56例过期妊娠相关因素和分娩结局分析

56例过期妊娠相关因素和分娩结局分析

摘要】目的观察分析过期妊娠相关因素和分娩结局，总结其临床意义。方法选取我院2009年4月至2011年4月56例孕周超过42周的孕妇，设为观察组，再选取同期孕周在40周或以内的住院分娩孕妇56例，设为对照组，观察比较两组的分娩特征及分娩结局。结果两组的初次妊娠年龄≥35岁、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史方面比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义；两组的体重指数≥28kg/m2、不孕史、妊娠期并发症方面比较无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义；两组羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论导致过期妊娠的确实原因尚未明确，但遗传、避孕药物、骨盆因素等皆为其高危因素，需要给予高度重视，应加强孕期保健和产期监测，综合分析其高危因素，制定出针对性的干预措施，降低新生儿窒息、死亡事件发生，全面保障母婴安全。【关键词】过期妊娠；高危因素；分娩结局；干预

过期妊娠指的是孕周≥42周仍无分娩征兆的病理妊娠，也是引起不良分娩结局的重要原因之一，其发病机制至今尚未明确，一般认为与多项高危妊娠的因素有关，需要产科给予重视。本文通过观察分析过期妊娠相关因素和分娩结局，总结其临床意义如下：1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年4月至2011年4月56例孕周超过42周的孕妇，年龄在24-43岁，平均年龄为34.3±1.8岁，其中初产妇有39例，经产妇有17例，设为观察组，再选取同期孕周在40周或以内的住院分娩孕妇56例，设为对照组，观察比较两组的分娩特征及分娩结局。两组孕妇从年龄、孕次等方面比较无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法采用logistic回归分析的方法，对56例过期妊娠和56例非过期妊娠的孕妇，妊娠年龄、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史、体重、不孕史、妊娠期并发症及羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡等妊娠结局进行单因素分析［1］。

1.3 处理方法

1.3.1 观察组对无引产等禁忌症的孕妇，酌情给予人工破膜或缩宫素引产，若超过72h后仍未分娩发动，改行剖宫产终止妊娠。

1.3.2 对照组对产检正常的孕妇，给予阴道试产，观察产程进展；对符合剖宫产指征的孕妇，给予剖宫产。

1.4 统计学方法本组高危因素及分娩结局的数据经卡方软件

v1.61版本检验，以p＜0.05为有统计学意义。2 结果

两组的初次妊娠年龄≥35岁、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史方面比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义；两组的体重指数≥28kg/m2、不孕史、妊娠期并发症方

面比较无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义；两组羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义，见表1、表2。

表1 观察组和对照组过期妊娠相关因素比较［n(%)］

相关因素观察组（n=56）对照组（n=56） x2 p

初次妊娠年龄≥35岁 15（26.8） 8（14.3） 4.79 ＜0.05

体重指数≥28kg/m2 30（53.6） 34（60.7） 1.03 ＞0.05

家族史 9（16.1） 1（1.8） 12.55 ＜0.01

骨盆狭窄 10（17.9） 3（5.4） 7.59 ＜0.01

月经稀发 14（25.0） 5（8.9） 9.21 ＜0.01

孕期规范保健 24（42.9） 44（78.6） 26.73 ＜0.01

避孕药史 21（37.5） 10（17.9） 9.59 ＜0.01

不孕史 5（8.9） 3（5.4） 0.92 ＞0.05

妊娠期并发症 6（10.7） 5（8.9） 0.18 ＞0.05

表2 观察组和对照组过期分娩结局比较［n(%)］

分娩结局观察组（n=56）对照组（n=56） x2 p

羊水过少 24（42.9） 3（5.4） 38.38 ＜0.01

羊水浑浊 23（41.1） 5（8.9） 27.65 ＜0.01

巨大儿 15（26.8） 5（8.9） 10.93 ＜0.01

胎窘 12（21.4） 4（7.1） 8.37 ＜0.01

剖宫产 37（66.1） 14（25.0） 34.05 ＜0.01

新生儿评分≤7分 9（16.1） 3（5.4） 5.97 ＜0.01

新生儿窒息 9（16.1） 2（3.6） 8.80 ＜0.01

围产儿死亡 4（7.1） 0 5.43 ＜0.05

3 讨论

滑秀云，尚俊伟等研究中指出［2］，过期妊娠与孕期保健、过期妊娠家族史、生活负性事件、孕前药物避孕关系最为密切。而蒋兴伟等报道中认为宫颈成熟度差与胎先露无法衔接与过期妊娠关系

最为紧密［3］，另外胎儿较大、脐带缠绕、前置胎盘及骨盆狭窄等也有一定的影响，皆会通过对胎头下降、胎先露衔接与宫缩产生影响，继而导致延期妊娠。本文中统计发现，在56例过期产的孕妇中，初次妊娠年龄≥35岁、家族史、骨盆狭窄、月经稀发、孕期规范保健、避孕药史方面与正常对照组相比存在明显差异，也基本与参考文献中的结论一致。

临床上认为过期妊娠是由于存在着一定的异常情况所导致，因此，对母婴皆会造成危害，过期妊娠会导致已经发育成熟的胎盘产生退行性的改变，使其功能下降，重量减少，广泛性出现纤维化，导致缺氧缺血，继而引起胎儿发生胎窘、窒息甚至胎死宫中，本文也统计发现，56例过期妊娠的孕妇羊水过少、羊水浑浊、巨大儿、胎窘、剖宫产、新生儿评分≤7分、新生儿窒息、围产儿死亡发生率明显高于正常对照组，其中羊水过少、羊水浑浊、巨大儿皆是过