口腔种植牙手术的临床护理体会

口腔种植牙手术的临床护理体会

【摘要】口腔种植作为近几年兴起的牙科新技

术，又称为牙种植体，还称为人工牙根。是通过外科手术的方式将具有高度生物相容性的牙种植体植入人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合后，在其上进行修复治疗的假牙的装置。能够快速恢复患者咬颌、发音等基本生活功能，同时其外观质感及固位性较为良好，外观与自然牙非常相似，且对邻牙不造成任何影响，已经被越来越多的牙科患者所选择使用。

【关键词】口腔种植；临床护理；手术配合

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0257-02

本研究通过对2009年7月〜2013年12月期间在我院口腔牙科进行口腔种植手术的348 例患者的临床护理分析，总结报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2009年7月〜2013年12月在我院口腔科进行口腔种植的患者348 例作为研究对象，共植入种植体539 颗。患者中男196例，女152 例；年龄22〜79 岁，平均4 1 .5± 7.5 岁；其中前牙单个缺

失82 例，前牙多个缺失129 例，后牙单个缺失78 例，后牙多个缺失57 例，全口缺失2 例，缺牙时间1〜15年。

2 护理体会

2.1 患者术前准备

㈠手术前对患者已往病史进行详细了解，确定有无出血性疾病、心脏病、精神疾病及免疫系统疾病等禁忌病症。㈡对患者口腔内部环境和缺牙区的颌骨情况进行检查，仔细探查患者槽骨的高度、宽度、口腔黏膜和牙周等基本情况。[1]通常患者需进行口腔曲面断层X 线片检查，特殊情况者需进行口腔CT 检查。㈢口腔种植牙手术应用的是局部麻醉，患者对于手术具体操作流程方法不了解，因此会产生顾虑，术前应对其进行详细讲解，让患者减轻担忧增加信心，并叮嘱患者术中注意事项，让患者积极配合，提高手术成功率。㈣手术前保证设备连接完好，麻药及术中消毒用品摆放到合理位置，为手术成功顺利的进行做好充分准备，同时对医生及患者给予叮嘱，防止术中使用的工具掉入患者口腔，影响手术进行。

2.2 术中护理

㈠使用大量冷却的生理盐水对患者接受种植体处

的骨床进行冲洗，保证种植窝时骨床处温度低于

47C，并正确放置吸唾管。㈡术中密切监测患者心率、脉

搏和血压等生命体征，注意患者生理及心理变化，对其麻醉后全身反应仔细观察，注意患者表情神态变化。如有患者不适等异常情况发生应及时向医生报告，帮助患者稳定情绪后配合顺利进行手术。[2] ㈢对患者口腔内的血液及冲洗液应用吸引器及时吸出，以便于观察口腔内情况，为操作医师提供一个良好的手术视野。㈣种植牙手术作为创伤性手术，又由于被植入的种植体对于骨床属于异性物质，极易造成感染，因此，术中一定要控制好在无菌环境下进行操作，避免因感染导致种植失败及术后并发症情况发生。

2.3心理辅导：由于患者对手术过程及具体操作方法并不了解，会对手术产生抗拒及恐惧心理。因此手术前医生应对患者进行心理辅导，向患者详细介绍手术流程及注意事项，与患者保持良好交流，缓解患者抗拒情绪，让其以平和的心态接受种植手术，保证手术的成功进行。

2.4仪器准备：手术过程中使用的种植机仪器、外科手术器械及口腔科所需的器械进行消毒灭菌。

2.5术后护理注意事项

㈠口腔种植术后不要刷牙或漱口，避免过烫过硬食物，术后第二天开始餐后使用漱口水，直至拆线。

尽量避免用舌舔种植体或愈合帽；㈡术后口服抗生素

3-5 天，手术范围较大者应静脉用药，并酌情应用地塞米

松制剂，减轻术后反应。如有需要，为患者合理服用止痛药；㈢术后24 小时内局部冷敷，减少渗出和缓解疼痛；24小时后改为热敷，加速淤血消散；㈣涉及上颌窦的手术，手术后1-2 天内，鼻涕含血丝是常见现象。术后加用滴鼻剂，避免用力擤鼻涕；㈤下颌种植术后5-6 小时仍有下唇麻木、局部出血明显者，应及时复诊；㈥术后5-6天术区又出现疼痛，可能出现感染，及时复诊对症处理；㈦术后7-10天拆线，拆线后在上部修复之前，应每月定期复查，若有口腔卫生不良或愈合帽松动及时处理；㈧种植体植入后第一年每三月复查一次，指导正确的刷牙、牙签、牙线、牙间刷的使用；㈨以后每年复查一次，做X线检查，检查种植修复基台的中央螺丝是否松动，做种植牙周刮治；㈩若牙槽骨萎缩造成种植体暴露者，可行二次GBR 手术，维护种植牙周健康。[3]

2.6饮食护理：术后叮嘱患者尽量食用麦片、粥类流体性食物，以减少咀嚼动作对种植体造成的损伤，禁忌食用辛辣食物，多食用高蛋白食物，增强机体修复能力。

3 结论

术后进行1〜3年随访，348例患者种植牙体牢靠, 无松动情况发生，正常咀嚼、说话等功能良好，无不良反应及其它并发症发生，经X 线检查表明种植体与牙槽骨间无缝隙情况，连接良好。

4 讨论

口腔种植手术成功的前提条件是保证手术过程的无菌操作，对种植体及种植仪器要有充分认识。种植体在植入时，要避免受到异体蛋白与脂质的污染，保证骨结合能够顺利进行。要求术前对种植使用的专业器械要进行清洗灭菌，种植体和钛合金手术工具在清洗机消毒时切忌用手接触。避免应用一般的金属器械钳夹，防止异体蛋白在其表面附着或金属污染，造成手术失败。

口腔种植手术尽管不是高难度的大型手术，但其具体的操作及流程却极为复杂又精细，所以要求操作医生要具有丰富的专业技能。与此同时，医生、护士及患者之间的紧密配合也是手术成功进行的关键。相关研究表明，导致种植手术失败的原因很多，比如：操作方法不当、术后患者对种植体的保护不当，不配合术后护理等。因此手术前一定要仔细做好术前准备，保证手术流程顺畅，术中配合良好，术后护理精细，护理人员对术后护理注意事项要提

高警惕，加强卫生

宣教与康复指导，保证口腔种植手术成功进行。

参考文献

[1] 张爱华，黄建生，章锦才.不同种植体表面预备方法对种植体周围炎骨缺损重建的影响[J]. 实用医学杂志，2007，23(14)：2138-2140