动脉瘤介入栓塞术后的护理—脑血管

动脉瘤介入栓塞术后的护理
疼痛的护理 由于患者长期卧床，且穿刺侧肢伸直、 制动8h以上，患者往往全身酸痛，难 以忍受，这时我们要关心体贴病人， 帮助患者翻身，必要时给予药物治疗。
并发症的观察
动脉瘤介入栓塞术后的护理
动脉瘤破裂出血 脑血管痉挛 脑梗死
动脉瘤介入栓塞术后的护理
并发症的观察
动脉瘤破裂出血是血管栓塞术 后最严重的并发症，常因血压 波动大、血压过高引起，必须 采取措施避免血压突然升高。
参考文献
胡采霞 韩丽. 颅内动脉瘤栓塞术围手 术期的护理.《医药前沿》 2015年第 31期
蒋和娣.颅内动脉瘤病人栓塞术后并发症的观察及护理. 《全科护理》2016年第15期
杨宏涛.颅内动脉瘤栓塞术后护理体会.《中国实用医 药》2016年第4期
唐琼华 熊小燕 满小曲.颅内动脉瘤栓 塞术的术后护理.《医师在线》2019 年第4期
思考：
颅内动脉瘤是什么？ 什么是动脉瘤介入栓塞术？ 动脉瘤介入栓塞术后要怎样护理？
教学内容
第一部分 | 颅内动脉瘤
第二部分 | 动脉瘤介入栓塞术 第三部分 | 动脉瘤介入栓塞术后的护理 第四部分 | 总结
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤 颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁 上异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血 的首位病因。造成颅内动脉瘤的病因 尚不甚清楚，多认为是颅内动脉管壁 局部的先天性缺陷和腔内压力增高的 基础上引起，高血压、脑动脉硬化、 血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
教学内容
第一部分 | 颅内动脉瘤
第二部分 | 动脉瘤介入栓塞术
第三部分 | 动脉瘤介入栓塞术后的护理 第四部分 | 总结
动脉瘤介入栓塞术
利用现代高科技手段进行的 一种微创性治疗
就是在医学影像设备的引导下， 将特制的导管，导丝等精密器 械，引入人体，对体内病态进 行诊断和局部治疗。采取经皮 穿刺股（或颈）动脉，插入导 引管，再经导引管插入微导管 至动脉瘤内或载瘤动脉，经微 导管送入栓塞材料如球囊、微 弹簧圈
初步诊断 ：蛛网膜下腔出血。
案例介绍
诊疗经过：
头颅CTA（2016-01-18）：左侧大 脑中动脉动脉瘤。 2016-1-19 送导管室行DSA选择性 全脑血管造影术+左侧大脑中动脉 动脉瘤栓塞术。
教学内容
第一部分 | 颅内动脉瘤 第二部分 | 动脉瘤介入栓塞术 第三部分 | 动脉瘤介入栓塞术后的护理 第四部分 | 总结
动脉瘤介入栓塞术后的护理
并发症的观察
脑血管痉挛是术后常见并发症。术 后严密观察患者有无出现头痛、血 压下降、短暂性意识Biblioteka Baidu碍、肢体瘫 痪，应考虑是脑血管痉挛所致，应 立即报告医生，给予吸氧，改善脑 组织缺氧。
动脉瘤介入栓塞术后的护理
并发症的观察
脑梗死是术后严重的并发症之一。 主要因瘤内血栓或栓塞材料脱落而 栓塞血管引起，因此术后常规使用 抗凝药物，严密监测出凝血时间。 观察有无牙龈出血、眼结膜充血、 皮肤有无出血点。
观察穿刺侧足背 动脉搏动、皮肤 颜色及皮温。
清醒患者，询问 其头痛症状有无 加重。
动脉瘤介入栓塞术后的护理
心理护理 1. 用通俗易懂的语言做好解释工作 2. 告诉其术后注意事项 3. 帮助患者消除焦虑、紧张及不安 4. 保持情绪稳定，树立战胜疾病的
信心
动脉瘤介入栓塞术后的护理
术后指导 鼓励患者多饮水、进食，以补充
动脉瘤介入栓塞术后的护理 ——小讲课
授课对象：N0~N1层级护士
授课人：脑血管病区
教学评估
学习对象 教学需求的
评估 学习特点
年龄
文化程度
工作时间
基础理论知 识扎实
专科知识不 足
具有一定的临床 思维能力
学习能力强
教学目标
通过这个课程的学习，让N0~N1级护士能够 正确完成对动脉瘤介入栓塞术后患者的护理， 并及早预防并发症的发生。
教学评价
课后作业： 以小组讨论形式做一个关于动脉瘤介入栓塞术后患者的护理查房。
推荐阅读资料
王陇德.脑卒中健康管理. 《人民卫生出版社》
郭燕红 李秀华.脑卒中专 科 护 理 .《 人 民 卫 生 出 版 社》
缪中荣.漫画脑卒中.《人 民卫生出版社》
励建安 张通.脑卒中康复 治 疗 .《 人 民 卫 生 出 版 社 》
案例介绍
苏某某，女性，62岁，2016-1-17 入院。 主 诉：突发头痛伴不省人事5小时。 体查：T：36.5℃，P：60次／分，R：20次／分， BP：119／51mmHg。患者神志呈嗜睡状，构音 欠清，GCS评分（3+4+5）分，双侧瞳孔等大等 圆，直径3mm，对光反射灵敏，伸舌右偏；左下 肢Babinski征（+）。
颅内动脉瘤
疾病分类 根据病因分类：先天性动脉瘤、感染性动脉
瘤、外伤性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤 根据大小不同分类：
小型动脉瘤：＜5mm； 中型动脉瘤：5-10mm； 大型动脉瘤：11-25mm； 巨大型动脉瘤：＞25mm 根据动脉瘤的发生部位分类：Willis环前循环 动脉瘤、颈内动脉动脉瘤、后交通动脉动脉 瘤等。
第四部分 |
总结
总结
谢谢聆听
术前禁食、水引起的血容量不足 多饮水还可以增加造影剂从肾脏
的排泄，从而保护肾功能 保持安静的环境，大便通畅，避
免剧烈咳嗽，以免增加颅内压
卧床休息 24h左右
动脉瘤介入栓塞术后的护理
穿刺部位的观察及护理 行动脉穿刺的肢体制动8h
关注记录患者股 动脉穿刺的肢体、 足背动脉搏动情 况。对比双侧肢 体皮肤颜色、皮 温。
动脉瘤介入栓塞术
栓塞术前
动脉瘤介入栓塞术
栓塞术后
教学内容
第一部分 | 颅内动脉瘤 第二部分 | 动脉瘤介入栓塞术
第三部分 | 动脉瘤介入栓塞术后的护理
第四部分 | 总结
维持血压在 120mmHg~130m mHg/80mmHg~90 mmHg。
动脉瘤介入栓塞术后的护理
病情观察
严密观察意识、 瞳孔、生命体征 的变化，并做好 记录。