根管预备器械及方法总结.
(完整版)根管预备
➢ 肩台形成: 原因: 根管锉无预弯，肩台形成 等。换锉过快，跳号。 预防肩台形成: 细 小，弯曲，钙化根管的预备步骤准确工作 长度髓腔内充满NaOCl预弯06#，08#10# 根管锉，逐渐达到工作长度，采用逐步根 管锉预备法，1-3mm短程提拉. 早发现肩台 可去除，25#或30#锉产生的肩台去除较困 难。方法同通过根管堵塞物。
➢ 根管预备一定要伴随有消毒。包括操 作程序中和操作程序后。操作程序中推荐 使用氯亚明、次氯酸钠；操作程序结束后 推荐使用氢氧化钙, 它的碱性环境有利于抑 制细菌以及根尖狭窄部以外的组织的愈合, 需要注意的是尽可能地清除根管壁上及侧 副根管和牙本质小管中的有害物质, 才能获 得良好的远期效果, 否则事与愿违。
➢ 以上封药除了Ca(OH)2是糊剂, 直接捣入外, 其余均用棉捻, 棉捻位置距离根尖孔2mm最 佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水 调制, 浓度为能被光滑髓针带起就行, 不要 太干, 否则不易附于根管壁, 捣入时沿根管 壁逆时针捣入, 因为扩根时是顺时针, 此时 逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉 捻, 特别是在下牙一定要拭干, 否则容易引 起化学性根尖炎
管 使用S1敞开根管冠部 ➢使用SX扩大根管冠部
(可选做)
▪ 可以由扩孔钻代替
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测
根管
➢敞开根管冠部 (S1SX)
➢使用15#手用挫确定 工作长度
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测根管 ➢敞开根管冠部 (S1SX) ➢确定工作长度 ➢预备根管冠部 S1S2
➢ 肩台形成的预防: 对于通畅根管，15#K锉能达到 根尖区，应将锉的尖端3 mm预弯，沿根管弯曲 走行逐步进入根尖区，不要过度向根尖区用力。 到达工作长度以后，应做短距离(1—3mm)的锉的 上下提拉动作，直至根管锉能无阻力地到达根尖 区。切忌根尖区预备时器械根向过度用力和旋转。 一旦器械被卡住不能到达根尖区，应立即冲洗根 管，并换小号锉如08#、10#、15#刮除根管壁上 的不规则部分，防止肩台形成。充分的荡洗和根 管润滑剂的使用是必不可少的。
根管预备方法及其步骤
根管预备方法及其步骤1.引言1.1 概述根管预备是现代牙科治疗中非常重要的一个步骤，它是治疗根管感染和根尖病变的关键之一。
根管预备的目的是去除根管内的有害细菌和病理组织，清洁和扩大根管空间，并为后续的根管充填提供良好的条件。
为了达到这一目的，根管预备可以采用不同的方法，包括机械和化学方法。
机械预备方法主要是通过旋转的文件和手动的镗刀等工具来清除根管内的组织，扩大根管腔。
而化学预备方法则是利用化学药剂来溶解和清洁根管内的组织和细菌。
这两种方法常常结合使用，以达到更好的清洁效果。
根管预备的步骤主要包括准备工具和设备，麻醉和消毒。
准备工具和设备包括牙科手术器械、根管文件和镜片等。
麻醉和消毒是为了让患者在治疗过程中感到舒适，并防止感染的扩散。
总之，根管预备在牙科治疗中扮演着至关重要的角色。
正确的预备方法和步骤可以有效地清洁和扩大根管空间，为后续的根管充填提供良好的条件，从而提高治疗的成功率。
未来的发展方向可能包括更先进的机械和化学预备方法的研发，以及更加精确的工具和设备的应用，以提高根管预备的效果和效率。
1.2文章结构文章结构是指文章的整体组织框架和条理性安排。
在本文中，文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分是文章的开篇，用于介绍文章的背景、研究意义和目的。
通过引言，读者可以了解到文章所要探讨的问题，并对这一问题产生兴趣。
正文部分是文章的主体，包括了根管预备方法和根管预备步骤两个小节。
根管预备方法小节主要介绍了机械预备方法和化学预备方法，分别阐述了它们的原理和应用情况。
其中，机械预备方法可以利用旋转仪器、超声仪器等设备进行根管的机械清理和塑形。
而化学预备方法则是利用化学试剂对根管进行溶解和清洁。
通过对这两种方法的详细介绍，读者可以了解到它们的基本原理和特点，从而对根管预备方法有一个全面的了解。
根管预备步骤小节则介绍了进行根管预备的具体步骤。
首先是准备工具和设备，包括根管仪器、器械消毒液等。
随后是麻醉和消毒的步骤，以确保治疗过程的安全和卫生。
第二节 根管治疗器械
K3
• 6种锥度：0.02-0.12 • 柄上两个色环和两个数字： 锥度和尖端直径 • 0.08-0.12: 根管中上段 • 0.02-0.06：根管中下段
Mtwo
• 四种不同锥度 • 基本器械；辅助器械； 新增器械 • 横断面：斜体S形 • 无切削能力的引导尖端
TF (twisted file)
Gates-Glidden bur and peeso reamer
镍钛合金器械(Ni-Ti Instruments，NT)
• 1988年Walia报道 • 柔韧性和抗扭断性明显提高
金属
镍钛合金 较好的弹性 成形弯曲根管 可塑形 不锈钢 弹性小 成形粗直根管 持久变形
镍钛合金器械
手用(manual)
什么是锥度（Taper）?
单位长度直径的增加值。 （Increase in diameter per unit length）
D16 D1
直径增加0.32 mm D16 D1
直径增加0.96 mm
不锈钢器械（Stainless Steel instruments，SS） 手用
K-type reamer K-type file K Flex-file
K-锉类 H-锉类
机用(rotary)
•ProFile •ProTaper •Mtwo •GT器械 •K3器械
二者有交叉
ProFile
三角形 每面有两定向的切缘
保持器械在根管中 切缘刮落牙髓组织
• Not Self-Threading • Gentle Planing Action
ProTaper
第二十一章 根管预备与消毒
概述
根管预备（root canal preparation）:根管治 疗的关键步骤。 目的：
根管预备
3. 逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号、工作长度减少1mm(0．5mm)的方法敞开，即逐步后退。在逐步后退预备时，每更换大一号器械前应将主尖锉插入至操作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗，防止根管堵塞。以根管工作长度20mm、主尖锉25#的根管为例，逐步后退时器械进入根管内的顺序及相应的操作依次： 25#（20mm）—30#（19mm）—25#（20mm）—35#（18mm）—25#（20mm）—40#（17mm）—25#（19mm）—45#（16mm）。 -
5． 最后用ProFile.06的20#器械最后成形. -
-
机用镍钛器械使用注意事项： -
1．操作过程中不要用力推进； -
2．遇阻力时，退出然后继续下—步； -
3．每换一根器械，应使用冲洗液冲洗根管并维持根管在预备过程中的湿润状态，并用15#K疏通根管以防堵塞； -
1． 经X线片粗估工作长度，用8#、10#K锉探通根管，再用15#K锉扩大根管口； -
2． 用OS器械3#及2#预备扩大根管冠部，然后用ProFile.06 25#及20#预备根管中部，预备至短于粗估长度3mm处； -
3． 确定精确工作长度； -
4． 再用ProFile.04 25#及20#预备根管尖部，由最小号逐步扩大至主尖锉，每—号均达正确的工作长度； -
3. 15号K锉疏通根管 -
4. S1达临时工作长度完成根管上部预备 -
5. SX完成根管口部预备 -
6. 用15#K锉，根管长度电测仪测定工作长度 -
7. S1预备达工作长度 -
8. S2预备达工作长度 -
9. 根据需要依次使用F1 F2 F3预备达工作长度 -
(完整版)根管预备操作流程
(完整版)根管预备操作流程
根管预备是牙髓治疗中的重要步骤，旨在清理根管并为填充做
准备。
本文档旨在介绍根管预备的操作流程。
准备工作
1. 准备所需器械和材料：包括根管钳、根管刀、根管扩张器等；
2. 确保工作区域清洁，患者口腔处于干燥状态；
3. 给患者提供必要的解释和安抚，确保患者合作。
操作步骤
1. 取根管钳将腔内的临时填充物取出，然后使用根管刀将牙本
质组织切除，直至进入根管；
2. 选择合适的根管扩张器，根据根管的形状和大小逐渐扩张根管；
3. 小心操作，避免过度扩张根管或损伤周围组织；
4. 在扩张过程中不断冲洗根管，以清除根管内的污物和细菌；
5. 根据需要，使用其他适当的器械进行根管的进一步预备，如
使用根管器清理根管内的残留组织；
6. 结束根管预备后，彻底冲洗根管，并使用纱球暂时填塞根管。
注意事项
1. 操作前应仔细检查器械和材料的完整性和清洁度，确保安全；
2. 操作时需注意与患者保持良好的沟通，以便及时解决患者不
适或疼痛；
3. 操作过程中应注意维持良好的操作视野，避免误伤；
4. 如遇到困难或操作异常，请及时停止操作并向医生报告。
以上是根管预备的操作流程，希望对您有所帮助。
若有任何疑问，请及时咨询相关专业人士。
根管预备技术要点
根管预备的基本方法（techniques for root canal instrumentation）一．根管预备技术的基本概念经过髓腔预备后，根管的预备过程可简单分为根管冠2/3预备和根尖区预备。
传统的根管预备方法是首先预备根尖区，然后逐步后退预备根管上部，称为逐步后退法（step-back technique）。
另一种方法是先预备根管的冠２／３，然后再预备根尖区，称为冠向下法（crown-down technique）或步进法（step-down technique）。
无论采用哪种方法预备根管，均需达到以下目标：预备后的根管应具有从根管口至根尖的连续锥度；保持根管原始的解剖形态；保持自然根尖孔的位置和形状。
根管预备技术中相关的概念根管通畅锉（canal pa tency file）:根管预备之前首先要了解整个根管的走向并做到根管通畅。
一般采用08#或10#预弯的K锉进行根管通畅；有学者主张细小根管锉（8＃或10#）在进行根管通畅时可以超出根尖孔1mm，有利于清除残存在根尖狭窄部的感染物，不会造成根尖周的不可逆性破坏或影响愈后，但在根管预备过程中和预备完成以后，应保持根尖孔的通畅，同时尽量不要让器械再超出根尖孔。
初锉（Initial apical file，IAF ）：从细小根管锉（08#，10#，15#，20#，25#）开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感（sensation of tightening）的最大号锉，称为初锉。
例如，10#锉能宽松地进入根管，无紧缩感；而20#锉不能达到根尖区；15#锉既能达到工作长度，又有紧缩感，15#锉即定为初锉。
主锉（Master apical file，MAF ）：根尖预备完成的最大号锉，一般根据初锉（initial file）的不同，每个牙齿的主锉（MAF）不一。
临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2-3号，至小应扩大至25#，便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。
根管预备技术要点
根管预备技术要点根管预备的基本方法（techniques for root canal instrumentation）一．根管预备技术的基本概念经过髓腔预备后，根管的预备过程可简单分为根管冠2/3预备和根尖区预备。
传统的根管预备方法是首先预备根尖区，然后逐步后退预备根管上部，称为逐步后退法（step-back technique）。
另一种方法是先预备根管的冠２／３，然后再预备根尖区，称为冠向下法（crown-down technique）或步进法（step-down technique）。
无论采用哪种方法预备根管，均需达到以下目标：预备后的根管应具有从根管口至根尖的连续锥度；保持根管原始的解剖形态；保持自然根尖孔的位置和形状。
根管预备技术中相关的概念根管通畅锉（canal pa tency file）:根管预备之前首先要了解整个根管的走向并做到根管通畅。
一般采用08#或10#预弯的K锉进行根管通畅；有学者主张细小根管锉（8＃或10#）在进行根管通畅时可以超出根尖孔1mm，有利于清除残存在根尖狭窄部的感染物，不会造成根尖周的不可逆性破坏或影响愈后，但在根管预备过程中和预备完成以后，应保持根尖孔的通畅，同时尽量不要让器械再超出根尖孔。
初锉（Initial apical file，IAF ）：从细小根管锉（08#，10#，15#，20#，25#）开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感（sensation of tightening）的最大号锉，称为初锉。
例如，10#锉能宽松地进入根管，无紧缩感；而20#锉不能达到根尖区；15#锉既能达到工作长度，又有紧缩感，15#锉即定为初锉。
主锉（Master apical file，MAF ）：根尖预备完成的最大号锉，一般根据初锉（initial file）的不同，每个牙齿的主锉（MAF）不一。
临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2-3号，至小应扩大至25#，便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。
根管治疗的步骤方法器械
根管治疗的步骤方法器械根管治疗是一种用于治疗牙齿中的感染或损害的方法。
这个过程涉及到一系列步骤、方法和器械，下面将详细介绍。
1.初始评估：通过口腔检查、X射线片以及病史，医生首先会评估牙齿的状况，确定是否需要进行根管治疗。
症状包括疼痛、肿胀、感染，或者在X射线片上显示牙髓或根尖周围感染。
2.局麻：为了减轻病人的疼痛感，医生会在治疗前使用局部麻醉药将牙齿和周围组织麻醉。
3.开髓：医生使用牙髓刨或者高速手术器具来清除牙齿内的牙髓。
这个步骤的目的是清除受损或感染的牙髓组织，并为后续处理做好准备。
4.根管拓宽：根管拓宽是将根管内的神经和血管组织清除的关键步骤。
医生使用手动或旋转镍钛文件，根据根管的形态和大小来选择相应的文件。
通过旋转文件来清除根管内的物质，并拓宽根管的空间以容纳根管充填物。
5.清理和消毒：根管拓宽后，医生会使用洗根溶液来清洁根管内的细菌和感染物。
洗根溶液可以是钠次磷酸或氯己定等。
6.根管充填：根管清理和消毒完成后，医生会使用胶体纤维材料或者高性能树脂等材料将根管填充。
填充材料的选择取决于根管的形状和尺寸。
7.根尖手术（可选）：在一些情况下，根管治疗可能无法解决问题，医生可能会建议进行根尖手术。
这个手术通过切除根尖和周围组织来清除根尖的感染。
根管治疗所需的器械主要有以下几种：1.牙髓刨：用于切除牙齿内的牙髓组织。
可以手动使用或通过高速手术器械进行操作。
2.镍钛文件：用于拓宽和清理根管。
这种文件具有弹性和强度，可根据根管的形状进行调整。
3.洗根器：用于在根管内冲洗和清理。
可以使用导管或注射器将洗根溶液输送到根管内。
4.根管充填器材：包括胶体纤维材料、高性能树脂等，用于填充和密封根管，防止再次感染。
总之，根管治疗是一项复杂的牙齿治疗过程，需要经验丰富的牙医进行操作。
通过一系列步骤和使用特定的器械，医生可以彻底清除感染和损坏的牙髓组织，并填充和密封根管，以恢复牙齿的功能和健康。
弯曲根管的预备方法
弯曲根管的预备方法
弯曲根管是根管治疗中常见的情况，需要采取预备方法来准备根管，以
确保治疗的成功。
以下是一些用于弯曲根管的预备方法。
1. 弯曲机械预备法：弯曲机械预备法是一种常见的方法，通过使用具有
弯曲能力的金属手术文件，将其引导进入根管弯曲部位，并进行旋转、推动
等操作，以拓宽和清理根管。
2. 冲撞预备法：冲撞预备法适用于较为弯曲的根管，其中使用特殊的冲
撞器械。
这种方法通过冲撞、顶压等技术，将冲击力传递到根管内，使根管
逐渐弯曲，达到预期的形状。
3. 应用化学物质：应用化学物质也是一种常见的弯曲根管的预备方法之一。
通过使用含有融解作用的化学物质，如NaOCl（次氯酸钠），以软化和
融解根管组织，使其变得容易弯曲和拓宽。
4. 热疗法：应用热疗法可以提高根管的柔韧性，使其更容易弯曲和预备。
其中使用热炎枪、热炉或超声热疗仪等设备，将热能传递到根管，使其变软，以便进行预备操作。
5. 光学预备法：光学预备法是通过显微镜等光学设备和光导纤维引导下
的预备方法。
通过精确可视化根管弯曲部位，帮助医生更准确定位和预备根管。
需要注意的是，在进行弯曲根管的预备方法时，医生需要根据具体情况
选择合适的方法，并遵循严格的操作规范，以确保根管治疗的成功和患者的
舒适度。
弯曲根管的预备方法需要经过专业的培训和经验积累，以确保操作
的安全性和有效性。
根 管 预 备 器 械
根管切削
预
根尖定位仪
备
根管测长
根管长度测量尺
器
冲洗用注射器
械
根管冲洗
超声治疗仪
一、拔髓器械
➢ 主要是倒钩髓针（barbed broach），也称拔髓针 ➢ 特点：细金属丝上刻出细长的倒刺，有一定锥度。 ➢ 作用：拔出牙髓或者取出根管内的棉捻或者纸撵。 ➢ 使用：拔髓时不能用力压入或者过度旋转，细小根管应该先适当扩大。
临床使用注意事项： 1、尽可能去除可影响读数的物质 2、避免接触可影响读数的物质 3、孤立的牙要吹干，保持干燥 4、根管内止血 5、不要将根管内的液体完全吸干，保持根管内的湿润 6、电池充电时不要使用
谢谢大家！
五、拓展：根管长度测定器
根尖定位仪
是一个模拟数字化的结 合素发光二极管的整体 线性转换器。
整个发光二极管灯示区 分为两个部分。绿灯表 示接近根尖孔，红 灯 表示恰好到根尖孔或穿 出根尖孔。
声频信号可表明距离 根尖孔的情况，随着声 音的改变就可知到根尖 孔的位置。
五、拓展：根管长度测定器
临床使用步骤 1、把探针和测量器连好 2、唇钩置于病人唇侧 3、把扩大针插入根管内直到最后一个绿灯亮，此时距根尖孔1mm,第一个红灯亮就恰到根尖孔 4、指示灯平缓连贯的显示这表明是牙周膜
一、拔髓器械
短柄
A
B
C
拔髓针
A . 普通拔髓针 B .后牙专用拔髓针 C.刃部
二、根管长度测定器
根尖定位仪 特点：准确性比较高。 临床常用的有Root ZX、
ProPexⅡ、Diagnostic和 Raypex等。
二、根管长度测定器
根管长度测量尺 可为金属或者塑料，使用时按照测量的结果在根管预备器械上标明根管工作长度。
根管预备物品准备和流程
根管预备物品准备和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 器械：高速手机和低速手机，用于去除龋坏组织和修整牙齿外形。
根管预备器械及方法总结
根管预备器械及方法总结
第141页4
Prefile
◆ 三种类型 1.锥度0.05-0.08，19mm，冠部 2.锥度0.06，21和25mm，根管中部 3锥度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部
根管预备器械及方法总结
第151页5
Hero
◆ 三种锥度0.06,0.04,0.02 ◆ 根向预备 ◆ 尖部可引导无切割 ◆ 切缘锐利抗折
第111页1
H锉
◆ 圆形不锈钢杆 ◆ 椎体切割面由尖端向
根部叠加围绕 ◆ 切割刃尖锐，较K锉
大 ◆ 韧性好 ◆ 提拉，不可旋转 ◆ 脆，易折断
根管预备器械及方法总结
第121页2
并发症
根管预备器械及方法总结
第131页3
镍钛器械
◆ 弹性模量低，弹性及抗 扭断力是不锈钢2-3倍
◆ 效率高，时间短 ◆ 较强牙本质切割能力 ◆ 保持根管走向，降低损
根管预备器械及方法总结
第222页2
Mtwo
◆ 新引进临床 ◆ 唯一采取常规法预备 ◆ 每次扩锉抵达根尖部 ◆ 根管全长得到充分预备
根管预备器械及方法总结
第232页3
◆ 微型电机及马达 ◆ 转速：250rpm ◆ 扭矩：1.6Nm
根管预备器械及方法总结
第242页4
注意
● 确保通畅 ● 转进转出 ● 轻微用力 ● 不能停留 ● 勤清碎屑 ● 大量冲洗 ● 使用格兰 ● 注意计数 ● 常换程序
第5页 5
根管预备器械及方法总结
第6页 6
惯用根管预备器械
◆ 不锈钢器械
◆ 镍钛器械
K型锉
手用
Protaper
K型括
机用
profile
H型锉
根管预备的技巧与要求
根管预备的技巧与要求根管预备是根管治疗中的一个重要步骤，其目的是清除根管内的感染源，并将根管内的污染减少到最低水平。
以下是根管预备的技巧与要求：1. 牙冠的预备：应尽可能保存牙冠，避免为了根管操作而磨除过多的牙体组织。
同时，冠部所有的龋坏组织都应去除，以防止将污染组织带入根管。
2. 牙冠的隔离：为了防止唾液和其他口腔内容物对根管的污染，应使用橡皮障来隔离牙冠和口咽部。
如果无法使用橡皮障，也可以使用高吸水性棉卷、纸卷或吸唾器等隔离方法。
3. 去除牙髓组织：在冠部预备完成后，应去除根管内的牙髓组织。
这包括开髓、根管口扩展和拔髓三个步骤。
开髓应在无痛状态下进行，并确保完全去除髓顶和髓室内的坏死组织和碎屑。
4. 工作长度的确定：在进行根管预备之前，必须确定根管的工作长度。
这可以通过X线影像和根尖定位仪来确定。
一旦工作长度确定，应在预备过程中保持恒定，以防止过度预备或预备不足。
5. 根管预备的方法：常用的根管预备方法包括逐步深入技术和逐步后退技术。
逐步深入技术是指从小到大依次使用不同型号的根管锉进行预备，而逐步后退技术则是指首先使用较大型号的根管锉进行预备，然后逐渐减小型号。
无论采用哪种方法，都应遵循一定的原则，如保持根管湿润、每退出或更换一次器械时用根管冲洗液冲洗根管、避免跳号等。
6. 预备过程中的注意事项：在预备过程中，应注意防止根管阻塞和台阶的形成。
如果出现阻塞或台阶，应及时处理并重新预备。
此外，还应避免过度预备，以免损伤根尖周组织。
总之，根管预备是一项复杂而精细的操作，需要严格遵循一定的技巧和要求。
正确的预备方法可以确保根管治疗的成功，并减少患者的痛苦和并发症的发生。
根管预备器械及方法总结
根管预备器械及方法总结
1.根管预备器械
手用器械主要包括根管钢丝钝头器、根管扩展器和对刀叉，在操作时
需要医生手工旋转来完成。
机用器械主要包括旋转刀片、旋转针以及超声仪器。
这些器械通过机械、超声震动等方式来完成根管的清理和预备工作。
2.根管预备方法
根管预备方法有手工镜下预备法和机械逐级预备法两种。
手工镜下预备法是在显微镜下进行根管的预备工作，通过显微镜的放
大作用，医生可以清晰地观察到根管的情况，并针对性地进行清理和修整。
机械逐级预备法是通过旋转刀片或旋转针进行根管的预备工作。
该方
法具有快速、高效的特点，但需要医生熟练地掌握旋转速度和力度，以避
免损伤根管。
3.根管预备技巧
在进行根管预备时，应注意以下几个技巧：
(1)选择合适的器械。
根据根管的形态和病变情况，选择合适的器械
进行预备。
(2)控制旋转速度和力度。
过快的旋转速度和过大的力度会导致根管
周围组织的损伤，因此需要医生根据不同情况适当调整旋转速度和力度。
(3)注意根尖的处理。
在根管预备过程中，应注意保护根尖的完整性，避免损伤根尖区域。
(4)定期冲洗根管。
在预备过程中，应定期使用洗净液清洗根管内的碎屑和细菌，保持根管的清洁。
(5)检查预备效果。
在预备完成后，使用光纤导光放大器等设备对根管进行全方位的观察，确保根管的预备达到预期效果。
总结起来，根管预备器械及方法是根管治疗中不可或缺的一部分。
医生应根据患者的具体情况选择合适的器械和方法，并注意掌握正确的操作技巧，以确保预备过程的安全性和疗效。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
拉直程度及根尖偏移
周荣娥, 王 青， ProFile ProTaper镍钛根管器械与不锈钢 K锉预备弯曲 根管的比较研究，牙体牙髓牙周病学杂志， 2006, 16(7)
29
充填效果
李周胜,曾倩,机用镍钛器械 P r o T a P e r 用于根管治疗的临床研究， 中华全科医学 2010，4（8）
30
总结
学习 思考 掌握 总结
31
谢谢！
32
12
并发症
13
镍钛器械
◆ 弹性模量低，弹性及抗 扭断力是不锈钢的2-3 倍 ◆ 效率高，时间短 ◆ 较强的牙本质切割能力 ◆ 保持根管走向，减少损 伤
14
Prefile
◆ 三种类型 1.锥度0.05-0.08，19mm，冠部 2.锥度0.06，21和25mm，根管中部 3锥度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部
15
Hero
◆ 三种锥度0.06,0.04,0.02 ◆ 根向预备 ◆ 尖部可引导无切割 ◆ 切缘锐利抗折
16
K3
◆ 尖端引导无切削 ◆ 有第三旋转刃，稳定在根管中心，技 术敏感低 ◆ 根向技术 ◆ 300rpm
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根向下技术
1.入口疏通：X片粗估长度，10#15#K锉疏 通根管中部至根管长度3-4mm处 2.入口预备：3号2号OS器械冠部预备（ K3:08,10,12锥度），06锥度20#25#预备 根管中部 3.工作长度：10#15#确定 4.根尖区预备：04锥度20#25#预备根尖区 5修整：20#06锥度修整
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逐步后退法存在的问题
◆ 穿透力差，细小器械容易弯曲和折断 ◆ 需要使用很多器械 ◆ 很难清除碎屑 ◆ 有将碎屑推出根管的危险 ◆ 冲洗液很难到达根尖区域 ◆ 操作程序复杂，临床治疗时间长 ◆ 预备根尖区域时，手感有限
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H锉
◆ 圆形不锈钢杆 ◆ 椎体切割面由尖端向 根部叠加环绕 ◆ 切割刃锋利，较K锉 大 ◆ 韧性好 ◆ 提拉，不可旋转 ◆ 脆，易折断
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镍钛器械与不锈钢器械的比较
◆ 镍钛器械的柔韧性和抗扭断性明显优于不 锈钢器械，不锈钢器械在弯曲30°后即出现 不可复性形变，而镍钛器械在弯曲90°时仍 表现为弹性变形 ◆ 镍钛器械在维持原根管形态上优于不锈钢 器械，不锈钢器械易造成弯曲根管内的台 阶，偏移根管以及根管孔敞开 ◆ 镍钛器械的适应性螺距和螺纹角度，相比 不锈钢器械更易于排除碎屑，避免根管内 形成牙本质栓 ◆ 镍钛器械效率较不锈钢器械有了大幅度提 高
◆ 三根成形锉S1，S2，S3三根修整锉F1， F2，F3 ◆ 冠向下预备 ◆ 不锈钢K锉（10#，15#）疏通根管 ◆ 成形锉敞开冠1/3和中1/3 ◆ 修整锉预备根尖区
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非标准根向技术
1.入口疏通：10#15#挫探查疏通2/3根管 通路 2.入口预备：S1挫根管口部扩展 Sx挫根管 冠部扩展 3.工作长度：10#15#K挫通畅根管并确定 工作长度 4.根尖初备：S1，S2挫进行根尖1/3预备 5.预备完成：F1,F2,F3挫完成根尖1/3预备
根管预备器械的应用
根管治疗目的
根管预备的目标 (Schilder 1974)
根尖狭窄处越小越好 根管预备充分
保持根尖孔位置不变
保持根管原始解剖形态 连续锥状结构
4
5
6
常用根管预备器械
◆ 不锈钢器械 K型锉 ◆ 镍钛器械 手用 Protaper K型括 机用 profile H型锉 hero k3 G钻、长颈球钻、P钻 Protaper Mtwo
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K锉
◆ 不锈钢丝 螺旋状 ◆ 号越大，切割角越小，螺纹越密 ◆ 尖端呈棱锥，切割效率高于切削刃
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K锉
◆ ISO标准器械 ◆ 应用最广泛 ◆ 型号：按尖端直径D1 ◆ 长度：刃部长度16mm ◆ 颜色：白黄红蓝绿黑 ◆ 锥度：02
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K锉
◆ 直，轻度弯曲 ◆ 逐步后退法 1.器械预弯探查，疏通，确定长度 2.初尖锉到至少25#根尖区预备 3.后退预备加一号后退1mm，2-4根锉 或根管较直处 4.G钻中上段敞开 5.主尖锉修整 6.注意回锉及冲洗
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Protaper
◆ 微凸的三角形横截面，切割效率高，不易断 独特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎屑 易排出 ◆ 尖端平缓，不损伤侧壁 ◆ 刃部多锥度设计可有效改变弹性，提高效率
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非主动切割尖端，设计平滑，避免损坏根管壁 凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小 切割效率高
Proteper
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Mtwo
◆ 新引进临床 ◆ 唯一采用常规法预备 ◆ 每次扩锉到达根尖部 ◆ 根管全长得到充分预备
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◆ 微型电机及马达 ◆ 转速：250rpm ◆ 扭矩：1.6Nm
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注意
● ● ● ● ● ● ● ● ● 保证畅通 转进转出 轻微用力 不能停留 勤清碎屑 大量冲洗 使用格兰 注意计数 常换程序
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根向技术的优点
◆ 消除颈部收缩 ◆ 通向根尖区的通道更加笔直 ◆ 预备根尖的器械更加有效 ◆ 增加了对根尖区的冲洗 ◆ 提高了清除碎屑的能力 ◆ 最大限度的减少将碎屑推至根尖孔
◆ 使用器械更少，所需时间更短 ◆ 根管预备成更加理想的锥形
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两种方法比较
◆ 拥有长久的使用历史 ◆ 在亚洲牙医学院被广 泛地教授 ◆ 从最小号数的器械开 始操作使用 ◆ 於根尖 1/3 开始始修 形 ◆ 通常使用手动器械 ◆ 使用人数正迅速增加 中 ◆ 在美国牙医学院被广 泛地教授 ◆ 从最大号数的器械开 始操作使用 ◆ 於根管冠端 1/3 处开 始修形 ◆ 通常使用机动器械