
前列腺切除术后再次排尿困难的 尿道 ３
尿道狭窄 、 胱逼 膀
本组 ３ ０例术后拔 除尿管后 出现排 尿困难 。其 中尿道
狭窄 １ ２例 、 膀胱逼尿肌功能障碍 ５例 、 继发 出血 ５例 、 再发前 列腺癌 ３例 、 腺体残留 ５例 。结 论
尿肌功能障碍 、 继发出血 、 腺体残 留 、 再发前列 腺癌是发生前列腺 电切术 后排尿 困难 的主要原 因， 前行尿流动力 学 术
道 内 冷 刀 切 开 ， 要 时 再 次行 电 切 术 。 预 防 上 应 充 分 切 除 膀 必
术； 再发前列腺癌 ３例行 双侧 睾 九切 除 ； 膀胱 逼 尿肌功 能 障
碍 ５例 予 溴 比 斯 的 明 口服 并 膀 胱 逼 尿 肌 功 能锻 炼 治 疗 。
２ 结 果
胱颈 部前 列腺 组织 ， 避免 腺体 残 留 和膀 胱 颈部 过 度气 化及
术后排尿困难护理措施
一、概述术后排尿困难是外科手术后常见的并发症之一，主要表现为患者术后无法自主排尿或排尿困难。
术后排尿困难不仅给患者带来痛苦，还可能影响术后康复。
因此，术后排尿困难的护理措施至关重要。
二、术后排尿困难的原因1. 手术部位：泌尿系统手术、腹部手术等可能导致术后排尿困难。
2. 麻醉药物：全身麻醉或椎管内麻醉后，患者可能出现膀胱麻痹，导致排尿困难。
3. 患者心理：紧张、焦虑等心理因素也可能导致术后排尿困难。
4. 手术并发症：如尿路感染、尿路结石等。
三、术后排尿困难的护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持。
（2）向患者解释术后排尿困难的原因，减轻患者的紧张情绪。
2. 环境护理（1）保持病房安静、整洁，为患者提供一个舒适的休息环境。
（2）提供隐蔽的排尿环境，保护患者隐私。
3. 饮食护理（1）指导患者多饮水，增加尿量，稀释尿液，减少尿路感染风险。
（2）给予易消化、富含纤维素的饮食，促进肠道蠕动，预防便秘。
4. 排尿训练（1）指导患者进行床上排尿训练，提高床上排尿能力。
（2）鼓励患者定时排尿，建立规律的排尿习惯。
5. 物理治疗（1）使用温水毛巾或热水袋热敷下腹部，促进膀胱收缩。
（2）按摩下腹部，刺激膀胱收缩，帮助患者排尿。
（3）必要时，可进行针灸、穴位按摩等治疗。
6. 导尿术（1）在患者无法自主排尿或排尿困难时，可进行导尿术。
（2）导尿时注意无菌操作，预防尿路感染。
（3）导尿管留置期间，保持尿管通畅，定期更换尿袋，保持尿道口清洁。
7. 抗感染治疗（1）根据尿培养结果，给予针对性的抗生素治疗。
（2）加强患者的病情观察，及时发现并处理尿路感染。
8. 饮食调理（1）保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
（2）多食用富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜等，增强免疫力。
四、注意事项1. 加强对患者术后排尿困难的观察，及时发现并处理。
2. 严格执行无菌操作，预防尿路感染。
3. 注意患者的心理护理，减轻患者的心理负担。
经尿道前列腺电切术后排尿困难原因和预防
经尿道前列腺电切术后排尿困难原因和预防【关键词】前列腺增生；电切术后；排尿困难；原因和预防文章编号：1004-7484（2013）-02-0705-01良性前列腺增生（bph）是老年男性多发病，其中出现尿路梗阻需手术治疗的患者也逐渐增加，经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生（bph）的金标准[1]。
现回顾分析2005年10月至2010年10月本院收治的8例采用经尿道前列腺电切术后仍然排尿困难的患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组共8例。
年龄75-85岁，平均81岁，病程9-15年。
术前经直肠b超前列腺估计重量45-60g，平均52g。
采用宋永胜等报道的改良blandy法，采用英国gyrus公司等离子行前列腺电切术。
1.2 方法 8例术后排尿困难病例均行软性膀胱镜检查、尿道造影检查和尿流动力学检查。
应用日本pentax公司fcr15p型/ecy1530软性膀胱镜，行膀胱镜检。
应用加拿大uds-600型尿流动力学检测仪，术前按标准方法行尿流动力学检测；膀胱造瘘术后，膀胱压力测量探头放置于封闭的造瘘管内，进行膀胱测压。
2 结果单纯膀胱颈狭窄4例，膀胱颈狭窄合并后尿道狭窄2例，膀胱颈狭窄合并腺体残留1例，逼尿肌无力者2例。
其治疗分别为：经尿道膀胱颈切开术4例，经尿道膀胱颈切开术和尿道内切开2例，膀胱穿刺造瘘2例。
随访20-90个月，平均43.4个月，6例合并膀胱颈狭窄患者预后良好，2例膀胱造瘘术患者，1例术后6个月恢复，1例定期更换膀胱造瘘管。
3 讨论由于经尿道前列腺切除术作为一种微创手术具有创伤小、恢复快等优点，目前已经广为采用，其术后近期再次出现排尿困难会严重影响手术治疗效果，从某种程度上讲意味着上次手术的失败。
术后出现排尿困难的常见原因有：逼尿肌无力、神经源性膀胱、膀胱颈水肿、前列腺组织残留、膀胱颈狭窄、尿道狭窄等，导致需要再次手术的原因主要是后二者[2-3]。
入院后行软性膀胱镜、尿道造影等检查，得以明确诊断存在后尿道狭窄并明确狭窄的部位和长度。
术后排尿困难解决方法
术后排尿困难解决方法术后排尿困难是指在手术后恢复期间出现排尿困难或遇到排尿困难的情况。
术后排尿困难可能是由于手术引发的膀胱功能障碍、尿道狭窄、尿道肿瘤、尿道结石、膀胱颈或前列腺梗阻等原因引起的。
解决术后排尿困难需要根据具体原因采取不同的措施，包括保持适当的水分摄入、调整坐姿、进行适当的排尿训练以及采用药物治疗等。
首先，保持适当的水分摄入非常重要。
适量的饮水可以使尿液稀释，减少尿液中的有害物质浓度，从而减轻尿道刺激，促进排尿。
但是要避免大量饮水导致膀胱过度充盈，并且尽量避免喝刺激性饮料，如咖啡、茶和酒精等。
其次，调整坐姿能够帮助改善排尿困难。
在排尿时，采用站立或是尽量竖直坐姿可以使腹压增加，促进尿液的排出。
此外，维持冷静、放松的心态对排尿也非常有帮助。
有些人可能在有人在场或是公共场合感觉不适，这会对排尿造成一定的影响。
在排尿时，可以尽量找一间安静、私密的地方，让自己感到放松。
第三，进行适当的排尿训练可以改善排尿困难。
可以每隔2-3小时尝试排尿，即使尚未有强烈的排尿感。
这样可以养成定时去厕所的习惯，帮助恢复尿液的排出。
此外，可以采用"声音排尿法"，即在排尿时轻轻发出声音，通过声音的干扰刺激尿液的排出。
最后，如果上述方法无效，可以考虑采用药物治疗。
例如，可以使用α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪和倍他乐克等，来放松膀胱颈和尿道括约肌，促进尿液的排出。
此外，对于特定病因导致的排尿困难，可以采取相应的治疗措施，如手术治疗尿道肿瘤或结石，以及采用尿道扩张术或前列腺手术等。
总之，解决术后排尿困难需要根据具体原因采取不同的措施。
保持适当的水分摄入、调整坐姿、进行适当的排尿训练以及采用药物治疗等方法都可以帮助改善排尿困难。
若情况严重并持续存在，建议及时就医并咨询专业医生的建议。
各式前列腺增生手术后再次排尿困难的原因及对策
文章 编 号 ： ０ ６ ３ （０７）４— ４ ８－ ３ １ ６— ２ ３ ２０ ０ ０ ８ ０ ０
各 式 前 列 腺 增 生 手 术 后 再 次 排 尿 困 难 的 原 因 及 对 策
吴 长 明 ， 角桂 玲 ， 夏 岳 山 ， 李 子 安 ， 杨 琪
［ ］ 石美鑫， １ 熊汝成， 主编． 实用外科 学． 上册 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 社 ，９ ２ ７ ６ 人 １９ ． １ ． ［ ］ 吴阶平， ２ 裘法祖， 主编． 黄家驷 外科学［ ． ６ Ｍ］ 第 版． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０２ １５ ． 北 人 ２０ ．１４
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第ｌ ３卷 第 ４期 ２０ ０７年 ４月
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｂ ＩＭＥ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ ． ３， ． １ １ Ｎｏ ４ Ａｐ ．． 伽ｌ ｒ ２ ７
阑尾粘 液囊肿 临床上较 少见 ， 阑尾病 变 中占 ０ 在 ．
表面粘附的胶冻物， 关腹前可采用氟脲嘧啶冲洗腹腔。 本组病人 术 后 恢 复顺 利 ， 明显 术 后 并发 症 及 复 发 。 无
术 后应 注意 随访 。 肿是 一种潴 留性囊 肿 ， 真性肿 瘤 。 并非 起 因是 阑尾根 部因慢 性 炎症 而梗 阻 ｊ阑尾 内粘 膜 细 ， 胞不 断分 泌粘 液 ， 积存 阑尾 腔 内 ， 成囊肿 。 阑尾 腔 内 形 因压力增 高 ， 压迫粘 膜细胞 变成扁 形 而失去功 能 ， 肌层
手 术是 治疗 阑尾 粘 液囊 肿 的唯一 方 法 ， 本组 病 历
病 。余 ５例体检或 特殊 检 查 发 现腹 部 包块 者 ， 肠道 经 准备 ， 剖腹探查术 ， 中 ４例 阑尾囊肿 位于 阑尾 尖端 行 术 且与周 围无粘 连 ， 单 纯 阑尾 切 除 术 。２例 囊肿 位 于 行 阑尾 近端 且与 回盲部 形 成纤 维 性 粘连 ， 而行 回盲 部 切 除术 。全组病历 均经术后 病 理检 查 确诊 。５例患 者术 后 获随访 ， 随访 时间 ４个 月至 ７年 ， 未复发 。 均
前列腺增生术后排尿困难分析及治疗
＋内蒙古 通辽市科 尔沁区第 一人 民医院 （０２８０００） ２０１０年 ４月 １２ １３收 稿
】２８８．
颈 缝合 过紧 ，或 者尿 道与 重建 的膀胱 颈 吻合 时粘 膜 对合 不 良所 选择 适 宜 的 电流强 度 ，避免 盲 目切 割烧 灼 。
致 ，也 可能 由于 吻合 口缺 血 引起 的纤 维化 所致 ，如 果术 中仔 细操
另外 ，前 列腺 增 生 多为 高 龄患 者 ，往 往 合并 有 神 经 系统 病
尿 道前 列腺 电切 术 ８８例 ，术 后发 现 排尿 困难 ８例 ，本组 １６例 中 情况 当可 避 免 。在 前 列腺 电切 术 中 ，腺 体 残 留为 引起 排 尿 困难 的
合 并逼尿 肌 收缩力 减低 ６例 ，其 余 １Ｏ例 逼 尿肌 收 缩正 常 。现 报 主要 原 因 ，主 要是 担 心切 除过 多 会损 伤 尿道 括 约肌 而致 使 尿失
要 时行 电切 术 ，以使 膀胱 三 角 区 、后 唇 及前 列 腺 尿道 保 持 平整 ， ｌ９９５．２２９－３０１．
通畅排 尿 。前 尿 道 狭窄 的 原因 主要 为浸 泡器 械 的消 毒液 未 冲 【２】许伟 东．经膀 胱 前 列腺 切 除 后排 尿 困难 的 原 因及 防治 【Ｊ］．山 东
洗 干净 ，留置导 尿管 过粗 ，过 久 ，牵 引止 血过 紧 等。本组 ２例 患 者 医 学，１９９６，３６：２—３
因牵拉 过 紧 ，导致 尿 道外 口溃疡 感染 ，愈 合后 引 起 狭窄 。对 于 前 『３惆 荣祥 ．耻 骨 上 前 列腺 切 除 术后 排 尿 困难 原 因及 防治 【Ｊ］．临 床
处 理 的基 础上 ，再 留置 导尿 管 ３—５ｄ，或 行 １－２次 尿 道扩 张 ，即 可 引 不要 太久 、太 紧 ，一 般 ２４ｈ内应 解 除牵 引 ；术 中所 用器 械 （包 括
术后排尿困难解决方法
术后排尿困难解决方法术后排尿困难是一种常见的症状，它可能会给患者带来诸多不便和烦恼。
在面对这种情况时，我们需要采取一些有效的方法来解决这一问题，以便让患者能够尽快康复。
下面，我们将介绍一些术后排尿困难的解决方法，希望能对您有所帮助。
首先，患者可以通过饮水来促进排尿。
充足的饮水可以增加尿液的产生，从而有助于排尿。
因此，患者在术后应多饮水，保持充足的水分摄入量，但也要注意不要过量饮水，以免造成水中毒等问题。
其次，适当的运动也是一种促进排尿的方法。
适量的运动可以刺激膀胱的收缩，帮助排尿。
患者可以选择一些适合自己的轻度运动，比如散步、慢跑、瑜伽等，以促进排尿，缓解排尿困难的症状。
此外，热敷也是一种缓解术后排尿困难的方法。
热敷可以放松盆腔肌肉，促进血液循环，有助于改善排尿困难的症状。
患者可以在腹部或腰部进行热敷，每次15-20分钟，每天2-3次，以缓解排尿困难的症状。
另外，定时排尿也是一种有效的方法。
患者可以建立一个定时排尿的习惯，每隔一段时间就去排尿一次，避免憋尿，以减轻排尿困难的症状。
可以利用闹钟或者其他提醒工具来帮助建立定时排尿的习惯。
最后，如果上述方法都无法缓解排尿困难的症状，患者应及时就医，寻求专业的医生帮助。
医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，帮助患者解决排尿困难的问题。
总之，术后排尿困难是一种常见的症状，但是我们可以通过饮水、运动、热敷、定时排尿等方法来缓解这一问题。
如果以上方法无效，及时就医也是非常重要的。
希望以上方法能够帮助到有需要的患者，让他们早日摆脱排尿困难的困扰，恢复健康。
老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因分析及治疗
碎 片及结石 、 膀胱颈挛 缩、 尿道狭 窄是 前列腺术后排 尿 困难 的危 险因素（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 术前行尿 流动 力学检 查 ， 控 制 感染和 出血 ， 操作精 细、 清除彻底及 必要 的手术 和药物是解 决 Ｂ Ｐ Ｈ术后 排尿 困难的重要措施 。
中国性科 学 ２ ０ １ ３ 年８ 月 第２ ２ 卷第 ８ 期 Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ Ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ，
【 摘 要】目的 ： 探讨 良 性前 列腺 增生 （ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， Ｂ Ｐ Ｈ ） 患者术后 排尿 困难 的危 险 因素及 处理方 法。
方法 ： 选择 我 院收 治的 ３ ４ ８例 良性前列腺增 生行 手术治疗 的患者进行研 究 ， 其 中发 生术后排 尿 困难患者 共 ４ ６例 ， 搜 集相
Ｓ Ｕ Ｎ ｎ ｇ 如 ，Ｚ ＨＡ ＮＧ ｙ ０ ，Ｚ Ｈ ＡＮＧ Ｃ ｈ ａ ｏ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｆＦ ｏ ｉ ｅ ｌ ｄ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ０ ０ ４ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 、
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前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗(一)
作者：刘涛，李海平，林昀，王天济
【关键词】前列腺增生
摘要：目的报告自1998-2004年收治的前列腺增生术后排尿困难者38例，以探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗方法。
方法分析总结38例前列腺增生术后排尿困难患者的原因和处理方法。
结果排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。
手术治疗37例，成功34例，术后随访2-24个月，平均6个月，均排尿通畅，1例保守治疗，排尿困难缓解，3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。
结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因，正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。
腔内手术是治疗尿道狭窄或残体残留、前列腺增生复发的首选方法。
关键词：前列腺增生；外科；手术；排尿困难
我院自1998年1月至2004年12月共收治前列腺增生(BPH)患者403例，手术治疗386例，其中开放手术307例，术后发生排尿困难29列，TUVP 79例，发生排尿困难4例，同期收治外院转来的前列腺术后患者5例，现报告如下。
1 资料与方法
本组38例，年龄58-83岁，平均68岁，术后时间15d-10年。
术后3月内出现排尿困难者27例，术后3月至3年出现排尿困难者8例，术后10年出现排尿困难者3例。
患者均行B超检查，膀胱尿道造影检查27例，尿动力学检查5例，膀胱尿道镜检查20例。
尿道狭窄33例，其中后尿道狭窄(包括膀胱颈口狭窄)29例，前尿道狭窄2例，尿道多发性狭窄2例，腺体残留和BPH复发3例，膀胱逼尿肌无力或神经源性膀胱尿道功能障碍4例。
根据排尿困难的原因进行相应的处理，尿道扩张38例，扩张成功4例，排尿通畅，失败34例，冷刀加TVRP 24例，一次性成功21例，2次成功3例，冷刀内切开失败再次行开放手术4例，行膀胱切开经尿道电切联合手术5例，膀胱造瘘3例，前列腺腺体残留或BPH复发行TUVP 3例。
药物保守治疗1例。
2 结果
本组手术治疗37例，成功34例，随访时间2-24个月，平均6个月，排尿通畅，最大尿流率(20.6±4.3)mL/s(14.7-25.4mL/s)，非手术者为神经源性膀胱尿道功能障碍者，行药物治疗1例，随诊3月，排尿通畅。
3 讨论
治疗前列腺增生(BPH)，开放手术或经尿道手术(TURP、TUVP)是最主要的方法，疗效肯定。
但是临床上仍有5%-6%的患者因术后并发症需要进一步治疗[1]。
因术中或术后处理不当造成的术后排尿困难患者并不少见。
3.1 BPH术后排尿困难的原因
膀胱颈口狭窄或尿道狭窄是开放手术摘除前列腺后常见的并发症之一，有文献报道发生率为1.8%-2.6[2]，多为早期即出现排尿困难。
原因有：术前或术后发生尿路感染，特别是尿道内感染；术后留置导尿管时间过长，刺激尿道创面致疤痕组织增生。
部分前列腺增生为小腺体增生，多有慢性前列腺炎病史，其增生主要是纤维组织，腺体不大，粘连致密[3]。
术中摘除前列腺时，尿道黏膜撕裂严重，甚至撕破前列腺外科包膜，术后为了止血，部分患者前列腺腺窝内气囊注水压迫，长时间牵引导尿管。
前列腺窝口缝合法由Lower等提出，经Hryntshak改进，使手术方法日臻完善，治疗效果亦有较大的提高[4-6]。
我们早期有部分患者，前列腺摘除后，膀胱颈口处理不恰当。
为了预防术后出血，过紧缝合膀胱颈口，使导尿管与颈口紧紧贴牢，防止腺窝的血液流至膀胱，止血效果良好，但是人为的造成了膀胱颈口狭窄。
本组38例中发生术后尿道狭窄29例，有27例是上述处理方法所致。
后期我们改进膀胱颈口缝合方法，仅作膀胱颈部黏膜与前列腺包膜的间断缝合，完全敞开颈口，前列腺窝内亦不进行气囊注水压迫，如果冲洗液清亮，导尿管不作牵引。
如果必要，导尿管牵引时间最好不超过6h。
经上述方法处理后的患者，未见膀胱经口狭窄，所以手术时膀胱颈口的正确处理是预防膀胱颈口狭窄的关键。
TUVP手术后无后尿道狭窄和膀胱颈口狭窄，本组仅有2例尿道外口狭窄，是由于电切镜鞘过粗，置镜过程中损伤尿道黏膜，形成疤痕，致尿道外口狭窄。
多处的尿道狭窄形成是由于导尿管放置时间过长，导尿管过粗，术后反复的尿道扩张，尿道感染所致。
膀胱颈后唇的门坎状狭窄：严格的来说，亦属后尿道狭窄，是由于后唇过高者切除不够或未作锲形切除，或是缝合膀胱颈口过紧，人为地抬高了膀胱颈后唇。
可形成门坎状狭窄，引起排尿困难。
此类患者，尿道扩张顺利，插入导尿管顺利，膀胱镜检查发现膀胱颈后唇抬高，本组有7例。
腺体残留或BPH复发：本组有2例患者开放手术后一年多出现排尿困难，行膀胱镜检查，1例见后尿道有花生米大小隆起，另1例发现右侧有腺体残留2.0cm×2.0cm×1.6cm。
TUVP术后1例，由于术者早期开展技术不熟练，术中定位失误。
前列腺尖部有较多的腺体残留，拔管后不能排尿，在留置导尿管
3d，拔管亦不能排尿，行膀胱镜检查发现腺体残留，上述3例行TUVP术后排尿通畅。
BPH复发，症状一般出现在术后10年以后，特点是第一次术后至重新出现前列腺增生复发症状之间无症状，本组有一例为BPH复发，行TUVP术后症状消失，排尿通畅，术后病理证实为增生复发。
膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道功能障碍，此类患者常有外伤，主要是脊髓损伤和颅脑外伤，先天性畸形，手术损伤，影响神经系统的疾病有高血压、糖尿病、梅毒、多发性硬化症、脑炎、中风等。
药物影响，长期过量服用一些药物，如普鲁苯辛、阿托品、麻黄素等。
另有20%左右原因不明。
本组有4
例，尿道扩张顺利，膀胱镜检查无异常，尿动力学检查提示神经源性膀胱。
药
物保守治疗，症状缓解，1例行膀胱造瘘。
对于BPH，凡有条件者，术前应常规检查尿动力学，以排除神经源性膀胱所致的排尿困难。
3.2 BPH术后排尿困难的处理
腔内手术：开放手术引起的后尿道狭窄腔内手术为首选。
因为后尿道的狭
窄部位多在膀胱颈口或前列腺尿道部，一般狭窄不长，仅需冷刀切开或电切，
难度不大，如果后尿道疤痕过多，可结合电切切除疤痕，修整后尿道。
后唇门
坎状狭窄，仅需要电切切除后唇抬高部分。
另外前列腺术后排尿困难患者多数
有反复尿道扩张的治疗过程，往往形成假道，甚至多个假道，有时行冷刀切开
或电切时，置镜时亦形成假道，腔内手术中，常常辨认困难。
可结合开放手
术，切开膀胱从膀胱颈口置于尿道探子，将电切镜或冷刀引至膀胱，切开狭窄
或电切切除疤痕组织。
对于残留腺体或BPH复发，我采用TURP，术后排尿通
畅，效果理想。
开放手术：开放手术引起的尿道狭窄只有经过冷刀切开或电切失败才考虑
改用开放手术。
我们常采用开放手术结合电切的方法。
因后尿道狭窄严重或多
个假道形成时，冷刀或电切镜置入困难，切开膀胱，从尿道口用血管钳或尿道
探子扩开后尿道，将尿道镜或冷刀引入膀胱，行疤痕切开或疤痕切除，置于
20F导尿管，保留4周，必要时，拔管后行尿道扩张，效果良好。
多段的长段
的前尿道狭窄，可使用阴茎皮肤瓣作尿道成形术。
尿道扩张：对于TUVP所致的尿道狭窄，因尿道狭窄多位于尿道外口，狭窄段非常短，仅扩张2-3次，均可取得良好效果。
后尿道狭窄效果均差，或短时
间排尿困难症状缓解，本组多数经过多次尿道扩张，仅有4例成功，如果经4
次尿道扩张，效果欠佳，可采用冷刀或电切，尽量避免盲目扩张，否则易造成
假道，增加腔内手术的困难。
膀胱造瘘：对于多段严重尿道狭窄，神经源性膀胱尿道功能障碍，可采用
膀胱造瘘。
保守治疗：部分患者为神经源性膀胱，并非由于前列腺手术所致，手术效
果欠佳，应术前进行尿动力学检查，确定为神经源性膀胱所致的排尿困难，部
分患者采用药物保守治疗，待原发疾病好转，排尿困难有望改善。
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