神经阻滞镇痛术精品PPT课件
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神经阻滞术PPT课件
病变，如斜颈、梨状肌综合征 鉴别周围性与中枢性疼痛
5
治疗性阻滞
对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢 性疼痛提供特殊治疗
缓解疼痛以利于其他治疗的实施 改善局部微循环状态，利于血循环障碍性疾病的治
疗 赢得患者合作，提高对心理治疗的接纳程度，促成
整个康复计划的实施
6
并发症
毒性反应 全脊髓麻醉 神经损伤 局部及全身感染 出血或血肿
A. 小关节炎 B. 节段性不稳定 C. 腰椎滑脱 D. 退行性脊柱侧凸
42
腰椎小关节炎
43
节段性不稳定
44
腰椎滑脱
45
退行性腰椎侧凸
46
技术疗效不佳的原因分析
解剖
• 解剖变异
技术 • 穿针位置不佳
并发
症
• 腰肌肌力减弱
47
谢谢
48
2019/11/10
.
49
总之，症状无特异性
35
经皮脊神经背内侧支阻滞术
36
内侧支阻滞
37
Medial Branch Block
38
Medial Branch Block
39
Medial Branch Block
40
Medial Branch Block
41
适应症
腰椎小关节病引起的轴性腰痛，无或伴有下肢及臀部的牵 涉痛。
地塞米松： 作用强，几乎没有盐皮质激素样作用。其棕榈酸酯几乎无 组织刺激性，可应用于各种途径，缺点是局部作用时间短
29
复方倍他米松
得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯 5mg组成的复方制剂。具有以下优点：临床效果好： 抗炎作用强、起效迅速、疗效持久。
5
治疗性阻滞
对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢 性疼痛提供特殊治疗
缓解疼痛以利于其他治疗的实施 改善局部微循环状态，利于血循环障碍性疾病的治
疗 赢得患者合作，提高对心理治疗的接纳程度，促成
整个康复计划的实施
6
并发症
毒性反应 全脊髓麻醉 神经损伤 局部及全身感染 出血或血肿
A. 小关节炎 B. 节段性不稳定 C. 腰椎滑脱 D. 退行性脊柱侧凸
42
腰椎小关节炎
43
节段性不稳定
44
腰椎滑脱
45
退行性腰椎侧凸
46
技术疗效不佳的原因分析
解剖
• 解剖变异
技术 • 穿针位置不佳
并发
症
• 腰肌肌力减弱
47
谢谢
48
2019/11/10
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49
总之，症状无特异性
35
经皮脊神经背内侧支阻滞术
36
内侧支阻滞
37
Medial Branch Block
38
Medial Branch Block
39
Medial Branch Block
40
Medial Branch Block
41
适应症
腰椎小关节病引起的轴性腰痛，无或伴有下肢及臀部的牵 涉痛。
地塞米松： 作用强，几乎没有盐皮质激素样作用。其棕榈酸酯几乎无 组织刺激性，可应用于各种途径，缺点是局部作用时间短
29
复方倍他米松
得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯 5mg组成的复方制剂。具有以下优点：临床效果好： 抗炎作用强、起效迅速、疗效持久。
腰交感神经阻滞及射频镇痛治疗 PPT精品课件
腰交感神经节上的分支
灰白交通支: 见于L1-3 节, 其灰交通支进入腰内脏神经
腰内脏神经,自腰段侧角的节 前纤维穿过腰节后主要终止 于腹主动脉丛和肠系膜丛,在 神经丛的神经节内交换神经 元, 节后纤维分布到结肠左 曲以下的消化道及盆腔器官, 并分出纤维伴随血管分布至 下肢
腰交感神经节射频的适应症
造影：固定针头，回抽无血或液体 后注入0.3～0.5ml造影剂，在前后 位和侧位片上，造影剂应沿椎体的 前外侧缘上下弥散呈气状影，不出 现血管内造影剂冲洗或其它管状样 影像。
测试：置入射频电极，先用2Hz-2V的电压刺激，无下肢肌肉抽动， 再50Hz-1V的电压刺激，患者无腹股沟区或下肢放射痛；
疼痛为主的疾病: 交感维持痛：如CRPS、难治性泌尿生殖性疼痛、会阴 痛、盆腔内脏痛、肾绞痛、癌性交感神经痛；神经病理性疼痛：带状疱 疹后遗神经；红斑肢痛症、股骨头缺血坏死痛等。
下肢缺血性疾病: 动脉硬化闭塞症、糖尿病坏疽、血栓闭塞性脉管炎、雷 诺氏症/病、下肢缺血。多汗症、足发绀、冻伤、战壕足、血管因素导致 的缺血性疼痛、麻木等。可增加末梢流量，促进末梢静脉回流，改善下 肢水肿
B超、X线下或CT下操作，俯卧位，头和腹下加枕。 穿刺点可选L2-4棘突上缘外侧，距中线5-8cm处。
B超、X线透视或CT引导下，用23号14cm长穿刺针与皮肤矢状面呈 45°角，向内侧缓慢进针约3-4cm到达横突，针体上标记后，越过横 突上缘再进针2-2.5cm，可刺到腰椎体侧面，退针约2-3mm，并将针 头斜面对准椎体侧面，针尖略偏向外侧少许，再次进针滑过椎体，
腰交感神经干（链）：分别位于 L1-4椎体两侧的前外侧，腰大肌 附着点的内侧。右侧在下腔静脉 之后，左侧在腹主动脉之后。L1 交感神经节隐蔽在主膈肌脚之下 ，L4交感神经节为髂总动脉所覆 盖。L1-4均有节后（灰）交通支 与脊神经相接，L1-3脊神经有节 前（白）纤维至相应的腰交感节 。L1-4的节后纤维并有分支至腹 主动脉和髂动脉，参与形成腹下 神经丛。
神经阻滞疗法课件
减少药物依赖：神பைடு நூலகம்阻滞疗法可以减 少对药物的依赖，降低药物副作用
缩短康复时间：神经阻滞疗法可以缩 短康复时间，提高患者的生活质量
Thanks For Watching.
汇报人姓名
症发生
注意事项
严格遵循无菌操 作原则，防止感
染
密切观察患者反 应，及时调整治
疗方案
准确定位神经阻 滞部位，避免损
伤周围组织
术后注意休息， 避免剧烈运动和
过度劳累
控制注射剂量， 避免药物过量或
过少
定期随访，监测 治疗效果和并发
症
3
神经阻滞疗法 并发症
常见并发症
感染：神经阻滞过程中可能发生感染，导致 局部红肿、疼痛等症状
演讲人
目录
01. 神经阻滞疗法概述 02. 神经阻滞疗法操作 03. 神经阻滞疗法并发症 04. 神经阻滞疗法案例分析
1
神经阻滞疗法 概述
基本概念
神经阻滞疗法：通
1
过注射药物阻断神
经传导，达到缓解
疼痛、改善功能等
目的的治疗方法。
神经阻滞部位：包
2
括周围神经、脊神
经、交感神经等。
药物种类：包括局
3
部麻醉药、非甾体
抗炎药、皮质类固
醇等。
注射方法：包括直
4
接注射、神经根注
射、硬膜外注射等。
适应症：包括慢性
5
疼痛、神经损伤、
肌肉痉挛等。
并发症：包括感染、 6 神经损伤、药物过 敏等。
治疗原理
神经阻滞疗法是一种通过阻断神经 传导来缓解疼痛的治疗方法。
治疗原理主要是通过注射药物到神经 周围，阻断神经冲动的传导，从而减 轻或消除疼痛。
缩短康复时间：神经阻滞疗法可以缩 短康复时间，提高患者的生活质量
Thanks For Watching.
汇报人姓名
症发生
注意事项
严格遵循无菌操 作原则，防止感
染
密切观察患者反 应，及时调整治
疗方案
准确定位神经阻 滞部位，避免损
伤周围组织
术后注意休息， 避免剧烈运动和
过度劳累
控制注射剂量， 避免药物过量或
过少
定期随访，监测 治疗效果和并发
症
3
神经阻滞疗法 并发症
常见并发症
感染：神经阻滞过程中可能发生感染，导致 局部红肿、疼痛等症状
演讲人
目录
01. 神经阻滞疗法概述 02. 神经阻滞疗法操作 03. 神经阻滞疗法并发症 04. 神经阻滞疗法案例分析
1
神经阻滞疗法 概述
基本概念
神经阻滞疗法：通
1
过注射药物阻断神
经传导，达到缓解
疼痛、改善功能等
目的的治疗方法。
神经阻滞部位：包
2
括周围神经、脊神
经、交感神经等。
药物种类：包括局
3
部麻醉药、非甾体
抗炎药、皮质类固
醇等。
注射方法：包括直
4
接注射、神经根注
射、硬膜外注射等。
适应症：包括慢性
5
疼痛、神经损伤、
肌肉痉挛等。
并发症：包括感染、 6 神经损伤、药物过 敏等。
治疗原理
神经阻滞疗法是一种通过阻断神经 传导来缓解疼痛的治疗方法。
治疗原理主要是通过注射药物到神经 周围，阻断神经冲动的传导，从而减 轻或消除疼痛。
《神经阻滞疗法》课件
神经阻滞疗法在临床中的应用
适应症
神经阻滞疗法常用于骨科、妇产科、神经科等 手术和病症治疗，比如术后疼痛管理、分娩镇 痛等。
应用实例
临床中的应用实例包括膝关节置换术后的镇痛、 腹股沟疝气手术中的局麻等，可有效提高手术 和治疗的效果。
结束语
神经阻滞疗法的优势和发展前景
神经阻滞疗法在减轻疼痛、提高手术效果方面具 有显著优势，未来将有更多新技术和应用进一步 推动其发展。
3
操作注意事项
确保麻醉药物注射准确，监测患者疼痛缓解情况，及时处理可能出现的并发症。
神经阻滞疗法的禁忌症和并发症
禁忌症及注意事项
神经阻滞疗法并非适用于所有患者，某些病人可能有禁忌症，如出血凝血障碍，感染等，医 生需慎重评估适应症。
并发症及处理方法
尽管神经阻滞疗法是相对安全的，但可能出现并发症，如注射部位感染、神经损伤等，医生 应及时处理并提供必要的支持。
《神经阻滞疗法》PPT课 件
神经阻滞疗法是一种用于麻醉和疼痛管理的有效治疗方法。它通过阻断神经 信号传递，帮助患者减轻疼痛和不适。
疗法介绍
1 什么是神经阻滞疗法？
神经阻滞疗法是一种通过注射药物或使用电流等方法，暂时性阻断神经传递的治疗技术。
2 神经阻滞疗法的作用和优点
神经阻滞疗法可减轻患者的疼痛和症状，提供长时间的疼痛缓解，并且相对较安全，避 免了使用药物的系统性副作用。Fra bibliotek谢谢收听
感谢您对《神经阻滞疗法》的关注。如有任何问 题，请随时向我们咨询。
3 神经阻滞疗法的类型
常见的神经阻滞疗法包括硬膜外阻滞、腰麻、尺神经阻滞等，每种类型都有其适应症和 特定的使用方式。
神经阻滞疗法的步骤
1
麻醉前准备
神经阻滞治疗ppt课件
95％～99％乙醇。95％～99％乙醇在38℃时的比重为0 ．78～0．79，比脑脊液比重轻，常用于腹腔神经丛阻滞， 脑下垂体阻滞、肋间神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、交感神经 阻滞。 其他：美兰、石炭酸、阿霉素等 营养神经的药物： VB12： 促进核酸合成和糖代谢，是有效的神经营养药 甲钴胺： 促进培养大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成， 适用于周围神经病变。
二、神经阻滞的目的：
阻滞交感神经
使血管扩张、水肿减轻，缓解内脏和血管性疼痛
阻滞感觉神经
阻断疼痛的传导，治疗疼痛
阻断运动神经
使肌肉弛缓，或运动麻痹
三、神经阻滞的分类：
治疗性神经阻滞
破坏性神经阻滞（如乙醇、酚甘油、射频等）：使高 浓度的局麻药或神经破坏药物进行神经阻滞，可长时间甚至 永久性地（不可逆性的）阻断神经传导功能，被称为神经破 换性阻滞
原因时，此神经通过末梢感觉神经、后根、脊髓后角、脊
髓丘脑路、丘脑、向中央回传递刺激感到疼痛。另一方面
产生的局部疼痛通过脊髓反射路径，引起支配障碍部的传 出神经（运动神经及交感神经）的兴奋，因此引起肌肉反 射性痉挛和血管收缩、导致局部缺血缺氧、代谢异常、即
引起疼痛的恶性循环。因而有效的神经阻滞可以阻挡恶 性循环，改善疼痛症状。
（6）鉴别末梢性与中枢性疼痛 （7）确认患者对消除疼痛的反应以及有心理因素的慢性疼 痛综合征的患者伤害性感受方面的作用
五、作用机制
1.阻断疼痛的传导通路：通过阻断感觉神经的交感神经， 可以阻断躯体痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路，达到 直接缓解疼痛的目的。
2.阻断疼痛的恶性循环：当躯体某一部位出现引起疼痛的
3. 改善血液循环：通过阻断交感神经，可以使支配区的血
疼痛的神经阻滞ppt课件
3.适应证 原发或继发性舌咽神经痛。
*
4.并发症 口内法并发症较少。侧颈法进路与颈动、静脉、迷走神经、舌下神经、副神经、面神经等邻近，可发生出血和邻近神经麻痹。故不宜行神经毁损。 五、星状神经节阻滞 1.应用解剖 星状神经节由颈3~7和胸l神经节融合而成，有时包含胸2神经节和颈中神经节，其长1.2~ 2.5cm，宽0.5～1.2cm。其节前纤维始自Tl～10，节后纤维皮肤分布区为C3～T12，以C6~T5分布最多。
*
3.适应证 三叉神经第二支痛、该区域带状疱疹及带状 疱疹后神经痛及其它疼痛。 4.并发症 (1)面部水肿 严重者可早期施行星状神经节阻滞。 (2)皮下出血、血肿 ，重者3～5日方可恢复。 (3)乙醇神经炎：应尽早施行星状神经节阻滞。 (4)视力障碍：针尖刺入眶下管过深使药液渗入眶内， 或在眶下管内刺破血管后出血，使眶内压升高，出 现复视、眼球突出、视力障碍及眼球疼痛等。
*
(三)上颌神经阻滞
1、应用解剖 上颌神经由三叉神经前部经海绵窦外侧壁下部穿圆孔出颅，在翼腭窝内发出翼腭神经节支、颧神经支、眶下神经支和上牙槽后支。眶下沟的分支有上牙槽中支和前支。翼腭窝内发出神经节支与蝶腭神经节连接，加入神经节的眶支、鼻支和腭支。与上颌支相关的疼痛包括：下睑支，支配下睑皮肤黏膜。鼻外支，司鼻外侧后部皮肤。鼻内支，分布于鼻前厅皮肤。上唇支，分布于上唇及附近颊部黏膜。腭大神经，分布于上颌后部黏膜。
*
3.适应证 三叉神经第3支痛。 4．并发症 (1)出血；咬肌麻痹；味觉障碍：乙醇三叉神经炎； (2)三叉神经全支阻滞。
*
二、半月神经节阻滞 1、应用解剖 三叉神经发自桥脑，含运动和感觉两种纤维。主要司颜面部运动觉、位置觉、精细触觉和痛觉。小部分运动纤维来自桥脑三叉神经运动核，司咀嚼肌运动和咀嚼肌本体感觉。 2.操作方法 (1)侧入法：阻滞同下颌神经阻滞点下1cm。 (2)前入法：仰卧。穿刺点为口角外2.5～3cm处。用9～10cm长21G穿刺针，正面观针尖正对同侧瞳孔（的正后方），侧面观针尖正对同侧颧弓根部关节结节（针干沿穿刺点与关节结节形成的平面针尖指向瞳孔推进），
*
4.并发症 口内法并发症较少。侧颈法进路与颈动、静脉、迷走神经、舌下神经、副神经、面神经等邻近，可发生出血和邻近神经麻痹。故不宜行神经毁损。 五、星状神经节阻滞 1.应用解剖 星状神经节由颈3~7和胸l神经节融合而成，有时包含胸2神经节和颈中神经节，其长1.2~ 2.5cm，宽0.5～1.2cm。其节前纤维始自Tl～10，节后纤维皮肤分布区为C3～T12，以C6~T5分布最多。
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3.适应证 三叉神经第二支痛、该区域带状疱疹及带状 疱疹后神经痛及其它疼痛。 4.并发症 (1)面部水肿 严重者可早期施行星状神经节阻滞。 (2)皮下出血、血肿 ，重者3～5日方可恢复。 (3)乙醇神经炎：应尽早施行星状神经节阻滞。 (4)视力障碍：针尖刺入眶下管过深使药液渗入眶内， 或在眶下管内刺破血管后出血，使眶内压升高，出 现复视、眼球突出、视力障碍及眼球疼痛等。
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(三)上颌神经阻滞
1、应用解剖 上颌神经由三叉神经前部经海绵窦外侧壁下部穿圆孔出颅，在翼腭窝内发出翼腭神经节支、颧神经支、眶下神经支和上牙槽后支。眶下沟的分支有上牙槽中支和前支。翼腭窝内发出神经节支与蝶腭神经节连接，加入神经节的眶支、鼻支和腭支。与上颌支相关的疼痛包括：下睑支，支配下睑皮肤黏膜。鼻外支，司鼻外侧后部皮肤。鼻内支，分布于鼻前厅皮肤。上唇支，分布于上唇及附近颊部黏膜。腭大神经，分布于上颌后部黏膜。
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3.适应证 三叉神经第3支痛。 4．并发症 (1)出血；咬肌麻痹；味觉障碍：乙醇三叉神经炎； (2)三叉神经全支阻滞。
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二、半月神经节阻滞 1、应用解剖 三叉神经发自桥脑，含运动和感觉两种纤维。主要司颜面部运动觉、位置觉、精细触觉和痛觉。小部分运动纤维来自桥脑三叉神经运动核，司咀嚼肌运动和咀嚼肌本体感觉。 2.操作方法 (1)侧入法：阻滞同下颌神经阻滞点下1cm。 (2)前入法：仰卧。穿刺点为口角外2.5～3cm处。用9～10cm长21G穿刺针，正面观针尖正对同侧瞳孔（的正后方），侧面观针尖正对同侧颧弓根部关节结节（针干沿穿刺点与关节结节形成的平面针尖指向瞳孔推进），
疼痛治疗中的神经阻滞技术ppt课件
神经阻滞技术具有操作简便、起效迅速、副作用少等优点，是疼痛治疗中的重要手 段之一。
02
神经阻滞技术的基本原理
神经阻滞的分类
颈神经丛阻滞
硬膜疗颈部和上肢的 疼痛。
用于治疗腰部和下肢的 疼痛。
用于治疗肛门、会阴和 下肢的疼痛。
用于治疗内脏疼痛和血 管性疼痛。
神经阻滞的作用机制
阻断疼痛信号的传递
通过注射局部麻醉药物或激素，暂时 或永久性地阻断疼痛信号向中枢神经 系统的传递，从而缓解疼痛。
调节神经功能
通过注射某些药物，调节神经的功能 ，达到治疗疼痛的目的。
神经阻滞的适应症和禁忌症
适应症
适用于各种慢性疼痛、急性疼痛 以及癌性疼痛等。
禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、严重 心肺疾病等患者应慎用或禁用神 经阻滞技术。
本课件旨在介绍神经阻滞技术在疼痛治疗中的应用，包括适 应症、操作方法、效果和安全性等方面的内容，为临床医生 提供参考和指导。
神经阻滞技术的简介
神经阻滞技术是一种通过注射药物来暂时阻断神经传导，从而缓解疼痛的治疗方法 。
该技术主要适用于各种急慢性疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎、带状疱疹 后遗神经痛等。
操作简便
神经阻滞技术操作简单，不需 要全身麻醉，患者痛苦小，恢 复快。
疗效持久
神经阻滞药物可以持续作用于 病变神经，达到长期缓解疼痛
的效果。
对于高龄或身体虚弱的患者， 应密切监测生命体征，防止出
现不良反应。
04
神经阻滞技术在疼痛治疗中的 应用
神经阻滞在疼痛治疗中的优势
直接作用于病变神经
神经阻滞通过直接注射药物到 病变神经周围，能够迅速减轻
疼痛，改善症状。
副作用少
02
神经阻滞技术的基本原理
神经阻滞的分类
颈神经丛阻滞
硬膜疗颈部和上肢的 疼痛。
用于治疗腰部和下肢的 疼痛。
用于治疗肛门、会阴和 下肢的疼痛。
用于治疗内脏疼痛和血 管性疼痛。
神经阻滞的作用机制
阻断疼痛信号的传递
通过注射局部麻醉药物或激素，暂时 或永久性地阻断疼痛信号向中枢神经 系统的传递，从而缓解疼痛。
调节神经功能
通过注射某些药物，调节神经的功能 ，达到治疗疼痛的目的。
神经阻滞的适应症和禁忌症
适应症
适用于各种慢性疼痛、急性疼痛 以及癌性疼痛等。
禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、严重 心肺疾病等患者应慎用或禁用神 经阻滞技术。
本课件旨在介绍神经阻滞技术在疼痛治疗中的应用，包括适 应症、操作方法、效果和安全性等方面的内容，为临床医生 提供参考和指导。
神经阻滞技术的简介
神经阻滞技术是一种通过注射药物来暂时阻断神经传导，从而缓解疼痛的治疗方法 。
该技术主要适用于各种急慢性疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎、带状疱疹 后遗神经痛等。
操作简便
神经阻滞技术操作简单，不需 要全身麻醉，患者痛苦小，恢 复快。
疗效持久
神经阻滞药物可以持续作用于 病变神经，达到长期缓解疼痛
的效果。
对于高龄或身体虚弱的患者， 应密切监测生命体征，防止出
现不良反应。
04
神经阻滞技术在疼痛治疗中的 应用
神经阻滞在疼痛治疗中的优势
直接作用于病变神经
神经阻滞通过直接注射药物到 病变神经周围，能够迅速减轻
疼痛，改善症状。
副作用少
神经阻滞疗法ppt课件
在手术过程中，神经阻滞疗法能够阻 断手术区域的神经传导，使手术部位 失去痛觉，为手术创造良好的条件。
神经阻滞疗法的历史与发展
历史
神经阻滞疗法最早可追溯到19世纪初，随着医学技术的不断 发展，神经阻滞疗法在理论和操作技术上都有了很大的进步 。
发展
目前，神经阻滞疗法已经从简单的疼痛治疗发展到了涉及多 个学科的综合性治疗方法，如介入神经放射学、超声引导技 术等，为临床治疗提供了更多的选择和更好的治疗效果。
神经阻滞疗法的常用技术
周围神经阻滞
将药物注射至神经干、 神经丛或神经节周围，
阻断神经传导功能。
中枢神经阻滞
硬膜外阻滞
星状神经节阻滞
将药物注射至脊髓或脑 内，阻断疼痛信号的传
导通路。
将药物注射至硬膜外腔， 通过扩散作用达到阻断
神经传导的效果。
将药物注射至星状神经 节周围，阻断交感神经
传导功能。
神经阻滞疗法的适应症与禁忌症
特点
神经阻滞疗法具有起效快、副作 用少、操作简便等优点，广泛应 用于疼痛治疗、手术麻醉、神经 性疾病等领域。
神经阻滞疗法的重要性
疼痛治疗
对于各种疼痛性疾病，如颈椎病、腰 椎间盘突出、关节炎等，神经阻滞疗 法能够快速有效地缓解疼痛，提高患 者生活质量。
手术麻醉
神经性疾病治疗
对于一些神经性疾病，如神经痛、神 经炎等，神经阻滞疗法能够调节神经 功能，缓解症状，改善患者生活质量。
神经阻滞疗法的研究进展
近年来，神经阻滞疗法在研究方面取得了重要进 展，包括新型药物的研发、治疗方法的改进以及 临床试验的开展等。这些研究为神经阻滞疗法的 应用提供了更科学和有效的依据。
神经阻滞疗法的疗效
研究表明，神经阻滞疗法对于缓解疼痛和改善神 经功能具有良好的疗效。通过阻断神经传导，可 以有效减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
神经阻滞在疼痛科应用课件
16
第17页/共58页
（三）上颌神经阻滞
• 操作方法：侧入路穿刺法。
病人仰卧位，头偏向健侧。
穿刺点在颧弓中点下方凹陷处，用7~8cm长， 22G带芯穿刺针，并带可移动标志。穿刺针垂直刺入约 4~4.5cm，达蝶骨翼突外板，此时将标志放置距皮肤 1cm处。将针退至皮下，改变穿刺针方向指向同侧瞳孔 方向进针，针尖达翼腭窝，即可得到向上牙龈部、上唇、 颊部的异感或放散痛，回抽无血后，注入1%利多卡因 或0.25%布比卡因镇痛液0.5~1ml。如作破坏性神经 阻滞者，经15~20分钟证实有效后，注入无水乙醇或 7~10%酚甘油0.5ml。
卵圆孔和下颌神经
25
第26页/共58页
3、并发症
（1）脑神经炎 主要有乙醇扩散引起的。
预防：乙醇量限于0.3ml，注射速度约1min。
（2）血压升高 针刺卵圆孔引起剧痛，使血压病人血
压更高，导致意外。预防：适当深度麻醉、术中唤醒。
（3）脑膜炎：感染引起，注意无菌操作。 （4）角膜炎及角膜溃疡：第1支被阻滞，角膜失去
23
第24页/共58页
（五）三叉神经半月节阻滞
半月节阻滞（gasserian ganglion block)指穿刺 针进卵圆孔，向颅内三叉神经节注入局部麻醉药、 神经破坏药，射频消融。
1、操作方法（X线引导穿刺 图） 2、适应证
（1）三叉神经痛；多支 （2）上颌部恶性肿瘤引起大范围的疼痛。
24
第25页/共58页
一、神经阻滞疗法的概念
通过神经阻滞达到解除疼痛，改善血液循环， 治疗疼痛性疾病为目的。
分类: 化学性： 低浓度局麻药，糖皮质激素，B族维生素； 神经破坏药物（乙醇、酚甘油）。 物理性：射频热凝术、冷冻术。
第17页/共58页
（三）上颌神经阻滞
• 操作方法：侧入路穿刺法。
病人仰卧位，头偏向健侧。
穿刺点在颧弓中点下方凹陷处，用7~8cm长， 22G带芯穿刺针，并带可移动标志。穿刺针垂直刺入约 4~4.5cm，达蝶骨翼突外板，此时将标志放置距皮肤 1cm处。将针退至皮下，改变穿刺针方向指向同侧瞳孔 方向进针，针尖达翼腭窝，即可得到向上牙龈部、上唇、 颊部的异感或放散痛，回抽无血后，注入1%利多卡因 或0.25%布比卡因镇痛液0.5~1ml。如作破坏性神经 阻滞者，经15~20分钟证实有效后，注入无水乙醇或 7~10%酚甘油0.5ml。
卵圆孔和下颌神经
25
第26页/共58页
3、并发症
（1）脑神经炎 主要有乙醇扩散引起的。
预防：乙醇量限于0.3ml，注射速度约1min。
（2）血压升高 针刺卵圆孔引起剧痛，使血压病人血
压更高，导致意外。预防：适当深度麻醉、术中唤醒。
（3）脑膜炎：感染引起，注意无菌操作。 （4）角膜炎及角膜溃疡：第1支被阻滞，角膜失去
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（五）三叉神经半月节阻滞
半月节阻滞（gasserian ganglion block)指穿刺 针进卵圆孔，向颅内三叉神经节注入局部麻醉药、 神经破坏药，射频消融。
1、操作方法（X线引导穿刺 图） 2、适应证
（1）三叉神经痛；多支 （2）上颌部恶性肿瘤引起大范围的疼痛。
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一、神经阻滞疗法的概念
通过神经阻滞达到解除疼痛，改善血液循环， 治疗疼痛性疾病为目的。
分类: 化学性： 低浓度局麻药，糖皮质激素，B族维生素； 神经破坏药物（乙醇、酚甘油）。 物理性：射频热凝术、冷冻术。
神经阻滞治疗课件
过敏体质：如对药物过敏、 对麻醉剂过敏等
方神 2
法经 阻 滞 治 疗
局部麻醉
01
04
局部麻醉的注意事项：严 格掌握适应症和禁忌症， 避免麻醉药过量或过少
03
局部麻醉的优点：操作简 单、安全、副作用小
02
局部麻醉的方法：包括局 部浸润麻醉、神经阻滞麻 醉、椎管内麻醉等
局部麻醉的原理：阻断神 经冲动的传导，使局部组 织失去感觉
区域阻滞
01
原理：通过局部麻醉药物阻断神经传导，达到止痛效果
02
方法：根据需要阻滞的部位选择合适的麻醉药物和注射方法
03
适应症：适用于局部疼痛、炎症、肌肉痉挛等疾病
04
注意事项：严格掌握麻醉药物的剂量和注射部位，避免损伤神经和血管
神经阻滞
01
原理：通过注 射药物，阻断 神经传导，减 轻疼痛
02
方法：包括局 部麻醉、神经 阻滞、神经毁 损等
观察患者生命 体征，如血压、
心率等
监测患者疼痛 程度，及时调
整药物剂量
4
指导患者进行 康复训练，促
进功能恢复
谢谢
神经阻滞治疗课件
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演人
目 录
壹
述神
贰
法神
叁
意神
经
经
事经
阻
阻
项阻
滞
滞
滞
治
治
治
疗
疗
疗
概
方
注
概神 1
述经 阻 滞 治 疗
治疗原理
神经阻滞：通过药物或物理方法 阻断神经传导，减轻或消除疼痛
药物治疗：局部麻醉药、非甾 体抗炎药等
神经阻滞疗法知识ppt课件
八、应具备的条件
（一）、医生必备的条件 1、全面掌握疼痛综合征的知识，包括病理生理学、临床表现、诊断要点及治疗 2、了解阻滞疗法的优缺点、适应证、禁忌证和并发症，以选择最理想的治疗手段
3、掌握熟练的技术和以下完备的知识： 1）穿刺部位的解剖学基础 2）局麻药或其他药物的药理学基础 3）穿刺过程中可能出现的副作用、并发症的预防和紧急处理能力
复方倍他米松（Compound betamethasone ） 得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯5mg组成的复方制剂。具有以下优点： 临床效果好：抗炎作用强、起效迅速、疗效持久
常用糖皮质激素的特点
2、病人依从性高：每3-4周只需使用1次 3、副作用小：每日药量小、水盐代谢影响小、 对HPA轴影响小
糖皮质激素
抗炎特性
盐皮质激素特性
短效
氢化可的松
1
1
可的松
0.8
0.8
中效
强的松
4
0.25
强的松龙
4
0.25
甲基强的松龙
5
+/-
曲安西龙
5
+/-
长效
对氟米松
10
+/-
地塞米松
30
+/-
倍他米松
35
+/-
常用糖皮质激素的特点
泼尼松龙（强的松龙，prednisolone）： 吸收代谢均减慢，作用时间延长，局部应用副作用少，局部刺激作用较强 甲泼尼龙（甲强龙，Methylprednisolone）： 作用较强而持久。注射剂配制后应避光保存，其遇紫外线及荧光可分解
(二)、对患者的准备（评估） 1、了解病史、体格检查特别是神经系统的检查，以全面评估病情 2、对以前的诊断、治疗和疗效做全面的了解 3、掌握患者的心理状况，以了解社会及心理因素对其病理生理过程的影响
疼痛的神经阻滞与局部注射疗法-PPT精品课件
痛；突发性耳聋,血管痉挛性疾病等
神经阻滞疗法——禁忌证
阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染病人。 有出血倾向的病人。 有拟用药物过敏史者，需作过敏试验。
神经阻滞的作用——学习方法
解剖 体位 穿刺点
（定位：多种方法） 进针方向、深度 异感（肌颤）部位 药量（尤其破坏药） 适应证 并发症
A 鼻翼旁0.5 cm B 眶下缘正下方， 正中线外3 cm C 两线交界处
眶下神经阻滞Infraorbital Nerve Block -2
左手 示指 触在眶下孔(infraorbital foramen) 以指引针尖方向
放散痛：由鼻翼向上唇 2％利多卡因0.5～lml 破坏性神经阻滞： 眶下N分布区麻木后， 再慢注dehydrated alcohol或 7％～10％phenol glycerite 0.5m1。
并发症
共性
神经损伤、神经炎 与血管有关的并发症（局麻药
中毒、血肿等）
特有 涉及不同解剖毗邻结构
神经阻滞 重要脏器损伤等
第一节 神经阻滞治疗
一、眶上神经阻滞 Supraorbital Nerve Block
三叉神经 → 眼神经 眶上切迹 （眶上孔） 分布： 眼睑、前额
第一节 概论
作用机制 适应证 禁忌证 学习方法（补充）
神经阻滞
利用神经阻滞方法可达到解除பைடு நூலகம்痛，改善血液 循环，治疗疼痛性疾病的目的
疼痛治疗的主要方法 与其他方法比较，优点：
效果确切；见效快；无GI不良反应、较安全
神经阻滞在疼痛治疗中的地位：
与手术麻醉的区别：
局麻药量小、浓度低（只阻滞感觉N或交感N即可） 镇痛时间超过局麻药药效时间，并获镇痛以外的治
神经阻滞疗法——禁忌证
阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染病人。 有出血倾向的病人。 有拟用药物过敏史者，需作过敏试验。
神经阻滞的作用——学习方法
解剖 体位 穿刺点
（定位：多种方法） 进针方向、深度 异感（肌颤）部位 药量（尤其破坏药） 适应证 并发症
A 鼻翼旁0.5 cm B 眶下缘正下方， 正中线外3 cm C 两线交界处
眶下神经阻滞Infraorbital Nerve Block -2
左手 示指 触在眶下孔(infraorbital foramen) 以指引针尖方向
放散痛：由鼻翼向上唇 2％利多卡因0.5～lml 破坏性神经阻滞： 眶下N分布区麻木后， 再慢注dehydrated alcohol或 7％～10％phenol glycerite 0.5m1。
并发症
共性
神经损伤、神经炎 与血管有关的并发症（局麻药
中毒、血肿等）
特有 涉及不同解剖毗邻结构
神经阻滞 重要脏器损伤等
第一节 神经阻滞治疗
一、眶上神经阻滞 Supraorbital Nerve Block
三叉神经 → 眼神经 眶上切迹 （眶上孔） 分布： 眼睑、前额
第一节 概论
作用机制 适应证 禁忌证 学习方法（补充）
神经阻滞
利用神经阻滞方法可达到解除பைடு நூலகம்痛，改善血液 循环，治疗疼痛性疾病的目的
疼痛治疗的主要方法 与其他方法比较，优点：
效果确切；见效快；无GI不良反应、较安全
神经阻滞在疼痛治疗中的地位：
与手术麻醉的区别：
局麻药量小、浓度低（只阻滞感觉N或交感N即可） 镇痛时间超过局麻药药效时间，并获镇痛以外的治
神经阻滞疗法 ppt课件
5.对复杂的慢性疼痛综合征患者，阻滞疗法仅是
手段之一，应该采取综合性治疗
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效果评定
1、注意患者对穿刺注射及其他操作的反应，以帮助确 定“痛阈”
2、通过神经功能的检查和交感神经功能的测定以确定 计划中的神经是否被阻滞
3、评价阻滞后疼痛减轻的程度和病理生理方面的效果 4、将疼痛减轻的持续期与阻滞作用所产生的持续期相
经痛现象
不能长时间保持某 一坐姿
症状复杂，诊断困 难
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骶髂关节体格检查
Gaenslen's test is performed with the patient supine (on the back). The hip joint is maximally flexed on one side and the opposite hip joint is extended. This maneuver stresses both sacroiliac joints simultaneously.
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49
股神经阻滞
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50
股外侧皮神经阻滞
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51
隐神经阻滞
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52
闭孔神经阻滞
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53
坐骨神经阻滞（臀大肌处）
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坐骨神经阻滞（腘窝处）
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55
踝部和足部阻滞
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56
躯干部神经阻滞
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57
颈丛阻滞
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肋间神经阻滞
19
吸收
注射部位 剂量 局麻药的理化性质位
全身吸收
疼痛诊疗学神经阻滞培训课件
疼痛诊疗学神经阻滞培训课件xx年xx月xx日•神经阻滞概述•神经阻滞在疼痛诊疗中的应用•神经阻滞药物的分类及选用•神经阻滞操作技术要领•神经阻滞在疼痛诊疗中的优势及局限性•常见疼痛诊疗疾病的神经阻滞疗法•神经阻滞培训总结与展望目录01神经阻滞概述神经阻滞是指通过一定的方法，使神经干、神经丛、神经节和神经根等部位受到药物阻滞，从而产生阻滞神经传导功能，达到减轻或消除疼痛的目的。
特点对神经本身无损伤，无痛、无创、副作用小、恢复快。
神经阻滞的定义局部神经阻滞、区域神经阻滞、全身神经阻滞。
神经阻滞的分类按作用范围分类激素类神经阻滞、非激素类神经阻滞。
按使用药物分类短暂性神经阻滞、长期性神经阻滞。
按作用时间分类神经阻滞的作用机制通过阻断疼痛的传导通路，使疼痛信号无法到达大脑，从而减轻或消除疼痛。
阻断疼痛传导抗炎作用营养作用抗癫痫作用神经阻滞可以抑制致痛物质的释放，缓解局部炎症反应，从而减轻疼痛。
神经阻滞可以改善局部血液循环，促进损伤组织的修复，从而缓解疼痛。
神经阻滞可以抑制癫痫病灶的异常放电，从而控制疼痛的发作。
02神经阻滞在疼痛诊疗中的应用神经阻滞可阻断疼痛信号的传导，迅速缓解疼痛，改善血液循环，促进组织修复。
神经阻滞还可以用于诊断不明原因的疼痛，确定疼痛的来源和性质，为进一步治疗提供依据。
神经阻滞是一种有效的疼痛治疗方法，可用于治疗多种疼痛疾病，包括颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎、神经痛等。
等。
神经阻滞可用于诊断不明原因的疼痛，确定疼痛的来源和性质。
神经阻滞还可用于镇痛分娩、术后镇痛以及癌痛治疗等领域。
神经阻滞在疼痛诊疗中的禁忌症神经阻滞并非适用于所有人群，存在一定的禁忌症。
对于有严重心、肝、肺、肾功能不全的患者，以及存在感染、结核、肿瘤等疾病的患者，应禁止使用神经阻滞。
对于有出血倾向或正在使用抗凝药物的患者，也应慎重使用神经阻滞。
03神经阻滞药物的分类及选用糖皮质激素包括地塞米松、倍他米松等，具有抗炎、抗过敏、抗疼痛等作用，常用于神经炎性疼痛的治疗。
疼痛科的神经节阻滞-技术.ppt
穿刺
在左手食指 和中指间垂直进 针，直达C6横突。
注药
无血无液无 串电感等异感后 注入0.5％利多卡 因8ml。
C6、7星状神经节阻滞操作要点
一环C6一盘C7 二分：将颈总动脉与气管分开 三触：触及C6、7横突前结节 四进：朝C6、7横突根部垂直进针 五骨：针碰骨质 六抽：回抽 七注：注药
颈动脉 穿刺靶位 C6
应用范围
• 1、交感神经依赖性疼痛：复杂性区域性疼 痛综合症、幻肢痛
• 2、交感神经系统紧张相关的疾病：紧张性 头痛、颈源性失眠与头疼、过敏性鼻炎
• 3、血管性痛：血栓性脉管炎、血管炎、偏 头痛
• 4、缺血性疾病：雷诺病、突出性耳聋、面 神经麻痹
• 5、面部疾病，末梢性面神经麻痹，面部痛
定位
左手食指和 中指在环状软骨 平齐处把胸锁乳 突肌和颈动脉拨 于外侧，分离气 管和食管，触及 C6横突，二指之 间为穿刺点
过度肥胖或星状神经定位不确切可以代替 星状神经阻滞，我们临床经常联合应用，效果 确切。
腰椎旁简易穿刺法
病人取患侧向上侧卧或俯卧位。 体表定位：先确定穿刺部位的腰椎棘突，常规消毒 后，于患侧距棘突尖旁开3cm处作一局麻皮丘，用带有 深度标记的10cm长、7号腰麻针垂直刺人，一直触及同 侧椎板外侧部位。一旦触及椎板，移动套在针体上的标 记至距皮肤1~1.5 cm处。退针至皮下且将针稍向外斜， 或将针 平行向外移动0.5cm,重新刺透横突间韧带，进 入椎间孔外侧的椎旁间隙，针尖沿椎板外侧缘进针超过 椎板，此时穿刺针标记刚好触及皮肤。
疼痛的门控理论
• 当“ sensory” 冲动 大于 “pain” 冲动，脊髓内的“gate 闸门”关闭，防止疼痛信号到达大脑，反之亦然
Pain Gate
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Opioid receptors
•: supraspinal analgesia, sedation, euphoria, dependence, respiratory depression, miosis
•: spinal analgesia, sedation
•: spinal analgesia, sedation, euphoria, dependence, respiratory depression
Opiate (阿片剂)
• Morphine • Codeine • Papaverine (罂粟碱)
……
•structure-activity relationship
•海洛因
•吗 啡
•OH •纳洛酮
Opioid (阿片样物质)
Endogenous opioid peptides:
Enkephalins Endorphins Dynorphins Orphanin
cholinoceptor-blocking drugs
angina pectoris induced by coronary artery spasm
trigeminal pain
vasodilator drugs (eg. Nitroglycerin)
Carbamazepine
Cortex
NSAIDs
•: dysphoria (烦躁不安), hallucination
Terminal
Ca2+
Postsynaptic
Ca2+
neuron
Dorsal horn
enkephalins
enkephalins
Spinal cord
Presynaptic terminal
突触后神经元
Drug treatment of pain
severe pain
Opioids (eg. Morphine)
inflammatory pain
NSAIDs (eg. Aspirin)
local anaesthesia
Local anaesthetics
smooth muscle colic
morphine
Postsynaptic neuron
enkephalins
The cellular mechanisms
The cellular mechanisms
Morphine + receptors
postsynaptic
presynaptic
Open Excitability K+channel
1962
analgesic site is laminae III of periventricular and periaqueductal gray area
Opioid receptors
NH2
Extracellular
Cytoplasmic
HOOC
G protein-coupled receptors
Close Ca2+channel
Ach, NA, Glu, 5HT, P release
抑制冲动传导
The cellular mechanisms
• Presynaptic inhibition: activation of opioid receptors on presynaptic nerve terminals. Close Ca2+ channel, decrease Ca2+ input, and thereby reduce transmitter release (Ach, NA, Glu, 5-HT, P).
seedpods of the poppy Papaver somniferum, containing morphine, codeine, and other alkaloid substances.
Opiate (阿片剂) means that a substance is extracted from
opioid peptides, i.e. endogenous compounds that bind to
opioid receptors and mimic the effect of morphine-like
compounds.
Widely use
term
Opium (阿片)
Opium The flower of papaver
Research history
1992~
Cloned opioid receptors: μ κ δ
1975 1973
isolated the first “endogenous opioid peptide” and named enkephalin
put forward “receptors” for opiate analgesics in brain
Analgesics
Zhang, Bin
a. Acute pain (sharp pain) b. Chronic pain (dull pain)
mood effect, the affective aspect of pain
Limbic system
Somatosensory cortex
opium or is similar in structure to natural substances present in opium.
Opioid (阿片样物质) is a term that designates substances
that are not derived from opium. It refers particularly to
PGs
BK 5-HT
K+、H＋
Dorsal horn Spinal cord
Sites of action of different drugs
Opioids
opioid analgesics
(narcotic analgesic, addictive analgesics)
Opium (阿片) is the dried exudate obtained from unripe
Noxious stimuli
the sensory aspect of pain
Primary afferent fibres
PGs
Dorsal horn
BK
神经肽类 （如Ｐ物质）
谷氨酸 Ca2+
突触前膜
5-HT
K+、H+ nociceptor
Spinal cord
Pain transmission pathway