产后出血的护理ppt课件
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7
产后出血的护理
感染的危险的护理措施
遵医嘱给予预防性的抗生素。 进食高营养、高热量、富含铁剂的食品 ，以增强机体抵抗力。 指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生 护垫。
8
产后出血的护理
失血量的估计法
称重法；失血量＝胎儿娩出后接敷料湿 重－接血前敷料干重 容积法；用产后接血容器收集血液后， 放入量杯测量失血量 面积法；可按接血纱布血湿面积估计失 血量 休克指数法；休克指数＝脉率／收缩压
产后出血的护理
1
产后出血的护理
概述
发病率 12.8% ，是产科常见的严重并发症 之一，是造成产妇死亡的最主要原因
。 占孕产妇死亡第一位原因
贫血 感染 Sheehan’s综合征
2
产后出血的护理
定义
早期产后出血 胎儿娩出后24h内出血≥500ml 剖
宫产术中出血≥1000ml
晚期产后出血 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)
9
产后出血的护理
宫缩乏力-原因
精神因素 药物
阻塞性难产 子宫过度膨胀
其他合并症
10
产后出血的护理
宫缩乏力-临床表现
产程中已有宫缩乏力 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检查子宫轮廓不清
11
产后出血的护理
宫缩乏力-处理
加强宫缩 手法按摩子宫，宫缩剂，钙
剂，垂体后叶素,欣母沛。 宫腔填塞纱布。
12
产后出血的护理
5
产后出血的护理
护理目标
当日组织灌注量得到及时补充，出血及 时得到控制。 1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲 劳减轻，基本生活可以自理。 产妇情绪稳定，能配合治疗护理。 产妇了解产生出血的注意事项，知道产 生可能出现的危险。 预防感染和并发症的发生。
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产后出血的护理
护理计划与实施
积极寻找出血原因。 持续监测产妇生命体征。 针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。 建立两条静脉通路。 遵医嘱给予留置导尿。 指导产妇按摩子宫。 加强母乳喂养指导。
27
产后出血的护理
3
产后出血的护理
病因
宫缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍
4
产后出血的护理
护理诊断
组织灌注量改变 与产后子宫继发生出血有关 。 生活自理缺陷 与产后出血，使产妇活动受限 ，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。 焦虑 与担心生产安全有关。 知识缺乏 与不了解产生并发症有关。 有感染的危险 与产生继发性出血使患者抵抗 力低、易感染及会阴侧切伤口有关。
乙醚麻醉下取出 清宫
手术切子宫
18
产后出血的护理
软产道损伤-病因
宫缩过强 产程进展过快 胎儿过大 操作不当
20
产后出血的护理
软产道损伤-类型
侧切伤口沿裂 阴道黏膜裂伤 宫颈裂伤 会阴裂伤I0 II0 III0
21
产后出血的护理
软产道损伤
临床表现
胎儿娩出后即刻出 现阴道出血 血鲜红色
处理
仔细检查 根据情况适 当缝合
胎盘因素-病因
胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 --胎盘不剥离，宫缩乏力，出血
胎盘植入 , 胎盘完全粘连 --胎盘不剥离
胎盘胎膜残留,部分胎盘植入 --出血少或不出血 胎盘剥离后出血
17
产后出血的护理
胎盘因素
病因
胎盘粘连 胎盘滞留 胎盘残留 胎盘嵌顿 胎盘胎膜残留 胎盘植入
处理
手取胎盘 宫缩剂
22
产后出血的护理
凝血功能障碍
病因
临床表现
产前即有凝血功
血不凝
能障碍
不易止血
处理：根据病因进行相应按内科处理
24
产后出血的护理
产后出血预防
产程管理 宫缩剂应用
仔细检查软 产道及胎盘
母乳喂养
26
产后出血的护理
产后出血处理步骤
1.检查宫缩并给予加强宫缩。 2.检查软产道并予适当缝合。 3.检查胎盘必要时清宫。 4.详细询问病史, 检查以往化验,必要 时复查凝血功能。 5.补充血容量，预防感染。
产后出血的护理
感染的危险的护理措施
遵医嘱给予预防性的抗生素。 进食高营养、高热量、富含铁剂的食品 ，以增强机体抵抗力。 指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生 护垫。
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产后出血的护理
失血量的估计法
称重法；失血量＝胎儿娩出后接敷料湿 重－接血前敷料干重 容积法；用产后接血容器收集血液后， 放入量杯测量失血量 面积法；可按接血纱布血湿面积估计失 血量 休克指数法；休克指数＝脉率／收缩压
产后出血的护理
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产后出血的护理
概述
发病率 12.8% ，是产科常见的严重并发症 之一，是造成产妇死亡的最主要原因
。 占孕产妇死亡第一位原因
贫血 感染 Sheehan’s综合征
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产后出血的护理
定义
早期产后出血 胎儿娩出后24h内出血≥500ml 剖
宫产术中出血≥1000ml
晚期产后出血 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)
9
产后出血的护理
宫缩乏力-原因
精神因素 药物
阻塞性难产 子宫过度膨胀
其他合并症
10
产后出血的护理
宫缩乏力-临床表现
产程中已有宫缩乏力 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检查子宫轮廓不清
11
产后出血的护理
宫缩乏力-处理
加强宫缩 手法按摩子宫，宫缩剂，钙
剂，垂体后叶素,欣母沛。 宫腔填塞纱布。
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产后出血的护理
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产后出血的护理
护理目标
当日组织灌注量得到及时补充，出血及 时得到控制。 1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲 劳减轻，基本生活可以自理。 产妇情绪稳定，能配合治疗护理。 产妇了解产生出血的注意事项，知道产 生可能出现的危险。 预防感染和并发症的发生。
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产后出血的护理
护理计划与实施
积极寻找出血原因。 持续监测产妇生命体征。 针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。 建立两条静脉通路。 遵医嘱给予留置导尿。 指导产妇按摩子宫。 加强母乳喂养指导。
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产后出血的护理
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产后出血的护理
病因
宫缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍
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产后出血的护理
护理诊断
组织灌注量改变 与产后子宫继发生出血有关 。 生活自理缺陷 与产后出血，使产妇活动受限 ，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。 焦虑 与担心生产安全有关。 知识缺乏 与不了解产生并发症有关。 有感染的危险 与产生继发性出血使患者抵抗 力低、易感染及会阴侧切伤口有关。
乙醚麻醉下取出 清宫
手术切子宫
18
产后出血的护理
软产道损伤-病因
宫缩过强 产程进展过快 胎儿过大 操作不当
20
产后出血的护理
软产道损伤-类型
侧切伤口沿裂 阴道黏膜裂伤 宫颈裂伤 会阴裂伤I0 II0 III0
21
产后出血的护理
软产道损伤
临床表现
胎儿娩出后即刻出 现阴道出血 血鲜红色
处理
仔细检查 根据情况适 当缝合
胎盘因素-病因
胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 --胎盘不剥离，宫缩乏力，出血
胎盘植入 , 胎盘完全粘连 --胎盘不剥离
胎盘胎膜残留,部分胎盘植入 --出血少或不出血 胎盘剥离后出血
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产后出血的护理
胎盘因素
病因
胎盘粘连 胎盘滞留 胎盘残留 胎盘嵌顿 胎盘胎膜残留 胎盘植入
处理
手取胎盘 宫缩剂
22
产后出血的护理
凝血功能障碍
病因
临床表现
产前即有凝血功
血不凝
能障碍
不易止血
处理：根据病因进行相应按内科处理
24
产后出血的护理
产后出血预防
产程管理 宫缩剂应用
仔细检查软 产道及胎盘
母乳喂养
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产后出血的护理
产后出血处理步骤
1.检查宫缩并给予加强宫缩。 2.检查软产道并予适当缝合。 3.检查胎盘必要时清宫。 4.详细询问病史, 检查以往化验,必要 时复查凝血功能。 5.补充血容量，预防感染。