骨盆骨折的护理查房

七、知识缺乏：缺乏功能锻炼的知识 （1）不影响骨盆环完整的骨折：
①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧 床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在 床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活 动。 ②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关 节的伸屈运动。 ③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓 慢行走，逐渐加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲 。
骨盆骨折的护理查房
病例简介
患者37床 高玉庭，男，57岁 因“车祸伤致右髋部疼痛，活动受限一小时余” 入院 胸部CT提示：右侧部分肋骨骨折 X摄片示：右髂骨骨折，髋臼骨折 头皮挫伤
入院时T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 146/80mmHg 一级护理，低盐低脂糖尿病饮食 测血压BID 测七点血糖+3Am 遵医嘱给予补液、止痛、制动等治疗 4月6号行胫骨结节骨牵引 4月16号行骨盆骨折切开复位内固定术
三、有皮肤完整性受损的危险 ：有骨盆骨折和活动障碍有 关 护理目标：保持皮肤的完整性 护理措施：
1）向患者讲解皮肤护理的重要性 ，防止受压部位发生褥疮
四、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关 护理目标：病人可合理活动 护理措施：
1）与病人一起制定适宜的锻炼计划并指导实施 2)部分病人在手术后几天即可完全持重，行牵引的 病人需12周以后才能持重
护理问题
组 织 灌 注 量 不 足 态 型 受 便 性 碍 排 常 尿 和 险 整 障 危 肤 完 动 活 异 排 的 损 皮 体 有 躯 虑 焦
护理诊断
一、组织灌注量不足 有关 与骨盆损伤、出血
护理目标：补充血容量，维持正常的组织灌注 护理目标 护理措施： 护理措施 1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动 脉出血，出现低血容量性休克，应注意观察 病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现 和处理血容量不足。
护理诊断
2）建立静脉输液通道： 及时按医嘱输血和补 液 3）及时止血和处理腹腔 内脏器官损伤 护理评价：患者可维持 正常的组织灌注
骨盆骨折病人的固定与搬运
二、排尿和排便型态异常：与膀胱、尿道或 直肠损伤有关 护理目标：维持排尿、排便通畅 护理措施：
1）观察病人有无排尿困难，尿量及色泽，有无腹胀
和便秘 2）导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予以导 尿或留置导尿，并加强尿道口和尿管得护理，保 持尿管通畅。
3）向病人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗 效果，帮助病人树立信心 4）耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系 护理评价：患者无焦虑情绪
休克
潜在并发症
尿道、 尿道、膀 胱损伤
护理措施： 1）密切观察生命体征及腹部情况，发现异常及时 报告医师处理 2）密切观察病人尿量、颜色、有无尿痛，排尿困 难及会阴部水肿 3）密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时积 极配合医生进行处理：禁食、静脉输液、预防性 应用抗生素 4）观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导 病人作抗阻力肌肉锻炼。
（2）影响骨盆环完整的骨折：
①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢 活动。 ②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼 ，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸 屈等活动。 ③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被 动，后主动。 ④伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固 定，扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
3）鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、 新鲜蔬菜和水果，多饮水以利大便通畅 。
4）发生便秘者，可根据医嘱给予开塞露 等通便。 护理评价：患者至今未发生排尿排便困难
2）保持皮肤清洁、健康和床单位平整干燥，按时按 摩受压部位 3）协助病人更换体位，平卧位和健侧卧位交替，骨 折愈合后可向患侧卧位 护理评价：患者皮肤完好
3）长时间卧床的病人须练习深呼吸、进行肢体肌的 等长舒缩 4）帮助病人活动上下关节，允许下床后，可使用助 行器或拐杖以使上下肢共同分担体重 护理评价：患者在指导下合理活动
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五、焦虑：与骨折部位疼痛，担心治疗效果 有关 护理目标：患者无焦虑情绪 护理措施：
1）热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的 问题 2）鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受