不明原因疾病的调查与处置(CDC培训)

报告内容
包括事件名称、事件类别、发生时间、 地点、涉及的地域范围、人数、主要症 状与体征、可能的原因、初步推断传播 途径（或污染环节等）、人员伤亡与危 害程度、已经采取的措施、事件的发展 趋势、下步工作计划等。
整个事件发生、发展、控制过程中信息 还应形成初次报告、进程报告、结案报 告。
初次报告：报告内容包括事件名称、初步 判定的事件类别和性质、发生地点、波及 范围、发生时间、涉及发病人数、死亡人 数、主要的临床症状、可能原因、已采取 的措施、报告单位、报告人员及通讯方式 等。
二、现场调查与处理
组织及实施
– 接到不明原因疾病事件报告后，当地疾控机构应 立即报告当地卫生行政部门。
根据需要当地卫生行政部门在辖区内调集征用各类人 员、物资、交通工具和相关设施、设备，立即派出应 急处理工作组赶赴现场，开展医疗救护和疾病预防控 制等应急处理。
– 同时报告上级疾控机构，提请派出专家进行指导 和协助开展工作。
群体性不明原因疾病 的调查与处理
宿州市疾病预防控制中心 李家泉
内容
概述 发现与报告 现场调查 样本采集和实验室检测 防控措施 控制效果评价 应急保障措施 案例
概述
定义：群体性不明原因疾病是指一定时间内（通常
是指2周内），在某个相对集中的区域（如同一个 医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体 单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表 现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或 解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。
发现
一、发现与报告
– 通过常规疫情（网络直报）监测、医疗机构的 专科门诊、疾病监测点、应急监测和社会信息 等渠道发现病例和疫情。
报告
根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工 作规范（试行）》规定内容进行报告。
2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑 工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明 原因疾病3 例及以上,即应作为一起突发公共卫生事 件进行报告。
– 非感染性疾病是由一些生物化学毒物、重金 属以及一些生物过敏源、药物服用后引起的、 疫苗接种等引起的心因性群体事件。
不同病因引起的疾病的临床表现各不相 同，可表现为各个系统的疾病，但同一
起病例都具有共同的临床表现且呈现一 定的聚集性。
因为查找病因是一个循序渐进、逐步深入的过 程，群体不明原因疾病的现场调查工作非常复 杂。现场处置，应坚持调查和控制并举的原则。
进程报告：应报告事件的发展趋势与变化、 处置进程、事件的诊断和原因或可能因素， 势态评估、控制措施等内容。同时，对初 次报告的内容进行补充和修正。
– 重大及特别重大群体性不明原因疾病事件至少 应按日进行进程报告。
结案报告
事件终止应有结案报告，凡达到《国家突发公共 卫生事件应急预案》分级标准的群体性不明原因 疾病事件结束后，均应由相应级别卫生行政部门 组织评估。
– 接到报告的上级疾控机构可根据实际情况决定是 否派遣调查组前往疫情发生地进行调查；或应邀、 受同级卫生行政部门派遣前往疫区指导当地疾病 预防控制机构开展流行病学调查。
暴发的核实 准备和组织
现场调查
整理资料
确认暴发终止
调查的基本步骤
1.核实诊断 2.确认暴发
1.人员安排 2.物资储备
1.病例发现 2.病原体检测 3.个案调查 4.三间分布调查 5.环境和物种变化调查
1.隔离救治病人 2.保护易感人群 3.采取紧急控制措施
1.描述疾病过程 2.描述三间分布 3.分析传染源和传播途径 4.评价干预效果 5.证实病因假设
在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情 况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今 后对类似事件的防范和处置建议。
结案报告的具体内容应包括整个事件发生、发展 的全过程，包括事件接报情况、事件概况、背景 资料（包括事件发生地的地理、气候、人文等一 般情况）、描述流行病学分析、病因假设及验证、 讨论、结论和建议等。
相关信息报告－未达到突发公共卫生事件标准
达到突发公共卫生事件标准时的报告
事件分级
– Ⅰ级 特别重大群体性不明原因疾病事件：在一定时间 内，发生涉及两个及以上省份的群体性不明原因疾病， 并有扩散趋势；或由国务院卫生行政部门认定的相应级 别的群体性不明原因疾病事件。
– Ⅱ级 重大群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在 一个省多个县(市)发生群体性不明原因疾病；或由省级 卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事 件。
群体性不明原因疾病的特点：具有临床表现相似性、 发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重 性。
这类疾病可能是传染病（包括新发传染病）、中毒 或其他未知因素引起的疾病。
群体性不明原因疾病按病因划分可分为 感染性疾病和非感染性疾病。
– 感染性疾病是由细菌、病毒、衣原体、支原 体、立克次体、螺旋体、真菌、朊病毒、寄 生虫等病原微生物所引起的疾病；
而事件发生初期，难以采取有针对性的防控措 施，处理难度大，易引起社会的关注，造成公 众情绪恐惧，甚至影响社会稳定和经济发展。
但任何一种疾病都是有原因的，“原因不明” 仅仅只是暂时的现象，或用常规手段难以发现 其原因。
随着调查研究工作的不断深入，经过去伪存真 的分析，一些“原因不明”疾病可以被揭示出 致病的真正原因。
– Ⅲ级 较大群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在 一个省的一个县（市）行政区域内发生群体性不明原因 疾病；或由地市级卫生行政部门认定的相应级别的群体 性不明原因疾病事件。
报告时的责任报告单 位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真 等方式向属地疾病预防控制机构报告，具备网 络直报条件的同时进行网络直报。
不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报 告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫 生事件相关信息报告卡》报送属地疾病预防控 制机构。
疾控机构接到《突发公共卫生事件相关信息报 告卡》后，应对信息进行审核，确定真实性，2 小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式 报告同级卫生行政部门和上级疾控机构。