化脓性球菌 最新PPT医学课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 1.化脓性炎症
– 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 – 脏器：心内膜炎、脑膜炎 – 全身：败血症、脓毒血症
-
22
痈
-
23
毛囊炎
-
24
• 2.毒素性疾病
– 食物中毒 – 烫伤样皮肤综合征(SSSS) – 毒性休克综合征(TSS)
• 葡萄球菌性肠炎
-
25
烫伤样皮肤综合征
-
26
烫伤样皮肤综合征
-
5
生化反应
• 触酶(+)，区别链球菌属
触酶 2H2O2
2H2O+O2
• 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，
产酸不产气
致病菌
• 致病菌分解甘露醇
（-）
（+）
甘露醇发酵试验
3. 抗原结构: 葡萄球菌A蛋白、荚膜多糖、
磷壁酸等
1）葡萄球菌A蛋白 (SPA)
• 存在部位：90%金葡菌细胞壁表面
• 化学成分：蛋白质 • 作用：SPA可与IgG的Fc段非特异性结
L型
2、培养特性与生化反应
• 需氧或兼性厌氧 • 易培养：普通平板、血平板 • 最适pH为7.4，最适温度37℃ • 培养基上的特点
– 普通琼脂平板：金黄色、白色、柠檬色 – 血琼脂平板：金葡菌菌落周围有透明溶血环（β溶血
） – 耐盐性强，10-15%NaCl
-
4
色素
v 金黄色 v 脂溶性色素
β溶血 v血平板上 v完全透明溶血环
– 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
• 致病机理：导致细菌周围血浆凝固
– 抵抗吞噬细胞的吞噬 – 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 – 使感染局限化和形成血栓
-
15
分类：
A：游离凝固酶，分泌至菌体外。
凝固酶原物质
协同因子
凝固酶样物质
纤维蛋白原 （液态）
纤维蛋白 （固态）
血浆凝固
B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放，利于细菌凝集。
分离培养
生长现象 致病性鉴定
药敏实验
色素，溶血
凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落， 受损部位的炎症反应轻微。
-
27
泉州“婴儿疑被烤死”事件
2013.7.17，一名刚出生12天的婴儿在泉州市儿童 医院保温箱内死亡，死亡时身体多处为黑色，疑 为烤死。
SSSS综合症（烫伤样皮肤综合症）
-
28
四、微生物学检查
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 直接涂片镜检 G+葡萄球菌
合，IgG的Fab段仍可与相应抗原 结合（体外）。
SPA
葡萄球菌
医学上的意义：
I. SPA与IgG的复合物具有抗吞噬等作用 II. SPA 协同凝集试验
SPA的应用：协同凝集试验
Fab段
SPA与IgG分子 的Fc段结合
抗原
-
葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象
8
SPA的作用：抗吞噬作用
抗体IgG
巨噬细胞
(3) 肠毒素（enterotoxin）
• 约50% 临床分离金黄色葡萄球菌可产生 • 引起急性胃肠炎（食物中毒） • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 • 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症
状的食物中毒
• 还具有超抗原（superantigen）作用
(4)(表皮)剥脱毒素
✓水解表皮颗粒层细胞间的桥粒 ✓引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin
征（TSS）
• (6) 其他:耐热核酸酶、透明质酸酶等
（二）所致疾病
感染类型 所致疾病
侵袭性
局部感染 （疖、痈、毛囊炎、蜂窝
组织炎、伤口化脓）
脏器感染：心内膜炎、脑膜炎
全身感染：败血症、脓毒血症
毒素性 肠毒素----食物中毒
表皮剥脱毒素---烫伤样皮肤综合征
TSST-1---毒性休克综合征
-
21
二. 所致疾病
毒素------
(1)葡萄球菌溶素(αβγδ):致病性葡萄球菌产生
• 外毒素,抗原性好,脱毒可制成类毒素 • 损伤细胞膜：RBC、WBC、 platelet、肝细胞等 • 与组织坏死、脓肿形成有关
(2)杀白细胞素（leukocidin）
• 细胞毒素----破坏白细胞 • 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 • 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
11
三种葡萄球菌的主要性状
性状
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
金黄色
白色
白色或柠檬色
血浆Baidu Nhomakorabea固酶
+
-
-
甘露醇
+
-
-
溶血性
β溶血
-
-
SPA
+
耐热核酸酶
+
致病性
强
-
-
-
-
弱
无
5、抵抗力
• 抵抗力强（无芽胞中最强） • 耐干燥 （2-3月） • 耐热 （60℃1h、80℃ 30min） • 耐盐 （10-15% NaCl） • 抗生素敏感 （易形成耐药）：
IgG Fc受体
Fc段 SPA
葡萄球菌
-
9
4.分类
金黄色葡萄球菌
(1)根据色素与生化反应 表皮葡萄球菌(白色)
腐生葡萄球菌(白or柠檬色)
(2)根据有无凝固酶分型：凝固酶+/（3）根据生理、生化、DNA：32种
葡萄球菌分类
按照色素不同
表皮葡萄球菌 （白色）
腐生葡萄球菌 （柠檬色）
-
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
syndrome，SSSS）：多见新生儿、幼儿、免疫功 能低下者
✓表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层
大片脱落，受损部位的炎症反应轻微
-
19
(5) 中毒性休克综合征毒素1（TSST-1)
• 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 • 增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克 • 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合
葡萄球菌属
(staphylococcus) v G+ 球菌 v 分布广，大多是正常菌群：腐物寄生菌和表皮葡
萄球菌； 主要致病菌：金黄色葡萄球菌
v 金葡菌：引起化脓性感染（80％），最常见的化 脓性细菌
一、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 排列：葡萄串状 特殊结构:无鞭毛和芽胞。 染色性：G+
青霉素作用下
耐甲氧西林菌株（MRSA）--------院内感染最常见
二、致病性
（一）致病物质
1.黏附素：荚膜、磷壁酸等菌体表面结构
2.侵袭性酶：血浆凝固酶等
3.毒素： 葡萄球菌溶素
杀白细胞素
表皮剥脱毒素
go
肠毒素
毒性休克综合征毒素(TSST-1)
侵袭性酶-----血浆凝固酶
• 使加入抗凝剂的血浆发生凝固的酶
化脓性球菌 (coccus)
• 少数对人类致病，病原性球菌 • 化脓性球菌：感染人体引起化脓性感染 • 种类较多：Ｇ＋/Ｇ-
– Ｇ＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 – Ｇ-：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌
化脓性感染 指由化脓性细菌所引起的以大量中性粒细胞渗出为主，
并有不同程度的组织坏死和脓液形成的疾病。
– 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 – 脏器：心内膜炎、脑膜炎 – 全身：败血症、脓毒血症
-
22
痈
-
23
毛囊炎
-
24
• 2.毒素性疾病
– 食物中毒 – 烫伤样皮肤综合征(SSSS) – 毒性休克综合征(TSS)
• 葡萄球菌性肠炎
-
25
烫伤样皮肤综合征
-
26
烫伤样皮肤综合征
-
5
生化反应
• 触酶(+)，区别链球菌属
触酶 2H2O2
2H2O+O2
• 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，
产酸不产气
致病菌
• 致病菌分解甘露醇
（-）
（+）
甘露醇发酵试验
3. 抗原结构: 葡萄球菌A蛋白、荚膜多糖、
磷壁酸等
1）葡萄球菌A蛋白 (SPA)
• 存在部位：90%金葡菌细胞壁表面
• 化学成分：蛋白质 • 作用：SPA可与IgG的Fc段非特异性结
L型
2、培养特性与生化反应
• 需氧或兼性厌氧 • 易培养：普通平板、血平板 • 最适pH为7.4，最适温度37℃ • 培养基上的特点
– 普通琼脂平板：金黄色、白色、柠檬色 – 血琼脂平板：金葡菌菌落周围有透明溶血环（β溶血
） – 耐盐性强，10-15%NaCl
-
4
色素
v 金黄色 v 脂溶性色素
β溶血 v血平板上 v完全透明溶血环
– 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
• 致病机理：导致细菌周围血浆凝固
– 抵抗吞噬细胞的吞噬 – 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 – 使感染局限化和形成血栓
-
15
分类：
A：游离凝固酶，分泌至菌体外。
凝固酶原物质
协同因子
凝固酶样物质
纤维蛋白原 （液态）
纤维蛋白 （固态）
血浆凝固
B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放，利于细菌凝集。
分离培养
生长现象 致病性鉴定
药敏实验
色素，溶血
凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落， 受损部位的炎症反应轻微。
-
27
泉州“婴儿疑被烤死”事件
2013.7.17，一名刚出生12天的婴儿在泉州市儿童 医院保温箱内死亡，死亡时身体多处为黑色，疑 为烤死。
SSSS综合症（烫伤样皮肤综合症）
-
28
四、微生物学检查
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 直接涂片镜检 G+葡萄球菌
合，IgG的Fab段仍可与相应抗原 结合（体外）。
SPA
葡萄球菌
医学上的意义：
I. SPA与IgG的复合物具有抗吞噬等作用 II. SPA 协同凝集试验
SPA的应用：协同凝集试验
Fab段
SPA与IgG分子 的Fc段结合
抗原
-
葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象
8
SPA的作用：抗吞噬作用
抗体IgG
巨噬细胞
(3) 肠毒素（enterotoxin）
• 约50% 临床分离金黄色葡萄球菌可产生 • 引起急性胃肠炎（食物中毒） • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 • 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症
状的食物中毒
• 还具有超抗原（superantigen）作用
(4)(表皮)剥脱毒素
✓水解表皮颗粒层细胞间的桥粒 ✓引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin
征（TSS）
• (6) 其他:耐热核酸酶、透明质酸酶等
（二）所致疾病
感染类型 所致疾病
侵袭性
局部感染 （疖、痈、毛囊炎、蜂窝
组织炎、伤口化脓）
脏器感染：心内膜炎、脑膜炎
全身感染：败血症、脓毒血症
毒素性 肠毒素----食物中毒
表皮剥脱毒素---烫伤样皮肤综合征
TSST-1---毒性休克综合征
-
21
二. 所致疾病
毒素------
(1)葡萄球菌溶素(αβγδ):致病性葡萄球菌产生
• 外毒素,抗原性好,脱毒可制成类毒素 • 损伤细胞膜：RBC、WBC、 platelet、肝细胞等 • 与组织坏死、脓肿形成有关
(2)杀白细胞素（leukocidin）
• 细胞毒素----破坏白细胞 • 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 • 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
11
三种葡萄球菌的主要性状
性状
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
金黄色
白色
白色或柠檬色
血浆Baidu Nhomakorabea固酶
+
-
-
甘露醇
+
-
-
溶血性
β溶血
-
-
SPA
+
耐热核酸酶
+
致病性
强
-
-
-
-
弱
无
5、抵抗力
• 抵抗力强（无芽胞中最强） • 耐干燥 （2-3月） • 耐热 （60℃1h、80℃ 30min） • 耐盐 （10-15% NaCl） • 抗生素敏感 （易形成耐药）：
IgG Fc受体
Fc段 SPA
葡萄球菌
-
9
4.分类
金黄色葡萄球菌
(1)根据色素与生化反应 表皮葡萄球菌(白色)
腐生葡萄球菌(白or柠檬色)
(2)根据有无凝固酶分型：凝固酶+/（3）根据生理、生化、DNA：32种
葡萄球菌分类
按照色素不同
表皮葡萄球菌 （白色）
腐生葡萄球菌 （柠檬色）
-
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
syndrome，SSSS）：多见新生儿、幼儿、免疫功 能低下者
✓表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层
大片脱落，受损部位的炎症反应轻微
-
19
(5) 中毒性休克综合征毒素1（TSST-1)
• 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 • 增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克 • 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合
葡萄球菌属
(staphylococcus) v G+ 球菌 v 分布广，大多是正常菌群：腐物寄生菌和表皮葡
萄球菌； 主要致病菌：金黄色葡萄球菌
v 金葡菌：引起化脓性感染（80％），最常见的化 脓性细菌
一、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 排列：葡萄串状 特殊结构:无鞭毛和芽胞。 染色性：G+
青霉素作用下
耐甲氧西林菌株（MRSA）--------院内感染最常见
二、致病性
（一）致病物质
1.黏附素：荚膜、磷壁酸等菌体表面结构
2.侵袭性酶：血浆凝固酶等
3.毒素： 葡萄球菌溶素
杀白细胞素
表皮剥脱毒素
go
肠毒素
毒性休克综合征毒素(TSST-1)
侵袭性酶-----血浆凝固酶
• 使加入抗凝剂的血浆发生凝固的酶
化脓性球菌 (coccus)
• 少数对人类致病，病原性球菌 • 化脓性球菌：感染人体引起化脓性感染 • 种类较多：Ｇ＋/Ｇ-
– Ｇ＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 – Ｇ-：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌
化脓性感染 指由化脓性细菌所引起的以大量中性粒细胞渗出为主，
并有不同程度的组织坏死和脓液形成的疾病。