认知功能障碍的诊断与识别ppt课件
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精神科认知障碍ppt课件
非药物治疗
心理治疗
通过认知行为疗法、家庭治疗等 心理治疗方法，帮助患者调整心
理状态，改善认知功能。
生活方式的调整
包括规律作息、合理饮食、适度运 动等，有助于改善患者的身体状况 和认知功能。
社会支持
建立良好的社会支持网络，与家人 和朋友保持联系，积极参与社会活 动，有助于提高患者的社交能力和 生活质量。
康复训练
认知训练
通过有针对性的训练，提 高患者的注意力、记忆力 、语言能力等方面的认知 功能。
生活技能训练
帮助患者掌握日常生活的 基本技能，如穿衣、洗漱 、烹饪等，提高生活质量 。
社交技能训练
通过角色扮演、小组讨论 等方式，帮助患者提高社 交技能，增强社会适应能 力。
04
精神科认知障碍的预防与护理
THANKS。
新药研发
针对不同病理机制的药物
针对不同神经递质、信号通路等病理机制，研发更具有针对性的 药物，提高治疗效果。
创新药物剂型
开发新型药物剂型，如长效制剂、透皮吸收剂等，减少服药次数， 提高患者的依从性。
细胞与基因治疗
利用细胞治疗和基因工程技术，修复或替换受损的神经细胞，从根 本上治疗认知障碍。
早期筛查与干预
推广认知障碍筛查
通过大规模的公共卫生项目，提 高公众对认知障碍的认识，促进
早期筛查和诊断。
个体化干预措施
根据患者的具体情况，制定个性 化的干预方案，包括药物治疗、
非药物治疗和康复训练等。
预防性干预
针对具有认知障碍高危因素的人 群，如老年人、慢性疾病患者等 ，开展预防性干预措施，降低发
病率。
提高患者生活质量
预防措施
早期筛查
通过定期的认知功能评估，早期发现潜在的 认知障碍风险。
认知功能障碍ppt课件
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其面 对认知障碍带来的挑战。
01
02
认知训练
通过记忆、注意力、语言等方面 的训练，提高患者的认知能力。
03
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作 息、均衡饮源自等，有助于提高认 知功能。04
家庭与社会支持
提供生活照顾
家庭成员应给予患者生活上的 照顾，如日常起居、饮食等。
脑挫裂伤
头部外伤导致脑组织挫伤 和裂伤，引起认知障碍。
其他病因
代谢性疾病
药物和物质滥用
如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏 等，影响大脑功能，引起认知障碍。
如长期使用某些药物或毒品，影响大 脑功能，引起认知障碍。
感染性疾病
如神经梅毒、艾滋病等，影响大脑功 能，引起认知障碍。
03
认知功能障碍的治疗方法
能障碍的治疗效果。
03
加强公众对认知功能障碍的认识
认知功能障碍是一种常见的神经退行性疾病，但是公众对其认识程度有
限。未来需要加强公众对认知功能障碍的认识，提高其早期识别的意识，
以便早期进行治疗和干预。
感谢您的观看
THANKS
未来展望
01
深入研究认知功能障碍的机制
虽然我们已经对认知功能障碍有了一定的了解，但是其具体机制仍不明
确。未来需要进一步深入研究认知功能障碍的机制，为治疗和预防提供
更多的理论支持。
02
开发更加有效的治疗手段
虽然现有的治疗手段已经取得了一定的效果，但是其疗效仍有限。未来
需要继续探索新的治疗手段，如基因治疗、细胞治疗等，以提高认知功
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善记忆、 思维和学习能力。
认知障碍的评定与康复PPT课件
3
7
9
1
21
2
19
14
20
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法 • 注意分配检查
采用视觉和听觉双任务或双耳分听任务进行测试。 例如：一边听电话一边听我讲课… 一边…一边…
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法
划消（删除）测验 在无序排列的数字、字母或汉字中删去指定内容。 165283649572294292749202745623463450265244890
二、常见认知障碍的表现及评定方 法 • 执行功能障碍
– 评定 • 威斯康星卡片分类测验
（Wisconsin card sorting test，WCST）： • 言语流畅性检查： 例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的 词语 • 反应-抑制和变换能力检查 做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受 试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试 者举起1个手指；共做10遍） 连线测验：
测试项目
A经历 B定向 C数字顺序关系
内
容
评分方法
每回答正确一题记1分 每回答正确一题记1分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题 ①顺数1～100
585966009283446254942047282076519374529384765
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 记忆障碍
– 记忆的基本概念 • 记忆是指获得的信息
术后认知功能障碍ppt课件
mg，每日3次～4次。如患者持续焦虑可肌注5 mg。弱安定药可减少椎体外系反应发生率
中枢胆碱能系统
中枢胆碱能系统与学习记忆 许多胆碱能突触被称为“记忆突触” 动物实验，学习能力与乙酰胆碱 抗胆碱药可明显影响学习记忆
中枢胆碱能系统
许多因素通过胆碱能系统影响了认知功能 年龄，胆碱能系统的指标随着年龄↑而↓
抗胆碱药物：东莨菪碱 全身麻醉药 ：异丙酚 ，氟烷或异氟醚
Ach合成、释放、摄取 ↓ 胆碱酯酶抑制剂拮抗部分全麻药的催眠效应 氟烷麻醉脑中胆碱酯酶活性明显改变
异氟醚可以直接或通过半胱天冬酶的激活诱导 Aβ沉积，使脑细胞产生老年痴呆病样的改变。
预防
充分地术前评估 术中注意监测 正确的术后管理。较舒适的术后环境，要保证
患者睡眠质量，止痛要完全 慎用可能诱发或加重POCD病情的药物。
治疗
早期诊断和及时治疗； 注意营养、水电解质平衡； 加强心理支持； 减量或停止服用易引起POCD的高危药物； 镇静药，氟哌啶醇首次剂量口服0.5 mg～2.0
围术期因素
药物 降压药、治疗帕金森药、抗精神病及心脏病药
东莨菪碱 激素 青霉素类、喹诺酮类 麻醉药物：异丙酚，异氟醚，地氟醚
围术期因素
手术类型 体外循环心脏直视术 冠状动脉搭桥术 胸外、普外，及恶性肿瘤 髋关节置换术 住院手术较门诊手术高
围术期因素
麻醉方法 全麻、硬膜外和局麻 争议 ：上世纪末，无差别 2002全麻后1d，认知功能↓ 2007全麻后短期的认知能力损伤
个体因素
●睡眠紊乱 睡眠觉醒周期紊乱可引起精神病和谵妄。 睡眠剥夺 累积性的睡眠不足 褪黑素的不规则释放，影响24 h生理节律周期
●文化程度 较高的教育程度防护作用
个体因素
中枢胆碱能系统
中枢胆碱能系统与学习记忆 许多胆碱能突触被称为“记忆突触” 动物实验，学习能力与乙酰胆碱 抗胆碱药可明显影响学习记忆
中枢胆碱能系统
许多因素通过胆碱能系统影响了认知功能 年龄，胆碱能系统的指标随着年龄↑而↓
抗胆碱药物：东莨菪碱 全身麻醉药 ：异丙酚 ，氟烷或异氟醚
Ach合成、释放、摄取 ↓ 胆碱酯酶抑制剂拮抗部分全麻药的催眠效应 氟烷麻醉脑中胆碱酯酶活性明显改变
异氟醚可以直接或通过半胱天冬酶的激活诱导 Aβ沉积，使脑细胞产生老年痴呆病样的改变。
预防
充分地术前评估 术中注意监测 正确的术后管理。较舒适的术后环境，要保证
患者睡眠质量，止痛要完全 慎用可能诱发或加重POCD病情的药物。
治疗
早期诊断和及时治疗； 注意营养、水电解质平衡； 加强心理支持； 减量或停止服用易引起POCD的高危药物； 镇静药，氟哌啶醇首次剂量口服0.5 mg～2.0
围术期因素
药物 降压药、治疗帕金森药、抗精神病及心脏病药
东莨菪碱 激素 青霉素类、喹诺酮类 麻醉药物：异丙酚，异氟醚，地氟醚
围术期因素
手术类型 体外循环心脏直视术 冠状动脉搭桥术 胸外、普外，及恶性肿瘤 髋关节置换术 住院手术较门诊手术高
围术期因素
麻醉方法 全麻、硬膜外和局麻 争议 ：上世纪末，无差别 2002全麻后1d，认知功能↓ 2007全麻后短期的认知能力损伤
个体因素
●睡眠紊乱 睡眠觉醒周期紊乱可引起精神病和谵妄。 睡眠剥夺 累积性的睡眠不足 褪黑素的不规则释放，影响24 h生理节律周期
●文化程度 较高的教育程度防护作用
个体因素
(医学课件)认知功能障碍的诊断与识别PPT幻灯片
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
《认知及认知障碍》课件
探索饮食、运动和良好睡眠对认知能力的积极影响。
生活中应对认知障碍的策略
日程管理
学习如何使用日历和提醒来 组织活动和健全记忆。
记事本和标签
探索利用纸质或电子记事本ຫໍສະໝຸດ 和标签来辅助记忆。社会支持
强调找到可信赖的人和群体 来提供情感和实质性支持。
《认知及认知障碍》PPT 课件
认知及认知障碍是一个广泛的主题，本课件将为您介绍认知和认知障碍的定 义以及它们在我们日常生活中的重要性。
认知和认知障碍的定义
了解认知能力及其在人类思考、学习和感知中的作用，以及认知障碍是如何 干扰这些功能的。
不同类型的认知障碍
失忆症
探讨记忆力丧失的不同类型，并解释可能的原因和症状。
注意力缺陷
了解注意力缺陷障碍（ADHD）及其对个人的影响。
语言困难
研究语言障碍，包括阅读和书写困难以及语言理解问题。
认知和认知障碍的原因
• 遗传因素 • 大脑损伤 • 化学物质不平衡 • 老化过程
常见的认知障碍症状
1 记忆力下降
描述记忆力下降的各种 表现，包括遗忘、混淆 和困惑。
2 思维迟缓
解释思维迟缓的症状和 对日常活动的影响。
3 语言障碍
讨论语言理解和表达的 困难，以及如何与这些 问题相处。
诊断和评估认知障碍的方法
1. 神经心理学测试 2. 影像学检查 3. 专业医生的诊断
治疗和管理认知障碍
1
药物治疗
介绍药物治疗认知障碍的方法和可能的副作用。
2
认知行为疗法
解释通过认知行为疗法提高认知能力和适应生活的过程。
3
健康生活方式
痴呆和认知障碍ppt课件
是最常见的痴呆类型，与β-淀粉样蛋 白沉积和神经元死亡有关。
如路易体痴呆、额颞叶痴呆等，也可 能导致认知障碍。
帕金森病
帕金森病患者可能出现认知障碍，表 现为注意力、记忆力、执行力等方面 的减退。
03 痴呆和认知障碍的治疗与 护理
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善认知功 能。
痴呆和认知障碍PPT课件
contents
目录
• 痴呆和认知障碍概述 • 痴呆和认知障碍的病因 • 痴呆和认知障碍的治疗与护理 • 痴呆和认知障碍的预防 • 痴呆和认知障碍的未来研究方向
01 痴呆和认知障碍概述
定义与分类
定义
痴呆和认知障碍是指由于各种原 因导致的脑功能衰退，表现为记 忆力、思维、语言、情感等方面 的障碍。
早期识别与预防策略研究
总结词
早期识别与预防策略研究是痴呆和认知障碍的重要研究方向，旨在通过早期发现和干预 降低疾病风险。
详细描述
早期识别和预防对于痴呆和认知障碍的防治至关重要。研究重点在于寻找敏感的生物标 志物，以便在症状出现前或早期识别出疾病。同时，通过大规模的人群研究，探索遗传、 环境和生活方式等因素对痴呆和认知障碍的影响，制定针对性的预防策略，降低疾病发
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳，增强心肺功能和肌肉力 量。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖或消瘦，降低慢性病的风险 。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对维护大 脑健康至关重要，避免长期接
触有害物质。
早期筛查与干预
定期进行认知功能评估
通过简单的认知测试和评估工具，早 期发现认知障碍的迹象。
心理功能评定技术—认知功能障碍的评定知觉障碍评定(康复评定技术课件)
（四）失用症
意想性使用的评定
系列动作测试 让患者进行沏茶、刷牙、寄信、点燃蜡烛等 系列动作。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（四）失用症
运动性失的评定
精细运动进行评测
①用手指快速敲击桌面
②用脚趾叩击地面
③用手指模仿治疗师做对指的动作
④快速的前臂旋前旋后
⑤手指快速屈伸
有运动性失用者完成动作困难
贰、知 觉 障 碍 评 定
形态觉评定 用木制的不同形状的模型块，让 患者闭目触摸。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（三）失认症
触觉失认：评定
实体觉评定 给出大小、形状、质地各不相同的几种 物品，让患者闭目触摸后说出名称。 观察患者是否有实体觉失认
贰、知 觉 障 碍 评 定
（三）失认症
听觉失认 ：评定
无意义声音配对 在声源物的图片中找答案 听音乐跟唱
知觉障碍表现 2
➢ 躯体构图障碍 ➢ 视空间关系障碍 ➢ 失认症 ➢ 失用症
贰、知 觉 障 碍 评 定
（一）躯体构图障碍
属于空间认知障碍的一种，患者不能准确判断物体空间位置。
包括
①穿衣失用 ② 左右失认 ③手指失认 ④疾病失认
⑤单侧忽略
⑥空间定位困难
⑦地形定向困难
贰、知 觉 障 碍 评 定
（一）躯体构图障碍
⑦刮胡须；⑧钉钉子；⑨锯木板；⑩用螺丝刀。 ➢ 全身动作：①拳击；②打高尔夫球；③正步走；④铲雪；⑤立正、向后转、再向后转、坐下。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（四）失用症
结构性失用的评定
复制几何图形
积木、火柴棒复制模型
自发绘画
第二节 认知功能障碍的评定 知觉障碍评定
OBJECTIVE
意想性使用的评定
系列动作测试 让患者进行沏茶、刷牙、寄信、点燃蜡烛等 系列动作。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（四）失用症
运动性失的评定
精细运动进行评测
①用手指快速敲击桌面
②用脚趾叩击地面
③用手指模仿治疗师做对指的动作
④快速的前臂旋前旋后
⑤手指快速屈伸
有运动性失用者完成动作困难
贰、知 觉 障 碍 评 定
形态觉评定 用木制的不同形状的模型块，让 患者闭目触摸。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（三）失认症
触觉失认：评定
实体觉评定 给出大小、形状、质地各不相同的几种 物品，让患者闭目触摸后说出名称。 观察患者是否有实体觉失认
贰、知 觉 障 碍 评 定
（三）失认症
听觉失认 ：评定
无意义声音配对 在声源物的图片中找答案 听音乐跟唱
知觉障碍表现 2
➢ 躯体构图障碍 ➢ 视空间关系障碍 ➢ 失认症 ➢ 失用症
贰、知 觉 障 碍 评 定
（一）躯体构图障碍
属于空间认知障碍的一种，患者不能准确判断物体空间位置。
包括
①穿衣失用 ② 左右失认 ③手指失认 ④疾病失认
⑤单侧忽略
⑥空间定位困难
⑦地形定向困难
贰、知 觉 障 碍 评 定
（一）躯体构图障碍
⑦刮胡须；⑧钉钉子；⑨锯木板；⑩用螺丝刀。 ➢ 全身动作：①拳击；②打高尔夫球；③正步走；④铲雪；⑤立正、向后转、再向后转、坐下。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（四）失用症
结构性失用的评定
复制几何图形
积木、火柴棒复制模型
自发绘画
第二节 认知功能障碍的评定 知觉障碍评定
OBJECTIVE
认知功能障碍-课件
帕金森病
帕金森病可以引起认知功能障碍， 表现为思维迟缓、记忆力减退等症 状。
血管性痴呆
血管性痴呆由于脑血管病变引起， 常引起记忆力减退和思维障碍。
检查和诊断方法
1 神经系统检查
通过检查神经系统功能，如反应速度和协调性来诊断认知功能障碍。
2 脑部影像学检查
利用MRI或CT扫描等方法观察脑部结构和功能异常的变化。
症状和表现
记忆问题
出现短期记忆受损的症状，如遗忘约定的事项或重 复相同的问题。
思维缓慢
思维速度减慢，难以理解和处理复杂的信息。
注意力难以集中
感到难以集中注意力，容易分心，无法长时间保持 专注。
语言障碍
与其他人交流时有困难，出现词汇找不到、话语流 畅性下降的情况。
常见原因与相关疾病
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的认知功能 障碍疾病之一，常导致记忆力丧失 和认知能力下降。
规律运动
进行适度的有氧运动，如散步、 跑步或游泳，有助于改善认知功 能。
养成好习惯
保持充足的睡眠、降低压力水平， 避免过度疲劳和焦虑。
预防措施和风险因素
控制高血压
戒烟和限制酒精 保持社交活动
高血压是认知功能障碍的风险因素之一，及时控制 血压可以降低患病风险。
烟草和过量酒精摄入会增加认知功能障碍的风险。
3 认知评估
进行语言、记忆、注意力等方面的测试来评估认知功能的损害程度。
治疗和干预方案
1
药物治疗
一些药物可以改善认知功能，如乙酰胆碱酯酶抑制剂。
2
认知训练
通过进行认知训练和脑力活动来帮助患者维持认知功能。
3
支持和康复
提供患者和家人的支持，以及康复服务和社会资源。
认知功能与认知功能障碍培训课件
认知功能与认知功能障碍
16
高级联合区（感觉）
❖ 低层次区以对物理特征反应为主，而 愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
认知功能与认知功能障碍
17
高级联合区（躯体运动）
❖ 前额叶皮质参与各种复杂运动的意 念形成及运动计划、调节和控制， 该系统的“出口”是躯体运动区。
认知功能与认知功能 障碍
认知
❖ 认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
❖ 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
❖ 认知过程是高级脑功能活动。
认知功能与认知功能障碍
2
信息处理理论
❖其中最合理的理论架构：
大脑功能分类和分区（俄国 心理学家Luria）
❖ 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现失认、失用症状。
❖ 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍。
认知功能与认知功能障碍
22
大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型 的信息加工系统受到损害，因此常引起单一 模式的缺陷或障碍；
❖ 联合皮层在感觉输入和运动输出之间 起着“联合”的作用。
❖ 联合区分为次级联合区和高级联合区。
认知功能与认知功能障碍
13
次级联合区
❖ 包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区
❖ 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的 特征的分析，感觉信息的特征的分 解；计划和编排运动程序和协调不 同身体部位。
认知及认知障碍PPT课件
思维障碍
思维联想途径的异常（1）
病理性赘述：思维迂回曲折，联想枝节过多，进行速度缓慢。 思维粘滞：联想不易展开，思维明显惰性。纠缠同—概念
上停滞不前。 思维中断（思维阻滞）：思维过程突然停顿，感到脑子一
片空白，表现说话突然停顿，片 刻又重复说话。 病理性简述：联想过分简单，走捷径，省去许多中间环节 的概念，反映思维抑制或贫乏。
常见心理障碍
思维障碍
思维联想途径的异常（2）
持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者 提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。
重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害， 表现说话时多次重复—句话最未的几个字或词。
刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念 相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的 词或句子。
常见心理障碍
知觉障碍
按幻觉出现的附加条件分： （1）功能性幻觉（机能性幻觉）；
（2）反射性幻觉； （3）心因性幻觉； （4）入睡前的幻觉； （5）阴性幻觉。 与自身有关的幻觉：
（1）幻肢； （2）自体幻觉。
常见心理障碍
感知综合障碍
对客观事物的本质属性或整体能正确认 识，但对诸如大小、形状、颜色、距离、 空间位置等个别属性或某些部分产生错误 的感知。
常见心理障碍
思维及思维障碍 思维
人脑对客观事物间接的概括的反映。 映象经分析、比较、综合、抽象、概括形 成概念。
常见心理障碍
思维
正确思维必须符合形式逻辑的四个基本规律：
①同一律——整个推理过程中，概念必须前后一致，不能出现 概念转换。
②矛盾律——同一时间，同一地点，二种相反要领不可能都对。 ③排中律——二种矛盾的判断只有一个是真的，另一个必定是假
思维联想途径的异常（1）
病理性赘述：思维迂回曲折，联想枝节过多，进行速度缓慢。 思维粘滞：联想不易展开，思维明显惰性。纠缠同—概念
上停滞不前。 思维中断（思维阻滞）：思维过程突然停顿，感到脑子一
片空白，表现说话突然停顿，片 刻又重复说话。 病理性简述：联想过分简单，走捷径，省去许多中间环节 的概念，反映思维抑制或贫乏。
常见心理障碍
思维障碍
思维联想途径的异常（2）
持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者 提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。
重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害， 表现说话时多次重复—句话最未的几个字或词。
刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念 相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的 词或句子。
常见心理障碍
知觉障碍
按幻觉出现的附加条件分： （1）功能性幻觉（机能性幻觉）；
（2）反射性幻觉； （3）心因性幻觉； （4）入睡前的幻觉； （5）阴性幻觉。 与自身有关的幻觉：
（1）幻肢； （2）自体幻觉。
常见心理障碍
感知综合障碍
对客观事物的本质属性或整体能正确认 识，但对诸如大小、形状、颜色、距离、 空间位置等个别属性或某些部分产生错误 的感知。
常见心理障碍
思维及思维障碍 思维
人脑对客观事物间接的概括的反映。 映象经分析、比较、综合、抽象、概括形 成概念。
常见心理障碍
思维
正确思维必须符合形式逻辑的四个基本规律：
①同一律——整个推理过程中，概念必须前后一致，不能出现 概念转换。
②矛盾律——同一时间，同一地点，二种相反要领不可能都对。 ③排中律——二种矛盾的判断只有一个是真的，另一个必定是假
认知功能评定PPT精选课件
脑受损伤导致大脑为解决问题
而摄取、储存、重整和处理信
息的基本功能出现的异常表现，
包括注意障碍、记忆障碍、推
理能力降低、判断力差及交流
障碍等
4
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
16
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
17
第二节 知觉障碍
18
知觉（perception）
指令内容 反应情况 积分
睁眼反应 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼叫睁眼 3
刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
图示
13
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
言语反应 答非所问 （Verbal
4
response）用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
图示
14
格拉斯哥昏迷量表
指令内容
11
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） 总分15分，最低3分； 8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12分 以上为轻度损伤； ≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； 总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
12
格拉斯哥昏迷量表
(医学课件)认知障碍PPT幻灯片
1、 Wernicke失语—语言理解障碍，讲话流利，没有语意，复述不好。 2、 Broca失语—语言理解正常，讲话不流利，复述不好。 3、传导性失语—复述不好，但理解、表达正常。 4、经皮质感觉性失语—同1，复述好。 5、经皮质运动性失语—同2，复述好。
9
外侧裂周围失语综合症： 共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
AD：阿尔兹海默症；VaD：血管性痴呆；PDD：帕金森病性痴呆；DLB：路易体痴呆； FTLD：额颞叶变性
其它
23
23
现病史采集
病史询问
认知障碍的起病时间、形式、具体表现和进展方式、诊治经过
及转归
认知障碍对患者社会功能、日常能力、自理能力产生的影响
是否伴有精神行为和人格改变，二者发生的先后顺序及具体
8.日常记忆和思考能力出现问题
总本筛分查量表翻译自Galvin JE等发表的AD8量表
如果以上问题，回答“是，有变化”达2项及以上，您（或您家属）需要去医生处就诊， 并向医生描述这种变化
注意：这张筛查表不能用来诊断是否存在疾病，只能确定否需要就诊检查 只有医生能诊断阿尔茨海默病或者其他类型的痴呆，请和医生一起来确定究竟发生了什么情况
日常和社会功能
涵盖老年人抑郁特征，检查老年抑郁患者 躯体症状敏感性更高，易于操作
ADL
低于16分，为完全正常，大于16分有不同程度 的功能下降
包括日常性和工具性生活能力量表两部分 26
26
AD8（痴呆早期筛查）量表
“是,有变化”表示存在近几年来因认知(记忆和思考)问题而引起的改变
1. 判断力出现问题(例如,做决定存在困难，错误的财务决定,思考障碍等)
口语表达
非流利型、启动、扩 展语言困难
认知功能障碍-ppt课件
4
2.短时记忆 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提
取的能力。 短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和
提取功能。 最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内
的记忆情况，或早上吃什么饭？
neuropsychology
5
3.长时记忆（远时记忆） 长时记忆是指信息经过充分的加工后，在头脑中保
Memory
回顾性记忆 Retrospective memory
前瞻性记忆 Prospective Memory
陈述性记忆 Explicit memory
非陈述性记忆 implicit memory
基于事件PM （EBPM）
基于时间PM （TBPM）
语义记忆 Semantic memory
情景记忆 Episodic memory
neuropsychology
18
第二节 执行功能障碍
一、概述
（一）执行功能的概念： 执行功能是一种重要的高级认知加工过程,是
为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵 活地整合起来,协同操作的功能,它包括多个不同的 认知加工过程。
neuropsychology
19
（二）执行功能的子成分及分类
赢50 输25、50、75、250不等
赢100 输150、200、250、300、350、1250不等
每次让受试者从A、B、C、D四个选项中选择一张牌，分别按键
盘上的数字进行选择，选100次后实验自动结束，在每次选择之后，
屏幕上会有相应的结果反馈。
实验任务是在始动资金2000元的情况下，尽可能的赢更多的钱。
病； 注意缺陷多动障碍、孤独症等儿童发育期疾病。
认知障碍 PPT课件
3.感知综合障碍
• 感知综合障碍指对乐观事物的本质属性或整体能正确认 识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。
• 如患者能正确地认识到事物的存在，但是对事物的大小、 形状、颜色、距离、空间位置等个别属性或某些部分产生 了错误的感知。多见于精神分裂症、癫痫所致精神障碍、 抑郁症等。
空间感知综合障碍
感
时间感知综合障碍
知
综
合
障
运动感知综合障碍
碍
周围环境真实性的感知综合障碍。
空间感知综合障碍
事物显大症，事物显小症，事物变形症。
• 时间感知综合障碍，对时间的快慢出现的不正确的知觉体 验。
• 运动感知综合障碍，对外界物体运动或静止状态的歪曲知 觉体验，感到运动的物体静止了，静止的物体快速运动， 如舞台表演人员僵住了。
幻嗅
• 患者有现实中并不存在的食物所产生的难闻气味的感受。 如感受到腐烂食品，尸体，粪便或化学药品的气味，
• 多与其他幻觉结合，易继发产生病态观念甚至妄想。如患 者坚信气味是坏人故意施放，从而产生或加强了被害观念。 多见于颞叶损害，如颞叶外伤，颞叶癫痫所致的精神障碍， 也常见于精神分裂症。
幻触
• 多见于可卡因中毒所引起的周身麻木感、刀刺感、触电感、 虫爬感等，常与被害妄想一起存在。也较多见于精神分裂 症、器质性精神障碍、躯体形式障碍等。
非真实感，对周围环境产生各种不舒服的或难以忍受的一样感觉（挤压、虫 样爬等），患者对此种感觉难以用语言准确的描述。如不明 部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感，患者往往伴有焦虑 情绪。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯 体形式障碍等。
2.知觉障碍
• 知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性 在人脑中的反映。
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共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误
或打不知道评0分，量表总分范围为0-30分。
测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划
0-1分，正常； 2分或以上，应该及时就诊，让专家进行更完整的 认知评估（如简易精神状态检查表MMSE）
2011年的主题为“认识痴呆，不懈努力 ”
这些都是认知功能障碍的表现
？ 经常爱忘事
行为反常
迷路
？ ？？ ？？ 不讲卫生
说话重复
喜怒无常
？ 理解能力变差
？ 不知道日期
痴呆是严重的认知功能障碍综合征
合MCI诊断的患者中约有44%的患者在3年后转化为
痴呆！
轻
平均每年有15%
度
的病人转化
痴
认
呆
知
功
能
障
碍
轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期
临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患 者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老 年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一 合适的干预治疗期。
下面内容，您将了解…
5年存活率为39%，低于老
年性痴呆。
下面内容，您将了解…
轻度认知功能障碍定义及其与痴呆 的关系 痴呆的定义及其分类
如何就诊
发现症状后如何应对？
一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！ 神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
能力受损
• 易激惹 • 睡眠障碍 • 白夜颠倒 • 生活懒散 • 逐步完全依赖：
穿衣、进食、 洗澡
血管性痴呆
由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执 行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障 碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类 型之一。
中风在前，痴呆在后！
中风后痴呆多为血管性痴呆 全球第二位常见痴呆类型， 我国更多见 中风后痴呆存活率低！患者
□是，有改变
□不是，没有改变
4、有持续的思考和记忆方面的问题
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道 □不知道
健康手册第6页 极早期痴呆症筛查表【家属自测表 - 2】
5、在学习如何使用工具、设备、小器具上有困难（例如电视、
音响、空调、洗衣机、热水器、微波炉、遥控器等）
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
6、忘记正确的月份、年份
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
7、处理复杂的财务上有困难
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
8、记住约会时间有困难
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
健康手册第6页
评分标准
以“是，有改变”的个数计分，分数范围0-8分。 若由受评者自己回答时，只要针对8个问题回答是 否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？ 不夸大，不隐瞒
就诊流程
去医院 就诊 发现早期 信号及时 就诊
预检 前台预检
医生问诊
认知功能 检查（量 表MMSE）
实验室 检查
CT 核磁共振
简易智能精神状态检查表(MMSE) 检查表简单易行，是痴呆筛查最常用的量表。
凋亡而导致的一种慢性进行性脑功能障 碍性疾病。
主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神
障碍及日常生活能力减退、并呈进行性 加重。
老年性痴呆分为三个阶段
随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-12
年
早期
中期
晚期
• 记忆障碍 • 爱好兴趣减退 • 焦虑抑郁 • 性格改变
• 认知障碍进行 性发展
• 失语 • 猜疑心重 • 基本日常生活
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
不及时治疗给家属带来的影响
家属
• 生活照料的负担 • 经济负担 • 精神压力
及时治疗能减轻的症状
患者
• 抑郁、幻觉、妄想 • 言语增多，日夜倒错 • 尊严丧失、生活质量下降
• 80%以上有精神问题 • 50%有攻击他人行为
• 自理能力缺陷
下面内容，您将了解…
轻度认知功能障碍定义 及其与痴呆的关系
痴呆的定义及其分类 如何就诊
轻度认知功能障碍（MCI）
指患者有记忆或认知损害，但对日常 能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是 介于正常衰老和痴呆的中间状态。
轻度认知功能障碍和痴呆的关系
大部分轻度认知功能障碍（MCI)临床研究表明，符
丧失对环境的识别力，分不清上 下午和季节
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
每10万老年人口中，老年精神科医生仅有0.3人， 可供使用的老年精神科床位不到3张，而住院患者 中40%是痴呆患者。
痴呆患者的平均生存期约为5-12年。
如何区分正常健忘与痴呆？
症状
正常健忘
痴呆
遗忘 对做过的事部分遗忘 记不起发生过的事情
认知
认识时间、地点、人 物关系和周围环境
轻度认知功能障碍定义及其 与痴呆的关系
痴呆的定义及其分类
如何就诊
痴呆
痴呆不单是记忆力 减退和其他认知能力的减 退，还会出现情感障碍、 精神症状和行为异常，最 终会因纳差、营养障碍、 感染引起意外死亡。
痴呆的分类
老年性痴呆 AD
60%
15%
20% 5%
混合性痴呆
血管性痴呆 VD
其他
老年性痴呆
老年性痴呆（简称AD），是由于脑细胞
关爱老人
关注认知功能障碍
——2011年继续教育项目
健康手册第6页 极早期痴呆症筛查量表【家属自测表 - 1】
1、判断力上的困难（例如落入圈套或骗局、财务上不好的决
定、买了对受礼者不合宜的礼物等）
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
2、对活动和嗜好的兴趣降低
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
3、重复相同的问题、故事和陈述
痴呆是疾病，不是正常的老化。
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
全球每7秒新增一名痴呆患者