日常生活活动能力评定量表

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（ADL）评分结果可分为4个等级：0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。

评估结果：入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。

评估频次：1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次；2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次；4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评；5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。

6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2.洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

5分：可独立完成0分：需他人帮助4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。

10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人5.大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控6.小便控制10分：可控制小便5分：偶尔失控0分：完全失控7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人8.床椅转移15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分：完全依赖他人9.平地行走15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）0分：完全依赖他人10．上下楼梯10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（Barthel 指数）概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。

每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。

评定标准： 100分独立75~95分轻度依赖50~70分中度依赖25~45分重度依赖0~20分完全依赖ADL－日常生活能力定义ADL（activies of daily living）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。

ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。

这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。

残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。

在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦可影响到整个家庭和社会。

在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。

要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL的评定。

一、ADL定义、范围及评定目的（一）定义ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

（二）范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。

运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。

自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。

交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。

家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。

（三）评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。

(完整版)日常生活能力评定量表.doc

日常生活能力评定量表（ADL ）科室：姓名：床号：病历号：完全需部分需极大完全入院出院日常活动项目独立帮助帮助依赖评定评定进餐：指用合适的餐具将食物由容器送到口中10 5 0 -洗澡 5 0 - -修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0 - -穿衣（穿脱衣服、鞋袜、系鞋带、扣子、拉拉链）10 5 0 -可控制大便10 5 0 -可控制小便10 5 0 -如厕（擦净、整理衣裤、冲水）10 5 0 -床椅转移15 10 5 0平地行走 45 米15 10 5 0上下楼梯10 5 0 -评分结果可分为 4 个等级：0 级 =生活自理： 100 分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；Ⅰ级 =轻度功能障碍：99-61 分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；Ⅱ级 =中度功能障碍：60-41 分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；Ⅲ级 =重度功能障碍：≤ 40 分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。

评估结果：入院 ADL 分值为分，属于级；出院 ADL 分值为分，属于级。

评估频次：1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次；2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次；4.住院时间不满 3 天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评；5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。

6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5 分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0 分：需极大帮助或完全依赖他人2. 洗澡5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

日常生活活动能力评分表

15=自理
9.上楼梯
0=不能（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.活动
（步行）
0=不能步行（在病房及其周围，不包括走远路）
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。
0-20分=极严重功能障碍
25-45分=严重功能障碍
50-70分=中度功能缺陷
75-95分=轻度功能缺陷
100分=ADL自理
日常生活活动能力评分（MBI）表(改良Barthel指数)
姓名：性别：年龄：住院病号：

0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
2. 穿衣
0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
3. 修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5.洗澡
0=依赖
5=自理
6.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
10=能控制
7.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）
10=能控制
8.转移
（床←→椅）
0=完全依赖别人，不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导

日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)

日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）姓名性别年龄床号诊断住院号评估日期项目评分标准
0失禁或昏迷
5偶有失禁（每周<1次）
大便
10控制
0失禁或昏迷或需由他人导尿
5偶有失禁（每24h<1次）
小便
10控制
0需要帮助
修饰
5自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
0依赖他人
5需部分帮助
用厕
10自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）
0较大或完全依赖
5需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）
进食
10全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）
0完全依赖他人，无坐位平衡
5需大量帮助（1~2人，身体帮助），能坐
转移
10需少量帮助（言语或身体帮助）
15自理
0不能步行
5在轮椅上能独立行动
活动
10需1人帮助步行（言语或身体帮助）
15独立步行（可用辅助器，在家及附近）
0依赖他人
5需一半帮助
穿衣
10自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）0不能
5需帮助（言语、身体、手杖帮助）
上下楼梯
10独立上下楼梯
0依赖
洗澡
5自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）
总得分
评估人
评分结果：满分100分。

<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；
20~40分为生活需要很大帮助；
40~60分为生活需要帮助；
>60分为生活基本自理。

Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。

日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)

穿衣
0
5
10
依赖他人
需一半帮助
自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）
上下楼梯
0
5
10
不能
需帮助（言语、身体、手杖帮助）
独立上下楼梯
洗澡
0
5
依赖
自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）
总得分
评估人
评分结果：满分100分。
<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；
20~40分为生活需要很大帮助；
40~60分为生活需要帮助；
>60分为生活基本自理。
Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。
日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）
姓名性别年龄诊断
项目
评分
标准
评估日期
大便
0
5
10
失禁或昏迷
偶有失禁（每周<1次）
控制
小便
0
5
10
失禁或昏迷或需由他人导尿
偶有失禁（每24h<1次）
控制
修饰
0
5
需要帮助
自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
用厕
0
5
10
依赖他人
需部分帮助
自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）
进食
0
5
10
较大或完全依赖
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）
全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）
转移
0
5
10
15
完全依赖他人，无坐位平衡
需大量帮助（1~2人，身体帮助），能坐
需少量帮助（言语或身体帮助）
自理
活动

日常活动能力评估量表(3篇)

第1篇一、量表概述本量表旨在对个体在日常生活中完成各项活动的能力进行评估。

评估内容包括基本生活自理能力、家务活动能力、社交活动能力、工作或学习活动能力等。

本量表采用0-4分的评分标准，分数越高表示日常活动能力越强。

二、评估内容1. 基本生活自理能力- 1.1 清洁个人卫生- 1.2 穿脱衣物- 1.3 进食- 1.4 使用厕所- 1.5 睡眠- 1.6 管理个人财务- 1.7 使用交通工具2. 家务活动能力- 2.1 洗涤衣物- 2.2 烹饪- 2.3 清洁家居- 2.4 购物- 2.5 管理家居物品3. 社交活动能力- 3.1 与家人和朋友交流- 3.2 参加社交活动- 3.3 接受他人帮助- 3.4 提供帮助给他人- 3.5 应对社交场合4. 工作或学习活动能力- 4.1 完成工作任务- 4.2 学习新知识或技能- 4.3 使用办公设备- 4.4 参与团队活动- 4.5 管理个人时间三、评分标准- 0分：完全依赖他人完成活动，无法独立进行。

- 1分：在他人监督或辅助下可以完成部分活动。

- 2分：可以独立完成大部分活动，但可能需要一些辅助工具或技巧。

- 3分：可以独立完成所有活动，但速度或效率可能低于他人。

- 4分：可以高效、熟练地完成所有活动，无需任何辅助。

四、具体评估项目1. 清洁个人卫生- 评分标准：能否独立完成洗脸、刷牙、洗头、洗澡等个人卫生活动。

2. 穿脱衣物- 评分标准：能否独立穿脱衣物，包括鞋袜。

3. 进食- 评分标准：能否独立进食，包括使用餐具。

4. 使用厕所- 评分标准：能否独立使用厕所，包括清洁个人卫生。

5. 睡眠- 评分标准：能否独立完成睡眠过程，包括入睡和起床。

6. 管理个人财务- 评分标准：能否独立管理个人财务，包括收支和储蓄。

7. 使用交通工具- 评分标准：能否独立使用交通工具，如步行、自行车、公共交通等。

8. 洗涤衣物- 评分标准：能否独立完成衣物的洗涤、晾晒和叠放。

日常生活活动能力评定量表

日常生活活动能力评定量表.docx
日常生活活动能力评定量表（Barthel指数评定量表）是
一种常用于评估个体生活自理能力的量表，该量表包括10个
项目，每个项目都有不同的评估标准。

进食方面，如果需要部分帮助，比如夹菜或盛饭，则得5分。

如果能够全面自理，则得10分。

洗澡和梳洗修饰方面，如果需要依赖他人，则得5分。

如果可以自理，则得10分。

如果能够独立完成洗脸、梳头、刷牙、剃须，则得15分。

穿衣方面，如果需要一半帮助，则得5分。

如果能够自理，比如系开钮扣、开关拉链和穿鞋，则得10分。

控制大便和小便方面，如果能够控制，则得10分。

如果
偶尔失禁，每周小于1次，则得5分。

如果失禁或昏迷或需他人导尿，则得0分。

如厕方面，如果需要部分帮助，则得5分。

如果能够自理，则得10分。

如果完全依赖别人，则得0分。

床椅转移方面，如果需要大量帮助（2人），但能够坐，
则得5分。

如果需要小量帮助（1人）或监护，则得10分。

如果可以自理，则得15分。

如果不能走，则得0分。

行走方面，如果能够在轮椅上独立行动，则得5分。

如果需要1人帮助（体力或语言督导），则得10分。

如果可以独
自步行（可用辅助器具），则得15分。

如果不能，则得0分。

上下楼梯方面，如果能够自理，则得10分。

如果需要帮助，则得5分。

总分为100分，评估标准分值也有不同。

日常生活能力评定量表adl

日常生活能力评定量表（Barthel 指数）概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。

每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。

评定标准： 100分独立75~95分轻度依赖50~70分中度依赖25~45分重度依赖0~20分完全依赖ADL－日常生活能力定义ADL（activies of daily living）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。

ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。

这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。

残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。

在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦可影响到整个家庭和社会。

在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。

要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL的评定。

一、ADL定义、范围及评定目的（一）定义ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

（二）范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。

运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。

自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。

交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。

家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。

（三）评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表a d l(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--日常生活能力评定量表（Barthel 指数）概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。

每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。

评定标准： 100分独立75~95分轻度依赖50~70分中度依赖25~45分重度依赖0~20分完全依赖ADL－日常生活能力定义ADL（activies of daily living）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。

ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。

这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。

残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。

在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦可影响到整个家庭和社会。

在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。

要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL的评定。

一、ADL定义、范围及评定目的（一）定义ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

（二）范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。

运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。

自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。

交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。

家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。

日常生活能力评定量表

平时生活能力评定量表（ ADL ）科室：姓名：床号：病历号：完整需部分需极大完整住院出院平时活动项目独立帮助帮助依靠评定评定进餐：指用适合的餐具将食品由容器送到口中10 5 0 -沐浴 5 0 - -修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0 - -穿衣（穿脱衣服、鞋袜、系鞋带、扣子、拉拉链）10 5 0 -可控制大便10 5 0 -可控制小便10 5 0 -如厕（擦净、整理衣裤、冲水）10 5 0 -床椅转移15 10 5 0平川行走 45 米15 10 5 0上下楼梯10 5 0 -评分结果可分为 4 个等级：0 级 =生活自理： 100 分，平时生活活动能力优秀，不需别人帮助；Ⅰ级 =轻度功能阻碍：99-61 分，能独立达成部分平时活动，但需必定帮助；Ⅱ级 =中度功能阻碍：60-41 分，需要极大帮助才能达成平时生活活动；Ⅲ级 =重度功能阻碍：≤ 40 分，大多数平时生活活动不可以达成或完整需人照顾。

评估结果：住院 ADL 分值为分，属于级；出院 ADL 分值为分，属于级。

评估频率：1.内科系统患者或外科系统非手术患者在住院时、出院时各评估一次；2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次；4.住院时间不满 3 天的患者，各科室依据各科疾病特色，只在住院时或出院前测评；5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将住院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。

6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则1. 进食：指用适合的餐具将食品由容器送到口中，包含用筷子、勺子或叉子取食品、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食品）5 分：需部分帮助（前述某个步骤需要必定帮助）0 分：需极大帮助或完整依靠别人2. 沐浴5 分：准备好沐浴水后，可自己独立达成0分：在沐浴过程中需别人帮助3.修饰：包含洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

(完整版)日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（ADL）评分结果可分为4个等级：0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。

评估结果：入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。

评估频次：1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次；2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次；4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评；5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。

6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2.洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

5分：可独立完成0分：需他人帮助4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。

10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人5.大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控6.小便控制10分：可控制小便5分：偶尔失控0分：完全失控7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人8.床椅转移15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分：完全依赖他人9.平地行走15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）0分：完全依赖他人10．上下楼梯10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。

日常生活能力的评定指数评估量表

Barthel指数(BI)
n 洗澡
n 5分:准备好洗澡水后,可自己独立完成 n 0分:在洗澡过程中需她人帮助
n 修饰
---包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 n 5分:可自己独立完成 n 0分:需她人帮助
13
Barthel指数(BI)
n 穿衣
---包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。
搀扶与帮助) n 0分:完全依赖她人
17
Barthel指数(BI)
n 平地行走
n l5分:可独立在平地上行走 n 10分:需部分帮助(需她人搀扶,或使用拐杖、
助行器等辅助用具) n 5分:需极大帮助(行走时较大程度上依赖
她人搀扶,或坐在轮椅上自行在平地上移动) n 0分:完全依赖她人
18
Barthel指数(BI)
9
Barthel 指数评定量表(BI)
项目
完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖
1、进食
10
5
2、洗澡
5
0
3、修饰
5
0
4、穿衣
10
5
5、控制大便 10
5
6、控制小便 10
5
7、如厕
Hale Waihona Puke 1058、床椅转移 15
10
9、平地行走 15
10
10、上下楼梯 10
5
0
0
0
0
0
5
0
5
0
0
10
n 上下楼梯
n l0分:可独立上下楼梯 n 5分:需部分帮助(需扶楼梯、她人搀扶,或
使用拐杖等) n 0分:需极大帮助或完全依赖她人
19

日常生活能力评定量表

2系扣子拉拉链穿脱鞋袜系鞋带等105控制大便昏迷或失禁0偶尔失禁每周1次5能控制106控制小便失禁或昏迷或需他人导尿0偶尔失禁1次周5能控制107如厕需极大帮助或完全依赖他人0需部分帮助他人搀扶他人帮助冲水或整理衣裤5可独立完成包括擦净整理衣裤冲水等如厕过程108床椅转移完全依赖别人0需极大帮助较大程度依赖他人搀扶和帮助5需部分帮助需他人搀扶或使用拐杖10可独立完成159行走完全依赖他人0需极大帮助较大程度上依赖他人搀扶或坐在轮椅上自行在平地上移动5需部分帮助他人搀扶或使用拐杖助行器等辅助工具10可独立在平地行走45米1510上下楼梯需极大帮助或完全依赖他人0需部分帮助需扶楼梯他人搀扶或使用拐杖等5可独立上下楼10合计100复核意见同意不同意复核时间复核人员签名注
日常生活能力评定量表
定点医护机构（公章）：测评人员签名：测评时间：年月日
患者姓名
身份证号
病情描述及诊断
项目
评定标准
评分
分值
初评得分
复评得分
1、进食
需极大帮助或完全依赖他人
0
需部分帮助（下述某个步骤需要一定帮助）
5
使用合适的餐具将食物由容器送到口中，可独立把持餐具、咀嚼、吞咽
10
2、洗澡
完全依赖他人
0
10
5、控制大便
昏迷或失禁
0
偶尔失禁（每周<1次）
5
能控制
10
6、控制小便
失禁或昏迷或需他人导尿
0
偶尔失禁（<1次/24小时；>1次/周）
5
能控制
10
7、如厕
需极大帮助或完全依赖他人
0
需部分帮助（他人搀扶、他人帮助冲水或整理衣裤）
5
可独立完成包括擦净、整理衣裤、冲水等如厕过程

日常生活活动能力量表

日常生活活动能力量表 1 / 1
广水市第一人民医院痊愈科
平时生活活动能力（ ADL ）量表
姓名：
项目
大便
小便
修饰
用厕
进食
转移
活动
穿衣
上下楼梯
洗澡评分结果：性别：年纪：床号：住院号：评估日期评分标准 0 失禁或昏倒 5 偶有失禁（每周 <1 次） 10 控制 0 失禁或昏倒或需由别人导尿 5 偶有失禁（每 24h<1 次） 10 控制 0 需要帮助 5 自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须） 0 依靠别人 5 需部分帮助 10 自理（去和走开卫生间、使用草纸、穿脱裤子） 0 较大或完整依靠 5 需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭） 10 全面自理（能进各样食品，但不包含取饭、做饭） 0完整依靠别人，无坐位均衡 5 需大批帮助（ 1~2 人，身体帮助），能坐 10 需少许帮助（语言或身体帮助） 15 自理 0 不可以步行 5 在轮椅上能独立行动 10 需 1 人帮助步行（语言或身体帮助） 15 独立步行（可用协助器，在家及邻近） 0 依靠别人 5 需一半帮助 10 自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋） 0不可以 5需帮助（语言、身体、拐杖帮助） 10 独立上下楼梯 0依靠 5自理（无指导能出入澡堂并自理沐浴）总得分：评定医师：
满分 100 分。

<20 分为极严重功能缺点，生活完整需要依靠； 20~40 分为生活需要很大帮助； 40~60 分为生活需要帮助； >60 分为生活基本自理。