浅谈合理用药存在的问题与思考

浅谈合理用药存在的问题与思考

发表时间：2012-03-01T10:18:15.803Z 来源：《心理医生》2011年10月总第202期供稿作者：罗洪涛[导读] 考虑用药的经济性：经济性是合理用药的重要指标。

罗洪涛

（湖北省十堰市竹溪县人民医院湖北十堰 442300）【中图分类号】R95【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）10-1545-01 随着药学模式的转变，我国医院药学的发展在当前及未来的发展重点应该是临床药学和药学服务（pc）。药学服务的中心内容就是合理用药，在医院药学工作已逐渐从单一的供应型向服务型的转换，从以药物为对象到以人为对象的转变，提高医院临床合理用药水平，更好地为患者提供药学服务。本文针对医院存在的不合理用药的问题提出如何改进的工作思路，与同仁共勉。 1医院存在不合理用药的问题

1.1药物选择：未根据病情正确地选择药物，以抗菌药物的滥用表现最为突出，如无指证预防应用抗菌药物；非细菌感染应用等。抗菌药物

1.2剂量：主要表现在用药剂量过大和用药剂量不足，如应用磺胺类药物时未首剂加倍。

1.3给药方法：主要是给药时间错误或注射速度不当，如克林霉素注射速度过快导致低血压。

1.4疗程：疗程过长或过短，如抗菌药物的应用从住院开始直至出院止，极易造成耐药性，疗效也不佳，加重患者经济负担；某些药物疗程过长还会蓄积中毒；疗程过短又达不到治疗效果。

1.5配伍：主要是输液时的药物配伍不当，如维生素c与庆大霉素配伍后可抑制庆大霉素的活性。

1.6联合用药：①重复用药如口服阿莫西林颗粒加用注射氨苄；②疗效降低如青霉素与红霉素合用；③毒性增加如先锋∨与呋塞米合用等

2 对合理用药存在问题的思考

2.1首先要考虑药物的安全性：药学模式的转变要求药学人员加强与临床医生的沟通及联系，协助医生根据患者的具体病情，按照药物的适应症选择药物，设计开展个体化给药方案；对抗菌药物实行分级管理和使用限制，可按主任医师、主治医师、医师分级别权限开具药方，加强药物的安全性管理，降低药物的不良反应。

2.2要考虑药物的有效性：使用药物治病要有效，这是合理用药的基本目标。为达到目标医院应制定各类药物应用指南，明确合理用药标准，满足临床用药的有效性。

2.3考虑用药的经济性：经济性是合理用药的重要指标。近年来，医疗费用迅速增长，严重影响了我国经济的发展和人们生活水平的提高。药品费用在整个医疗费用中占有相当大的比重，为合理利用有限的卫生资源，减轻患者的负担，从经济学的角度制定药物的治疗方案，尽可能应用疗效好、价格低的药物，达到“少发钱，治好病”之目的。