氯吡格雷联合阿司匹林在心绞痛治疗中的效果研究

氯吡格雷联合阿司匹林在心绞痛治疗中的效果研究

发表时间：2019-03-07T15:07:04.860Z 来源：《中国医学人文》2018年第18期作者：元锋

[导读] 氯吡格雷联合阿司匹林对心绞痛患者的心电图改善效果以及降低心绞痛发作效果明显优于单纯使用阿司匹林，值得临床应用。

黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157400

摘要：目的：评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗心绞痛的临床效果。方法：选择2017年1月至2018年1月在我院进行诊治的84例心绞痛患者，随机分为两组。对照组单纯给予阿司匹林治疗，观察组联合给予氯吡格雷治疗。结果：观察组治疗效果总有效率为93.0%，对照组治疗效果总有效率为73.8%，前者与后者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗3周后的心电图改善情况对比：观察组治疗3周后的心电图ST段改善幅度＞50%的发生率以及无改善的发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组的静息心电图缺血改变恢复正常的发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林对心绞痛患者的心电图改善效果以及降低心绞痛发作效果明显优于单纯使用阿司匹林，值得临床应用。

关键词：氯吡格雷；阿司匹林；心绞痛

The effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of angina pectoris Abstract: Objective: To evaluate the clinical effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of angina pectoris. Methods: 84 patients with angina pectoris who were treated in our hospital from January2017 to January 2018 were randomly divided into two groups. The control group was treated with aspirin alone, while the observation group was treated with clopidogrel. Results: The total effective rate of the observation group was 93.0%, and that of the control group was 73.8%. There was significant difference between the former and the latter (P < 0.05). Comparisons of ECG improvement after 3 weeks of treatment between the two groups: The incidence of ST segment improvement > 50% and no improvement in the observation group after 3 weeks of treatment was significantly lower than that in the control group (P < 0.05), and the incidence of resting ECG ischemic changes returned to normal in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). CONCLUSION: The effect of clopidogrel combined with aspirin on improving ECG and reducing angina attack in patients with unstable angina pectoris is better than that of aspirin alone, which is worthy of clinical application and promotion.

Key words: clopidogrel; aspirin; angina pectoris

心绞痛是一种临床常见的内科疾病。因冠状动脉收缩狭窄、冠状动脉内血栓、血管病变等原因导致患者出现胸部放射性疼痛、心悸、恶心、呕吐、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死、心力衰竭等症状[1]。本文中笔者选取2017年1月至2018年1月于本院进行治疗的84例心绞痛患者为研究对象，对其采用不同的治疗方案进行治疗，后将结果进行总结及比较，具体比较结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2018年1月在我院进行诊治的84例心绞痛患者，随机分为两组。对照组单纯给予阿司匹林治疗，观察组联合给予氯吡格雷治疗。主要排除标准：活动性内脏出血；有出血性脑血管意外史；有主动脉夹层；血小板<100×109／L；不能耐受抗凝治疗或具有抗凝治疗禁忌证；严重的肝、肾、肺功能不全；对本研究所用药物过敏[2]。其中对照组42例：男26例，女16例，年龄42－75岁，平均（57.9±12.4）岁；观察组42例：男25例，女17例，年龄44－78岁，平均（58.6±11.5）岁。两组患者在性别、年龄、心绞痛类型等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2组均常规应用镇静、β受体阻滞剂、调脂药物、低分子肝素抗凝、活血化瘀类药物。对照组予阿司匹林0.1g口服，每天1次；观察组在对照组治疗基础上，加用氯吡格雷75mg口服，每天1次，共治疗6周。显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80％以上，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50％～80％，心电图ST段回升0．05mV以上；无效：心绞痛发作次数和持续时间减少<50％，与治疗前比较无改善；加重：心绞痛发作次数增多，持续时间延长，心电图较治疗前加重。

1.3统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组治疗效果总有效率为93.0%，对照组治疗效果总有效率为73.8%，前者与后者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组治疗3周后的心电图改善情况对比：观察组治疗3周后的心电图ST段改善幅度＞50%的发生率以及无改善的发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组的静息心电图缺血改变恢复正常的发生率明显高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

心绞痛是常见心血管疾病，是介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种临床状态，患者可恶化发作为急性心肌梗死[3]。目前，心绞痛的临床治疗主要是稳定冠脉粥样硬化斑块及防治血栓形成，这是治疗心绞痛的关键。阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛抗炎药,在临床上应用历史悠久，阿司匹林通过使乙酰化血小板内环氧化酶的活性部位,使环氧化酶失活,从而阻断血栓素A2的生成,进而阻止血小板聚集。氯吡格雷是一种临床应用广泛的高效选择性血栓烷合酶抑制剂，可以促进前列环素的生产，并且抑制前列腺素H2生成血栓烷合酶，使