18三体综合症
18三体综合征标准值
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18三体综合征标准值18三体综合征是一种罕见的遗传性疾病,其特征是患者拥有三个性染色体,即XXY。
这种疾病会对患者的身体和心理产生一系列影响,因此对于18三体综合征的诊断和治疗,医学界一直在探索和研究。
在诊断18三体综合征时,医生通常会通过一系列的检查和测试来确认患者的病情,其中就包括一些标准值的测定。
下面将详细介绍18三体综合征的标准值。
1. 身高,18三体综合征的患者在生长发育过程中,身高通常会受到一定程度的影响。
根据医学研究,18三体综合征的患者在成年后的平均身高约为165厘米。
而正常人的平均身高则为170厘米左右。
因此,身高是诊断18三体综合征的重要参考标准之一。
2. 性腺功能,18三体综合征的患者通常会出现性腺功能异常的情况,表现为睾丸体积减小、性激素水平异常等。
医生会通过血液检查和影像学检查来确定患者的性腺功能情况,以此作为诊断和治疗的依据。
3. 心脏功能,18三体综合征的患者在心脏功能方面也存在一定的风险。
心脏疾病是18三体综合征患者的常见并发症之一,因此医生会对患者进行心脏功能的详细检查,包括心电图、超声心动图等,以确保患者的心脏健康。
4. 学习能力,18三体综合征的患者在学习能力方面通常会有一定的差异。
他们可能在语言、记忆、注意力等方面存在一定的障碍。
因此,医生会对患者进行智力测试和心理评估,以了解患者的学习能力水平,为其提供相应的教育和康复帮助。
5. 血液指标,除了上述几项标准值外,医生还会对18三体综合征患者的血液指标进行详细检查,包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解患者的身体健康状况,为其制定个性化的治疗方案提供依据。
总之,诊断和治疗18三体综合征需要综合考虑患者的身体、心理和生活各个方面的情况。
通过对上述标准值的测定和分析,医生可以更准确地了解患者的病情,为其制定个性化的治疗方案,帮助其提高生活质量,减轻疾病带来的影响。
希望通过不断的研究和临床实践,能够为18三体综合征的患者带来更多的希望和福祉。
整倍体异常的名词解释
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整倍体异常的名词解释整倍体异常是指细胞在有性生殖过程中染色体数量发生异常而导致的异常现象。
正常情况下,人类细胞中包含46条染色体,其中有23对自动体染色体和一对性染色体。
然而,在一些情况下,细胞中的染色体数量可能超过或少于正常数量,导致整倍体异常的发生。
本文将对整倍体异常的几种常见类型进行解释。
一、三倍体三倍体是指细胞中含有三组完整一套染色体,总数为69条。
这种异常通常由受精卵在合子形成过程中出现异常导致。
三倍体异常可能会导致儿童在出生后出现多种身体和智力方面的发育问题。
常见的三倍体异常包括爱德华氏综合症和唐氏综合症。
爱德华氏综合症是一种常见的三倍体异常,又称18号染色体三体综合症。
患者通常会出现身体发育迟缓、智力低下、心脏和肾脏问题等。
这种综合症的发病率约为每6000到8000个新生儿中出现一个。
另一种常见的三倍体异常是唐氏综合症,又称21号染色体三体综合症。
患者通常表现为智力低下、面部特征异常、心脏问题和肌肉松弛等。
唐氏综合症的发病率约为每600到800个新生儿中出现一个。
二、四倍体四倍体是指细胞中含有四组完整一套染色体,总数为92条。
“四倍体”一词还可以用于形容染色体上的基因组扩增现象,即基因拷贝数目过多。
四倍体异常主要由合子形成过程中的错误导致。
这种异常在人类中相对较为罕见,但在植物界中较为常见。
四倍体异常可能会导致胚胎发育异常或流产。
三、单倍体单倍体是指细胞中仅含有一组完整一套染色体,总数为23条。
单倍体异常主要由受精卵或胚胎的染色体复制错误导致。
单倍体细胞是无法存活的,因为它们缺少必要的遗传信息来驱动细胞的功能。
然而,在一些罕见的情况下,单倍体细胞可能通过与另一个正常细胞融合而形成一个具备正确染色体数量的细胞,从而导致个体存活。
四、混合倍体混合倍体是指细胞中染色体数量既有整倍数又有非整倍数。
这种异常可能由不正常的有性生殖过程或后续的细胞分裂过程中出现错误导致。
混合倍体异常可能会导致生殖细胞的染色体不平衡,从而对后代的健康产生影响。
18三体综合症风险值是多少
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生活常识分享18三体综合症风险值是多少
导语:在怀孕期间,要注意很多方面的问题,这样就是为了让宝宝健康的出生,在怀孕期间要通过很多的检查,这样才能确定自己和宝宝是否健康,通常要
在怀孕期间,要注意很多方面的问题,这样就是为了让宝宝健康的出生,在怀孕期间要通过很多的检查,这样才能确定自己和宝宝是否健康,通常要做的唐氏筛查中18三体综合症风险值是多少呢,下面来介绍。
18-三体综合征:
临介风险范围为:1/1000-1/350;
高风险范围为:大于等于1/350;
低风险范围为:小于1/1000
18三体综合症风险值是多少?上面给大家介绍了,不知大家对这些有所了解了吗,唐氏筛查是必须要做的,因为这是对高危人群检查的最重要的项目,可以通过这些数值看是否出现了问题,好及时的去解决问题。
三体综合征
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异常核型 ( 总 ) 数目异常 结构异常平 衡 结构异常不 平衡
50% 96% — 4%
2% 85% 10% 5%
0.625% 60% 30% 10%
二、染色体分析的临床指征
“三联征”患者 性发育异常 生育异常 染色体结构异常家族史 高龄孕妇(大于35岁) 有致染色体畸变因素接触史者
性反转综合征
第二节 常染色体病
常染色体病(autosomal
disease) :由常染色体数目或结 构异常引起的疾病 包括:三体综合征、单体综合 征、部分三体综合征、部分单体综 合征和嵌合体等
一、Down综合征
是发现最早、最常见、也是最重
要的染色体病 具有母亲生育年龄偏大和单卵双 生的一致性两个特点 1866年由英国医生J Down首先 描述,故命名为Down综合征 (Down Syndrome,DS, OMIM #190685)
四 、性腺发育不良综合征 (Turner综合征)
先天性卵巢发育不全综合征
发生率:在新生女婴中约为1/5000
,
在自发流产中占18%~20% 。
临床表现:典型患者以性发育幼稚、身材矮小(120-140cm左
右)、肘外翻为特征。上眼睑下垂,后发际低,50%有蹼颈,乳
间距宽,皮肤色素增多。性腺为纤维条索状,无滤泡,子宫、外 生殖器和乳房幼稚型,智力正常或轻度障碍。
D/G易位型21-三体的发病原因:
(1)55%为新发生的,在形成配子时21号、14号染 色体发生罗伯逊易位。
核型:
46,XX(XY),-14,+t(14;21)(q11;q11) (2)45%是由平衡易位携带者遗传而得。
平衡易位携带者核型:
18号染色体三体、嵌合及单亲二体产前遗传学诊断及临床特征
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《中国产前诊断杂志(电子版)》 2021年第13卷第1期·专家笔谈· 18号染色体三体、嵌合及单亲二体产前遗传学诊断及临床特征张永玲1 王丽娟2 方卉3 黎福成1 郭辉2 景象一1 高慧2马迪2 袁鹏辉3 金鑫荣3 李茹1 (1.广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心,广东广州 510623;2.深圳市人民医院,广东深圳 518020;3.杭州迪安医学检验中心,浙江杭州 310030)【摘要】 18号染色体属于E组较小近中部着丝粒染色体,由于细胞减数分裂或有丝分裂过程中染色体不分裂可导致三体现象。
完全18 三体可致胎儿多发畸形,大多在出生后不久夭折;嵌合18三体可在正常成人出现,表型差异非常大;18号染色体单亲二体较为罕见,目前该染色体无已知印记疾病。
本综述根据既往文献报道,对18 三体、嵌合18 三体及18单亲二体产生机制、发生率、临床表型、相关治疗预后及再发风险等进行总结,以对18号染色体产前诊断及遗传咨询提供帮助。
【关键词】 18号染色体;三体;嵌合;单亲二体【中图分类号】 R714.55 【文献标识码】 A犱狅犻:10.13470/j.cnki.cjpd.2021.01.004 通信作者:李茹,E mail:linra020@126.com 18号染色体属于E组较小近中部着丝粒染色体,总长78077248bp(hg19),包含775个基因,其中OMIM基因226个。
检索OMIM数据库(https:∥omim.org/)显示共有127个Phenotype与18号染色体有关,包括18p缺失综合征(OMIM#146390)、18q缺失综合征(OMIM#601808)等。
本综述根据既往文献报道,对18 三体、嵌合18 三体及18号染色体单亲二体(uniparentaldisomy,UPD)产生机制、发生率、常见临床表型、治疗预后及再发风险等进行总结,以对18号染色体产前遗传学诊断及遗传咨询提供帮助。
18 三体综合征
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介绍
01 病因
03 诊断 05 预防
目录
02 临床表现 04 治疗
基本信息
本病又称爱得华斯(Edwards)综合征,发生率为活产新生儿的1/4000~1/8000。患儿寿命很短,多于生后 不久死亡,存活者有严重智力障碍。
病因
病因
起自18号染色体三体,是由于减数分裂时染色体不分离所致。绝大多数病例为全部细胞整条18号染色体三体 型,少数为嵌合型和染色体断裂异位型造成的18号染色体的部分三体。
临床表现
临床表现
患儿的特征为枕部后突,前额窄小,小头,前囟宽,耳低位伴畸形,眼裂短,下颌小,内眦赘皮,眼睑下垂, 唇裂或伴腭裂。颈短,颈部皮肤过剩,腹股沟疝或脐疝,气管食管瘘,胆道闭锁。马蹄肾或异位肾,双尿道,肾 积水及多囊肾。外生殖器发育不良,男性可见尿道下裂,隐睾,女性可见阴蒂大。患儿智力低下,肌张力高,脑 积水,脑脊膜膨出,小脑发育不良,胼胝体发育不良。手紧握,拇指、示指、中指紧收,示指压在中名指上,小 指压在无名指上,小指或所有手指仅1条横纹,拇指发育不良或缺如,通贯手。摇篮足,马蹄内翻足,并指,多指, 胸骨短,髋关节外展受限。甲状腺、肾上腺发育不良,双角子宫,冠状动脉畸形,大动脉转位,法洛四联症等。
诊断
诊断
本病临床表现有很大的变异,而且没有一种畸形是18-三体综合征特有的,因此,不能仅根据临床畸形做出 诊断,必须做细胞染色体检查,确诊根据核型分析结果。
治疗
治疗
出生时常需复苏术。生活能力低,常出现呼吸暂停,吸吮差,多需鼻饲。虽精心护理,多在头2个月内死亡, 极少患儿活到1岁均有严重智力低下。
预防
预防
对于染色体易位型患儿,则需检查其父母的染色体,以确定他们之一是否是平衡易位的携带者。这种携带者 再生此综合征患儿的机会较大,需进行产前诊断。
18三体综合症介绍
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18三体综合症介绍
相信很多人对18三体综合症还是比较陌生的,但是它的发病率却是很高的,这种染色体类型的疾病在孩子出生之后发育过程中的异常是非常明显的,我们可以从外貌和身体的各个部位都能够发现与正常人不一样的地方,接下来我们就为大家详细的介绍一下关于18三体综合症的问题吧。
患儿出生时体重低,平均仅2243g,发育如早产儿,吸吮差,反应弱,头面部和手足有严重畸形,头长而枕部凸出,面圆,眼距宽,有内赘眦皮,眼球小,角膜混浊,鼻梁细长,嘴小,耳位低,耳廓畸形(动物样耳),小颌(micrognathia),颈短,有多余的皮肤,全身骨骼肌发育异常,胸骨短,骨盆狭窄,脐疝或腹股沟疝,腹直肌分离等。
手的畸形非常典型:紧握拳,拇指横盖于其它指上,其它手指互相叠盖,指甲发育不全,手指弓形纹过多,约1/3患者为通贯掌。
下肢最突出的是“摇椅底足”,拇趾短,向背侧屈起。
外生殖器畸形比较常见的有隐睾或大阴唇和阴蒂发育不良等。
95%的病例有先天性心脏病,如室间隔缺损、动脉导管未闭等,这是死亡的重要原因。
肾畸形,肾盂积水也很常见。
患儿智力有明显
缺陷,但因存活时间很短,多数难以测量。
上面的这些内容就是关于18三体综合症的介绍了,患上这种疾病以后的治疗是非常麻烦的,很多患者会遭受痛苦,身体的畸形会让生活受到影响,这类型患者的心理也是比较自卑的,很容易产生心理疾病,而且死亡率还是比较高的。
eds综合症相关基因 -回复
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eds综合症相关基因-回复Edwards综合征(Edwards syndrome),也被称为第18号三体综合征(Trisomy 18),是一种常见的常染色体异常综合征。
这种疾病通常由于染色体18上的三体现象引起,并且患者通常带有额外的第18号染色体。
在本文中,我们将回答关于Edwards综合症相关基因的问题,以帮助读者更好地理解该疾病。
第一步:了解Edwards综合症的基因相关性Edwards综合症是由第18号染色体上的三体现象引起的,这意味着患者通常携带了额外的第18号染色体。
正常情况下,人体细胞应该有46条染色体,其中22对自动体染色体和1对性染色体,而Edwards综合症患者则带有3条第18号染色体。
这种额外的染色体通常是由于卵子或精子在受精过程中染色体分离异常引起的。
这一变异会导致遗传物质的不平衡,从而导致Edwards综合症的各种特征和异常。
第二步:探索与Edwards综合症相关的基因Edwards综合症与多个基因的异常相关,这些异常可能与发育和生长过程中的异常有关。
具体来说,研究表明以下几个基因可能与Edwards综合症有关。
1.EDNRA基因:该基因编码内皮素A受体,该受体在细胞信号传导和血管调节中起着重要作用。
EDNRA基因的异常可能导致心血管问题等Edwards综合症的特征。
2.GATA4基因:该基因编码GATA4转录因子,该转录因子在心脏发育中起着重要作用。
GATA4基因的异常可能导致心脏缺陷等与Edwards综合症相关的疾病特征。
3.ZIC3基因:该基因编码ZIC3转录因子,该转录因子也在心脏发育中发挥作用,并与脊柱发育和脑发育等过程相关。
ZIC3基因的异常可能导致心脏和神经系统方面的问题。
4.TBX1基因:该基因编码T-box转录因子1,该转录因子在胚胎发育中发挥作用,特别是在心脏和颚面部的发育过程中。
TBX1基因的异常可能导致心脏缺陷和面部特征方面的问题。
第三步:研究如何影响基因异常Edwards综合症的基因异常可能与染色体分离异常有关。
18三体临界风险严重吗
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18三体临界风险严重吗
怀孕期间,准妈妈们都会做一系列大大小小的体检来确保胚胎发育的安全和正常,唐氏筛查便是其中一种。
18三体临界风险严重吗?想必做过检查的少数孕妇都会有过跟这个疑问,那么18三体临界风险到底是怎么回事呢?是宝宝有畸形么?
18三体临界风险严重吗
如果做唐氏筛查结果属于临界风险的话,说明也是有风险的,临界风险节育关系和低风险之间。
但是唐氏筛查只是一个筛查并不是属于确诊,所以得需要做羊水穿刺或者是做无创DNA检测进行确诊检查才可以确诊的。
什么是18三体综合征
亦称爱德华氏综合征。
18三体综合征的畸形主要包括中胚层及其衍化物的异常如骨骼、泌尿生殖系统、心脏最明显。
此外,接近中胚层的外胚层如皮肤皱褶、皮嵴及毛发等及内胚层如美克尔憩室、肺及肾也异常。
文献报道胚胎5周前发育正常,在妊娠第6~8周开始出现异常。
18三体综合症是次于先天愚型的第二种常见染色体三体征。
1960年Edwards等首先报道1例多发畸形患儿,经染色体检查多一个额外的染色体,认为是17号染色体,相继多学者陆续报道了相似的观察,证实这些临床综合征与18号染色体异常有关。
18三体临界风险是低风险,并不是严重的,宝妈们可以松一口气了吧!其实唐筛的准确率并不高,只是说明胎儿畸形的一个可能概率,并不是确认的,如果妈妈们担心,可以做其他排畸项目仔细检查确定,不要因此担心而影响心情。
t18三体综合症风险值22211
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t18三体综合症风险值22211摘要:一、三体综合症的简介1.三体综合症的定义2.三体综合症的病因二、三体综合症的风险值1.三体综合症风险值的含义2.三体综合症风险值的计算方法3.三体综合症风险值的具体数值三、三体综合症的风险管理1.三体综合症的预防措施2.三体综合症的治疗方法四、结论1.三体综合症的风险值的重要性2.应对三体综合症风险值的策略正文:一、三体综合症的简介三体综合症,又称唐氏综合症,是一种常见的染色体异常疾病。
患者具有特殊面容,智能落后,生长发育障碍和多发畸形。
病因主要是由于多了一条21 号染色体,正常的染色体应该是46 条,而三体综合症的患者会有47 条染色体。
二、三体综合症的风险值1.三体综合症风险值的含义三体综合症风险值是评估一个孕妇怀有三体综合症患儿的风险。
风险值是根据孕妇的年龄、孕周、血清学筛查结果等多个因素综合计算得出的。
风险值越高,孕妇怀有三体综合症患儿的可能性越大。
2.三体综合症风险值的计算方法三体综合症风险值的计算方法主要是根据孕妇的年龄、孕周和血清学筛查结果进行综合评估。
其中,年龄是一个非常重要的因素,因为孕妇的年龄越大,怀有三体综合症患儿的风险越高。
3.三体综合症风险值的具体数值根据目前的研究,三体综合症的风险值在不同的孕周会有所不同。
在孕早期,风险值较低,通常在1/500 到1/1000 之间;在孕中期,风险值逐渐上升,最高可达1/50;在孕晚期,风险值会有所下降,但仍然较高。
三、三体综合症的风险管理1.三体综合症的预防措施虽然目前尚无法彻底预防三体综合症的发生,但采取一些措施可以降低其发生的风险。
如:适龄生育,避免高龄妊娠;进行婚前遗传咨询和孕前检查;定期进行产前检查和筛查等。
2.三体综合症的治疗方法目前,三体综合症尚无根治方法,主要采取对症治疗和康复训练。
通过早期干预和治疗,可以提高患者的生存质量和社会适应能力。
四、结论三体综合症的风险值对于孕妇和家庭来说具有重要意义,可以帮助他们了解怀有三体综合症患儿的风险,从而采取相应的措施。
18三体综合征
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游离型:47,XX(XY), +18 症状典型,与母亲 年龄增大(>35岁)有 关,有80%。
嵌合型:46/47,XX (XY),+18 症状较轻, 有10%。
易位型:少见。主要为 18号染色体与D染色体易 位。
配子减数分裂 18号染色体不分 离。 合子早期卵裂 过程中18号染色 体不分离。
女,第一胎过期剖腹产,未成熟女婴,体重1700克,身长40厘米。出生 时脸面青紫,头稍狭长,枕部突出,双眼距稍宽,右侧无耳廓,无外耳道。 右颊部有一个直径为0.1厘米小孔,可能为胚胎期外耳道。食指末节屈曲畸形, 双足十趾无指甲。出生后三天死亡。
患婴全身静脉性淤血,水肿。心脏:软圆孔未闭,室间隔缺损,主动脉 完全右位并开口于右心室。二尖瓣狭窄,左房的动脉血经未闭的软圆孔进入 右房或由左室经室间隔缺损进入右室,同时又因二尖瓣狭窄,进入左室的血 量极少,因而右室扩张肥厚而左房左室萎缩。结肠:呈游离盘曲状,局限于 腹腔左侧,仅在脾区有一固定位置。回盲部畸形,阑尾左移。小脑发育不良。
18三体的发病率胎儿为 出生的3.3倍,说明胎儿在16 -20周以后的死亡率很高。
18三体G—显带照片
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
18三体综合征G—显带核型
绝大多数病人是单纯18号染色体三体型,是由于亲 体生殖细胞形成时染色体分配错误所致。18三体综合征 在母亲秋冬季受孕者发生率较高,且随生育时父母亲年 龄增长而发生率有所增加。母亲的平均年龄为32.5岁, 以25~30岁和40~45岁为两个高峰,父亲平均年龄为 34.9岁。少数病人与双亲年龄无关。母亲平均妊娠42周, 常为过期生产,且母亲妊娠时感到胎动微弱,羊水多, 胎盘小,常常只有一支脐动脉。
染色体检查:共分析患婴36个中期分裂细胞均为47,XX,+18.父母核型 正常。
18三体综合征1例
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可行 胎 儿染 色体 检 查 , 利 于 及早 诊 有 影外形 增大 , 心胸 比例 0 7 心脏 彩 超 提 示 , 天 性 心 色 体 异 常 可 能 , . 8; 先 终 脏病 , 全性 大动 脉转 位合 并 房 间隔缺 损 卵 圆孔 未 闭 , 断 , 止妊娠 。 完
三尖瓣 重度返 流 , 心房 肥大 。抽 取 股 静 脉 血染 色体 参 考 文 献 : 右
白, 营养 发 育 差 , 吟 , 围小 , 囟 3 5 rx . c 眼 呻 头 前 . c 3 5 m, u 裂小 , 位 低 , 牙龈 中部 缺 损 ; 吸 4 耳 上 呼 0次/ n 吸气 mi, 畸形 , 头 面 部 异 样 ( 艮 宽 、 耳 位 、 小 、 颌 小 有 H距 低 嘴 下 等 ) 特 殊形 态手 指 ( ) 皮 纹 ( 指 弓形 纹 多 、 贯 , 趾 及 手 通 手 ) 9 % 合并 先 天 性 心脏 病 , 力 有 明显 缺 陷 j ,5 智 。本
(4 13 1 ):99~14 90
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护 理 杂 志 ,0 5, ( ):5 2 0 4 6 7
到 患者对 护理 干预 的接 纳 , 这 样 的患 者 的依 从性 将 而
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双胎之一新生儿18三体综合征1例并文献复习

双胎之一新生儿18三体综合征1例并文献复习【关键词】18三体综合征;分型;染色体核型;B超;甲胎蛋白;人绒毛膜促性腺激素游离β亚单【Keywords】trisomy18;classify;karyotype;ultrasound;AFP;f-βHCG 【中图分类号】R715.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(2015)12-0687-01病历资料患儿,女,生后2小时,第1胎第2产,为双胎之小,母孕37+4周,母亲因双胎妊娠自我要求行剖宫产术,羊水1000ml、清亮,出生体重2300g,Apgar评分10分-10分-10分,无脐绕颈,生后15分钟出现呼气性呻吟,全身青紫,吸氧气后缓解.生后2小时入住新生儿监护室.父母非近亲结婚,母亲26岁,双胎之大无异常(女,2460g).孕期B超提示该患儿脑室增大,另一胎儿孕期B超正常.当地医院建议羊水穿刺行染色体筛查,患儿母亲因自身原因错过筛查时机.母亲平素体健.父亲28岁,体健.父母均无放射线及毒物接触史.入院时患儿反应差,全身皮肤青紫,呻吟,血氧饱和度75%,立即给予无创辅助通气,血氧饱和度可维持在92%左右.查体:眼裂小,腭弓窄,耳位低.呼吸42次/分,三凹征(+),双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心音有力,胸骨左缘第2肋间可闻及1/6喷射性收缩期杂音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音可,四肢肌张力低.手指紧握,示指及小指叠压中指及环指.大阴唇未遮盖小阴唇.左上肢短于右上肢,屈曲状,不能背伸,无法测量长度.辅助检查:血尿便常规无异常.头颅B超:双侧侧脑室增宽,脑室旁白质软化;心脏B超:房间隔缺损;胸片:左下肺感染可能,左肱骨粗短,双侧肋骨纤细.头颅核磁提示:双侧大脑半球对称,脑实质未见异常信号,小脑下蚓部缺如,四脑室扩大并与枕大池相连, 考虑Dany-walker综合征.抽取股静脉血做染色体检查,G 带显示,观察30个分裂相,分析5个,核型为47,XX,+18.入院后予重症监护,保暖,NCPAP 辅助呼吸,抗感染,胃肠外营养等治疗.住院12小时,家长得知患儿存在多处畸形后要求出院.出院5天后死亡.讨论18三体综合征分为四型:80%为单纯三体型,10%以上为嵌合型,不足10%为部分三体型或多重三体型,易位型少见[1].18三体综合征最主要的畸形是中胚层发育异常,即骨骼、心脏发育缺陷,其次为内胚层发育缺陷:如肺、肠、肾、脾发育障碍.单纯型者相同特征较多,可有眼距宽、眼裂小、耳位低、“兰花指”、“摇椅足”等典型临床表现.嵌合型临床表现各异,可为典型的18三体综合征的严重畸形或者新生儿死亡,也可为表型正常、智力正常者,对于成年男性,由于表型正常,其被发现均为生育问题[2].若只涉及短臂的部分三体型,则无特殊临床表现,并且无或只有轻度智力障碍.易位型者表现不典型, 可有眼距宽、牙龈肥厚. 目前对于18三体综合征的产前确诊主要通过绒毛取样、羊膜腔穿刺、脐血管穿刺获取胎儿细胞并进行细胞培养及染色体核型分析.但上述手段属于有创检查,对胎儿和孕妇均有一定的风险,不适用于常规产前筛查.目前常规筛查有超声检查和孕中期母亲血清甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素游离β亚单(f-βHCG)检查.文献报道18三体综合征超声检查发现100%存在至少一项畸形[3],90%以上可有不同类型的心脏畸形[4],所以当超声发现患儿存在某一处畸形,尤其对于存在“兰花指”,“摇篮足”,心脏畸形,应建议行染色体筛查.另外18三体综合征胎儿中,大约35%~72%表现为生长受限,这一现象在24周后更加常见[5],对于B超提示存在生长受限患儿,亦应该行染色体筛查.Locatelli等[6]报道超声检查于妊娠10-22周即可发现胎儿颈部半透明组织增厚,孕11-13+6周可发现心脏畸形[7],妊娠中期通过测良肱骨、股骨长度发现骨骼系统异常[8].陆等[9]对35961例孕妇进行产前筛查,抽取母血, 行血清AFP和f-βHCG检查,切断值为1∶350,筛查出18三体高风险者170例,筛查阳性率为0.47%,经羊水染色体分析确诊5例,及时终止妊娠,在非医学原因终止妊娠的孕妇产出患儿中,未发现有18三体综合征者. 经过筛查存在明显高风险的染色体异常可进一步行羊膜腔穿刺、脐血管穿刺、绒毛取样来确诊患儿是否存在染色体疾病.3种产前诊断方法中,绒毛活检可早期诊断,但双胎的绒毛活检术难度较大,且胎盘位于子宫后壁时无法进行绒毛活检,流产风险也较高,文献报道[10]绒毛活检流产率为5.5%.而大样本的统计研究[11]认为双胎羊穿术穿术,流产率3.07%.双胎脐穿术流产风险较高, 手术难度也较大,文献报道[12]双胎脐穿后流产率为8.2%,故双胎妊娠的产前诊断首选羊穿术.通过羊水做染色体筛查.对于有染色体异常的患儿,可实行选择性的减胎.18三体综合征无特殊治疗办法,一旦确诊,治疗意义不大.参考文献[1]王增林.遗传病学[M].人民卫生出版社,2000:771-772.[2] PerrinA,Douet-GuilbertN,LeBrisMJ.etal.Increasedaneuploidyratesinspermatozoaofamalecarrierofatrisomy18mosaicism [J].IntJAnG[ drol,2008,31:1-4.3]唐亚奇,邓学东.超声诊断胎儿18-三体综合征[J].中国医学影像技术,[ 2009,25(2):270.4]YanYL,YangXX.Prenatalultrasonography[J].Beiiing:PeoplesMedieal[ PublishingHouse,2003:449.5]MoranCJ,TayJB,MorrisonJJ.UltrasounddetectionandperinataloutGcomeoffetaltrisomies21,18and13intheabsence ofaroutinefetalanomalyscean or bioehemicalscreening [J].Ultrasound Ob - stet[ Gynecol,2002,20(5):482-485.6]LocatelliA,PiccoliM G,VerganiP,eta1.Criticalappraisaloftheuseofn[ucha1foldthicknessmeasurementsforthepredictionofDownsyndrome [ J].AmJObstetGynecol,2000,182(1):192-197.7]FaiolaS,TsoiE,HuggonIC,eta1.Likelihoodratiofortrisomy21infetuGseswith tricuspid regurgitation atthe 11 to 13+6 week scan[J].[ UltrasoundObstetGynecol,2005,26:22-27.8]VerganiP,LocatelliA,PiccoliM G,eta1.Critica1reappraisaloftheu[tilityofsonographicfetalfemurlengthinthepredictionoftrisomy 21 [ J].PrenatDiagn,2000,20:210-214.9]陆丹.孕妇产前筛查及产前诊断35961例.实用医学杂志[J].2010,26(8):[ 1433-1444.10]DE CATTEL,LIEBAERSI,FOULONW.Outcomeoftwingestationsafterfirsttrimesterchorionicvillussampling [J].ObstetGynecol,2000,[ 96(1):714-720.11]AGARWALK,ALFIREVCZ.PregnancylossafterchorionicvillussamGp[lingandgeneticamniocentesisintwinpregnancies:asystematicreview[ J].UltrasoundObstetGynecol,2012,40(2):128-134.12]ANTSAKLISA,ASKALAKISG,SOUKAAP,etal.Fetalbloodsamplingintwinpregnancies[J].Ultrasound ObstetGynecol,2003,22(4):377-379.。
18三体综合症的孩子是什么意思(养生小贴士)
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18三体综合症的孩子是什么意思18三体综合症的孩子,其实是一种存在问题的现象,有严重的智力障碍,所以说对于这些问题,每一个家长都应该重视,而且在怀孕之前也应该注重各种备孕工作,在怀孕期间有任何问题,应该及时的到医院接受最全面的了解,这样才可以尽可能的避免这种问题孩子发生。
18三体综合症(又称唐式综合症)在新生儿里面的发生率是700分之1。
如果不做产前筛查的话,这种孩子生出来以后,如果你不给他特殊的帮助的话,一般也能存活到20岁,30岁。
像染色体疾病,我们说,我们有46条染色体,23对。
那么这23对染色体中,按理论上来说,都有可能形成三体或者四体。
比如第一染色体,它也可能形成三体,但是很多染色体,如果异常太大的话,通常在早期就会发生流产。
属于自然选择,根本活不了。
再比如18号染色体、13号染色体,也会出现三体。
但这种孩子发病率比较低,它能存活到出生这个阶段,就很少了,大概是1500个孩子里头才有一个。
而且一般在三个月到半岁之间,就夭折了。
虽然给母亲也有很大的痛苦,但是他整体的危害并不是很大。
可是21三体可以存活到30多岁,就成了一个问题。
它可以维持并不是高质量的存活,这种平均的智商是非常低的,只能在30到50。
这种人存活了,但是智商又很低,所以他给社会,给家庭会增加非常大的负担。
所以并不是说其他的染色体异常不严重,只是都自然淘汰了。
你如果想要这个孩子,那么孩子降生后极有可能是先天智障,是否保留这个孩子你可以与家人商量一下。
希望大家对这些常识有了一定的了解之后,能够更加的注重,尤其是作为父母的必须慎重的考虑这些问题,而大人存在这些疾病,对是否要留下胎儿的现象,也应该听从医生的建议,尽可能的将危害降到最低点。
染色体异常的症状是什么
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染色体异常的症状是什么染色体是一种遗传信息的载体,但是身体中的所有细胞都有一定的可能出现异常的现象,主要表现的是结构异常和数目异常,比如说唐氏综合症、特纳综合症等等。
那么有哪些症状呢?染色体结构异常包括缺失、增加、易位等。
医学上称为染色体缺失、插入、重复、倒位、易位等。
染色体异常的原因有很多原因都可能导致染色体异常,如夫妇的年龄、孕妇、父亲或胎儿经历过辐射等,这些都可能改变胎儿的基因规律。
(1)13三体综合征:13三体综合征(trisomy 13 syndrome)也称Patau综合征,活婴发病率为1/2000,女性多于男性,患儿母亲平均生育年龄为31岁。
患儿表现为小头、前额凸出、小眼、虹膜缺损、角膜浑浊、嗅觉缺失、耳位低、唇腭裂、毛细血管瘤、多指(趾)畸形、手指弯曲、足跟后凸、右位心、脐疝、听力缺陷、肌张力过高及严重精神发育迟滞等,患儿多死于儿童早期。
(2)18三体综合征:18三体综合征(trisomy 18 syndrome)的活婴发病率为1/4000,女性多见,患者母亲平均生育年龄为34岁。
患儿表现为生长迟缓、上睑下垂、眼睑畸形、耳位低、小嘴、小下颏、皮肤斑点、示指超过中指并握紧拳头、并指(趾)畸形、摇篮底足(rocker-bottom feet)、足趾大而短、室间隔缺损、脐疝或腹股沟疝、胸骨短、小骨盆和肌张力增高,偶有癫痫发作、严重精神发育迟滞等,常死于婴儿早期。
(3)猫叫综合征:猫叫综合征(Criduchat syndrome)是5号染色体短臂缺失所致。
患儿生后数周至数月出现小猫叫样哭声,严重精神发育迟滞、眼间距过远、内眦赘皮折叠(epicanthal folds)、短头畸形、满月脸、反先天愚型样睑裂歪曲、小颌、肌张力减退和斜视等。
(4)脆性X染色体综合征:脆性X染色体综合征(fragile-X syndrome)是X染色体有异常易断裂的脆性部位。
Martin和Bell(1943)最先报道一个X连锁遗传的精神发育迟滞大家系。
产前可以筛查哪些遗传疾病?包含哪些类型?
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产前可以筛查哪些遗传疾病?包含哪些类型?现在很多人生孩子前都会做产前基因筛查,一般的产前检查无法辨识遗传疾病。
在香港,敏儿安染色体产前筛查是孕妈们的必选项,该检查无痛便捷,准确率高,得到了广泛的普及。
基因遗传疾病很多,如果选择了敏儿安染色体检查,产前可以筛查哪些遗传疾病?①唐氏综合症:做敏儿安染色体检查,可以筛查唐氏综合症,也就是21三体综合征。
婴儿患上这种基因疾病,会出现特殊面容,生长发育障碍和多发畸形,同时智力明显低下。
除此之外,还可能伴随先天性心脏病等,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病发生率高。
②性染色体相关疾病:上述的遗传疾病都是常染色上的基因异常,做敏儿安染色体检查也可以筛查性染色体的遗传疾病,比如染色体单体症、超雌综合症、柯林菲特氏症以及超雄综合症。
这些疾病会影响性腺的正常发育,导致生殖力下降、闭经等问题。
③爱德华氏综合症和巴陶氏综合症:敏儿安染色体检查可以筛查多种遗传疾病,其中就包括了这两种遗传病。
爱德华氏综合症又被称为18三体综合症,患者在心脏、肾脏、骨骼、生殖器等器官上会出现异常,患者出生后,死亡率很高,即便存活,也存在严重的智力障碍和生长发育迟缓;巴陶氏综合症又被称为13三体综合症,和爱德华氏综合症有很多相似性,其典型的特征是小头畸形、多指(趾)症等。
④染色体微重复/微缺失导致的疾病:敏儿安染色体检查还可以检测出因为染色体微重复/微缺失导致的胎儿发育异常,这类异常会导致各种脏器发育缺陷,同时还伴随智力和精神问题。
患者即便存活,日后的生存也会非常困难。
产前可以筛查哪些遗传疾病?产前检查比如敏儿安染色体检查可以筛查上述多种遗传病,现在很多人会选择到香港做敏儿安染色体检查,香港中环专科体检中心提供该产前基因检查,在中环专科官网或v(tchchk)即可预约,体检者可以在这里获得更好的体验,不用担心隐私泄露,也能得到医护人员更耐心的服务。
Edward's syndrome
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中文名:爱德华兹综合征英文名:Edwards syndrome别名:Edwards综合征;18-三体综合征;trisomy 18 syndrome概述:爱德华兹综合征即18-三体综合征(trisomy 18 syndrome)是1960年由Edwards等人发现的,又称Edwards综合征,患者成活率极低,存活2年的病例罕见。
患儿有突出的枕骨、低位畸形耳、小眼、先天性心脏病等外表和内脏畸形。
病因:绝大多数病例为全部细胞整条18号染色体三体型,少数为嵌合型和染色体断裂易位型造成的18号染色体的部分三体。
三体型多来自高龄母亲,出生时母龄平均为32岁。
易位型可起自新突变(新生性,de novo),也可由平衡易位携带者的父母遗传而来。
易位型可仅造成18号染色体短臂、着丝粒及长臂的部分三体。
临床表现:1.生长发育障碍新生儿常为过期生产,母亲平均妊娠42周。
患儿一般出生体重较轻,胎盘常常很小,多为单侧脐动脉。
患者精神和运动发育迟缓,体格小,哺乳困难,对声响反应微弱,骨骼和肌肉发育不良。
2.多发畸形(1)颅面部:头前后径长,头围小,枕骨突出。
两眼及眉距增宽,两侧内眦赘皮,角膜混浊,眼睑外翻,小眼畸形常见。
鼻梁细长及隆起,鼻孔常向上翻。
嘴小,腭弓高且窄,下颌小。
耳位低,耳郭平,上部较尖。
此外,偶见... [详细...]治疗:出生时常需复苏术。
生活能力低,常出现呼吸暂停,吸吮差,多需鼻饲。
虽精心护理,多在头2个月内死亡,极少患儿活到1岁,均有严重智力低下。
预后:在患者父母再次生育的遗传咨询方面,标准型爱德华兹综合征的再发率虽无足够的资料,根据研究自然流产胎儿的染色体分析估计,再发率大概比唐氏综合征要小。
对于染色体易位型患儿,则需检查其父母的染色体,以确定他们之一是否是平衡易位的携带者。
这种携带者再生此综合征患儿的机会较大,需进行产前诊断。
染色体病的种类常染色体病由于1~22号常染色体发生畸变引起的疾病,可分为单体综合征、三体综合征、部分单体综合征和部分三体综合征四类。
简述人类染色体畸变的主要类型
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简述人类染色体畸变的主要类型人类染色体畸变的主要类型人类染色体畸变是指在正常的染色体结构和数目上发生的异常改变。
这些异常改变可能会导致一系列遗传疾病,如唐氏综合征、爱德华氏综合征、克氏综合征等。
本文将对人类染色体畸变的主要类型进行全面详细的简述。
一、染色体数目异常1. 原发性数目异常原发性数目异常是指由于精子或卵子在减数分裂过程中出现错误,导致受精卵中染色体数目发生改变。
常见的原发性数目异常有三种:(1)21三体综合征:又称唐氏综合征,是最常见的原发性三体综合征。
患者有智力低下、面部特征明显等表现。
(2)18三体综合征:又称爱德华氏综合征,患者有严重的智力低下和多种器官畸形。
(3)13三体综合征:又称帕塔乌症候群,患者有智力低下和多种器官畸形。
2. 染色体多余或缺失染色体多余或缺失是指某些细胞中存在比正常数量多或少的染色体。
常见的染色体多余或缺失有两种:(1)性染色体异常:包括X染色体单倍体、XYY综合征、XXX综合征、Turner综合征等。
(2)非性染色体异常:如21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征等。
二、结构异常1. 缺失缺失是指某个染色体上的一段基因序列丢失。
常见的缺失有两种:(1)末端缺失:发生在末端区域,通常不会对生命造成威胁。
(2)内部缺失:发生在中间区域,可能会导致一些疾病。
2. 倒位倒位是指某个染色体上的一段基因序列被颠倒过来。
常见的倒位有两种:(1)平衡型倒位:不影响正常人的健康,但可能会对下一代产生影响。
(2)非平衡型倒位:可能会导致智力低下和先天畸形等疾病。
3. 换位换位是指两个染色体上的一段基因序列互相交换。
常见的换位有两种:(1)平衡型换位:不影响正常人的健康,但可能会对下一代产生影响。
(2)非平衡型换位:可能会导致智力低下和先天畸形等疾病。
4. 环形染色体环形染色体是指某个染色体上的一段基因序列形成一个环状结构。
这种结构通常不会对正常人造成威胁,但可能会导致智力低下和先天畸形等疾病。
唐氏综合征疾病详解
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疾病名:唐氏综合征英文名:Down syndrome缩写:别名:唐综合征;先天愚症;21-三体综合征;先天愚型;伸舌样痴呆;Down 综合征;trisomy 21 syndrome;idiocy mongolism;Kalmuch types疾病代码:ICD:Q90.9概述:唐氏综合征即 21-三体综合征(trisomy 21 syndrome)又称先天愚型或Down 综合征,是最早被确定的染色体病,60%患儿在胎内早期即夭折流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。
流行病学:1986 年我国染色体病专题研讨会上,汇集了62 个医疗机构的 1200 例小儿染色体异常病例。
不同畸变病儿除各具特征外,共同的表型有:出生体重低,生长发育迟缓,智力障碍,面容特殊,肢体畸形,生殖器官发育不良,皮纹改变等异常。
这些共同特征可作为临床诊断染色体畸变疾病的线索。
染色体畸变多致胚胎死亡,活产新生儿发生率约占0.5%~1%,流产及死产儿中可高达50%~60%。
本症是小儿染色体病中最常见的一种,活产婴儿中发生率约1∶1000~1∶600,母亲怀孕年龄愈大,发生率愈高。
国外报道,新生儿发生率为0.7%~2%,母龄 35 岁新生儿发生率约 1/300,40 岁约 1/100,45 岁可高达 1/50。
我国实行计划生育,育龄妇女大都在 30 岁以前生育,发生率相对较低。
1986 年上海市区 122047 名新生儿唐氏综合征普查中,其患病率为0.56‰,约 1/1800。
国家“七五”期间全国九省市 0~14 岁儿童智力低下抽样调查中,本症患病率为0.4‰,约 1/2500。
病因:唐氏综合征发生率与母亲怀孕年龄有相关,系21 号染色体的异常,有三体,易位及嵌合3 种类型。
母龄高,卵子老化是发生不分离的重要原因。
发病机制:三体型可起自父母生殖细胞减数分裂期21 号染色体的不分离。
其发生机制系因亲代(多数为母方)的生殖细胞在减数分裂时,染色体不分离所致。
18三体综合征标准值
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18三体综合征标准值18三体综合征是一种罕见的自身免疫性疾病,它会影响人体的免疫系统,导致免疫系统攻击自身组织和器官。
这种疾病通常会导致多个系统和器官的功能受损,严重影响患者的生活质量。
因此,了解18三体综合征的标准值对于及时诊断和治疗这种疾病至关重要。
一、免疫球蛋白水平。
在18三体综合征患者中,免疫球蛋白的水平通常会显著升高。
免疫球蛋白是免疫系统中的重要组成部分,它们可以帮助身体抵抗感染和疾病。
然而,在18三体综合征患者中,免疫球蛋白的异常水平可能会导致免疫系统的过度激活,从而导致自身免疫性疾病的发生和发展。
二、抗核抗体水平。
抗核抗体是一种特殊的抗体,它们会攻击细胞核中的蛋白质和DNA。
在18三体综合征患者中,抗核抗体的水平通常会显著升高。
这种情况可能会导致细胞核的损伤和炎症,进而影响多个器官和系统的功能。
三、血小板计数。
血小板是一种重要的血液细胞,它们参与了凝血过程和维持血管壁的完整性。
在18三体综合征患者中,血小板计数通常会下降。
这种情况可能会导致患者出现易出血和瘀斑的症状,严重影响患者的生活质量。
四、红细胞沉降率。
红细胞沉降率是一种常规的炎症指标,它可以反映血液中红细胞的沉降速度。
在18三体综合征患者中,红细胞沉降率通常会显著升高。
这种情况可能与炎症的存在有关,提示患者的免疫系统处于激活状态。
五、肾功能指标。
肾功能指标包括血清肌酐、尿素氮等指标,它们可以反映肾脏的滤过和排泄功能。
在18三体综合征患者中,这些指标通常会出现异常。
肾脏受累是18三体综合征的常见并发症之一,及时监测肾功能指标对于患者的治疗和管理至关重要。
六、心脏功能指标。
心脏功能指标包括心肌酶、心电图等指标,它们可以反映心脏的功能和健康状况。
在18三体综合征患者中,心脏功能指标通常会受到影响。
心脏受累是18三体综合征的严重并发症之一,及时监测心脏功能指标对于预防心脏并发症至关重要。
综上所述,了解18三体综合征的标准值对于及时诊断和治疗这种疾病至关重要。
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(8)X线检查:拇指及第一掌骨短,第三、四、五指向尺侧偏斜,颅骨穹窿菲薄,枕骨突出,上 、下颌骨发育不良,锁骨内1/3发育不良或缺如,肋骨纤细削尖,胸骨发育不良,骨化中心减少,胸 骨可有异常分节。 细胞遗传学检查80%病例染色体为三体型47XX(XY)+18,10%为嵌合体型46XY(XX)/47XY (XX)+18。其余可见双三体48XXY(XXX),+18或D/E,E/G易位型。 【诊断说明】
2.多数畸形
(1)颅面部:头前后径长,头围小,枕骨突出。两眼及眉距增宽,两侧内眦赘皮,角膜混浊, 眼睑下垂,小眼畸形常见。鼻梁细长及隆起,鼻孔常向上翻。嘴小,腭弓高且窄,下颌小。耳有明显 特征:耳位低,耳廓平,上部较尖。此外,偶见脑膜膨出、唇裂、腭裂、后鼻孔闭锁及外耳道闭锁等 畸形。
(2)胸部:颈短,颈皮过长呈蹼状。胸骨短,乳头小,发育不良,两乳头距离远。95%以上病 例有心脏畸形,常见室间隔缺损及动脉导管未闭,房间隔缺损则少见,亦可见主动脉或肺动脉二瓣化 、主动脉缩窄、法洛氏四联症、主动脉骑跨、右位心、右位主动脉弓等。这些心血管畸形常是死亡原 因。还可出现食管气管瘘。右肺异常分节或缺如。
头、前额后缩、两颞窄、颅顶头皮常见溃疡、小眼、两眼距离过近或增宽、虹膜缺损、耳位低、唇裂 、腭裂,常有毛细血管痣、指甲过度凸出、多指、马蹄内翻足、拇趾腓侧S状弓形纹等。18三体综合 征除没有虹膜缺损外,在少数病例中也可具有上述眼、耳及手足的表现。须检查染色体方可确定诊断 。
2.多发畸形综合征(multiple anomalysyndrome)1964年Smith描述的多发畸形综合征,具有许 多与18三体综合征相似的畸形,如发育障碍、小头、肌张力高、眼睑下垂、鼻孔上翻、通贯手、远位 轴三射、第2~3趾并趾,男孩有尿道下裂及隐睾;手的位置也和18三体综合征相似及骨盆小等。但这 种多发畸形没有胸骨短及室间隔缺损且弓形指纹不增多;细胞染色体检查正常,可除外18三体综合征 。认为此综合征似由染色体基因突变所致。 病儿不易存活。文献报道能活至3个月者约30%,1岁存活者不到10%,活至10岁者仅1~2% 。无先天性心脏病者一般存活时间较长。存活时间超过婴儿
(5)生殖器:男孩1/3有隐睾,女孩1/10有阴蒂和大阴唇发育不良,常可见到会阴异常和肛门闭 锁。卵巢发育不全、双角子宫及阴囊分裂都属少见。
(6)内分泌系统:可有甲状腺发育不良,胸腺发育不良,肾上腺特别小,约2g。
(7)皮肤及皮纹:皮肤多毳毛,皱褶多,出现血管瘤。指纹特征包括六个以上弓形纹,第五指 只有一横纹,30%有通贯手(或称猿线)以及轴三射远位,呈t′或t″。
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文字表述:
疾病概述 病因病理 临床表现 化验检查 诊断和鉴别 治疗 并发症 预后预防
18三体综合症
18三体综合征(18-trisomysyndrome,Edwards syndrome)是次于先天愚型的第二种常见染 色体三体征。1960年Edwards等首先报道1例多发畸形患儿,经染色体检查多一个额外的染色体,认为 是17号染色体,相继许多学者陆续报道了相似的观察,证实这些临床综合征与18号染色体异常有关, 至今已有数百例报道。主要临床表现为多发畸形,多于生后数周死亡。
期者几乎均为女孩。北京儿童医院于1973年8月至1977年10月收治4例18三体综合征,两男两女, 均有本病特征性多发畸形。分别于生后12日(男)、20日(女)、21日(男)及120日(女)死亡, 存活时间较长的1例反复感染肺炎,并有肾上腺皮质功能不全的表现。
本征无特效疗法。
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(3)腹部:腹肌缺陷多见脐疝、腹股沟疝及腹直肌分离。幽门狭窄、膈疝、美克尔憩室亦较多 见。尚可见胰或脾异位,肠回转不良、胆石症、胆囊发育不良等。肾脏畸形包括多囊肾、异位肾与马 蹄肾、肾盂积水、巨输尿管及双输尿管等,尤以马蹄肾、重肾、双输尿管为多见。骨盆狭窄比较常见 。
(4)四肢:手的姿式是18三体综合征的特征性表现:手指屈曲,拇指、中指及食指紧收,食指 压在中指上,小指压在无名指上,手指不易伸直,如被动地伸直时,则中指及小指斜向尺侧,拇指及 食指向挠侧,食指与中指分开,形成"V"字形。指甲发育不良。病儿常将两手沿头侧上举。食指、中 指常有并指、多指。第五掌骨短。拇趾短且背屈。因肌张力增高,大腿外展受限。有先天性髋脱位。 跟骨突出,呈摇椅形足。可见马蹄内翻足。此外,偶见短肢畸形(Phocomilia)。
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18三体综合征的畸形繁多,达115种以上,但非所有畸形在每个病人都存在。初看病儿无明显异 常,但仔细观察可发现骨骼比例异常,枕骨突出,胸骨短,骨盆小。新生儿早期肌张力低,以后肌张 力增高,因而限制大腿充分外展能力。上节所述手指的病态为本病最明显特征。指纹弓形纹常在六个 以上,如单有指纹弓形纹表现,可高度怀疑为18三体综合征。对父母年龄较大,有智能及发育障碍伴 有多发畸形的病儿。要考虑有本病的可能。个别病例在生后头几个月体格表现可能无明显特征。
18三体综合征临床表现有很大的变异,而且没有一种畸形是18三体综合征特有的,因此,不能仅 根据临床畸形做出诊断,必须做细胞染色体检查。
【鉴别诊断】
1.13三体综合征 有许多临床表现均可存在于13三体综合征和18三体综合征。多数病例有其各自 的面容,可很快做出诊断,但少数病人面容表现不突出,一时不易鉴别。13三体综合征主要特征为小
本病在新生婴儿中的发生率为1∶3500~8000,多发生在年龄较大的父、母亲,52%超过35 岁。女孩比男孩发生率高,约为3~4∶1。母亲秋冬季受孕者发生率较高,且随生育时父母亲年龄增 长而发生率有所增加。母亲的平均年龄为32.5岁,以25~30岁和40~45岁为两个高峰,父亲平均年龄 为34.9岁。少数病人与双亲年龄无关。母亲平均妊娠42周,常为过期生产,且母亲妊娠时感到胎动微 弱,羊水多,胎盘小,常常只有一支脐动脉。
18三体综合征的畸形主要包括中胚层及其衍化物的异常(如骨骼、泌尿生殖系统、心脏最明显) 。此外,接近中胚层的外胚层(如皮肤皱褶、皮嵴及毛发等)及内胚层(如美克尔憩室、肺及肾)也 异常。文献报道胚胎5周前发育正常,在妊娠第6~8周开始出现异常。 1.生长发育 出生时体重与母亲妊娠时间相比,相对较低,平均约2240g,精神和运动发育迟缓,体格小,哺乳困难,对声响反应微弱,骨骼和肌肉发育不良。最初肌张力减退,以后增高。