肌少症

握力测试
肌肉质量测试
正常 排除
Age Ageing,2010,39(4):412-423
低下
低下 肌肉衰减征
正常 排除
肌欧 肉洲 衰老 减年 征人 诊肌 断肉 流衰 程减
征 工 作 组
定义
sarcopenia’s
表现
预防
危害
sarcopenia’s
危 害 定 义 预防表现
肌少症会造成哪些危害？
造成肌少症的原因？
激素变化
神经-肌肉功能减弱
促炎性反应 细胞因子
肌少症
营养不足 运动减少
肌细胞凋亡
其他：如 恶液质
遗传
定义
sarcopenia’s
表现
预防
危害
表现
预定 义防
危害
sarcopenia’s
老年性肌少肌防治策略
运动：增加抗阻运动、有氧运动 营养：增加蛋白（优蛋白）能量、 BCAA、亮氨酸 、VD。。。 ONS 药物：增加蛋白质合成、肌酸、抗炎。。。
John E. Morley,et al . J Am Med Dir Assoc 2010; 11: 391–396
运
动
预
防
抗阻运动：有效增加老年人肌肉力量和重量，改善活动能力和功能。 有氧运动：可以增加肌肉氧化能力、肌肉耐力、改善心肺功能。
营
养
预Βιβλιοθήκη Baidu
防
药
物
治
疗
小结
• 肌少症是一种常被忽视的以骨骼肌质量和骨骼肌力量及功能下降 为特征的老年性综合征
• 疾病相关的肌少症
• 进展期脏器衰竭 (心脏, 呼吸系统, 肝脏, 肾脏, 脑, 肠道), 炎症性疾病, 恶性肿瘤, 内分泌疾病
• 营养相关的肌少症
Age Ageing, 2010. 39(4): 412-23.
肌少症的诊断流程
老年人 （>65岁）
>0.8m/s
步速测试 4m步速测试
≤0.8m/s
- 从50至70岁间，肌肉力量每 10年 下降15% - 70岁以后每10年下降30%
肌少症是以肌肉质量和肌肉力量进行性 减少为特征的综合征，肌少症的发生增 加不良事件风险。
Cruz-Jentoft et al. Age Aging 2010;39:412-23
Marzetti. Exp Gerontol 2006;41:1234-8
老年人肌少症性肥胖
老年人体成分变化特征: 体重增加：
主要脂肪组织尤其是内脏脂肪增加 肌肉组织减少：
主要是四肢骨骼肌减少
肌少症性肥胖：Sarcopenic obesity （SO） 不良的健康与临床结局
Age-related body composition changes and the increased prevalence of obesity in the elderly produce a combination of excess weight and reduced muscle mass and/or strength, which has recently been defined as sarcopenic obesity (SO)
肌少症的临床表现
肌力减退
研究显示，肌肉减少症患者在不同肢体部位、不同负荷状态下，均存在肌力的减退。
肌肉质量下降
老化过程中体内无脂肪块的减少几乎全部为肌肉体积的减少，而非肌肉数量的减少。
肌少症诊断
欧洲老年肌少症工作组EWGSOP标准（ 2010 ）
2016亚洲老年肌少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）
肌少症
潘小杰 6c病区 北京大学国际医院
千金难买老来瘦
定义
sarcopenia’s
表现
预防
危害
sarcopenia’s
定 表 现义 预防 危害
老年人群中的老问题，新概念
从 20 至80 岁，肌肉质量减少了 30-50% - 50岁以后每年减少1-2%
选择性的 II型肌纤维萎缩 肌肉力量下降程度
• 增加认识、提高筛查评估、早期干预 • 营养和运动是主要防治措施：
增加蛋白质、口服营养补充、VD、抗阻运动
愿大家多多锻炼，避免肌少症。
什么是肌少症？
与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生 理功能减退。
肌肉在人体中的角色
• 占体重的~40% • 占人体蛋白质的50-75% • 活动 • 力量 • 氨基酸池 • 调节糖代谢 • 能量支出 • 内分泌功能 • ....
肌肉量与年龄的关系
60岁 肌肉丢失达30%
Sarcopenia
≤0.8m/s
评估 内容
评估方法
评估手 段
肌肉 低于年轻对照组肌肉质量
质量
2SD或低于临界值
DXA BIA
肌肉 握力低于研究样本的20th百
力量
分位数
握力
躯体 SPPB，步速，TUG，椅子
活动
实验等
步速
具体指标
男性≤7.0kg/m2 女性≤5.4kg/m2 男性≤7.0kg/m2 女性≤5.7kg/m2
男性<26kg 女性<18kg
≤1.0m/s
肌少症诊断
• 欧洲老年人肌少症工作组 (EWGSOP) 提出，亚洲肌少症工作组（AWGS ）也采用；
• 诊断肌少症不但要有肌肉质量（muscle mass）减少，同时要存在肌肉力量和/ 或肌肉功能下降。
分级 肌少症前期
肌少症 严重肌少症
肌肉质量↓ 肌肉力量↓ 肌肉功能↓
30岁以后每10年骨骼肌量减少3-8%，60y人群发生率30%，>80y发生率50%
25 year old man
65 year old man
Sarcopenia: An Undiagnosed Condition in Older Adults. International Working Group on arcopenia. J Am Med Dir Assoc 2011; 12: 249–256
√
×
×
√
√ or
√
√
√ and
√
Age Ageing, 2010. 39(4): p. 412-23.
肌少症的分类
• 原发性肌少症
(或称增龄相关)
由老化本身引起，无其它疾病损害参与的证据
• 继发性肌少症
存在以下一项或多项疾病损害证据:
• 活动相关的肌少症
• 卧床, 静坐懒动, 适应能力下降, 失重状态
评估 内容
评估方法
评估手 段
肌肉 低于年轻对照组肌肉质量
质量
2SD
DXA BIA
肌肉 握力低于低于年轻对照组
力量
肌肉质量2SD
躯体 SPPB，步速，TUG，椅子
活动
实验等
握力 步速
具体指标
男性≤7.26kg/m2 女性≤5.5kg/m2 男性≤8.87kg/m2 女性≤6.42kg/m2
男性<30kg 女性<20kg
与年龄相关的身体成分变化和老年人肥胖率的增加导致超重和肌肉质量和/或力量减少，最近被定义为肉毒 杆菌性肥胖（SO）
肌少症性肥胖形态学特征
肌肉减少、脂肪增加、肌肉内脂质浸润
a.体重正常者 b.肌少症性肥胖者
定义
sarcopenia’s
表现
预防
危害
sarcopenia’s
表 现 定 义 预防 危害