截肢术后的护理ppt课件
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截肢后的康复护理ppt课件
2）防止残肢肌肉萎缩
残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢 要做幻足训练，即残留的肌肉训练。
13
常见残肢并发症及处理 1）患肢痛 发生率5%~10% 2）残端痛 3）肿胀 4）残端痉挛
14Leabharlann 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
15
截肢后的康复护 理技术
1
定义
截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严 重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截 骨（将肢体截除）和关节离断（从关节分离） 两种。
2
原因
严重外伤（其中包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死） 严重感染 肿瘤 肢体血液循环障碍性疾病 神经系统疾病 先天性畸形和发育异常 其他如断肢再植后无功能的肢体
10
术后即装假肢：对小腿截肢和前臂截肢者， 术后在手术台上即可安装临时假肢这对残肢 定型、早期离床功能训练、减少患肢痛有积 极治疗作用。
11
截肢术后应尽早穿戴临时假肢：一般在术后3 周内穿戴，并进行下列内容的训练:
A、穿戴临时假肢方法的训练 B、站立位平衡训练 C、迈步训练 D、步行训练 E、穿戴永久性假肢后的训练
12
家庭康复指导
1）保持适当的体重
现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重 增减超过了3kg就会引起接受腔的过紧过松，所以保 持适当的体重很重要。下肢截肢穿戴假肢行走消耗 的能量比正常人大得多，截肢水平越高耗能越大， 不同部位截肢比正常多耗能的比例是：膝下10%~40%, 膝上65%~100%，双膝下41%，一侧膝下另一侧膝上平 均75%，双侧膝上110%，髋离断75%~150%。
7
心理护理： 对截肢患者来说，大多数患者缺乏心理准备，表现 为震惊，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒绝接 受治疗。因此，在临床工作中要加强心理护理，帮 助患者重新确立自尊，正视现实，正确认识疾病和 自我价值，以积极的态度投入康复训练中去。同时 还应预先告知患者，其截肢平面的高低将影响美观 和术后的伤残程度，患肢可能发生新的感觉，并详 细介绍康复目标、康复训练计划和方法及康复所需 的大概时间，以取得患者的配合。
残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢 要做幻足训练，即残留的肌肉训练。
13
常见残肢并发症及处理 1）患肢痛 发生率5%~10% 2）残端痛 3）肿胀 4）残端痉挛
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截肢后的康复护 理技术
1
定义
截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严 重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截 骨（将肢体截除）和关节离断（从关节分离） 两种。
2
原因
严重外伤（其中包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死） 严重感染 肿瘤 肢体血液循环障碍性疾病 神经系统疾病 先天性畸形和发育异常 其他如断肢再植后无功能的肢体
10
术后即装假肢：对小腿截肢和前臂截肢者， 术后在手术台上即可安装临时假肢这对残肢 定型、早期离床功能训练、减少患肢痛有积 极治疗作用。
11
截肢术后应尽早穿戴临时假肢：一般在术后3 周内穿戴，并进行下列内容的训练:
A、穿戴临时假肢方法的训练 B、站立位平衡训练 C、迈步训练 D、步行训练 E、穿戴永久性假肢后的训练
12
家庭康复指导
1）保持适当的体重
现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重 增减超过了3kg就会引起接受腔的过紧过松，所以保 持适当的体重很重要。下肢截肢穿戴假肢行走消耗 的能量比正常人大得多，截肢水平越高耗能越大， 不同部位截肢比正常多耗能的比例是：膝下10%~40%, 膝上65%~100%，双膝下41%，一侧膝下另一侧膝上平 均75%，双侧膝上110%，髋离断75%~150%。
7
心理护理： 对截肢患者来说，大多数患者缺乏心理准备，表现 为震惊，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒绝接 受治疗。因此，在临床工作中要加强心理护理，帮 助患者重新确立自尊，正视现实，正确认识疾病和 自我价值，以积极的态度投入康复训练中去。同时 还应预先告知患者，其截肢平面的高低将影响美观 和术后的伤残程度，患肢可能发生新的感觉，并详 细介绍康复目标、康复训练计划和方法及康复所需 的大概时间，以取得患者的配合。
截肢术后护理常规ppt课件
5
截
肢
术
后
护
理
常
规
➢床头备止血带，预防继发证病人及时有 效的治疗。
➢保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
➢确保病人体位的正确摆放，预防残端挛缩。
6
截肢术后护理常规
➢指导病人及时进行残肢主动运动和被动运 动，以增强残存肌力。 预防各种并发症。 ➢ 帮助患者扶拐行走，加强残肢功能锻炼,保持关 节的正常活动度。 做好安 装义肢前的准备。 ➢做好饮食调护，增加营养，提高病人抵抗力
2
截
肢
的
适
创伤
应
证
肿瘤
周围血管 疾病
严重 感染
神经 损伤
畸形
3
截肢的一般原则
1
2
3
4
在达到截肢原有目
的的提下，尽可能 地保留残肢长度。
对严重创伤肢体 的截肢，以尽可 能保留存活组织 和残肢长度为原 则。
对周围血管疾患所 致的肢体缺血坏死， 除肢体坏死范围外， 还要综合考虑皮肤 温度、颜色、营养 状况以至手术时的 皮瓣出血情况。
感染和恶性肿瘤的 肢体，上止血带前 抬高肢体5min进行 驱血，其他情况下 则可用弹性驱血带 由远端向近侧卷绕 肢体驱血。但缺血 性疾病禁用止血带。
4
截肢术后护理常规
➢做好病人生命体征的观察纪录，准备好各种抢救设施， 便于及时救治。
➢术前做好患者对截肢不理 解的思想工作，以取得配合， 以免延误治疗。术后要以同情关怀的态度安慰病人，使 病人正视现实，树立起战胜伤残的 信心。
截肢术后护理常规
;.
1
截肢简介
➢截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危 害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安 装假肢和康复训练来改进肢体功能。 ➢在截肢前须严格掌握适应证，好病人的心理护理，提高病 人对截肢的认识，注意做好病人全面护理，减少各种并发症， 降低伤残程度，恢复生活自立能力。
【完整版】截肢患者的护理_图文PPT文档
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
截肢术后的护理(共30张PPT)
畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
疼痛 相关因素
相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤
2 疼痛的护理
患者术后回病房疼痛依然存在，我们采取术后 留置镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节给药 量，达到有效镇痛作用，术后48 h后拔出镇痛 泵后，患者出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精 神安慰和心理疏导，转移患者注意力，以减轻 疼痛。
（2）不主张使用镇痛药。因幻肢痛属精神因素疼痛，药物治疗虽有止痛和 暗示作用，但并不解决根本问题，且易形成药物的依赖性。
（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方 法。
（4）对疼痛病史较长的病人，可轻轻叩击其神经残端，也可采用理疗，如 热敷、离子透入、蜡疗等。
（5）对顽固性疼痛病人，可配合医师行封闭、交感神经阻滞或交感神经切除术。
体位
保持合理的残肢体位。为了预防残肢畸形，静 止状态时状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直 位； 膝上截肢的髋关节应保持伸直位，且不要外展， 以防髋关节屈曲外展畸形，肘下截肢的肘关节 应保持在45屈曲位
截肢术后的锻炼
膝上截肢术后：①呼吸练习；②残肢的被动运动，以髋内收为主；③俯 卧位练习和髋关节主动伸展运动，防止屈曲挛缩：④躯干和健肢的肌力训练；⑤残肢肌肉
(5)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做相应处理。
个关节为好，至少应在肿瘤 年轻成年人：创伤及后遗症
对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。
平面上
方5~15厘米。 3术前将病情报告，征得患者和家属同意并签字后方可实行手术。
截肢后康复护理课件
通过评估患者的肢体功能、疼痛程度、日常生活能力等方面，了解患者的恢复情况 。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
截肢术后的护理PPT课件
8
护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
（6）病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人 勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间 放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强 内收肌肌力，防止外展挛缩。
4 对已出现的轻、中度关节挛缩，可通过强化肌肉力量运动、
截肢术后 的护理
1
目录
1 截肢
2 相关护理诊断及措 施
3 病例汇报
2
截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重 创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损 伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢 体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。
3
பைடு நூலகம்
相关的护理问题有哪些呢？
4
过渡页
（一）自理缺陷
相关因素：①卧床治疗 ②体力，耐力下降
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和如厕 护理目标： 1 病人卧床期间生活需要能得到满足 2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。 3 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人 能坐轮椅进行洗漱、进食等。
5
护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞 咽和咀嚼能力。 6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计 划（参照各疾病护理措施的相关内容。） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能 进行力所能及的自理活动。 8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全 部自理活动。
护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
（6）病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人 勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间 放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强 内收肌肌力，防止外展挛缩。
4 对已出现的轻、中度关节挛缩，可通过强化肌肉力量运动、
截肢术后 的护理
1
目录
1 截肢
2 相关护理诊断及措 施
3 病例汇报
2
截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重 创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损 伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢 体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。
3
பைடு நூலகம்
相关的护理问题有哪些呢？
4
过渡页
（一）自理缺陷
相关因素：①卧床治疗 ②体力，耐力下降
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和如厕 护理目标： 1 病人卧床期间生活需要能得到满足 2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。 3 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人 能坐轮椅进行洗漱、进食等。
5
护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞 咽和咀嚼能力。 6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计 划（参照各疾病护理措施的相关内容。） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能 进行力所能及的自理活动。 8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全 部自理活动。
截肢术后的护理措—PPT课件
56
57
身体转移
由于失去单或双下肢导致身体转移不利。所以 单下肢截肢 转移技巧训练。
58
双下肢截肢 转移技巧训练
59
功能障碍
平衡力下降 -- 由于失去单或双下肢导致平衡 障碍。
走路困难 -- 由于失去单或双下肢致失去正常 步行能力。
所以實行暂用式假肢步行训练
60
61
暂用式假肢步行训 练
鼓励患者多使用辅助器具- 去提升他们的独立 性。
54
假肢的操纵训练 – 训练患者操纵假肢的基本动作和协调动作，保
证有效地、自在地运用和控制假肢，使患者养 成雅观、自然操纵假肢的习惯。
55
假手使用的对象训练：
多为日常生活动作训练，按衣食住行，可以按 先后次序训练分为
衣 – 穿脱衣服，鞋袜、扣钮扣、系带子。 食 – 端杯倒水、使用汤匙、取食物。 住 – 开门、洗脸、刷牙、如厕。 行 – 上下公共汽车。
19
减轻疼痛 幻肢感指的是手术后被截肢的肢体仍有存在
的感觉，这是因为截肢部位的神经产生异常 放电的现象；而幻肢痛则是已被截肢的肢体 仍有疼痛的存在（例如烧灼痛、刺痛、痉挛 痛）。若手术后出现以上的情形，请勿担心， 此为正常现象，可能会持续半年到一年。
20
截肢痛：当病人感到非常疼痛时，可能出现术后的并 发症；
若患者开始运动训练时，鼓励患者进行伸直膝关节之运 动，以强化股四头肌及股二头肌之能力。
定期用干布清洁脚托，以保持脚托干爽。
如患者术后截肢痛楚减低及膝关节挛缩情况减少，可只 在睡时配带。
46
肌肉萎缩
下肢肌肉强化运动 截肢向枕头压下，提高臀部
47
把橡皮带围绕椅脚及残肢膝关节下方， 屈膝，然后伸直膝关节并拉开橡皮带。
57
身体转移
由于失去单或双下肢导致身体转移不利。所以 单下肢截肢 转移技巧训练。
58
双下肢截肢 转移技巧训练
59
功能障碍
平衡力下降 -- 由于失去单或双下肢导致平衡 障碍。
走路困难 -- 由于失去单或双下肢致失去正常 步行能力。
所以實行暂用式假肢步行训练
60
61
暂用式假肢步行训 练
鼓励患者多使用辅助器具- 去提升他们的独立 性。
54
假肢的操纵训练 – 训练患者操纵假肢的基本动作和协调动作，保
证有效地、自在地运用和控制假肢，使患者养 成雅观、自然操纵假肢的习惯。
55
假手使用的对象训练：
多为日常生活动作训练，按衣食住行，可以按 先后次序训练分为
衣 – 穿脱衣服，鞋袜、扣钮扣、系带子。 食 – 端杯倒水、使用汤匙、取食物。 住 – 开门、洗脸、刷牙、如厕。 行 – 上下公共汽车。
19
减轻疼痛 幻肢感指的是手术后被截肢的肢体仍有存在
的感觉，这是因为截肢部位的神经产生异常 放电的现象；而幻肢痛则是已被截肢的肢体 仍有疼痛的存在（例如烧灼痛、刺痛、痉挛 痛）。若手术后出现以上的情形，请勿担心， 此为正常现象，可能会持续半年到一年。
20
截肢痛：当病人感到非常疼痛时，可能出现术后的并 发症；
若患者开始运动训练时，鼓励患者进行伸直膝关节之运 动，以强化股四头肌及股二头肌之能力。
定期用干布清洁脚托，以保持脚托干爽。
如患者术后截肢痛楚减低及膝关节挛缩情况减少，可只 在睡时配带。
46
肌肉萎缩
下肢肌肉强化运动 截肢向枕头压下，提高臀部
47
把橡皮带围绕椅脚及残肢膝关节下方， 屈膝，然后伸直膝关节并拉开橡皮带。
截肢术后护理查房ppt课件
定期对病房和手术室进 行消毒，保持环境清洁 。
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
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（2）不主张使用镇痛药。因幻肢痛属精神因素疼痛，药物治疗虽有止痛和暗 示作用，但并不解决根本问题，且易形成药物的依赖性。
（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方法。 （4）对疼痛病史较长的病人，可轻轻叩击其神经残端，也可采用理疗，如热
敷、离子透入、蜡疗等。 （5）对顽固性疼痛病人，可配合医师行封闭、交感神经阻滞或交感神经切除
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
.
3
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地 保留残肢长度。
2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存 活组织和残肢长度为原则。
.
4
截肢平面的选择原则
肿瘤
以尽可能切除病变为原则。良性肿 瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关 系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另 外，利用按摩及皮肤搽剂，也能起到病人 镇痛效果。
.
14
2 幻肢痛的处理
（1）术前向病人作好解释使其具有充分的思想准备。绝大多数截肢病人在术 后相当一段时间内对已经切除部分的肢体存在着一种虚幻的感觉，尤其是术 前曾有长期严重疼痛病史者更易发生；疼痛多为持续性疼痛，且以夜间为甚， 其特点和程度不一，但少有剧烈疼痛。术后引导病人注视残端，以加强对肢 体截除事实的心理承受。
2.肿瘤 肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 3.周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化引起肢
体缺血感染等。 4.严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命者；长
期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸形，功能丧 失即无法根治又影响健康者。 5.神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒素而造 成病人毒血症表现，则应考虑截肢。 6.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。
▪ 前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围
▪ 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围
▪ 小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围
理想截肢平面
.
7
术前护理
1心理护理 截肢手术会给患者造成永久的心 理创伤，其潜在的不良影响可能会影响患者 的一生。因此一旦决定截肢后必须展开心理 护理，使患者树立自信心，以良好的心态接 受治疗。并向患者家属进行病情通报，介绍 相同病情病历的康复效果，帮助患者从悲观、 绝望的心理走出来。
.
11
术后护理
1 密切观察生命体征的变化 由于患者全身处损伤，术中失 血较多，可能病发多器官功能障碍，所以应严密观察患者 的生命体征、意识、伤口渗血情况、引流液颜色、性质和 量的变化，术后15～30 min监测生命体征一次，平稳后改 为24 h监测一次，在观察生命体征变化的同时加注重意识 尿量及全身皮肤黏膜色泽的变化。注重基础护理和生活护 理，，对尿液的量、色、性质加强观察，防止发生急肾衰 竭伤口感染
.
10
术前的注意事项
)向病人讲述术前的注意事项，以保证术前 有稳定的情绪和良好的睡眠；戒除不良生活 习惯如禁烟、禁酒，术前应根据条件做好洗 头、擦浴、更换衣服等卫生准备。
向病人介绍术后注意事项，以保证术后能主 动配合，如练习深呼吸、床上大小便等。
根据病人的种种顾虑做相应的解释工作，如 耽心麻醉意外、医师技术水平等，解除病人 的盲目担忧。
.
9
术前评估
2身体状况及理解力的评估 身体状况包括心、 肝、肾功能，麻醉耐受力，营养状况，备皮 等。在评价身体状况的同时，应了解患者是 否有理解障碍，如：听力障碍、文化水平、 疾病的程度等。 3术前将病情报告，征得患者和家属同意并 签字后方可实行手术。下肢截肢的患者训练 床上使用大小便器，进行手臂锻炼，以便术 后扶拐下床活动。
截肢患者的护理
骨科二区：郝珊珊
.
1
1、按年龄 中老年：最高，血管疾病相关 年轻成年人：创伤及后遗症 儿童：先天缺如为主。 2、性别 男性（75%）>女性 3、部位 85%发生于下肢
一、截肢率
.
2
截肢的适应症
1.创伤 严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的状态， 以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失，并有血液循环 不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重，身体慢性消耗以至 衰竭者。
术。
.
15
疼痛的护理
在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈， 引起或加重病人疼痛。
如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性， 取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护， 缓慢移至舒适体位，争取一次性完成；
截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间 的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。
.
8
心理护理
患者考虑较多的是今后的生活，家庭等问题，肢体残疾 会给患者带来生活上的不便，因此心情比较复杂，我们护 士应以良好的语言、行动、和蔼可亲的态度，通过认真精 湛的护理技术操作来增强患者康复的信心，要对患者进行 相关的康复知识教育，要尊重患者的人格，不可歧视伤残 患者，应鼓励患者家属和朋友陪伴探视，避免对患者表露 不愉快情绪，以减轻患者负担，解除患者孤立无助感。争 取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支 持，使其解除因截肢后对社会地位、生活能力及经济状况 等发生影响的后顾之忧，帮助患者建立生活信心
个关节为好，至少 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏死 结合病人情况
而确定截肢平面。
.
5
截肢的概念
截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有 生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体， 以挽救病人生命。
.
6
▪ 上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围
.
12
疼痛 相关因素
相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤
.
13
2 疼痛的护理
患者术后回病房疼痛依然存在，我们采取术 后留置镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节 给药量，达到有效镇痛作用，术后48 h后拔 出镇痛泵后，患者出现轻微疼痛，通过松弛 疗法，精神安慰和心理疏导，转移患者注意 力，以减轻疼痛。
（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方法。 （4）对疼痛病史较长的病人，可轻轻叩击其神经残端，也可采用理疗，如热
敷、离子透入、蜡疗等。 （5）对顽固性疼痛病人，可配合医师行封闭、交感神经阻滞或交感神经切除
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
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截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地 保留残肢长度。
2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存 活组织和残肢长度为原则。
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截肢平面的选择原则
肿瘤
以尽可能切除病变为原则。良性肿 瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关 系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另 外，利用按摩及皮肤搽剂，也能起到病人 镇痛效果。
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2 幻肢痛的处理
（1）术前向病人作好解释使其具有充分的思想准备。绝大多数截肢病人在术 后相当一段时间内对已经切除部分的肢体存在着一种虚幻的感觉，尤其是术 前曾有长期严重疼痛病史者更易发生；疼痛多为持续性疼痛，且以夜间为甚， 其特点和程度不一，但少有剧烈疼痛。术后引导病人注视残端，以加强对肢 体截除事实的心理承受。
2.肿瘤 肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 3.周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化引起肢
体缺血感染等。 4.严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命者；长
期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸形，功能丧 失即无法根治又影响健康者。 5.神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒素而造 成病人毒血症表现，则应考虑截肢。 6.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。
▪ 前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围
▪ 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围
▪ 小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围
理想截肢平面
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术前护理
1心理护理 截肢手术会给患者造成永久的心 理创伤，其潜在的不良影响可能会影响患者 的一生。因此一旦决定截肢后必须展开心理 护理，使患者树立自信心，以良好的心态接 受治疗。并向患者家属进行病情通报，介绍 相同病情病历的康复效果，帮助患者从悲观、 绝望的心理走出来。
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术后护理
1 密切观察生命体征的变化 由于患者全身处损伤，术中失 血较多，可能病发多器官功能障碍，所以应严密观察患者 的生命体征、意识、伤口渗血情况、引流液颜色、性质和 量的变化，术后15～30 min监测生命体征一次，平稳后改 为24 h监测一次，在观察生命体征变化的同时加注重意识 尿量及全身皮肤黏膜色泽的变化。注重基础护理和生活护 理，，对尿液的量、色、性质加强观察，防止发生急肾衰 竭伤口感染
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10
术前的注意事项
)向病人讲述术前的注意事项，以保证术前 有稳定的情绪和良好的睡眠；戒除不良生活 习惯如禁烟、禁酒，术前应根据条件做好洗 头、擦浴、更换衣服等卫生准备。
向病人介绍术后注意事项，以保证术后能主 动配合，如练习深呼吸、床上大小便等。
根据病人的种种顾虑做相应的解释工作，如 耽心麻醉意外、医师技术水平等，解除病人 的盲目担忧。
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术前评估
2身体状况及理解力的评估 身体状况包括心、 肝、肾功能，麻醉耐受力，营养状况，备皮 等。在评价身体状况的同时，应了解患者是 否有理解障碍，如：听力障碍、文化水平、 疾病的程度等。 3术前将病情报告，征得患者和家属同意并 签字后方可实行手术。下肢截肢的患者训练 床上使用大小便器，进行手臂锻炼，以便术 后扶拐下床活动。
截肢患者的护理
骨科二区：郝珊珊
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1、按年龄 中老年：最高，血管疾病相关 年轻成年人：创伤及后遗症 儿童：先天缺如为主。 2、性别 男性（75%）>女性 3、部位 85%发生于下肢
一、截肢率
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截肢的适应症
1.创伤 严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的状态， 以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失，并有血液循环 不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重，身体慢性消耗以至 衰竭者。
术。
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疼痛的护理
在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈， 引起或加重病人疼痛。
如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性， 取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护， 缓慢移至舒适体位，争取一次性完成；
截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间 的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。
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心理护理
患者考虑较多的是今后的生活，家庭等问题，肢体残疾 会给患者带来生活上的不便，因此心情比较复杂，我们护 士应以良好的语言、行动、和蔼可亲的态度，通过认真精 湛的护理技术操作来增强患者康复的信心，要对患者进行 相关的康复知识教育，要尊重患者的人格，不可歧视伤残 患者，应鼓励患者家属和朋友陪伴探视，避免对患者表露 不愉快情绪，以减轻患者负担，解除患者孤立无助感。争 取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支 持，使其解除因截肢后对社会地位、生活能力及经济状况 等发生影响的后顾之忧，帮助患者建立生活信心
个关节为好，至少 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏死 结合病人情况
而确定截肢平面。
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5
截肢的概念
截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有 生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体， 以挽救病人生命。
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▪ 上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围
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疼痛 相关因素
相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤
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2 疼痛的护理
患者术后回病房疼痛依然存在，我们采取术 后留置镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节 给药量，达到有效镇痛作用，术后48 h后拔 出镇痛泵后，患者出现轻微疼痛，通过松弛 疗法，精神安慰和心理疏导，转移患者注意 力，以减轻疼痛。