原发性肝癌中肿瘤标志物4项检测的诊断价值

摘要：目的探讨肿瘤标志物4项检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法对60例肝癌患者及60例非肝癌患者

（肝硬化、肝脏良性病变）均采用电化学发光法测定甲胎蛋白（AFP ）、癌胚抗原（CEA ）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）水平。结果

肝癌组患者血清中4项肿瘤标志物（AFP 、CEA 、CA125、CA199）水平均高于非肝癌组（均

P ＜0.05）。肝癌组肿瘤标志物4项联合检测阳性检出率为86.7%（52/60），非肝癌组4项联合检测阳性检出率为46.7%

（28/60），2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论肿瘤标志物4项指标检测对早期诊断原发性肝癌有临床价值，

可提高诊断率，减少漏诊。

关键词：原发性肝癌；肿瘤标志物；甲胎蛋白中图分类号：R735.7

文献标志码：A

文章编号：1009-8194（2012）12-0057-01原发性肝癌中肿瘤标志物4项检测的诊断价值

谢东亮

（南昌航空大学医院内科，南昌330034）

收稿日期：2012-07-10

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其进展快、侵袭性强、恶性度高及预后差，在恶性肿瘤死亡顺位中占第二位，由于甲胎蛋白（AFP ）的临床应用，使原发性肝癌能够得到早期诊断，其临床价值已得到公认［1］。笔者对收治的60例原发性肝癌患者及60例非肝癌患者均采用肿瘤标志物［AFP 、癌胚抗原（CEA ）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）］检测，观察肿瘤标志物4项联合检测在肝癌早期诊断中价值。

1

对象与方法

1.1

研究对象

选择2007年1月至2011年12月在南昌航空

大学医院诊治的肝病患者120例，其中原发性肝癌患者60例（肝癌组），男38例，女22例，年龄18～79（52±34）岁；非肝癌患者60例（非肝癌组），男32例，女28例，年龄19～72（55±36）岁。其中肝硬化52例，肝脏其他良性病变8例。2组患者均经B 超、CT

及实验室检查明确诊断。

1.2检查方法及诊断标准

所有患者均清晨空腹采集静脉血3～5mL ，分离

血清后检测AFP 、CEA 、CA125及CA199。采用安图实验仪器（郑州）有限公司的LUMO 型电化学发光免疫分析仪及配套试剂，测定均严格按试剂说明书进行。正常参考值：AFP ＜20ng ·mL －1，CEA ＜5ng ·mL －1，CA125＜35U ·mL －1，CA199＜35U ·mL －1。检测时有一项高者即为阳性。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料

用x ±s 表示，2组比较采用t 检验；计数资料比较采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

肝癌组患者血清中肿瘤标志物（AFP 、CEA 、

CA125、CA199）及4项联合检测阳性检出率均高于

非肝癌组（均P ＜0.05）。见表1。

表1

2组肿瘤标志物4项检测及联检阳性率的比较

x ±s

组别n AFP/ρ/（ng ·mL -1）

CEA/ρ/（ng ·mL -1）

CA125/（U ·mL －1）

CA199/（U ·mL －1）

联检阳性例

％肝癌组60321.74±253.12*268.91±197.32*302.60±211.76*258.12±199.97*5286.7*非肝癌组

60

39.97±20.58

46.32±23.56

125.12±112.32

56.19±41.69

28

46.7

*P ＜0.05与非肝癌组比较。

（下转第59页）

3讨论

肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液、

组织液中的物质，或是宿主机体发生新生物反应产生并进入体液或组织中的物质，这些物质均可以反映肿瘤细胞转化过程中的阶段和特性，并与肿瘤的

（上接第57页）

发展关系密切［2］。AFP是肝癌诊断高度专一的标志物，仅次于病理诊断。但AFP有其局限性，一般阳性率为60%～70%，其敏感性远远不能满足疾病诊断的要求。CEA对肿瘤早期诊断不理想，但在鉴别原发和转移方面有显著性特点［3］。肝癌患者CA125升高的原因可能是肝癌患者肝脏对抗原处理能力下降，功能低下，白蛋白合成减少，生成腹水；同时病原微生物作用导致腹膜炎，利于腹腔吸收CA125入血，或炎症刺激使产生CA125的阳性间皮细胞增生，导致血清浓度增高。CA199起初是作为胰腺癌的肿瘤标志物在临床广泛应用，后来发现在多种肿瘤特别是消化道恶性肿瘤中有较高诊断价值，在肝癌尤其是胆管细胞癌特异性高，弥补了AFP阴性肝癌患者的诊断［4］。由于每一单项检测均存在假阴性，因而多种肿瘤标志物的联合检测受到重视。

本研究结果显示：联合检测肿瘤4项（AFP、CEA、CA125、CA199）可使原发性肝癌的阳性检出率达到86.7%。故联合检测肿瘤4项标志物可以提高原发性肝癌的阳性检测率，有助于无明显临床症状和体征的原发性肝癌患者的早期发现、早期诊断及早期治疗。

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（责任编辑：周丽萍）

线，其中1例病例在小剂量时即出现激越症状，另1例病例中尽管减量并使用了抗胆碱类药物激越症状仍持续存在直至换用其他药物。此外，激越或攻击行为发生的频率也高于患者本身的基线值。当阿立哌唑减量或终止时激越和攻击性减低。

目前激越增加的原因并不清楚，推测其机制可能是由于阻断多巴胺受体的抗精神病药物会引起突触后的多巴胺受体上调，过度的刺激这些受体将会加剧精神病和它的相关症状，如激越和攻击性。阿立哌唑可能是由于部分激动多巴胺受体活性从而增加多巴胺能的活性并加剧多巴胺相关的阳性症状，如妄想、激越和攻击等。

阿立哌唑由于其较小的副作用使精神分裂症的治疗领域受到振奋，但在临床实践使用过程出现的激越等副作用也应受到重视。由于目前总体报道的病例数不多，尚缺乏大规模的临床研究资料，如何减小其副作用而达到最佳的治疗效果仍是目前需要深入研究的问题。

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（责任编辑：况荣华）

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