医疗质量模型及其评价指标体系
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Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ模型 是 界 定 医 疗 质 量 内 涵 的 早 期 尝 试，其采用“结构 －过程 －结局”三个维度衡量医疗质 量，开创 医 疗 质 量 模 型 的 先 河，为 业 内 学 者 广 泛 接 受［２］。随后创建的 ＩＯＭ 模型将医疗质量定义为在现 有医学专业知识 水 平 下，为 个 人 和 群 体 所 提 供 的 医 疗 卫生服务能够改善患者治疗结局的程度［３］。ＯＥＣＤ模
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｑｕａｌｉｔｙｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｕｃｃｅｓｓｉｎｔｈｅ２１ｓｔｃｅｎｔｕｒｙ．Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈａｔｇｒｅａｔｃｈａｌ ｌｅｎｇｅｓｅｘｉｓｔｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｈｅａｌｔｈｃａｒｅｑｕａｌｉｔｙ．Ｗｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｓｏｍｅｇｌｏｂａｌｌｙｕｓｅｄｃａｒｅｑｕａｌｉｔｙｆｒａｍｅｗｏｒｋｓ（Ｄｏｎａｂｅｄｉ ａｎｍｏｄｅｌ，ＩＯＭ ｓｉｘａｉｍｓａｎｄＯＥＣＤｍｏｄｅｌ）．Ｔｈｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｆａｌｌｉｎｔｏｔｈｒｅｅｂｒｏａｄ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ：ｄｅｄｕｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈ（ｆｒｏｍ ｃｏｎｃｅｐｔｔｏｄａｔａｂａｓｅ），ｉｎｄｕｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈ（ｆｒｏｍ ｄａｔａｂａｓｅｔｏｃｏｎｃｅｐｔ）ａｎｄ ｊｏｉｎｔｕｓｅｏｆｂｏｔｈ．Ｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ，ｖａｌｉｄｉｔｙａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃａｒｅｆｕｌｌｙａｓ ｓｅｓｓｅｄ．Ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｑｕａｌｉｔｙｆｒａｍｅｗｏｒｋｓａｎｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈｅｓｓｈｏｕｌｄｄｅｐｅｎｄｏｎｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｕｒｐｏｓｅｓａｎｄｌｏｃａｌｃｏｎｔｅｘｔ．
解放军医院管理杂志 ２０１８年 ２月 ２８日 第 ２５卷 第 ２期 ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２８，２０１８
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医疗质量模型及其评价指标体系
吴国松１，２，毛静馥１，杨凤娟３，赵 璐１，吴群红４ （１．哈尔滨医科大学公共 卫 生 学 院 人 力 资 源 管 理 学 教 研 室，哈 尔 滨 １５００８６；２．加 拿 大 卡 尔 加 里 大 学，Ｃａｌｇａｒｙ Ｔ２Ｎ４Ｚ６；３．黑龙江省肿瘤防治研究所实用肿瘤学杂志编辑部，哈尔滨 １５００８１；４．哈尔滨医科大学公共卫生学院 社会医学教研室，哈尔滨 １５００８６）
［摘 要］ 医疗质量管理是卫生工作的永恒主题，持续提高医疗质量是 ２１世纪医疗管理取得成功的关键。文章以医疗 质量的内涵为出发点，系统介绍国际上用于解读医疗质量的经典理论模型（Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ模型、ＩＯＭ模型和 ＯＥＣＤ模型），并将 医疗质量评价指标构建方法概括为三大类：归纳法、演绎法和综合运用法，医疗质量评价指标需要进行信度和效度检验，以及 定期的维护与更新。研究者应根据研究背景和目的，选择适宜的医疗质量模型和评价指标构建方法。
［关键词］ 医疗质量；模型；质量指标 ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０１８．０２．０１２ ［中图分类号］ Ｒ１９７．３２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８－９９８５（２０１８）０２－０１３７－０４
ＦｒａｍｅｗｏｒｋｓｏｆＨｅａｌｔｈＣａｒｅＱｕａｌｉｔｙａｎｄＡｐｐｒｏａｃｈｅｓｏｆＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｉｃａｔｏｒＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎ ＷＵＧｕｏｓｏｎｇ１，２，ＭＡＯ Ｊｉｎｇｆｕ１，ＹＡＮＧ Ｆｅｎｇｊｕａｎ３，ＺＨＡＯ Ｌｕ１，ＷＵＱｕｎｈｏｎｇ４（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｍａｎ ＲｅｓｏｕｒｃｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５００８６；２．Ｕｎｉｖｅｒｓｉ ｔｙｏｆＣａｌｇａｒｙ，Ｃａｌｇａｒｙ Ｔ２Ｎ ４Ｚ６；３．ＰｒａｃｔｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙＪｏｕｒｎａｌ，ＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＰｒｏｖ ｉｎｃｅ，Ｈａｒｂｉｎ １５００８１；４．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｏｃｉａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５００８６）
［作者简介］ 吴国松，男，博士在读，讲师；电话：０４５１－８７５０２８２９ ［通信作者］ 吴群红，电话：０４５１－８７５０２８６０
型则以宏观视 角 解 读 医 疗 质 量 的 内 涵 和 外 延 ［４］，这 三 种模型共同搭建 成 为 医 疗 质 量 研 究 的 基 础，对 医 疗 质 量 研 究 ห้องสมุดไป่ตู้ 发 展 具 有 深 远 影 响。ＫｌａｓｓｅｎＡ等 研 究 发 现［５］，截至 ２０１０年，已报道的医疗质量模型达百余种， 很多国家、地区和 组 织 机 构 都 根 据 自 身 医 疗 质 量 研 究 的需要，借鉴以上三种经典模型的成功经验，构建具有 区域特色的医疗质量模型。模型的成熟使得医疗质量 的含义更为清晰，也让医疗质量评价和改进成为可能。 文献中虽有对于 构 建 医 疗 质 量 评 价 指 标 的 报 道，但 方 法各异 ［６－８］，尚 无 系 统 的 梳 理 和 总 结。 本 文 将 系 统 描 述国际上医疗质 量 的 经 典 模 型，详 细 论 述 医 疗 质 量 评 价指标的构建方法、评价策略，以及指标的使用、维护 与更新。
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ｃａｒｅｑｕａｌｉｔｙ；ｆｒａｍｅｗｏｒｋｓ；ｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒ ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０１８，２５（２）：１３７－１４０．
医疗质量无疑是 ２１世纪医疗管理取得成功的关 键。尽管当下医 疗 技 术 取 得 前 所 未 有 的 进 展，医 疗 质 量问题仍然普遍存在。世界卫生组织将医疗质量改进 列为全球性工作 重 点，督 促 世 界 各 国 积 极 采 取 措 施 以 持续改善医疗质量［１］。准确界定医疗质量的内涵是衡 量医疗质量的第 一 步，构 建 医 疗 质 量 评 价 指 标 是 医 疗 质量持续改进的必经之路。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｑｕａｌｉｔｙｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｕｃｃｅｓｓｉｎｔｈｅ２１ｓｔｃｅｎｔｕｒｙ．Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈａｔｇｒｅａｔｃｈａｌ ｌｅｎｇｅｓｅｘｉｓｔｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｈｅａｌｔｈｃａｒｅｑｕａｌｉｔｙ．Ｗｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｓｏｍｅｇｌｏｂａｌｌｙｕｓｅｄｃａｒｅｑｕａｌｉｔｙｆｒａｍｅｗｏｒｋｓ（Ｄｏｎａｂｅｄｉ ａｎｍｏｄｅｌ，ＩＯＭ ｓｉｘａｉｍｓａｎｄＯＥＣＤｍｏｄｅｌ）．Ｔｈｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｆａｌｌｉｎｔｏｔｈｒｅｅｂｒｏａｄ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ：ｄｅｄｕｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈ（ｆｒｏｍ ｃｏｎｃｅｐｔｔｏｄａｔａｂａｓｅ），ｉｎｄｕｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈ（ｆｒｏｍ ｄａｔａｂａｓｅｔｏｃｏｎｃｅｐｔ）ａｎｄ ｊｏｉｎｔｕｓｅｏｆｂｏｔｈ．Ｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ，ｖａｌｉｄｉｔｙａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃａｒｅｆｕｌｌｙａｓ ｓｅｓｓｅｄ．Ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｑｕａｌｉｔｙｆｒａｍｅｗｏｒｋｓａｎｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈｅｓｓｈｏｕｌｄｄｅｐｅｎｄｏｎｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｕｒｐｏｓｅｓａｎｄｌｏｃａｌｃｏｎｔｅｘｔ．
解放军医院管理杂志 ２０１８年 ２月 ２８日 第 ２５卷 第 ２期 ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２８，２０１８
·１３７·
医疗质量模型及其评价指标体系
吴国松１，２，毛静馥１，杨凤娟３，赵 璐１，吴群红４ （１．哈尔滨医科大学公共 卫 生 学 院 人 力 资 源 管 理 学 教 研 室，哈 尔 滨 １５００８６；２．加 拿 大 卡 尔 加 里 大 学，Ｃａｌｇａｒｙ Ｔ２Ｎ４Ｚ６；３．黑龙江省肿瘤防治研究所实用肿瘤学杂志编辑部，哈尔滨 １５００８１；４．哈尔滨医科大学公共卫生学院 社会医学教研室，哈尔滨 １５００８６）
［摘 要］ 医疗质量管理是卫生工作的永恒主题，持续提高医疗质量是 ２１世纪医疗管理取得成功的关键。文章以医疗 质量的内涵为出发点，系统介绍国际上用于解读医疗质量的经典理论模型（Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ模型、ＩＯＭ模型和 ＯＥＣＤ模型），并将 医疗质量评价指标构建方法概括为三大类：归纳法、演绎法和综合运用法，医疗质量评价指标需要进行信度和效度检验，以及 定期的维护与更新。研究者应根据研究背景和目的，选择适宜的医疗质量模型和评价指标构建方法。
［关键词］ 医疗质量；模型；质量指标 ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０１８．０２．０１２ ［中图分类号］ Ｒ１９７．３２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８－９９８５（２０１８）０２－０１３７－０４
ＦｒａｍｅｗｏｒｋｓｏｆＨｅａｌｔｈＣａｒｅＱｕａｌｉｔｙａｎｄＡｐｐｒｏａｃｈｅｓｏｆＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｉｃａｔｏｒＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎ ＷＵＧｕｏｓｏｎｇ１，２，ＭＡＯ Ｊｉｎｇｆｕ１，ＹＡＮＧ Ｆｅｎｇｊｕａｎ３，ＺＨＡＯ Ｌｕ１，ＷＵＱｕｎｈｏｎｇ４（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｍａｎ ＲｅｓｏｕｒｃｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５００８６；２．Ｕｎｉｖｅｒｓｉ ｔｙｏｆＣａｌｇａｒｙ，Ｃａｌｇａｒｙ Ｔ２Ｎ ４Ｚ６；３．ＰｒａｃｔｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙＪｏｕｒｎａｌ，ＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＰｒｏｖ ｉｎｃｅ，Ｈａｒｂｉｎ １５００８１；４．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｏｃｉａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５００８６）
［作者简介］ 吴国松，男，博士在读，讲师；电话：０４５１－８７５０２８２９ ［通信作者］ 吴群红，电话：０４５１－８７５０２８６０
型则以宏观视 角 解 读 医 疗 质 量 的 内 涵 和 外 延 ［４］，这 三 种模型共同搭建 成 为 医 疗 质 量 研 究 的 基 础，对 医 疗 质 量 研 究 ห้องสมุดไป่ตู้ 发 展 具 有 深 远 影 响。ＫｌａｓｓｅｎＡ等 研 究 发 现［５］，截至 ２０１０年，已报道的医疗质量模型达百余种， 很多国家、地区和 组 织 机 构 都 根 据 自 身 医 疗 质 量 研 究 的需要，借鉴以上三种经典模型的成功经验，构建具有 区域特色的医疗质量模型。模型的成熟使得医疗质量 的含义更为清晰，也让医疗质量评价和改进成为可能。 文献中虽有对于 构 建 医 疗 质 量 评 价 指 标 的 报 道，但 方 法各异 ［６－８］，尚 无 系 统 的 梳 理 和 总 结。 本 文 将 系 统 描 述国际上医疗质 量 的 经 典 模 型，详 细 论 述 医 疗 质 量 评 价指标的构建方法、评价策略，以及指标的使用、维护 与更新。
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ｃａｒｅｑｕａｌｉｔｙ；ｆｒａｍｅｗｏｒｋｓ；ｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒ ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０１８，２５（２）：１３７－１４０．
医疗质量无疑是 ２１世纪医疗管理取得成功的关 键。尽管当下医 疗 技 术 取 得 前 所 未 有 的 进 展，医 疗 质 量问题仍然普遍存在。世界卫生组织将医疗质量改进 列为全球性工作 重 点，督 促 世 界 各 国 积 极 采 取 措 施 以 持续改善医疗质量［１］。准确界定医疗质量的内涵是衡 量医疗质量的第 一 步，构 建 医 疗 质 量 评 价 指 标 是 医 疗 质量持续改进的必经之路。