实验病例分析妇产科护理学PPT课件
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妇产科病例分析PPT课件
问题1.最可能的诊断是什么？
问题2.应如何处理？
10
病例分析
一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被 自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性 下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一 项体征不应出现?
A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰
（1）该患潜伏期是否正常？初产 妇潜伏期正常为多少？
（2）若该孕妇潜伏期延长，分析 造成延长的原因可能是什么？
（3）应当如何处理？
14
病例分析
48岁，孕3产2，因月经不规则二年来 诊，诉月经周期长短不一，经量多少 不定，白带有时带血，当地医院诊断 “功血”，给予人工周期治疗效果不 佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫 体稍大，活动可，双附件正常。
（1）该患的正确诊断是什么？
（2）该病典型的镜下改变是什么？
（3）该患者可能的发病机制的学说是 什么？
（4）如果想预防该患者发生此病，应 注意什么？
13
病例分析
初产妇：现孕38周，潜伏期已达 17 小 时 ， 现 宫 口 开 大 3cm ， 胎 膜 未破，先露头，先露棘平。宫缩 20〃-30〃/5＇-6＇弱、规律。
8
病例分析
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时， 自然破膜2小时，宫缩40〃/1-2分,胎心 100-110 次 / 分 , 内 诊 检 查 : 宫 缩 开 全,LOT,2-1,有产瘤,胎头明显变形,羊水 粪染,胎心监护可见频发晚期减速。
问题1.该孕妇最明确的诊断是什么? 问题2.何谓晚期减速？ 问题3.该孕妇结束分娩的最佳方式是
病例分析
1
病例分析
问题2.应如何处理？
10
病例分析
一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被 自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性 下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一 项体征不应出现?
A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰
（1）该患潜伏期是否正常？初产 妇潜伏期正常为多少？
（2）若该孕妇潜伏期延长，分析 造成延长的原因可能是什么？
（3）应当如何处理？
14
病例分析
48岁，孕3产2，因月经不规则二年来 诊，诉月经周期长短不一，经量多少 不定，白带有时带血，当地医院诊断 “功血”，给予人工周期治疗效果不 佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫 体稍大，活动可，双附件正常。
（1）该患的正确诊断是什么？
（2）该病典型的镜下改变是什么？
（3）该患者可能的发病机制的学说是 什么？
（4）如果想预防该患者发生此病，应 注意什么？
13
病例分析
初产妇：现孕38周，潜伏期已达 17 小 时 ， 现 宫 口 开 大 3cm ， 胎 膜 未破，先露头，先露棘平。宫缩 20〃-30〃/5＇-6＇弱、规律。
8
病例分析
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时， 自然破膜2小时，宫缩40〃/1-2分,胎心 100-110 次 / 分 , 内 诊 检 查 : 宫 缩 开 全,LOT,2-1,有产瘤,胎头明显变形,羊水 粪染,胎心监护可见频发晚期减速。
问题1.该孕妇最明确的诊断是什么? 问题2.何谓晚期减速？ 问题3.该孕妇结束分娩的最佳方式是
病例分析
1
病例分析
妇产科案例情境分析PPT课件
• 情境３：如果该产妇出现规律宫缩，宫口已扩 张3cm，胎心消失，医师诊断为“早产，死胎”， 并将病情告知产妇及家属，家属及产妇都请求 尽力保胎，医师再次告知已不能保胎，家属表 示无奈，产妇小声哭泣。如果你是专职护士对 产妇应实施哪些护理措施？ • 情境４：在专职护士的安抚下，产妇情绪慢慢 趋于稳定。5小时后，顺产一体重1600g的死男 婴。家属要求看死婴，看后流泪。接生者将死 婴用塑料袋包好放在地面，继续收拾其他物品， 此时，家属目光始终注视地面的死婴，后经护 长劝说，家属才离去。作为专业护士，在处理 死婴中，应怎样做，才能更体现人性化服务呢？
• 体格检查：T 36.7℃、P 64次／分、R 20次 ／分、BP 135／80mmHg，身高160cm，体 重68Kg。发育正常，营养良好，神志清楚， 推车送入病房。双侧瞳孔等大等圆，对光 反射正常。颈软，气管居中。胸廓无畸形， 两肺呼吸动度对称，叩诊呈清音。HR 64次/ 分，律齐。孕腹，双下肢I度水肿，生理反 射存在，病理反射未引出。 • B超检查：2007年12月4日B超示：宫内妊娠， 单活胎，如孕2月余。
分析
• • • • • • 1、妊娠的概念 2、完成着床过程必须具备哪些条件 3、胎盘的功能 4、羊水的功能 5、早期妊娠是诊断标准 6、腹部四部触诊的目的及步骤。
三、正常分娩的综合护理训练
• 正常分娩（eutocia）是产科中的基础内 容，分娩、接生，暴露的是女性的生殖器 官，属于女性的私密部位，多数产妇不愿 暴露给护生看，再加上分娩这个特殊时期， 大多数产妇非常紧张，绝大多数产妇都会 拒绝学生围观，更谈不上让学生检查和操 作，使产科临床见习教学达不到预期的目 标和效果。
• 情境1：患者拒绝B超检查，估计护士对患 者做了哪些说服工作？ • 情境2：患者不接受诊断，又应该做怎样的 解释？ • 情境3：患者接受了医生的诊断，同意手术 治疗，护士应怎样做？ • 情境4：患者出院时，作为主管护士，应该 向患者交代写什么？ •
妇产科学课件：病例分析
请简述初步诊断及诊断依据， 鉴别诊断， 处理原则。
（1）初步诊断：异位妊娠 依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上 环史。查体：宫颈举痛，右附件区扪及小 包块，压痛
（2）鉴别诊断： 阑尾炎；因WBC增加，腹痛。但体温不高， 不支持急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。 先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
1 最可能的诊断是什么？
2 该病的发病学说有哪几种？
3 如何治疗。
1.子宫内膜异位症
2.发病学说：种植学说 体腔上皮化生学说 诱导 学说
3.治疗应根据患者年龄，症状，病变部位和范围 以及对生育要求等情况加以全面考虑，该患者 可先行药物治疗（例如假孕疗法 药物性卵巢切 除）,对药物效果较差者可联合手术治疗。
①你的诊断是什么？ ②进一步的化验检查有什么？ ③最恰当的治疗措施有哪些？
•
①诊断:宫外孕，失血性休克
②化验:尿妊娠或血HCG，B超，腹穿， 在不影响治疗的条件下做化验检查
③抗休克的同时，术前准备，急诊行剖 腹探查术
2.女，57岁，绝经后四年阴道出血，妇科检查： 宫颈重度糜烂，宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅳ 级，
5.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现为阴道排液增多， 浆液性、脓性或脓血性，子宫正常大或增大变软，扩张宫颈 管及诊刮即可明确诊断。扩张官颈管后即见脓液流出，刮出 物见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除有脓 液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。要注意两 者并存的可能。
6.宫颈管癌、子宫肉瘤 均表现为不规则阴道流血及排液增多。 宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈，子 宫肉瘤一般多在宫腔内导致子宫增大。分段刮宫及宫颈活检 即能鉴。
病例分析
温州医学院附属第一医院妇产科
（1）初步诊断：异位妊娠 依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上 环史。查体：宫颈举痛，右附件区扪及小 包块，压痛
（2）鉴别诊断： 阑尾炎；因WBC增加，腹痛。但体温不高， 不支持急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。 先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
1 最可能的诊断是什么？
2 该病的发病学说有哪几种？
3 如何治疗。
1.子宫内膜异位症
2.发病学说：种植学说 体腔上皮化生学说 诱导 学说
3.治疗应根据患者年龄，症状，病变部位和范围 以及对生育要求等情况加以全面考虑，该患者 可先行药物治疗（例如假孕疗法 药物性卵巢切 除）,对药物效果较差者可联合手术治疗。
①你的诊断是什么？ ②进一步的化验检查有什么？ ③最恰当的治疗措施有哪些？
•
①诊断:宫外孕，失血性休克
②化验:尿妊娠或血HCG，B超，腹穿， 在不影响治疗的条件下做化验检查
③抗休克的同时，术前准备，急诊行剖 腹探查术
2.女，57岁，绝经后四年阴道出血，妇科检查： 宫颈重度糜烂，宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅳ 级，
5.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现为阴道排液增多， 浆液性、脓性或脓血性，子宫正常大或增大变软，扩张宫颈 管及诊刮即可明确诊断。扩张官颈管后即见脓液流出，刮出 物见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除有脓 液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。要注意两 者并存的可能。
6.宫颈管癌、子宫肉瘤 均表现为不规则阴道流血及排液增多。 宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈，子 宫肉瘤一般多在宫腔内导致子宫增大。分段刮宫及宫颈活检 即能鉴。
病例分析
温州医学院附属第一医院妇产科
妇产科护理学488339 PPT课件
淮北职业技术学院
妇产科护理学
主讲教师：王存午
返回
例:孕37周,因腹痛胎动消失入院, 来诊。
例:孕28周,下腹痛,阴道流血入院。
问题
1、如何诊断？ 2、如何处置 3、发病的原因？
胎盘早剥
Placental Abruption
定 义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
肾功衰竭：小于30ML应及时补充血容量
小结
胎盘早剥
一、★定义、 妊娠 20W后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩 出前部分或全部从子宫壁剥离 二、病因 ●血管病变：妊高征、慢性高血压和肾炎 ●机械性因素：腹部外伤、羊水过多破膜 ●子宫 V 压突然 ↑ ：孕晚期或临产时，仰卧位低 血压综合征
返回
三、病变 ● 底蜕膜出血形成血肿，胎盘自附着处剥离 ●分显性剥离、隐性剥离、混合性出血 ★子宫胎盘卒中：胎盘早剥严重内出血时，血液向 子宫 肌层浸润，引起肌纤维分离、 断裂、变性，子宫表面出现紫蓝 色瘀斑，胎盘附着处更明显 ●剥离面释放大量凝血活酶—DIC
混合出血|
mixed hemorrhage
当血液达到一定 程度仍可冲开胎 盘边缘与胎膜之 间而外流
子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生内出血时，血液积聚 于胎盘与子宫壁之间，由于局部压 力逐渐增大，使血液侵入子宫肌层， 引起肌纤维分离，甚至断裂、变性。 当血液浸及子宫浆膜层时，子宫表 面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显，称为子宫胎盘卒中
返回
八、 护理措施
1—5同前置胎盘 6、观察阴道出血、腹痛情况及伴随症状
7、观察产程进展，监测胎心、胎动，做术前准备
8、抗休克治疗时，密切观察尿量，补足血容量后 仍少尿，考虑急性肾衰，遵医嘱用甘露醇或速尿 9、密切观察凝血功能，防DIC 10、胎盘娩出后立即加强宫缩，防产后出血
妇产科护理学
主讲教师：王存午
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例:孕37周,因腹痛胎动消失入院, 来诊。
例:孕28周,下腹痛,阴道流血入院。
问题
1、如何诊断？ 2、如何处置 3、发病的原因？
胎盘早剥
Placental Abruption
定 义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
肾功衰竭：小于30ML应及时补充血容量
小结
胎盘早剥
一、★定义、 妊娠 20W后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩 出前部分或全部从子宫壁剥离 二、病因 ●血管病变：妊高征、慢性高血压和肾炎 ●机械性因素：腹部外伤、羊水过多破膜 ●子宫 V 压突然 ↑ ：孕晚期或临产时，仰卧位低 血压综合征
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三、病变 ● 底蜕膜出血形成血肿，胎盘自附着处剥离 ●分显性剥离、隐性剥离、混合性出血 ★子宫胎盘卒中：胎盘早剥严重内出血时，血液向 子宫 肌层浸润，引起肌纤维分离、 断裂、变性，子宫表面出现紫蓝 色瘀斑，胎盘附着处更明显 ●剥离面释放大量凝血活酶—DIC
混合出血|
mixed hemorrhage
当血液达到一定 程度仍可冲开胎 盘边缘与胎膜之 间而外流
子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生内出血时，血液积聚 于胎盘与子宫壁之间，由于局部压 力逐渐增大，使血液侵入子宫肌层， 引起肌纤维分离，甚至断裂、变性。 当血液浸及子宫浆膜层时，子宫表 面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显，称为子宫胎盘卒中
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八、 护理措施
1—5同前置胎盘 6、观察阴道出血、腹痛情况及伴随症状
7、观察产程进展，监测胎心、胎动，做术前准备
8、抗休克治疗时，密切观察尿量，补足血容量后 仍少尿，考虑急性肾衰，遵医嘱用甘露醇或速尿 9、密切观察凝血功能，防DIC 10、胎盘娩出后立即加强宫缩，防产后出血
第六章 妇产科护理学 PPT课件
护理措施
❖ 预防感染
1、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、 分泌物的性质、颜色、气味等。 2、严格执行无菌操作规程。 3、加强会阴护理，保持会阴部清洁。 4、发现感染征象应及时报告医生，并按 医嘱进行抗感染处理。
单项选择题
早期流产的常见病因为： A、染色体异常 B、母儿血型不合 C、子宫畸形 D、宫颈内口松弛 E、妊娠心脏病
张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道 出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。 护士应协助医生处理的项目是： A、给予宫缩剂 B、给予镇静剂 C、维生素K肌肉注射 D、黄体酮肌肉注射 E、尽快做好刮宫前准备
多项选择题
先兆流产的临床表现有： A、阴道多量流血 B、下腹轻微疼痛 C、子宫颈口未开 D、妊娠试验阳性 E、子宫小于停经孕周
1、密切观察患者的生命体征，并重视患者的主诉。 2、嘱患者绝对卧床休息，协助完成日常生活护理。
3、指导患者摄取足够的营养物质。
出院指导
保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣 注意外阴清洁，禁止性生活1个月 防止发生盆腔感染
单项选择题
异位妊娠中最多见的是： A、输卵管妊娠 B、卵巢妊娠 C、腹腔妊娠 D、宫颈妊娠 E、子宫残角妊娠
有举痛，最恰当的处理是：
A、立即滴注缩血管药物提升血压
B、静脉滴注止血芳酸等止血药物
C、立即行剖腹手术
D、输血补液，待血压恢复正常后开腹手术
E、输血纠正休克与手术同时进行
多项选择题
与输卵管妊娠有关的病因有： A、子宫发育不良 B、输卵管发育不良 C、孕卵游走
D、输卵管结扎术后再通 E、子宫肌瘤
多项选择题
妊娠合并慢性高血压：血压≥140/90mmHg，妊 娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次诊断高血 压并持续到产后12周后。
妇产科护理学ppt课件 (2)
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5
分娩期临床表现及护理
• 先兆临产：
1.假临产
2.胎儿下降感(轻松感)
3.见红
• 临产的诊断：
1.规律宫缩
2.宫口扩张
3.胎头下降
4.破膜
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6
总产程及产程分期
• 总产程：是从开始出现规律宫缩到胎儿胎盘 娩出的全过程，不超过24小时。
• 分三个产程： ➢第一产程：宫颈扩张期，规律宫缩到宫口开
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会阴左后-斜切开从麻醉到缝合
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36
五、第二产程的护理
临床表现：宫缩增强，胎儿下降及娩出 定义：★从宫口开全到胎儿娩出。<2h
★拔露 ★着冠 护理诊断：有受伤危险、焦虑、疼痛 护理评估: 胎心、宫缩、会阴 护理措施：
观察产程进展 指导产妇屏气 接产准备、接产
除胎儿呼吸道粘液及羊水、协助胎头复位及外旋 转、使胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致，胎儿 娩出后1~2分钟内断扎脐带。 • 处理脐带： • 处理新生儿 • 协助胎盘娩出
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胎头拨露
胎头着冠
协助俯屈
协助仰伸
前肩娩出
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后肩娩出
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保护会阴，协助胎头俯屈
协助胎头仰伸
助前肩娩出
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❖胎心率、血压
❖护理 精神安慰、饮食、活动与休息、 排尿与排便。
❖肛查、阴道检查
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18
听胎心视频1 2
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19
饮食
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20
第二产程的临床表现与处理
• 临床表现
妇产科护理学PPT课件
采取有效措施预防产后出血， 确保护理
指导家长正确喂养、更换尿布、保暖等基本 护理操作。
新生儿心理护理
关注新生儿情感需求，促进母婴情感交流。
新生儿常见疾病预防与处理
传授常见疾病的预防知识，如黄疸、脐炎等 。
新生儿疫苗接种
协助家长完成疫苗接种计划，预防传染病的 发生。
产褥期护理
产妇需要特别关注营养、休息、心理等方面的护理，促进身体康复和母乳喂养 的成功。
新生儿护理
新生儿特点
新生儿是指出生后28天以内的婴儿，其身体和生理特点与成人不同，需要特别关 注和护理。
新生儿护理要点
新生儿需要特别关注体温、喂养、排便、睡眠等方面的护理，同时需要注意预防 感染和疾病的发生。
03
孕期心理护理
关注孕妇情绪变化，提 供心理支持和疏导。
孕期定期产检
协助孕妇进行产前检查 ，监测胎儿和母体的健
康状况。
产时护理技术
自然分娩辅助
指导产妇正确呼吸、用力，减 轻分娩痛苦。
剖宫产手术配合
确保手术顺利进行，降低并发 症风险。
产程监测
密切观察产程进展，及时发现 并处理异常情况。
产后出血预防与处理
CATALOGUE
妇产科常见疾病的护理
妇科炎症的护理
阴道炎护理
保持外阴清洁干燥，避免过度清 洁，遵医嘱使用药物，定期复查
。
宫颈炎护理
避免不洁性行为，定期进行宫颈细 胞学检查，发现异常及时就医。
盆腔炎护理
注意性生活卫生，避免不洁性行为 ，遵医嘱治疗，定期复查。
妇科肿瘤的护理
宫颈癌护理
定期进行宫颈细胞学检查，发现 异常及时就医，保持良好的生活
特点
妇产科护理学具有专业性、综合性、 实践性和人文关怀性的特点，需要掌 握丰富的医学知识和护理技能，同时 关注女性的身心健康和需求。
指导家长正确喂养、更换尿布、保暖等基本 护理操作。
新生儿心理护理
关注新生儿情感需求，促进母婴情感交流。
新生儿常见疾病预防与处理
传授常见疾病的预防知识，如黄疸、脐炎等 。
新生儿疫苗接种
协助家长完成疫苗接种计划，预防传染病的 发生。
产褥期护理
产妇需要特别关注营养、休息、心理等方面的护理，促进身体康复和母乳喂养 的成功。
新生儿护理
新生儿特点
新生儿是指出生后28天以内的婴儿，其身体和生理特点与成人不同，需要特别关 注和护理。
新生儿护理要点
新生儿需要特别关注体温、喂养、排便、睡眠等方面的护理，同时需要注意预防 感染和疾病的发生。
03
孕期心理护理
关注孕妇情绪变化，提 供心理支持和疏导。
孕期定期产检
协助孕妇进行产前检查 ，监测胎儿和母体的健
康状况。
产时护理技术
自然分娩辅助
指导产妇正确呼吸、用力，减 轻分娩痛苦。
剖宫产手术配合
确保手术顺利进行，降低并发 症风险。
产程监测
密切观察产程进展，及时发现 并处理异常情况。
产后出血预防与处理
CATALOGUE
妇产科常见疾病的护理
妇科炎症的护理
阴道炎护理
保持外阴清洁干燥，避免过度清 洁，遵医嘱使用药物，定期复查
。
宫颈炎护理
避免不洁性行为，定期进行宫颈细 胞学检查，发现异常及时就医。
盆腔炎护理
注意性生活卫生，避免不洁性行为 ，遵医嘱治疗，定期复查。
妇科肿瘤的护理
宫颈癌护理
定期进行宫颈细胞学检查，发现 异常及时就医，保持良好的生活
特点
妇产科护理学具有专业性、综合性、 实践性和人文关怀性的特点，需要掌 握丰富的医学知识和护理技能，同时 关注女性的身心健康和需求。
病例分析妇产科p.pptx
- 1-
既往：2005 年人流一次。否认慢性病史，否认药敏史。 查体：血压 120/75mmhg,脉搏 76 次/分，呼吸 16 次/分，体温 36.2℃。一般情况好，心肺听诊正常，双下肢无水肿。 产科检查：宫高 32 厘米，腹围 105 厘米，腹软，未及宫缩。胎 儿左枕横位，胎头浮，跨耻征阴性，胎心 140 次/分，估计胎儿体 重 3200 克。骨盆各径线正常，宫颈软，未消，宫口未开，先露 S-3， 可见少量清亮羊水自阴道流出。
一、本病的初步诊断（3 分）：吸宫不全； 子宫穿孔；术后感 染
二、诊断依据（2 分）：从病史（术中病人有昏厥、术后阴道 有持续性不规则少量出血； 1 分）、查体（腹部体征、妇科检查、 B 超和血常规。1 分）可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断（2 分）：需与漏吸、异位妊娠和急性子宫内膜 炎等相鉴别（答出两个即可）
（+）血色素：5.9g/dl。 一、本病的初步诊断（3 分）：异位妊娠；休克；贫血 二、诊断依据（2 分）：从病史（停经史；阴道不规则出血；
晕厥。1 分）、查体（腹部体征和妇科检查。尿 HCG（+）血色素：
5.9g/dl。1 分）可初步作出上述诊断。 三、鉴别诊断（2 分）：需与流产、黄体破裂、卵巢扭转/破裂、
一、本病的初步诊断（2 分）：卵巢囊肿蒂扭转； 二、诊断依据（2 分）：从病史（体位改变后腹痛伴恶心和呕 吐； 1 分）、查体（腹部体征和妇科检查。1 分）可初步作出上述 诊断。 三、鉴别诊断（3 分）：需与流产、黄体破裂、异位妊娠、急 性阑尾炎等相鉴别（答出三个即可）
四、确诊方法（1 分）：组织病理学检查 五、治疗方案（2 分）：根据术中情况实施患侧卵巢囊肿剔除 术或患侧件切除术。
一、本病的初步诊断（2 分）：多发性子宫肌瘤；贫血 二、诊断依据（2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头 晕、乏力、心悸，易疲劳，6+月来自感尿频，1分）、查体（前位， 如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节，硬，边界清，后 壁可及ø4.5cm结节，1分）可初步作出上述诊断。 三、鉴别诊断（2 分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿 瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）
病例分析妇产科ppt课件
病例3
• 孕妇，24岁，G1P0，因妊娠35周，下肢浮肿7天，头痛 眼花2天，抽搐3次于2005年11月8日入院。
• 患者平素月经规则，末次月经2005年3月6日，停经40 天出现恶心、呕吐等早孕反应，孕4月自觉胎动至今， 孕期未行任何检查，7天前出现双下肢水肿，2天前出现 头痛、眼花，视物模糊，睡眠欠佳，自服止痛片后无缓 解，今日上午10时无明显诱因突然抽搐，持续约2分钟 后清醒，在送医院途中抽搐2次，现急诊入院。患者既 往体健，否认高血压、心脏、肝脏、肾脏疾病，否认癫 痫及神经系统疾病史，否认外伤、手术史，否认药物过 敏史。
• 辅助检查：Hb130g/L,RBC4.1*1012/L,WBC9.8*109/L,
HCT59%,PLT110*109/L, 凝血时间正常。尿蛋白 （+++），眼底检查：视网膜动脉变细，A:V约为1:3， 双视乳头模糊，边界不清，无出血。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
实验室检查：Hb100g/L,
WBC5.0*109/L，
N70%, Plt150*109/L。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
要 求 写 出
1.初步诊断 2.诊断依据 3.鉴别诊断 4.进一步检查 5.治疗原则
鉴 别 诊 断
• 1.流产 • 2.卵巢囊肿破裂 • 3.卵巢囊肿蒂扭转 • 4.急性盆腔炎 • 5.急性阑尾炎
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 ห้องสมุดไป่ตู้症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
护理系妇产科护理学教学PPT课件
• 症状：
• 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部 位、性质及程度。
• 体征：
• 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科 检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组 织物堵塞。
• 辅助检查：
• 化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查
护理系《妇产科护理学》教学课件
第14页/共70页
流产--心理社会评估
妊娠高血压综合征--护理目标
• 孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发 生。
• 孕妇的情绪稳定，积极配合治疗。 • 母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。
护理系《妇产科护理学》教学课件
第37页/共70页
妊娠高血压综合征--护理措施
• 一般护理 • 心理护理 • 病情观察 • 加强胎儿宫内监护 • 治疗中注意药物不良反应 • 分娩期护理 • 产褥期护理
护理系《妇产科护理学》教学课件
第20页/共70页
异位妊娠--病理
• 输卵管妊娠流产 tubal abortion • 输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy • 陈旧性宫外孕 • 继发腹腔妊娠
护理系《妇产科护理学》教学课件
第21页/共70页
异位妊娠--临床表现
• 症状:
• 轻度血压升高≥18.7kPa，或收缩压超过基础血压 4kPa，舒张压超过2kPa。可伴有轻度蛋白尿或水 肿。
• 中度妊高征：
• 血压不超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（+），定量测 定24小时尿蛋白量护超理系过《妇0产.科5护g理，学》或教学课伴件 有水肿。
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妊娠高血压综合征--临床表现
护理系《妇产科护理学》教学课件
第4页/共70页
学习项目--学习目标
• 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部 位、性质及程度。
• 体征：
• 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科 检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组 织物堵塞。
• 辅助检查：
• 化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查
护理系《妇产科护理学》教学课件
第14页/共70页
流产--心理社会评估
妊娠高血压综合征--护理目标
• 孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发 生。
• 孕妇的情绪稳定，积极配合治疗。 • 母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。
护理系《妇产科护理学》教学课件
第37页/共70页
妊娠高血压综合征--护理措施
• 一般护理 • 心理护理 • 病情观察 • 加强胎儿宫内监护 • 治疗中注意药物不良反应 • 分娩期护理 • 产褥期护理
护理系《妇产科护理学》教学课件
第20页/共70页
异位妊娠--病理
• 输卵管妊娠流产 tubal abortion • 输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy • 陈旧性宫外孕 • 继发腹腔妊娠
护理系《妇产科护理学》教学课件
第21页/共70页
异位妊娠--临床表现
• 症状:
• 轻度血压升高≥18.7kPa，或收缩压超过基础血压 4kPa，舒张压超过2kPa。可伴有轻度蛋白尿或水 肿。
• 中度妊高征：
• 血压不超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（+），定量测 定24小时尿蛋白量护超理系过《妇0产.科5护g理，学》或教学课伴件 有水肿。
第32页/共70页
妊娠高血压综合征--临床表现
护理系《妇产科护理学》教学课件
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学习项目--学习目标
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身心状况
✓宫缩情况，产程进展
✓饮食、休息、排泄
✓精神心理
相关检查
✓体格检查、B超、产程曲线，宫颈评分
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3
• 护理诊断： • 护理措施：
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4
• 续：4小时后宫口开全，胎先露为+2，宫缩 50″/2′胎心率110bpm，指导产妇用力但产 妇说已无力，很疲乏。产科医生决定胎吸 助娩胎儿。
• 学生4人为1组，配合护理
Case----4
• 张女士，33岁，1胎0产，妊娠37+5周。要求入院待产。
• 入院查体：身高163cm,体重64kg.T 36.7℃，P 84bpm，R16bpm,Bp110/75mmHg。宫高32cm,腹围 96cm。产前检查骨盆外测量皆正常。
• B超检查：胎儿双顶径8.9cm,胎位LOA，胎盘Ⅱ°， 位于子宫后壁。
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5
• 护理诊断 • 护理措施
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6
Case5－-－续
• ２０分钟后胎吸助娩一女婴，体重3150g,出生 时心率90bpm，呼吸表浅不规律，全身皮肤 青紫，吸痰时有皱眉动作，四肢稍屈曲。
• 胎儿娩出后１５分钟胎盘娩出，胎盘胎膜完整， 缝合会阴伤口时，时而涌出较多暗红色血液， 可凝固，产妇诉说口渴，心慌，要求加被。
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1
Case---4(cont.)
• （1） 疾病诊断：G1P0,37+5周妊娠
•
胎膜早破
•
协调性宫缩乏力、潜伏期延长
• （2）处理： • 1.改善全身状况：地西泮10mg静脉推注 • 2.加强子宫收缩：缩宫素静脉滴注
2.5u缩宫素+估：
• 健康史
✓ 产前检查一般情况：身高、体重、骨盆测 量值、胎位
• 该如何评估母婴，采取何种护理措施？ • 6人一组，配合护理。
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7
• 护理诊断
• 护理措施
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8
• 在病房休息时突然感觉阴道流水，，1小时后出现规 律宫缩。现已临产17小时，宫口开大2.5cm，破膜后 一直无法入睡，拒绝进食进水。口唇干裂，精神差， 要求手术结束分娩，不想也不能再忍耐疼痛。孕中期 时听朋友说30岁以上妇女生孩子会很困难，当时就已 决定要剖宫产。
• 现宫缩15-20″/6-7′，宫缩时腹壁较软，胎心率 126bpm,胎先露为头，S=0。