PICC的操作与维护
picc操作流程及维护
picc操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍PICC的操作流程及维护方法。
首先，PICC的操作流程包括以下几个步骤：1. 选择适当的导管：根据患者的情况选择合适的导管长度和直径。
2. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括导管、消毒液、透明敷料等。
3. 术前准备：让患者保持舒适姿势，清洁皮肤，消毒操作部位。
4. 插管操作：医护人员穿戴好手套，用无菌技术插入导管至目标位置，确认导管位置后固定。
5. 检查导管位置：通过X光或超声等方法确认导管位置是否正确。
6. 连接输液管路：将输液管路连接至导管，开始输液治疗。
7. 完成操作：完成导管插入后，做好术后护理工作，包括固定导管、观察患者反应等。
其次，PICC的维护方法包括以下几个方面：1. 定期更换敷料：每周更换一次敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
2. 定期冲洗导管：每日冲洗导管，防止导管堵塞。
3. 定期更换导管：根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免导管感染。
4. 定期检查导管位置：定期通过X光或超声等方法检查导管位置是否正确。
5. 预防感染：严格遵守无菌操作规范，定期进行导管周围皮肤消毒，预防感染发生。
6. 观察患者反应：定期观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理导管相关并发症。
总之，PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员在进行PICC操作时，应严格遵守操作规范，确保操作安全、准确。
同时，患者及家属也应积极配合，做好导管的日常护理和观察，以确保治疗效果和患者安全。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC标准操作及维护【学习资料】
PICC 维护操作流程 ...................................................................................................................... 1 PICC 维护操作评分标准 .............................................................................................................. 6 PICC 标准书写 .............................................................................................................................. 7 PICC 操作评分标准 .................................................................................................................... 12 PICC 维护标准操作流程 ............................................................................................................ 14 PICC （经外周静脉置入中心静脉导管）维护技术操作考核标准 ...................................... 14 PICC 维护操作流程与质量标准 ............................................................................................... 16 三向瓣膜PICC 维护操作评分标准 .......................................................................................... 18 PICC 维护、冲、封管操作程序及评分标准 (19)PICC 维护操作流程用物准备———洗手、戴口罩观察局部、酌情测量臂围——打开敷料包外包装撕除胶布、纱布——用无水洗手液清洁手————揭去旧贴膜———消毒穿刺置管部位—— ————更换接头———固定导管外接头清理用物用无水洗手液清洁手记录维护情况及发现的异常情况PICC 维护操作步骤PICC导管敷料更换操作评分标准（有敷料包）PICC导管敷料更换操作评分标准（无敷料包）PICC维护操作评分标准科室操作者分值2013.5考核人考核日期PICC标准书写PICC穿刺前准备穿刺静脉首选上肢贵要静脉、肘正中静脉或头静脉入锁骨下静脉至上腔静脉,或下肢大隐静脉入腹主静脉至下腔静脉。
picc维护操作标准流程
picc维护操作标准流程PICC维护操作标准流程。
一、前言。
PICC（Property Insurance Company of China）是中国人民财产保险股份有限公司的英文缩写，是中国大陆第一家成立的股份制保险公司。
作为一家大型的保险公司，PICC的维护操作标准流程至关重要。
本文将详细介绍PICC维护操作的标准流程，旨在确保公司设备的正常运行，提高工作效率，保障员工和客户的利益。
二、维护操作标准流程。
1. 维护计划制定。
在进行PICC设备的维护操作之前，首先需要制定维护计划。
维护计划应包括维护的时间安排、维护的内容和标准、维护的人员安排等。
维护计划的制定需要充分考虑设备的使用频率、使用环境、维护周期等因素，以确保维护工作能够在不影响正常生产的情况下进行。
2. 维护人员培训。
维护人员是保障设备正常运行的重要保障。
在进行维护操作之前，需要对维护人员进行专业的培训，包括设备的使用方法、维护的操作流程、安全注意事项等。
只有经过专业培训的维护人员才能够进行准确、高效的维护操作，避免因操作不当而导致的设备故障。
3. 维护操作流程。
维护操作流程应包括设备的检查、清洁、润滑、更换易损件等内容。
在进行维护操作时，需要严格按照操作流程进行，确保每一个维护步骤都得到正确执行。
同时，需要注意维护过程中的安全问题，避免因维护操作而造成人员伤害或设备损坏。
4. 维护记录和分析。
在进行维护操作后，需要对维护情况进行记录和分析。
记录应包括维护的时间、内容、人员等信息，以便日后查阅。
同时，需要对维护操作的效果进行分析，及时发现和解决潜在的问题，提高维护操作的效率和质量。
5. 维护效果评估。
对维护操作的效果进行评估是维护工作的重要环节。
通过对维护后设备的运行情况进行评估，可以及时发现维护不到位或存在问题的地方，并及时进行调整和改进。
只有通过不断的评估和改进，才能够确保设备的长期稳定运行。
三、结语。
PICC维护操作标准流程的制定和执行，对于保障公司设备的正常运行和延长设备的使用寿命具有重要意义。
PICC维护的操作流程
PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。
3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。
消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。
4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。
（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。
5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7．脱手套，手消毒。
（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。
再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。
消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。
（3）消毒剂充分待干。
8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。
PICC标准操作及维护
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球进行 消毒，消毒时应由中心向 四周轻轻擦拭。
铺巾
消毒完毕后，在穿刺点上 方铺无菌巾，只暴露穿刺 点。
置管步骤
预冲导管
扎止血带
使用生理盐水将导管冲洗干净，确保没有 气泡和杂质。
在预冲导管的同时，在穿刺点上方扎止血 带，以增加静脉回流，使静脉更充盈。
穿刺
送管与固定
在穿刺点上方1cm处扎上止血带，用安尔 碘消毒两遍，戴无菌手套，铺无菌巾，进 行穿刺。
01
置管后24小时内
02
置管后每周一次
03
特殊情况及时随访
进行首次随访，了解患者置管后 的感受，评估导管位置和通畅性。
进行常规随访，了解患者情况， 评估导管功能，及时发现并处理 潜在问题。
如患者出现异常症状或疑似并发 症，应立即进行随访，以便及时 处理。
随访内容
01
导管通畅性检查
通过抽吸和推注测试导管通畅性， 了解导管是否畅通无阻。
记录与报告
详细记录每次随访的情况，包括 患者情况、导管状况、处理措施 等，定期汇总报告给相关医护人 员。
健康教育
根据患者情况，提供个性化的健 康教育，提高患者的自我管理和 维护能力。
感谢您的观看
THANKS
封管
在每次使用PICC导管后，使用肝素盐水进行封管，防止血液回流堵塞导管。
常见并发症预防与处理
感染
保持导管周围皮肤清洁干燥， 定期换药，如有感染症状应及
时就医。
血栓形成
定期进行血管超声检查，发现 血栓及时处理。
导管破损或断裂
避免过度活动和牵拉导管，如 发现破损或断裂应及时就医处 理。
导管移位或脱落
PICC标准操作及维护
picc导管维护操作流程和注意事项
picc导管维护操作流程和注意事项
哎呀呀，PICC 导管维护那可是至关重要的事儿！要想让它一直好好发挥作用，这操作流程和注意事项您可得牢记于心呀！
先说操作流程，首先得做好准备工作哇！把需要的消毒用品、敷料啥的都准备齐全，就像战士上战场前要检查装备一样。
然后，小心地拆除旧的敷料，动作得轻柔，千万别粗鲁地对待它！接着，仔细地消毒穿刺点周围的皮肤，可不能有一点儿马虎哟！消毒的范围要足够大，就像给它打造一个安全的堡垒。
再说说更换肝素帽，这步骤也得小心翼翼。
安装新的肝素帽时，要确保连接紧密，不能有松动的地方，不然可就麻烦啦！之后，冲洗导管更是关键，要把里面的残留药物冲洗干净，保证导管的通畅。
最后，妥善地固定导管和敷料，让它们稳稳地待在那儿。
嘿，注意事项也不能忽略呀！千万别在置管侧的手臂上测量血压，这就像给脆弱的花朵施加了过度的压力！也别提重物，不然导管可能会受到损伤。
洗澡的时候，得做好防护，可不能让水进入穿刺点，不然感染了可不得了哇！
如果发现导管有回血、脱出或者局部有红肿疼痛，千万别犹豫呀，赶紧找医生处理。
这就跟发现家里的电器出故障了一样，不能拖着不管呀！
总之啊，PICC 导管维护操作流程和注意事项一定要严格遵守。
这可不是闹着玩的，只有精心维护，才能让它为患者的治疗提供可靠的保障呀！就像精心呵护一朵娇嫩的花朵，让它绽放出最美的姿态。
您能记住并做好这些吗？。
picc导管清洁维护操作流程
picc导管清洁维护操作流程
本文档旨在介绍PICC导管的清洁维护操作流程，以下是步骤说明：
1. 准备工作：
- 检查所需清洁设备的完整性和清洁性。
- 确保操作人员正确佩戴口罩、手套和洗手。
2. 清洁前操作：
- 将患者的信息记录在患者信息表上，并与患者核对。
- 检查导管固定是否牢固，如有松动应及时处理。
- 观察导管附近皮肤的情况，如有创面或红肿应及时向医生汇报。
3. 清洁操作：
- 手部消毒后，取用无菌的清洁巾用力擦拭导管外部表面，确保清洁彻底。
- 对导管与皮肤连接处进行消毒处理，使用消毒棉球蘸取适量医用酒精擦拭，擦拭区域应包括连接部位和周围皮肤。
- 注意避免酒精或清洁液渗透到导管内部。
4. 维护操作：
- 清洁完毕后，确认导管是否固定良好并没有松动。
- 检查导管是否出现异常现象，如有异常应立即向医生报告并采取相应措施。
- 记录清洁维护操作的实施情况，包括清洁时间和操作人员签字。
5. 清洁后操作：
- 将清洁巾和其他清洁工具正确丢掉。
- 清洁操作人员进行手卫生，并进行相关记录。
以上为PICC导管清洁维护的操作流程，请操作人员按照上述步骤进行操作，确保导管的清洁和良好维护，以预防感染等并发症的发生。
注意：本文档仅为操作流程的指导，具体实施应遵循医疗机构的相关规定和操作指南。
picc导管护理维护操作流程
picc导管护理维护操作流程PICC导管护理维护操作流程操作流程包括以下步骤：1.核对患者姓名、住院号、医嘱。
2.评估穿刺点是否红肿、渗液，周围皮肤情况，置管侧肢体活动情况，测量臂围、导管位置、外露长度及敷料情况，患者对操作的认识及配合情况。
3.查阅患者的PICC维护本，了解基础臂围、置入深度及外露长度等基本数据和之前维护的登记情况，判断导管是否移位、出现静脉炎、血栓等并发症。
4.告知患者换药的方法及过程，指导患者配合。
5.准备操作者、环境和用物。
6.实施操作，包括：携物至床旁，助病人摆舒适体位，测量臂围，充分暴露穿刺部位，铺巾，戴清洁手套，将原覆盖导管的敷料撕去，观察穿刺口有否红、肿、渗出物，脱手套，快速手消毒液洗手，打开换药包，放换药物品，戴无菌手套，依次用75%酒精和0.5%聚维酮溶液分别由内向外螺旋式消毒穿刺口三遍，消毒范围穿刺点上下各20cm，左右至臂缘，用机械摩擦力，消毒彻底，在待干的过程中更换肝素锁，用20ml 的注射器抽取生理盐水20ml以脉冲正压方式冲封管，用0.5%聚维酮溶液棉球消毒固定翼，用胶布固定固定翼，敷料的中点正对穿刺点，无张力粘贴，边撕边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固，用一条胶布蝶形固定肝素锁，横向再用一条胶布平行固定，标注更换时间、外露长度、操作者。
7.用物包括：0.5%聚维酮溶液1瓶、75%酒精1瓶、快速手消毒液1瓶、0.9%生理盐水20ml、输液贴1块、3MHP10×12cm透明敷料1块、肝素帽（或无针连接接头）1个、注射器1个、7号头皮针1支、换药包1个、无菌治疗巾1块、无菌手套1对、清洁手套1对、尺1把。
8.注意事项包括：测量臂围一般为肘横纹上10cm，测量结果超过基础臂围2cm，应询问病人上臂是否肿胀、疼痛，考虑血栓发生的可能性，可做彩超协助确诊；每班观察导管长度、外露刻度、双臂臂围，如有脱出，先确定导管在静脉，消毒固定，禁止将导管回送；撕除旧敷料的方法：180°或360°移除旧敷料，或以生理盐水棉签边擦拭边去除敷料，或用纸胶布贴在透明敷料边缘，带起边缘，再以180°或360°移除旧敷料；严格遵守职业防护和无菌操作原则。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（穿刺式中心静脉导管）置管术是将导管通过皮肤和血管进入体内，用于输注药物、血液和营养，采集血样，以及长期静脉通路的建立。
在操作PICC置管术的过程中，需要严格按照一定的操作流程，并对其进行维护，以确保置管的安全和有效使用。
以下是PICC置管术操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作患者入院后，需要进行相关检查，如血液检查、心电图以及胸部X射线检查，以评估患者是否适合进行PICC置管。
同时需要确认患者是否有出血倾向、静脉血栓形成或深静脉炎症等并发症的风险。
2.器材准备准备所需的器材和药物，包括插管套件（导管、引导针、穿刺针、导管套）、局部麻醉药物、消毒液和导管加固装置等。
3.术前评估医护人员需要对患者的血流状况、皮肤状况、血管状况进行评估，选择适当的置管部位。
常用的置管部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。
根据患者的具体情况，选择单腔或双腔PICC导管。
4.手术操作麻醉：局部麻醉可通过皮肤浸润麻醉剂或冰镇麻醉方法进行。
在麻醉效果达到之后，开始手术准备工作。
清洁消毒：对被选择的插管部位进行清洁消毒，遵循无菌操作。
先用无菌的溶液清洁肌肤并擦干，然后再涂抹消毒剂，按照消毒剂的说明进行操作。
等待消毒剂彻底干燥后，开始穿刺。
穿刺：在麻醉部位进行穿刺，将引导针插入静脉腔内，并监测针头在皮下组织和血管内的位置。
一旦正确定位，就能感觉到血库回流，然后将穿刺针拔除，在引导针内置入导管。
置管：将导管通过引导针缓慢地插入血管，并通过导管套将导管插入至适当深度。
导管检查：使用注射器或虹吸方法，注入盐水和肝素，排除阻塞并确认导管位置。
导管固定：使用导管加固装置固定导管，以避免移位和滑出。
5.后续护理每日交叉感染风险评估及维护：每日评估PICC的外观、导管固定、皮肤状况、血流情况等，并更换敷料。
清洁：使用无菌物质清洁置管部位周围的皮肤，以防感染。
注射：按照医嘱进行药物和液体的注射，避免抢注和负压。
PICC的操作与维护
PICC导管留置期间的观察护理 导管留置期间的观察护理
护理：
1、导管固定 用贴膜固定导管，将固定器用贴膜贴住，用胶布交叉固定尾端，胶布贴在透明膜上。 2、防止脱出 换膜时压住肝素帽部位，往肘部上方撕，避免拉出导管。 3、换膜 更换贴膜时应按常规消毒穿刺点，在导管置入后第一个24小时后更换贴膜，以后每3天或 一周更换一次（与使用贴膜特性有关），出现潮湿、脱落等任何污染情况随时更换，使用发 汗剂者要求每48小时更换一次敷料，患者若带导管洗澡时应使用大规格贴膜将暴露段导管固 定器和肝素帽全部贴住，以防止水渗进引起感染；肝素帽或可来福接头每周更换1~2次。 4、保持导管通畅 定时检查流速及导管连接口是否安全，输液完毕用稀释肝素液正压封管。 5、注药速度适宜 静脉推注药液时，选择10ml及10ml以上注射器，压力不可过高，速度不可过快，以免管 内压力过高而损坏导管。
影响PICC导管流速的因素 导管流速的因素 影响
患者的基本情况 患者的体位 静脉壁的完整性 静脉系统的阻力 液体的渗透压 注射泵的压力 不适当的导管固定可导致打折，影响流速 导管的型号，主要与长度和内径有关。
PICC与中心静脉导管的比较 与中心静脉导管的比较
PICC导管留置期间的观察护理 导管留置期间的观察护理 观察： 观察：
PICC导管置入长度测量方法 导管置入长度测量方法
PICC操作后记录 操作后记录
1、记录内容 导管型号 导管的长度与内径宽度 外露段的长度 穿刺置管部位、臂围 选择注射血管 导管放置时间 放置过程 放置时出项的任何情况 导管留置在左侧或右侧
PICC操作后记录 操作后记录
2、留置中记录 导管留置状况（有无并发症）、臂围、输液 情况、换膜时间、体位变动对输液有无影响、 解决方法等。
PICC维护操作流程
PICC维护操作流程维护时间】：正常情况至少每七天维护一次维护内容】：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料操作程序】：（一）物品准备物品名称数量1、PICC换药包1个2、碘伏棉签1包3、预冲注射器1副4、输液接头1个5、免洗手消毒液1瓶物品名称数量6、污物罐1个7、锐器盒1个8、皮尺1根9、垫巾1块10、笔1支（二）操作步骤：更换输液接头冲洗导管更换透明敷料1、冲洗、戴口罩，核对维护记录单。
2、检查各项无菌物品完整性、有效期。
3、携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作。
4、在穿刺肢体下铺垫巾。
5、用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。
6、揭开固定输液接头的接头的胶带，用75%酒精消毒皮肤，去除胶迹。
7、更换输液讨论：（1）洗手；（2）打开输液接头包装备用；（3）取出预冲打针器，释放压力，取下保护帽，安装输液讨论，排气，备用；（4）卸下旧讨论；（5）用碘伏棉签消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤；（6）连接新的接头。
8、冲洗导管：（1）使用预冲注射器，用脉冲方法冲洗导管；（2）正压封管。
9、更换透明敷料：（1）去除透明敷料外胶带；（2）用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边度角平行牵拉透明辅料；（3）牢固导管，自下而上180度角去除旧有透明辅料；（4）评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；（5）洗手；（6）打开PICC换药包，戴无菌手套；（7）扯开酒精棉棒包装，左手持纱布掩盖在输液讨论上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒。
取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处，逆时针去脂、消毒。
第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；。
PICC标准操作及维护ppt课件
血栓性静脉炎
• 肢体末端、肩部、颈部或胸部出现疼痛或水肿、 静脉怒张，颈部或肢端运动困难
• 静脉回流受阻现象 • 患肢的局部下端皮下呈青紫色 • 皮温降低 • 评估静脉血栓发生高危因素的疾病 • 多次置入史 • PICC置入肘窝处置入中上臂几率更高
血栓性静脉炎
• 在X－线下确定导管头端的位置 • 建议：先贴膜预固定，拍片后固定思乐扣
19、术后管理
• 填写手术记录单 • 认真填写维护记录单 • 交待注意事项
术后健康指导
• 尽可能详细、易懂 • 如教会患者及家属改良衣袖 • 如何洗澡 • 每周维护1次导管，why? • 禁止做什么 • 做增强CT，MRI时能否用PICC导打药，why?
பைடு நூலகம்
更换透明敷料
• 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤导管、 同时左手翻转导管，取第三根棉棒顺时针消毒皮肤导管 至连接器翼形部分，消毒范围大于贴膜
• 调整导管位置，用第一条免缝胶带粘帖白色固定翼形部 分
• 无张力放置透明敷料：透明敷料下缘对齐免缝胶带下缘， 放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透 明敷料，边压边去除纸质边框
可以是局部的、全身的，或两者兼有 • 有三种类型：导管相关局部感染、隧道感染、
导管相关性血行感染
导管相关局部感染
• 通常发生在穿刺位置，表现为导管入口处红肿、 硬结或触痛、脓性分泌物，范围在2cm 以内 （也称穿刺点感染）
隧道感染
• 隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植 入式输液港的开口位置
• 再次核对解释 • 摆好体位：穿刺肢体外展呈90度 • 确定静脉和置管穿刺点 • 测量置管长度：臂外展90度角，测量自穿刺点
PICC置管及维护操作规程 -
PICC维护（更换敷料）操作规程1目的1.1保持导管的安全，保证病人的治疗1.2减少导管相关性感染的可能。
1.3妥善固定导管。
1.4提高者带管的舒适度。
2.范围持有护士执业证书的注册护士。
3.定义PICC维护(更换敷料)是指将原有的敷料自下而上拆除，检查穿刺点有无红肿、渗出;戴无菌手套对导管周围进行消毒；用酒精消毒皮肤三次，碘伏消毒三次，消毒范围以穿刺点为中心上下10cm，左右至臂缘以上(超出敷贴面积)，消毒待干后用透明料将其导管妥善固定的一种方法。
4.内容4.1评估和观察要点4.1.1评估患者病情、年龄、意识、自理能力、配合程度、营养状况、心理状态等。
4.1.2评估穿刺部位的情况:测量臂围、观察局部滲血及有无静脉炎等并发症的情况。
4.1.3评估穿刺点局部和敷料情况。
4.2指导要点4.2.1告知患者及家属操作目的、方法、配合要点及注意事项。
4.2.2告知患者更换敷料时勿对着PICC管咳嗽、讲话等。
4.2.3告知患者置管侧肢体避免用力过度或剧烈运动。
4.2.4出现异常及时告知医护人员。
4.3注意事项4.3.1PICC维护(更换敷料)时严格遵守无菌操作。
4.3.2消毒棉球不要太湿，特别是针眼处，避免消毒液顺着导管进入血管刺激血管内膜，造成静脉炎、滲液等并发症。
4.3.3消毒由内向外，至少三遍，顺时针一逆时针一顺时针。
4.3.4禁止胶布直接贴于导管体上。
4.3.5PICC维护(更换敷料)时记录导管刻度。
4.3.6严禁导管体外部分移进体内。
4.3.7使用无菌透明贴膜固定，透明贴膜上应该清楚的记录更换敷料的日期和时间。
4.3.8无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次，出现渗血、出汗等。
导致敷料潮湿、卷曲、破损时应立即更换。
5.操作规程及评分标准PICC维护（更换敷料）操作规程及评分标准科室: 姓名: 操作时间: 得分:主考教师：考核日期：。
PICC维护技术操作规程及评分标准
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.评估穿刺点局部情况有无红肿渗出。
3.评估导管位置、导管刻度、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
4.评估按压穿刺部位是否有静脉炎发生。
观察周围皮肤有无红肿热痛。
5.观察静脉走向是否有条索状改变。
（二）成人PICC维护。
（1）记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
（2）输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。
（3）冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10~20m1脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U∕m1肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
（4）更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。
（5）无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。
（6）记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
（三）新生儿PICe维护。
（1）输液前抽回血，见回血后再抽取生理盐水2m1脉冲式正压冲管，连接输液器。
（2）输液结束给予生理盐水2m1脉冲式冲管后给予10U∕m1肝素盐水1~2πι1正压封管。
（3）间断给药，每次给药后用2m1生理盐水冲管。
（4）输注脂肪乳期间，每6〜8h用生理盐水1〜2m1正压冲管1次。
（四）指导要点。
1.告知患者置入P1CC的目的、方法、配合要点。
2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。
PICC维护及操作方法
PICC维护
准备用物：皮尺、治疗巾、PICC换药包（酒精棉棒一一碘伏棉棒、手套一一贴膜、四条胶布、纱布、酒精纱布）、盐水、注射器、输液接头、手消剂、皎夜汽油,棉签备用
操作过程：
1.接到医嘱后与主班核对
2.查看病历（既往史，过敏史，置管情况等）
3.洗手，评估病人（带清洁治疗巾、皮尺），给病人垫治疗巾，测臂围，查看
穿刺点，查看PICC维护手册（臂围长度、置管长度、置管外露长度）问病人有无既往等
4.汇报病历（姓名，年龄，诊断，置管的目的、置管时间、置管长度、外露长
度、臂围、穿刺点有无红肿外渗出血、患者有无既往史、过敏史，病人神志清楚，可配合操作，环境清洁干燥，适宜操作）
5.六步洗手法洗手，戴口罩，准备用物（盐水、注射器、输液接头、手消剂、
PICC换药包），推车至病人床旁
6.了解病人准备情况，撕膜（0角度从下至上），清除胶布印，查看管路情况
7.手消消手 ---- 打开P1CC包，酒精消毒3次（顺一逆一顺）------- 碘伏消
毒3次（顺一逆一顺）
8.把准备的用物打到无菌包中（注射器、输液接头），盐水打开备用
9.带一只手套 ---- 抽盐水一一带另一只手套
10.1条胶布固定在白卡子上
11.贴膜（压住灰卡子1/2处）后按压好----- 拿一块纱布分离接头（全部弃
掉）----- 酒精纱布消毒接头（15—30秒） ----- 盐水预冲接头冲管，正压封管一一摘掉手套----- 贴胶布写日期
12.手消消手，填写手册，整理床单位，做好安抚工作，收拾用物，记录
问题：
1.P1eC置管长度的测量方法：
2.置管的静脉名称：贵要经脉（最常用），头静脉，肘正中静脉。
PICC维护操作规范、操作流程
PICC维护操作规范、操作流程第一部分PICC维护操作规范[概述]经外周置入中心静脉置管（PICC），导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口处。
用于为了病人提供中期至长期的静脉治疗（7天-1年）。
PICC可用于腐蚀性药物的输注。
[护理目标]1、妥善固定好PICC导管，防止导管移位或脱出。
2、定期更换导管敷料，预防导管相关性并发症。
[护理重点步骤]1、评估：导管置留时间、有无损坏；穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；敷料有无潮湿、松动、污染、上次更换时间、外露长度等。
2、操作前准备操作者：解释、询问二便、洗手、戴口罩、帽子患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位物品准备：治疗碗及弯盘各一；镊子/止血钳一/二把；75%酒精棉球4-5个、2%葡萄糖酸氯己定棉球3-4个（如果伤口渗血渗液多，可适当增加两种方纱的数量）；酒精纱块2块；20ml及10ml注射器各一；生理盐水20ml；治疗巾一条、10×12cm透明薄膜敷料一块；肝素锁或正压接头1-2个；干方纱数块；7号头皮针1个等。
环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。
3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。
4、消毒：严格执行无菌操作。
5、固定导管：根据患者情况选择合适敷料进行固定。
6、冲封管：注意脉冲加正压手法。
7、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。
[护理结局]1、患者管道情况良好，能够良好使用。
2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。
[适应症]管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。
[禁忌症]患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者第二部分PICC维护操作流程指引12操作流程 指引3。
picc标准维护流程
picc标准维护流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
PICC 标准维护流程如下：
1. 评估：评估患者穿刺点有无异常、导管有无打折、脱出、是否到期。
2. 物品准备：PICC 维护包、20ml 生理盐水、10ml 生理盐水、肝素帽或正压接头、肝素钠稀释液、消毒用品。
3. 手臂下垫治疗巾，暴露穿刺部位，自下而上拆除原有敷料。
4. 打开 PICC 维护包，戴无菌手套，将酒精棉片包裹导管接头处旋转消毒 15 秒，再用碘伏棉片消毒导管接头处及周围皮肤各三次。
5. 用 20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，正压封管。
6. 更换肝素帽或正压接头。
7. 在穿刺点上方 10cm 处扎止血带，以穿刺点为中心用酒精、碘伏消毒皮肤各三次，直径大于 15cm，待干。
8. 妥善固定导管，透明敷料上注明维护日期、时间、操作者姓名。
以上是 PICC 标准维护流程的步骤，需要注意的是，在进行维护操作时，应严格遵循无菌操作原则，以避免感染的发生。
同时，在维护过程中，如发现任何异常情况，应及时处理并向医生报告。
picc导管的维护及使用注意事项
picc导管的维护及使用注意事项
PICC 导管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是一种从周围手臂静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。
PICC 导管的维护及使用注意事项如下：
1. 导管维护：PICC 置管后，应每周进行一次导管维护，包括更换敷料、冲洗导管、检查导管位置等。
如有贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等情况，应及时更换。
2. 注意事项：
- 保持局部清洁干燥，避免搔抓、浸湿等。
- 避免手臂过度活动，如提重物、过度外展等，防止导管脱出。
- 穿着宽松衣物，穿脱衣物时注意保护导管，防止牵拉导管。
- 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。
- 观察穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员。
- 注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或打折，应及时处理。
- PICC 导管一般可保留 6 个月至 1 年，但在导管使用期间，如出现感染、血栓等并发症，应及时拔除导管。
总之，PICC 导管的维护和使用需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保导管的安全和有效性。
如果在使用过程中出现任何问题或异常情况，应及时向医护人员咨询和处理。
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PICC导管置入长度测量方法
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PICC操作后记录
1、记录内容 导管型号 管的长度与内径宽度 外露段的长度 穿刺置管部位、臂围 选择注射血管 导管放置时间 放置过程 放置时出项的任何情况 导管留置在左侧或右侧
的
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PICC的适应症
1、缺乏外周静脉通道或条件不好，锁骨下或颈静脉插管禁忌，而患 者又不愿意接受股静脉插管。
2、需要反复多次输入刺激性药物（如化疗药）。 3、需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN、脂肪乳、氨基酸）。 4、需要使用压力泵或加压输液(如全血、血小板、甘露醇等)。 5、需每日多次采集血样（无论需抽几毫升血液，前两次抽出血需＞
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PICC与中心静脉导管的比较
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PICC导管留置期间的观察护理
观察：
1、留置导管24小时内观察 ●前臂有无水肿或青紫 ●穿刺点有无出血 ●穿刺点部位有无红肿或血肿 ●穿刺点上方有无发红、硬、出现条索状线或疼痛 ●患者有无不适感，如头痛、发热
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PICC导管留置期间的观察护理
2、留置过程中观察 ●穿刺点有无红，液体渗出或水肿 ●穿刺点周围有无疼痛或硬结 ●体温有无变化（体温是PICC留置过程中监测感染的
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置管后出现的并发症
1、机械性静脉炎 原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活
接头受损松动或导管受损修复需更换接头。首先检查导管，确定由何处剪断，体外至少要保留5cm；消毒 后以90°角剪断导管，去掉导管的受损部分；把连接器的减压套筒部分套在导管外；将导管套到连接器翼 形部分的金属柄上，推进到底，勿出皱褶；把减压套筒上的沟槽与翼形部分上的倒钩对齐，锁死固定到皮肤 上；用贴膜和胶布妥善固定导管；20ml肝素生理盐水冲洗导管，接肝素帽。 8、采血 9、局部观察 注意观察穿刺局部有无红肿，倾听患者的主诉。若出现原因不明的高热，在排除其他部位感染后，应考虑为 导管感染，应立即拔管，并做血培养及导管培养；穿刺侧肢体不能剧烈活动。
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PICC操作后记录
2、留置中记录 导管留置状况（有无并发症）、臂围、输液
情况、换膜时间、体位变动对输液有无影响、 解决方法等。
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影响PICC导管流速的因素
患者的基本情况 患者的体位 静脉壁的完整性 静脉系统的阻力 液体的渗透压 注射泵的压力 不适当的导管固定可导致打折，影响流速 导管的型号，主要与长度和内径有关。
重要指征） ●液体输入状况 ●导管有无脱出 ● 测量上臂周长，手臂外展90°在上臂与肘部位之间
进行。如臂围增粗＞2cm或以上，提示发生血栓， 应及时拔管。
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PICC导管留置期间的观察护理
护理：
1、导管固定 用贴膜固定导管，将固定器用贴膜贴住，用胶布交叉固定尾端，胶布贴在透明膜上。
2、防止脱出 换膜时压住肝素帽部位，往肘部上方撕，避免拉出导管。
PICC的操作与维护
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PICC介绍
概念： 经外周静脉插入中心静脉导管(PICC)是指经外 周静脉（主要是贵要静脉、肘正中静脉、头静 脉）穿刺，将一根生物相容性的、很细的（外 径0.8mm）导管插入并使其尖端位于上、下腔 静脉或锁骨下静脉的深静脉导管置入术
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PICC介绍
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置管静脉解剖位置
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3、换膜 更换贴膜时应按常规消毒穿刺点，在导管置入后第一个24小时后更换贴膜，以后每3天或
一周更换一次（与使用贴膜特性有关），出现潮湿、脱落等任何污染情况随时更换，使用发 汗剂者要求每48小时更换一次敷料，患者若带导管洗澡时应使用大规格贴膜将暴露段导管固 定器和肝素帽全部贴住，以防止水渗进引起感染；肝素帽或可来福接头每周更换1~2次。 4、保持导管通畅
4.5ml，因此血混有肝素盐水不用换注射器直接推进血管，第3 次抽出血可直接送检，取血后连接或重新封管）。 6、需长期输液治疗，如输入抗生素、补液和疼痛治疗。 7、早产儿（23~30周）输液。
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PICC的相对禁忌症
1、已知或怀疑与插管相关的感染，菌血症或败血症的迹 象。
2、患者身体条件不能承受插管操作的患者。 3、已知怀疑患者对导管所含成分过敏者。 4、既往在预定插管部位有放射治疗史。 5、既往在预定插管部位有静脉血栓形成史、外伤史或血
管外科手术史。 6、局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者（凝血障碍、
免疫抑制者慎用）。 7、3F导管不能用于抽血。
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PICC的操作流程
1、确定穿刺静脉和插管入点 2、测量置入导管的长度 3、导管尖端放入上腔静脉：患者臂与身体成90°角，测量自预定插入点至右锁骨头，
然后向下至第3肋间，一般为42~50cm。 4、导管尖端放入锁骨下静脉：从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm。注意：
定时检查流速及导管连接口是否安全，输液完毕用稀释肝素液正压封管。 5、注药速度适宜
静脉推注药液时，选择10ml及10ml以上注射器，压力不可过高，速度不可过快，以免管 内压力过高而损坏导管。
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PICC导管留置期间的观察护理
护理
6、封管 应采用正压封管技术，每次治疗结束后用生理盐水20ml冲管，将残留药液全部冲入血管内，再用肝素盐水
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PICC的材料
目前PICC由硅胶等材料制成，导管及导丝具 有纤细、光滑、柔软的特点，大多数接受 PICC置管的病人感觉良好，无特殊不舒适感， 插管上肢活动自如。
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PICC的优点
操作方法简单、能放置较长时间 插管比较舒适容易固定，不需严格限制上臂活
动 很少发生气胸、血胸或空气栓塞 改变经周围静脉输液不足情况 感染等并发症发生率较低、可用于多种输液目
4.5ml封管，浓度为每毫升盐水含100U肝素，当肝素盐水注入3ml时，要边退针边推封管液，直至针头退出， 以防止血液回流到导管内造成阻塞；停止输液后应每4~6小时冲管一次；用三通时也需边推肝素盐水边关开 关，开关一定得关死，避免回血导致堵塞。一段时间不输液时用肝素盐水15~20ml每周封管2次，以防堵管。 7、更换接头