胎儿电子监护
电子胎心监护仪操作准则
电子胎心监护仪操作准则1. 背景电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的仪器，广泛应用于产科医疗领域。
正确的操作和使用电子胎心监护仪对于确保胎儿的安全和健康非常重要。
本操作准则旨在提供关于电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及相关注意事项。
2. 操作准则2.1 准备工作在开始使用电子胎心监护仪之前，请确保以下准备工作已经完成：- 检查电子胎心监护仪的状态和功能是否正常。
- 清洁电子胎心监护仪，并确保其表面无积尘或污渍。
- 安装合适的监护仪电极，确保电极与患者皮肤之间有良好的接触。
2.2 操作步骤以下是使用电子胎心监护仪的基本步骤：1. 将胎儿心率传感器正确放置在孕妇腹部上。
2. 确保胎儿心率传感器与电子胎心监护仪连接良好。
3. 开始检测并记录胎儿心率。
4. 在监测过程中，注意观察胎儿心率的变化，如有异常情况应及时记录并通知医生。
5. 同时检测并记录宫缩情况，注意宫缩的频率和强度。
6. 定期检查电子胎心监护仪的读数和功能是否正常。
7. 当监测结束时，将电子胎心监护仪移除并进行清洁。
2.3 注意事项在操作电子胎心监护仪时，请注意以下事项：- 确保孕妇在操作过程中感觉舒适，不要给她带来不必要的痛苦或不适。
- 操作前请先了解使用说明书和操作手册，熟悉电子胎心监护仪的功能和操作方法。
- 如果发现任何异常情况或故障，请立即停止使用电子胎心监护仪并通知相关人员。
- 在操作过程中，保持设备和周围环境的清洁和卫生。
- 将电子胎心监护仪妥善存放，避免受到湿气、温度过高或过低等不良环境影响。
3. 总结本操作准则提供了电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及注意事项。
正确使用电子胎心监护仪有助于确保胎儿的安全和健康。
在操作过程中请严格按照操作准则执行，并随时注意电子胎心监护仪的状态和功能是否正常，如有问题请及时处理。
胎儿电子监护仪的实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作胎儿电子监护仪，使学生掌握胎儿电子监护的基本原理、操作流程以及临床应用，提高学生在孕期监护中的实际操作能力，确保母婴安全。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院产科监护室四、实训内容1. 胎儿电子监护仪的基本结构及工作原理2. 胎儿电子监护仪的操作流程3. 胎心率（FHR）及宫缩（CS）曲线的解读4. 胎儿电子监护的临床应用五、实训过程（一）胎儿电子监护仪的基本结构及工作原理胎儿电子监护仪主要由探头、信号处理单元、显示器和数据记录单元组成。
探头负责收集胎心率（FHR）和宫缩（CS）信号，信号处理单元对信号进行放大、滤波、分析等处理，显示器显示FHR和CS曲线，数据记录单元将数据存储以便后续分析。
（二）胎儿电子监护仪的操作流程1. 准备工作：连接电源，打开监护仪，检查探头是否正常。
2. 患者准备：孕妇取仰卧位，暴露腹部，涂抹耦合剂。
3. 探头放置：将胎心率探头放置于孕妇腹部胎儿心脏位置，宫缩探头放置于孕妇腹部宫缩位置。
4. 监测：启动监护仪，观察FHR和CS曲线，记录相关数据。
5. 结果分析：根据FHR和CS曲线判断胎儿宫内状况。
（三）胎心率（FHR）及宫缩（CS）曲线的解读1. FHR曲线：正常情况下，FHR基线波动在120-160次/分钟，基线变异正常。
FHR 加速表示胎儿活动，减速可能表示胎儿缺氧。
2. CS曲线：正常情况下，CS曲线呈规律性波动，强度适中。
CS过强或过弱可能表示胎儿宫内缺氧。
（四）胎儿电子监护的临床应用1. 产前监护：通过胎儿电子监护仪监测胎儿宫内状况，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况，提高母婴安全。
2. 产时监护：在分娩过程中，持续监测胎儿宫内状况，及时处理胎儿宫内缺氧等异常情况，确保母婴安全。
六、实训结果与分析本次实训，我们掌握了胎儿电子监护仪的基本操作，能够根据FHR和CS曲线判断胎儿宫内状况。
通过实训，我们认识到胎儿电子监护在孕期监护中的重要性，提高了自身的实际操作能力。
胎儿电子监护技术操作流程
胎儿电子监护技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、准备阶段。
1. 确认胎儿胎位，确定探头放置位置。
重新认识和正确评胎儿电子监护
变异减少（振幅4bpm）的迟发减速，基线尚在正常范围 内（140bpm）。伴有基线增高及变异减少的连续迟发 减速是胎儿缺氧的表现。
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变化减速两级分类法
变化减速分为轻、重两型。轻型变化减速为胎心率下
降持续时间少于60秒，振幅下降水平尚未低于60bpm。
重型为胎心率减速持续时间大于60秒，振幅下降低于
儿临终前的征兆。 需排除母亲使用哌替啶、尼古丁等
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二、EFM的评价
EFM的三级评价系统 能及时对胎儿的宫内状况进行评估 鉴别胎儿的酸碱平衡有意义
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胎儿缺氧机制
胎儿缺氧：产前因素、子宫灌注不足、胎 盘功能失调、产时事件
高危因素：高血压、FGR、早产、其他
重新认识和正确评价 胎儿电子监护
南阳医专二附院产科
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一、EFM评价指标的概念
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1.胎心基线的定义
正常胎心：110-160次／分 ≥１６０次／分，为胎儿心动过速 ≤１１０次／分，为胎儿心动过缓 在ＥＦＭ评定时，基线的高低不能作为一
个独立的因素来考虑,必须结合基线的变异、 有无加速或者减速综合评定
异常减速持续存在结合其他辅助检查综合 分析，宫内复苏或者终止妊娠
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4.药物对EFM结果的影响
硬膜外麻醉和局部麻醉 交感阻滞、低血压 、子宫胎盘灌注 不足 、胎心率改变， 静脉应用哌替啶引起胎心变异更小，
胎心加速更少 腰硬联合对剖宫产胎儿的安全性有待
研究
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镇静药对EFM的影响
胎心率下降≥１５次／分， 持续１５秒，２分钟内恢复 非典型的变异减速特点：肩峰消失、肩峰过宽或过于突 出、延迟恢复、减速期间无变异、双减速波。（与 脐 血ｐｈ低值有关） ４）延长减速 胎心率↓≥１５次／分 持续２－１０分
胎儿电子监护考试试题
胎儿电子监护考试试题胎儿电子监护考试试题随着医学技术的不断发展，胎儿电子监护已成为现代产科医生必备的技能之一。
通过监测胎儿的心率、胎动和宫缩情况，医生可以及时了解胎儿的健康状况，做出正确的诊断和处理。
为了提高医生的专业水平，胎儿电子监护考试成为了医学教育中的必修课程。
下面是一些胎儿电子监护考试试题，希望能对大家的学习和提高有所帮助。
一、选择题1. 胎儿心率监测是通过以下哪种方式进行的？A. 胎儿超声心动图B. 胎儿心电图C. 胎儿心音听诊D. 胎儿心脏X光片2. 胎儿心率正常范围是多少？A. 60-100次/分钟B. 100-160次/分钟C. 160-200次/分钟D. 200-240次/分钟3. 胎儿心率加速是指心率在多长时间内增加多少次以上？A. 10秒内增加15次以上B. 20秒内增加10次以上C. 30秒内增加5次以上D. 40秒内增加20次以上4. 胎动监测是通过以下哪种方式进行的？A. 胎儿超声心动图B. 胎儿心电图C. 胎儿心音听诊D. 胎儿活动感应器5. 胎动频率正常范围是多少？A. 每小时4次以上B. 每小时8次以上C. 每小时12次以上D. 每小时16次以上二、判断题1. 胎儿心率降低可能是胎儿缺氧的表现。
（√）2. 胎儿心率加速是胎儿运动的正常生理反应。
（√）3. 胎动频率过高可能是胎儿窘迫的表现。
（√）4. 胎动减少可能是胎儿发育异常的表现。
（√）三、简答题1. 请简要介绍一下胎儿电子监护的作用和意义。
2. 请列举一些导致胎儿心率异常的常见原因，并简要说明其危害。
3. 胎动监测的目的是什么？如果发现胎动减少，医生应该如何处理？四、综合题某孕妇34周孕龄，入院时胎儿心率为150次/分钟，胎动频率每小时10次，宫缩情况正常。
请回答以下问题：1. 这个孕妇的胎儿心率属于正常范围吗？为什么？2. 这个孕妇的胎动频率属于正常范围吗？为什么？3. 如果这个孕妇的胎动频率突然减少，医生应该如何处理？4. 请列举一些可能导致胎动减少的原因，并简要说明其危害。
三甲医院胎儿电子监护技术规范
三甲医院胎儿电子监护技术规范【胎儿电子监护技术服务规范】 一、工作目标妊娠满28周及以上，连续观察记录胎心率的动态变化，了解胎心与胎动，临产后胎心与胎动，宫缩之间的关系，评估胎儿在宫内的安危。
二、工作规范要点1.遵循查对制度，符合安全原则。
2.告知孕妇胎监过程，所需时间，若感饥饿可适当进食，并排空膀胱。
3.协助孕妇取仰卧位，并抬高床头15°～30°，若有心慌，胸闷等不适马上告知护士。
避免在活动、吸氧或进食30 min 内行胎监。
4.检查胎儿电子监护仪，各部位须处于功能状态。
5.了解孕妇妊娠过程，评估胎方位。
6.用胎心多普勒探头找准胎心最响位置放置探头，宫缩探头置于宫底下3～4cm 处，用绑带固定探头松紧以孕妇不感到过紧为适。
7.临产后由于产程进展，胎头入盆，先露下降，应根据胎心位置变化而移动胎心探头位置，宫缩时适当系紧腹带以固定探头。
8.胎监过程中随时巡视，根据需要及时调整探头或腹带，以取得良好的胎监效果。
9.胎监结束后，应及时在胎监图纸上或胎监报告上记录孕妇的姓名、床号、或门诊号、孕周及胎监时间，并将图纸或报告及时呈现给有关医生，告之孕妇胎监结果。
三、结果标准1.孕妇知晓胎监的目的及注意事项，对服务满意。
2.胎监图效果满意，能反应胎儿在宫内真实状况。
3.孕妇出现异常情况时，护士能及时处理。
【胎儿电子监护技术操作流程】【胎儿电子监护技术操作指引】 一、操作目的1.连续记录观察胎心率的动态变化，了解胎心与胎动，宫缩之间的关系。
2.及时发现胎儿宫内窘迫，为临床治疗提供依据。
二、实施要点（一）评估患者1.评估孕妇的孕周，胎方位，胎儿大小，胎动情况。
2.评估孕妇的生活自理能力和认知能力。
（二）用物准备胎心检测仪，多普勒胎心仪，耦合剂，胎心监测图纸，纸巾，必要时准备屏风。
（三）操作要点1.检查胎儿电子监护仪，保证处于功能状态。
2.评估孕妇的胎方位，触摸胎儿的胎背位置，用多普勒胎心筒找到胎心最佳的位置。
胎儿电子监护
一、胎心率（FHR）的监测：
1.胎心率基线（FHR） 2.一过性胎心率变化
一、胎心率基线（FHR）：
是指在无胎动和无子宫收缩影响时， 10分钟以上的胎心率平均值。 正常FHR：110-160bpm；
如FHR＞160 bpm或＜110 bpm，历 时10分钟，称心动过速或心动过缓。
1.胎心率基线（FHR）：
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：晚期减速
• 特点：FHR减速滞后于宫缩高峰期。 • 下降幅度<50次/分，下降缓慢，持续时间
长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘迫的表 现。
2.胎心率一过性变化：晚期减速
细变异振幅、周期（6-14bpm、3cpm ）
胎动加速次数（20min）（15bpm 持15 秒）
宫缩应激试验CST
观察胎儿对宫缩的反应，称收缩刺激试验 （CST)。
目的：间接检测胎盘功能和胎儿的氧储备 。
宫缩应激试验CST
阴性：40min以上，胎心率基线和细变异正常 ， 无晚减、明显早减及变异减速
意义：频发分娩早期应重视
②缩宫素激惹试验（OCT）：
• 又称宫缩应激试验（CST），其原理为诱发 宫缩，并通过胎儿监护仪记录胎心率变化， 了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化， 测定胎儿的储备能力。
• 方法： • a.静脉内滴注缩宫素。 • b.乳头刺激法：透过衣服摩擦乳头2分钟，
直到产生宫缩。
②缩宫素激惹试验（OCT）：
正常FHR：110-160bpm； 如FHR＞160 bpm或＜110 bpm，历时10分 钟，称心动过速或心动过缓。
电子胎心监护的使用流程
电子胎心监护的使用流程1. 简介电子胎心监护是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的医疗设备。
它通过传感器和显示器实时监测胎儿在子宫内的情况，帮助医护人员了解胎儿的健康状况，并及时采取措施保护胎儿的安全。
2. 设备准备在使用电子胎心监护之前，需要进行设备准备。
具体步骤如下：•确保电子胎心监护设备完好无损，并检查传感器和显示器的连接线是否正常。
•清洁传感器和显示器，以确保它们没有任何污垢或残留物。
•准备好适用于电子胎心监护的胶贴或固定带，以便将传感器安装在孕妇腹部。
3. 安装传感器在开始监测之前，需要将传感器正确安装在孕妇的腹部。
以下是安装传感器的步骤：1.建议孕妇先排尿，并保持一定的舒适体位，如平躺或半卧姿势。
2.将传感器连接线插入显示器的插槽中，确保连接牢固。
3.根据医生或护士的指示，将胶贴或固定带固定在孕妇的腹部，然后将传感器安装在胶贴或固定带上。
4.通过调整传感器的位置，使其与胎儿心脏位置对齐，并确保传感器与孕妇皮肤充分接触。
4. 启动监测当传感器正确安装并连接到显示器后，就可以启动电子胎心监护的监测程序。
以下是启动监测的步骤：1.打开电源开关，确保设备正常工作。
2.在显示器上选择“开始监测”按钮，并确保检查设备是否能正确读取胎儿的心率和宫缩情况。
3.监护过程中，定期观察显示器上的数据和图形，以了解胎儿的心率和宫缩情况的变化。
4.如果发现异常情况，如胎儿心率过快或过慢，或宫缩频率不正常，及时报告医生或护士，寻求帮助。
5. 结束监测在监测结束后，需要正确地结束电子胎心监护的程序。
以下是结束监测的步骤：1.在监测完成后，选择“停止监测”按钮，以停止设备的监测功能。
2.根据医生或护士的指示，将传感器从孕妇腹部上移除，并将设备关闭。
3.清理设备，包括传感器和显示器，以确保设备的卫生和安全。
6. 注意事项在使用电子胎心监护时，需要注意以下事项：•仅由专业医务人员操作和监控电子胎心监护设备。
•定期检查设备的正常工作和连接状态，确保设备的准确性和可靠性。
胎儿电子监护
胎儿电子监护仪可以帮助医生 及时发现胎儿宫内窘迫、缺氧 等异常情况，确保母婴安全。
胎儿心电图监测技术
胎儿心电图监测技术是通过在孕妇腹部放置电极，采集胎儿心电信号的一种无创性 检查方法。
该技术可以实时监测胎儿心率和心律的变化，以及ST段等心电图指标，有助于发现 胎儿心脏传导系统异常和心律失常等问题。
胎儿电子监护
汇报人：XX
目录
• 胎儿电子监护概述 • 胎儿电子监护设备与技术 • 胎儿电子监护实施流程 • 胎儿电子监护结果解读 • 胎儿电子监护在产科应用 • 胎儿电子监护存在问题与展望
01
胎儿电子监护概述
定义与原理
定义
胎儿电子监护是一种通过电子设备对 胎儿心率、宫缩等生理参数进行连续 监测的技术。
宫缩压力监测
胎儿电子监护可以监测孕 妇的宫缩压力，帮助医生 判断产程进展情况和胎儿 受压情况。
分娩方式选择参考依据
自然分娩评估
通过对胎儿电子监护数据的分析，可以评估孕妇是否适合 自然分娩，以及自然分娩过程中可能存在的风险。
剖宫产指征
在某些情况下，如胎儿窘迫、胎位异常等，医生可能会建 议孕妇选择剖宫产。胎儿电子监护可以为医生提供剖宫产 的指征和依据。
原理
利用超声波或电极等传感器，将胎儿 心率、宫缩等生理信号转换为电信号 ，再经过放大、处理和分析，最终显 示在监护仪屏幕上。
发展历程
早期阶段
近期发展
20世纪60年代，胎儿电子监护技术开 始应用于临床，主要采用间断性听诊 方式。
90年代至今，胎儿电子监护技术不断 完善，监测精度和可靠性得到提高， 同时实现了远程监测和数据共享。
将采集到的胎心率和宫缩数据进行分 析处理，生成监护报告，为临床诊断 和治疗提供依据。
电子胎心监护操作规范
电子胎心监护操作规范一、操作目的1、预测胎儿宫内储备能力。
2、监测胎心音。
二、评估要点1、评估孕周、胎方位、产妇腹部皮肤状况、腹形，有无宫缩，胎动情况。
2、协助排空膀胱，取舒适体位。
3、告知使用注意事项，做好解释工作，取得配合。
三、用物准备胎心监护仪、耦合剂、纸巾。
四、操作要点1、衣帽整洁、洗手，携用物至床旁。
2、核对病人的信息。
3、解释监护的目的，取得病人配合。
4、遮挡屏风保护隐私。
5、协助摆体位(15 度斜坡位，左侧 30 度)。
6、暴露腹部。
7、应用四步触诊法判断胎背的位置。
8、凃耦合剂于听诊探头上打开开关，将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊，如有宫缩，应在宫缩间歇期听诊，宫缩探头置于子宫底部，腹带固定，松紧适宜，告知产妇自测胎动的方法及注意事项。
9、在宫缩间隙将宫压调零，启动监护开关，并打印。
10、注意胎心的频率、节律、强弱，宫缩情况、胎动情况。
11、胎心监护 20 分钟完毕，松开腹带。
12、告知胎心音正常范围及所测结果。
13、擦去腹部及探头耦合剂。
14、协助孕妇穿衣，恢复舒适体位。
15、告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测胎动的正确方法。
16、关闭监护仪，拔去电脑，规范放置仪器。
17、整理床单位，询问产妇需要。
18、洗手。
19、记录胎心数值，粘贴报告单，如有异常告知医生，必要时复查。
五、指导要点1、指导产妇如何正确自测胎动。
2、指导产妇监测注意事项及配合要点。
六、注意事项1、室内环境安静，孕妇积极配合。
2、胎心音要与子宫动脉杂音、腹主动脉杂音、脐带杂音鉴别。
3、注意保护隐私、保暖。
4、压力探头勿涂耦合剂，腹部固定松紧适宜。
电子胎心监护仪使用说明
电子胎心监护仪使用说明一、简介电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和子宫收缩情况的医疗设备。
它通过采集胎儿心电图和子宫肌电图的变化，为医生提供胎儿健康状况的重要参考依据。
本说明将详细介绍电子胎心监护仪的使用方法和相关注意事项。
二、准备工作1. 确保电子胎心监护仪已正确连接电源，并处于待机状态。
2. 判断被监测者的位置，选择合适的监护带尺寸和型号，同时确保监护带不过紧或过松。
3. 确认胎儿位置并标记监护带的位置，以便后续的监测准确。
三、使用步骤1. 将电子胎心监护仪放置在合适的位置，保证设备安全可靠，并连接监护带。
2. 打开电子胎心监护仪的电源开关，并调整监护仪的亮度和音量到合适的水平。
3. 确保监护带与妇女的皮肤紧密贴合，避免出现空隙。
4. 打开电子胎心监护仪的胎心检测程序，并开始监测过程。
5. 耐心等候电子胎心监护仪显示出胎儿心率和子宫收缩变化，并确保监测数据的准确性。
6. 在监测过程中，如出现异常情况或不适，请立即向医护人员寻求帮助。
四、注意事项1. 在使用电子胎心监护仪之前，必须事先进行培训并获得合格的操作人员资质。
2. 确保电子胎心监护仪工作正常，如发现任何故障或异常情况应立即停止使用，并联系专业技术人员进行维修。
3. 使用过程中应遵守严格的无菌操作规范，确保监护带和接触皮肤的部分清洁卫生。
4. 如遇到胎儿心率异常或子宫收缩情况不正常，请立即向医生报告，并按照医生的指示进行进一步检查和处理。
5. 电子胎心监护仪仅作为辅助工具使用，不能替代医生的诊断和判断能力，医生的意见和建议具有决定性作用。
6. 使用完毕后，应将电子胎心监护仪进行消毒清洁，并妥善保管，以备下次使用。
五、总结电子胎心监护仪是一种非常重要的医疗设备，对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
正确使用电子胎心监护仪，并注意以上的使用方法和注意事项，将有助于提高监测的准确性和安全性，为医生提供更可靠的数据参考，保障孕妇和胎儿的健康。
如有不明之处，请咨询医护人员并及时解决。
胎心率电子监护培训课件
缺氧引起迷走神经亢进和（或）心肌抑制 需要临床干预
胎心率电子监护
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几种特殊胎心率图
❖ 棘波减速图形：V型，伴随胎动，瞬时迷走神经反射引起 ❖ Type O-dig图形：N型，伴胎动先加后减，瞬时压迫脐带 ❖ 突变型：产生脐带受压，LTV一种，振幅25～30，可为窘迫 ❖ 脐带受压混合型：先加速后减速－翻身 ❖ 正弦图形 ❖ 延长减速：减速>60秒，缺氧（仰卧位或脐带持续受压） ❖ 混合减速：同时存在两种以上减速，缺氧 ❖ 融合性心动过缓：连续迟发减速，缺氧较重 ❖ 终末减速：娩出前，重度缺氧
收缩压保证胎盘灌注的决定因素
胎心率电子监护
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胎心率异常的解释
生理：迷走神经、主动脉弓处颈动脉的化学感 受器、压力感受器对血氧、二氧化碳、氢离 子及动脉压力改变而产生的反应
BR C AVADO
胎心率电子监护
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胎心率异常的解释
BR C AVADO
Determine Risk Contraction Baseline line Variability Acceleration Deceleration Overall Assessment
心率过缓
❖ 轻度：100～110bpm ❖ 重度：<100bpm
意义： 孕期单纯轻度减慢与过期及枕后位有关
重度心率过缓－先心病 分娩期重度心率过缓－胎儿宫内窘迫
胎心率电子监护
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心动过速
❖ 胎动、产妇紧张或发热、产妇脱水或酮症、 使用β肾上腺激动剂、胎儿不成熟、甲亢、 贫血，胎心一般低于180bpm，与缺氧无关
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❖ 早期减速 ❖ 可变减速 ❖ 晚期减速
减速
胎心率电子监护
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VD
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延迟减速（PD）：下降>15bpm； 10min>持续时间≥2min；
PD
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正弦波：明显平滑；正弦摆动； 3-5cpm/min；持续≥20min
以上概念摘自 ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature, interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol. 14 2009, 114:192~202.
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小结
• EFM对预测胎儿正常酸碱平衡有极高的 灵敏度，但缺乏特异性； • EFM反映的是胎儿在监护时间内的酸碱 平衡状态，需动态观察； • 出现II类EFM图形时动态观察，必要时行 宫内复苏措施，若转变为III类，尽早分 娩； • EFM图形的处理还需个体化。
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基线140-145bpm，变异5bpm，有加速，有VD，脐带受压
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基线125-135bpm，变异5-10bpm，频发VD，宫缩4次 /10min，脐带受压
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基线180-190bpm，变异消失；LD，4次/10min宫缩，III类
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基线120bpm，变异5bpm，PD，4次/10min，阴道检查， 排除脐带脱垂。
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基线140bpm，变异5bpm，ED，有加速，宫缩4次/10min， 胎头受压
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基线160bpm，轻度变异，LD，宫缩1-2次/10min，胎儿 缺氧
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基线150-160bpm，轻度变异，LD，可疑正弦波，3次 /10min宫缩，胎儿缺氧
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基线145-155bpm，变异<5bpm，VD，脐带受压
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加速 变异
基线
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8
早期减速（ED）：下降、恢复都均匀缓慢； >30s；波谷↔波峰；幅度<50bpm
ED
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晚期减速（ED）：下降、恢复缓慢均匀；>30s； 下降幅度<50bpm；波谷落后波峰30-60s。
Байду номын сангаас
LD
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变异减速（VD）：与宫缩无明显关系；下降、恢复迅速，下 降<30s；持续不一；幅度>40bpm；形态多样。
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I类category I-normal
• • • • • 基线率：每分钟110-160次 FHR基线变异：中度 晚期或可变减速：无 早期减速：有或无 加速：有或无
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III类category-III
• FHR基线变异消失和以下的任意一项：
反复性晚期减速 反复性可变减速 心动过缓
• 正弦曲线图形
电子胎心监护
(Electronic Fetal Monitor EFM)
效小莉
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EFM的常用术语
产前EFM
产时EFM
EFM分析
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胎心率基线
10分钟时间段内，平均FHR每分钟振幅5次 左右心搏数（bpm），需除外：
--周期的或间歇的变化 --明显FHR变异的时段 --变化超过25 bpm的胎心率基线片段
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American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature,interpretation, and general managem 21
宫内复苏措施
• • • • • • 改变体位； 吸氧； 静脉输液； 减慢宫缩频率； 应用宫缩抑制剂； 发现脐带脱垂在太高先露同时准备立即 分娩。
产前EFM
反应型：≥2次加速
• NST
无反应型：≥240min无加速
• CST
阳性：>50%宫缩出现LD，即使<3次 /10min 阴性：无LD或明显的VD
杨慧霞.电子胎心监护应用专家共识.中华围产医学杂志,2015,7:486-490
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FHR三级分类解释系统
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature, interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol. 2009, 114:192~202.
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基线100bpm，变异5-15bpm，有加速，无减速，宫缩2次 /10min，继续观察
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基线190-200bpm，变异<5bpm，无减速，孕妇体温升高，考 虑感染，加速产程
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基线160bpm，变异极小，无周期性变化，宫缩1-2次/10min， 与杜冷丁有关，持续监护至少40min
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基线145bpm，变异极小，因宫缩小，不能确定减速性质，III
3
胎心率基线
• 无胎动时；无分娩活动时；宫缩间歇； 胎儿不受刺激时；加速与减速之间。
4
基线变异
FHR基线波动的幅度和频率是不规则 的
--变异缺失 --轻度变异 --中度变异 --显著变异 振幅无改变 ≤5 bpm/min 6-25 bpm/min >25 bpm/min
5
加速
•明显可见FHR突然上升（30s内达到波峰） •孕32周后，基线上升≥15 bpm，持续≥15s， <2 分钟。 •孕32周前，基线上升≥10 bpm，持续≥10s， <2分钟。
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监护图形分析
• • • • • • 基线？ 变异？ 周期性变化？ 宫缩如何？ 正常吗？ 需要什么干预？
以下图形摘自：时春艳,白文佩.轻松识别胎儿监护图(第三 版).北京大学医学出版社.
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基线115bpm，变异5-10bpm，宫缩时有加速，无减速， 宫缩4-5次/10min。
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基线130bpm，变异5bpm，有加速，无减速，宫缩3-4次 /10min
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II类category-II
• 基线率
心动过缓不伴有基线变异消失 心动过速
• FHR基线变异
轻度的基线变异 不伴反复性减速的基线变异消失 显著的基线变异
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• 加速
II类category-II
胎儿受刺激后没有诱发出加速
• 周期性或间歇性减速
反复性可VD伴有轻度或中度基线变异 延长减速>2分钟，但<10分钟 反复性LD伴正常基线变异 VD伴有其他特性，如恢复到基线缓慢，尖峰型 ，或“双肩峰”