脑卒中病人吞咽功能训练
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曲。
• 半坐位：30－60°卧位，头
部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫 起。
3.进食训练
• (2) 食物 选择密度均匀又不易出
现误咽的胶冻样食物，如果冻、香 蕉、蛋羹、豆腐等。
• (3) 食具 开始选择小
而浅的勺子 。
3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰棉
棒刺激诱发吞咽动作，确定有 吞咽功能后才开始进食。
• 若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以 手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。
思考题
进食训练初期应选择哪种类型的食物？
从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。
每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间持续 30min为宜。
注意事项
• 初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以 免呛咳。
• 当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者至少休 息半小时以后再试。
1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。
吞咽训练方法
1.基础训练
2. 吞咽训练
3. 进食训练
1.基础训练
脸及下颌的运动 ：指导患
者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、 伸舌训练和双侧面部按摩，每 日3次，每次20回。
目的：改善口、面、舌下颌
的运动功能，促进主动收缩功 能恢复。
1.基础训练
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完
舌的运动：
被动训练：用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。
主动运动：指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。
每日1~2次，每次20回。
2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个， 再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住 呼吸，将甲状软骨抬起数秒。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒， 以促进吞咽。
2. 吞咽训练
• 咽部冷刺激
用棉棒蘸少许冰水， 轻轻刺激患者软腭、舌根 及咽壁，然后嘱患者 做空吞咽动作.
寒冷刺激能有效 强化吞咽反射。
刺激软腭 腭弓 舌根
3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前
倾约20°，颈部稍向前弯
脑卒中患者吞咽功能训练
神经四科
学习目标
1
了解吞咽障碍的概述
2
Leabharlann Baidu
了解吞咽训练的目的
3
掌握吞咽训练的方法
4
熟悉进食训练注意事项
吞咽障碍的概述
• 吞咽障碍是指各种原因所致食物不 能由口腔到胃的过程。
• 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金 森病等人群。吞咽障碍除影响患者 的正常食物摄入、造成全身营养不 良外，还可引起呛咳、误吸，发生 肺感染。
• 半坐位：30－60°卧位，头
部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫 起。
3.进食训练
• (2) 食物 选择密度均匀又不易出
现误咽的胶冻样食物，如果冻、香 蕉、蛋羹、豆腐等。
• (3) 食具 开始选择小
而浅的勺子 。
3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰棉
棒刺激诱发吞咽动作，确定有 吞咽功能后才开始进食。
• 若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以 手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。
思考题
进食训练初期应选择哪种类型的食物？
从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。
每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间持续 30min为宜。
注意事项
• 初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以 免呛咳。
• 当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者至少休 息半小时以后再试。
1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。
吞咽训练方法
1.基础训练
2. 吞咽训练
3. 进食训练
1.基础训练
脸及下颌的运动 ：指导患
者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、 伸舌训练和双侧面部按摩，每 日3次，每次20回。
目的：改善口、面、舌下颌
的运动功能，促进主动收缩功 能恢复。
1.基础训练
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完
舌的运动：
被动训练：用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。
主动运动：指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。
每日1~2次，每次20回。
2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个， 再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住 呼吸，将甲状软骨抬起数秒。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒， 以促进吞咽。
2. 吞咽训练
• 咽部冷刺激
用棉棒蘸少许冰水， 轻轻刺激患者软腭、舌根 及咽壁，然后嘱患者 做空吞咽动作.
寒冷刺激能有效 强化吞咽反射。
刺激软腭 腭弓 舌根
3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前
倾约20°，颈部稍向前弯
脑卒中患者吞咽功能训练
神经四科
学习目标
1
了解吞咽障碍的概述
2
Leabharlann Baidu
了解吞咽训练的目的
3
掌握吞咽训练的方法
4
熟悉进食训练注意事项
吞咽障碍的概述
• 吞咽障碍是指各种原因所致食物不 能由口腔到胃的过程。
• 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金 森病等人群。吞咽障碍除影响患者 的正常食物摄入、造成全身营养不 良外，还可引起呛咳、误吸，发生 肺感染。