多重耐药菌的处理方案

2020/2/7
? 主要感染部位包括： 呼吸道定植、肺部感染、皮肤定植、尿路 感 染、血源性感染、手术部位或伤口感染等。
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? 多耐传染源 ? 多重耐药菌感染患者 ? 多重耐药菌定植患者 ? 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 ? 污染的环境、设备 ? 工作人员的手等等
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? 易感人群包括：
? 高龄患者 ? 高危手术患者 ? 应用免疫抑制剂的患者 ? 插管或侵入性操作 ? 长期住院患者 ? 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 ? 应用呼吸机的患者
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? 传播途径 ? 接触传播（包括医护人员的手和被污染的设备）
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? 多耐防控措施 ? 加强医务人员的手卫生； ? 严格实施隔离措施； ? 切实遵守无菌技术操作规程； ? 加强环境卫生管理
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? 5、有接触隔离长期医嘱， 执行接触隔离各项措施， 适当限制患者的活动。
? 6、认真落实《医务人员手卫生规范》，床头配备 手快消。
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? 7、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒。
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? 2、不能与免疫力低下、有开放性伤口、有侵入 性导管患者同住一室。
? 3、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当 将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患 者安排在最后进行。
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? 4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有接触隔 离提示卡，做好多耐病例的科室内登记工作并通 报其他医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。
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? 物体表面的清洁、消毒。 ? 要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。 ? 对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电
监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板 或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话 机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关 等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。 ? 被患者血液、体液污染时应当立即清洁消毒。
? 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌
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? 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德
里金属β-内酰胺酶[NDM-1]
或产碳青霉烯酶[KPC]
的肠杆菌科细菌）
? 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
? 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
? 多重耐药结核分枝杆菌等。
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加强手卫生，减少耐药菌传播
? 手卫生（hand hygiene ）是医务人员洗手、卫 生手消毒、外科手消毒的总称。
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五个必须洗手的重要时刻 （二前三后）
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严格实施隔离措施 预防多重耐药菌传播
? 1、尽量安排单间或同种病原体感染患者住同一病 室，床间距大于 1米。
? 10、床边设专用感染性医疗废物桶，感染性医疗 废物双层黄色塑料袋收集，防渗漏密闭容器运送。
? 11 、进行终末消毒
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切? 医实务遵人守员应无当菌严技格遵术守操无作菌技规术程操作规程，特别
是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌 技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防 多重耐药菌感染。
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1000mg/L含氯消毒剂
听诊器
血压计
体温计
输液架
担架
床旁心电图机
轮椅
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? 8、医护人员正确佩戴帽子、口罩、手套等防护用 品，必要时按要求穿隔离衣。
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? 9、加强对医务人员和患者频繁接触的物体表面、 仪器设备的清洁消毒，每日不低于 2次，遇有明显 污染随时进行清洁消毒。
多重耐药菌处理方案
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多重耐药菌概述
? 多重耐药菌（ Multidrug-Resistant Organism ， MDRO）
? 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药 物同时呈现耐药的细菌。
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? 常见的多重耐药菌包括：
? 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
? 耐万古霉素肠球菌（VRE）
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解除隔离
? 患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情 况，直至临床症状好转或治愈，连续 2次（每 次间隔应大于 24h）多重耐药菌培养阴性方可 解除隔离。
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谢谢~
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