救护概论+

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3 应急救护的注意事项
（一）大批伤病员的救护
重大事故现场常有大批伤病员等待救援，急救人员不足时 ，要按照国际救助优先原则（简明检伤分类法）救护伤员。
检伤分类应由医务人员或经过培训的救护员施行，通过初 步的身体检查、评估将危重伤病员筛选出来。伤病员的分类以 醒目的标示卡表示，标示卡的颜色采用红、黄、绿、黑四色。
• 救护员是志愿行为，施救时不存 在偏见，平等对待每一位伤员。
• 不擅自拿取伤员的财务，不期望 伤员的任何回报。
（四）应急救护培训的意义
▪ 经过培训的救护员，在专业人员到达现场之前及时实施应急救 护，可减少伤残和死亡率。
▪ 救护员需要的救护能力是多方面的，包括在紧急情况下做出的 冷静反应、判断现场的形势、确保自身和伤员的安全等等，而 对于未接受过应急救护培训的非专业人员来说是难以做到的。 所以，应急救护培训对于应急救护的实施是必要的。
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▪ 检查反应（response）检查时成人轻拍双肩，在耳边 重呼。婴儿手轻弹或拍足底。
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▪ 检查气道（airway）采用仰头举颏法打气道
对没有反应（意识不清）的伤员，要保持气道通畅。
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▪ 检查呼吸（breathine）可采用扫视法直接观查伤员 的胸、腹是否有起伏，判断有无呼吸。时间〈10秒
化学物质、腐蚀性物质、放射性物质等 戴防护手套，必要时穿防护服，
泄漏
避免血液和污染物沾染。
发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气
避开高压线、大树，不要使用手 机。
（二）防止感染
应急救护时要做好个人防护及对伤员的保护 ▪ 遇有伤口时，应戴乳胶或一次性塑料手套，也可用塑料袋罩住
自己的手。 ▪ 处理大量出血的外伤时，有条件时戴防护眼镜、防护罩或口罩。 ▪ 救护员在救护时不慎划破自己的皮肤或是伤员的体液溅入救护
呼救
发现伤员后要及时拨打急救电话，也可请周围的人帮助拨打。打电话时 要简明说清以下内容： ▪ 地点 附近是否有明显的标志，如建筑物或其它，以便救护车寻找。 ▪ 事故发生的时间及伤员的主要表现。 ▪ 事故发生的原因，如车祸、电击、中毒、淹溺、地震等等。 ▪ 现场联系人的电话和姓名。
注意： 拨通电话后如果不知该说什么，一定要 准确地回答急救中心接线员的问话，并等接线员告诉 可以结束时，再挂断电话。
应急救护的目的
▪ 挽救生命：在现场采取任何急救措施的首要目的是挽救伤病员 生命。
▪ 防止恶化：尽可能防止伤病继续发展和产生继发损伤，以减轻 伤残和死亡。
▪ 促进恢复：救护要有利于伤病的后期治疗及伤病员身体和心理 的康复。
（三）应急救护人员与红十字救护员
✓应急救护人员：当意外伤害发生时,能立即为用伤员实施应急 救护的人统称为应急救护人员。
表1 简明检伤分类表
类别 第一优先
程度 危重
第二优先
重
第三优先 死亡
轻 致命
标志 红色
黄色
伤情
呼吸频率>30次/分或<6次/分； 有脉搏搏动；毛细血管充盈时间>2 秒；有意识或无意识
呼吸频率<30次/分或>6次/分； 有脉搏搏动；毛细血管充盈时间<2 秒；能正确回答问题，按指令动作
绿色 黑色
可自行走动 无意识、无呼吸、无脉搏搏动
俯卧位转为仰卧位
用于心肺复苏时的体位
（三）报告伤员情况
救护员应把伤员的情况记录下来,并告诉前来救援的医护 人员,记录情况包括: ▪ 伤员的个人信息。 ▪ 事件发生的情况，伤员检查的基本情况（呼吸、脉博和意识）。 ▪ 应急救护的时间、救护方法和过程。 ▪ 伤员是否服用过药物。
特别提示 这些信息只能 提供给前来救援的医护人员，不可告诉他
醉中引起呕吐，造成窒息。
（四）心理支持
伤员由于受到意外伤害，常会出现情绪紊乱，如烦躁不安、激动、 冷漠等表现。救护员要关心和理解伤员的情感，采取保护伤员的措 施： ▪ 认真倾听，不随意打断，可做简单应答表示在听。 ▪ 不追问意外发生时的情景。 ▪ 伤员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤员保持一 定的距离，等得到允许后再靠近。 ▪ 询问有何可帮助，如给亲人、朋友打电话等。 ▪ 看管好伤员的财物，并放在其身边。
（二）重伤员体位
复员体位
用于意识不清，但有正常呼吸，且不怀疑有脊柱损伤的伤员。 优点：防止意识不清的伤员因舌头后坠或呕吐等引起的窒息。
疑有颈椎损伤的体位
若怀疑伤病员有颈椎损伤，在颈椎保持轴位时应尽量使伤 病员处于仰卧位，并减少移动。如果仰卧位不能保持气道通畅 ，或伤病员口腔内有大量分泌物或呕吐，则可将伤病员置于改 良的复员体位。
▪ 应急救护培训初次培训后还要定期复训，更新、巩固知识和技 能。
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救护原则
救护原则
保证安全 防止感染 心理支持 救护现场的协作
（一）保证安全
危险因素
安全防护措施
交通事故中受损的汽车发生起火、爆炸 关闭发动机、拉手刹、在车后
或倾覆
50-150米放置警示标志。
脱落的高压电和其它带电物体
关闭或切wenku.baidu.com电源
▪ 对应急救护技能的掌握 自己掌握的急救技能 即往救护他人的经历 面对现场及伤员应做出的反应
▪ 对自我保护能力的认识
是否建立安全意识 现场存在的危险因素 期工程 能否有效保护自己和伤员免 受二次伤害
▪ 对应急救护条件的认识
随身携带的用品是否可以用于救护 可能帮助的人
现场能否找到替代用品
周围能否找到
特别提示 在公共场所抢救伤员，最好有两人以上，可以互相帮助，以及证明现场的情况
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救护员的心理调整和能力评估
（一）救护前的心理准备
✓镇静
✓当灾难发生时尽量使自己镇静下来，只有保持头脑清醒，才 能正确地判断现场情况，运用所学的救护知识，对伤员实施 有效的救护。
✓自信
✓非医疗专业人员只要参加过应急救护培训，认真完成了救护 课程，掌握了各种救护方法就会增强救护他人的信心。
（二）救护能力的自我评估
表2 标志卡含义
红色：第一优先（或即刻优先），表示伤病员情况危重， 有生命危险，如果得到紧急救治则有生存的可能。
黄色：第二优先（或紧急优先），表示伤病员情况严重但 相对稳定，允许在一定时间内救治。
绿色：第三优先（或延期优先），表示伤病员可以自行走 动，不需要紧急救治。
黑色：表示伤病员无意识、无呼吸、无脉搏搏动或已死亡
人，应注意保护伤员的隐私。
（四）药物、氧气使用原则
药物使用原则
救护员如果接受过协助服用药物的培训，或符合以下条件，可以协助 伤病员服用药物。 ▪ 明确伤病员的疾病和发病时的病情。 ▪ 了解伤病员应服用药物的禁忌证和副作用。严格按照药品说明书服用药物 ▪ 伤病员同意救护员帮助服用。
氧气使用原则
▪ 救护员接受过使用氧气的培训。 ▪ 伤病员出现呼吸急促或胸痛时可以使用氧气。
救护后的心理恢复
参加抢救是一种心理经历，对于非专业救护人员来讲， 会产生巨大的心理压力，应急救护之后救护员可能出现各种 心理反应，如兴奋、焦虑、急燥、恐惧、自责等。救护员的 心理也需要调整和恢复。
方法是充分休息，争取与亲友、同事谈谈自己的感受， 以减轻和消除在救护过程中产生的心理负担。必要时录求心 理医生的帮助
▪ D-R-A-B-C-D-E
§充分暴露检查伤情（exposure）在伤员情况较平 稳，现场环境许可的情况下，应充分暴露伤员受伤 部位以便进一步检查和处理。
注意：1.在任何情况下要遵循现场先重后轻的救护原则来 处理伤情。
2.在专业人员到达之前,要在不同时段对伤病员反复 检查和记录,判断伤病情是否发生变化。
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救护程序
应急救护时，要在环境安全的条件下，迅速、 有序地对伤员进行检查和采取相应的救护措施（即 D.R.A.B.C.D.E.）
D 评估环境 C 检查循环 R 检查反应 D 检查清醒度 A 检查气道 E 检查伤情 B 检查呼吸
D-R-A-B-C-D-E
§评估环境（danger）在任何事故现场，救护员要冷 静地观察周围，判断环境是否存在只有在确保环境 安全的情况下才可进行救护。
救护概论
前言
应急救护对于挽救伤员生命,防止伤情恶化和促进伤员恢复 有重要的意义。非医疗专业人员不同于专业人员只有认真完成 应急救护课程的培训，基本掌握应急救护的技能，才能增强救 护他人的信心，成为一个合格的救护员。
授课内容
01 第一节 02 第二节 03 第三节 04 第四节 05 第五节
红十字应急救护 救护原则 救护程序 应急救护的注意事项 救护员的心理调整和能力评估
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▪ 检查循环（circulation）
如发现伤病员无呼吸，应立即实施CPR 如有严重出血，要采取止血措施
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▪ 检查清醒程度（disability）在救护过程中，要随时 检查伤员的清醒程度，判断伤情是否有变化。
完全清醒：能睁眼，能回答问题。 对声音有反应：不能回答问题，但对大声问话有反应，能按 指令动作。 对疼痛有反应：对问话没反应，但对疼痛刺激有反应，如睁 眼或有动作。 完全无反应：对任何刺激都没有反应。
✓红十字救护员的定义：接受红十字救护课程培训，通过考试取 得证书，可成为红十字救护员。
✓要求：掌握应急救护的基本技能，要有爱心和社会责任心。
应急救护人员与红十字救护员
✓红十字救护员基本任务：
确认现场安全 迅速判断伤情 寻求帮助 拨打电话 及时正确救护
ü红十字救护员施救守则：
• 首先表明身份，救护行为应符合 正确的现场救护操作方法。
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红十字应急救护
（一）应急救护的定义
在突发伤害或灾害现场，在专业医护人员抵达现场之前， 为伤员提供初步、及时、有效的救护措施。
急救措施不仅是对伤病员受伤身体的初步救护，亦包括为因 经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。
（二）应急救护的特点
特 点
A
特 点
B
C
D
应急救护的目的
01 挽救生命 02 防止恶化 促进恢复
员的眼睛，要立即彻底冲洗，尽快就医采取必要的免疫措施。 ▪ 做人工呼吸时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩。 ▪ 不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。 ▪ 保持现场通风。
（三）及时、合理救护
▪ 现场如果伤员较多，应根据伤情的轻重缓急合理救治，原则是 先救命，后治伤。
▪ 现场安全的情况下，不宜移动较重的伤员。 ▪ 伤势较重的伤员应避免进食、进水，以免在后续的急诊手术麻
（五）救护现场的协作
在救护现场对伤员抢救是个复杂的过程，经常需要多人 协作，救护员应爭取周围人的帮助，如拨打电话、拿取AED（自 动体外除颤器）、维持现场安全、疏散旁观者、保管伤员财务 等事项。
现场的其他人可能没有接受过应急救护培训，会害怕或不 知道能做什么。在请求他人帮助时，语气要稳重，以使他们镇 静并准确执行指令。