口腔组织病理学基础——牙体组织90304ppt课件

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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 釉柱鞘（柱间质）（釉柱间隙）： 相邻釉柱间狭窄的分隔线。 一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处呈 现参差不齐的增宽了的间隙，称为釉柱间隙。
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构
1、 釉质牙本质界 （EDJ） 形态：外形呈贝壳状。由相 连的圆弧形小凹构成，小凹 突向牙本质。
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二、组织学结构
（四）与釉柱排列方向相关的结构
1、 绞釉
•形态：釉柱近表面1/3
较直，内2/3弯曲，切
缘、牙尖处更为明显。
•成因：釉柱自EDJ至牙 表面的行程非直线。可 增强对咬合力的抵抗。
直釉
绞釉
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二、组织学结构
（四）与釉柱排列方向相关的结构
2、施雷格线 •形态：落射光观察牙纵磨 片，见宽度不等的明暗相 间带，在釉质厚度的内4/5 区，改变入射光角度，明 暗带发生变化。
意义：加大釉质和牙本质的 接触面；分散部分咀嚼力。
成因：两种不同矿化组织的 交界面，分别来自上皮、外 间充质。
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构
2、釉 梭
•形态：起始于釉牙本质交 界，伸向釉质的纺锤状结构。 牙尖及切缘部位多见。
•牙磨片中，釉梭的有机物 分解代之以空气，呈黑色。
•成因：规则性的釉柱排列 方向改变而产生的折光现 象。亮区为釉柱纵断区暗 区为横断区。
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无釉柱釉质
内层 表层
形态：釉质最内层（最先 形成）和多数乳牙、恒 牙表层30µm（最后形 成），无釉柱，高分辨 电镜下见晶体相互平行。
成因： 内层—Tomes突尚未形成 外层—成釉细胞分泌停止、
组织、病理特点有一定 相似性
按照解剖部位讲解 与特定功能有关
与普通组织病理学 即相似又差异
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三、作用和地位
重要的口腔基础课程 口内、口外 基础医学与口腔临床之间的桥梁 口腔頜面部疾病分类、诊断、治疗方案拟定、
预后评估
各级考试的重要部分
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牙体组织
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概述
牙体组织的组成
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱
釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿 釉质全层而达牙的表面。
窝沟处： 向窝沟底部集中 牙颈部： 水平
直径：4-6um 近牙本质细 近表面粗
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 釉柱长度＞釉质厚度 （1）斜行排列 （2）行程非直线：外1/3较直——直釉 内2/3弯曲绞绕——绞釉
釉质-冠部牙本质
硬
表面
组
牙本质-主体
织
牙骨质-根部牙本质
表面
A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质
D：髓腔（牙髓） E：牙槽骨 F：牙周膜
软组织—— 牙髓：牙齿中央髓腔内
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概述
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釉质
定义：来源于外胚层，覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织， 暴露于口腔中，对牙体其它部分有直接的保护作用。
•成因：形成于釉质发生的 早期。成牙本质细胞突起穿 过基底膜，伸向前成釉细胞 之间，以后留在釉质内。
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构
3、釉 丛
•形态：起自釉牙本质界， 向牙表面方向散开，呈 草丛状。为釉质厚度 1/3-1/4。
•成因：形成于成牙本质 细胞突形成、釉质沉积 阶段，有机物含量高， 是釉质中薄弱区。
2、 生长线
形态：纵磨片—牙尖部环形包绕牙 尖，近牙颈处呈斜行线 横磨片—深褐色同心环状
成因：釉质周期性的生长速率改变 5-10天釉质沉积的厚度
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二、组织学结构
（三）与釉质周期性生长相关的结构
2、 生长线
•新生线 •乳牙、第一恒磨牙，加 重了的生长线。婴儿出 生前后，该处釉质发育 受到干扰。
意义：增加釉质强度 减少釉质折裂
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 光镜观察：横断面——鱼鳞状
纵切面——柱状
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 电镜观察：横断面——球拍状 • 头部：近圆形 大 近咬合面 • 尾部：细长 近牙颈部 • 头尾相嵌
晶体方向 头部：与釉柱长轴平行 颈部：与釉柱长轴呈一角度 尾部：釉柱长轴呈60-70º
淡黄色（恒牙） 矿化程度↓ →透明度↓牙本质黄色不透过→
乳白色（乳牙）
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釉质
一、理化特性 4、组成：
无机 有机
水
重量 96-97%
<1% 3%
体积 86% 2% 12%
• 无机物 • 有机物
• 脂类 •水
羟磷灰石+微量元素 蛋白质：釉原蛋白 非釉原蛋白 釉蛋白
成釉蛋白 釉从蛋白 蛋白酶
结合水 游离水
口腔组织病理学
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概论
一、内 容
组织学：牙体 牙周 粘膜 涎腺 颞下颌关节 胚胎学：頜面部发育 牙发育 病理学：
常见病：牙体 牙周 粘膜 颌骨及关节 涎腺 特征性病变： 囊肿 牙源性肿瘤 涎腺肿瘤 其它： 其它肿瘤 瘤样病变
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二、比 较
普通组织病理学
口腔组织病理学
按照组织学特点讲解 如上皮或结缔组织
特点：1、无细胞：上皮细胞分泌、矿化 2、无血管：无修复再生能力 3、基质：单一蛋白，无胶原 4、全身最硬：对咀嚼压力、摩擦力高度耐受
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釉质
一、理化特性 1、厚度：不均匀：切缘、牙尖→牙颈部 渐薄 2、硬度：人体最硬，自然界仅次于钻石、金刚石 3、颜色：（1）本身无色透明
（2）与厚度矿化程度有关 矿化程度↑→透明度↑牙本质黄色透过→
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二、组织学结构
（三）与釉质周期性生长相关的结构 1、 横纹
形态：釉柱上与 釉柱长轴相垂直 的细线，透光性 低。间隔2-6µ， 规律性重复。
成因：成釉细胞每天周期性形成釉质的量。 反应釉柱中有机物、无机物在含量、密度上的变 化。横纹处矿化程度稍低。
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二、组织学结构
（三）与釉质周期性生长相关的结构
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构 4、釉 板
•形态：垂直于牙面的薄层 板状结构，可贯穿整个釉质 的厚度。 •磨片：裂隙状 •成因：釉质成熟过程的缺 陷，水分、釉基质残留。
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构
A: 釉丛 B: 釉梭 C: 釉板