根管治疗的步骤方法器械ppt课件
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根管治疗基础演示PPT
侧穿 根管充填封闭不好，导致微渗漏 根管超充与欠充
•39
根管治疗后牙体修复做好冠封闭
修复时机：一般在根管治疗后两周，无咬 合痛和叩痛
目的：防止牙体纵裂，防止治疗失败，恢 复咬合关系及外形
意义:保护患者全牙,恢复咀嚼功能
•40
•37
根管治疗的要点
尽量准确的工作长度 根管预备要达到一定的形态标准 使用有效的工具、方法、药物，彻底清洁
根管系统 使用现代的根充方法和材料达到尽可能的
严密封闭根管 治疗前调合，治疗后及时制作优良的修复
体进行冠保护
•38
常见的根管治疗失败的原因
诊断失误 工作长度不准确 遗漏根管 钙化根管不通 根管预备中发生器械折断，根管壁台阶、
拍x线片确认主牙胶尖 将主牙胶尖剪短0.5mm
•32
第二步：牙胶尖加糊剂
干燥根管 将主牙胶尖切断0.5mm 在根管壁上涂一薄层根管封
闭剂 将涂好根管封闭剂的主牙胶
尖放入根管
•33
第三步：烫牙胶尖
工作针加热后,在 根管口处将牙胶 尖烫短去除
•34
第四步：垂直加压
使用大号垂直加压器压实根 管口
轻加力慢前进 结合术前片和根测仪 用诊断丝拍X光片再次确认探查状况 根据根管口大小选择第一支针，一般8
号或10号。可先预弯靠手感感觉是否到 根尖 逐次按步骤选择K锉15#--20#扩大（提 拉动作），旋转的角度不超过90度，不 用蛮力，用捻力预备，遇阻力不要强行， 可退一号重复上一步骤疏通一下根管
根管口分布具有对称性，如只有一个根管一定位 于中央线上
继发性牙本质有固定的位置和模式，即在四个侧 壁、髓室顶和髓室底表面
髓室底水平相当于釉牙骨质界水平 髓室底各个边界距牙外观表面是等距离的
•39
根管治疗后牙体修复做好冠封闭
修复时机：一般在根管治疗后两周，无咬 合痛和叩痛
目的：防止牙体纵裂，防止治疗失败，恢 复咬合关系及外形
意义:保护患者全牙,恢复咀嚼功能
•40
•37
根管治疗的要点
尽量准确的工作长度 根管预备要达到一定的形态标准 使用有效的工具、方法、药物，彻底清洁
根管系统 使用现代的根充方法和材料达到尽可能的
严密封闭根管 治疗前调合，治疗后及时制作优良的修复
体进行冠保护
•38
常见的根管治疗失败的原因
诊断失误 工作长度不准确 遗漏根管 钙化根管不通 根管预备中发生器械折断，根管壁台阶、
拍x线片确认主牙胶尖 将主牙胶尖剪短0.5mm
•32
第二步：牙胶尖加糊剂
干燥根管 将主牙胶尖切断0.5mm 在根管壁上涂一薄层根管封
闭剂 将涂好根管封闭剂的主牙胶
尖放入根管
•33
第三步：烫牙胶尖
工作针加热后,在 根管口处将牙胶 尖烫短去除
•34
第四步：垂直加压
使用大号垂直加压器压实根 管口
轻加力慢前进 结合术前片和根测仪 用诊断丝拍X光片再次确认探查状况 根据根管口大小选择第一支针，一般8
号或10号。可先预弯靠手感感觉是否到 根尖 逐次按步骤选择K锉15#--20#扩大（提 拉动作），旋转的角度不超过90度，不 用蛮力，用捻力预备，遇阻力不要强行， 可退一号重复上一步骤疏通一下根管
根管口分布具有对称性，如只有一个根管一定位 于中央线上
继发性牙本质有固定的位置和模式，即在四个侧 壁、髓室顶和髓室底表面
髓室底水平相当于釉牙骨质界水平 髓室底各个边界距牙外观表面是等距离的
2024版根管治疗流程ppt课件
使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内，封闭一定 时间后取
2024/1/25
17
超声消毒法
消毒原理
利用超声波的空化效应、机械效应和 热效应，破坏细菌结构，达到消毒目 的
使用方法
将超声工作尖插入根管内，启动超声设 备，进行根管内的清洗和消毒
2024/1/25
18
激光消毒法
2024/1/25
消毒原理
12
根管探查与疏通
探查根管
使用小号K锉或扩大针轻轻探查根 管，了解根管走向、形态和长度。
2024/1/25
疏通根管
对于钙化或堵塞的根管，可使用乙 二胺四乙酸（EDTA）等润滑剂辅 助疏通。
注意事项
避免暴力探查，以免形成台阶或侧 穿。
13
根管长度测量
选择合适的方法
可使用电子根尖定位仪、X 线片等方法测量根管长度。
热牙胶充填法
03
将加热软化后的牙胶注入根管内，用垂直加压器将其压紧，使
牙胶紧密充填根管。
23
充填效果评价
2024/1/25
X线检查
通过拍摄X线片观察根管充填的致密程度和长度，评估充填效果。
临床检查
检查患者有无疼痛、肿胀等术后反应，评估治疗效果。
随访观察
定期对患者进行随访，观察治疗效果的持久性和稳定性。
通过激光的光热效应、光化学效应和光电磁效应，破坏细菌 DNA结构，达到杀菌目的
使用方法
将激光光纤插入根管内，启动激光设备，对根管内进行照射和 消毒
19
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性，破坏细菌细胞 壁和DNA结构，达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应，对 根管内进行全方位的清洗和消毒
根管治疗的步骤、方法、器械ppt课件
#15 20mm
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#20 20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖 锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶
四、根管治疗器械
❖按用途分类
➢探测器械
根管探针/根尖定位仪等
➢根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
➢根管充填器械 ➢多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
❖按形式
➢驱动方式：手用；机用 ➢器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
❖按材质
➢不锈钢；镍钛合金
根管治疗原理
❖根管预备—“清创”
➢彻底清理感染物质
❖根管消毒—“灭菌”
➢消除残余细菌和毒素
❖根管充填—“缝合”
➢严密封闭根管系统 ➢防止再感染
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
❖根管复杂性是治疗的挑战
➢根管形态 ➢根尖解剖
❖预备和充填质量是成功保证
➢根管清理成形是关键环节 ➢充填须到位和密实 ➢有专用器械和规范方法
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
术中1 术后1
术中2 术后2
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#20 20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖 锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶
四、根管治疗器械
❖按用途分类
➢探测器械
根管探针/根尖定位仪等
➢根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
➢根管充填器械 ➢多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
❖按形式
➢驱动方式：手用；机用 ➢器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
❖按材质
➢不锈钢；镍钛合金
根管治疗原理
❖根管预备—“清创”
➢彻底清理感染物质
❖根管消毒—“灭菌”
➢消除残余细菌和毒素
❖根管充填—“缝合”
➢严密封闭根管系统 ➢防止再感染
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
❖根管复杂性是治疗的挑战
➢根管形态 ➢根尖解剖
❖预备和充填质量是成功保证
➢根管清理成形是关键环节 ➢充填须到位和密实 ➢有专用器械和规范方法
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
术中1 术后1
术中2 术后2
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
根管治疗的步骤方法器械方案课件
03 根管治疗器械介绍
根管治疗基础器械
根管锉
用于清理和成形根管，有不同型号和材质， 如不锈钢、镍钛等。
根管冲洗器
用于冲洗根管内的残渣和细菌，常用冲洗液 有生理盐水、次氯酸钠等。
根管扩大器
用于扩大根管口和根管壁，以便更好地清理 和充填根管。
根管干燥器
用于干燥根管，以便更好地充填根管，常用 干燥方式有棉球擦拭、吸潮纸尖等。
拔髓
使用拔髓针等工具，将牙 髓组织从牙髓腔中拔出。
根管暴露
清理牙髓腔，暴露根管口 ，为后续治疗做准备。
根管扩大与清理
根管扩大
使用根管扩大器逐步扩大根管的 直径，以便于清理和充填。
根管清理
使用根管锉等器械，结合冲洗液， 彻底清理根管内的牙髓组织、细菌 及其产物。
根管测量
使用根管测量仪测量根管的长度， 确保根管清理和充填的准确性。
围组织关系。
症状诊断
详细解析案例的症状表现，如疼痛、 肿胀等，以便准确诊断并设计治疗方 案。
治疗策略
针对不同案例，制定相应的根管治疗 策略，包括根管预备、消毒、充填等 步骤。
根管治疗实践操作演示与指导
根管消毒
介绍常用的根管消毒药物及使用方法，如 氢氧化钙、氯己定等，以有效杀灭根管内
细菌。
A 根管预备
利进行。
03
误吸误咽
在根管治疗过程中，患者可能发生误吸误咽的情况，医生应立即停止操
作，确保患者呼吸道通畅，并密切观察患者状况，必要时寻求相关科室
协助处理。
术后并发症
术后疼痛
部分患者根管治疗后可能出现疼痛不适，医生可指导患者使用止痛药物，并调整咬合，避 免患牙受力，通常疼痛会在数天内缓解。
根尖周炎
根管治疗的步骤方法器械通用课件
• 请输入您的内容
饮食与口腔卫生的指导
• 请输入您的内容
复查与随访安排
• 请输入您的内容
06
CATALOGUE
根管治疗中常见问题及解决方案
术中疼痛与不适的解决方法
• 请输入您的内容
术后疼痛与肿胀的处理方法
• 请输入您的内容
根管治疗失败的原因及处理方法
• 请输入您的内容
07
CATALOGUE
• 请输入您的内容
根管治疗的流程与效果Leabharlann • 请输入您的内容02
CATALOGUE
根管治疗前的准备
诊断与评估
• 请输入您的内容
患者沟通与知情同意
• 请输入您的内容
器械与药物准备
• 请输入您的内容
03
CATALOGUE
根管治疗的步骤
开髓与髓腔入口预备
• 请输入您的内容
根管预备
• 请输入您的内容
根管治疗的步骤 方法器械通用课 件
目 录
• 根管治疗概述 • 根管治疗前的准备 • 根管治疗的步骤 • 根管治疗中的技巧与注意事项 • 根管治疗后的护理与复查 • 根管治疗中常见问题及解决方案 • 根管治疗器械介绍与使用方法
01
CATALOGUE
根管治疗概述
定义与重要性
• 请输入您的内容
根管治疗的适应症与禁忌症
根管治疗器械介绍与使用方法
开髓器械介绍与使用方法
• 请输入您的内容
根管预备器械介绍与使用方法
• 请输入您的内容
根管充填器械介绍与使用方法
• 请输入您的内容
THANKS
感谢观看
根管消毒
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根管充填
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饮食与口腔卫生的指导
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复查与随访安排
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06
CATALOGUE
根管治疗中常见问题及解决方案
术中疼痛与不适的解决方法
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术后疼痛与肿胀的处理方法
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根管治疗失败的原因及处理方法
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07
CATALOGUE
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根管治疗的流程与效果Leabharlann • 请输入您的内容02
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根管治疗前的准备
诊断与评估
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患者沟通与知情同意
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器械与药物准备
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03
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根管治疗的步骤
开髓与髓腔入口预备
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根管预备
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根管治疗的步骤 方法器械通用课 件
目 录
• 根管治疗概述 • 根管治疗前的准备 • 根管治疗的步骤 • 根管治疗中的技巧与注意事项 • 根管治疗后的护理与复查 • 根管治疗中常见问题及解决方案 • 根管治疗器械介绍与使用方法
01
CATALOGUE
根管治疗概述
定义与重要性
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根管治疗的适应症与禁忌症
根管治疗器械介绍与使用方法
开髓器械介绍与使用方法
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根管充填器械介绍与使用方法
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THANKS
感谢观看
根管消毒
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根管充填
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根管治疗的步骤、方法、器械
预弯器
六安市长安小学
根管入口的处理
• 目的
– 敞开根管入口 – 去除牙本质领 – 建立上段直线通路
• 器械
– GG型钻 – 其它专用器械
六安市长安小学
工作长度测量
• 目的
–确定根尖缩窄位置
• 工作长度（working length)
– 根尖止点至洞缘距离
• 方法
–指感法 –患者痛感法 –X线照片法 –电测法：根尖定位仪
• 主诉: 右下后牙咬物痛数月
• 检查: C6远合洞,牙髓无活力 叩诊钝痛
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
六安市长安小学
术中1
术中2
术后1
六安市长安小学
术后2
根管治疗术概念
• 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
• 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） • 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填
） • 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 • 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
六安市长安小学
根管治疗原理
• 根管预备—“清创”
– 彻底清理感染物质
• 根管消毒—“灭菌”
– 消除残余细菌和毒素
• 根管充填—“缝合”
– 严密封闭根管系统 – 防止再感染
六安市长安小学
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
1. 生物学目标：
– 去除根管系统内病变 牙髓组织、细菌及其 代谢产物(毒素、酶等 )
– 目的是消除感染源
六安市长安小学
2. 机械学目标：
– 预备成入口直径最大 、根尖孔处直径最小 的连续锥度形态
六安市长安小学
根管入口的处理
• 目的
– 敞开根管入口 – 去除牙本质领 – 建立上段直线通路
• 器械
– GG型钻 – 其它专用器械
六安市长安小学
工作长度测量
• 目的
–确定根尖缩窄位置
• 工作长度（working length)
– 根尖止点至洞缘距离
• 方法
–指感法 –患者痛感法 –X线照片法 –电测法：根尖定位仪
• 主诉: 右下后牙咬物痛数月
• 检查: C6远合洞,牙髓无活力 叩诊钝痛
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
六安市长安小学
术中1
术中2
术后1
六安市长安小学
术后2
根管治疗术概念
• 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
• 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） • 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填
） • 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 • 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
六安市长安小学
根管治疗原理
• 根管预备—“清创”
– 彻底清理感染物质
• 根管消毒—“灭菌”
– 消除残余细菌和毒素
• 根管充填—“缝合”
– 严密封闭根管系统 – 防止再感染
六安市长安小学
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
1. 生物学目标：
– 去除根管系统内病变 牙髓组织、细菌及其 代谢产物(毒素、酶等 )
– 目的是消除感染源
六安市长安小学
2. 机械学目标：
– 预备成入口直径最大 、根尖孔处直径最小 的连续锥度形态
根管治疗术PPT课件
磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝 根管、牙本质小管内的细菌。 微波热凝组织不产生烟雾→污染小。 作用时间短、简单，患者易于接受。
医大口腔
三 激光消毒
[原 理]
光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。
[激光类型]
Nd:YAG激光；CO2激光； Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
医大口腔
2 根管冲洗
① ②
目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化 牙本质。 药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 方法：
注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 超声根管冲洗。
注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
医大口腔
根管冲洗器械
冲洗用注射器 27号注射针头
超声根管治疗仪
Odontoson
火焰状安全钝头。 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。
型号：1～6号，逐渐增号适用。
配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机， 转速为正常1/10。
医大口腔
1.4 P型钻
锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
弯曲根管易侧穿。
医大口腔
2.1 手(机)用镍钛器械 Protaper
S2 S1 SX F1 F2 F3
樟脑酚（CP）
感染较轻的根管 木馏油
医大口腔
二 微波消毒
[原 理 ] 微波（2450MHz）产生的热效应
及作为高频电磁波产生的非热效应，使
病变组织及微生物蛋白固化，加速深层 组织血循环，并减少炎症。
医大口腔
[优 点]
医大口腔
三 激光消毒
[原 理]
光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。
[激光类型]
Nd:YAG激光；CO2激光； Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
医大口腔
2 根管冲洗
① ②
目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化 牙本质。 药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 方法：
注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 超声根管冲洗。
注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
医大口腔
根管冲洗器械
冲洗用注射器 27号注射针头
超声根管治疗仪
Odontoson
火焰状安全钝头。 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。
型号：1～6号，逐渐增号适用。
配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机， 转速为正常1/10。
医大口腔
1.4 P型钻
锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
弯曲根管易侧穿。
医大口腔
2.1 手(机)用镍钛器械 Protaper
S2 S1 SX F1 F2 F3
樟脑酚（CP）
感染较轻的根管 木馏油
医大口腔
二 微波消毒
[原 理 ] 微波（2450MHz）产生的热效应
及作为高频电磁波产生的非热效应，使
病变组织及微生物蛋白固化，加速深层 组织血循环，并减少炎症。
医大口腔
[优 点]
2024版根管治疗标准规范ppt课件
05
根管充填材料性能比较与选择 建议
常见充填材料类型及性能特点
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性， 是传统的根管充填材料。
树脂类充填材料
具有较强的粘结力和良好的封闭 性，适用于多种根管形态。
玻璃离子水门汀
具有生物活性，能与牙本质形成 化学结合，但强度较低。
氢氧化钙制剂
具有抗菌、促进过敏反应
在使用根管消毒药物前，应询问患者过敏史， 并进行药物过敏试验。
控制药物使用时间和浓度
严格按照规定的时间和浓度使用药物，避免 过度使用或浓度过高导致的不良反应。
防止药物泄露
在封药过程中要确保药物不泄露到口腔或根 尖周组织中，以免引起刺激或损伤。
定期检查和评估
在根管治疗期间，应定期检查和评估治疗效 果，及时调整治疗方案和药物选择。
准确识别根管形态和数量， 有助于制定合理的根管治 疗计划和手术操作。
根尖周组织结构及功能
01
根尖周组织的组成
包括根尖周膜、根尖周组织和根尖孔周围的牙槽骨等部分。
02
根尖周组织的功能
维持牙齿在牙槽骨中的稳定性和固位力，保护牙髓组织和根尖周组织免
受外界刺激和损伤。
03
根尖周病变的影响
根尖周炎、根尖周脓肿等病变可导致牙齿松动、咬合不适等症状，严重
器械分离或穿孔等意外情况处理
器械分离处理
1
2
尝试使用超声波或套管等方法取出分离器械
3
若无法取出，可进行根管充填，并定期复查
器械分离或穿孔等意外情况处理
• 若患者出现临床症状，需进行手术治疗
器械分离或穿孔等意外情况处理
01
穿孔处理
02
03
04
口腔内科学--根管治疗 ppt课件
填后难去除。 • 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内
种植或根管内固定。
ppt课件
33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
ppt课件
34
三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
ppt课件
30
封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
ppt课件
5Байду номын сангаас
根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
ppt课件
6
开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
ppt课件
21
平衡力法
ppt课件
22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
种植或根管内固定。
ppt课件
33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
ppt课件
34
三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
ppt课件
30
封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
ppt课件
5Байду номын сангаас
根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
ppt课件
6
开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
ppt课件
21
平衡力法
ppt课件
22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
一次性根管治疗流程演示PPT课件
特点
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
根管治疗的步骤方法器械08785课件
根管冲洗器
总结词
用于冲洗根管内部的感染物质
详细描述
根管冲洗器是根管治疗中用于冲洗根管内部 的感染物质的器械，通过高压水流将根管内 的残余物和感染物质冲洗出来，为后续的填 充提供良好的环境。
根管填充器
总结词
用于将填充材料注入根管内，封闭根管口
详细描述
根管填充器是根管治疗中用于将填充材料注 入根管内的器械，通过填充材料封闭根管口 ，可以防止感染物质再次进入根管，确保治
根管填充
在显微镜下，医生可以更精确 地填充牙胶，提高治疗的成功
率。
热牙胶根管治疗
01
02
03
04
牙胶加热
将牙胶加热至软化状态，使其 具有较好的流动性。
牙胶注入
将加热后的牙胶注入根管内， 利用其流动性将根管填充密实
。
牙胶冷却
使牙胶在根管内冷却凝固，达 到固定的效果。
完成治疗
检查并确认牙胶填充效果良好 后，完成根管治疗。
详细描述
根管探针是根管治疗中用于探测牙齿内部根管情况的器械，它可以帮助医生了解根管的长度、弯曲度 、狭窄度等信息，为后续的根管治疗提供依据。
根管扩锉器
ห้องสมุดไป่ตู้
总结词
用于扩大根管内径，以便进行清洗和填 充
VS
详细描述
根管扩锉器是根管治疗中用于扩大根管内 径的器械，通过逐渐扩大根管，可以方便 医生对根管进行清洗和填充，确保根管治 疗的顺利进行。
治疗方案
详细介绍针对患者的个性 化治疗方案，包括根管治 疗的具体步骤和预期效果 。
治疗效果展示
术前术后对比
展示患者治疗前后的X光片 或CT扫描结果，对比根尖 病变范围的变化。
症状改善情况
根管治疗PPT演示课件(2024)
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
2024版根管治疗ppt课件
适应症与禁忌症
01
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死 、牙内吸收等。
牙齿松动度大、牙周状况不佳、 牙根纵裂等。
02
禁忌症
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
现状
随着医学技术的不断进步，根管治疗已成为一种成熟且广泛应用的治疗方法。 同时，随着新材料和新技术的应用，根管治疗的成功率和患者舒适度不断提高。
彻底清创原则
根管预备
通过机械和化学方法彻底 清除根管内的感染物质， 形成有利于根管充填的形 态。
根管冲洗
使用有效的冲洗液对根管 进行反复冲洗，确保根管 内清洁无菌。
根管消毒
对预备好的根管进行消毒 处理，杀灭根管内残余的 细菌和微生物。
严密充填原则
充填材料选择
选择生物相容性好、密封性能佳 的充填材料，如牙胶尖和封闭剂
覆盖于牙根表面的硬组织，与牙周膜紧密 相连。具有固定牙齿和传导咀嚼力的作用。
03
根管治疗原则与方法
无痛治疗原则
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的口腔检 查和影像学评估，了解患 牙情况，制定个性化治疗 方案。
无痛麻醉
采用先进的无痛麻醉技术， 确保患者在治疗过程中感 受到最小的疼痛。
术后镇痛
对于术后可能出现疼痛的 患者，提前给予镇痛药物， 减轻患者痛苦。
根管治疗ppt课件
目录
• 根管治疗概述 • 根管系统解剖与生理 • 根管治疗原则与方法 • 根管预备技术要点 • 根管消毒与充填技术 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
根管治疗概述
定义与目的
01
02
根管治疗ppt课件完整版
液
具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管 内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡 时间。
氢氧化钙制剂
具有强碱性，可中和根管内的酸性环 境，抑制细菌生长，同时可促进根尖 周组织的修复，使用时需按照说明书 规范操作。
抗生素类药物
如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎 作用，可用于根管治疗的辅助治疗， 使用时需根据患者病情和医生建议合 理选择。
尝试取出
02
在显微镜辅助下，使用超声或套管等器械尝试取出分离的器械
。
定期复查
03
若无法取出，应定期复查X线，观察是否有炎症或其他并发症。
超填或欠填问题解决方案
超填处理
对于轻微超填，可观察等待自然吸收；严重超填 需通过手术去除多余填充物。
欠填处理
重新进行根管治疗，确保填充物充分且紧密地填 充根管。
预防措施
2
及时发现并处理潜在问题
3
远期随访重要性和实施方法
01
为临床研究和经验积累提供数据支持
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
远期随访重要性和实施方法
定期对患者进行临床和X线检查
记录并分析随访数据，总结经验教训
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
根管治疗的定义、目的和重 要性
根管系统的解剖结构和生理 功能
05
并发症预防与处理措施
急性炎症反应处理方法
局部消炎
使用消炎药物如氯己定漱口液进 行口腔清洁，减少炎症因子。
口服抗生素
根据炎症程度，选择适当的抗生素 进行口服治疗。
切开引流
对于严重肿胀的病例，可切开脓肿 引流，以缓解局部压力。
器械分离应对策略
评估分离器械
具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管 内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡 时间。
氢氧化钙制剂
具有强碱性，可中和根管内的酸性环 境，抑制细菌生长，同时可促进根尖 周组织的修复，使用时需按照说明书 规范操作。
抗生素类药物
如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎 作用，可用于根管治疗的辅助治疗， 使用时需根据患者病情和医生建议合 理选择。
尝试取出
02
在显微镜辅助下，使用超声或套管等器械尝试取出分离的器械
。
定期复查
03
若无法取出，应定期复查X线，观察是否有炎症或其他并发症。
超填或欠填问题解决方案
超填处理
对于轻微超填，可观察等待自然吸收；严重超填 需通过手术去除多余填充物。
欠填处理
重新进行根管治疗，确保填充物充分且紧密地填 充根管。
预防措施
2
及时发现并处理潜在问题
3
远期随访重要性和实施方法
01
为临床研究和经验积累提供数据支持
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
远期随访重要性和实施方法
定期对患者进行临床和X线检查
记录并分析随访数据，总结经验教训
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
根管治疗的定义、目的和重 要性
根管系统的解剖结构和生理 功能
05
并发症预防与处理措施
急性炎症反应处理方法
局部消炎
使用消炎药物如氯己定漱口液进 行口腔清洁，减少炎症因子。
口服抗生素
根据炎症程度，选择适当的抗生素 进行口服治疗。
切开引流
对于严重肿胀的病例，可切开脓肿 引流，以缓解局部压力。
器械分离应对策略
评估分离器械
根管治疗标准规范ppt课件
B 逐步后退（30#-25#, 35#-25#, 40#-25#）
C 根管中上段敞开（1#～3#G 钻）
D 根管壁修整 （25#-锉法）
E 完成
K锉扩大的方法
✓平衡力法：顺时针旋30-60°，向下轻轻加压的 同时逆时针旋30-60°，向外提拉退出器械
✓提拉法：顺时针旋30-60°，使器械的切刃 旋入牙本质内，向外提拉退出器械
开放引流术
✓死髓伴根尖周炎第一次不开放 ✓术后疼痛不明显不开放 适应症：急性根尖周炎或根管有持续性渗出物
开放时间不超过三天
➢驱动装置 ➢根向预备技术 ➢确定根管通畅 ➢正确选择适应症 ➢限制使用次数
ProTaper 机用镍钛器械
组成： 成形锉 SX, S1, S2 完成锉 F1, F2, F3
ProTaper 机用镍钛器械
特点：
A 刃部-多样化的大锥度设计 B 横断面-凸三角形 C 引导性尖端-不形成根管
的偏移
外科手术取出或拔牙
根管冲洗
• 次氯酸钠：溶解组织和杀菌，0.5%-5.25%
橡皮障隔湿下次氯酸 钠冲洗
A 用次氯酸 钠冲洗
B 不用
• 过氧化氢：和次氯酸钠联合，抗菌消毒作用大 • 生理盐水：无抗菌消毒作用 • 乙二胺四乙酸 (EDTA）：去除玷污层，软化牙本质
A. EDTA冲洗前 B. EDTA冲洗后
ProTaper操作程序
疏通根管 中上段预备 确定工作长度 根尖初步预备 预备完成
机用ProTaper使用注意事项
操作过程中不要用力推进 遇阻力时，退出进行下一步 每换一个器械，应冲洗和疏通 器械在旋转中进出根管，停留时间<5秒 器械在根管内工作时，要上下移动
根管预备的质控标准
根管治疗的步骤方法器械通用课件
局部麻醉
对患牙周围的牙龈和牙髓 进行局部麻醉，以减轻治 疗过程中的疼痛。
开髓
在患牙的牙冠上打孔，进 入髓腔，以便进行后续的 治疗操作。
根管预备
清理根管
根管成形
使用专业器械清理根管内的感染物质 和牙髓组织。
使根管呈连续的锥形，便于充填和封 闭。
扩大根管
使用扩大针逐号扩大根管，以便后续 的消毒和充填。
根管治疗过程中可能会出现一些并发症，如 牙齿折裂、感染未完全控制、牙周组织损伤 等。
预防措施
为了预防根管治疗的并发症，患者应遵守医 生的建议，按时复诊、按时服药、避免吃过 硬食物等。同时，医生也应注意操作规范，
避免过度刺激牙齿和牙周组织。
THANKS。
复查时间安排
根管治疗后，患者应按照医生建议的时间进行复查，以便及时发 现并处理可能出现的问题。
复查内容
复查时，医生会对牙齿恢复情况进行检查，评估治疗效果，并对后 续治疗提出建议。
维护与保养
定期复查有助于及时发现并处理牙齿问题，同时也有助于维护牙齿 健康，延长使用寿命。
患者自我管理与保健建 议
1 2 3
根管治疗适用于不同年龄段的患者，但儿童和老年人的治疗 方式可能有所不同，需根据具体情况进行选择。
根管治疗的流程
根管治疗的流程包括开髓、拔髓、测量根管长度、根管预 备、根管冲洗、根管消毒、根管充填等步骤。根据具体情 况，可能需要进行不同的治疗方式。
在根管治疗过程中，医生需要采用各种专业器械和方法， 如牙钻、拔髓针、测量尺、冲洗器、消毒液等，以确保治 疗的准确性和安全性。同时，患者需要积极配合医生的治 疗方案，遵守医嘱，按时复诊，以保证治疗效果。
根管治疗后的疼痛与处理方法
疼痛原因
根管治疗术ppt课件
疼痛原因
术后反应、炎症未消除、 咬合过高等
肿胀原因
局部炎症反应、组织损伤 等
处理措施
药物治疗（消炎、止痛）、 物理治疗（冷敷、热敷）、 调整咬合关系
器械分离取出方法介绍
器械分离原因
01
操作不当、器械老化等
取出方法
02
超声取出法、根尖手术法、根管显微镜法等
注意事项
03
避免损伤根尖周组织、防止器械再次断裂
原理及操作步骤简述
原理
通过机械和化学的方法去除根管内的 大部分感染物，并通过充填根管、封 闭冠部，防止发生根尖周病变或促进 已经发生的根尖周病变的愈合。
操作步骤
开髓、拔髓、根管预备、根管冲洗、根 管消毒、根管充填、后牙充填或暂封等。 每个步骤都需严格遵循无菌操作原则， 确保治疗效果。
预期效果与风险评估
并进行治疗。
04
治疗失败
根管治疗失败可能导致牙齿疼 痛、感染等症状。处理方法包 括重新进行根管治疗或进行根
尖手术等。
03
根管治疗术前准备与评估
术前检查项目清单
01
02
03
04
口腔检查
评估牙齿状况，包括龋齿、牙 周病等。
X线检查
拍摄牙片，了解牙根形态、长 度及根尖周病变情况。
牙髓活力测试
判断牙髓状态，确定治疗方案。
穿孔修复技巧展示
穿孔原因
操作失误、根管形态异常等
修复技巧
生物陶瓷材料修复、MTA修复等
注意事项
严格无菌操作、避免超填或欠填
失败病例再治疗建议
失败原因分析
根管系统复杂性、细菌耐药性、患者 因素等
注意事项
与患者充分沟通、制定详细的治疗计 划
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大
3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。 #10 20mm
目的是消除感染源
25
.
2. 机械学目标：
预备成入口直径最大、 根尖孔处直径最小的 连续锥度形态
保持根尖孔的位置和 大小不变；根管原有 外形、锥度趋势以及 解剖走向不变
目的是便于彻底清理、 消毒、严密充填根管
26
.
髓腔入口准备
开髓基本要求
揭除髓室顶 暴露所有根管开口 器械能直线到达根管口 尽可能保存牙体组织
.
五、根管治疗术适应证
各类不可 逆牙髓病
牙髓牙周 联合疾病
急、慢性 根尖周病
22
正畸、修复 所需
不宜拔除 暂时保留
.
六、术前准备
拍X线片：了解尖周、牙周、根管状况 局部处理：口腔清洗、患牙洁治等 无痛处理：局部麻醉、失活等 无菌处理：
术区隔离：橡皮障 器械灭菌
去除龋坏、不良修复体 调整咬合、保护牙体组织
确定根尖缩窄位置
工作长度（working length)
根尖止点至洞缘距离
方法
指感法 患者痛感法 X线照片法 电测法：根尖定位仪
.
30
电测法
原理
根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
平均为6.5千欧
方法
阴极固定在口腔粘膜 阳极随器械探入根管
准确性
第三代定位仪：95.2%
ProPex
根管治疗
Treatment of periapical diseases
1
.
深龋
盖髓术
牙髓病 根尖周病
活髓切断术
牙髓摘除术
根
（去髓术）
管
治 根管治疗术 疗
牙髓病学
Endodontics
2
.
一、根管治疗术概述
v 初识RCT v RCT概念 v 基本原理
3
.
从一个病例初识RCT
主诉: 右下后牙咬物痛数月
27
.
根管探查和初步疏通
手用小号不锈钢K锉探查 在90度范围往复旋转并推进 探查至术前估计的根管长度 必要时对器械进行预弯 探查和初通对后续预备十分必要
预弯器
.
28
根管入口的处理
目的
敞开根管入口 去除牙本质领 建立上段直线通路
器械
GG型钻 其它专用器械
.
29
工作长度测量
目的
17
.
镍钛根管器械
高弹性
18
.
镍钛非标准根管预备器械
v 非ISO标准设计 v 根管成形能力强 v 阻力突破能力弱 v 旋转推进方式 v 逐步深入预备根管 v 专用马达驱动 v 成本较高
ProTaper
GT file
19
.
根管充填器械
螺旋输送器
v 侧方加压器 v 垂直加压器
v 热塑设备
20
.
21
根管预备和充填的终 止点
13
.
四、根管治疗器械
按用途分类
探测器械
根管探针/根尖定位仪等
根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
根管充填器械
多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
14
.
按形式
驱动方式：手用；机用 器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
操作精细、技术依赖性较高
8
.
三、髓腔应用解剖
牙 髓
侧副根管
根尖孔
9
髓角 根管入口 管间交通
.
熟悉根管解剖是手术成功先决条件 掌握牙齿根管的以下特点
髓腔和根管形态 不同牙位根管数目 根管入口一般位置 根尖孔解剖 不同根管基本长度 根管弯曲方向位置 侧副根管几率及部位 增龄性改变（髓腔狭窄）
6
.
根管治疗原理
根管预备—“清创”
彻底清理感染物质
根管消毒—“灭菌”
消除残余细菌和毒素
根管充填—“缝合”
严密封闭根管系统 防止再感染
7
.
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
根管复杂性是治疗的挑战
根管形态 根尖解剖
预备和充填质量是成功保证
根管清理成形是关键环节 充填须到位和密实 有专用器械和规范方法
23
.
七、根管预备
Root Canal Instrumentation
根管预备的目标 髓腔入口准备 根管探查和初通 根管入口准备 测定工作长度 根管预备方法 根管冲洗和润滑
24
.
根管预备目标
清理和成形 Cleaning & Shaping
1. 生物学目标：
去除根管系统内病变 牙髓组织、细菌及其 代谢产物(毒素、酶等)
按材质
不锈钢；镍钛合金
15
.
根管预备基本器械
K型扩孔钻（K-type reamer) v K型扩孔锉（K-type file） v H型扩孔锉（H-type file）
16
.
根管预备器械标准化
1976年ISO国际通用规格 型号：按尖端直径D1
0.01mm为号的基本单位
长度：刃部长度16mm 锥度：2% 颜色标记：白黄红蓝绿黑
10
.
髓腔和根管外形
与牙齿外形相似
髓室—牙冠 根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21Leabharlann 11.根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
.
根尖孔
解剖性根尖孔 生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
根尖止点（apical stop)
检查: C6远合洞,牙髓无活
力 叩诊钝痛
v X 片: C6根尖周阴影
v 诊断: C6慢性根尖周炎
v 治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
.
术中1
术中2
术后1
术后2
5
.
根管治疗术概念
专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
33
.
改良逐步后退法
➢ 根管探查
15 20 1 2 3 4 15 20 25 30 35 40 45 25
➢ 冠方敞开(GG钻)
➢ 工作长度测量
➢ 根尖段预备
➢ 根中段预备
➢ 根管再修整
34
.
改良逐步后退法的操作步骤
1）前期开髓，初步冠部敞开、根管探查及疏通 工作长度的确定已完成。
2）选择初尖锉：常选用10或15#
31
.
根管预备方法
标准法
基本淘汰
传统逐步后退法（step-back)
缺点较多
改良逐步后退法（modified step-back)
不锈钢标准器械常用方法
逐步深入法（step-down, crown-down)
镍钛非标准器械均采用此法
32
.
传统逐步后退法
1. 根尖段预备 2. 根中段预备 3. 根上段敞开 4. 根管再修整
3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。 #10 20mm
目的是消除感染源
25
.
2. 机械学目标：
预备成入口直径最大、 根尖孔处直径最小的 连续锥度形态
保持根尖孔的位置和 大小不变；根管原有 外形、锥度趋势以及 解剖走向不变
目的是便于彻底清理、 消毒、严密充填根管
26
.
髓腔入口准备
开髓基本要求
揭除髓室顶 暴露所有根管开口 器械能直线到达根管口 尽可能保存牙体组织
.
五、根管治疗术适应证
各类不可 逆牙髓病
牙髓牙周 联合疾病
急、慢性 根尖周病
22
正畸、修复 所需
不宜拔除 暂时保留
.
六、术前准备
拍X线片：了解尖周、牙周、根管状况 局部处理：口腔清洗、患牙洁治等 无痛处理：局部麻醉、失活等 无菌处理：
术区隔离：橡皮障 器械灭菌
去除龋坏、不良修复体 调整咬合、保护牙体组织
确定根尖缩窄位置
工作长度（working length)
根尖止点至洞缘距离
方法
指感法 患者痛感法 X线照片法 电测法：根尖定位仪
.
30
电测法
原理
根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
平均为6.5千欧
方法
阴极固定在口腔粘膜 阳极随器械探入根管
准确性
第三代定位仪：95.2%
ProPex
根管治疗
Treatment of periapical diseases
1
.
深龋
盖髓术
牙髓病 根尖周病
活髓切断术
牙髓摘除术
根
（去髓术）
管
治 根管治疗术 疗
牙髓病学
Endodontics
2
.
一、根管治疗术概述
v 初识RCT v RCT概念 v 基本原理
3
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从一个病例初识RCT
主诉: 右下后牙咬物痛数月
27
.
根管探查和初步疏通
手用小号不锈钢K锉探查 在90度范围往复旋转并推进 探查至术前估计的根管长度 必要时对器械进行预弯 探查和初通对后续预备十分必要
预弯器
.
28
根管入口的处理
目的
敞开根管入口 去除牙本质领 建立上段直线通路
器械
GG型钻 其它专用器械
.
29
工作长度测量
目的
17
.
镍钛根管器械
高弹性
18
.
镍钛非标准根管预备器械
v 非ISO标准设计 v 根管成形能力强 v 阻力突破能力弱 v 旋转推进方式 v 逐步深入预备根管 v 专用马达驱动 v 成本较高
ProTaper
GT file
19
.
根管充填器械
螺旋输送器
v 侧方加压器 v 垂直加压器
v 热塑设备
20
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21
根管预备和充填的终 止点
13
.
四、根管治疗器械
按用途分类
探测器械
根管探针/根尖定位仪等
根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
根管充填器械
多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
14
.
按形式
驱动方式：手用；机用 器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
操作精细、技术依赖性较高
8
.
三、髓腔应用解剖
牙 髓
侧副根管
根尖孔
9
髓角 根管入口 管间交通
.
熟悉根管解剖是手术成功先决条件 掌握牙齿根管的以下特点
髓腔和根管形态 不同牙位根管数目 根管入口一般位置 根尖孔解剖 不同根管基本长度 根管弯曲方向位置 侧副根管几率及部位 增龄性改变（髓腔狭窄）
6
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根管治疗原理
根管预备—“清创”
彻底清理感染物质
根管消毒—“灭菌”
消除残余细菌和毒素
根管充填—“缝合”
严密封闭根管系统 防止再感染
7
.
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
根管复杂性是治疗的挑战
根管形态 根尖解剖
预备和充填质量是成功保证
根管清理成形是关键环节 充填须到位和密实 有专用器械和规范方法
23
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七、根管预备
Root Canal Instrumentation
根管预备的目标 髓腔入口准备 根管探查和初通 根管入口准备 测定工作长度 根管预备方法 根管冲洗和润滑
24
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根管预备目标
清理和成形 Cleaning & Shaping
1. 生物学目标：
去除根管系统内病变 牙髓组织、细菌及其 代谢产物(毒素、酶等)
按材质
不锈钢；镍钛合金
15
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根管预备基本器械
K型扩孔钻（K-type reamer) v K型扩孔锉（K-type file） v H型扩孔锉（H-type file）
16
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根管预备器械标准化
1976年ISO国际通用规格 型号：按尖端直径D1
0.01mm为号的基本单位
长度：刃部长度16mm 锥度：2% 颜色标记：白黄红蓝绿黑
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髓腔和根管外形
与牙齿外形相似
髓室—牙冠 根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21Leabharlann 11.根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
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根尖孔
解剖性根尖孔 生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
根尖止点（apical stop)
检查: C6远合洞,牙髓无活
力 叩诊钝痛
v X 片: C6根尖周阴影
v 诊断: C6慢性根尖周炎
v 治疗: 根管治疗术
术前 术前
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术中1
术中2
术后1
术后2
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根管治疗术概念
专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
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改良逐步后退法
➢ 根管探查
15 20 1 2 3 4 15 20 25 30 35 40 45 25
➢ 冠方敞开(GG钻)
➢ 工作长度测量
➢ 根尖段预备
➢ 根中段预备
➢ 根管再修整
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改良逐步后退法的操作步骤
1）前期开髓，初步冠部敞开、根管探查及疏通 工作长度的确定已完成。
2）选择初尖锉：常选用10或15#
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根管预备方法
标准法
基本淘汰
传统逐步后退法（step-back)
缺点较多
改良逐步后退法（modified step-back)
不锈钢标准器械常用方法
逐步深入法（step-down, crown-down)
镍钛非标准器械均采用此法
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传统逐步后退法
1. 根尖段预备 2. 根中段预备 3. 根上段敞开 4. 根管再修整