气胸与肺挫伤
气胸的急救方法
气胸的急救方法
气胸是一种紧急情况，需要及时采取急救措施。
以下是气胸的急救方法：
1. 确认气胸症状：气胸是由于肺部气体进入胸腔引起的，常见症状包括突然出现的剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽和胸部膨胀感。
2. 保持患者安静：在急救过程中，保持患者安静非常重要，避免剧烈运动和呼吸困难加重。
3. 呼叫急救人员：如果条件允许，立即拨打当地的急救电话，告知他们患者出现气胸症状，并提供详细的地址和联系方式。
4. 给予氧气：如果有氧气设备可用，给患者供氧，以帮助缓解呼吸困难。
如果没有氧气设备，可以将患者移至通风良好的地方。
5. 协助呼吸：对于呼吸困难的患者，可以协助其呼吸。
让患者坐起或半坐位，以减轻胸部压力，有助于呼吸。
6. 不要试图排气：在急救过程中，切勿试图自行排气。
错误的排气方法可能导致更严重的情况，如气胸加重或气胸引起的肺挫伤。
7. 观察患者病情：在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的病情变化。
如果患者出现意识丧失、呼吸停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏。
8. 切勿延误就医：气胸是一种严重的病症，需要及时就医。
即使在急救过程中症状有所缓解，也应将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗。
以上是气胸的急救方法，希望能对您有所帮助。
请记住，及时采取正确的急救措施对于患者的康复至关重要。
如果遇到紧急情况，请立即呼叫当地的急救电话。
简述气胸类型及处理原则
简述气胸类型及处理原则
气胸指的是胸膜腔内积气，使肺失去自身的展开和收缩能力。
根据气胸的发生原因和特点，可将其分为以下几种类型：
1. 自发性气胸：自发性气胸是由于肺和胸膜的病变引起的，常见于年轻人，特别是瘦长体型的男性。
处理原则是观察和监测，如果症状较轻且自行缓解，可不采取特殊处理；如果有较严重的呼吸困难或胸痛，或者气胸无法自行缓解，可能需要进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
2. 外伤性气胸：外伤性气胸是由于外力作用引起的，如胸部刺伤或挤压。
处理原则是立即稳定患者的呼吸和血流状况，进行紧急处理。
可进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，以恢复肺功能。
3. 破裂性气胸：破裂性气胸是由肺组织破裂导致气体进入胸腔，常见于肺大疱或肺结核等疾病。
处理原则是早期判断病情，积极处理潜在的原发病，以减少气胸发生的可能性。
同时需要考虑胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
4. 弥漫性气胸：弥漫性气胸是由全肺均匀分布的小气泡破裂引起的，多见于慢性阻塞性肺疾病或进行性纤维化肺病。
处理原则是积极治疗潜在的原发病，同时进行胸腔闭式引流，以减少气胸的程度。
处理气胸的原则主要包括积极观察、监测和平衡患者的呼吸和循环状态，控制气胸的进展并恢复肺功能。
通常情况下，较轻的气胸可以通过自行缓解；较严重的气胸需要进行胸腔穿刺或
闭式引流，以帮助肺重新展开。
在治疗气胸时，还需要注意防止继发感染和复发的发生，对潜在病因进行积极治疗。
肺挫伤
肺挫伤[概述]1.定义：肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤[1]。
2.流行病学：肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质损伤，约占外伤发病的5％，，其死亡率在成年人中可高达5％～25％[2]。
其中严重的肺挫伤死亡率达43%～50%[3]。
肺挫伤在钝性胸伤中很常见。
由于肺挫伤系强大暴力所致，往往伴有其他脏器或组织损伤，因而增加了损伤的严重性和伤情的复杂性，而肺挫伤后肺炎和肺不张的发生更增加了患者急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ，ARDS)发生率和死亡率。
一、肺挫伤的致伤机制及病理与生理变化（一）致伤机制致伤机制肺挫伤的致伤机制目前还不完全清楚，普遍认为是由直接暴力损伤和炎症反应导致的继发性损伤两部分构成：(1)直接暴力损伤。
由于强大的暴力作用于胸壁，使胸腔骤然缩小，增高的胸内压力作用于肺脏，引起肺实质的出血、水肿。
外力消除后，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又导致原来损伤区的附加损伤。
(2)炎症反应导致的继发性损伤。
（二）病理与生理变化肺挫伤的病理改变主要为挫伤区外观呈暗紫色，含气少，不易萎缩。
严重肺挫伤合并肺撕裂伤常形成肺内血肿及肺内假性气囊肿，并发肺不张、血气胸等。
镜下可见肺毛细血管破裂，间质及肺泡内血液渗出，问质水肿，细胞液及渗出液广泛充满肺泡内，肺泡问质出血。
生理改变主要表现在炎症递质的释放破坏肺泡的正常结构，从而影响肺的气体交换。
(1)炎症细胞的迁移与聚集。
中性粒细胞是参与急性肺损伤发病最重要的效应细胞之一[4]。
在细菌内毒素、免疫复合物、肿瘤坏死因子、白介素(IL-l、IL-6、IL-8)等细胞因子作用下，导致中性粒细胞经跨内皮移行浸润至肺泡腔。
被活化的中性粒细胞膜上还原辅酶Ⅱ氧化酶活性增强，引发呼吸爆发，导致多种炎症递质其代谢产物的大量释放，引起肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞损伤，这是导致ARDS的重要环节[5]。
肺挫伤的诊断与治疗
近年来经过系列CT检验，对肺挫伤提出新病 理观点，X线平片上所显示挫伤表现在CT片上 是肺实质裂伤和围绕裂伤周围一片肺泡积血 而无肺间质损伤。
肺挫伤的诊断与治疗
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肺挫伤本身无特殊治疗，可预防性应用抗生 素
肺挫伤最主要危险是发展为急性肺损伤 （ Acute lung injury ALI），甚至急性呼吸窘 迫综合征（Acute respiratory distresss syndrome ARDS ）。ARDS死亡率高达40％ －50％。
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创伤性湿肺
创伤性湿肺是胸部外伤中一个综合病变，病理改变有充血、 间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”。
形成创伤性湿肺原因能够是多方面： ①肺循环障碍：是湿肺形成根本原因，当胸部承受外来撞 击后，形成微血栓阻塞该处血液，血管内压力增高，血浆 中水分和低分子物质溢出血管外而形成湿肺； ②缺氧 ③颅脑损伤 ④肺毛细血管直接破坏：当伤势较重，直接破坏肺毛细血 管时，能使体液和血浆渗出或溢出，可在短时间内出现湿 肺改变。
病情重者须采取综合办法进行救治： ①主动纠 正休克、水、电解质及酸碱平衡
失调。 ②及时治疗严重合并 伤 ，如大量血胸、肝
脾破裂、膈疝等。 ③保持呼吸道通畅，使 用盐酸氨溴索稀释
痰液，必要时给予气管切开。④如采取 主 动办法 ，患者病情仍在进展，出现进行性 低氧血症 ，则应 考虑机械通气治疗。
动脉血气分析有低血氧症，在胸片还未能显 示之前含有参考价值。
肺挫伤的诊断与治疗
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X线胸片是诊疗肺挫伤主要伎俩。其改变约 70%病例在伤后1小时内出现，30%病例可延迟 到伤后4～6小时，范围可由小局限区域到一 侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或 局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺 大片浸润或实变阴影。
气胸是什么原因引起的
气胸是什么原因引起的气胸，这个听起来有些陌生的词汇，却可能给我们的健康带来不小的麻烦。
那么，气胸到底是怎么回事？它又是由哪些原因引起的呢？首先，咱们得先明白气胸是啥。
简单来说，气胸就是气体进入了胸膜腔，导致原本负压的胸膜腔里出现了不该有的气体，从而使得肺部受到压迫，影响了正常的呼吸功能。
引起气胸的原因有很多，其中比较常见的一种是胸部外伤。
比如说，遭遇车祸、摔伤、胸部被重物撞击等，这些强烈的外力冲击可能会导致胸部受伤，使得肺部破裂，气体就趁机进入了胸膜腔，引发气胸。
另外，肺部本身的疾病也是气胸的重要“元凶”之一。
像慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者，他们的肺部组织弹性降低，肺泡容易破裂。
还有肺大疱，这就好比肺部上长了一些脆弱的“泡泡”，一旦这些“泡泡”破裂，气体就会进入胸膜腔，形成气胸。
肺结核也是一个常见的诱因。
肺结核会破坏肺部组织，导致肺部出现空洞和炎症，在这个过程中，容易引发肺部破裂，从而导致气胸。
还有一种比较特殊的情况，叫自发性气胸。
这在瘦高体型的年轻人中相对多见。
为什么呢？因为这类人的肺部在发育过程中可能存在一些先天的薄弱环节。
在剧烈运动、咳嗽、提重物等情况下，胸腔内压力突然增加，就可能导致肺部的小肺泡破裂，引发气胸。
医源性因素也不能忽视。
比如说在进行一些肺部的手术、胸腔穿刺、支气管镜检查等操作时，如果操作不当或者出现意外情况，也可能会引起气胸。
除此之外，一些遗传性疾病也可能增加气胸的发生风险。
比如马凡综合征，这类患者的结缔组织存在异常，使得肺部和胸膜的结构不够坚固，容易出现气胸。
总之，气胸的发生原因多种多样。
了解这些原因，对于预防气胸的发生以及及时发现和治疗气胸都非常重要。
如果您或者身边的人突然出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，尤其是在剧烈运动、外伤或者有肺部疾病的基础上出现这些情况，一定要警惕气胸的可能，尽快去医院进行检查和治疗。
早期诊断和及时治疗对于气胸的康复至关重要。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
胸部损伤护理常规
胸部损伤护理常规【定义】胸部损伤是指由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。
有时合并腹部损伤。
胸部损伤，一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放性两大类。
（一）闭合性损伤：指胸部损伤未造成胸膜腔与外界相通。
多因暴力挤压、冲撞、钝器碰击胸部所致。
（二）开放性损伤：指胸部损伤造成胸膜腔与外界相通。
多由于利器、刀、锥、战时的火器、弹片穿破胸壁所致。
【临床表现】（一）症状1、胸痛是主要症状，多位于受伤部位，呼吸时加重。
2、呼吸困难。
3、咯血肺、支气管损伤者可表现为痰中带血或咯血。
4、休克。
（二）体征1、望：胸壁表面、运动情况。
2、触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等。
3、叩：积气鼓音、积液浊音。
4、听：呼吸音减弱或消失。
【治疗原则】关键是纠正循环和呼吸功能紊乱，恢复呼吸生理功能，预防感染和并发症。
（一）非手术治疗1、镇痛，抗感染。
2、保持呼吸道通畅，胸穿、闭式引流、封闭伤口等。
3、抗休克等治疗。
（二）手术治疗：主要为剖胸探查术手术指征：持续出血、大量漏气、心脏压塞、胸腹联合伤、存有异物、存在胸壁缺损。
【并发症观察及护理】（一）闭合性肋骨骨折：1、固定胸廊：限制活动，减轻疼痛。
可用多条或弹力胸带或宽胶布叠瓦式固定、止痛。
2、处理并发症：处理反常呼吸。
主要是牵引固定，即在伤侧胸壁放置牵引架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。
可经电视胸腔下导入钢丝的方法固定连枷胸。
3、建立人工气道。
4、应用抗生素。
（二）开放性肋骨骨折：1、清创缝合，包扎固定。
2、合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。
3、应用抗生素，预防感染。
（三）创伤性血气胸：以抢救生命为首要原则。
处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。
1、闭合性气胸：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部紧急病症，需要紧急处理以避免生命威胁。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、紧急处理方法以及可能的并发症。
1. 张力性气胸的定义：张力性气胸是指胸腔内气体在受伤或疾病的情况下进入胸腔，并导致胸腔内压力升高，进而压迫心脏和肺部，威胁生命的一种紧急情况。
2. 张力性气胸的症状：- 呼吸急促和困难：由于胸腔内压力增高，肺部无法充分膨胀，导致呼吸困难和快速浅表呼吸。
- 胸痛：胸腔内压力增高会导致胸痛，可能是一侧胸部的剧烈疼痛。
- 脉搏快速和弱：由于心脏受到压迫，心脏无法正常工作，导致脉搏快速而弱。
- 烦躁和焦虑：由于缺氧和疼痛，患者可能表现出烦躁和焦虑的情绪。
3. 张力性气胸的紧急处理方法：- 立即呼叫急救：在怀疑患者有张力性气胸的情况下，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
- 给予高流量氧气：在等待急救到达的过程中，可以给患者提供高流量的氧气，以减轻缺氧症状。
- 寻找伤口并进行紧急处理：如果患者有明显的外伤，应寻找伤口并进行紧急处理，如胸腔穿刺或胸腔引流。
- 进行紧急胸腔减压：在医疗救助到达之前，可以进行紧急胸腔减压，以减轻胸腔内压力。
可以通过胸腔穿刺或使用胸腔减压装置来实施。
4. 张力性气胸的可能并发症：- 心脏骤停：由于心脏受到压迫，可能导致心脏骤停，需要进行心肺复苏。
- 肺挫伤和气胸：在处理张力性气胸的过程中，可能会发生肺挫伤或气胸，需要及时处理。
总结：张力性气胸是一种严重的胸部紧急病症，需要紧急处理。
在怀疑患者有张力性气胸的情况下，应立即呼叫急救，并给予高流量氧气。
在等待急救到达之前，可以寻找伤口并进行紧急处理，同时进行紧急胸腔减压。
同时，需要注意可能的并发症，如心脏骤停、肺挫伤和气胸，并及时处理。
请记住，对于张力性气胸这种紧急情况，专业医疗救助是最重要的。
以上仅为一般性建议，具体处理方法应根据医生的指导和实际情况进行。
胸外伤健康教育
胸外伤健康教育胸外伤是指胸部受到外力的损伤，可能导致肋骨骨折、肺挫伤、气胸等严重后果。
为了提高公众对胸外伤的认识和应对能力，以下是一份详细的胸外伤健康教育内容。
一、胸外伤的定义和常见原因胸外伤是指胸部受到外力的直接或者间接损伤，常见原因包括交通事故、跌落、运动伤害、工作事故等。
胸外伤可能会导致肋骨骨折、肺挫伤、气胸等并发症，严重时甚至危及生命。
二、胸外伤的症状和体征1. 疼痛：胸部剧烈疼痛是胸外伤最常见的症状之一，疼痛可能会加重或者加剧呼吸时。
2. 呼吸难点：由于胸部受损，肺功能受到限制，导致呼吸难点。
3. 心悸温和短：由于心脏和肺部受到压迫或者损伤，可能浮现心悸温和短的症状。
4. 变异性呼吸音：在听诊时，可能会听到异常的呼吸音，如细湿啰音等。
5. 皮肤瘀斑：胸外伤后，皮肤可能浮现瘀斑，这是因为血管受损引起的。
三、胸外伤的紧急处置1. 拨打急救电话：如果遇到胸外伤患者，应即将拨打急救电话，告知相关情况，等待救护车的到来。
2. 保持患者肃静：胸外伤患者需要保持平卧位，尽量避免活动，以减轻疼痛和防止进一步损伤。
3. 切勿挪移患者：在没有专业医护人员的情况下，切勿随意挪移患者，以免加重伤势。
4. 控制出血：如患者有明显的外出血，可以用干净的纱布或者衣物进行压迫止血。
5. 不要赋予口服药物：在急救过程中，切勿给胸外伤患者口服药物，以免影响后续的医疗处置。
四、胸外伤的诊断和治疗1. 临床检查：医生会进行详细的体格检查，包括观察疼痛部位、听诊呼吸音等，以了解伤情。
2. 影像学检查：常见的影像学检查包括X线、CT扫描等，可以匡助医生确定骨折、挫伤等情况。
3. 疼痛控制：对于胸外伤患者，医生会根据疼痛程度赋予相应的镇痛药物，以减轻疼痛感。
4. 气胸处理：对于气胸患者，可能需要进行胸腔闭式引流术，以排除胸腔内积气。
5. 外科手术：对于严重的胸外伤，可能需要进行外科手术，如修复骨折、止血等。
五、胸外伤的康复和预防1. 康复训练：胸外伤患者在治疗后需要进行康复训练，包括呼吸锻炼、肌肉强化等，以恢复功能。
工伤鉴定里肺挫伤几级
工伤鉴定里肺挫伤几级肺挫伤是指肺组织因外力直接挤压或撞击而受损的情况。
根据国内有关标准，对于肺挫伤的鉴定通常分为三个级别，分别是轻度、中度和重度。
下面将分别介绍每个级别的表现特征。
轻度肺挫伤：轻度肺挫伤一般情况下可通过CT扫描来初步判断。
肺挫伤的轻度表现为肺泡壁不连续的情况，但肺泡内还没有明显的出血以及炎症反应。
此外，轻度肺挫伤以肺表面有浅度的刮擦或瘀血为主，肺实质无明显的损伤。
患者可能会出现呼吸困难、胸闷等症状，但一般情况下不会影响到患者的生命体征。
治疗方面，一般只需观察休息即可，一段时间后肺组织会自行恢复。
中度肺挫伤：中度肺挫伤的病情相对更为严重一些。
在CT扫描中，肺挫伤的中度表现为肺泡壁的破裂，呈片状出血。
此外，肺实质也会出现裂伤，甚至可出现大片的肺挫裂伤。
患者的症状可能更明显，如呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息等，并出现肺部感染的迹象，如发热、咳痰等。
治疗方面，需要进一步观察，保持呼吸道通畅，给予抗感染治疗，并采取其他支持治疗措施，例如输液、氧疗等。
重度肺挫伤：重度肺挫伤的病情最为严重。
CT扫描显示肺挫伤的重度表现为肺泡壁的广泛破裂，大面积的出血以及炎症反应。
此外，肺实质也会有不同程度的裂伤甚至破裂。
患者的症状会非常明显，出现严重的呼吸困难，胸痛，咳出大量血液等。
治疗方面，需要立即进行抢救，保持呼吸道通畅，并给予肺功能支持治疗，如机械通气等。
同时，还需要积极处理并预防并发症的发生。
总结来说，肺挫伤的程度可根据CT扫描结果来判断，轻度、中度和重度分别表现为肺泡壁不连续、呈片状出血以及广泛破裂大面积出血。
在治疗方面，轻度肺挫伤一般观察休息即可，中度肺挫伤需要进行抗感染等治疗，而重度肺挫伤需要紧急抢救和多方面的治疗措施。
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救一、胸部损伤的概述胸部损伤是指胸部区域受到外力的直接或间接作用而导致的组织损伤。
常见的胸部损伤包括胸骨骨折、肋骨骨折、肺挫伤、气胸、血胸、心包积血等。
胸部损伤可能会造成严重的生命威胁，因此及时的急救措施至关重要。
二、胸部损伤的急救步骤1. 保护现场和自身安全在进行急救前，首先要确保现场安全，避免进一步的危险。
佩戴手套和口罩，以防止感染和交叉感染。
2. 评估伤者状况迅速评估伤者的状况，包括意识状态、呼吸情况和伤口出血情况。
若伤者无意识、呼吸困难或出现严重出血，应立即进行紧急救治。
3. 呼叫急救电话若伤者状况危急，应立即拨打当地急救电话，告知伤者的状况和所在位置。
急救人员会提供进一步的指导和支持。
4. 给予心肺复苏如果伤者没有呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏。
按照基本生命支持的原则，进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场。
5. 控制出血如果伤者有明显的出血，应尽快控制出血。
可以用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，若伤口较大，可用绷带进行包扎。
避免直接接触伤口，以免感染。
6. 保持呼吸道通畅如果伤者有呼吸困难，应保持呼吸道通畅。
可以将伤者的头部轻轻后仰，清除口腔内的异物。
若伤者仍然呼吸困难，可以进行人工呼吸。
7. 稳定伤者状况在等待急救人员到达之前，应尽量保持伤者的体位稳定。
可以用垫物支撑伤者的胸部，以减轻疼痛和不适感。
8. 监测伤者状况在急救过程中，应不断监测伤者的状况。
观察伤者的呼吸、心跳和意识状态的变化，并做好记录。
及时调整急救措施，以保证伤者的生命体征稳定。
三、胸部损伤的急救注意事项1. 避免过度移动伤者在急救过程中，应尽量避免过度移动伤者，以免加重伤情。
只有在必要的情况下，才能进行转移。
2. 注意伤者的体位在急救过程中，应尽量保持伤者的体位稳定。
避免伤者头部和胸部的过度运动，以减轻疼痛和不适感。
3. 不要给予口服药物在急救过程中，不要给伤者口服任何药物，以免影响后续的诊断和治疗。
气胸与肺挫伤课件
气胸和肺挫伤的鉴别诊断
气胸：胸痛、 呼吸困难、咳 嗽、胸闷等症 状
肺挫伤：咳嗽、 胸痛、呼吸困 难、咯血等症 状
气胸：X线检 查可见气胸线， 肺组织压缩
肺挫伤：X线 检查可见肺纹 理增粗、模糊， 肺组织挫伤
气胸：胸腔 穿刺可抽出 气体
肺挫伤：胸腔 穿刺可抽出血 液或血性液体
气胸：治疗方 法包括胸腔闭 式引流、胸腔 镜手术等
气胸和肺挫伤的病因
气胸的病因：外伤、肺部疾病、 手术并发症等
肺挫伤的病因：外伤、肺部疾病、 手术并发症等
气胸和肺挫伤的共同病因：外伤、 肺部疾病、手术并发症等
气胸和肺挫伤的不同病因：气胸 主要与肺部疾病和手术并发症有
关，肺挫伤主要与外伤有关。
气胸与肺挫伤的临床表现
气胸的临床表现
胸痛：气胸患 者可能出现胸 痛，尤其是深 呼吸时。
状，促进康复
肺挫伤的治疗方法
保守治疗：卧床休息，吸 氧，镇痛，抗感染等
A
药物治疗：抗生素，抗炎 药，镇痛药等
C
B
手术治疗：胸腔闭式引流， 肺叶切除，胸膜固定等
D
康复治疗：呼吸训练，物 理治疗，心理治疗等
气胸和肺挫伤的预后
01
气胸预后：取决于气胸的 严重程度、治疗方法以及 患者的身体状况
02
肺挫伤预后：取决于肺挫
避免剧烈运动：剧烈运动会增 加肺挫伤的风险，应尽量避免。
保持良好的生活习惯：戒烟、
B
限酒、保持良好的饮食习惯，
有助于降低肺挫伤的风险。
定期体检：定期进行胸部X光检
C
查，可以及时发现肺部病变，
降低肺挫伤的风险。
D
避免外伤：外伤是导致肺挫伤 的主要原因之一，应尽量避免。
肺挫伤要怎么治疗
肺挫伤要怎么治疗文章目录*一、肺挫伤要怎么治疗*二、肺挫伤的诊断*三、肺挫伤的护理需要注意什么肺挫伤要怎么治疗1、肺挫伤要怎么治疗轻型肺挫伤也应治疗。
重型肺挫伤是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素,治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。
连枷胸常有不同程度的肺挫伤,病理生理改变在很大程度上取决于肺挫伤,当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。
目前已不像以往那样强调皮质激素的应用,对伴有低血容量休克者,仍要及时补充血容量,合理搭配晶体与胶体液比例,保持正常的胶体渗透压和总渗透压,以后则保持液体负平衡,每日量1600~1800毫升。
2、肺挫伤的发病机理肺挫伤的发病机理仍不完全清楚,多数认为与肺爆震伤类似,系由于强烈的高压波作用所致。
当强大的暴力作用于胸壁,使胸腔容积缩小,增高的胸内压力迫肺脏,引起肺实质出血及水肿;当外力消除,变形的胸廓弹回,在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。
主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿,使肺实质含气减少而血管外含水量增加,通气和换气功能障碍,肺动脉压和肺循环阻力产增高。
病理变化在伤后12～24小时呈进行性发展。
肺挫伤往往合并其他损伤,如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。
3、肺挫伤的临床表现由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同,临床表现有很大的差异。
轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等,听诊有散在罗音。
X线胸片上有斑片状阴影(常报告为创伤性湿肺)、1～2天即可完全吸收。
血气可正常。
有人称之为肺震荡。
严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。
听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。
动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值医学|教育网整理。
X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。
其改变约70%病例在伤后1小时内出现,30%病例可延迟到伤后4～6小时,范围可由小的局限区域到一侧或双侧,程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。
简述气胸类型及处理原则
简述气胸类型及处理原则
气胸是指气体通过自然腔道或创伤性通道进入胸腔，并使胸腔内气体压力升高，导致肺脏部分或全部塌陷。
根据气胸的原因和形式，可分为自发性气胸和创伤性气胸。
自发性气胸分为原发性和继发性气胸。
原发性气胸是指健康人在无外力作用下胸腔内自发出现气体；继发性气胸是由于其他肺部疾病引起的气胸，如肺纤维化、肺气肿等。
创伤性气胸是指外界的外力作用下，气体经创伤通道进入胸腔造成的气胸，如胸部穿刺伤、肺挫伤、肋骨骨折等。
处理原则上主要包括以下几个方面：
1. 评估气胸的严重程度和病情稳定性：根据病情轻重决定是否需要立即处理或紧急处理。
2. 保持呼吸道通畅：清除气道分泌物，辅助通气等措施，维持患者呼吸功能稳定。
3. 纠正气胸：对于稳定的气胸，可以选择自行吸收，遵循观察治疗原则，定期复查胸片，判断气胸情况。
对于严重的气胸，可采用胸腔闭式引流，即插入胸腔引流管，抽走胸腔内积聚的气体，使胸腔恢复正常压力。
4. 处理潜在病因：对原发性气胸的患者，应进一步评估病因，若有持续或复发的风险，则可能需要进一步治疗，如手术矫正潜在病因或药物治疗。
5. 监测患者情况：及时观察患者的呼吸情况、氧合状况、心跳等指标，并及时处理并发症。
总的来说，气胸的处理原则是尽快确诊气胸类型和程度，采取适当的治疗措施，稳定患者病情，并纠正潜在的病因，以降低并发症风险。
肺挫伤的诊断与治疗
肺挫伤的预防措施也需要进一 步研究和推广，以降低其发生 率和危害。
THANKS
感谢观看
术治疗。
手术方式
根据具体情况选择合适的手术 方式，如开胸止血、肺修补等
。
术后护理
术后需密切观察病情变化，监 测生命体征，及时处理并发症
。
康复治疗
术后进行康复治疗，帮助患者 恢复肺功能和体能。
04
肺挫伤的并发症和预后
并发症
急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）
由于肺挫伤导致的肺部炎症反 应，使肺部毛细血管通透性增 加，引发肺水肿和出血，导致 ARDS。
氧疗
对于轻至中度肺挫伤， 给予吸氧治疗，以改善
缺氧症状。
药物治疗
使用止痛药、抗炎药和 镇静药等药物治疗，缓
解疼痛和焦虑。
呼吸机辅助治疗
对于严重呼吸困难的患 者，可能需要使用呼吸
机辅助呼吸。
观察与监护
密切观察病情变化，监 测生命体征，及时处理
并发症。
手术治疗
01
02
03
04
适应症
对于严重的肺挫伤，如大量出 血、呼吸困难等，可能需要手
肺部感染
肺挫伤后，肺部免疫力下降， 容易感染细菌或病毒，引发肺 炎。
肺不张
由于肺挫伤后，肺部组织受损 ，气道内分泌物增多，容易堵 塞气道，导致肺不张。
气胸和血胸
肺挫伤可能导致肺部组织损伤 ，引发气胸和血胸。
预后
恢复情况
肺挫伤的预后取决于损伤的严重程度和治疗是否及时。轻微的肺挫伤在经过适当的治疗后 ，通常可以在数周内恢复。严重的肺挫伤可能需要数月甚至更长时间来恢复，并可能留下 长期的后遗症。
预防肺挫伤的发生对于减少患者痛苦 和社会负担具有积极作用。通过加强 安全教育、改善工作环境和加强防护 措施等手段，可以降低肺挫伤的发生 率。
肺挫伤的护理需要注意什么
肺挫伤的护理需要注意什么
肺挫伤是一种常见的意外伤害，它会导致呼吸困难和疼痛感，对生活造成影响。
为了使肺挫伤得到更好的恢复，对它的护理至关重要。
以下是肺挫伤的护理需要注意的事项：
1.如果有肋骨骨折，应进行多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定。
2.观察病人的胸痛、咳嗽和呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。
3.观察病人的呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度的变化。
4.根据病情给予吸氧2-4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
5.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。
必要时行鼻导管吸痰。
如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
6.建立静脉通路，并保持通畅。
7.根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术
的物品、药品并配合医生进行有关处置。
术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
8.病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
9.需要急诊手术的病人应做好术前准备。
在照顾肺挫伤的病人时，我们应该对其护理引起高度重视。
通过以上措施，我们可以更好地帮助病人恢复健康。
工伤肺挫伤可以定级吗
工伤肺挫伤可以定级吗
工伤肺挫伤是指在工作过程中，由于一些外力或事故而导致肺部受到挫伤的伤害。
根据伤情的严重程度，工伤肺挫伤可以被定级。
工伤肺挫伤可分为轻度、中度和重度三个级别。
具体定级的依据主要有以下几个方面：
1. 临床症状：轻度工伤肺挫伤的主要症状包括咳嗽、胸闷、气促等，但没有明显的呼吸困难和氧饱和度下降；中度工伤肺挫伤的症状包括明显的呼吸困难、氧饱和度下降，但没有明显的发绀；重度工伤肺挫伤的症状包括明显的呼吸困难、氧饱和度下降，并且可能会出现发绀等。
2. 影像学表现：通过X线、CT等影像学检查可以观察到肺部
的挫伤情况。
轻度工伤肺挫伤的影像学表现主要为肺部受压或受挤压，但没有明显的肺组织损伤；中度工伤肺挫伤的影像学表现为肺组织的广泛损伤，但没有明显的气胸或肺挫伤；重度工伤肺挫伤的影像学表现为严重的肺挫伤、肺气胸和广泛的血管损伤。
3. 生命体征：通过观察伤者的血压、心率、呼吸频率等生命体征可以初步判断工伤肺挫伤的严重程度。
轻度工伤肺挫伤的生命体征相对稳定，体征的变化不明显；中度工伤肺挫伤的生命体征可能出现明显的变化，如心率增快、呼吸频率增加等；重度工伤肺挫伤的生命体征明显不稳定，如血压下降、心率增快、呼吸频率明显增快等。
需要注意的是，由于受伤情况的复杂性和个体差异性，工伤肺挫伤的定级不是一成不变的，可能会随着治疗的进行而发生变化。
总而言之，工伤肺挫伤可以根据临床症状、影像学表现和生命体征等多个方面来定级，以便于对伤者进行针对性的治疗和护理。
定级的准确性对于决定伤者的治疗方案和预后具有重要意义。
气胸的病因及治疗方法
气胸的病因及治疗方法1、外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断，治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等。
2、继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。
如慢性支气管炎，尘肺，支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道，产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿，结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等。
3、特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸。
多见于瘦长体型的男性青壮年。
4、慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。
其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。
1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩小于百分之二十时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。
抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。
闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。
持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。
3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。
4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。
1、急性期应绝对卧床休息。
2、保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医生护士。
3、根据患者的病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流，这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪，配合治疗。
胸部损伤会引起肺挫伤吗
胸部损伤会引起肺挫伤吗胸部损伤的主要症状是胸痛，常位于受伤处，并有压痛，呼吸时加剧，尤以肋骨骨折者为甚。
其次是呼吸困难。
疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快。
如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生出血、瘀血或肺水肿，则更易导致和加重缺氧和二氧化碳滞留。
肺挫伤大多为钝性强大暴力所致,如车祸、挤压伤、高空坠落伤、冲击伤等,是常见的肺实质损伤。
一般认为其机制是由于强大暴力作用于胸壁,使胸腔缩小,增高的压力压迫肺组织,引起肺实质的出血、水肿;外力消除后变形的胸廓弹回,在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区的附加损伤。
其主要病理生理改变是低氧血症,同时伴有挫伤区肺组织出血、水肿、通气功能及换气功能障碍等。
单纯性肺挫伤病人的典型症状为胸痛、呼吸困难、或有血痰。
听诊时患侧有湿啰音、呼吸音减弱,不易误诊、漏诊。
但是,严重肺挫伤大多为强大暴力所致,多合并其他部位和脏器的损伤,肺挫伤患者的表现不典型而被其他征象所掩盖,易导致误诊、漏诊。
我们认为对于全身多发伤患者,要注意以下几点:(1)有胸骨骨折、膈肌破裂、腹腔脏器损伤的患者,要考虑到肺挫伤的可能。
(2)有创伤性浮动胸壁者,应高度重视肺挫伤的可能。
有研究表明:在连枷胸患者中有75%伴有肺挫伤。
(3)对血气胸患者应在手术或胸腔闭式引流术后,常规行胸部X线摄片或CT检查,尤其对血气胸处理后氧饱和度不升、呼吸功能不改善者,应考虑有肺挫伤存在。
(4)对于强大暴力所致脑外伤昏迷患者,亦要考虑到合并肺挫伤的可能。
对于有胸外伤的全身多发伤患者,如有可能,胸部CT检查最好作为常规。
胸部CT检查比X线检查更灵敏和更特异,它在伤后早期即可以准确做出诊断,特别是螺旋CT,其三维成像和仿真内窥镜技术可获取更多的信息,不但可以诊断肺挫伤、血气胸等,还可以发现支气管损伤、肺裂伤等。
虽然胸部X线检查是诊断肺挫伤的重要手段,特别是不宜移动的严重呼吸困难者可行床边摄片,具有一定的灵活性,但是存在其局限性。
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2.排气减压治疗： 适应症：适用于呼吸困难明显者，或 肺压缩﹥30%以上，尤其是张力性气胸 病人
闭合性气胸：每日或隔日抽气一次，每次抽 气不超过1L，直至肺大部分复张。 高压性气胸：病情急重，危及生命，必须尽 快排气。 气胸针穿刺抽气法 胸腔闭式引流术
2.排气减压疗法 ⑴ 胸腔穿刺抽气
压气体向外冲
自发性气胸(Spontaneous
pneumothorax）
是指在无外伤或人为因素情况下，因肺部 疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入 胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。
根据病因不同： 原发性自发性气胸：特发性气胸 继发性自发性气胸
一、病因
1．特发性气胸： 指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发 生的气胸。 多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症癍 痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。 多见于瘦高体型的男性青壮年。
病理生理与临床表现
肺萎陷 纵隔移位 纵隔扑动 摆动气
肺内右→左分流量上升 →缺氧 呼吸-通气功能障碍 循环-静脉回心血量下降 →休克 肺门、胸膜神经反射
二、临床分型
3、张力性气胸（高压 性）
由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气 时，空气进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内，胸内压急 剧上升。 常由肺裂伤、气管、大支气管破 裂所致。 胸膜腔内压常超10cmH2O，甚至 高达20cmH2O，抽气后胸膜腔内压 可下降，但会迅速复升，影响循 环系统，威胁患者生命。
右 侧 气 胸
左侧血气胸
左侧大量气胸
X线：诊断气胸的重要方法 肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积液和纵 隔移位等。 纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
三、治疗要点 目的： 促进患侧肺复张， 消除病因
减少复发
1. 保守治疗 2. 排气减压治疗 3．胸膜粘连术 4．外科手术 5．原发病及并发症处理
胸腔镜下的 肺大疱
一、病因
2、继发性气胸：在肺部疾病基础上发生的气胸 以COPD最常见 肺结核、肺癌侵犯胸膜 偶见子宫内膜异位－月经性气胸
一、病因
3、其他：
如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧 烈咳嗽等 气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。
二、临床分型
1、闭合性气胸（单纯 性）
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔 肺缩小 呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出 空气进入皮下 胸腔压力急剧增高 把心脏挤向对侧
张力性（高压性）气胸
张力性气胸病理生理
肺大疱破裂 伤侧肺萎陷 呼吸衰竭 吸吮性胸壁伤 活瓣机制—胸腔压力 对侧肺受压
持续升高
大而深肺裂伤
纵隔移位
严重缺氧 回心血量↓→ 心律失常 循环衰竭
保证有效的引流
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液 平面低于胸腔引流出口60cm 2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有 气体逸出 3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外： 搬运病人时双重夹管 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
急诊处理
⒈保守治疗
⑴小量闭合性气胸（＜20%），7-10天内可吸收。 密切监测病情变化,气胸发生后24-48小时内有 可能症状加重。 ⑵严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物。 ⑶吸氧（ ＜ 40%浓度）。 ⑷基础疾病治疗。 ⑸监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流致V/Q比 例失调；限制性通气功能障碍）。
动脉血气分析有低血氧症，在胸片尚未能显 示之前具有参考价值。
X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约 70%病例在伤后1小时内出现，30%病例可延迟 到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到 一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性 或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双 肺大片浸润或实变阴影。 经治疗后一般在伤后2～3天开始吸收，完全 吸收需2～3周以上。 近年来通过系列CT检查，对肺挫伤提出新的 病理观点，X线平片上所显示的挫伤表现在CT 片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺 泡积血而无肺间质损伤。
8～10假肋：肋软骨互相连接成肋软骨弓，不连胸骨
11-12浮肋：无肋软骨，肋游离状态
二、病理生理 ★
（一）单根单处肋骨骨折
支气管痉挛、粘膜 分泌↑ 通 气 换 气 功 能 障 碍
疼 痛 （反射）
咳嗽、排痰功能障碍
肋骨骨折
分泌物贮留
毛细血管扩张 肺间质充血、水肿、渗出、出血
缺氧
（二）多根多处肋骨骨折 （浮动胸壁，连枷胸flail chest，反常呼吸）☆★
病理
主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤，并有 间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使 肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气 和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力增 高。病理变化在伤后12～24小时呈进行性发 展。肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、 连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。
临床表现
（一）原则：止痛，稳定胸壁，保持呼吸道通畅，
预防并发症，治疗合并症 （二）闭合性单处肋骨骨折治疗 1、止痛——口服或肌注止痛药，肋间神经阻滞 2、胸部稳定性良好——可不作固定 3、防治并发症——鼓励病人咳嗽、咳痰、抗菌 素的使用
（三）闭合性多根多处肋骨骨折
1、首先按单处肋骨骨折处理
2、稳定胸壁
（1）大敷料加压包扎
由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同，临 床表现有很大的差异。
轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。X线胸 片上有斑片状阴影（常报告为创伤性湿肺）、1～2天即可完全吸收。血 气可正常。有人称之为肺震荡。 严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。 听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。
闭合性气胸
病因 肋骨骨折
开放性气胸
锐器火器弹片
张力性气胸
肺大疱肺裂伤支气
管破裂
胸膜腔压力 <大气压 特点 伤口 临床表现 不再继续发展 闭合性伤口 =大气压 继续漏气 开放性伤口 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
绀休克，胸穿有高
病理生理
1.纵隔移位
胸壁伤口面积较小者，呼吸时伤侧肺仍可经气管、支气 管吸入和呼出部分空气，保留一部分肺的正常气体交换功能。 创口面积大，超过气管横截面积时，则经创口的空气进入量 很多，伤侧肺萎陷，呼吸功能丧失，而且由于伤侧胸膜腔压 力高于健侧，致使纵膈被推向健侧，健侧肺也部分萎陷。
病理生理
2. (1) 吸气时大量气体进入患侧,患侧压力继续升高,纵隔进一步 移向健侧. (2) 呼气时空气由伤口排出体外,二侧压力差缩小,纵隔移回伤 侧. (3) 纵隔随呼吸左右移位,此反常呼吸运动称为纵隔扑动. (4) 纵隔扑动严重影响静脉回心血流,导致循环功能障碍. 3. (1) 吸气时健肺扩张,既从外界吸入新鲜空气,同时也从伤肺吸 入含氧量低的气体. (2) 呼气时健肺既将气体排出体外，同时亦有部分气体进入 伤肺；如此恶性循环，其结果必然造成严重缺氧，导致呼吸 功能衰竭.
（二）多根多处肋骨骨折 （浮动胸壁，连枷胸flail chest，反常呼吸）☆★
疼痛
分泌物贮留 肺挫伤 两侧胸腔压力失衡→纵隔摆动 肋骨骨折 肺膨胀受限→表面活性物质再吸收 缺氧+二氧化碳贮留 摆动气体（呼吸道阻塞） 骨折端刺破肋间血管、肺、胸膜→血、气胸，休克，呼吸困难
肺通气、换气功能障碍
治疗
适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚的闭合性气 胸患者。通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点， 一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。
⑵紧急排气
紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高 度正压的胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。 或者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使 高压气体得以单向排出。
（临床上已不主张宽胶布叠瓦状固定）
（2）牵引固定
（3）气管插管或切开
呼吸机辅助呼吸+呼气末正压（PEEP）
(4)内固定
第三节
肺挫伤
其发病机制除暴力直接作用外，一般认为肺 挫伤是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔缩 小，增高的胸内压压迫肺脏，引起肺实质的 出血、水肿，外力消除后，变形的胸廓弹 回，在增大胸内负压的一瞬间又可导致原损 伤区的附加损伤。
空气进入胸膜腔后， 裂口随即关闭，胸膜 腔与外界不再相通
伤侧肺部分萎陷
病理生理
通气功能↓ 肺萎陷→
→缺氧
肺内右至左分流
呼吸循环功能的影响程度取决于气胸产生速
度和量的多少及伤员呼吸循环储备能力的优劣
（老人、儿童症状重）
病理生理
肺压缩在30%以下(约为胸腔的1/3),为少量气胸,
可无明显症状. 肺压缩在50%以上(约为胸腔的1/2),为大量气胸. 大量气胸导致通气功能减低,可引起缺氧. 但健侧肺功能良好者,在代偿期并无生命危险.
治疗： 少量
时间长 不需处理
1-2周可自行吸收
大量 胸穿、闭式引流
应用抗生素
少量气胸 中量气胸 大量气胸 肺压缩 肺压缩 肺压缩 <30% 30-50% >50%
二、临床分型 2、交通性气胸（开放
性）
胸膜腔与持续外界相通， 空气自由进出胸腔； 破口大或有粘连，胸膜 腔内压在0cmH2O上下波 动，抽气后呈负压，观 察数分钟，压力又复升 至抽气前水平。
患侧锁骨中线外侧第2肋间 插针位置
患侧腋前线第抽气效果不佳、呼吸困难明显、肺压缩程度较重 交通性或张力性气胸、反复发生气胸的患者。 适用于各类气胸、液气胸及血气胸 插管部位：锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4～5肋间，另一 端导管置于水封瓶的水面下1～2cm。使胸膜腔内压力保持 在1～2cmH2O以下。