56例过期妊娠相关因素和分娩结局分析
孕妇过期妊娠不良结局的临床分析及护理措施
孕妇过期妊娠不良结局的临床分析及护理措施【摘要】目的：探讨孕妇过期妊娠不良结局以及相关护理措施。
方法：随机选取2020年1月~2021年1月我院收治的过期妊娠孕妇160例为观察对象，随机分为两组：80例对照组和80例观察组分别实施常规护理和针对性护理。
观察两组孕妇妊娠不良结局。
结果：观察组不良事件发生率低于对照组（6.25%＜28.75%），且观察组新生儿并发症发生率低于对照组（5.00%＜25.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予过期妊娠孕妇实施有效护理干预不仅可改善孕妇不良事件发生率，还可降低新生儿并发症发生率，具有临床推广意义。
【关键词】过期妊娠；不良结局；护理过期妊娠孕妇孕周在42周以上或达到妊娠期但还未分娩，其属于病理妊娠的一种，不仅给孕妇生命安全造成威胁，还影响新生儿健康[1]。
为了降低孕妇以及新生儿并发症发生率，本研究探讨了针对性护理干预的应用效果，具体结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月~2021年1月期间我院收治的行常规护理干预的80例过期妊娠孕妇为对照组，选取同时期我院收治的行针对性护理干预的80例过期妊娠孕妇为观察组。
其中，对照组年龄在22~38岁之间，平均（26.73±2.41）岁；孕周在42~46周之间，平均（44.50±1.85）周；初孕妇、经孕妇分别为62例、18例。
观察组年龄在23~39岁之间，平均（28.26±2.54）岁；孕周在42~45周之间，平均（43.62±1.37）周；初孕妇、经孕妇分别为65例、15例。
两组孕妇基本资料无明显差异，可用于临床比较。
1.2方法对照组接受常规护理干预，具体包含：密切监测孕妇状况，做好相关分娩准备工作。
观察组接受针对性护理干预，具体如下：1.基础护理：指导孕妇行左侧位休息，减轻子宫给下腔静脉造成的压迫；提前给孕妇吸氧，改善孕妇子宫胎盘供血情况，每次约为30分钟，每日2次左右。
50例过期妊娠的临床分析
临床 资料进行分析 。结果 ： 过期妊娠 确诊后尽 早终止妊娠 ， 剖 宫产 ｌ ３例 ， 阴道 手术产 ２例 ， 对 宫颈 已成 熟者行 引产 ４例 。结论 ： 分娩 过程对过期妊娠胎 儿有较 大的潜在危 险性 。进入产房后 ， 首先应 了解胎 心情 况。电子胎心监 护仪监 测胎 心和 宫缩 ， 以便及 时发现
应 实施 剖宫产术 。 目前有 不少报道建议 孕周 ／ ＞４ １ 周 时应加强 监 要因胎盘 功能退化致羊水 过少 ， 羊水胎 便污染 ， 胎 儿表现 为不 同
测 同时行 引产术 ， 争取在 ４ ２周之前结束妊娠 。干预过早 、 过多 可 程度 的过 熟 综 合 征 ， 在孕 ４ １～４ ３周 间 过 期 妊娠 的 发 生 率 为
胎 儿宫 内缺 氧。加 强孕产妇 系统 管理 ， 定期产 前检 查 ， 尽量避免过期妊娠 的发 生。
关键词 ： 过 期 妊娠 ； 母 儿 的 影 响
【 中图分 类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ３ — ０ １
１ ． ２ ． １ 处理 的时机 ： 主要依据在 此孕周之前 结束妊娠 可改 可称谓生理性 过期 妊娠 ， 胎儿虽在 ３ ８ 周后 生长速度 减慢 ， 但仍在 善围产 儿结局的程度 。当确切孕 周 ｔ ＞４ ２周 ， 宫颈 成熟 时给予 引 继续 生长持续 至 ４ ２周 ， 因而此类胎儿 主要 问题 体重较大 ， 巨大儿 产， 如宫颈不成熟可促成 熟或严 密监测 。估 计胎 儿体重 ￣ ＞４ ５ ０ ０ ｇ 发生率高。妊娠达 ４ ２ 周后， 围产儿死亡率 、 患病率明显增加 。主
过期妊娠临床分析与研究
过期妊娠临床分析与研究目的：分析过期妊娠原因和对产妇及胎儿的影响，探讨预防措施。
方法：通过分析本院收治的82例过期妊娠产妇与同期80例正常足月妊娠产妇临床分娩资料，比较两组妊娠产妇剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、围生儿死亡、羊水过少等。
结果：比较项目中，过期妊娠产妇均高于正常足月妊娠产妇。
结论：过期妊娠对母婴均不利，而指导产妇定期检查，加强孕期的保健和监护，对降低过期妊娠率具有重要意义。
标签：过期妊娠；危害；预防过期妊娠是指妊娠达到或超过42周，据有关报道指出，过期妊娠的发病率占分娩总数的5%～12%[1]，过期妊娠的胎儿发病率和死亡率均高于正常孕周产儿，而且随着妊娠期的延长而加剧。
在围生医学的不断发展下，过期妊娠对母婴的影响得到广泛关注，对预防和处理措施不断深入研究。
本院多年来也收治过多例过期妊娠产妇，对其影响和预防、处理积累了一定的经验，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院82例过期妊娠产妇与同期正常80例足月妊娠产妇临床分娩资料进行比较。
过期妊娠产妇（过期妊娠组），年龄21～36岁，平均26.5岁，孕周均≥42周，其中，初产妇62例，经产妇20例；正常足月妊娠产妇（正常妊娠组），年龄22～34岁，平均26.8岁，孕周37～41周，其中，初产妇58例，经产妇22例。
1.2 方法通过自制表对两组患者的分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、围生儿死亡、羊水过少等进行统计分析。
并在此基础上全面了解患者的过期妊娠家族史、月经异常史、孕前药物避孕史、头盆不称、生活负性事件等。
1.3 统计数据处理本组研究资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 过期妊娠与正常妊娠因素比较两组产妇在过期妊娠家族史、月经异常史、孕前药物避孕史、骨盆情况、生活负性事件方面差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 过期妊娠对产妇的影响过期妊娠产妇采用剖宫产和产后出血均多于正常妊娠产妇，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
过期妊娠相关因素和分娩结局分析
过期妊娠相关因素和分娩结局分析【摘要】目的探讨过期妊娠相关因素和分娩结局。
方法选择我院住院待产过期妊娠孕妇94例（过期妊娠组），调查其家族史等相关因素，观察分娩特征和结局，等量选取同期住院孕40～40+6周自动发动分娩孕妇（正常组）进行对照。
结果（1）单因素分析显示：两组初产年龄、过期妊娠家族史、月经稀发、孕期保健、孕前药物避孕、骨盆狭窄、生活负性事件方面存在显著差异（P＜0.01或P＜0.05）；（2）多因素Logistic回归分析显示：过期妊娠家族史，孕前药物避孕，生活负性事件是过期妊娠高危因素，孕期规范保健为保护因素；（3）过期妊娠剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊水粪染发生率高于正常组，新生儿Apgar评分和胎盘重量低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。
结论过期妊娠有遗传倾向，孕前药物避孕，生活负性事件等是其高危因素；过期妊娠分娩结局不良，应加强孕期保健和产时监护，针对高危因素进行适当干预，适时终止妊娠。
【关键词】过期妊娠分娩结局过期妊娠属病理妊娠，是导致分娩结局不良的重要原因之一，其发生原因尚不清楚，本文采用流行病学研究方法对收治的过期妊娠和正常足月妊娠进行病例对照研究，以期探讨过期妊娠发生的相关因素和分娩结局，为过期妊娠预防和分娩方式选择提供理论线索。
1 对象和方法1.1 对象 94例过期妊娠（过期妊娠组）为我院2002年4月～2008年10月住院待产孕妇，孕周超过42周，年龄24～42（28.69±3.43）岁，初产77例，经产妇17例；等量选取同期住院孕40～40+6周发动分娩孕妇，年龄24～36（27.81±1.93）岁，初产73例，经产妇21例。
1.2 方法（1）采集初产年龄、孕前和入院时体重指数、过期妊娠家族史、月经、产次、流产、不孕、孕前药物避孕、孕期保健、生活负性事件等流行病学资料；（2）产前处理，常规检查：明确胎儿性别、前置胎盘、骨盆狭窄、并发妊高征等情况；过期妊娠无引产等禁忌症者行缩宫素引产、人工破膜处理，经处理72h仍不能临产者，以剖宫产结束妊娠。
过期妊娠的宝贝咋“迎接”
过期妊娠的宝贝咋“迎接”妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。
其发生率约占妊娠总数的5～12%。
过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。
44周时为正常5倍。
初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。
对胎儿和母亲的危害：①胎儿窘迫②羊水量减少③分娩困难及损伤。
发病原因发生过期妊娠的原因还不明确。
因为引发分娩的可能因素很多，包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。
所以过期妊娠可能与以下因素有关，雌、孕激素比例失调；胎儿畸形，如无脑儿，与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关；遗传因素等等。
发病机制1.头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。
2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。
3.缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。
若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。
4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。
过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。
如何护理？乳房按摩：如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5%，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。
散步：散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。
散步时妈妈最好边走动，边按摩，边和宝宝交谈。
散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚3次，每次20分钟。
58例过期妊娠合并羊水过少分娩结局的临床分析
羊 水过 少在 产科 临床 较少 见于 妊娠早 中期 ，多于 胎儿 畸形 ，如 泌 尿道 畸形 、肺不 张等 ，预后 不佳 ，在妊 娠晚 期羊水 过少 相对 较多 发 生于 过期妊 娠 由于破 膜时 问较 长 ，常 出现继 发性 羊水 过少 ，且 与 胎 盘功 能下 降、子 宫胎 盘灌 流下 降、胎 儿尿液 形成 减少 有关 。过 期 妊娠 由于胎盘 老化 导致 胎盘 功能 降低 ，使羊 膜和 绒毛 失去 正常透 析 作用 ，造成 水分 及溶质 转换 障碍 ，使 羊水 和母婴 的细 胞外 液间 的等 渗形 态 受 到破 坏 ，从 而形 成 羊 水过 少 。本 研 究 通过 比较 两组 过 期 妊娠 孕妇 的分娩 结局 情 况来探讨 羊水 过少 对过 期妊娠 结局 产生 的影 响 ，结果研 究 发现 羊水过 少对 不论母 体情 况还 是 围生儿情 况均 产生 不 良影 响 ，提 高新 生儿 窒息及 出生 后病 死率 。 由于 羊水 过少 使得 脐 带 受压 导致 胎儿窘 迫增 加 ，胎儿 缺氧胎 粪排 出 ，同时羊 水过 少不 能 稀释 胎粪导 致羊 水 自身胎 粪黏稠 ，增 加了胎 儿在 母体 中胎 粪吸入 综 合征 的发生 机会 。羊 水过少 同时也改 变 了胎 儿 生活 的内环 境 ，使得 子宫 四周压 力过 多的 作用于 胎 儿 ，尤其在 临产 后子 宫频繁 收缩 ，加
１ ． １一般 资料
删
迫 、胎 粪 吸入 综合 征 、新生 儿窒 息及病 死率 均高 于对 照组 ，新生 儿
Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分低于对照组，均有统计学差异。见表２ 。
表２ 两 组孕妇 分娩 围生 儿情 况此较 【 ｎ（ ％） ， （ 叉＿ ４ － Ｓ ）］
例 数 死亡 ａ ｒ 评分
６ ０ 例孕妇年龄２ １ ￣ ４ ５ 岁，平均 （ ２ ６ ． ８ ± ４ ． ３ ）岁 ；初产 妇４ ５ 例 ，经产 妇１ ５
过期妊娠原因及对策
过期妊娠原因及对策【病因l多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。
1头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内日及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。
2．无脑儿畸胎不台并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体．肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16ct．羟基硫酸一13l一脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。
3缺乏胎盘硫酸酯酶．是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。
若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。
4．内源性前列腺紊和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。
有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺紊和缩宫索，使于宫不收缩，延迟分娩发动。
【病理】1．胎盘过期妊娠的胎盘有两种类型。
一种是胎盘功能正常，胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似，仅重量略有增加。
另一种是胎盘功能减退，胎盘绒毛内血管床减少．间质纤维化增加，合体细胞小结增加，某些合体细胞小结断裂、脱落，绒毛表面出现缺损，缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面出现钙化灶．绒毛上皮与血管基底膜增厚。
另外有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象，使物质交换与转运能力下降。
有资料分析表明，过期妊娠胎盘中的25％一30％绒毛和血管正常，15％～20％仅有血管形成不足，但无缺血影响，另有．40％出现血流灌注不足而导致缺血，供氧不足，使胎儿在临产后不能适应子宫收缩附加的缺氧而易发生意外。
2．羊水妊娠38周以后，羊水量开始减少，妊娠足月时的羊水量为l000 ml，随着妊娠推延，羊水量越来越少。
过期妊娠时，羊水量明显减少，可减少至：~00mi 以下。
3胎儿过期妊娠胎儿生长模式可能有以下几种：(1)正常生长：过期妊娠的胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿．颅骨钙化明显，不易变形，导致经阴道分娩困难，使新生儿病率相应增加。
过期妊娠分娩结局的临床分析
过 期 妊 娠 病 因 至 今 未 明 ， 生 率 为 ３ ０ ～ １ ％ ， 院统 发 ．％ ５ 我
计为 ４２ ％， ．６ 与文 献 报 道 一 致 。可 能 与 内 源 性 前 列 腺 素 和 雌 二醇分泌不足而孕酮水平增 高 、 水过多 、 传 因素及 心理 、 羊 遗 社 会 行 为 因 素 等 有关 ， 期 妊 娠 的 围 生 期 病 率 及 围 生 儿 病 死 过 率较高 ， 此过期妊 娠属病理性妊 娠 ， 认 为是高危妊 娠＿ ， 为 被 ２ Ｊ 已成 为 现 代 产 科 的 重 要课 题 。
例
胎 位 均 为 头 位 ， 盆外 测 量 均 在 正 常范 围 ， 显 著 性 差 异 （ 骨 无 Ｐ＞
表 １ ２组产 妇 分 娩 方 式 、 生 儿 情 况 比 较 新
３
讨
论
孕 周 的增 加 ， 儿 继 续 生 长 可 致 巨 大 儿 ， 期 妊 娠 组 的体 质 量 胎 过 （ ．２ ．８ ｋ ３ ７ ±０ ９ ）ｇ明显 高 于 足 月 妊 娠 组 的 （ ．４±０ ５ ） ｇ 同 ３１ ．８ ｋ ， 时胎 儿 颅 骨 变 硬 ， 缝 减 小 ， 形 困难 ， 难 产 率 增 高 。 本 研 颅 变 使
过 期妊 娠 的 胎 盘有 ２种 类 型 ： 盘 功 能 减 退 和 胎 盘 功 能 胎 正 常 Ｊ 。如 胎 盘 功 能 减 退 ， 泛 纤 维 化 及 钙 化 ， 子 宫 胎 盘胎 广 则
程 可 能 的延 长 等 导致 宫缩 乏力 使 产 后 出血 发 生 率 高 。 研 究 表 明过 期 妊 娠 对 母 儿 的 影 响 严 重 ， 其 发 生 原 因 不 但 明 ， 尚不 能从 病 因 着 手 干 预 过 期 妊 娠 问 题 。 本 资 料 分 析 表 故 明 ， 月妊 娠 分 娩者 结局 优 于 过期 妊 娠 组 ， 明对 妊 娠 确 已 足 足 说 月 孕 妇 ， 时终 止 妊 娠 ， 使 过 期 妊 娠 发 生 率 下 降 ， 产 、 生 适 可 难 新 儿 窒 息 及 围 生 儿 病 死 率 均 可 随 着 下 降 ， 此 应 加 强 宣 教 使 孕 因
妊娠足月胎死宫内56例原因分析
结果 比较详见表 １ 。
表１ ５ ６例 胎 死 宫 内原 因
脐带 因素 胎盘 因素 母体因素 胎儿 因素 不明原 因
３ ． ２ 妊足月胎死宫 内胎盘因素 ２ ． ２ 脐带 因素 １ ９例 占 ３ ３ ． ９ ％， 其 中脐带绕颈一周 ３例 ，
多见于胎盘老化梗死 ， 其
次是早剥 ， 本 组死胎 妊娠 ４ １ 周 ２例 ， 均 合并 羊水 过 少 ， ５ 例过期妊娠 （ 其 中 ３例合并羊水过少 ， ２例 Ｆ Ｇ Ｒ） ， 引产时均 见胎盘严 重钙 化 ， 病 检多 提 示 间质水 肿 、 梗死、 血 管腔 狭 窄、 血栓形成 、 绒毛缺血 变性坏死 等。胎盘供 血不足 ， 可使 胎儿血氧供给不足致死 。本 组 ４例是 初产妇 ， 孕期保 健意 识差 ， 从不产检 ， 有腹 阵痛就诊 时才发 现死胎 。孕 ４ １周 以
例 均 经 Ｂ超 确 诊 。
３ ． １ 脐带 因素
脐带 的异常如过 短 、 过长 、 绕颈等容 易造
成脐带血管血流阻断 ， 引起 胎儿 缺血 、 缺氧 ， 最终导至 胎死 宫内。本资料脐 带 因素 引起 胎死 宫 内最多 见 ， 占３ ３ ． ９ ％， 脐带绕颈对胎儿 的影 响与脐 带缠绕松 紧 、 缠绕周数及 脐带 长 短有关 … 。本组脐带绕颈一周 ３例 ， 脐带绕颈两周 ４例 ，
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． １ ５
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５— １ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ７
妊娠足月胎死宫内严重地 伤害孕妇 的身 心健 康 ， 对孕 妇及其家庭是一 个沉 重 的打击 。现 对 ２ ０ ０ ３—０ ６～ ２ ０ １ ２— ０ ６收治的妊娠 ３ ７周后胎 死官 内的患者 ５ ６例 的临床 资料
56例过期妊娠相关因素和分娩结局分析
56例过期妊娠相关因素和分娩结局分析摘要】目的观察分析过期妊娠相关因素和分娩结局，总结其临床意义。
方法选取我院2009年4月至2011年4月56例孕周超过42周的孕妇，设为观察组，再选取同期孕周在40周或以内的住院分娩孕妇56例，设为对照组，观察比较两组的分娩特征及分娩结局。
结果两组的初次妊娠年龄≥35岁、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史方面比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义；两组的体重指数≥28kg/m2、不孕史、妊娠期并发症方面比较无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义；两组羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。
结论导致过期妊娠的确实原因尚未明确，但遗传、避孕药物、骨盆因素等皆为其高危因素，需要给予高度重视，应加强孕期保健和产期监测，综合分析其高危因素，制定出针对性的干预措施，降低新生儿窒息、死亡事件发生，全面保障母婴安全。
【关键词】过期妊娠；高危因素；分娩结局；干预过期妊娠指的是孕周≥42周仍无分娩征兆的病理妊娠，也是引起不良分娩结局的重要原因之一，其发病机制至今尚未明确，一般认为与多项高危妊娠的因素有关，需要产科给予重视。
本文通过观察分析过期妊娠相关因素和分娩结局，总结其临床意义如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年4月至2011年4月56例孕周超过42周的孕妇，年龄在24-43岁，平均年龄为34.3±1.8岁，其中初产妇有39例，经产妇有17例，设为观察组，再选取同期孕周在40周或以内的住院分娩孕妇56例，设为对照组，观察比较两组的分娩特征及分娩结局。
两组孕妇从年龄、孕次等方面比较无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法采用logistic回归分析的方法，对56例过期妊娠和56例非过期妊娠的孕妇，妊娠年龄、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史、体重、不孕史、妊娠期并发症及羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡等妊娠结局进行单因素分析［1］。
[过期妊娠对分娩方式及母婴结局的影响]过期妊娠分娩期最大危险是
![[过期妊娠对分娩方式及母婴结局的影响]过期妊娠分娩期最大危险是](https://img.taocdn.com/s3/m/b38780c78ad63186bceb19e8b8f67c1cfad6ee14.png)
[过期妊娠对分娩方式及母婴结局的影响]过期妊娠分娩期最大危险是1.2观察指标：①剖宫产率；②产时损伤（子宫动脉损伤、子宫切口明显延长、宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤）；③新生儿窒息率、羊水Ⅲ度粪染发生率、围产儿死亡率；④产后出血、产褥病率。
诊断标准见《妇产科学》第七版。
1.3统计学方法：采用SPSS10.0软件包进行处理，计数资料用X2检验。
2.结果2.1两组产妇分娩方式情况：观察组阴道助产及剖宫产率明显高于对照组（p0.01），具体数据，（见表1）。
表1两组分娩方式比较（n，%）组别例数顺产阴道助产剖宫产观察组__（45.31）7（3.65）98（51.04）对照组__-__（67.48）10（0.42）762（32.10）注：两组比较P0.05。
2.2两组母婴情况比较：两组母婴结局比较有统计学意义（P0.05），具体数据，（见表2）。
表2两组母婴情况比较（n，%）组别例数产时损伤产褥病产后出血新生儿窒息羊水粪染胎儿宫内死亡观察组1923（1.56）2（1.04）4（2.08）17（8.85）20（10.42）2（1.04）对照组__（0.17）3（0.13）5（0.21）28（1.18）45（1.90）0（0）注：两组比较P0.05。
3.讨论过期妊娠在临床分娩中所占比例为3%-15%［1］，本组为7.17%。
过期妊娠增加了剖宫产比例，让母婴健康风险增加。
此组产妇过期妊娠剖宫产率51.04%明显高于对照组32.10%，剖宫产率提高可能与孕妇恐惧、胎儿宝贵、家属紧张及医生对医疗风险的顾虑有密切的关系。
过期妊娠组由于胎儿胎头过大、颅骨硬、羊水过少等原因致产时损伤、产褥率、产后出血高于对照组（p0.05）。
过期妊娠时，胎盘功能低下，胎儿处于缺氧状态，长时间缺氧代偿性引起胎盘功能血管扩张，当血流量无增加时，脐静脉血流速度减慢，而脐动脉血流增加，致回心血流减少。
胎儿缺氧可致酸中毒、胎心率变化、胎动减少，甚至胎粪污染；另外过期妊娠羊水减少，改变了胎儿内环境，且子宫的压力直接作用于胎儿，尤其是临产后子宫频繁收缩，加重胎儿缺氧，可引起宫内窘迫及新生儿窒息、死产的发生。
过期妊娠35例分析
过期妊娠35例分析摘要】过期妊娠对母儿危害很大，选择小水囊促宫颈成熟，终止妊娠安全可靠无副作用，值得临床推广。
同时加强孕期培训，有计划地适时终止妊娠，可减少过期妊娠的发生。
【关键词】小水囊过期妊娠【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0172-02概念：平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。
其发生率占妊娠总数的3%～5%。
过期妊娠使胎儿宭迫，胎粪吸入综合症，过熟综合症，新生儿窒息，围生儿死亡，巨大儿以及难产等不良结局发生率增高，并随妊娠期延长而增加。
对象与方法：研究对象:将我院2012年1月-2012年12月分娩的35例无任何合并症与并发症的过期妊娠作为研究对象，并且宫颈评分小于等于6分。
方法：自制小水囊将水囊放置在子宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿胎盘排出，达到终止妊娠方法，一般80-120毫升生理盐水注入小水囊。
然后再配合人工破膜和静滴催产素2.5U加于5%葡萄糖注射液500ML内，从4-5滴开始，根据宫缩强弱进行调整，对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。
结果：有22例小水囊次日内自行脱落后即进入产程，均自然分娩。
有13例配合人工破膜和静滴催产素，其中有7例自然分娩，6例剖宫产结束分娩。
均无严重母婴并发症，采用此方法处理过期妊娠是行之有效的，也安全无付作用，值得推广，尤其对减低剖宫产率起到很重要的作用。
诊断标准：准确核实孕周，确定胎盘功能。
核实孕周（1）病史：1以末次月经第一天算起计算，平时月经规律周期为28-30天的孕妇停经大于或等于42周尚未分娩，可诊断为过期妊娠。
如果月经周期超过30天，应酌情顺延。
2根据排卵期推算：月经不规则，哺乳期受孕或末次月经记不清的孕妇，可根据基础体温测定提示的排卵期推算预产期，若排卵大于或等于280日扔未分娩者可诊断为过期妊娠。
（2）依据性交情况来推算（用于同房次数极少或较集中的两地分居夫妇）。
过期妊娠并羊水过少分娩结局的临床特点及干预
过期妊娠并羊水过少分娩结局的临床特点及干预【关键词】过期妊娠；羊水；分娩结局；特点平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未临产者为过期妊娠，近年来由于多因素的影响使其比例逐渐增加，达3．0%~15%[1]，其中部分合并羊水过少。
本文对我院2002-2007年资料完整的过期妊娠患者进行成组病例对照研究，以期探讨合并羊水过少者分娩结局的临床特点，为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据。
1 临床资料1．1 一般资料收集2002-2007所有在我院分娩的180例单胎过期妊娠病历，平均年龄(26．8±3．1)岁，平均孕周(42．6±0．28)周。
羊水过少的诊断[2]：①羊水直接测量：破膜时羊水量＜300 ml即可诊断；②B超测量羊水指标(AFI)：＜8．0为羊水过少的临界值，≤5．0为羊水过少的绝对值，或B超检查发现羊水和胎儿交界面不清，胎儿肢体聚集；③羊水收集：剖宫产以吸引器收集羊水，阴道分娩以盘置会阴部收集羊水，羊水量＜300 ml可以诊断。
根据羊水过少诊断标准180例单胎过期妊娠中羊水过少者38例作为观察组，羊水正常的142例作为对照组；两组孕妇排除合并妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾炎、胎儿生长受限等影响胎儿发育和胎盘功能的合并症，在年龄、孕周、体质量、孕产次等方面差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2 方法回顾性分析两组的临床资料，比较两组间母体、围产儿情况的差异，并进行统计学处理，同时探讨干预措施。
1．3 统计学方法SPSS12．0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料应用χ2检验。
2 结果过期妊娠组羊水过少占过期妊娠组的21．1%(38/180)。
观察组剖宫产81．6%(31/38)、产程(12．2±3．4)h、产后出血(387．5±112．6)ml；对照组为40．1%(57/142)、(8．3±1．9)h、(269．6±89．7)ml，差异有统计学意义(χ2=20．60；t=7．45、6．98,P＜0．05)。
过期妊娠68例临床分析
过期妊娠68例临床分析摘要目的：了解过期妊娠的临床因素，制定妊娠过期的有效防治措施。
方法：2007～2009年收治分娩产妇1300例中，选取住院分娩的过期妊娠68例作为观察组，选择住院足月妊娠68例为对照组，两组进行临床对比研究。
结果：观察组产妇中45例（66.1%）剖宫产分娩，显著高于对照组（P＜0.01）。
羊水过少42例，（61.7%），胎儿窘迫30例（44.1%），分娩困难及损伤15例（22.05%），显著高于对照组（P＜0.01）。
结论：过期妊娠对孕妇和胎儿都具有一定危险性，应及时采取临床防治。
关键词过期妊娠临床分析过期妊娠是影响新生儿发育与生存的一种病理妊娠，其发生率约占分娩总数的3%～15%，是胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及巨大儿发生的重要原因。
近年来，过期妊娠临床发病有一定的上升趋势，作为妇产科医生在产前监护应有预见性的检查并掌握其临床征象，是做到降低围产儿病死率、保证产妇生命安全及提高新生儿的健康质量重要保障。
临床上预防诊断过期妊娠方法很多，尤其是B超影像检查在妇产妊娠中的运用，大大的提高了过期妊娠的确诊率。
现将本院68例过期妊娠病例分析如下，主要通过医学统计方法来比较探讨过期妊娠对母婴的危险性，并能及时采取有效措施，避免过期妊娠的发生。
资料与方法2007～2009年收治分娩产妇1300例，年龄21～35岁，其中过期妊娠68例（5.23%），用作观察组，随机选择足月妊娠68例作为对照组。
过期妊娠中经产妇18例（26.47%），初产妇50例（73.53%）。
孕周分布：42～42+6周过期妊娠28例（41.2%），43～43+6周者32例（47%），>44周8例（11.8%）。
足月妊娠中经产妇20例（29.4%），初产妇48例（70.6%）。
方法：过期妊娠需求手术患者45例（66.1%），足月妊娠需求手术12例（17.6%），两组比较差异有显著性（P＜0.01）。
分别观察两组的并发症，如妊高征、滞产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及巨大儿等情况。
过期妊娠相关因素临床分析
过期妊娠相关因素临床分析刘霜梅【摘要】目的：研究探讨过期妊娠的相关因素及对孕妇和围生儿的影响，为临床过期妊娠人群筛查提供有效依据。
方法随机抽取我院2012年7月～2014年7月收治的过期妊娠分娩孕妇60例（观察组）和同期我院正常足月分娩的孕妇60例（对照组）为研究对象。
研究分析临床过期妊娠的相关因素。
结果分析结果发现，造成孕妇过期妊娠的因素主要有经产妇、孕前体重指数高（超重和肥胖）、孕期体重增加过多、胎盘成熟度III级和男性胎儿，两组数据具有统计学意义（P<0.05）；在分析中还发现剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生概率，观察组产妇发生概率高于对照组产妇，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。
结论在孕产妇分娩的过程中，妊娠前体重指数高、妊娠期体重增加过多、男性胎儿和胎盘成熟度III级以及经产妇是过期妊娠的相关因素。
其中剖宫产和软产道损伤以及产后出血对产妇造成的影响最为明显。
针对过期妊娠的相关因素，及时采取有效的措施，能够有效避免过期妊娠的发生。
%Objective To study the related factors of postterm pregnancy and efect in pregnant women and perinatalinfant,provide efective basis for the clinical screening of postterm pregnancy.Methods Randomly selected 60 cases of postterm pregnancy women (observation group) and 60 cases of normal term delivery in our hospital during the same period of the pregnant women (control group) as the research object.Results Theanalysis results show that the factors, resulting in prolonged pregnancy pregnant women are mainly by maternal pre pregnancy body mass index,high(overweight and obesity),excessive weight gain during pregnancy,placental maturity and III level of malefetuses,two groups of data with statistical significance(P<0.05); in the analysis also found that cesarean section,great infant,fetal distress and neonatal asphyxia and the occurrence probability of occurrence probability,the observe group were significantlyhigher than those in the control group mothers,with statistical significance of the data of the two groups(P<0.05).Conclusion In the process of childbirth,pregnancy before the high BMI,gestational weight gain too much,a male fetus and placenta maturity level III and multiparas were related factors of postterm pregnancy. According to the related factors of postterm pregnancy,to take timely and efective measures,can efectively avoid the occurrence of prolonged pregnancy.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】2页(P11-12)【关键词】过期妊娠;相关因素;临床分析【作者】刘霜梅【作者单位】152000 黑龙江省绥化市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R714过期妊娠相关因素临床分析刘霜梅【摘要】目的研究探讨过期妊娠的相关因素及对孕妇和围生儿的影响，为临床过期妊娠人群筛查提供有效依据。
过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的分析研究
过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的分析研究目的：探讨过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的关系。
方法：以病例对照研究方法分析2009年1月-2012年12月共86例过期妊娠及684例延期妊娠病例。
结果：过期妊娠剖宫产胎儿窘迫率及新生儿窒息率显著低于阴道产，而产后出血率比较差异无统计学意义；过期妊娠组的胎儿窘迫率及新生儿窒息率均显著高于延期妊娠组，但羊水过少发生率比较差异无统计学意义。
结论：加强宣教，定期产验，延期妊娠时加强胎儿监护，积极采取恰当的处理，终止妊娠，以减少过期妊娠的发生；发生过期妊娠时放宽剖宫产指征，及时终止妊娠，均有利于降低胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率。
标签：过期妊娠；分娩方式；终止妊娠；新生儿窒息凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，为过期妊娠。
过期妊娠存在着一定程度的异常变化，对母儿均有很大危害性，对胎儿威胁更大，是围产儿死亡的常见原因之一。
本文分析了笔者所在医院86例过期妊娠病例和684例延期妊娠的分娩方式、终止妊娠时机及围生儿情况，以抓住适时的时机，选择适宜的方式终止妊娠，最大限度地降低新生儿并发症的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料本文资料来自笔者所在医院2009年1月-2012年12月住院分娩的9892例产妇。
年龄最小18岁，最大42岁，孕周为41～48周，均为单胎，无死产及新生儿死亡，死胎2例，为孕42+4周胎死宫内入院，未做过产前检查。
9892例产妇中过期妊娠86例（过期妊娠组），其中剖宫产38例，阴道产46例，2例死胎引产；9892例产妇中延期妊娠（孕41～41+6周）684例（延期妊娠组），其中剖宫产532例，阴道产152例，与过期妊娠组比较羊水量及胎儿预后。
1.2 方法采用病例对照研究方法，比较过期妊娠组不同分娩方式胎儿的预后及出血情况；比较过期妊娠组与延期妊娠组羊水情况及胎儿预后。
1.3 统计学处理所得数据采用PEMS 3.1处理，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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56例过期妊娠相关因素和分娩结局分析
摘要】目的观察分析过期妊娠相关因素和分娩结局，总结其临床意义。
方法选取我院2009年4月至2011年4月56例孕周超过42周的孕妇，设为观察组，再选取同期孕周在40周或以内的住院分娩孕妇56例，设为对照组，观察比较两组的分娩特征及分娩结局。
结果两组的初次妊娠年龄≥35岁、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史方面比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义；两组的体重指数≥28kg/m2、不孕史、妊娠期并发症方面比较无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义；两组羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。
结论导致过期妊娠的确实原因尚未明确，但遗传、避孕药物、骨盆因素等皆为其高危因素，需要给予高度重视，应加强孕期保健和产期监测，综合分析其高危因素，制定出针对性的干预措施，降低新生儿窒息、死亡事件发生，全面保障母婴安全。
【关键词】过期妊娠；高危因素；分娩结局；干预
过期妊娠指的是孕周≥42周仍无分娩征兆的病理妊娠，也是引起不良分娩结局的重要原因之一，其发病机制至今尚未明确，一般认为与多项高危妊娠的因素有关，需要产科给予重视。
本文通过观察分析过期妊娠相关因素和分娩结局，总结其临床意义如下：1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2009年4月至2011年4月56例孕周超过42周的孕妇，年龄在24-43岁，平均年龄为34.3±1.8岁，其中初产妇有39例，经产妇有17例，设为观察组，再选取同期孕周在40周或以内的住院分娩孕妇56例，设为对照组，观察比较两组的分娩特征及分娩结局。
两组孕妇从年龄、孕次等方面比较无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法采用logistic回归分析的方法，对56例过期妊娠和56例非过期妊娠的孕妇，妊娠年龄、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史、体重、不孕史、妊娠期并发症及羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡等妊娠结局进行单因素分析［1］。
1.3 处理方法
1.3.1 观察组对无引产等禁忌症的孕妇，酌情给予人工破膜或缩宫素引产，若超过72h后仍未分娩发动，改行剖宫产终止妊娠。
1.3.2 对照组对产检正常的孕妇，给予阴道试产，观察产程进展；对符合剖宫产指征的孕妇，给予剖宫产。
1.4 统计学方法本组高危因素及分娩结局的数据经卡方软件
v1.61版本检验，以p＜0.05为有统计学意义。
2 结果
两组的初次妊娠年龄≥35岁、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史方面比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义；两组的体重指数≥28kg/m2、不孕史、妊娠期并发症方
面比较无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义；两组羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义，见表1、表2。
表1 观察组和对照组过期妊娠相关因素比较［n(%)］
相关因素观察组（n=56）对照组（n=56） x2 p
初次妊娠年龄≥35岁 15（26.8） 8（14.3） 4.79 ＜0.05
体重指数≥28kg/m2 30（53.6） 34（60.7） 1.03 ＞0.05
家族史 9（16.1） 1（1.8） 12.55 ＜0.01
骨盆狭窄 10（17.9） 3（5.4） 7.59 ＜0.01
月经稀发 14（25.0） 5（8.9） 9.21 ＜0.01
孕期规范保健 24（42.9） 44（78.6） 26.73 ＜0.01
避孕药史 21（37.5） 10（17.9） 9.59 ＜0.01
不孕史 5（8.9） 3（5.4） 0.92 ＞0.05
妊娠期并发症 6（10.7） 5（8.9） 0.18 ＞0.05
表2 观察组和对照组过期分娩结局比较［n(%)］
分娩结局观察组（n=56）对照组（n=56） x2 p
羊水过少 24（42.9） 3（5.4） 38.38 ＜0.01
羊水浑浊 23（41.1） 5（8.9） 27.65 ＜0.01
巨大儿 15（26.8） 5（8.9） 10.93 ＜0.01
胎窘 12（21.4） 4（7.1） 8.37 ＜0.01
剖宫产 37（66.1） 14（25.0） 34.05 ＜0.01
新生儿评分≤7分 9（16.1） 3（5.4） 5.97 ＜0.01
新生儿窒息 9（16.1） 2（3.6） 8.80 ＜0.01
围产儿死亡 4（7.1） 0 5.43 ＜0.05
3 讨论
滑秀云，尚俊伟等研究中指出［2］，过期妊娠与孕期保健、过期妊娠家族史、生活负性事件、孕前药物避孕关系最为密切。
而蒋兴伟等报道中认为宫颈成熟度差与胎先露无法衔接与过期妊娠关系
最为紧密［3］，另外胎儿较大、脐带缠绕、前置胎盘及骨盆狭窄等也有一定的影响，皆会通过对胎头下降、胎先露衔接与宫缩产生影响，继而导致延期妊娠。
本文中统计发现，在56例过期产的孕妇中，初次妊娠年龄≥35岁、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史方面与正常对照组相比存在明显差异，也基本与参考文献中的结论一致。
临床上认为过期妊娠是由于存在着一定的异常情况所导致，因此，对母婴皆会造成危害，过期妊娠会导致已经发育成熟的胎盘产生退行性的改变，使其功能下降，重量减少，广泛性出现纤维化，导致缺氧缺血，继而引起胎儿发生胎窘、窒息甚至胎死宫中，本文也统计发现，56例过期妊娠的孕妇羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡发生率明显高于正常对照组，其中羊水过少、羊水浑浊、巨大儿皆是过
期妊娠常见的临床表现，也是导致胎儿胎窘、窒息的常见原因。
因此，临床上对于过期妊娠的孕妇需要对其胎心的变化、母体的生命体征等进行监测，酌情给予引产或剖宫产处理，以保障母婴安全。
综上所述，导致过期妊娠的确实原因尚未明确，但遗传、避孕药物、骨盆因素等皆为其高危因素，需要给予高度重视，应加强孕期保健和产期监测，综合分析其高危因素，制定出针对性的干预措施，降低新生儿窒息、死亡事件发生，全面保障母婴安全。
参考文献
［1］王天环.过期、延期与足月妊娠分娩结局的临床分析［j］.中国当代医药，2010，17（17）：42-44.
［2］滑秀云，尚俊伟，张金凤，等.过期妊娠相关因素和分娩结局分析［j］.西南军医，2009，11（3）：479-450.
［3］蒋兴伟，杨锡蒂，何芳.延期妊娠141例临床分析及对策［j］.实用妇产科杂志，2003，19(10)：47-48.。