糖皮质激素的骨科临床应用
糖皮质激素在骨科的临床使用
1.1 抗炎作用
糖皮质激素能抑制多种原因所致炎症反应，包括 感染性、物理性、化学性、免疫性及无菌性炎症 等。
1.2 免疫抑制和抗过敏作用 动物实验表明 小剂量糖皮质激素主要抑制细胞免疫 大剂量糖皮质激素抑制B淋巴细胞向成浆细
胞，减少抗体的生成，干扰体液免疫
可通过减少过敏介质（组胺、5-羟色胺）的 产生发挥抗过敏作用。
脂肪细胞进一步增大增多、脂肪变性、坏 死，增加骨内压，在股骨头的闭合空间内， 这会增加组织压，减少血流灌注，而不可 逆的发生股骨头缺血性坏死。
同时激素性骨质疏松也促进 股骨头缺血性 坏死的发展。
激素破坏了骨小梁结构并抑制骨重塑，从 而降低骨量，导致激素性骨质疏松，并进 展为 股骨头缺血性坏死。对已发生 股骨头 缺血性坏死 的患者，激素性骨质疏松会引 起股骨头微骨折及关节软骨的塌陷，使 ONFH 进一步发展。
1.3 抗休克作用
糖皮质激素，扩张痉挛收缩的血管和兴奋 心脏、加强心肌收缩力；稳定溶酶体膜， 提高机体对细菌内毒素耐受力；降低血管 对缩血管活性物质的敏感性，改善微循环。
1.4 退热作用
糖皮质激素通过抑制体温调节中枢对致热 源的反应，稳定溶酶体膜，减少内源性致 热源的释放来发挥退热作用。
1.5 对血液系统影响
糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细 胞和血红蛋白含量增加，可使血小板和纤 维蛋白原增加，缩短凝血酶原时间。刺激 骨髓中的中性粒细胞释放入血而使中性粒 细胞数增多的同时也使白细胞总数增加。
1.6 对消化系统的影响
糖皮质激素通过干扰前列腺素生成，抑制5羟色胺的产生和释放，并改变血脑屏障对 血清蛋白的通透性，降低大脑呕吐中枢5-羟 色胺的水平，从而减轻恶心、呕吐等胃肠 道反应。
腰椎间盘切除术后通过静脉短期内全身应 用糖皮质激素能有效减轻术后疼痛，并且 已成为腰椎间盘突出症术后的常规处理。
硬膜外注射不同种类糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症的效果观察
硬膜外注射不同种类糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症的效果观察发表时间：2020-08-27T06:48:49.665Z 来源：《医药前沿》2020年14期作者：史学形[导读] 本研究以不同种类的糖皮质激素应用入手，探究其在腰椎间盘突出症患者中的应用价值，现做分析如下。
（贵州医科大学附属医院白云医院骨科贵州贵阳 550014）【摘要】目的：观察在治疗腰椎间盘突出症患者中，硬膜外注射不同种类糖皮质激素的临床效果。
方法：以我院患者为例，共选取患者75例，采用随机对照方法进行试验和分组，分为给予地塞米松磷酸钠治疗的甲组，给予醋酸泼泥酸龙治疗的乙组和给予曲安奈德治疗的丙组，每组25例。
对其临床治疗效果进行比较分析。
结果：治疗前，三组患者的V AS评分和JOA评分无显著差异（P＞0.05）。
在给予治疗后，三组V AS评分较治疗前显著下降，JOA评分较治疗前显著升高（P＜0.05），且治疗后，甲组优于乙组和丙组。
并且在治疗后15天达到最佳。
从治疗30天起虽然V AS评分有所回升，JOA评分有所下降，但仍保持良好效果。
结论：在展开腰椎间盘突出症治疗工作中，地塞米松磷酸钠的治疗效果最好，而且治疗15天的效果最佳，需临床结合实际情况进行有效选择，促进患者恢复健康。
【关键词】硬膜外注射；不同种类糖皮质激素；腰椎间盘突出症；应用效果【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）14-0076-02本研究以不同种类的糖皮质激素应用入手，探究其在腰椎间盘突出症患者中的应用价值，现做分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院患者为例，患者均为腰椎间盘突出症病人，本研究开展时间在2018年1月—2019年12月，共选取患者75例，采用随机对照方法进行试验和分组，分为给予地塞米松磷酸钠治疗的甲组，给予醋酸泼泥酸龙治疗的乙组和给予曲安奈德治疗的丙组，每组患者人数各25例，其中男女人数分别为39和36，年龄选取范围在45岁～78岁，平均年龄为（54.34±4.30）岁。
糖皮质激素的骨科临床应用
糖皮质激素的骨科临床应用
糖皮质激素的骨科临床应用
1.概述
1.1 糖皮质激素简介
1.2 糖皮质激素的骨科临床应用概述
2.糖皮质激素在骨科手术中的应用
2.1 糖皮质激素对手术切口愈合的影响
2.2 糖皮质激素的止血作用
2.3 糖皮质激素对术后疼痛的缓解
2.4 糖皮质激素的抗炎作用在骨科手术中的应用
3.糖皮质激素在骨折治疗中的应用
3.1 糖皮质激素在骨折愈合过程中的作用
3.2 糖皮质激素对骨折愈合时间的影响
3.3 糖皮质激素在骨折固定中的应用
4.糖皮质激素在关节炎治疗中的应用
4.1 糖皮质激素在退行性关节炎治疗中的应用
4.2 糖皮质激素在类风湿性关节炎治疗中的应用
4.3 糖皮质激素在骨关节炎治疗中的应用
5.糖皮质激素在脊柱疾病的应用
5.1 糖皮质激素在椎间盘突出症治疗中的应用
5.2 糖皮质激素在脊柱骨质疏松症治疗中的应用
5.3 糖皮质激素在脊柱炎症性疾病治疗中的应用
6.糖皮质激素的副作用及注意事项
6.1 糖皮质激素的常见副作用
6.2 糖皮质激素的长期使用注意事项
7.附件：相关研究论文、临床案例等
法律名词及注释：
1.法律名词1：根据《药品管理法》，糖皮质激素属于处方药，需医生开具处方方可购买。
2.法律名词2：根据《医疗纠纷处理办法》，糖皮质激素的使
用需医生按照临床实际情况权衡利弊，并进行必要的知情告知和征
得患者同意。
3.法律名词3：根据《医疗器械管理条例》，糖皮质激素注射
剂属于二类医疗器械，需医疗机构具备相应资质方可使用。
糖皮质激素的骨科临床应用
糖皮质激素的骨科临床应用糖皮质激素的骨科临床应用一、引言糖皮质激素是一类重要的内源性类固醇激素，广泛应用于骨科临床领域。
本章将详细介绍糖皮质激素的骨科临床应用。
二、糖皮质激素的基本概述1、糖皮质激素的定义：糖皮质激素是由肾上腺皮质合成的内源性类固醇激素，具有多种生物功能和药理作用。
2、糖皮质激素的分类：根据作用机制和药理特点，糖皮质激素可分为糖皮质激素类和非糖皮质激素类。
3、糖皮质激素的生理作用：糖皮质激素在骨代谢、免疫调节、抗炎作用等方面具有重要作用。
三、糖皮质激素在骨科临床中的应用1、骨骼系统疾病的治疗：糖皮质激素可用于关节炎、骨折、骨质疏松症等骨骼系统疾病的治疗。
2、免疫调节作用：糖皮质激素可通过抑制免疫细胞的活性，达到抑制免疫反应和减轻炎症的目的。
3、疼痛管理：糖皮质激素具有镇痛作用，在骨科手术后或其他骨疼痛情况中可以使用。
四、糖皮质激素使用时的注意事项1、剂量和疗程：根据患者病情和具体需要，合理确定糖皮质激素的剂量和疗程。
2、不良反应及风险：糖皮质激素使用过程中可能会引起一些不良反应和潜在风险，应注意监测和管理。
3、使用限制和禁忌症：有些病情或患者禁止使用糖皮质激素，应遵循相关限制和禁忌症。
五、结论本文总结了糖皮质激素在骨科临床中的应用情况，包括疾病治疗、免疫调节和疼痛管理等方面。
正确使用糖皮质激素能够帮助改善患者骨骼系统疾病的症状和预后。
注释：附件：本文涉及的附件详见附件1：法律名词及注释：1、禁忌症：指某种治疗手段或药物在特定情况下禁止使用的病症或情况。
2、剂量：指药物使用的量度，通常按病情和患者的具体情况确定。
3、不良反应：指药物或治疗措施引起的不良或副作用。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则(征求意见稿)
糖皮质激素类药物临床应用指导原则（征求意见稿）目录前言 (7)第一部分糖皮质激素临床应用的基本原则 (8)一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 (8)（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 (8)（二）合理制定糖皮质激素治疗方案 (8)（三）务必重视疾病的综合治疗 (8)（四）密切监测糖皮质激素的不良反应 (8)（五）注意停药反应或反跳现象 (8)二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则 (9)（一）儿童糖皮质激素的应用 (9)（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用 (9)（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用 (9)第二部分糖皮质激素临床应用的管理 (10)一、管理 (10)二、落实与督查 (10)第三部分糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 (11)一、适用范围 (11)二、不良反应 (11)三、注意事项 (11)（一）尽量避免使用的情况 (11)（二）慎重使用的情况 (12)（三）其他注意事项 (12)四、分类及常用药物（表1～４） (12)第四部分糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则 (14)一、内分泌系统疾病 (14)（一）肾上腺皮质功能减退症 (14)【治疗原则】 (14)【糖皮质激素的应用】 (14)（二）先天性肾上腺皮质增生症（CAH） (14)【治疗原则】 (14)【糖皮质激素的应用】 (14)（三）肾上腺皮质危象 (15)【治疗原则】 (15)【糖皮质激素的应用】 (15)（四）Graves眼病 (16)【治疗原则】 (16)【糖皮质激素的应用】 (16)（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用 (16)二、呼吸系统疾病 (16)（一）哮喘（成人） (16)【治疗原则】 (17)【糖皮质激素的应用】 (17)（二）特发性肺纤维化 (17)【治疗原则】 (17)【糖皮质激素的应用】 (17)（三）变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA) (17)【治疗原则】 (17)【糖皮质激素的应用】 (18)（四）结节病 (18)（五）慢性阻塞性肺疾病(COPD) (18)【治疗原则】 (18)【糖皮质激素的应用】 (18)（六）变应性鼻炎 (18)【治疗原则】 (18)【糖皮质激素的应用】 (19)三、风湿免疫性疾病 (19)（一）弥漫性结缔组织病 (19)系统性红斑狼疮（SLE） (19)【治疗原则】 (19)【糖皮质激素的应用】 (19)系统性硬化症 (19)【治疗原则】 (19)【糖皮质激素的应用】 (19)多发性肌炎和皮肌炎 (19)【治疗原则】 (20)【糖皮质激素的应用】 (20)原发性干燥综合征 (20)【治疗原则】 (20)【糖皮质激素的应用】 (20)类风湿关节炎 (20)【治疗原则】 (20)【糖皮质激素的应用】 (20)系统性血管炎 (21)【治疗原则】 (21)【糖皮质激素的应用】 (21)（二）自身免疫性肝炎 (21)【治疗原则】 (21)【糖皮质激素的应用】 (21)（三）脊柱关节病 (21)强直性脊柱炎 (21)【治疗原则】 (21)【糖皮质激素的应用】 (22)反应性关节炎 (22)【治疗原则】 (22)【糖皮质激素的应用】 (22)银屑病关节炎（psoriatic arthritis） (22)【治疗原则】 (22)【糖皮质激素的应用】 (22)未分化脊柱关节病 (23)【治疗原则】 (23)【糖皮质激素的应用】 (23)炎性肠病性关节炎 (23)【治疗原则】 (23)【糖皮质激素的应用】 (23)四、血液系统疾病 (23)（一）自身免疫性溶血性贫血 (23)【治疗原则】 (23)【糖皮质激素的应用】 (23)（二）特发性血小板减少性紫癜 (23)【治疗原则】 (23)【糖皮质激素的应用】 (24)（四）淋巴瘤 (24)【治疗原则】 (24)【糖皮质激素的应用】 (24)（五）多发性骨髓瘤 (24)【治疗原则】 (24)【糖皮质激素的应用】 (24)（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征 (25)【治疗原则】 (25)【糖皮质激素的应用】 (25)（七）移植物抗宿主病 (25)【治疗原则】 (25)【糖皮质激素的应用】 (25)五、肾脏疾病 (25)（一）肾小球疾病 (25)肾病综合征 (25)【治疗原则】 (25)【糖皮质激素的应用】 (26)新月体肾炎 (26)【治疗原则】 (26)【糖皮质激素的应用】 (26)狼疮性肾炎 (27)【治疗原则】 (27)【糖皮质激素的应用】 (27)（二）间质性肾炎 (27)【治疗原则】 (27)【糖皮质激素的应用】 (27)六、感染性疾病 (27)（一）感染中毒性休克 (27)【治疗原则】 (27)【糖皮质激素的应用】 (28)（二）结核病 (28)【治疗原则】 (28)【糖皮质激素的应用】 (28)（三）严重急性呼吸综合征（SARS） (28)【治疗原则】 (29)【糖皮质激素的应用】 (29)（四）高致病性人禽流感病毒性肺炎（简称人禽流感） (29)【治疗原则】 (29)【糖皮质激素的应用】 (29)（五）手足口病 (29)【治疗原则】 (29)【糖皮质激素应用原则】 (29)（六）肺孢子菌肺炎 (30)【治疗原则】 (30)【糖皮质激素的应用】 (30)七、消化系统疾病 (30)（一）炎症性肠病 (30)【治疗原则】 (30)【糖皮质激素的应用】 (30)（一）眼表急性炎症和干眼 (31)Ⅰ.急性结膜炎症 (31)细菌性感染 (31)【治疗原则】 (31)【糖皮质激素的应用】 (31)沙眼急性期 (31)【治疗原则】 (31)【糖皮质激素的应用】 (31)包涵体性结膜炎急性期 (31)【治疗原则】 (31)【糖皮质激素的应用】 (32)腺病毒性结膜炎（急性期） (32)【治疗原则】 (32)【糖皮质激素的应用】 (32)流行性出血性结膜炎 (32)【治疗原则】 (32)【糖皮质激素的应用】 (32)急性过敏性结膜炎 (32)【治疗原则】 (32)【糖皮质激素的应用】 (32)自身免疫性结膜炎急性发作 (32)【治疗原则】 (32)【糖皮质激素的应用】 (32)Ⅱ.角膜溃疡急性期 (32)细菌性角膜溃疡 (32)【治疗原则】 (33)【糖皮质激素的应用】 (33)真菌性角膜溃疡 (33)【治疗原则】 (33)【糖皮质激素的应用】 (33)角膜病毒感染 (33)【治疗原则】 (33)【糖皮质激素的应用】 (33)棘阿米巴角膜炎 (33)【治疗原则】 (33)【糖皮质激素的应用】 (33)蚕食性角膜溃疡 (33)【治疗原则】 (33)【糖皮质激素的应用】 (34)Ⅲ.干眼 (34)【治疗原则】 (34)【糖皮质激素的应用】 (34)（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎 (34)浅层巩膜炎 (34)【治疗原则】 (34)【糖皮质激素的应用】 (34)巩膜炎 (34)【治疗原则】 (34)【糖皮质激素的应用】 (34)（三）葡萄膜炎 (34)白塞病 (35)【治疗原则】 (35)【糖皮质激素的应用】 (35)V ogt-小柳原田病 (35)【治疗原则】 (35)【糖皮质激素的应用】 (35)视网膜血管炎 (36)【治疗原则】 (36)【糖皮质激素的应用】 (36)（五）视神经炎 (36)【治疗原则】 (36)【糖皮质激素的应用】 (36)（六）外伤性视神经病变 (36)【治疗原则】 (36)【糖皮质激素的应用】 (36)（七）眼科手术后 (37)角膜移植术后 (37)【治疗原则】 (37)【糖皮质激素的应用】 (37)青光眼术后 (37)【治疗原则】 (37)【糖皮质激素的应用】 (37)白内障术后 (37)【治疗原则】 (37)【糖皮质激素的应用】 (37)视网膜扣带术后 (38)【治疗原则】 (38)【糖皮质激素的应用】 (38)玻璃体手术后 (38)【治疗原则】 (38)【糖皮质激素的应用】 (38)九、皮肤疾病 (38)（一）天疱疮（pemphigus） (38)【治疗原则】 (38)【糖皮质激素的应用】 (38)（二）大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid） (38)【治疗原则】 (38)【糖皮质激素的应用】 (38)（三）药物性皮炎 (39)【治疗原则】 (39)【糖皮质激素的应用】 (39)（四）红皮病 (39)【治疗原则】 (39)【糖皮质激素的应用】 (39)（五）湿疹与皮炎 (39)【治疗原则】 (39)【糖皮质激素的应用】 (39)（六）银屑病 (39)【治疗原则】 (39)【糖皮质激素的应用】 (40)【治疗原则】 (40)【糖皮质激素的应用】 (40)过敏性休克 (40)【治疗原则】 (40)【糖皮质激素的应用】 (41)创伤性休克 (41)【治疗原则】 (41)【糖皮质激素的应用】 (41)（二）急性肺损伤和（或）ARDS (41)【治疗原则】 (41)【糖皮质激素的应用】 (41)（三）急性脑水肿 (41)【治疗原则】 (41)【糖皮质激素的应用】 (42)十一、器官移植排斥反应 (42)（一）肾脏移植排斥反应 (42)【治疗原则】 (42)【糖皮质激素的应用】 (42)（二）肝脏移植排斥反应 (42)【治疗原则】 (42)【糖皮质激素的应用】 (43)十二、骨科疾病 (43)（一）运动系统慢性损伤 (43)【治疗原则】 (43)【糖皮质激素的应用】 (43)（二）急性脊髓损伤 (43)【治疗原则】 (43)【糖皮质激素的应用】 (43)前言糖皮质激素类药物（以下称糖皮质激素）在临床多种疾病的诊断和治疗上广泛应用；但临床不合理应用亦非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。
全国多中心类风湿关节炎糖皮质激素应用的现况调查论文
刘白鹭张卓莉 李光韬 陶杰梅韩淑玲林金盈韦美秋刘晓敏柯丹
陈海英崔刘福舒荣 高明 赖蓓李兴福
宋立军
李振彬杨静李俊芳
胡绍先叶丛杨岫岩
李昊黄慈波
王轶
苏茵
栗占国
１０００４４北京大学人民医院风湿免疫科风湿病机制及免疫诊断北京市重点实验室（ＢＺ０１３５） （刘娜、穆荣、李春、安媛、周云杉、苏茵、栗占国）；７３００３０兰州大学第二医院风湿免疫科
Ａ ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ Ｗａｎｇ Ｘｉａｏｙｕａｎ，Ｗａｎｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ、订ｔｈ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｎｈｒｉｔｉｓ Ｌｉｕ Ｎａ．
・１２１７・
Ｗａｎｇ
Ｌｉｕ
Ｃａｉｈｏｎｇ，Ｗａｎｇ
Ｘｉｕｒｕ，Ｍｕ舶增，Ｌｉ Ｃｈｕｎ，Ａｎ Ｙｕａｎ，Ｚｈｏｕ Ｙｕｎｓｈａｎ，Ｌｉ Ｘｉａｏｆｅｎｇ，Ｗａｎｇ Ｌｉｚｈｉ， Ｙｏｎｆｆｕ，Ｙａｎｇ Ｒｏｎｇ，耽几ｇ Ｇｕｏｃｈｕｎ，Ｌｕ Ｘｉｎ，Ｚｈｕ Ｐｉｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｌｉｎａ，厶¨Ｊｉｎｔｉｎｇ，
・１２１６・
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．论著．
全国多中心类风湿关节炎糖皮质激素 应用的现况调查
刘娜 杨荣 王晓元 王国春 王秀茹 卢昕 穆荣
李春安媛周云杉
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疫科（林金盈、韦美秋）；１０１３００北京市顺义区医院风湿免疫科（刘晓敏、柯丹）；４３００３０武汉，
糖皮质激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指导原则卫生部办公厅卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知卫办医政发…2011‟23号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则.doc二〇一一年二月十六目录前言 (7)第一章糖皮质激素临床应用的基本原则 (8)一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 (8)（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 (8)（二）合理制订糖皮质激素治疗方案 (8)（三）重视疾病的综合治疗 (9)（四）监测糖皮质激素的不良反应 (9)（五）注意停药反应和反跳现象 (9)二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则 (9)（一）儿童糖皮质激素的应用 (9)（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用 (9)（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用 (9)第二章糖皮质激素临床应用管理 (11)一、管理 (11)二、落实与督查 (11)第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 (12)一、适用范围 (12)二、不良反应 (13)三、注意事项 (13)（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况 (13)（二）慎重使用糖皮质激素的情况 (14)（三）其他注意事项 (14)四、分类及常用药物（表1～４） (14)第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则 (17)一、内分泌系统疾病 (17)（一）肾上腺皮质功能减退症 (17)（二）先天性肾上腺皮质增生症 (18)（三）肾上腺皮质危象 (20)（四）Graves眼病 (20)（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用 (21)二、呼吸系统疾病 (22)（一）哮喘（成人） (22)（二）特发性间质性肺炎 (23)（三）变态反应性支气管肺曲菌病 (24)（四）结节病 (25)（五）慢性阻塞性肺疾病 (25)（六）变应性鼻炎 (26)（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎 (27)三、风湿免疫性疾病 (28)系统性红斑狼疮 (28)系统性硬化症 (28)多发性肌炎和皮肌炎 (29)原发性干燥综合征 (29)类风湿关节炎 (30)系统性血管炎 (31)（二）自身免疫性肝炎 (32)（三）脊柱关节病 (32)强直性脊柱炎 (32)反应性关节炎 (33)银屑病关节炎 (34)未分化脊柱关节病 (34)炎性肠病性关节炎 (35)四、血液系统疾病 (35)（一）自身免疫性溶血性贫血 (35)（二）特发性血小板减少性紫癜 (36)（三）急性淋巴细胞白血病 (36)（四）淋巴瘤 (37)（五）多发性骨髓瘤 (37)（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征 (38)（七）移植物抗宿主病 (38)五、肾脏疾病 (39)（一）肾小球疾病 (39)肾病综合征 (39)新月体肾炎 (40)狼疮性肾炎 (41)（二）间质性肾炎 (42)六、感染性疾病 (42)（一）结核病 (42)（二）严重急性呼吸综合征 (44)（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感） (45)（四）手足口病 (45)（五）肺孢子菌肺炎 (46)七、消化系统疾病 (46)（一）炎症性肠病 (46)（二）嗜酸细胞性胃肠炎 (47)（三）重症急性胰腺炎 (47)八、神经系统疾病 (48)（一）多发性硬化 (48)（二）重症肌无力 (49)（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (50)九、眼科疾病 (51)（一）眼表急性炎症和干眼 (51)沙眼急性期 (51)包涵体性结膜炎急性期 (52)腺病毒性结膜炎（急性期） (52)流行性出血性结膜炎 (53)急性变应性结膜炎 (53)自身免疫性结膜炎急性发作 (53)细菌性角膜溃疡 (54)真菌性角膜溃疡 (54)角膜病毒感染 (55)棘阿米巴角膜炎 (55)蚕食性角膜溃疡 (56)干眼 (56)（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎 (56)浅层巩膜炎 (56)巩膜炎 (57)（三）葡萄膜炎 (57)（四）视网膜疾病 (58)白塞综合征 (58)V ogt-小柳原田病 (59)视网膜血管炎 (60)（五）视神经炎 (60)（六）外伤性视神经病变 (61)（七）眼科手术后 (61)角膜移植术后 (62)青光眼术后 (63)白内障术后 (63)视网膜扣带术后 (63)玻璃体手术后 (64)十、皮肤疾病 (64)（一）天疱疮 (64)（二）大疱性类天疱疮 (65)（三）药物性皮炎 (66)（四）红皮病 (66)（五）湿疹与皮炎 (67)（六）银屑病 (67)十一、重症患者的加强医疗 (68)（一）休克 (68)感染性休克 (68)过敏性休克 (69)创伤性休克 (69)（二）急性肺损伤和（或）ARDS (70)（三）急性脑水肿 (71)十二、器官移植排斥反应 (71)（二）肝脏移植排斥反应 (73)十三、骨科疾病 (73)（一）运动系统慢性损伤 (73)（二）急性脊髓损伤 (74)前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症疗效回顾性分析
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ， Ｎ ｏ ． ７
检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
（ １ ４ ） ： ８ ８ ５ — ８ ８ ６ ．
现 出尿道 炎相 关症状 ， 非 淋菌 宫 颈炎 是 由沙眼衣 原 体 、
支 原体 等 导致 的黏 液脓 性宫 颈炎 。 临床 治疗 非淋 菌 性 尿 道炎 、 宫 颈 炎 常用 药 物 为 阿
吴 琦琦 ， 陈 丽娟 ， 金润女 ， 等 ．多 西 环 素 联 合 解 毒 通 淋 丸 治 疗 非 淋
硬 膜 外 注 射 糖 皮 质 激 素 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 疗 效 回 顾 性 分 析
樊 金 鹏
（ 周 口市 中 医 院 骨科 河南 周 Ｅ ｌ ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 ：回顾 性 分 析 硬 膜 外 注射 糖 皮 质 激 素 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 的短 期 和 中远 期 疗 效 。 方 法 ：收集 周
徐 华铭．非淋 菌性 尿道 炎 治疗 的新 进 展 ［ Ｊ ］ ．中 国医药 指 南 ，
２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ２ ４ ） ： ２ ４ ４ － ２ ４ ５ ．
（ ９ ． ２ ６±１ ． ０ ５ ） ｄ ； 对照组患者症状控制时间为 （ １ １ ． ３ ８ ±１ ． ８ ３ ） ｄ ， 用 药 时 间为 （ １ ４ ． ２ ６±１ ． ４ ７ ） ｄ 。观察 组 患 者 症 状 控制 时 间及 用 药 时 间显 著 短 于 对 照 组 ， 差 异 均 具 有 统计 学 意义 （ ｔ ＝ ７ ． ８ ５ ， ｔ ２ ＝８ ． ３ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
《2024年罗哌卡因复合倍他米松用于髋关节囊周围神经阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的影响》范文
《罗哌卡因复合倍他米松用于髋关节囊周围神经阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的影响》篇一一、引言全髋关节置换术（THA）是常见的骨科手术之一，术后的疼痛管理是治疗过程中一个重要环节。
如何有效减轻术后疼痛，加速患者康复，已成为现代骨科临床研究的重要课题。
罗哌卡因与倍他米松作为常用的药物，在髋关节囊周围神经阻滞中发挥着重要作用。
本文旨在探讨罗哌卡因复合倍他米松用于髋关节囊周围神经阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的影响。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了在我院进行全髋关节置换术的患者，按照随机、对照、双盲的原则，将患者分为实验组和对照组。
2. 药物与方法实验组患者在手术过程中采用罗哌卡因复合倍他米松进行髋关节囊周围神经阻滞。
对照组患者则采用常规的局部麻醉药物。
3. 观察指标术后疼痛程度、镇痛药物使用情况、患者满意度、术后康复情况等。
三、结果1. 术后疼痛程度实验组患者在术后不同时间点的疼痛程度均低于对照组。
实验组患者在术后24小时内，疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义。
2. 镇痛药物使用情况实验组患者术后镇痛药物使用量明显少于对照组，且镇痛效果持续时间更长。
3. 患者满意度实验组患者的满意度明显高于对照组，大部分患者表示罗哌卡因复合倍他米松的使用有效减轻了术后疼痛，提高了生活质量。
4. 术后康复情况实验组患者术后康复速度明显快于对照组，早期下地活动时间提前，减少了并发症的发生。
四、讨论罗哌卡因复合倍他米松在髋关节囊周围神经阻滞中具有显著的镇痛效果。
罗哌卡因作为一种长效局部麻醉药，能够有效地阻断神经传导，减轻术后疼痛。
而倍他米松作为一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗水肿等作用，能够减轻手术部位的炎症反应，进一步减轻疼痛。
两者联合使用，能够发挥协同作用，提高镇痛效果。
本研究结果显示，罗哌卡因复合倍他米松用于髋关节囊周围神经阻滞可以有效减轻全髋关节置换术后的疼痛程度，减少镇痛药物的使用量，提高患者满意度，同时加速术后康复，减少并发症的发生。
透明质酸联合糖皮质激素关节腔注射治疗膝部骨关节炎的临床疗效观察
透明质酸联合糖皮质激素关节腔注射治疗膝部骨关节炎的临床疗效观察发表时间：2012-09-26T16:53:03.450Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：宋欣范诚袁军[导读] 对应用透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射的方法对患有膝部骨关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
宋欣范诚袁军( 江苏南京市红十字医院骨科江苏南京 210001) 【摘要】目的对应用透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射的方法对患有膝部骨关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法抽取74例患有膝部骨关节炎的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组37例。
分别采用糖皮质激素和透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射治疗。
结果 B组患者治疗的关节炎症状改善效果明显优于A组；治疗方案实施症状的改善时间明显早于A组；治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组；实际疗程明显短于A组；治疗结束后症状的复发率明显低于A组。
结论应用透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射的方法对患有膝部骨关节炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】透明质酸糖皮质激素关节腔注射膝部骨关节炎本次研究过程中对应用透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射的方法对患有膝部骨关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对膝部骨关节炎的患者进行治疗的方法，以便临床对膝部骨关节炎患者进行更加彻底的手术治疗，使该类患者的疼痛症状得到有效遏制。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法 1.1 一般资料采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2009年10月至2011年10月）来我院就诊的74例患有膝部骨关节炎的临床确诊患者病例，将其分为两组。
在A组中包含14例男性研究对象和23例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在46岁至82岁之间，平均年龄63.7岁；该组研究对象的发病时间主要分布在8个月至7年之间，平均发病时间2.2年；在B组中包含16例男性研究对象和21例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在45岁至84岁之间，平均年龄64.3岁；该组研究对象的发病时间主要分布在9个月至8年之间，平均发病时间2.9年。
骨科诊疗指南技术操作规范
骨科诊疗指南技术操作规范1.引言本文档旨在为骨科医生提供一份骨科诊疗指南技术操作规范，以确保在临床实践中进行准确和标准的操作。
本指南涵盖了骨科常见疾病的诊断和治疗方案，重点关注骨折、滑膜炎、韧带损伤和关节疾病等。
2.诊断步骤收集病史：仔细询问患者症状、病程和相关的医疗历史。
进行体格检查：包括观察患者外伤部位的肿胀、红肿、疼痛程度等情况，进行相关特殊检查，如MRI、X光片等。
应用临床评分系统：根据患者的症状和体征，采用评分系统来判断疾病的严重程度。
3.治疗方案3.1 骨折保持骨折部位的稳定：对干净的骨折可采用保守治疗，如石膏固定；对复杂骨折或骨折不稳定的情况，需要进行手术治疗，如内固定、外固定等。
疼痛控制：可以根据患者的疼痛程度，给予口服或注射镇痛剂，如NSAIDs和阿片类药物。
术后康复治疗：通过物理治疗和康复训练来促进骨折恢复。
3.2 滑膜炎给予非手术治疗：如休息、应用冰袋、局部按摩等；药物治疗：如NSAIDs、糖皮质激素等；关节注射：可考虑给予适当剂量的关节注射糖皮质激素。
3.3 韧带损伤保护性治疗：如限制活动、使用轻度固定等；康复治疗：通过物理治疗锻炼肌肉、增强韧带的稳定性；手术治疗：对严重韧带损伤可考虑手术修复。
3.4 关节疾病保守治疗：如药物治疗、物理治疗等；手术治疗：对无效的保守治疗可考虑手术，如关节镜手术、关节置换等。
4.操作注意事项保持良好的手卫生习惯；确保患者的同意和知情；严格按照手术操作程序进行操作；操作过程中注意细节和安全性；对手术设备进行定期检查和维护。
5.结论本文档提供了骨科诊疗指南技术操作规范，希望能为骨科医生提供准确和规范的操作指引。
在临床实践中，骨科医生应严格按照本指南的要求进行操作，以提高病人的治疗效果和安全性。
以上仅为指南，骨科医生在实践中还需根据具体情况结合个人经验进行医疗决策和操作。
糖皮质激素在影响骨形成和骨吸收方面引起骨质疏松的机制研究进展
糖皮质激素在影响骨形成和骨吸收方面引起骨质疏松的机制研究进展作者：夏吉利张霄雁李哲海靳志海来源：《中国卫生产业》 2014年第15期夏吉利张霄雁李哲海靳志海内蒙古医科大学第三附属医院骨科，内蒙古包头 014010[摘要] 糖皮质激素（glucocorticoid．GC）在临床应用广泛，其主要的副作用之一是对骨的影响，导致糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis．GIOP)的风险显著增加。
目前研究认为其机制为：糖皮质激素通过调高细胞外因子DKK1、SFRPs的表达水平抑制Wnt/β-catenin信号通路，从而抑制骨细胞形成；通过增强成骨负性因子SOST、PPARγ2的活性，弱化成骨活性因子Cbfal、IGF-1的表达来抑制骨形成。
同时通过调节OPG/RANKL/RANK途径促进骨吸收。
本文从糖皮质激素对骨形成和骨吸收两个方面的影响对糖皮质激素性骨质疏松的发生机制进行探讨，综述了近几年国内外对糖皮质激素性骨质疏松的研究现状，以此为该疾病的治疗提供相关理论帮助。
[关键词] 糖皮质激素；糖皮质激素性骨质疏松；发病机制[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0189-03Glucocorticoids Affect Bone Resorption And Bone Formation Caused The Mechanisms of OsteoporosisXIA JiliZHANG XiaoyanLI Zhehai JIN ZhihaiOrthopaedics, The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou 014010, China[Abstract] Glucocorticoids (glucocorticoid.GC) are widely used in clinic, oneof the main side effects are effects on bone, glucocorticoid induced osteoporosis (glucocorticoid induced osteoporosis.GIOP) significantly increased the risk of. Glucocorticoid inhibition of Wnt/ β -catenin pathway through the adjustable high expression levels of cytokines DKK1, SFRPs, thereby inhibiting bone formation by enhancing cell; Osteogenic negative factor SOST, PPAR γ 2 activity, weakening the expression of osteogenic activity of factor Cbfal, IGF-1 to inhibit bone formation. At the same time, by regulating the OPG/RANKL/RANK pathway promotes bone resorption. This article carries on the discussion from the GC formation and bone resorption on two aspects of the mechanism of GIOP on bon，which is to provide the theoretical help for the treatment of diseases.[Key words] Glucocorticoid；GIOP； Mechanism继发性骨质疏松症是临床常见病，近年来发病率不断上升，起首要发病原因是糖皮质激素的使用。
糖皮质激素麻醉
糖皮质激素对神经元的抑制作用 还与其对细胞膜离子通道的调节 有关，影响神经元的电生理特性。
糖皮质激素麻醉的免疫学机制
糖皮质激素具有强大的免疫抑 制作用，能够抑制炎症反应和 免疫细胞的活化。
糖皮质激素通过抑制巨噬细胞、 淋巴细胞等免疫细胞的增殖和 功能，降低机体的免疫应答。
糖皮质激素还能够抑制炎症介 质的产生和释放，减轻炎症反 应，从而在麻醉过程中起到抗 炎和抗过敏的作用。
研究糖皮质激素在手术前、手术中和手术后的应用，以及其对手术应激反应和术后恢复 的影响。
糖皮质激素在特殊手术麻醉中的应用
针对不同手术类型，研究糖皮质激素在麻醉管理中的应用，以及其对手术结果的影响。
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糖皮质激素麻醉
contents
目录
• 糖皮质激素麻醉的概述 • 糖皮质激素麻醉的机制 • 糖皮质激素麻醉的临床应用 • 糖皮质激素麻醉的风险与副作用 • 糖皮质激素麻醉的未来研究方向
01 糖皮质激素麻醉的概述
定义与特性
定义
糖皮质激素麻醉是一种使用糖皮 质激素作为主要麻醉药物的麻醉 方法。
特性
糖皮质激素麻醉具有起效快、作 用强、安全性高等特点，广泛应 用于临床手术麻醉。
手术麻醉
糖皮质激素麻醉广泛应用 于各类手术麻醉，如腹部 手术、骨科手术等。
重症监护
糖皮质激素麻醉在重症监 护中也有广泛应用，如呼 吸衰竭、急性心力衰竭等 危重患者的治疗。
疼痛治疗
糖皮质激素麻醉还可用于 疼痛治疗，如关节疼痛、 神经痛等。
02 糖皮质激素麻醉的机制
糖皮质激素的作用机制
糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的激素，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的作 用。
糖皮质激素类药物的临床合理用药分析
糖皮质激素类药物的临床合理用药分析苏丽【摘要】目的：研究分析糖皮质激素类药物临床合理应用情况。
方法选取我院2015年上半年使用糖皮质激素类药物的门诊处方350份，对药品的品种、数量、用途及合理性进行分析。
结果门诊处方中糖皮质激素类药物主要用于抗过敏、抗炎、退热等治疗；点评出不合理用药处方13份，占总处方的3.71%，合理处方占总处方的96.29%。
结论根据患者的病情合理应用糖皮质激素类药物，要选择合适的用药方法及剂量等，充分发挥其药物的治疗作用。
%Objective To study the clinical rational use of glucocorticoid. Methods The use of glucocorticoid in our hospital in the ifrst half of 2015, 350 copies of the use of glucocorticoid drugs, the variety, quantity, use and rationality of drugs were analyzed.Results Mainly used for outpatient prescriptions of glucocorticoid drugs of anti-allergic, anti-inflammatory, antipyretic therapy; Reviews the unreasonable prescriptions 13, according for 3.71% of total prescriptions, and reasonable prescription of total prescriptions was96.29%.Conclusion According to the patient's condition, rational use of glucocorticoid drugs, to choose the appropriate methodand dosage of medication, give full play to the therapeutic effect of the drug.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)024【总页数】3页(P147-149)【关键词】糖皮质激素;合理用药;分析【作者】苏丽【作者单位】广西壮族自治区水电医院药剂科，广西南宁 530219【正文语种】中文【中图分类】R969.3糖皮质激素类具有调节脂肪、蛋白质代谢的作用，还能够有效抗炎、抗病毒[1］。
糖皮质激素的骨科临床应用
糖皮质激素的骨科临床应用糖皮质激素的骨科临床应用一：引言糖皮质激素是一类具有广泛生理作用的激素，在骨科领域有着重要的临床应用。
本文将详细介绍糖皮质激素在骨科领域的应用，包括炎症性关节炎、骨折、软组织损伤等方面。
二：炎症性关节炎中的应用1. 类风湿性关节炎的治疗a. 糖皮质激素的抗炎作用对于减轻关节炎症状具有明显效果。
b. 常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。
2. 强直性脊柱炎的治疗a. 糖皮质激素可有效缓解脊柱炎症状，并改善患者的生活质量。
b. 适当的剂量和疗程可以达到较好的治疗效果。
三：骨折中的应用1. 骨折初期的糖皮质激素应用a. 糖皮质激素可减轻骨折部位的炎症反应，促进骨折愈合。
b. 适当的糖皮质激素剂量可以减少骨折愈合时间。
2. 骨折后期的糖皮质激素应用a. 糖皮质激素可减少骨折后产生的瘢痕组织形成，促进骨折愈合后的功能恢复。
b. 注意掌握糖皮质激素应用的时机和剂量，避免副作用的发生。
四：软组织损伤中的应用1. 手术后的糖皮质激素应用a. 糖皮质激素可减轻手术创面的炎症反应，促进创面愈合。
b. 注意术后糖皮质激素的剂量和疗程，避免影响伤口愈合。
2. 软组织损伤的保守治疗中的糖皮质激素应用a. 糖皮质激素在软组织损伤中的应用效果有限，需要综合考虑病情和激素副作用。
五：附件本文档附带的相关附件包括：糖皮质激素的研究文献、临床实验数据等。
六：法律名词及注释1. 法律名词1：XXX（注释：对该法律名词进行相应的解释和说明）2. 法律名词2：XXX（注释：对该法律名词进行相应的解释和说明）（根据需求，可以添加更多的法律名词及注释）。
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Lambert MA, et al. J Hand Surg., 1992;17B:69.
甲基泼尼松龙醋酸脂+利多卡因
利多卡因
60%
16%
26
得宝松与玻璃酸钠合用 比单用玻璃酸钠疗效高
吴建红，杨丽华等，复方倍他米松联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎60例， 临床药学，2004年第13卷第12期
两次注射间隔 同一部位≤
≥ 6 周
3 次
休息
2 周，避免重体力活动 6 周
Speed CA, BMJ, 2001;323:38223
得宝松——强效 速效 长效
疗效
肌腱病局部封闭治疗的效果
25
肌腱病局部封闭治疗的效果
Murphy D, et al. J Hand Surg., 1995;20A:628
7
由医疗事故鉴定案引发的思考（1+2）
引出的问题
该不该打 打什么
打多少
怎样打 记录告知
8
地位
EULAR对骨关节炎药物治疗的建议
1
2
3
4
5
6
乙酰氨 基酚或 NSAID
阿片类 药物± 对乙酰 氨基酚
缓解症状 的OA慢作 用药物 SYSADOA
局部应用 （例如 NSAID、 辣椒素）
疼痛缓解？
31
由医疗事故鉴定案引发的思考（1） 注射糖皮质激素合理用药总结
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
该不该打
打什么 打多少
怎样打
记录告知
32
糖皮质激素注射与口服药物在治疗 中具有同等地位
12
中华医学会骨科学会和风湿病学会OA指南
13
激素局部封闭和关节内注射的作用
• 关节内或局部治疗可作为单一治疗方式或
口服镇痛药的辅助治疗
• 关节炎症时注射糖皮质激素疗效最好 • 推荐选择长效糖皮质激素
14
注射糖皮质激素合理应用问题
炎性关节炎
跟腱腱鞘炎
长效糖皮质激素，减少同一部位注射次数
短效中效、溶解性更强糖皮质激素制剂， 避免软组织萎缩或跟腱断裂
肌腱炎腱鞘炎 注射到肌腱周围或鞘内，切忌直接注射到肌腱上
关节周围注射 注射到韧带周围，切忌韧带内注射 局部注射后 关节适当制动，负重关节应休息24小时
注射糖皮质激素合理应用问题
抗炎 短效：氢化考的松
中效：泼尼(强的)松龙
• 注射安全剂量取决于关节大小
关节大小 甲基强的松龙
大关节(膝、踝、肩)
中关节(肘、腕) 小关节(指趾间关节)
40~80 mg
10~40 mg 5 ~10 mg
19
关节腔内注射糖皮质激素的方法
膝关节注射入路： 患者仰卧位，膝关节伸直，肌肉放松， 针头从髌骨上极外侧一指处进入。
注射糖皮质激素合理应用问题
由医疗事故鉴定案引发的思考（2）
北京西城女，60 ，骨性关节炎
• 关节肿痛，骨科门诊关节腔注射得保松
• 3天后，肿胀加重，去急诊，说没事
• 第6天，关节感染，静脉输抗生素一周
• 第14天，关节镜冲洗，制动 • 第2个月，关节僵硬，功能障碍。
6
由医疗事故鉴定案引发的思考（2）
• 定为三级乙等 医疗事故。
糖皮质类激素的 骨科临床应用
林剑浩 北京大学人民医院关节中心
糖皮质类激素的骨科临床应用
1. 注射药物 2. 注射剂量
3. 注射方法
2
由医疗事故鉴定案引发的思考（1）
北京延庆女，56岁，左跟周疼痛 一月
08.4.7
08.4.14 08.4.24 08.4.27 08.7.6
1st 局封，个体诊所
2nd 局封 3rd 局封（有争议） 跟腱断裂，县医院跟腱修复 再次断裂，张家口医院手术
21
注射糖皮质激素合理应用问题
有炎症伴有渗出的先行抽吸，再注药 可单独应用，也可与其它口服药合并应用 不能长期反复应用，同一部位不超4次/年
中华医学会风湿病学会，诊治指南-骨关节炎诊治指南(草案)，中华风湿病学杂志2003;7:11
22
注射糖皮质激素合理应用问题
经保守治疗
2月无效
短、中效制剂
关节内 注射长 效糖皮 质激素
关节 置换术
10
美国风湿病学会，骨科学会 OA指南
• 关节内有非感染性炎症
– 炎症的征象：滑膜增厚、弥漫性疼痛、夜
间痛、静息痛和疼痛可被抗炎药物缓解
– 关节炎症时注射糖皮质激素疗效最好
– 负重关节局限性痛对糖皮质激素疗效不佳
11
美国风湿病学会，骨科学会 OA指南
美国风湿病学会指南：强调关节内
得宝松显著缓解疼痛
VAS评分
时飞，孟岚，关节腔内注入吗啡、布比卡因和得宝松用于膝关节镜术后镇痛的临床观察， 临床麻醉学杂志2004年5月第20卷第5期，301
结
论
• 使用糖皮质激素能够
–显著缓解术后疼痛 –减少镇痛药物的应用 –减少制动时间
–缩短康复时间
思考
跟腱炎局部糖皮质激素封闭治疗
跟腱断裂？
1
4
甲基强的松龙
长效：氟羟强的松龙 *
（曲安奈德）
* 可溶性差，不宜软组织注射
5
5
17
注射糖皮质激素合理应用问题
• 注射安全剂量取决于关节大小 • 控制注射容积避免关节囊周围过度膨胀
关节大小
体积ml
大关节(膝、踝、肩)
中关节(肘、腕) 小关节(指趾间关节)
1-2
0.5-1 0.1-0.5
By Gregory J. Dennis , Rheumatology secrets, Glucocorticoids-Systemic and 18 Injectable;2nd Edition,Ch85
3
由医疗事故鉴定案引发的思考（1）
1. 注射药物：
维生素B1，B6，B12，病毒灵，庆大霉
素，利多卡因，曲安奈德 （赘生物）
2. 注射剂量：共20ml，曲安奈德 20mg 3. 注射方法：直筋注射法
4. 注射次数：每周一次，连续3次
4
由医疗事故鉴定案引发的思考（1）
个体医疗诊所 延庆县医院 ？
5